I. Sarana yang mengembang bronkus (bronkodilator).
1. Bahan yang merangsang P2-adrenoreceptors (salbutamol, fenoterol, terbutaline, isadrine, orciprenaline sulfate, adrenalin hidroklorida).
2. M-antikolinergik (atropin sulfat, metacin, ipratropium bromida).
3. Antispasmodik tindakan myotropik (theophylline, aminophylline).
II. Ejen anti-radang dan bronkodilator.
1. Ubat anti-radang steroid (hidrokortison, zon dexamet, triamcinolone, beclomethasone).
2. Ubat anti alergi (natrium cromolyn, ketotifen).
3. Dadah yang mempengaruhi sistem leukotriena.
A. Inhibitor 5-Lipoxygenase (Zileuton).
B. Penyekat reseptor Leukotriene (zafirlukast, montelukast).
Dari kumpulan bronkodilator yang menarik adalah bahan yang merangsang reseptor b2-adrenergik.
Dengan bronkospasme, terutamanya ubat-ubatan yang membangkitkan reseptor adrenergik B2 digunakan, - salbutamol, fenoterol. Mereka menyebabkan takikardia jauh lebih rendah daripada b-adrenomimetik yang tidak selektif. Mereka biasanya digunakan semasa penyedutan. B2 vdrenomimetiki adalah bronkodilator berkelajuan tinggi.
Agonis v2-adrenergik yang bertindak panjang salmeterol, formoterol. Oleh itu, dengan penyedutan salmeterol, kesan bronkodilatori berterusan selama kira-kira 12 jam, sementara untuk salbutamol terhad kepada 4-6 jam. Untuk rawatan asma bronkial persiapan dicadangkan termasuk salmeterol dan glukokortikoid dengan tindakan tempatan terutamanya fluticasone propionate.
Kesan sampingan: Agonis adrenergik B2 boleh menyebabkan gegaran, takikardia, kegelisahan, aritmia.
Isadrin - merangsang reseptor b1 dan b2.-adrenergik. Ia digunakan untuk menghilangkan bronkospasme. Oleh kerana kesan pada b-adrenoreceptors jantung, isadrine boleh menyebabkan peningkatan degupan jantung dan peningkatan.
Tropisme yang sedikit lebih jelas untuk reseptor adrenergik bronkus mempunyai agonis B-adrenergik orciprenaline sulfate (alupent) Oleh keberkesanan bronkodilator, ia serupa dengan isadrine, tetapi ia bertahan lebih lama. Mempengaruhi B2- dan reseptor B1-adrenergik.
Dengan bronkospasme, ia sering digunakan adrenalin, mempengaruhi a dan b (b1 dan b2) -adrenoreceptor. Dengan pemberian subkutan, dengan cepat menghentikan bronkospasme, mengurangkan pembengkakan membran mukus.
Kesan sampingan: peningkatan tekanan darah, takikardia, peningkatan output jantung.
Sympathomimetic kadang-kadang digunakan sebagai bronkodilator. efedrin (a- dan b-adrenomimetik tindakan tidak langsung). Dalam aktiviti, ia lebih rendah daripada adrenalin, tetapi bertindak lebih lama.
Ia biasanya digunakan untuk tujuan pencegahan..
Kesan sampingan: selain yang dinyatakan untuk adrenalin, pengujaan CNS diperhatikan.
Salah satu cara untuk menghilangkan bronkospasme adalah untuk mengaktifkan di2-reseptor adrenergik bronkus dan adenylate cyclase yang berkaitan, yang membawa kepada peningkatan kandungan cAMP intraselular dan penurunan nada otot licin bronkus.
Bahan yang menyekat pengawetan kolinergik bronkus, terutama ubat m-antikolinergik, mempunyai sifat bronkodilator. Memohon atropin sulfat, platifillin, metacin dan ipratropium bromida. Penyekat m-kolinergik tidak selektif. Kelemahan kumpulan ubat ini adalah pengurangan rembesan bronkus, air liur dan kelenjar lain, takikardia, gangguan penginapan.
Kesan yang ketara diperhatikan semasa penyedutan ipratropium. Tindakan ubat ini lebih perlahan daripada pada β-adrenomimetics; berlangsung sekitar 6 jam. Ia tidak meresap ke dalam sistem saraf pusat.
Tiotropium - bertindak terutamanya pada reseptor m3- dan m1-kolinergik. Ia lebih aktif daripada ipratropium dan bertindak lebih lama. Kesan maksimum tiotropium berkembang selepas 1.5-2 jam. Ia diresepkan dengan penyedutan. Kesan sampingan utama adalah mukosa mulut kering..
Pengembangan bronkus dicapai dengan aplikasi ubat yang bertindak secara langsung pada otot licin bronkiol. Antispasmodik myotropik untuk tindakan bronkodilator persediaan teofilin, termasuk amyfillin.
Dalam kepekatan tinggi, theophylline menghalang fosfodiesterase dan, disebabkan oleh itu, meningkatkan kandungan cAMP, ini disertai dengan penurunan kepekatan ion kalsium intrasel dan kelonggaran otot-otot bronkus.
Theophylline mengurangkan tekanan dalam peredaran paru, meningkatkan aliran darah di jantung, ginjal, dan otak. Ia mempunyai kesan diuretik yang sederhana. Merangsang aktiviti miokardium; keperluan jantung untuk oksigen meningkat. Ia mempunyai kesan merangsang pada sistem saraf pusat.
Ubat bertindak panjang - jangka masa 8-24 jam.
Permohonan: untuk pencegahan bronkospasme.
Kesan sampingan: sakit, pening, mual, muntah, aritmia, insomnia.
Glikosida jantung. Sumber penerimaan. Ciri-ciri struktur. Kesan utama pada jantung dan mekanisme mereka. Petunjuk dan terutama untuk kanak-kanak. Tanda-tanda keracunan glikosida jantung dan rawatannya
Glikosida Jantung - zat asal tumbuhan yang mempunyai kesan kardiotonik yang jelas dalam rawatan kekurangan jantung yang berkaitan dengan distrofi miokardium.
1. Dari digitalis purpurea: digitoxin.
2. Dari digitalis berbulu: digoxin
3. Dari strophanthus Combe: strophanthin K, strophanthin G
4. Dari teratai lembah: Korglikon.
5. Dari penyorot: penyerapan rumput tanah tinggi.
Glikosida jantung, bertindak pada jantung:
1) meningkatkan pengecutan (kerana penghambatan Na +, K + - ATPase, kandungan Na + dalam kardiomiosit meningkat dan kandungan K + menurun. Ini menghalang ion Ca 2+ meninggalkan sel. Ion Ca 2+ mengikat troponin C - penurunan penghambatan kesan kompleks ini pada aktin dan myosin.)
2) mengurangkan kontraksi (nada vagus meningkat, yang mempunyai kesan penghambatan pada automatisme nod sinoatrial)
3) menghambat pengaliran atrioventrikular,
4) meningkatkan automatisme serat Purkinje (dengan mengurangkan kepekatan K + dalam sitoplasma kardiomiosit.)
Digoxin - digunakan terutamanya dalam kegagalan jantung kronik. menormalkan kontraksi ventrikel kerana penghambatan pengaliran atrioventrikular.
Apabila diberikan secara lisan, ubat tersebut bertindak selepas 1-2 jam;
Digitoxin- Berbeza dengan tindakan perlahan dan panjang. Ubat ini ditetapkan secara lisan. Dengan pentadbiran sistematik berulang, pengumpulan dapat dilakukan.
Strofantin dan korglikonbertindak lebih pantas dan lebih pendek. Kadang-kadang digunakan dalam kegagalan jantung akut; diberikan secara perlahan secara intravena dalam larutan glukosa.
Glikosida Jantung - bahan asal tumbuhan yang mempunyai kesan kardiotonik yang jelas dan digunakan dalam rawatan kegagalan jantung yang berkaitan dengan distrofi miokardium.
Glikosida jantung, bertindak pada jantung:
1) menguatkan kontraksi,
2) pengurangan trim,
3) menghambat pengaliran atrioventrikular,
4) meningkatkan automatisme serat Purkinje.
Peningkatan kontraksi miokard (kesan inotropik positif) disebabkan oleh fakta bahawa glikosida jantung menghalang Na +, K + -ATPase (bersaing dengan ion K + untuk mengikat tapak Na +, K + - ATPases) - Enzim membran sel thiol yang bergantung pada Mg 2+ kardiomiosit. Na +, K + -ATPase mempromosikan pengangkutan ion Na + dari sel dan ion K + ke sel. Di bawah tindakan glikosida jantung berkaitan dengan penghambatan Na +, K + - ATPase, kandungan Na + dalam kardiomiosit meningkat, dan kandungan K + menurun.
Peningkatan kandungan ion Na + di dalam sel menghalang ion Ca 2+ keluar dari sel. Tahap Ca 2+ dalam sitoplasma meningkat. Ion Ca 2+ mengikat troponin C - kesan penghambatan kompleks ini terhadap interaksi aktin dan myosin menurun.
Mengurangkan kontraksi jantung (kesan kronotropik negatif) disebabkan oleh fakta bahawa di bawah tindakan glikosida jantung, nada vagus meningkat, yang menghalang automatisme nod sinoatrium. Di bawah tindakan glikosida jantung, refleks kardiokard berlaku: pengujaan melalui serat aferen memasuki pusat saraf vagus dan kembali ke jantung melalui serat vagus yang eferen.
Dengan peningkatan nada vagus, kesukaran pengaliran atrioventricular juga dikaitkan (kesan dromotropik negatif).
Peningkatan automatisme serat Purkinje dijelaskan oleh penurunan kepekatan K + dalam sitoplasma kardiomiosit. Pada masa yang sama, perjalanan depolarisasi diastolik perlahan dipercepat, yang disebabkan oleh kemasukan Na +, tetapi berjalan perlahan kerana keluarnya sel K +;
Dalam kegagalan jantung, glikosida jantung meningkatkan pengecutan jantung dan menjadikannya lebih jarang (menghilangkan takikardia). Output jantung kejutan dan minit meningkat; bekalan darah ke organ dan tisu bertambah baik, pembengkakan dihilangkan.
Digoxin - digunakan terutamanya dalam kegagalan jantung kronik. Dengan bentuk tachyarrhythmic atrial fibrillation, digoxin menormalkan kontraksi ventrikel kerana penghambatan pengaliran atrioventricular.
Apabila diberikan secara lisan, ubat tersebut bertindak selepas 1-2 jam; tindakan maksimum - selepas 5
8 jam; jumlah masa tindakan - 2-4 hari.
Digitoxin- digitalis purpurea glikosida. Ia mempunyai tindakan yang perlahan dan panjang. Ubat ini ditetapkan secara lisan. Dengan penggunaan digitoxin secara sistematik berulang, pengumpulan bahannya dapat dilakukan..
Strofantin dan korglikondigitalis lebih unggul dalam aktiviti berbanding dadah, bertindak lebih cepat dan tidak lama. Kadang-kadang digunakan dalam kegagalan jantung akut; diberikan secara perlahan secara intravena dalam larutan glukosa. Apabila diberikan secara lisan tidak berkesan.
Kesan toksik dari glikosida jantung agak kerap muncul, kerana luasnya terapi ubat adalah kecil. Dengan overdosis glikosida jantung, extrasystoles berlaku. Glikosida jantung menghalang pengaliran AV dan dalam dos yang besar boleh menyebabkan penyekat AV.
Sekiranya terdapat glikosida jantung yang berlebihan, mual, muntah, cirit-birit, gangguan penglihatan, kegelisahan, dan reaksi psikotik juga mungkin berlaku..
Sapukan glikosida jantung: dengan kegagalan jantung akut dan kronik. Dalam kegagalan jantung akut, glikosida jantung dengan tempoh pendam yang pendek (strophanthin, korglikon) diberikan.
Kontraindikasi: blok AV yang tidak lengkap, bradikardia teruk, miokarditis berjangkit akut.
Sistem pernafasan dalam kehidupan manusia berperanan besar. Pelbagai jangkitan dan imuniti yang lemah dapat menyebabkan penyakit pernafasan yang serius, sementara kualiti hidup pesakit sangat menurun. Untuk melegakan simptom, merawat penyebab penyakit, bronkodilator digunakan. Senarai ubat cukup luas, dan setiap alat mempunyai sifat tertentu. Pertimbangkan bagaimana ubat, klasifikasi dan tujuan untuk pelbagai penyakit pernafasan berfungsi..
Mengikut kesan pada sistem pernafasan, bronkodilator dikelaskan. Doktor memilih senarai ubat untuk setiap penyakit, bergantung kepada tahap kerosakan dan jenis jangkitan..
Bronkodilator adalah ubat-ubatan yang menghilangkan bronkospasme dan pada masa yang sama menghilangkan sebab penyempitannya. Penyebab bronkospasme boleh menjadi penyakit seperti:
Dan disyorkan untuk menggunakan bronkodilator dengan gejala berikut:
Terdapat juga ubat-ubatan yang disyorkan sebagai profilaksis.
COPD atau penyakit paru-paru obstruktif kronik dicirikan oleh penyumbatan bronkus yang progresif dan sebahagiannya boleh dibalikkan. Ia secara langsung berkaitan dengan keradangan organ pernafasan, yang sering timbul disebabkan oleh pengaruh faktor-faktor buruk (terutamanya merokok, pencemaran, bahaya pekerjaan, dll.). Dalam memerangi penyakit ini, bronkodilator membantu. Senarai ubat untuk COPD adalah seperti berikut:
Apakah bronkodilator yang digunakan dalam asma? Senarai ubat untuk penyakit ini mengandungi dana yang melegakan serangan secara tiba-tiba, dan juga ubat-ubatan yang digunakan untuk pencegahan. Bronkodilator berikut tergolong di sini:
Dua kumpulan terakhir diambil dengan baik menggunakan nebulizer atau inhaler. Untuk serangan asma secara tiba-tiba, pertolongan segera diperlukan. Perlu menggunakan ubat - bronkodilator yang mengembang lumen bronkus. Beta agonis berasal dari selatan. Dalam beberapa minit, ubat seperti itu dapat meringankan penderitaan pesakit: bronkus terbuka, kekejangan dikeluarkan dan pernafasan menjadi lebih mudah. Kesannya boleh bertahan sehingga 4 jam.
E-nebulizer atau inhaler memungkinkan melegakan serangan di rumah. Kaedah ini adalah yang terpantas, ubatnya terdapat pada bronkus. Mengambil pil atau suntikan memastikan bahawa komponen ubat memasuki aliran darah dari awal.
Selalunya menggunakan bronkodilator untuk melegakan kejang, harus difahami bahawa ini hanya kaedah ambulans. Sekiranya anda menggunakan kaedah sedemikian lebih kerap daripada dua kali seminggu, anda harus berjumpa doktor supaya dia mengawasi kawalan penyakit ini dan, mungkin, mengubah metodologi rawatan..
Untuk tujuan pencegahan, pendedahan berpanjangan kepada bronkodilator digunakan. Ubat yang disenaraikan di bawah ini berkesan sehingga 12 jam, melegakan simptom asma. Paling kerap disyorkan untuk digunakan:
Untuk rawatan bronkitis, doktor menggunakan bronkodilator tanpa gagal. Ini sangat penting, terutamanya dalam kes di mana penyakit ini menular menjadi kronik, dan juga dalam pengesanan penyumbatan bronkus. Doktor yang hadir memutuskan yang mana untuk menggunakan bronkodilator. Ubat-ubatan (senarai untuk bronkitis cukup luas) mempunyai kesan yang baik. Yang paling biasa ditetapkan:
Untuk ubat-ubatan ini, lebih baik menggunakan nebulizer atau inhaler. Dalam kes sedemikian, bronkodilator secara langsung mencapai fokus penyakit tanpa masuk ke dalam darah. Kesan terhadap masalah menjadi segera dan berkesan. Manifestasi tindak balas buruk dikurangkan dengan ketara. Juga penting bahawa prosedur sedemikian ditunjukkan untuk kanak-kanak..
Pneumonia adalah penyakit berjangkit yang berbahaya, biasanya dari etiologi bakteria. Kerosakan pada bahagian pernafasan paru-paru, eksudasi intra-alveolar, penyusupan sel radang. Parenkim tepu dengan eksudat. Tanda-tanda klinikal dan radiologi yang hilang sebelum ini dikesan.
Pneumonia dirawat secara komprehensif, sementara bronkodilator disertakan. Dadah (senarai untuk radang paru-paru):
Di samping itu, rawatan radang paru-paru yang kompleks merangkumi ekspektoran: Acetylcestein, Lazolvan. Dalam rawatan intensif, bronkodilator dan ekspektoran diberikan melalui nebulizer.
Juga, rawatan untuk radang paru-paru yang teruk termasuk:
Obat-obatan bronkodilator dengan namanya paling berbeza, di bawah ini kami senaraikan dengan lebih terperinci. Bagi jenis produk, dana ini mempunyai beberapa kumpulan, yang utama:
Ubat bronkodilator (senarai untuk asma, COPD, penyakit paru-paru lain) diklasifikasikan ke dalam kumpulan berikut:
Adrenomimetik. Persiapan kumpulan ini dengan berkesan menghentikan serangan penyumbatan bronkus. Pengaktifan adrenoreceptor melonggarkan otot bronkus. Senarai data bronkodilator adalah seperti berikut:
M-antikolinergik. Ubat ini juga digunakan untuk serangan penyumbatan bronkus, bertindak sebagai penyekat. Tidak mempunyai kesan sistemik, jangan memasuki aliran darah. Sebaiknya digunakan secara eksklusif untuk penyedutan. Senarai ini merangkumi:
Inhibitor Fosfodiesterase Kumpulan bronkodilator ini dengan berkesan melonggarkan otot licin pada bronkus. Dalam retikulum endoplasma, kalsium didepositkan, kerana fakta bahawa jumlahnya berkurang di dalam sel. Pada masa yang sama, fungsi diafragma dan pengudaraan periferal diperbaiki. Kumpulan ini merangkumi:
Ubat ini boleh menyebabkan takikardia, pening, penurunan tekanan darah yang tajam.
Penstabil membran sel mast. Kumpulan ini digunakan sebagai langkah pencegahan untuk menahan kekejangan bronkus. Saluran kalsium tersekat, penyumbatan terbentuk di pintu masuk sel mast untuk laluan kalsium. Oleh itu, pengeluaran histamin, degranulasi sel mast terganggu. Sekiranya serangan telah berlaku, ubat-ubatan kumpulan ini tidak lagi berkesan. Persediaan:
Kortikosteroid. Kumpulan ini digunakan untuk merawat bentuk asma bronkial yang kompleks. Dalam beberapa kes, mungkin digunakan untuk pencegahan, dan juga untuk melegakan timbulnya asma. Kumpulan 3 merangkumi bronkodilator - ubat (dari senarai):
Penyekat saluran kalsium. Kumpulan ini digunakan untuk menghentikan serangan penyumbatan bronkus. Dadah bertindak pada saluran kalsium, mereka tersumbat, kalsium tidak menembusi sel. Kerana ini, kelonggaran bronkus berlaku. Kekejangan menurun, kapal periferal dan koronari mengembang. Kumpulan ini merangkumi:
Persediaan tindakan antileukotriena. Semasa mengambil bronkodilator ini, reseptor leukotriena disekat. Yang menyumbang kepada kelonggaran bronkus sepenuhnya. Ubat ini digunakan untuk mencegah berlakunya serangan penyumbatan bronkus. Ubat-ubatan tersebut mempunyai kesan yang besar dalam menangani penyakit yang timbul terhadap latar belakang penggunaan NSAID yang berpanjangan. Senarai ubat dalam kumpulan ini:
Harus diingat bahawa semua kumpulan bronkodilator ditujukan terutamanya untuk melegakan bronkus. Untuk menetapkan rawatan yang berkesan, doktor mesti mengambil kira penyakit bersamaan, ciri-ciri badan, dan juga sifat bronkodilator.
Dengan menggunakan bronkodilator kumpulan tertentu, anda perlu mengetahui tentang kesan sampingan yang boleh ditimbulkannya. Selepas mengambil bronkodilator bertindak pendek (Fenoterol, Terbutaline, Salbutamol), kesan yang tidak diingini berikut adalah mungkin:
Ubat bertindak panjang (Formoterol, C al Meterol) selalunya mempunyai kesan sampingan berikut:
Sekiranya terdapat kesan sampingan setelah menggunakan ubat tersebut, anda mesti berjumpa doktor supaya dia mengkaji semula rawatan dan menetapkan ubat lain.
Terdapat penyakit seperti di mana penggunaan bronkodilator bertindak pendek tidak dapat diterima, penyakit ini termasuk:
Sekiranya terdapat penyakit ini, berhati-hati juga harus dilakukan semasa mengambil bronkodilator dari kumpulan lain. Perlu juga diperhatikan bahawa wanita hamil harus memilih bronkodilator dengan kesan pendek jika perlu. Theophylline, yang mempunyai kesan berpanjangan, hanya disyorkan pada trimester kedua, tidak lebih dari satu tablet sehari. Sudah sebelum melahirkan (dalam tiga minggu), bronkodilator tindakan berpanjangan harus dikecualikan. Berhati-hati dengan bronkodilator dan ibu menyusui.
Beri perhatian khusus kepada fakta bahawa bronkodilator diresepkan kepada anak-anak. Senarai untuk kanak-kanak tidak begitu luas untuk orang dewasa. Sebelum menggunakan ubat ini atau ubat itu, perlu berunding dengan pakar pediatrik. Biasanya, kanak-kanak diberi ubat bronkodilator yang dihirup.
Memandangkan had umur, Bronkolitin diresepkan untuk kanak-kanak berumur tidak kurang dari tiga tahun dengan penyakit sistem pernafasan (bronkitis obstruktif, radang paru-paru, batuk asma dengan bronkitis). Sebagai peraturan, kanak-kanak diresepkan sirup bersama dengan ubat lain yang menyumbang kepada rawatan penyakit di atas.
Kanak-kanak mengambil ubat selepas makan, sementara mencairkan sirap dengan sedikit air dibenarkan. Dos yang betul bergantung pada usia bayi, tempoh pemberiannya tidak boleh melebihi tujuh hari.
Jangan lupa bahawa komposisi Broncholitin yang digunakan oleh makhluk muda termasuk efedrin, jadi apabila digunakan untuk rawatan perencat monoamine oksidase, ia dapat diminum lebih awal dari dua minggu setelah berakhirnya ubat ini..
Bergantung pada wilayah pengedaran, harga untuk sirap Broncholitin, 125 ml, di Ukraine berkisar antara 25.74 UAH. sehingga 33.50 UAH.; di Rusia dari 52 rubel. hingga 100 gosok.
Dalam kes ini, pesakit memerlukan penggunaan ubat khas dengan sifat bronkodilating.
Petunjuk untuk penggunaan bronkodilator adalah bronkospasme, yang diprovokasi oleh:
Penggunaan bronkodilator menyumbang kepada pengembangan lumen bronkial, pemulihan peredaran oksigen dan fungsi pernafasan normal.
Untuk penghapusan bronkospasme yang cepat, ubat adrenomimetik digunakan. Mereka sering dilepaskan dalam bentuk aerosol untuk penyedutan. Antara ubat yang paling popular dapat dikenal pasti:
Ubat-ubatan mitopik bukan sahaja memudahkan pernafasan, tetapi juga meningkatkan fungsi otot-otot diafragma, dan juga mempunyai kesan yang menarik pada sistem saraf pusat. Mereka tidak boleh didapati dalam bentuk larutan aerosol atau penyedutan. Senarai ubat yang paling berkesan termasuk:
Perhatikan dos dengan teliti. Melebihi had itu penuh dengan akibat kesihatan yang negatif..
Bronkodilator adalah ubat bertindak pendek yang dikontraindikasikan sekiranya terdapat penyakit berikut:
Bronkodilator dilarang menghidap diabetes
Sekiranya seseorang mempunyai salah satu penyakit ini, dia mesti berhati-hati ketika mengambil kumpulan bronkodilator lain
Kesan sampingan bronkodilator
Wanita hamil harus menggunakan ubat bertindak pendek untuk menghilangkan bronkospasme. Penggunaan bronkodilator dengan kesan berpanjangan hanya mungkin pada trimester kedua tidak lebih dari satu tablet sehari. Lebih-lebih lagi, pada bulan terakhir kehamilan, penggunaan ubat-ubatan tersebut harus dikecualikan sepenuhnya
Semasa penyusuan, bronkodilator harus digunakan dengan sangat berhati-hati (dielakkan jika mungkin)
Varieti bronkodilator
Bronkodilator dibahagikan kepada beberapa kumpulan mengikut kriteria yang berbeza.
Menurut kriteria ini, bronkodilator dibahagikan kepada jenis seperti:
Sebagai
bronkodilator mungkin
menggunakan sebilangan kumpulan alat yang berbeza.
Salah satunya adalah kumpulan
agonis beta-2-adrenergik termasuk
tidak selektif dan selektif
persiapan.
Dari tidak selektif
agonis beta-adrenergik dengan bronkospasme
Ubat berikut banyak digunakan:
- ADRENALINE, memberi kesan
pada alpha, beta (beta-1 dan beta-2)
reseptor adrenergik. Biasanya adrenalin
digunakan untuk melegakan serangan
asma bronkial (0, 3-0, 4 ml adrenalin
secara subkutan). Dengan kaedah pentadbiran ini
ubat itu cukup pantas
dan berkesan, tetapi tidak lama.
- Ephedrine - alpha, beta-adrenergic agonist
jenis tindakan tidak langsung. Mengikut aktiviti
lebih rendah daripada adrenalin, tetapi bertindak lebih banyak
sekian lama. Digunakan seperti dengan
perubatan (melegakan bronkospasme
oleh pentadbiran parenteral
ubat), dan dengan profilaksis (dalam
bentuk tablet) tujuan.
- IZADRIN, yang
biasa digunakan untuk berhenti
bronkospasme. Untuk ubat ini
diresepkan dengan penyedutan. Untuk profilaksis
boleh digunakan secara tablet
bentuk dos isadrine. Dadah,
bertindak secara tidak selektif pada reseptor beta-adrenergik,
merangsang reseptor adrenergik beta-1 di
mengakibatkan lebih kerap dan
peningkatan kadar jantung.
Lebih jelas
tropisme untuk adrenoreceptors
pokok bronkus mempunyai
ORCIPRENALINE agonis beta-adrenergik
(alupent, astmopent; tab. 0, 01 dan 0, 02;
Sirap 10 mg setiap sudu; penyedut
400 dos 0.75 mg). Oleh bronkodilator
aktiviti tidak kalah dengan isadrine, tetapi
bertindak lebih lama. Dadah
diresepkan oleh mulut dan penyedutan, serta
parenteral sc, in / m, in / in (lambat).
Kesannya berkembang selepas 10-60 minit dan
berlangsung sekitar 3-5 jam. Antara sisi
kesan mengeluarkan takikardia, gegaran.
Antara yang terpilih
agonis beta-adrenergik menarik
perangsang adrenergik beta-2
tiub bronkial:
- SALBUTAMOL
(jangka masa kesannya adalah 4-6 jam);
- FENOTEROL (berotek;
300 dos inhaler pada 0.2 mg) - ubat
pilihan, tindakan berlangsung 7-8 jam.
Semua di atas
kumpulan dana yang mempengaruhi
reseptor adrenergik beta, menggabungkan
kesamaan mekanisme tindakan mereka, maka
ada farmakodinamik. Tindakan terapeutik
agonis adrenergik yang berkaitan dengan tindakan mereka
pada adenylate cyclase, di bawah pengaruh yang mana
cAMP terbentuk di dalam sel, ditutup
saluran kalsium dalam membran dan dengan itu
menghalang kemasukan kalsium ke dalam sel,
atau bahkan menyumbang kepada penyingkirannya.
Peningkatan cAMP intraselular dan
penurunan kalsium intraselular
memerlukan kelonggaran otot licin
gentian bronkus serta perencatan
pelepasan serotonin histamin,
leukotrien dan bahan aktif biologi lain dari lemak
sel dan basofil.
Untuk profilaksis
bronkospasme (serangan malam
ubat asma bronkial) dihasilkan
agonis beta-adrenergik
tindakan (terencat): salmeterol
(pelayan), formoterol, bigolterol, dll..
Pada
batuk dengan sangat likat, sukar dilepaskan
ubat dahak yang ditetapkan
ubat yang mengurangkan kelikatan
dahak dan memudahkan pemisahannya. Seperti itu
ubat mendapat nama
ekspektoran.
Dengan mekanisme
tindakan dana ini dibahagikan kepada:
1.
Perangsang rembesan
kelenjar bronkial:
a) ekspektoran
kaedah tindakan refleks,
b)
ekspektoran langsung
tindakan;
2. Mukolitik
kemudahan.
Ekspektoran
kaedah tindakan refleks
dilantik secara dalaman, reseptor yang menjengkelkan
perut dan menyebabkan refleks
perubahan pada bronkus:
1) merangsang
rembesan kelenjar bronkial (sementara
dahak menjadi kurang likat);
2)
meningkatkan aktiviti ciliary
epitelium bronkus (pergerakan silia
epitelium mendorong penyingkiran
dahak);
3) merangsang kontraksi
bronkiol otot licin yang juga
membantu mengeluarkan dahak dari
saluran pernafasan.
Daripada
refleks ekspektoran
tindakan dalam amalan perubatan
sapukan infusi
herba termopsis,
ekstrak
termopsis kering (tablet),
infusi
dan ekstrak akar marshmallow, mukaltin
(ubat
Althea; pil) dadah
akar licorice (licorice
akar), akar
Ipecac, buah aniseed (mis.,
titisan anis ammonia; anis
minyak dirembeskan oleh bronkus
kelenjar dan sebagai hasilnya juga menyebabkan
ekspektoran langsung
bertindak).
Ekspektoran
tindakan langsung
natrium
iodida, kalium iodida dengan
pengingesan adalah bronkus
kelenjar dan pada masa yang sama merangsang rembesan
kelenjar dan mengurangkan kelikatan dahak.
Mukolitik
kemudahan
bertindak pada dahak, kurangkan
likat dan dengan itu menyumbang
pemisahannya lebih mudah
berlaku
dengan penyakit keradangan
saluran udara dengan likat, keras
pembuangan dahak (kronik
bronkitis, tracheobronchitis, dan lain-lain). Dadah
melantik penyedutan 2-3 kali sehari;
dalam kes yang teruk, diberikan secara intramuskular
atau secara intravena.
Carbocysteine
mempunyai
sifat serupa; ditugaskan
ke dalam.
Mucolytic dan ekspektoran
Bromhexine mempunyai sifat.
Dadah
mengurangkan kelikatan dahak dan merangsang
sel-sel kelenjar bronkial. Tugaskan
secara lisan dalam tablet atau penyelesaian dengan
bronkitis tahan dahak,
dengan bronchiectasis.
Ambroxol
-
metabolit aktif bromhexine;
diresepkan melalui mulut atau melalui penyedutan.
Selain itu
Lebih-lebih lagi, dengan bronchiectasis
ubat disedut
enzim proteolitik - trypsin,
chymotrypsin, deoxyribonuclease.
Persiapan yang termasuk dalam kumpulan bronkodilator mempunyai keupayaan untuk menghilangkan bronkospasme. Mereka bertindak pada nada otot yang berkaitan dengan bronkus.
Harus diingat bahawa kumpulan ini hanya merangkumi dana yang secara langsung mempengaruhi kekejangan di atas. Sarana yang bertindak melawan patologi yang menyebabkan masalah serupa tidak berlaku untuk ubat bronkodilator (contohnya, ubat-ubatan untuk melawan keradangan, alergi).
Ubat bronkodilator bertindak pada reseptor beta-2 bronkus, jadi ubat serupa mempengaruhi sel di dinding bronkus. Sebelum ini, ubat-ubatan seperti Euspurin dan Novodrin digunakan untuk tujuan ini. Hari ini mereka tidak biasa. Sebabnya adalah kesan serentak pada reseptor bronkus dan jantung. Akibatnya, degupan jantung meningkat pada pesakit, gemetar dan sakit kepala timbul. Ubat moden hanya mempengaruhi bronkus.
Lazimnya, penggunaan ubat-ubatan tersebut diambil sekiranya:
Menghilangkan kekejangan, bronkodilator membawa kepada peningkatan patensi bronkus. Dengan merangsang fungsi epitel bersilia, ubat-ubatan tersebut meningkatkan pembuangan dahak. Dengan bantuan cara seperti itu, tanda-tanda sesak nafas dan luput dikeluarkan. Secara keseluruhan, tiga jenis bronkodilator dibezakan. Perbezaan antara keduanya adalah dalam mekanisme dan jangka masa tindakan:
Doktor yang merawat pesakit akan menetapkan ubat yang termasuk dalam salah satu kumpulan ini, berdasarkan keadaan pesakit, umurnya, gejala dan ciri badannya. Oleh kerana ubat tersebut mempunyai kesan sampingan dan kontraindikasi, rawatan diri boleh menyebabkan keadaan pesakit bertambah buruk dan perkembangan komplikasi.
Sekiranya agonis adrenergik dapat digunakan sebagai alat bebas, antikolinergik, dalam kebanyakan kes, digunakan dalam kombinasi dengan ubat lain. Methylxanthines kurang popular. Walaupun mereka mempunyai kesan santai pada otot bronkus dan memperbaiki keadaan pesakit, mereka mempunyai sejumlah besar kontraindikasi dan kesan sampingan.
Penyedutan dan bronkodilator oral berdasarkan kaedah pendedahan kepada manusia dibahagikan kepada kumpulan sedemikian.
Andrometics digunakan secara aktif untuk menghilangkan serangan penyumbatan bronkus, yang diperhatikan dengan bronkitis dan penyakit lain dari sistem pernafasan. Bahan yang membentuk kumpulan bronkodilator ini mengurangkan aktiviti reseptor adrenergik. Inilah yang melemahkan otot bronkus..
Senarai bronkodilator popular yang berkaitan dengan andrometik adalah seperti berikut:
Dadah | Foto | Harga |
---|---|---|
Fenoterol | dari 231 gosok. | |
Epinefrin | nyatakan | |
Isoprenalin | nyatakan | |
Ephedrine | nyatakan | |
Salbutamol | dari 110 gosok. |
Ubat M-antikolinergik mempunyai kesan yang sama dengan andrometics. Dana ini tidak menghasilkan kesan sistemik pada badan dan tidak memasuki plasma darah. Bronkodilator sedemikian boleh didapati dalam bentuk aerosol. Senarai ubat M-antikolinergik adalah seperti berikut:
Dadah | Foto | Harga |
---|---|---|
Ipratropium bromida | nyatakan | |
Berodual | dari 275 gosok. | |
Spiriva | dari 2614 gosok. | |
Atropin sulfat | dari 33 gosok. |
Bronkodilator jenis ini membantu mengendurkan otot licin yang terletak di permukaan bronkus, kerana penyahkalsifikasi sel. Dalam retikulum endoplasma, kalsium terkumpul. Akibatnya, penurunan kepekatannya yang ketara di dalam sel diperhatikan. Ini membawa kepada peningkatan fungsi diafragma, peningkatan ventilasi periferal.
Bronkodilator ini termasuk ubat berikut:
Dadah | Foto | Harga |
---|---|---|
Theobromine | nyatakan | |
Theophylline | nyatakan | |
Eufillin | dari 11 gosok. |
Semasa mengambil bronkodilator ini, anda harus berhati-hati. Mereka boleh menyebabkan penurunan tekanan darah yang tajam, pening, peningkatan degupan jantung dan kesan yang tidak diingini..
Bronkodilator dari kumpulan ini hanya digunakan untuk tujuan profilaksis untuk menahan halangan saluran udara. Mereka bertindak pada saluran kalsium, menyekat laluan kalsium melaluinya. Ini menghalang pengeluaran histamin dan degranulasi sel..
Semasa menggunakan bronkodilator seperti itu, seseorang tidak boleh lupa bahawa ia berkesan hanya untuk pencegahan sawan. Sebagai contoh, dengan peningkatan bronkitis, ubat ini tidak akan membantu mengatasi penyumbatan bronkus. Bronkodilator SMTK boleh didapati dalam bentuk tablet atau aerosol.
Dadah dalam kumpulan ini termasuk:
Dadah | Foto | Harga |
---|---|---|
Ketotifen | dari 74 gosok. | |
Kromolin | nyatakan | |
Tyledmint | dari 2659 gosok. |
Jenis bronkodilator ini boleh digunakan untuk merawat atau mencegah pelbagai penyakit. Doktor sering menetapkan kortikosteroid untuk rawatan bentuk asma bronkial yang kompleks. Senarai ubat-ubatan yang tergolong dalam kumpulan ini adalah seperti berikut:
Dadah | Foto | Harga |
---|---|---|
Triamcinolone | nyatakan | |
Dexamethasone | dari 27 gosok. | |
Hidrokortison | dari 29 gosok. | |
Prednisone | dari 28 gosok. | |
Beclomethasone | dari 131 gosok. |
Bronkodilator jenis ini digunakan terutamanya untuk melegakan serangan asma akut. Mereka menyekat saluran kalsium, yang menghalang kalsium memasuki sel dan melonggarkan otot licin bronkus. Semasa menggunakan ubat bronkodilator ini, kekejangan dihilangkan, dan aliran darah di saluran membaik. Dadah yang paling popular dari kumpulan ini ialah Nifedipine, Isradipine.
Dadah | Foto | Harga |
---|---|---|
Nifedipine | dari 29 gosok. | |
Isradipine | nyatakan |
Dadah bertindak pada saluran leukotriena dan menyekatnya. Akibatnya, kelonggaran bronkus diperhatikan. Selalunya, bronkodilator seperti itu digunakan untuk mencegah proses obstruktif. Mereka sangat berkesan dalam rawatan patologi yang timbul daripada penggunaan NSAID jangka panjang. Montelukast dan Acolat adalah antara ubat popular kumpulan ini..
Dadah | Foto | Harga |
---|---|---|
Montelukast | dari 514 gosok. | |
Bersungguh-sungguh | nyatakan |
Bronkolitin diresepkan untuk penampilan batuk yang berlaku berkaitan dengan pelbagai penyakit saluran pernafasan. Ini termasuk, pertama sekali, proses keradangan akut (selesema, laringitis, dll.), Bronkitis (akut dan kronik). Juga, sirap ini digunakan untuk radang paru-paru, batuk rejan, asma bronkial dan, tentu saja, selesema biasa, yang juga boleh membawa sejumlah kesan yang tidak menyenangkan..
Bagi pesakit dewasa, ubat ini diresepkan hingga empat kali sehari, 10 ml sekali, untuk kanak-kanak berusia tiga hingga sepuluh tahun hingga tiga kali sehari, 5 ml sekali, dari sepuluh tahun tiga kali sehari, 10 ml sekali.
Seperti mana-mana ubat, Broncholitin mempunyai sejumlah kontraindikasi, yang utama adalah intoleransi individu terhadap mana-mana komponen. Tidak disarankan untuk menggunakan sirap dalam kes angina pectoris, hipertiroidisme, dan arteriosklerosis koronari. Jangan gunakan ubat untuk glaukoma, insomnia, pada trimester pertama kehamilan, dan juga ketika menyusu.
Sekiranya berlaku overdosis, mual dapat terjadi, berubah menjadi muntah, gangguan peredaran darah, gemetar kaki, pening, berpeluh dan permulaan keadaan teruja juga mungkin terjadi..
Rawatan overdosis terdiri daripada lavage gastrik dan terapi simptomatik..
1)
Adrenalin
hidroklorida.
Tidak selektif
a-,
agonis b-adrenergik.
Mekanisme
tindakan bronkodilator:
2.
Pengaktifan adenylate cyclase;
3.
Peningkatan tahap intraselular
KAMP.
Yang utama
laluan pentadbiran parenteral,
kerana semasa diambil secara lisan
pemusnahan ubat di saluran pencernaan. Pada
pentadbiran subkutan - kekejangan tempatan
kapal, yang membawa kepada penurunan
penyerapan ubat dan, dengan sewajarnya,
keberkesanannya. Dengan intravena
dan pentadbiran intraarterial -
gangguan irama jantung adalah mungkin.
Dengan pentadbiran intramuskular, permulaannya
tindakan ubat selepas 5-7 minit, dan masa
tindakan - sehingga 40 minit.
Berhenti
bronkospasme semasa mengekalkan
kepekaan b2-AR.
Berat
bentuk hipertensi,
thyrotoxicosis, aterosklerosis koronari
saluran darah, kehamilan, diabetes.
PADA
terutamanya berkaitan dengan kekurangan
tindakan selektiviti: takikardia,
peningkatan tekanan darah, gangguan jantung
irama, sakit jantung, kemurungan
aktiviti patrimonial; sindrom pemulihan
(sindrom paradoks) - sindrom
kekaburan b2-AR.
Prim.
- pada pesakit dengan penderitaan jangka panjang
asma bronkial diperhatikan
penurunan kepekaan b2-AR
kepada katekolamin eksogen. Disebabkan oleh
ini dengan pengenalan adrenalin
pengaktifan hidroklorida berlaku
a-AR
dan b1-AR,
apakah kesan sampingan utama
kesan, dan yang paling penting - menyempitkan lumen
bronkus.
Untuk
potensi bronkodilator
kesan
- penggunaan hipertensi dalam kombinasi dengan aminophylline,
efedrin, tetapi kerana ini mungkin
peningkatan kesan sampingan yang terakhir.
2)
Isoprenalin
hidroklorida, orciprenaline sulfate
- INN.
Utama
laluan pentadbiran adalah penyedutan. Mulakan
tindakan - 2-3 minit selepas itu
pengenalan; masa tindakan - 2-3 jam.
Pencegahan
dan melegakan bronkospasme, pelanggaran
degupan jantung (kerana pengaktifan
b1-AR).
Koronari
aterosklerosis, thyrethoxemia, kehamilan,
angina pectoris.
Takikardia,
gangguan tidur, gegaran anggota badan.
3)
Salbutamol,
fenoterol, terbutaline, salmeterol.
Jalan
pengenalan - secara lisan (permulaan tindakan
dalam masa 1 jam); penyedutan (mula
tindakan - selepas 5-7 minit, jangka masa tindakan
- 6-12 jam).
Pencegahan
dan melegakan bronzospasme dengan
asma bronkial dan kronik
bronkitis, emfisema.
4)
Ephedrine
hidroklorida.
Adrenomimetik
tindakan bercampur.
Mekanisme
tindakan bronkodilator:
1.
Rangsangan keluarnya orang tengah dari akson;
2.
Pulihkan Tangkap
(neuronal, extraneuronal)
pengantara ;;
3.
Meningkatkan kepekaan AR terhadap
norepinefrin dan epinefrin;
4.
Menyekat Mao Memusnahkan
memilih di sinaps;
5.
Pengaktifan langsung AR.
Asid stabil
LF. Jalan utama pentadbiran adalah oral
(permulaan aksi selepas 30-40 minit),
parenteral (permulaan - selepas 15-20
minit masa tindakan - sehingga 5-6 jam)
Pencegahan
dan melegakan sawan ringan
bronkospasme, terutamanya gabungan
dengan pembengkakan mukosa yang teruk
bronkus.
Berat
bentuk hipertensi,
thyrotoxicosis, aterosklerosis koronari
saluran darah, kehamilan, diabetes.
Disebabkan oleh
penembusan ubat melalui BBB dan pengujaan
CNS - insomnia, emosi
pemburukan kronik
sakit mental. Pembangunan
pergantungan fizikal dan mental.
DAN)
mimetik β1 dan β2 bukan selektif (adrenalin
,isadrine (isoprenalin), efedrin - berlaku
jarang disebabkan oleh rangsangan yang kuat
sistem kardiovaskular (khas
kesan sampingan - berdebar-debar,
takikaritmia, kegelisahan, gegaran)
B) selektif
adrenomimetik β2
-pendek
tindakan (salbutamol, berotek) - tindakan
kuat, cepat (masuk ke dalam
5 min) dan jangka pendek (3-4 jam). ia
ubat pilihan untuk serangan asma. Untuk
dari ini mereka ditetapkan melalui penyedutan,
yang meminimumkan sistemik mereka
reaksi buruk.
-lama
tindakan (12 jam atau lebih) (salmeterol,
formoterol) - terpakai hanya untuk
sebagai pelengkap rawatan
(pencegahan) penyedutan asma
Kortikosteroid apabila yang terakhir tidak mencukupi
berkesan.
2. Antagonis kolinergik-
menyekat reseptor kolinergik bronkial M3,
yang membawa kepada kelonggaran mereka. Dari sini
kumpulan yang digunakan hanya secara terpilih
bertindak pada bronkus ipratropium (
atrovent). Ia kurang diserap dalam saluran pencernaan dan
dilantik hanya dengan penyedutan. Mulakan
tindakannya lebih perlahan daripada perbuatannya
salbutamol, tetapi ia juga bertahan lebih lama.
3. Methylxanthines
(perencat fostodiesterase) - menghalang
phostodiesterase, yang menyumbang
pengumpulan c-AMP dan kelonggaran yang lancar
otot bronkus. Pengumpulan c-AMP
kesan sampingan yang serius-
peningkatan daya t jantung
singkatan (RISIKO aritmia). Yang lain
kesan sampingan dari sistem saraf pusat:
insomnia, mudah marah, kejang,
dari saluran gastrousus - loya, muntah, cirit-birit
.Theophylline dan larut airnya
ether-aminophylline. Kerana ketoksikan dan
prestasi sederhana dipertimbangkan
sebagai persediaan persediaan (aminophylline diberikan
dos pecahan intravena, titisan,
perlahan)
Terdapat banyak bronkodilator yang sesuai digunakan dalam nebulizer. Mereka boleh dikeluarkan di bawah pelbagai tanda dagangan. Antara yang paling berkesan adalah:
Fenoterol. Ini adalah bahan aktif utama ubat-ubatan seperti Berotek, Partusisten dan lain-lain. Bagus untuk merawat sawan. Untuk penyedutan, ubat dalam bentuk larutan digunakan.
Sekiranya prosedur dilakukan untuk anak berusia enam hingga dua belas tahun, maka 5 tetes produk sudah cukup. Seperti yang ditetapkan oleh doktor, dos boleh ditingkatkan menjadi 1 mg. Bagi orang dewasa, dos 0.5 mg setiap sesi sesuai. Ubat ini dibenarkan digunakan untuk tujuan pencegahan. Jumlah prosedur sehari tidak boleh lebih dari empat. Pada masa yang sama, selang waktu empat jam harus diperhatikan antara sesi.
Berodual. Ini adalah penyediaan yang kompleks, selain fenoterol, ipratropium bromide ada. Ia bagus untuk menghilangkan tercekik dalam bentuk kronik penyakit saluran udara obstruktif..
Ia mempunyai sedikit kesan sampingan. Untuk kanak-kanak dari tiga hingga enam tahun, 10 tetes ubat akan diperlukan setiap penyedutan. Prosedur sedemikian boleh dilakukan tidak lebih dari tiga kali sehari. Kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua memerlukan 20 tetes ubat untuk penyedutan. Dalam kes ini, jumlah sesi dapat meningkat hingga empat. Anda boleh menyediakan penyelesaian untuk digunakan dalam nebulizer dengan melarutkan ubat dalam sedikit garam.
Bronkodilator yang dihirup mesti digunakan sesuai dengan semua peraturan prosedur. Jangan sekali-kali melakukan sesi dengan perut kosong atau sejurus selepas makan. Masa yang optimum selepas 1.5 selepas makan.
Menghirup penyelesaian untuk penyedutan perlu dilakukan dengan tenang, tidak perlu meneran dan cuba menarik lebih banyak.
Sebilangan ubat mesti dicairkan dalam garam sebelum digunakan. Tidak mungkin untuk menyiapkan komposisi untuk nebulizer selama beberapa hari sebelumnya. Ia mesti digunakan dalam sehari. Patuhi dengan ketat dos yang dibenarkan.
Bronkodilator adalah ubat yang berkesan untuk penyakit sistem pernafasan. Dalam beberapa kes, mereka menjadi keselamatan yang nyata. Tetapi ingat bahawa pilihan ubat yang tepat untuk anda hanya boleh dilakukan bersama dengan doktor anda.