Image

Pada usia berapa dan bagaimana penyingkiran adenoid pada kanak-kanak

Diagnosis Adenoids menyebabkan panik pada sesetengah ibu bapa. Mereka mula dengan panik mencari jawapan untuk soalan: adakah benar-benar perlu untuk menghilangkan adenoid pada kanak-kanak? Kebimbangan dikaitkan dengan operasi itu sendiri. Ketakutan dan ketakutan menyebabkan kemungkinan komplikasi dan akibat anestesia. Ibu bapa merasa ngeri dengan pemikiran bahawa operasi itu akan dilakukan di bawah anestesia tempatan. Ramai yang mula mencari di Internet untuk video bagaimana penghapusannya berlaku..

Anda harus sedar bahawa penyingkiran adenoid adalah satu-satunya cara untuk merawat penyakit ini. Adenotomi harus dilakukan sebaik sahaja patologi dikesan..

Kendalikan atau tunggu?

Tiada ubat, titisan atau salap yang akan membantu menghilangkan adenoid. Ini berlaku untuk konspirasi, penyembuhan video dan kaedah lain yang tidak konvensional. Penangguhan operasi hanya akan menyebabkan pertumbuhan adenoid pada kanak-kanak.

Sebilangan bapa dan ibu sangat yakin bahawa selain operasi, ada cara lain untuk merawat adenoid. Sebenarnya, formasi ini bersifat anatomi. Mereka bukan edema yang boleh diselesaikan. Ini adalah bahagian badan yang bebas. Video membantu mengesahkan perkara ini:

Agar pendidikan hilang, pembedahan diperlukan.

Apa yang mengancam kehadiran adenoid?

Pada kanak-kanak, pertumbuhan adenoid mungkin disertai dengan peningkatan amandel. Dalam kes ini, operasi juga menjimatkan. Sekiranya penyingkiran adenoid pada kanak-kanak tidak dilakukan, maka pernafasan hidung menjadi sukar. Anak mesti bernafas melalui mulut. Ini membawa kepada perkembangan rahang atas yang kurang berkembang. Gigi mula tumbuh tidak rata. Wajah mengambil bentuk memanjang.

Masalah ini tidak terhad kepada kesan buruk dari adenoid. Kehadiran mereka di rongga hidung menyebabkan kebuluran oksigen. Kanak-kanak mengadu sakit kepala, cepat letih dan mempunyai persepsi yang lemah terhadap kurikulum. Kanak-kanak seperti itu sering didiagnosis dengan otitis media dan kehilangan pendengaran..

Betapa menyakitkan operasi itu?

Pada masa lalu, doktor tidak mempunyai anestesia yang berkesan. Oleh itu, prosedur ini dilakukan tanpa analgesia. Sebilangan ibu bapa, berdasarkan pengalaman mereka sendiri (atau kisah kenalan), percaya bahawa sekarang mereka tidak menggunakan anestesia. Ia sama sekali tidak seperti itu Untuk memastikan pesakit tidak merasa sakit, tonton video yang diambil semasa pembedahan:

Penyingkiran adenoid dilakukan dengan kaedah penghilang rasa sakit seperti:

  • anestesia tempatan;
  • anestesia am.

Doktor Barat melakukan sebarang pembedahan ENT di bawah anestesia umum. Banyak hospital domestik mengamalkan anestesia seperti itu. Ini tidak mencederakan jiwa kanak-kanak. Pesakit kecil tertidur, dan ketika dia datang, yang terburuk sudah selesai. Satu-satunya kelemahan pembedahan di bawah anestesia umum adalah kemungkinan komplikasi..

Selalunya operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan. Sejauh mana sebenarnya anestesia tersebut berlaku, anda dapat melihat video di atas. Selaput lendir dilincirkan dengan ubat bius. Kadang-kadang ia disapu dengan menyembur. Operasi di bawah anestesia tempatan sama sekali tidak menyakitkan. Ini dapat dilihat dalam video..

Adenotomi boleh dilakukan tanpa anestesia (sekiranya terdapat kontraindikasi untuk anestesia umum dan tempatan). Ini dibenarkan dari sudut pandang fisiologi. Tisu adenoid tidak mengandungi ujung saraf.

Walaupun begitu, adalah lebih baik untuk menghilangkan tekanan yang mungkin menyertai penyingkiran adenoid pada kanak-kanak di bawah anestesia tempatan. Oleh itu, selalunya mereka menggunakan anestesia umum. Untuk meyakinkan ibu bapa, mereka disarankan untuk menonton video pembedahan yang mengesahkan penggunaan anestesia yang berkesan.

Ciri Pemulihan

Selepas operasi, fenomena berikut mungkin berlaku:

  • kenaikan suhu hingga 38 ?;
  • muntah darah beku;
  • hidung;
  • hidung tersumbat;
  • najis pecah, sakit perut yang tidak dapat diekspresikan.

Akibat penyingkiran formasi patologi pada kanak-kanak hilang pada hari kesepuluh. Setelah penghapusan pertumbuhan adenoid telah dilakukan, penggunaan langkah-langkah pemulihan diperlukan. Ciri-ciri pelaksanaannya dapat dilihat pada program video "Sekolah Dr. Komarovsky".

Selama sebulan, aktiviti fizikal tidak termasuk. Anak tidak boleh berada di bawah cahaya matahari langsung. Dilarang menginap lama di bilik yang tersumbat dan panas.

Pada hari-hari pertama selepas pembedahan, jangan berenang di air panas. Selama 8-10 hari, diet harus dijaga. Makanan kasar, pedas, padat, panas dan sejuk tidak termasuk dalam diet. Menu harus mengandungi makanan yang kaya dengan vitamin dan kalori..

Bolehkah kambuh berlaku??

Fikiran lain yang sangat membimbangkan ibu bapa: penampilan adenoid selepas pembedahan. Dalam praktik perubatan, fenomena yang tidak menyenangkan itu sering diperhatikan. Sebab utama yang menyebabkan berlakunya percambahan berulang adenoid merangkumi faktor-faktor seperti:

  1. Operasi yang tidak betul: penyingkiran tisu adenoid yang tidak lengkap. Walaupun serpihan milimeter sel-sel tersebut tetap ada, adenoid dapat muncul lagi. Untuk mengecualikan masalah tersebut, anda harus menghubungi klinik khusus dengan pakar bedah yang berpengalaman.
  2. Pembuangan adenoid lebih awal. Prosedur serupa dilakukan paling baik tidak lebih awal dari tiga tahun (jika tidak ada petunjuk untuk pembedahan mendesak).
  3. Kanak-kanak yang mengalami alahan lebih cenderung kepada kambuh..
  4. Ciri-ciri individu badan, yang ditetapkan pada tahap genetik.

Pada masa ini, penyingkiran pertumbuhan adenoid dapat dilakukan dengan endoskopi. Ciri-ciri prosedur menggunakan teknologi perubatan baru dapat dilihat pada video:

Kelebihan teknik ini adalah penyingkiran tisu adenoid yang dijamin, yang hampir menghilangkan pembentukan berulang.

Kaedah mana yang terbaik untuk anak anda akan ditentukan oleh doktor anda. Ibu bapa dapat mengetahui daripadanya bagaimana operasi itu akan berlaku dan bahkan menonton prosedur pembuangan pada video tersebut. Langkah-langkah pembedahan diperlukan untuk menjaga kesihatan anak.

Penyingkiran adenoid (operasi adenotomi): petunjuk, kaedah, kelakuan, tempoh selepas operasi

Pengarang: Averina Olesya Valerievna, calon sains perubatan, ahli patologi, guru pat jabatan. anatomi dan fisiologi patologi, untuk Operasi.Info ©

Adenotomi adalah salah satu intervensi pembedahan yang paling kerap dilakukan dalam praktik ENT, yang tidak kehilangan kaitannya walaupun dengan banyaknya kaedah lain untuk merawat patologi. Operasi menghilangkan gejala adenoiditis, mencegah akibat berbahaya dari penyakit dan meningkatkan kualiti hidup pesakit dengan ketara.

Selalunya adenotomi dilakukan pada masa kanak-kanak, usia utama pesakit adalah bayi dari usia 3 tahun dan kanak-kanak prasekolah. Pada usia inilah, kelaziman adenoiditis paling besar berlaku, kerana kanak-kanak secara aktif bersentuhan dengan persekitaran luaran dan orang lain, menemui jangkitan baru dan mengembangkan kekebalan terhadap mereka.

Amandel pharyngeal adalah sebahagian daripada cincin limfoid Valdeyer-Pirogov, yang dirancang untuk menghalang jangkitan masuk ke bawah di bawah faring. Fungsi pelindung boleh berubah menjadi patologi serius apabila tisu limfa mula tumbuh secara tidak proporsional lebih banyak daripada yang diperlukan untuk imuniti tempatan.

Amandel yang membesar menimbulkan penyumbatan mekanikal di kerongkong, yang ditunjukkan oleh kegagalan pernafasan, dan juga berfungsi sebagai sarang pembiakan berterusan semua jenis mikroba. Tahap awal adenoiditis dirawat secara konservatif, walaupun sudah ada gejala penyakit ini. Kurangnya kesan terapi dan perkembangan patologi membawa pesakit ke pakar bedah.

Petunjuk untuk menghilangkan adenoid

Peningkatan amandel faring sahaja bukan alasan untuk pembedahan. Pakar akan melakukan segala yang mungkin untuk membantu pesakit dengan cara yang konservatif, kerana pembedahan adalah kecederaan dan risiko tertentu. Namun, kebetulan anda tidak dapat melakukannya tanpanya, maka pakar ENT menimbang semua kebaikan dan keburukan, berbincang dengan ibu bapa sekiranya pesakit kecil, dan menetapkan tarikh untuk campur tangan.

Ramai ibu bapa tahu bahawa cincin faring limfoid adalah penghalang jangkitan yang paling penting, jadi mereka takut bahawa selepas operasi, anak akan kehilangan perlindungan ini dan menjadi lebih kerap sakit. Doktor menjelaskan kepada mereka bahawa tisu limfoid yang tumbuh secara tidak normal bukan sahaja tidak memainkan peranan langsung, tetapi juga menyokong keradangan kronik, mencegah anak tumbuh dan berkembang dengan baik, menimbulkan risiko komplikasi berbahaya, jadi dalam kes ini anda tidak boleh ragu-ragu atau ragu-ragu, dan satu-satunya cara untuk menyelamatkan anak yang menderita akan menjalani pembedahan.

Petunjuk untuk adenotomi adalah:

  • Adenoid darjah 3;
  • Jangkitan pernafasan berulang yang kerap tidak memberi tindak balas buruk terhadap terapi konservatif dan menyebabkan perkembangan adenoiditis;
  • Otitis media berulang dan kehilangan pendengaran di satu atau kedua telinga sekaligus;
  • Kerosakan pertuturan dan fizikal pada kanak-kanak;
  • Sesak nafas dengan apnea pada waktu malam;
  • Mengubah gigitan dan pembentukan wajah "adenoid" tertentu.

Sebab utama campur tangan adalah tahap ketiga adenoiditis, yang menyebabkan kesukaran bernafas melalui hidung, dan terus memperburuk jangkitan saluran pernafasan atas dan organ ENT. Pada anak kecil, perkembangan fizikal yang betul terganggu, wajah memperoleh ciri-ciri ciri, yang kemudian hampir mustahil untuk diperbetulkan. Selain penderitaan fizikal, pesakit mengalami kegelisahan psychoemotional, kurang tidur kerana mustahil bernafas normal, perkembangan intelektual menderita.

Gejala utama adenoiditis teruk adalah pernafasan hidung yang sukar dilakukan dan jangkitan organ ENT yang kerap. Anak bernafas melalui mulut, kerana kulit bibir menjadi kering dan retak, dan wajah menjadi bengkak dan meregang. Mulut yang sentiasa terbuka sangat penting, dan pada waktu malam, ibu bapa yang prihatin mendengar betapa sukarnya bayi bernafas. Mungkin terdapat episod penangkapan pernafasan pada waktu malam, ketika amandel sepenuhnya menyekat saluran udara dalam isipadu.

Adalah penting bahawa operasi untuk membuang adenoid dilakukan sebelum perubahan yang tidak dapat dipulihkan dan komplikasi serius dari masalah yang kelihatan kecil yang terbatas pada faring muncul. Rawatan yang tidak tepat waktu dan, terutamanya, ketiadaannya boleh menyebabkan kecacatan, oleh itu, mengabaikan patologi tidak dapat diterima.

Umur terbaik untuk adenotomi pada kanak-kanak adalah 3-7 tahun. Penangguhan operasi yang tidak masuk akal membawa kepada akibat yang serius:

  1. Masalah pendengaran berterusan;
  2. Media otitis kronik;
  3. Perubahan pada kerangka wajah;
  4. Masalah pergigian - maloklusi, karies, pelanggaran gigi kekal;
  5. Asma bronkial;
  6. Glomerulopati.

Adenotomi, walaupun lebih jarang dilakukan, juga dilakukan untuk pesakit dewasa. Sebabnya mungkin:

  • Berdengkur malam dan kesukaran bernafas dalam mimpi;
  • Jangkitan pernafasan yang kerap dengan adenoiditis yang didiagnosis;
  • Sinusitis berulang, otitis media.

Kontraindikasi untuk penghapusan adenoid juga dikenal pasti. Antaranya:

  1. Umur hingga dua tahun;
  2. Patologi berjangkit akut (selesema, cacar air, jangkitan usus, dll.) Sehingga sembuh sepenuhnya;
  3. Kecacatan kongenital pada kerangka wajah dan keabnormalan dalam struktur saluran darah;
  4. Kurang dari sebulan yang lalu vaksinasi;
  5. Tumor malignan;
  6. Gangguan pendarahan yang teruk.

Persiapan untuk pembedahan

Apabila persoalan perlunya pembedahan diselesaikan, pesakit atau ibu bapanya mula mencari hospital yang sesuai. Kesukaran memilih biasanya tidak timbul, kerana pembedahan membuang tonsil dilakukan di semua jabatan ENT hospital negeri. Campur tangan tidak begitu sukar, tetapi pakar bedah mesti cukup berkelayakan dan berpengalaman, terutama ketika bekerja dengan anak kecil.

Persiapan untuk operasi membuang adenoid termasuk ujian makmal standard - am dan biokimia untuk darah, ujian pembekuan, penentuan kumpulan dan hubungan Rhesus, urinalisis, ujian darah untuk HIV, sifilis dan hepatitis. ECG diresepkan untuk pesakit dewasa, pakar pediatrik memeriksa anak-anak, yang, bersama-sama dengan THT, menyelesaikan masalah keselamatan operasi.

Adenotomi boleh dilakukan berdasarkan pesakit luar atau pesakit dalam, tetapi selalunya tidak dimasukkan ke hospital. Pada malam sebelum operasi, pesakit dibenarkan makan malam tidak kurang dari 12 jam sebelum campur tangan, setelah itu makanan dan minuman dikecualikan sepenuhnya, kerana anestesia boleh menjadi umum, dan anak mungkin muntah di tengah anestesia. Pada pesakit wanita, pembedahan tidak diresepkan semasa haid kerana risiko pendarahan.

Ciri-ciri anestesia

Kaedah anestesia adalah salah satu peringkat rawatan yang paling penting dan kritikal, ia ditentukan oleh usia pesakit. Sekiranya kita bercakap mengenai kanak-kanak di bawah usia tujuh tahun, maka anestesia umum ditunjukkan, adenotomi dilakukan untuk kanak-kanak yang lebih tua dan orang dewasa di bawah anestesia tempatan, walaupun dalam setiap kes doktor secara individu sesuai.

Operasi di bawah anestesia umum untuk anak kecil mempunyai kelebihan penting: ketiadaan tekanan operasi, seperti dalam keadaan ketika bayi melihat semua yang berlaku di bilik operasi, tanpa merasa sakit. Pakar anestesi memilih ubat untuk anestesia secara individu, tetapi kebanyakan ubat moden selamat, beracun rendah, dan anestesia seperti mimpi biasa. Pada masa ini, pediatrik menggunakan esmeron, dormicum, diprivan, dll..

Kelebihan lain dari anestesia umum termasuk risiko pendarahan yang lebih rendah, tindakan doktor yang lebih tepat yang tidak diganggu oleh bayi yang gelisah, kemungkinan pemeriksaan menyeluruh dinding faring posterior sebelum dan selepas tonsilektomi.

Anestesia umum lebih disukai pada kanak-kanak berumur 3-4 tahun, di mana kesan kehadiran pada operasi boleh menyebabkan ketakutan dan kegelisahan yang besar. Dengan pesakit tua yang bahkan belum mencapai usia tujuh tahun, lebih mudah untuk berunding, menjelaskan dan meyakinkan, sehingga anestesia tempatan juga dapat diberikan kepada anak-anak prasekolah.

Sekiranya anestesia tempatan dirancang, maka ubat penenang diberikan secara awal, dan nasofaring disiram dengan larutan lidokain sehingga suntikan anestetik lebih lanjut tidak menyakitkan. Untuk mencapai tahap penghilang rasa sakit yang baik, lidocaine atau novocaine digunakan, yang disuntik terus ke kawasan tonsil. Kelebihan anestesia seperti itu adalah ketiadaan tempoh "keluar" dari anestesia dan kesan toksik ubat.

Sekiranya berlaku anestesia tempatan, pesakit sedar, melihat dan mendengar segala-galanya, oleh itu ketakutan dan emosi tidak biasa walaupun pada orang dewasa. Untuk mengurangkan tekanan, doktor sebelum adenotomi memberitahu pesakit secara terperinci mengenai operasi yang akan datang dan berusaha menenangkannya sebanyak mungkin, terutamanya jika yang terakhir adalah anak. Dari pihak ibu bapa, sokongan dan perhatian psikologi juga penting, yang akan membantu memindahkan operasi dengan tenang mungkin..

Sehingga kini, selain adenotomi klasik, kaedah lain untuk menghilangkan amandel faring telah dikembangkan dengan menggunakan faktor fizikal - laser, koblasi, pembekuan gelombang radio. Penggunaan teknologi endoskopi menjadikan rawatan lebih berkesan dan selamat..

Operasi penyingkiran adenoid klasik

Adenotomi klasik dilakukan dengan menggunakan alat khas - Adenotomi Beckman. Pesakit, sebagai peraturan, duduk, dan dimasukkan ke dalam rongga mulut oleh adenotum ke amandel di belakang lelangit lembut, yang dibesarkan oleh cermin usus. Adenoid mesti memasuki cincin adenotom sepenuhnya, selepas itu mereka dikeluarkan dengan satu gerakan pantas tangan pakar bedah dan dikeluarkan melalui mulut. Pendarahan berhenti sendiri atau kapal membeku. Dengan pendarahan yang teruk, kawasan operasi dirawat dengan hemostatics.

Operasi sering dilakukan di bawah anestesia tempatan dan memakan masa beberapa minit. Anak-anak yang telah diberi ubat penenang dan disiapkan untuk prosedur oleh ibu bapa mereka dan doktor mentolerirnya dengan baik, sehingga banyak pakar lebih suka anestesia tempatan.

Setelah membuang amandel, anak itu dihantar ke wad bersama salah seorang ibu bapa, dan jika tempoh selepas operasi menguntungkan, dia boleh dibenarkan pulang pada hari yang sama..

Kelebihan kaedah ini adalah kemungkinan penggunaannya berdasarkan pesakit luar dan di bawah anestesia tempatan. Kekurangan yang ketara adalah bahawa pakar bedah bertindak secara membuta tuli jika tidak mungkin menggunakan endoskopi, kerana ini kemungkinan besar meninggalkan tisu limfoid dengan kambuh berikutnya.

Kelemahan lain dianggap sebagai kesakitan yang mungkin berlaku semasa manipulasi, serta risiko komplikasi berbahaya yang lebih tinggi - memasukkan tisu jauh ke saluran pernafasan, komplikasi berjangkit (radang paru-paru, meningitis), kecederaan pada rahang bawah, patologi organ pendengaran. Anda tidak boleh mengabaikan trauma psikologi yang boleh menyebabkan kanak-kanak. Telah ditetapkan bahawa pada kanak-kanak tahap kegelisahan dapat meningkat, neurosis dapat berkembang, oleh itu, bagaimanapun, kebanyakan doktor setuju tentang kesesuaian anestesia umum.

Adenotomi endoskopi

Pembuangan endoskopi adenoid adalah salah satu kaedah rawatan patologi yang paling moden dan menjanjikan. Penggunaan teknologi endoskopi membolehkan anda memeriksa faring dengan teliti, membuang amandel faring dengan selamat dan radikal.

Operasi dilakukan di bawah anestesia umum. Endoskopi dimasukkan melalui salah satu saluran hidung, pakar bedah memeriksa dinding faring, selepas itu tisu adenoid dipotong dengan adenotom, forceps, microdebrider, dan laser. Beberapa pakar melengkapkan kawalan endoskopik dengan visual dengan memperkenalkan cermin laring melalui rongga mulut.

Endoskopi memungkinkan untuk membuang tisu limfoid yang terlalu besar, dan sekiranya kambuh, ia tidak dapat diganti. Terutama yang ditunjukkan adalah penyingkiran adenoid endoskopi apabila percambahan berlaku bukan pada lumen faring, tetapi di permukaannya. Operasinya lebih lama daripada adenotomi klasik, tetapi juga lebih tepat, kerana pakar bedah bertindak pada sasaran. Tisu yang dikeluarkan dikeluarkan lebih kerap melalui saluran hidung, bebas dari endoskopi, tetapi mungkin melalui rongga mulut..

Varian penghapusan adenoid endoskopi adalah teknik pencukur, apabila tisu dipotong dengan alat khas - alat pencukur (microdebrider). Peranti ini adalah mikrofreza dengan kepala berputar, diletakkan di dalam tiub berongga. Bilah pemotong memotong tisu hipertrofi, mengisarnya, dan kemudian amandel diserap ke dalam bekas khas, yang menghilangkan risiko masuk ke saluran pernafasan.

Kelebihan teknik pencukur adalah trauma rendah, iaitu, tisu faring yang sihat tidak rusak, risiko pendarahan minimum, tidak ada parut, sementara pemantauan endoskopik memungkinkan untuk mengeluarkan sepenuhnya tonsil, mencegah kambuh. Kaedah ini dianggap salah satu yang paling moden dan berkesan..

Sekatan untuk membuang tonsil oleh microdebrider boleh menjadi saluran hidung yang terlalu sempit pada anak kecil, di mana mustahil untuk memperkenalkan instrumen. Selain itu, tidak setiap hospital dapat membeli peralatan mahal yang diperlukan, oleh itu klinik swasta sering menawarkan kaedah ini.

Video: adenotomi endoskopi

Penggunaan tenaga fizikal dalam rawatan adenoiditis

Kaedah yang paling biasa untuk menjana amandel faring melalui tenaga fizikal adalah menggunakan laser, gelombang radio, dan elektrokagulasi..

Penyingkiran laser dari adenoid terdiri dari penyingkiran tisu ke radiasi, yang menyebabkan kenaikan suhu tempatan, penyejatan air dari sel (pengewapan) dan pemusnahan pertumbuhan hipertrofik. Kaedahnya tidak disertai dengan pendarahan, ini adalah kelebihannya, tetapi ada kelemahan yang ketara:

  • Ketidakupayaan untuk mengawal kedalaman pendedahan, kerana terdapat risiko kerosakan pada tisu yang sihat;
  • Operasinya panjang;
  • Keperluan untuk peralatan yang sesuai dan kakitangan yang berkelayakan.

Rawatan gelombang radio dilakukan dengan alat Surgitron. Amandel pharyngeal dikeluarkan oleh muncung yang menghasilkan gelombang radio, sementara kapal dibekukan. Kelebihan kaedah ini adalah kebarangkalian pendarahan rendah dan kehilangan darah rendah semasa pembedahan.

Pembekal plasma dan sistem kobalt juga digunakan oleh beberapa klinik. Kaedah ini dapat mengurangkan kesakitan yang berlaku dalam tempoh selepas operasi, dan juga hampir tidak berdarah, oleh itu, ditunjukkan kepada pesakit dengan gangguan pembekuan darah.

Koblasi adalah kesan plasma "sejuk" apabila tisu-tisu dihancurkan atau dibekukan tanpa luka bakar. Kelebihan - ketepatan dan kecekapan tinggi, keselamatan, tempoh pemulihan yang singkat. Antara kekurangannya ialah kos peralatan dan latihan pakar bedah yang tinggi, kekambuhan adenoiditis, kemungkinan parut pada tisu faring.

Seperti yang anda lihat, ada banyak cara untuk menghilangkan amandel faring, dan memilih yang khusus bukanlah tugas yang mudah. Setiap pesakit memerlukan pendekatan individu, dengan mempertimbangkan usia, ciri anatomi struktur faring dan hidung, latar belakang psikoemosi, patologi bersamaan.

Tempoh selepas operasi

Sebagai peraturan, tempoh selepas operasi adalah mudah, komplikasi dapat dianggap jarang dengan teknik operasi yang tepat. Pada hari pertama, kenaikan suhu adalah mungkin, yang keliru dengan ubat antipiretik yang biasa - paracetamol, ibufen.

Beberapa kanak-kanak mengadu sakit tekak dan sukar bernafas melalui hidung, yang disebabkan oleh pembengkakan selaput lendir dan trauma semasa operasi. Gejala ini tidak memerlukan rawatan khusus (kecuali titisan hidung) dan hilang dalam beberapa hari pertama..

Pesakit tidak makan selama 2 jam pertama, dan mengikuti diet selama 7-10 hari berikutnya, kerana pemakanan memainkan peranan penting dalam pemulihan tisu nasofaring. Beberapa hari selepas operasi, makanan lembut, tumbuk, kentang tumbuk, bijirin disyorkan. Anak boleh diberi makanan bayi khas untuk bayi, yang tidak akan menyebabkan kecederaan pada mukosa faring. Pada akhir minggu pertama menu berkembang, anda boleh menambah pasta, omelet, souffle dari daging dan ikan. Penting agar makanan tidak keras, terlalu panas atau sejuk, terdiri daripada kepingan besar.

Dalam tempoh selepas operasi, minuman berkarbonat, jus pekat atau buah rebus, keropok, kuki keras, rempah-rempah, hidangan masin dan pedas, yang meningkatkan peredaran darah tempatan dengan risiko pendarahan dan boleh mencederakan mukosa faring, sangat tidak digalakkan..

Terdapat cadangan mengenai rejimen yang harus dipantau oleh ibu bapa sekiranya berlaku rawatan terhadap anak-anak:

  1. mandi, sauna, tab mandi panas tidak termasuk dalam tempoh pemulihan (sehingga sebulan);
  2. bermain sukan - tidak lebih awal daripada sebulan, sementara aktiviti biasa tetap berada di tahap biasa;
  3. disarankan untuk melindungi pesakit dari kontak dengan pembawa jangkitan pernafasan yang berpotensi, anak tidak dibawa ke kebun atau sekolah selama sekitar 2 minggu.

Terapi ubat dalam tempoh selepas operasi tidak diperlukan, hanya titisan hidung yang ditunjukkan, menyempitkan saluran darah dan mempunyai kesan pembasmian kuman tempatan (protargol, xylin), tetapi selalu di bawah pengawasan doktor.

Ramai ibu bapa berhadapan dengan kenyataan bahawa selepas rawatan, anak itu terus bernafas melalui mulut, kerana kebiasaan, kerana tidak ada yang menghalang pernafasan hidung. Masalah ini diatasi dengan latihan pernafasan khas..

Antara komplikasi, pendarahan, proses purulen pada faring, keradangan akut di telinga, dan kekambuhan adenoiditis dapat ditunjukkan. Analgesia yang mencukupi, kawalan endoskopi, perlindungan antibiotik dapat meminimumkan risiko komplikasi pada salah satu pilihan pembedahan..

Ulasan pesakit atau ibu bapa bayi yang menjalani pembedahan adenoiditis kebanyakannya positif, kerana pada hari pertama setelah pembedahan, terdapat peningkatan yang ketara dalam pernafasan melalui hidung, dan pemulihan berlaku dengan cepat.

Tayangan negatif mungkin dikaitkan bukan sahaja dengan operasi itu sendiri, tetapi dengan kaedah anestesia. Selepas anestesia umum, kanak-kanak mungkin mengalami kegelisahan; muntah, pening, dan manifestasi "keluar" dari anestesia yang tidak menyenangkan tidak dapat dikesampingkan. Walau bagaimanapun, gejala ini hilang pada petang hari pertama selepas operasi, dan kemudian anak itu pulih secepat selepas anestesia tempatan..

Sebilangan besar pesakit menjalani rawatan percuma di hospital awam, di mana terdapat kedua-dua pakar dan peralatan rawatan. Operasi secara komersial ditawarkan oleh banyak klinik swasta, pilihan di mana hanya bergantung pada kesolvenan pesakit. Harga rawatan tidak hanya bergantung pada kelayakan pakar bedah, tetapi juga pada keselesaan tinggal di klinik.

Kos adenotomi berbayar berbeza-beza - rata-rata 15-30 hingga 150-200 ribu rubel di klinik individu. Pada masa yang sama, ibu bapa dan pesakit dewasa harus sedar bahawa rawatan berbayar tidak selalu terbaik. Syarat utama kejayaan operasi adalah pakar bedah yang berpengalaman yang akan memilih bentuknya yang optimum.

Kaedah pembedahan yang dipilih dengan betul adalah kunci untuk penyembuhan yang berjaya dan perjalanan yang baik dalam tempoh selepas operasi, jadi tugas utama pesakit (atau ibu bapanya) adalah mempercayakan kesihatannya kepada doktor yang kompeten yang tidak akan mengejar kepentingan kewangan peribadi ketika memilih kaedah pembedahan yang mahal, tetapi akan lebih memilih jalan yang paling banyak selamat untuk pesakit.

Cara menghilangkan adenoid pada kanak-kanak: bagaimana operasi menjalani anestesia tempatan dan umum, kaedah apa yang digunakan?

Adenoid disebut amandel yang diperbesar secara patologi pada kanak-kanak (paling sering diperhatikan pada usia tiga hingga tujuh tahun). Penyakit ini secara semula jadi timbul setelah penyakit saluran pernafasan atas (campak, demam merah, influenza) dan boleh menyebabkan gangguan pendengaran, perlambatan perkembangan intelektual, anemia, dan bahkan perubahan penampilan (bentuk wajah). Diagnosis memerlukan rawatan yang teliti dan tepat pada masanya pada pakar otolaryngolog yang menjalankan diagnosis. Berdasarkan data yang diterima, dia membuat keputusan: adenoid dapat disembuhkan atau mereka perlu dikeluarkan. Selalunya ibu bapa bertanya kepada diri mereka sendiri: bagaimana operasi ini berjalan? Bilakah tepatnya membuang adenoid?

Adakah keperluan untuk membuang adenoid?

Terdapat kes-kes apabila pembedahan tidak diperlukan. Penyakit ini mempunyai tiga peringkat perkembangan. Gred 1, sebagai peraturan, tidak mengganggu kehidupan biasa seseorang: kanak-kanak bernafas dengan bebas, masalah muncul hanya semasa tidur kerana aliran darah vena. Keadaannya cukup baik dengan ubat..

Perkara lain - tahap 2 dan 3. Kanak-kanak mula bernafas melalui mulut dan berdengkur dalam tidur mereka sepanjang masa, kerana adenoid menyekat choana (bukaan belakang hidung) (kami mengesyorkan membaca: apa yang harus dilakukan jika anak tidak bernafas dan bagaimana menolong?). Ia membahayakan seluruh badan. Adalah perlu untuk berunding dengan pakar: pakar otolaryngologi, doktor gigi, ahli alahan, imunologi, supaya rawatannya seefektif mungkin. Penting untuk melakukan semuanya tepat pada waktunya, kerana penyakit ini memberi kesan negatif terhadap kesihatan keseluruhan dan penampilan anak.

Petunjuk untuk pembedahan

Kehadiran tonsil yang meradang bukanlah alasan untuk memotong adenoid di hidung. Perlu menjalani pemeriksaan menyeluruh, dan hanya selepas itu doktor akan memutuskan perlunya pembedahan.

Petunjuk untuk menghilangkan adenoid

Oleh itu, kami menyenaraikan petunjuk utama untuk campur tangan pembedahan apabila adenoid dikeluarkan pada kanak-kanak:

  1. ARI dan ARVI. Lendir yang melindungi tubuh daripada keradangan dan pendaraban mikroba memenuhi penyumbatan adenoid, yang menjadikan rongga hidung persekitaran yang baik untuk jangkitan.
  2. Faringitis, laringitis, trakeitis - penyakit pernafasan. Pus memasuki mereka, mempengaruhi membran mukus, dan sebagai hasilnya, proses keradangan bermula.
  3. Media otitis berulang. Amandel tumbuh dalam saiz dan mengganggu fungsi normal telinga tengah.
  4. Batuk adenoid. Ia muncul ketika ujung saraf faring dan nasofaring mengalami kerengsaan, dan jika bronkus tidak meradang, maka ini adalah tanda bukan selesema, tetapi adenoid. Selepas pembedahan, batuk ini dihilangkan.
  5. Pneumonia, bronkitis.
  6. Maloklusi.
  7. Hasil buruk daripada rawatan tradisional dan konservatif.
  8. Sakit kepala, berdengkur, kesukaran bernafas dan, akibatnya, gangguan tidur.
  9. Masalah pendengaran. Adenoid tidak membenarkan udara meresap ke telinga tengah, kerana gegendang telinga kehilangan pergerakannya.
  10. Gangguan Pertuturan - Petunjuk lain untuk membuang.

Bersedia untuk operasi dan mengambil ujian

Sebelum operasi untuk mengeluarkan adenoid pada anak, bayi akan terpaksa menjalani beberapa ujian. Ibu bapa harus mencari kemudahan kesihatan di bandar di mana mereka dapat dibersihkan tanpa rasa sakit. Bayi di hospital perlu lulus:

  1. ujian pembekuan darah;
  2. Analisis air kencing;
  3. najis untuk kehadiran cacing;
  4. darah untuk hepatitis B dan C;
  5. ujian darah am dan biokimia.

Hasil analisis di atas berlaku selama sepuluh hari, jadi hitung terlebih dahulu waktu dan tarikh operasi. Jenis anestesia memainkan peranan penting: anestesia umum memerlukan ECG dan analisis tahap elektrolit. Selepas 14 tahun, fluorografi dan sijil ketiadaan sifilis ditambahkan ke senarai ini..

Selepas ujian lulus, anda perlu pergi ke pakar pediatrik dan mengambil sijil yang menyatakan bahawa kanak-kanak itu tidak mempunyai hubungan dengan pesakit berjangkit. Harap maklum bahawa tempohnya adalah tiga hari. Anda harus mempunyai polisi, SNILS, sijil kelahiran bersama anda. Orang yang mengiringi orang dewasa mesti mempunyai pasport, fluorografi, ujian sifilis dan sijil vaksinasi kanak-kanak.

Beberapa hari pertama membuat persiapan untuk operasi, di mana doktor memberi ubat untuk pembekuan darah yang lebih baik. Antiseptik digunakan untuk merawat kerongkong (sebagai peraturan, mereka menggunakan Miramistin).

Sehari sebelum operasi, diet anak harus ringan, tanpa makanan ringan. Pada waktu pagi mereka mengambil darah darinya (sebelum ini anda tidak boleh mengambil makanan, anda hanya boleh minum air untuk mengelakkan dehidrasi). Sudah tentu, sokongan psikologi juga penting: terangkan kepada anak mengapa operasi itu diperlukan dan tenangkan dia.

Berikut adalah video di mana isu penghapusan dibincangkan: tonton untuk menyelamatkan diri dari kegembiraan dan, jika perlu, untuk menjelaskan kepada anak bahawa semuanya tidak begitu menakutkan.

Penggunaan anestesia

Bagaimana operasi dilakukan - di bawah anestesia atau tanpa penggunaan ubat penenang? Perkara ini selalu menjadi topik kontroversi. Anestesia umum sangat menegangkan walaupun untuk orang dewasa, dan lebih-lebih lagi untuk kanak-kanak. Walaupun begitu, doktor menawarkan kaedah anestesia lembut yang baru. Pada akhirnya, anestesia umum lebih disukai: ini akan menyelamatkan bayi dari kenangan negatif dan memberi peluang kepada doktor untuk bekerja tanpa terganggu. Walau bagaimanapun, anestesia tempatan juga digunakan..

Kelebihan dan kekurangan anestesia tempatan

Jenis anestesia ini paling sering ditawarkan kepada anak-anak yang lebih tua, kerana mereka telah mengembangkan daya tahan dan kawalan diri. Di samping itu, ambang kesakitan kanak-kanak, ciri-ciri peribadinya diambil kira. Doktor memberikan ubat penenang jika bayi takut melihat darah atau hanya merasa ngeri dengan prosesnya. Kelebihan anestesia tempatan yang tidak diragukan:

  1. harga yang agak rendah berbanding dengan jenis anestesia lain;
  2. tiada kesan sampingan selepas pembedahan.

Kelemahannya ialah anda tidak pernah dapat meneka bagaimana reaksi anak terhadap operasi tersebut, kerana dia pertama kali menghadapi masalah yang serupa. Mempunyai watak yang tenang, bayi masih boleh panik.

Bagaimana eksisi organ yang diperbesar? Tisu yang terlalu banyak dibekukan dengan lidocaine atau ultracaine. Secara praktiknya tidak akan ada rasa sakit, tetapi, seperti yang disebutkan di atas, ada risiko anak itu tidak akan dapat lulus ujian dari sudut psikologi.

Kebaikan dan kemungkinan risiko anestesia umum

Sukar untuk dipercayai, tetapi sebelum operasi seperti itu dilakukan tanpa bius sama sekali. Sudah tentu, doktor menasihatkan ibu bapa kepada anestesia umum (endotrakeal). Di Eropah, ia telah lama digunakan untuk beberapa sebab:

  1. ini akan meringankan beban psikologi pada pesakit kecil;
  2. akan memberi doktor keadaan yang diperlukan untuk operasi yang mencukupi.

Kaedah penyingkiran

Bagaimana cara membuang adenoid pada kanak-kanak? Kaedah penyingkiran biasa - adenotomi - bukan satu-satunya pilihan. Hari ini, terdapat banyak pilihan kaedah penyingkiran. Orang dikendalikan menggunakan microdebrider, kaedah gelombang radio, adenotomi laser digunakan... Kami akan mempertimbangkan kaedah untuk menghilangkan adenoid dengan lebih terperinci.

Penyingkiran klasik tanpa ubat bius

Dalam versi klasik pemotongan tisu, penyingkirannya cukup pantas. Ibu bapa sering tertarik dengan berapa lama prosedur dijalankan. Keseluruhan proses penyingkiran tidak lebih dari sepuluh minit. Kanak-kanak itu diiring ke pejabat, dia duduk atau berbaring di tempat yang telah disediakan sebelumnya (kadang-kadang ia bernilai).

Kanak-kanak kecil disuntik dengan ubat penenang dan dibius di hidung mereka. Kemudian objek melengkung dimasukkan ke dalam rongga mulut - adenotom. Pisau ditolak ke lelangit lembut dan memotong tisu yang tidak perlu. Pendarahan selepas manipulasi ini tidak signifikan. Kanak-kanak itu dibawa ke wad supaya dia boleh berbaring dan menjauhkan diri dari kesan dadah.

Kelebihan kaedah ini adalah tindakan cepat doktor dan kemampuan pesakit kecil untuk segera kembali ke kehidupan "aktif". Minus - doktor tidak melihat rongga mulut sepenuhnya dan mungkin melakukan sesuatu yang salah.

Penyingkiran endoskopi

Penyingkiran endoskopi digunakan sekiranya tisu tumbuh semula setelah dikeluarkan. Kamera khas dimasukkan ke dalam mulut, yang menghantar gambar ke skrin monitor, dan doktor melihat gambar penuh. Pembedahan pada kanak-kanak biasanya dilakukan di bawah anestesia umum. Penyingkiran endoskopi mencegah kemungkinan kambuh.

Adenotomi laser

Pembekuan (balok tetap) dipilih untuk sejumlah besar tisu, dan pengewapan (penyingkiran lapisan demi lapisan adenoid) dipilih untuk kecil. Pembedahan laser tidak menyebabkan kesakitan, tidak memerlukan rawatan di hospital, tisu setelah prosesnya cepat pulih. Risiko komplikasi rendah.

Adenotomi pencukur (eksisi)

Untuk memotong tisu, doktor memperkenalkan pisau bedah melengkung atau alat pencukur melalui saluran hidung. Selepas operasi, turundas dimasukkan. Kelebihan kaedah ini: doktor mengawasi tisu yang dipotong, pendarahan minimum atau tidak ada sepenuhnya, komplikasi jarang berlaku. Ini adalah pilihan "klasik" untuk menghilangkan adenoid..

Kaedah gelombang radio

Dalam kes ini, operasi dilakukan dengan menggunakan alat Surgitron. Ia mempunyai muncung khas (adenotom gelombang radio). Adenoid dipotong dalam satu gerakan, sementara kapal dibakar sehingga tidak ada pendarahan. Ini adalah kaedah moden dan maju secara teknikal. Tempoh pemulihan selepas operasi sedemikian sangat singkat.

Komplikasi selepas pembedahan dan pemulihan

Komplikasi yang paling biasa selepas eksisi adenoid adalah pendarahan. Sebagai peraturan, ia diperhatikan selama beberapa jam setelah operasi. Sekiranya darah memasuki saluran pendengaran, terdapat risiko otitis media. Kemungkinan akibatnya bergantung pada profesionalisme dan perhatian doktor.

Dalam kes yang jarang berlaku, suhu badan pesakit meningkat, tetapi tidak bertahan lama. Antara lain, pertumbuhan semula tumbuh-tumbuhan adenoid mungkin berlaku, tetapi ini dapat dielakkan jika anda merawat pilihan anestesia dan kaedah penyingkiran dengan penuh tanggungjawab.

Tempoh selepas operasi pada kanak-kanak biasanya berlanjutan tanpa rasa tidak selesa. Mungkin ada masalah pernafasan akibat edema, tetapi ia dapat dihilangkan dengan menggunakan titisan hidung..

Kontraindikasi untuk penyingkiran adenoid

Operasi untuk membuang adenoid tidak tersedia untuk semua orang. Ia dikontraindikasikan dalam tuberkulosis, keradangan berjangkit yang teruk, bentuk diabetes yang tidak dapat dikompensasi. Dilarang melakukannya kepada pesakit dengan penyakit sistem kardiovaskular dan penyakit seperti pembekuan darah rendah. Umur pesakit mungkin menjadi halangan: pembedahan sehingga tiga tahun tidak diingini. Dan akhirnya, operasi tidak dilakukan pada bulan pertama setelah vaksinasi.