Image

Bronkoskopi

Kaedah pemeriksaan paru-paru endoskopi semakin popular. Dengan peningkatan peralatan, bronkoskopi dilakukan lebih kerap untuk pesakit. Prosedur ini diperlukan untuk pemeriksaan langsung permukaan dalaman saluran pernafasan, diagnosis penyakit mereka dan beberapa prosedur perubatan.

Apa itu bronkoskopi?

Fibrobronchoscopy - pemeriksaan permukaan dalaman bronkus menggunakan endoskopi - alat khas yang mempunyai konduktor nipis dengan serat optik, sumber cahaya dan kamera video. Apa yang diberikan oleh bronkoskopi: dengan bantuan fibrobronchoscope, anda bukan sahaja dapat memeriksa membran mukus bronkus, tetapi juga melakukan beberapa manipulasi - biopsi, penangkapan dan penyingkiran badan asing.

Kini bronkoskopi dilakukan secara pesakit luar dengan pernafasan pesakit secara spontan. Ia boleh bersifat diagnostik dan terapeutik (sanitasi). Bronkoskopi boleh dilakukan di bilik pulmonologi klinik atau hospital, di klinik TB atau barah.

Petunjuk dan kontraindikasi untuk bronkoskopi

Sekiranya fibrobronchoscopy diperlukan:

  • penyakit pernafasan dengan kerosakan pada trakea dan bronkus (bronkitis kronik, penyakit bronkiektatik, asma bronkial, batuk kering, tumor bronkial);
  • radang paru-paru yang teruk dengan keruntuhan tisu paru-paru (merosakkan) dan abses paru-paru;
  • atelektasis (penurunan tapak dengan mematikannya dari nafas) paru-paru;
  • pendarahan paru-paru dari sumber yang tidak jelas;
  • badan asing trakea atau bronkus;
  • stenosis (penyempitan berterusan) trakea atau bronkus;
  • pengudaraan mekanikal yang berpanjangan;
  • penyakit pernafasan, untuk pengesahan diagnosis yang mana diperlukan pengesahan morfologi, iaitu tanda-tanda mikroskopik khas, yang mana biopsi dilakukan.

Anda boleh melakukan bronkoskopi semasa mengandung.

Tidak boleh dilakukan fibrobronchoscopy di bawah anestesia tempatan:

  • pendarahan paru yang teruk;
  • status asma;
  • aspirasi besar (masuk ke dalam paru-paru) kandungan perut;
  • infark miokard sekurang-kurangnya sebulan selepas permulaan penyakit;
  • strok (melakukan hanya boleh dilakukan setelah menilai keadaan pesakit);
  • penyempitan trakea yang ketara;
  • penyakit di mana pesakit mengalami kesukaran bernafas secara spontan (contohnya, sindrom obstruktif bronkus yang teruk, botulisme, tumor batang otak, kecederaan otak traumatik);
  • intoleransi lidocaine.

Dalam kebanyakan kes, fibrobronchoscopy dengan pengudaraan mekanikal tidak mempunyai kontraindikasi.

Bagaimana bronkoskopi dilakukan?

Persediaan untuk bronkoskopi:

  • semasa doktor menetapkan pemeriksaan ini, dia mesti memberitahu pesakit apa itu bronkoskopi, mengapa ia akan dilakukan dengan orang ini, terangkan secara ringkas perjalanan prosedur;
  • pada waktu petang sebelum pemeriksaan, dengan kegelisahan dan ketakutan, anda boleh mengambil ubat penenang, contohnya ubat penenang herba (valerian, motherwort), jika perlu, doktor mungkin menetapkan ubat penenang;
  • pada waktu pagi sebelum pemeriksaan, anda perlu mengosongkan usus dan pundi kencing, disarankan untuk makan dan minum sesedikit mungkin;
  • sejurus sebelum prosedur, pesakit duduk di kerusi, meluruskan punggungnya, kaki berdiri dengan kuat di atas lantai, sedikit memiringkan badan ke hadapan sehingga tangannya bebas digantung; anda tidak boleh menarik balik kepala dan melengkung punggung.

Kadang kala fibrobronchoscopy dilakukan pada posisi terlentang pesakit..

Permulaan prosedur

Predikasi (ubat) biasanya tidak diperlukan. Hanya dalam beberapa kes, larutan atropin dapat diberikan secara subkutan. Fibrobronchoscope dimasukkan melalui hidung atau mulut subjek dan dibawa dari sana ke saluran pernafasan. Oleh itu, anestesia untuk bronkoskopi sangat penting. Apabila dilakukan dengan betul, prosedur ini tidak menyakitkan.

Sebelum memperkenalkan bronkoskop, selaput lendir faring dan laring diairi dengan larutan anestetik tempatan, misalnya, lidocaine. Untuk ini, semburan khas digunakan untuk mengurangkan kepekaan membran mukus. Kemudian, kateter khas (tiub) dilalui melalui saluran bronkoskop, di mana glotis sudah diairi dengan larutan anestetik. Bronkoskop bergerak lebih jauh dan lebih jauh, sebelum memproses lidocaine kawasan yang sesuai - trakea, garpu, permukaan bronkus utama dan lobus.

Mungkin terdapat reaksi alergi terhadap pemberian lidocaine. Sekiranya anda pernah mengalami kesukaran bernafas, bengkak pada muka atau leher, terutamanya dengan rawatan pergigian, anda harus memaklumkan kepada doktor anda mengenai perkara ini sebelum prosedur.

Pemeriksaan bronkus

Pokok bronkus diperiksa terlebih dahulu dari bahagian yang sihat, dan kemudian dari yang terkena. Sekiranya patologi dikesan, perlu mendapatkan bahan dari fokus ini. Untuk ini, kaedah yang berbeza digunakan. Salah satunya ialah mengambil air lavage bronkus dengan pencarian sel atipikal (tumor) dan mikroorganisma seterusnya. Untuk melakukan ini, beberapa mililiter garam fisiologi steril disuntik melalui saluran bronkoskop, yang kemudiannya disedut. Kajian pencucian bronkus dapat meningkatkan pengesanan mycobacterium tuberculosis sebanyak 15 - 20%.

Kaedah lain untuk mendapatkan bahan biologi ialah biopsi berus. Ia dilakukan dengan menggunakan sikat sitologi khas yang mengisi lumen bronkus kecil dan mengikis sel dari dindingnya..

Dengan tumor bronkus yang kelihatan, biopsi gigitan digunakan - pemisahan sekeping tisu menggunakan pinset khas. Akhirnya, anda boleh mengambil bahan menggunakan jarum biopsi yang fleksibel. Ini mengurangkan risiko pendarahan dan mendapatkan bahan dari lapisan pembentukan patologi yang lebih dalam, yang meningkatkan ketepatan diagnosis.

Dalam beberapa kes, misalnya, dengan lesi biasa, dilakukan biopsi paru-paru transbronkial. Dengan bantuannya, anda boleh mendapatkan sampel tisu dari bahagian periferal sistem pernafasan. Pada masa yang sama, forcep biopsi fleksibel di bawah kawalan sinar-X dilewatkan melalui bronkus ke kawasan subpleural, mereka meminta pesakit untuk menarik nafas dan tidak bernafas, dan pada masa yang sama mereka menerima bahan dengan bantuan forceps. Kemudian, radiografi kawalan adalah wajib, dan pesakit setelah bronkoskopi diteliti di hospital.

Fibrobronchoscopy dengan ventilasi mekanikal (ventilation mekanikal): perbezaan utamanya adalah bahawa tidak diperlukan anestesia bertahap dari pohon tracheobronchial. Hanya kadang kala menggunakan lidocaine untuk pengairan bahagian bawah trakea dan bahagian atas bronkus utama.

Petunjuk utama untuk prosedur ini adalah pemurnian trakea dan bronkus pada pesakit yang telah lama melakukan pengudaraan mekanikal. Pada masa yang sama, ubat dapat diperkenalkan, anda boleh mengambil analisis air cuci untuk sel atipikal, mikobakteria tuberkulosis, dan mikroorganisma lain.

Bronkoskopi pada kanak-kanak

Fibrobronchoscopy untuk kanak-kanak dilakukan mengikut petunjuk yang sama seperti orang dewasa, sementara badan asing mendominasi, yang mana kanak-kanak secara tidak sengaja menyedut. Tidak ada sekatan umur. Fibrobronchoscope yang lebih kecil digunakan untuk prosedur. Prosedur ini sering dilakukan di bawah anestesia umum, terutama pada anak kecil. Jangan takut dengan anestesia dan fibrobronchoscopy pada kanak-kanak. Sekiranya ragu-ragu, berbincanglah dengan doktor anda dan tanyakan keselamatan prosedur dan akibatnya. Ingatlah bahawa pada waktunya penyakit yang tidak didiagnosis pada kanak-kanak atau badan asing yang tidak dapat ditemui boleh mengakibatkan akibat yang serius dan bahkan kematian pesakit.

Selepas prosedur

Tempoh fibrobronchoscopy biasanya 15 hingga 20 minit. Selepas itu, tidak digalakkan makan dan minum selama 30 minit. Batuk ringan mungkin berlaku dalam 2 hari. Secara umum, prosedur fibrobronchoscopy, walaupun tidak menyenangkan, tetapi boleh diterima, tidak boleh ditinggalkan kerana ketakutan. Bagaimanapun, penyakit di mana ia diresepkan jauh lebih berbahaya, dan rawatannya dengan diagnosis lewat akan menyebabkan sensasi yang lebih tidak menyenangkan daripada prosedur diagnostik tepat pada masanya.

Bronkoskopi tegar

Pemeriksaan bronkus jenis ini dilakukan dengan menggunakan set tiub kaku. Ini adalah kajian kompleks yang menggunakan instrumen yang lebih besar daripada fibrobronchoscopy. Ia dilakukan di bawah anestesia endotrakeal..

Petunjuk untuk bronkoskopi tegar:

  • badan asing di trakea dan bronkus besar;
  • pendarahan paru yang teruk;
  • penyempitan trakea;
  • penyumbatan saluran udara yang teruk oleh lendir (contohnya, dengan status asma), darah, air (ketika lemas), muntah;
  • penyingkiran ruji selepas pembedahan pada bronkus;
  • krioterapi;
  • rawatan fistula tracheobronchial.

Kontraindikasi terhadap bronkoskopi kaku:

  • kerosakan pada leher, rahang bawah, rongga mulut;
  • anjakan mediastinum dan trakea yang ketara;
  • kelengkungan tulang belakang yang ketara;
  • mediastinitis dan proses purulen lain di mediastinum;
  • aneurisma aorta toraks;
  • ketidakupayaan untuk melakukan anestesia umum.

Komplikasi bronkoskopi

Kesan buruk dengan bronkoskopi dijumpai pada kira-kira 2 hingga 3% pesakit. Tahap keparahan mereka berbeza. Sekiranya fibrobronchoscopy dilakukan pada latar belakang pengudaraan mekanikal, komplikasinya paling sering dikaitkan dengan anestesia:

  • menurunkan tekanan darah;
  • gangguan irama jantung;
  • penangkapan pernafasan sementara.

Pakar bius yang berpengalaman tidak akan membiarkan berlakunya komplikasi seperti itu, dan jika ia berlaku, dia akan dapat menormalkan keadaan pesakit.

Sekiranya bronkoskopi dilakukan di bawah anestesia tempatan, ia menjadi rumit terutamanya oleh kekejangan saluran pernafasan dengan melegakan kesakitan yang tidak mencukupi. Pesakit kelihatan pening, batuk, kekurangan udara. Dalam kes ini, doktor biasanya meningkatkan tahap anestesia, dan ketidakselesaan berlalu.

Dengan bronkoskopi, komplikasi mungkin berlaku berkaitan dengan tindakan anestetik itu sendiri:

  • pening;
  • loya;
  • kardiopalmus;
  • tindak balas alahan.

Dengan reaksi yang jelas, dos anestetik dikurangkan atau kajian dihentikan, pesakit diberi bantuan yang sesuai.

Secara langsung semasa manipulasi itu sendiri, komplikasi berikut boleh berlaku:

  • pendarahan kerana bahan biopsi;
  • pneumothorax (udara memasuki rongga pleura) atau emfisema (kembung akut) dengan biopsi paru-paru transbronkial;
  • bronkospasme.

Komplikasi seperti ini sering memerlukan rawatan di hospital. Nasib baik, mereka jarang diperhatikan..

hasil

Untuk pelbagai penyakit, bronkoskopi memberikan maklumat penting untuk diagnosis:

  • bronkoskopi untuk tuberkulosis diperlukan untuk mendapatkan sapuan di mana lebih mudah untuk mencari agen penyebab penyakit daripada pada dahak; ini membantu mengesahkan diagnosis;
  • bronkoskopi untuk kanser paru-paru memungkinkan dalam banyak kes untuk mendapatkan bahan biopsi untuk menjelaskan jenis tumor;
  • bronkoskopi untuk radang paru-paru ditunjukkan dalam kes yang teruk apabila digunakan untuk tujuan terapi, iaitu, lavage bronkus dilakukan;
  • dengan COPD, prosedur ini membantu membezakan penyakit ini daripada yang lain, ditetapkan dalam kes-kes yang meragukan.

Anda boleh melakukan bronkoskopi di pusat paru-paru khusus, di klinik biasa manipulasi ini biasanya tidak dilakukan, kerana memerlukan peralatan khas dan pegawai yang berkelayakan. Sekiranya ia dijalankan mengikut petunjuk dalam rangka insurans perubatan wajib (MHI), prosedurnya adalah percuma. Dalam beberapa kes, misalnya, jika pesakit tidak mahu berada dalam "senarai menunggu" atau ketika melakukan prosedur di klinik yang bukan merupakan sebahagian daripada sistem insurans perubatan wajib, kos bronkoskopi dapat dari 2 ribu rubel dan lebih.

Terdapat apa yang disebut bronkoskopi maya - tomografi dikira multispiral (64 bahagian) dengan kontras. Dalam kes ini, agen kontras diberikan secara intravena, dan benda asing tidak memasuki bronkus sendiri. Kaedah ini dapat digunakan dengan indikasi hampir sama dengan FBS (fibrobronchoscopy), tetapi tidak memungkinkan untuk memperoleh bio-bahan, yang kadang-kadang memainkan peranan penting dalam diagnosis. Oleh itu, apa yang lebih baik - CT atau bronkoskopi - dalam setiap kes, doktor yang hadir memutuskan.

Bronkoskopi

Bronkoskopi adalah kajian diagnostik moden membran mukus trakea dan bronkus menggunakan alat optik khas - bronkoskop. Ini adalah satu-satunya kaedah yang membolehkan anda menilai secara langsung permukaan dalaman bronkus, mengkaji konfigurasi mereka, pelepasan membran mukus dan corak vaskularnya, dan jika bahagian mukosa yang diubah secara patologi dikesan, biopsi dilakukan untuk analisis morfologi berikutnya. Bronkoskopi juga merupakan kaedah yang penting dan berkesan untuk merawat pesakit dengan penyakit paru-paru radang kronik dan bernanah..

Laryngoscopy adalah kaedah pemeriksaan visual laring. Pakar memeriksa bahagian depan dan belakang laring, lipatan ruang depan dan lipatan vokal sebenar. Kajian ini paling sering dilakukan oleh doktor ENT menggunakan cermin laring (laringoskopi tidak langsung) atau laringoskop tegar (laringoskopi langsung). Walau bagaimanapun, sekiranya terdapat lesi tumor pada tumor, pemeriksaan dengan alat kaku boleh menjadi sukar kerana keadaan penglihatan yang terhad, ancaman kerosakan dan pendarahan tumor, dan juga kerana kesakitan pesakit, yang pasti menyertai kajian ini. Di jabatan endoskopi Pusat Penyelidikan Onkologi Rusia diberi nama N.N. Petrova menggunakan sistem video digital Olympus EVIS Exera III dengan endoskopi video yang fleksibel, diameternya tidak lebih dari 5 mm, untuk laringoskopi dan bronkoskopi. Ini membolehkan anda melakukan pemeriksaan penuh dengan selamat bahkan pada kawasan laring yang paling tidak dapat diakses dengan sensasi negatif minimum pada pesakit, serta melakukan biopsi tumor yang disasarkan, yang diperlukan untuk diagnosis.

Petunjuk untuk bronkoskopi elektif:

  • Tumor trakea dan bronkus yang disyaki
  • Hemoptysis
  • Badan asing yang disyaki berada di saluran udara
  • Saluran pernafasan yang lebih rendah terbakar
  • Pneumonia yang berlarutan, radang paru-paru berulang
  • Pneumonia yang merosakkan / aspirasi, abses paru-paru
  • Penyakit kronik bronkus dan paru-paru disebabkan oleh sebab yang tidak dapat dijelaskan
  • Tanda-tanda proses patologi yang disebarkan pada sinar-x (fokus kecil, sista, rongga)
  • Sesak nafas yang berpanjangan (kecuali asma bronkial dan kegagalan jantung)
  • Batuk tidak bermotivasi berlangsung lebih dari 1 bulan

Kontraindikasi untuk kajian:

Pada masa ini, doktor mengurangkan bilangan kontraindikasi untuk bronkoskopi. Tetapi dengan beberapa patologi, pemeriksaan boleh membahayakan lebih daripada kebaikan.

  • Pemburukan penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD) dan asma bronkial (melakukan prosedur pada ketika ini dapat meningkatkan bronkospasme dan memperburuk keadaan pesakit).
  • Infark miokard dan strok, menderita kurang dari 4 minggu yang lalu (tekanan dan vasospasme dan kekurangan oksigen semasa prosedur boleh menyebabkan kes berulang gangguan peredaran darah).
  • Aritmia yang tidak terkawal
  • Gangguan pembekuan teruk (trombositopenia kurang dari 20,000)
  • Aneurisma aorta
  • Penyakit mental seperti skizofrenia dan epilepsi (tekanan dan penurunan kepekatan oksigen dalam darah boleh mencetuskan serangan sawan)
  • Kajian ini dilakukan dengan ketat semasa perut kosong, pengambilan makanan selama 8-10 jam dan cecair 4-6 jam sebelum prosedur dikecualikan sepenuhnya. Pada waktu petang sebelum kajian (hingga jam 18:00) - makan malam ringan. Pada hari kajian, anda harus menahan diri dari merokok..
  • Batalkan antikoagulan oral (pengencer darah) pada malam kajian, jeda p / hingga heparin 4-6 jam sebelum prosedur.
  • Untuk pemeriksaan, anda mesti mempunyai kad pesakit luar, imbasan CT dada atau keterangan mengenai radiografi dada, tuala (kerana hemoptisis pendek mungkin dilakukan selepas prosedur). Sekiranya anda menghidap asma bronkial, maka jangan lupa alat sedut.
  • Semasa wawancara awal, beritahu doktor anda mengenai alergi terhadap ubat-ubatan (terutamanya jika anda alah kepada ubat sakit) dan penyakit kronik anda (asma bronkial, kegagalan jantung).

Bagaimana kajian dijalankan:

Kajian dijalankan dalam keadaan duduk. Dalam kes ini, anda tidak boleh meregangkan kepala ke depan dan melengkapkan dada sehingga radas tidak mencederakan selaput lendir saluran pernafasan. Untuk tujuan anestesia tempatan, tepat sebelum kajian, rongga hidung dan mulut dirawat dengan semburan lidokain 10%. Ia menyebabkan kebas di langit, rasa benjolan di kerongkong, dan hidung yang sedikit tersumbat. Anestesia membantu menekan batuk dan refleks muntah. Semasa kajian, anestetik secara beransur-ansur mengairi mukosa laring, pita suara, trakea dan bronkus. Bertentangan dengan jangkaan yang membimbangkan oleh kebanyakan pesakit, mereka sama sekali tidak merasa sakit semasa bronkoskopi.

Tiub bronkoskop mempunyai diameter yang sangat kecil, sehingga tidak mengganggu pernafasan subjek. Semasa tiub bergerak melalui saluran udara, mereka mungkin merasakan tekanan ringan, tetapi anda tidak mengalami rasa tidak selesa. Untuk mengurangkan refleks muntah semasa pemberian bronkoskop, kami mengesyorkan agar anda bernafas secara dangkal dan sekerap mungkin.

Selepas prosedur, rasa mati rasa kekal selama setengah jam. Dilarang merokok dan makan selama 2 jam setelah selesai prosedur.

Prosedur bronkoskopi, yang dilakukan pada peralatan digital moden, disertai dengan pemasangan bahan dalam bentuk foto atau video, yang membolehkan anda mengesan perubahan keadaan membran mukus organ.

Ahli endoskopi akan memberitahu anda mengenai hasil kajian sejurus selepas pemeriksaan, hasil pemeriksaan sitologi akan siap dalam 3-4 hari, kesimpulan morfologi akan siap dalam 8-12 hari

Prosedur diagnostik dan terapi tambahan semasa bronkoskopi:

  • Biopsi mukosa / Neoplasma

Bahagian penting dalam bronkoskopi diagnostik dan laringoskopi adalah biopsi. Ia dilakukan untuk mengesahkan prosesnya secara morfologi dan menentukan kelazimannya pada pokok bronkus. Mengambil bahan untuk kajian sitologi dan histologi dilakukan dalam beberapa cara, yang masing-masing mempunyai indikasi tersendiri. Selalunya, biopsi dilakukan menggunakan biopsi forceps atau scarifier brush (brush biopsy). Bahan tersebut diletakkan di dalam bekas berlabel sekali pakai, dan dalam kes biopsi berus - pada slaid kaca. Prosedur ini tidak menyakitkan bagi pesakit..

  • Memerah dari dinding bronkus

Bahan untuk kajian bakteriologi dan sitologi (untuk mengesan sel atipikal pada barah paru-paru perifer, flora patogen dengan radang paru-paru dan bronkitis, serta mengesan mycobacterium tuberculosis) diperoleh dari dinding dan lumen bronkus. Sekiranya kandungan bronkus jarang, maka pada awalnya sebilangan kecil (20-40 ml) larutan natrium klorida isotonik dimasukkan ke dalam lumen bronkus melalui saluran endoskopi, dan kemudian larutan yang dicampurkan dengan kandungan bronkus dimasukkan ke dalam bekas steril sekali pakai..

  • Lavage bronchoalveolar

Bronchoalveolar lavage adalah kajian tambahan untuk menentukan sifat penyakit paru-paru, di mana sebilangan besar larutan natrium klorida isotonik (kira-kira 120-240 ml) disuntikkan ke dalam lumen bronkus berkaliber kecil. Pada masa yang sama, sel-sel yang diperoleh dari aspirasi cairan lavage mengandungi sel-sel yang tidak hanya dari lumen bronkus terkecil, tetapi juga alveoli. Lavage bronchoalveolar diagnostik ditunjukkan untuk pesakit di mana radiografi dada menunjukkan perubahan yang tidak jelas pada paru-paru, dan juga perubahan yang menyebar. Penyakit paru-paru interstitial yang tersebar (sarcoidosis, alveolitis alergi, fibrosis idiopatik, histiocytosis X, pneumoconioses, collagenoses, bronchiolitis penghapusan) menimbulkan kesukaran terbesar bagi doktor, kerana etiologi mereka sering kali tidak diketahui.

Perubahan yang tidak jelas boleh menjadi etiologi berjangkit, tidak berjangkit, malignan. Walaupun dalam keadaan lavage tidak diagnostik, diagnosis dapat disimpulkan dari hasilnya, dan kemudian perhatian doktor akan tertumpu pada kajian lanjutan yang diperlukan. Sebagai contoh, walaupun dalam cecair lavage biasa, kebarangkalian mengesan pelbagai gangguan adalah tinggi. Pada masa akan datang, lavage bronchoalveolar berpotensi digunakan dalam menentukan tahap aktiviti penyakit ini, untuk menentukan prognosis dan terapi yang diperlukan.

  • Penyusunan semula pokok tracheobronchial

Pemulihan pokok tracheobronchial adalah langkah terapi yang membolehkan anda menghilangkan pengumpulan lendir pada bronkus yang terkena. Tugas utama pemulihan bronkoskopi adalah kesan terhadap sifat rembesan kelenjar mukosa, peningkatan fungsi saliran bronkus dengan membuang rembesan, dan terapi anti-radang. Satu kaedah bronkoskopi sanitasi rawatan berkesan untuk radang paru-paru, kista paru-paru, abses paru-paru, dan untuk penyakit paru-paru obstruktif kronik, bronkitis obstruktif kronik, bronchiectasis, fibrosis sista, rawatan pelbagai kursus diperlukan.

Apa yang boleh menjadi komplikasi?

Sebagai peraturan, kajian ini dapat diterima dengan baik oleh pesakit, tetapi kadang-kadang terdapat kehilangan atau suara serak, sakit tekak, dan dalam kes biopsi, hemoptisis dapat diperhatikan. Fenomena ini bersifat sementara. Anda harus berhati-hati dengan hemoptisis yang berpanjangan, sakit dada yang kuat dan tidak henti-henti, bengkak pada muka dan leher, loya dan muntah, serta demam dan menggigil. Sekiranya gejala ini muncul, segera berjumpa doktor..

Penyebaran prosedur bronkoskopi dan laringoskopi di pusat kami hanya dapat dilakukan setelah rakaman awal dalam jurnal pendaftaran (lihat bahagian Kenalan), jika anda mempunyai hasil imbasan CT dada atau keterangan radiografi dada di tangan anda.

Bronkoskopi dan laringoskopi dilakukan secara EKSKLUSIF di bawah anestesia tempatan.

Pada peringkat pesakit luar, prosedur dilakukan secara berbayar. Anda boleh membayar pengajian di pendaftaran poliklinik pusat di tingkat 1.

Rujukan daripada pakar lain tidak diperlukan untuk kajian ini..

Apa itu bronkoskopi paru-paru? Mengapa dan bagaimana ia dilakukan

Kadang-kadang, pesakit dengan penyakit bronkopulmonari ditetapkan prosedur diagnostik dan rawatan yang disebut bronkoskopi paru-paru. Apa itu, mengapa bronkoskopi dilakukan, apa yang dilakukan manipulasi seperti itu dan apa yang ditunjukkannya, anda akan belajar dari bahan ini.

Apa itu bronkoskopi paru-paru

Perkataan "bronkoskopi" datang kepada kami dari bahasa Yunani, dan diterjemahkan ke dalam bahasa Rusia secara harfiah bermaksud "Saya melihat bronkus." Dalam pulmonologi, bronkoskopi disebut sebagai salah satu kaedah pemeriksaan endoskopi (dalaman) keadaan organ pernafasan dan pelaksanaan prosedur perubatan di dalamnya..

Kaedah ini merangkumi memasukkan bronkus melalui kerongkong di bawah anestesia alat khas - bronkoskop. Peralatan bronkoskopi moden membolehkan anda membuat diagnosis dengan ketepatan hampir 100%.

Harga tinjauan ini di Rusia berbeza-beza (dari 2.000 hingga 30.000 p.) Dan bergantung pada bandar dan klinik.

Bronkoskopi membuka peluang besar untuk diagnosis dan rawatan patologi sistem broncho-pulmonari pelbagai asal:

  • bronkitis berulang;
  • radang paru-paru kronik;
  • batuk kering;
  • kanser paru-paru.

Klinik terkemuka di Israel

Bronkoskop

Bronkoskop moden adalah tiub yang dilengkapi dengan:

  • kamera atau kamera video - yang terakhir digunakan apabila bronkoskopi video ditugaskan, yang membolehkan anda melihat hasil kajian di skrin;
  • peralatan pencahayaan (lampu dan kabel);
  • pemegang kawalan;
  • instrumen untuk membuang benda asing dan untuk prosedur pembedahan.

Gambar membran mukus dalaman bronkus dan paru-paru, yang diperoleh menggunakan bronkoskop, ditunjukkan pada monitor. Adalah mungkin untuk memperbesar foto berkali-kali. Video dan gambar dapat disimpan, kerana dapat berguna di masa depan untuk perbandingan dengan hasil baru dan menilai keberkesanan terapi.

Bronkoskopi kaku dan bronkofibroskopi: apakah perbezaannya

Tiub bronkoskop boleh menjadi kaku atau fleksibel. Peranti tegar sangat sesuai untuk bronkoskopi dalam situasi seperti ini:

  • ketidakstabilan jiwa pesakit;
  • kehadiran pertumbuhan cicatricial atau tumor di saluran pernafasan, mewujudkan halangan pada tiub fleksibel;
  • keperluan untuk menghidupkan semula dengan cepat (contohnya, menyelamatkan orang yang lemas).

Peranti yang fleksibel dipanggil bronchofibroscopes. Mereka digunakan untuk memeriksa cabang bronkus yang paling jauh dan paling sempit, serta untuk menghilangkan benda asing kecil. Bronkofibroskop dapat digunakan secara bebas dan sebagai teleskop fleksibel, bersama dengan alat yang dilengkapi dengan "optik kaku". Alat seperti itu, kerana diameternya yang kecil, dapat digunakan untuk mengobati penyakit bronkopulmonari pada anak-anak.

Prosedur yang dilakukan dengan menggunakan bronkoskop fleksibel disebut bronchofibroscopy, atau bronkial fibroscopy.

Ia membolehkan anda mengkaji dengan lebih terperinci, hingga yang terkecil, keadaan dalaman cawangan bronkus bawah. Kursus rawatan dengan bronkofibroskopi dapat dilakukan secara rawat jalan, tanpa menempatkan pesakit di hospital.

Peranan bronkofibroskopi dalam pemulihan bronkus

Peranan yang sangat penting dalam rawatan penyakit purulen bronkopulmonari dimainkan oleh bronkofibroskopi sanitasi. Ini terdiri daripada mencuci pokok bronkial dengan larutan pembasmi kuman. Semasa aspirasi ("penyedut") kandungan patologi bronkus melalui hidung, pesakit secara bebas dapat batuk dan meludah dahak, akibatnya rembesan cair dikeluarkan sepenuhnya dari bahagian bawah sistem pernafasan.

Bronkofibroskopi adalah sesuatu yang dapat diganti dengan infus intrabronchial menggunakan kateter hidung atau jarum suntik laring (isian bronkus), yang dilakukan dengan tujuan memulihkan bronkus. Tidak seperti priming bronkus, bronkofibroskopi memungkinkan bukan sahaja menyuntikkan larutan ubat ke dalam bronkus, tetapi juga membersihkan nanah dan lendir dari pokok bronkus secara menyeluruh.

Kelebihan bronkofibroskopi berbanding kajian keras

Dengan perubahan patologi pada bahagian pokok bronkus yang dalam dan sempit, dibenarkan menggunakan bronchofibroscopy dengan tepat, kerana:

  1. alat fleksibel membolehkan anda memeriksa organ pernafasan ke kedalaman yang jauh lebih besar daripada bronkoskop pemasangan tegar.
  2. dengan bantuan bronkofibroskop yang fleksibel, biopsi sasaran segmen bronkus yang dapat dikendalikan oleh mata yang tidak dapat diakses ke tiub tegar dapat dilakukan.
  3. penyisipan kateter atau ketiak biopsi yang disasarkan pada mulut bronkus kecil lebih mudah dengan alat fleksibel dan nipis.
  4. risiko kecederaan tidak sengaja pada dinding bronkus dikurangkan.
  5. anestesia umum tidak diperlukan untuk prosedur ini - anestesia tempatan cukup, yang mengurangkan kesan sampingan.

Untuk apa bronkoskopi paru-paru?

Bronkoskopi paru-paru datang untuk menyelamatkan semasa rawatan dan prosedur diagnostik. Penyelidikan diagnostik yang tepat pada masanya dan dilakukan secara kualitatif, penafsiran hasilnya yang kompeten memungkinkan bukan sahaja untuk menilai keadaan sistem bronkopulmonari, tetapi juga untuk melakukan prosedur terapeutik di dalam pokok bronkial yang tidak dapat dilakukan dengan cara lain.

Selalunya, pemeriksaan ini dilakukan sekiranya terdapat kecurigaan adanya proses onkologi di saluran udara dan untuk pengekstrakan benda asing.

Pemeriksaan dalaman seperti itu (endoskopi bronkus) juga sesuai dalam kes berikut:

  • batuk berterusan;
  • hemoptisis;
  • pendarahan etiologi yang tidak diketahui;
  • keperluan untuk menilai hasil rawatan;
  • pemeriksaan neoplasma dan penentuan kadar pertumbuhannya;
  • bakar bronkus dengan wap panas atau bahan kimia.

Bronkoskopi paru-paru membolehkan anda melakukan beberapa manipulasi diagnostik dan rawatan:

  • biopsi (mengambil sekeping tisu yang terjejas untuk pemeriksaan mikroskopik);
  • pensampelan dahak untuk menentukan agen penyebab penyakit dan kepekaannya terhadap ubat-ubatan;
  • penyingkiran pelepasan patologi dari bronkus (dahak, nanah, darah);
  • pemasangan penyangga khas untuk mengembangkan lumen bronkus yang sempit yang tidak normal;
  • pendarahan paru-paru;
  • pengenalan ubat ke fokus keradangan;
  • saliran abses (penghisap nanah dan cecair daripadanya) dan pengenalan antibiotik seterusnya ke dalam rongga;
  • pentadbiran agen kontras untuk peperiksaan lain.

Petunjuk

Bronkoskopi pulmonari diresepkan dan dilakukan oleh ahli pulmonologi, yang, dengan mengambil kira usia dan kemungkinan diagnosis pesakit, memutuskan tentang kedalaman pemeriksaan dan perlunya prosedur berulang. Doktor yang sama mendekripsi hasilnya, dan, jika perlu, menetapkan rawatan.

Petunjuk untuk bronkoskopi pada orang dewasa:

  1. proses keradangan yang panjang dan berulang di paru-paru dan bronkus.
  2. benda asing.
  3. kawasan gelap di paru-paru pada sinar-x.
  4. disyaki tumor malignan.
  5. asma bronkial (mengenal pasti penyebabnya).
  6. abses bernanah di paru-paru dan bronkus.
  7. hemoptisis atau pendarahan dari saluran pernafasan.
  8. sesak nafas yang berterusan kerana alasan yang tidak diketahui.
  9. penyempitan lumen bronkus yang tidak normal, menyukarkan pernafasan.
  10. memantau hasil rawatan.

Bagaimana bronkoskopi

Bronkoskopi paru-paru dilakukan di bawah anestesia umum atau tempatan. Ia dilakukan oleh pakar pulmonologi di bilik yang dilengkapi khas untuk prosedur endoskopi, dalam keadaan steril. Berapa lama prosedur berlangsung bergantung pada tujuan pelaksanaannya, tetapi biasanya tempoh semua manipulasi tidak melebihi 35 - 45 minit.

Ingin mengetahui kos rawatan barah di luar negara?

* Setelah mendapat data mengenai penyakit pesakit, wakil klinik akan dapat mengira harga rawatan yang tepat.

Bronkoskopi paru-paru dilakukan dalam keadaan pesakit terbaring atau separuh duduk. Untuk laluan percuma bronkoskop melalui saluran pernafasan, bronkodilator (Salbutamol, Atropine sulfate, Eufillin) diberikan kepada pesakit secara subkutan atau dengan kaedah aerosol..

Bronkoskop, bergantung pada tujuan prosedur, diberikan melalui mulut atau melalui hidung. Peranti ini maju di luar glotis semasa inspirasi mendalam pesakit. Dengan pergerakan putaran yang lancar, doktor memasukkan tiub dengan teliti ke dalam trakea, dan kemudian ke salah satu bronkus, memeriksa organ-organ ini di sepanjang jalan. Dengan pengenalan bronkoskop, pesakit dapat bernafas dengan bebas, kerana tiub alat mempunyai diameter yang jauh lebih kecil daripada lumen saluran udara.

Semasa kemajuan alat di bronkus pesakit, mereka diminta untuk bernafas dengan kerap dan dangkal. Pernafasan seperti itu menghalang kemungkinan tersumbat. Untuk mengelakkan kerosakan pada saluran pernafasan secara tidak sengaja semasa prosedur, jangan gerakkan kepala atau dada anda. Oleh kerana kajian ini dilakukan dengan menggunakan anestesia, seseorang tidak merasa sakit. Hanya sedikit tekanan di dada yang dapat dirasakan oleh pesakit..

Setelah pemeriksaan atau langkah-langkah terapi selesai, tiub juga dikeluarkan dengan berhati-hati dengan pergerakan putaran. Pesakit mesti berbaring selama beberapa jam di hospital untuk kakitangan perubatan mengawasinya.

Kesan sampingan dan sensasi selepas prosedur

Walaupun bronkoskopi paru-paru bukanlah prosedur yang paling menyenangkan, ia biasanya tidak menyebabkan komplikasi pada pesakit. Selepas kajian ini, seseorang mungkin mengalami sensasi benda asing di kerongkong, suara serak dan hidung tersumbat, yang berlalu hingga akhir hari.

Pada hari prosedur tidak digalakkan:

  • ambil makanan pejal;
  • untuk merokok;
  • minum alkohol;
  • memandu.

Namun, mustahil untuk tidak mempertimbangkan kemungkinan komplikasi semasa atau selepas prosedur:

  • bronkospasme;
  • edema laring;
  • trauma ke dinding bronkus;
  • berdarah;
  • reaksi alahan terhadap ubat;
  • pneumonia.

Anda harus berjumpa doktor dengan segera sekiranya, selepas bronkoskopi, anda menemui sekurang-kurangnya salah satu daripada gejala berikut:

  • sakit dada;
  • perasaan kekurangan udara;
  • hemoptisis;
  • kenaikan suhu badan;
  • pening dan muntah;
  • mengi yang didengar oleh pesakit sendiri dan orang lain.

Ini adalah bronkoskopi yang harus digunakan sebagai kaedah yang paling bermaklumat, moden dan agak selamat untuk mendiagnosis penyakit saluran pernafasan bawah, yang memungkinkan untuk mendiagnosis dan menetapkan rawatan yang tepat. Atau, sebaliknya, untuk menolak kecurigaan patologi serius, dengan itu mengelakkan kesilapan perubatan yang membawa maut dan menjaga kesihatan pesakit, dan kadang-kadang hidup.

Bronkoskopi

"Mengapa menghantar orang baik ke bronkoskopi?" - sering ditanya oleh pakar pulmonologi atau pakar bedah toraks. Kami akan melindungi pakar sempit yang dihormati: kajian ini invasif (iaitu, bronkoskop menembusi bahagian dalam seseorang), dan kerja bronkoskopi tidak murah, oleh itu bronkoskopi biasanya tidak diresepkan tanpa alasan serius.

Petunjuk yang paling biasa termasuk:

  • hemoptisis;
  • sesak nafas jika tidak ada bukti kegagalan jantung atau asma;
  • disyaki tumor paru-paru atau keradangan kronik bronkus.

Kisah yang terpisah - kajian untuk mencari dan meneutralkan badan asing yang masuk ke saluran pernafasan.

Bronkoskopi kanak-kanak telah mengumpulkan keseluruhan koleksi butang, lencana, mainan kecil yang diekstrak dari pokok bronkial pesakit kecil.

Semasa bronkoskopi, doktor boleh melakukan biopsi - penoreh bronkoskop akan mencubit sekeping kecil mukosa bronkus, yang diperiksa di bawah mikroskop di jabatan patomorfologi. Ini akan memungkinkan untuk membuat diagnosis yang betul dalam kes yang meragukan. Tidak hairanlah orang mengatakan: diagnostik terbaik adalah ahli patologi. Kadang kala bronkoskopi digunakan untuk tujuan terapi - untuk memberi ubat atau mengembangkan bronkus yang menyempit dan memasang stent (dilator).

7 SOALAN TENTANG BRONCHOSCOPY

BANYAK PESAKIT TIDAK BERFUNGSI BAGAIMANA MEREKA AKAN MENGHIDUPKAN SELAMA PENGAJIAN

Untuk mengurangkan rasa tidak selesa pada laring dan menghilangkan refleks emetik, rongga mulut diairi dengan larutan lidokain sebelum prosedur. Diameter bronkoskop jauh lebih kecil daripada lumen bronkus, dan sesak nafas tidak akan berfungsi. Di samping itu, semasa kajian, kami mengesyorkan agar pesakit bernafas dengan kerap dan dangkal, seperti anjing - ini bukan sahaja mengalihkan perhatian dari prosedur, tetapi juga menekan refleks muntah.

CARA PENYEDIAAN UNTUK PENYELIDIKAN?

Anda tidak boleh makan malam sebelumnya. Sebelum tidur, anda boleh minum pil penenang, seseorang yang beremosi dapat mengulangi penerimaan pada waktu pagi, tetapi ini mesti dipersetujui dengan doktor. Pada waktu pagi sebelum kajian, lebih baik tidak minum. Sekiranya anda mempunyai gigi palsu yang boleh ditanggalkan, ia mesti dikeluarkan sebelum bronkoskopi..

ADAKAH SAYA PERLU MENGAMBIL ANALISIS?

Ya, analisis kumpulan darah dan faktor Rh, penanda hepatitis virus, sifilis dan HIV, koagulogram (ujian pembekuan darah). Pastikan anda memberi amaran kepada doktor anda sekiranya anda selalu mengambil pengencer darah..

DI MANA DAN BAGAIMANA PENYELIDIKAN DIBERI?

Pesakit duduk di atas kerusi atau berbaring di sofa. Di hadapan doktor terdapat monitor besar ke mana gambar saluran udara anda dihantar. Tiga minit sudah cukup untuk memeriksa secara terperinci semua bronkus dan menulis gambar ke memori komputer. Sekiranya doktor memutuskan untuk mengambil biopsi dari kawasan yang mencurigakan, ia akan mengambil masa 1-2 minit lagi.

BIOPSY - SESUATU?

Tidak, mukosa bronkus secara praktikal tidak sensitif terhadap kesakitan, jadi tidak juga menghilangkan rasa sakit.

APA YANG MENGHORMATI RASA SELAMAT SELEPAS BRONCHOSCOPY?

Anestesia boleh menyebabkan sensasi benjolan di kerongkong, dan kesukaran menelan air liur. Gejala ini hilang selepas 40-60 minit. Kerana kerengsaan pada mukosa bronkus, batuk ringan mungkin muncul, kadang-kadang dengan gumpalan darah di dahak. Sekiranya pada siang hari gejala ini hilang - semuanya teratur, jika berlanjutan - beritahu doktor anda.

HOSPITALISASI DIPERLUKAN?

Kajian ini biasanya dilakukan oleh fibrobronchoscope elastik di klinik. Dalam kes yang sangat sukar, menurut hasil bronkoskopi lembut, yang sukar dapat diresepkan. Ia dilakukan di bawah anestesia di hospital..

Bronkoskopi

Bronkoskopi adalah kaedah endoskopi sistem pernafasan (laring, trakea, bronkus) untuk mengesan proses patologi tisu-tisu mukosa organ-organ ini. Bronkoskop digunakan untuk prosedur. Alat ini terdiri daripada tiub fleksibel atau tegar berdiameter 5 mm, lampu khas, video dan kamera. Alat canggih dibentuk dengan penambahan teknologi serat optik (jenis tegar), kerana keberkesanan tinggi langkah-langkah diagnostik dicapai.

Gambar dipaparkan pada monitor peranti, dan kemudian gambar diperbesar lebih dari 10 kali. Anda juga dapat menyimpan data untuk memantau perjalanan penyakit lebih lanjut. Berkat optik instrumen, ternyata memeriksa saluran hingga ke cabang kedua bronkus. Dalam 98% kes, doktor berjaya menetapkan diagnosis penyakit yang betul. Bronkoskopi dirancang untuk mendiagnosis bronkitis yang rumit, perkembangan sekunder pneumonia dan barah paru-paru. Prosedur memberikan sampel bahan untuk biopsi..

Varieti bronkoskopi

Bronkoskopi ditetapkan sebagai langkah perubatan atau diagnostik. Rawatan melibatkan pencucian struktur bronkus, pengenalan bahan terapeutik atau pengecualian benda asing. Dalam diagnostik, prosedur dilakukan untuk menilai keadaan tisu mukosa atau mengambil bahan (biopsi).

  • perubatan;
  • diagnostik;
  • tracheobronchoscopy maya.

Bronkoskopi terapeutik paru-paru

Varieti terapi adalah kaedah pendedahan apabila pelbagai patologi dikeluarkan atau agen terapi diperkenalkan (lidocaine). Pemeriksaan dijalankan mengikut bukti yang ada. Pelantikan prosedur dipengaruhi oleh kebimbangan mengenai kehadiran benda asing, mencuci, dan pencegahan pendarahan dari bronkus. Petunjuk untuk bronkoskopi terapeutik adalah:

  • pembasmian struktur bronkus;
  • penyucian dan penyaliran kawasan yang dipenuhi dengan cecair purulen;
  • penghapusan objek asing, khususnya pada kanak-kanak;
  • pengecualian penyumbatan saluran yang dibentuk oleh cecair mukosa atau purulen;
  • penawar fistula.

Bronkografi kuratif diresepkan untuk menghentikan pendarahan dari bronkus atau untuk menerima bahan terapi pada bahagian bronkus. Prosedur kedua adalah ciri untuk rawatan asma bronkial. Terapi mempunyai batasan tersendiri pada bronkoskopi. Kontraindikasi umum untuk jenis terapi terapi:

  • penyakit jantung;
  • Tahap 2 dan 3 hipertensi arteri;
  • mencari seseorang dalam keadaan sukar;
  • pleurisy eksudatif;
  • aneurisma aorta;
  • penyakit patologi laring;
  • tumor mediastinal.

Pada masa yang sama, klinik mengambil kira petunjuk dengan kontraindikasi. Dalam keadaan dengan penembusan benda luaran ke saluran pernafasan, prosedurnya adalah wajib. Sekiranya anda meninggalkan bronkoskopi, prognosis penyembuhan mengecewakan.

Bronkoskopi diagnostik

Diagnostik dilakukan untuk mengesan kemajuan patologi. Teknik ini membolehkan anda menekankan fokus keradangan yang terbentuk atau pembentukan parut pada tisu membran mukus pokok bronkial. Prosedur ini menunjukkan pertumbuhan tumor, stenosis atau penyempitan dan fistula. Semasa menjalani terapi, bahagian sel diambil untuk biopsi yang akan datang. Petunjuk untuk prosedur:

  • disyaki barah paru-paru;
  • hemoptisis;
  • patologi paru obstruktif;
  • batuk kering;
  • batuk berpanjangan yang berterusan;
  • perubahan yang tidak normal pada paru-paru yang dikesan pada sinar-x;
  • pengalaman merokok lebih dari 5 tahun;
  • atelektasis paru-paru.

Bronkoskopi prosedur mempunyai senarai kontraindikasi tersendiri. Perkara utama adalah masalah alat kardiovaskular. Semasa perjalanan, bacaan tekanan darah tiba-tiba meningkat, yang menyukarkan perjalanan keabnormalan patologi yang ada. Antara kontraindikasi yang dinyatakan:

  • komplikasi asma bronkial;
  • infark miokard baru-baru ini;
  • irama jantung tersasar - sekatan atau aritmia;
  • kegagalan jantung atau paru-paru;
  • masalah kesihatan psikologi dan neurologi;
  • kecederaan otak traumatik dan keadaan pesakit.

Skema untuk menjalankan terapi diagnostik adalah sama dengan rawatan. Anestesia digunakan dalam bentuk wajib, yang menyumbang kepada kelonggaran sistem otot bronkus, penghapusan batuk dan penghapusan kesakitan pada manusia. Setelah memasuki anestesia dan memilih kedudukan tubuh manusia yang disarankan melalui lubang hidung, fibroskop turun ke kerongkong. Kemudian, dengan tindakan yang rapi, alat tersebut ditolak ke trakea.

Bronkoskopi maya

Varieti maya adalah teknik yang memeriksa bronkus tanpa menggunakan probe. Oleh itu, prosedur ini bukan kaedah diagnostik endoskopi, tetapi tergolong dalam kumpulan tomografi (CT).

Jadual rawatan berdasarkan kaedah x-ray. Semasa putaran, tiub sinar-x menghasilkan gambar, yang kemudiannya ditukar menjadi gambar tiga dimensi. Oleh itu, semasa menggunakan program profesional, gambar lengkap pokok bronkus terbentuk. Gambar itu menunjukkan semua lapisan tisu bronkus dan mukosa. Sisi positif teknik ini adalah keupayaan untuk memeriksa bronkus terkecil. Bronkoskopi konvensional tidak akan membenarkan pemeriksaan sistem bronkus sepenuhnya. Kelemahan sistem maya, selain bronkoskopi endoskopi, adalah seperti berikut:

  • diagnostik lebih rendah daripada prosedur biasa - tidak ada cara untuk mengambil bahan biopsi.
  • kejadian itu tidak sesuai untuk tugas perubatan - mustahil untuk menghilangkan benda asing atau menghentikan pendarahan.
  • kriteria harga 2-3 kali lebih tinggi daripada prosedur standard.
  • maya tidak berlaku dengan claustrophobia yang berkembang dan pada bayi.
  • prosedur memberi pesakit beberapa dos radiasi.
  • Peningkatan kandungan maklumat - jenis maya menghasilkan maklumat yang diterima walaupun dari bronkus terkecil dari ukuran 1 hingga 2 mm.
  • Senarai kontraindikasi yang dikurangkan. Terapi dengan rejimen transbronkial dikontraindikasikan pada obesiti tahap ketiga dan semasa kehamilan.
  • Prosedur dilakukan tanpa rasa sakit dengan trauma tisu yang berkurang..
  • Pesakit menjalani bronkoskopi tanpa persediaan khas. Acara berlangsung dari 5 hingga 15 minit, dan standard akan berlangsung lebih dari setengah jam.
  • Diizinkan melakukan diagnosis semula tanpa mengira keparahan penyakit.

Varieti bronkoskop

Bronkoskop terkini terbahagi kepada dua kategori: fleksibel dan kaku. Model dibezakan oleh kelebihan dan skop. Bronkoskop fleksibel mempunyai nama kedua - fibrobronchoscope. Alat ini berdasarkan gentian optik. Peranti ini terdiri daripada:

  • tongkat kawalan;
  • tiub elastik dengan permukaan rata yang mempunyai kabel optik dan panduan cahaya;
  • alat optik - kamera video;
  • Sumber cahaya LED;
  • manipulator terkawal;
  • kateter untuk penyampaian ubat atau penghapusan visera;
  • ultrasound dan alat pembedahan tambahan.

Aspek positif dan kelebihan fibrobronchoscope:

  • kemungkinan laluan ke bahagian bronkus yang jauh, sukar untuk pengenalan bronkoskop padat;
  • kecederaan membran bronkus dikurangkan;
  • diameter kecil membantu menggunakan alat ini dalam pediatrik;
  • anestesia am tidak terlibat.

Instrumentasi digunakan untuk:

  • langkah-langkah diagnostik trakea dan bronkus, khususnya bahagian yang jauh;
  • melihat tisu mukosa saluran;
  • penghapusan benda asing kecil.

Model kaku bronkoskop terdiri daripada:

  • sumber cahaya;
  • manipulator untuk mengawal pergerakan;
  • pemasangan tiub berongga pepejal;
  • kamera dan kamera video;
  • alat untuk melaksanakan tindakan prosedur - aspirator, sekumpulan forceps dan pegangan;
  • radas laser bantu.

Kelebihan dan kualiti positif bronkoskop tegar ditunjukkan dalam:

  • Penggunaan alat yang meluas untuk langkah-langkah terapi, tidak dapat dicapai untuk model bronkoskop yang fleksibel: peningkatan jurang bronkus, penyingkiran objek asing penyekat sistem pernafasan.
  • Kemungkinan memperkenalkan melalui bronkoskop padat instrumen elastik untuk analisis cengkerang nipis bronkus sebagai alternatif untuk instrumen lain.
  • Penghapusan dan penghapusan proses rumit yang dikenal pasti semasa pemeriksaan.
  • Penggunaan alat untuk resusitasi pesakit: semasa lemas, perkembangan fibrosis sista untuk menghilangkan cecair dan massa lendir dari paru-paru.
  • Penggunaan anestesia umum, kerana tidak ada ketidakselesaan. Ciri penting bagi orang yang mengalami kegelisahan dan ketakutan tanpa sebab..

Alat ini digunakan untuk:

  • Normalisasi patensi bronkus dan laluan trakea yang timbul daripada pembentukan parut atau pertumbuhan, pemasangan stent untuk pembukaan dan penyempitan bronkus.
  • Penghapusan manifestasi cicatricial, pertumbuhan tumor dan ketulan sputum.
  • Pengenalpastian fokus keradangan saluran.
  • Hentikan pendarahan.
  • Pengekstrakan objek asing.
  • Membilas bronkus dan memberi bahan kimia.

Petunjuk dan kontraindikasi untuk pembedahan

Prosedur bronkoskopi ditetapkan kepada pesakit dalam situasi seperti ini:

  • Batuk yang berpanjangan dan menyakitkan dengan sifat kejadian yang tidak dapat dijelaskan.
  • Kegagalan dalam frekuensi dan kedalaman nafas tanpa alasan yang jelas.
  • Terdapat darah di dahak.
  • Kejadian kerap berjangkit pada bronkus atau paru-paru.
  • Penggantungan objek asing yang tersekat atau pembentukan tumor di saluran.
  • Sarcoidosis.
  • Sistik Fibrosis.
  • Batuk kering.
  • Emfisema.
  • Pengasingan darah dari saluran pernafasan.
  • Dyspnea sekiranya tiada penyakit sistem jantung atau asma bronkial.
  • Hemoptysis.
  • Bau dahak busuk.
  • Penurunan berat badan secara tiba-tiba tanpa memerlukan diet.
  • Sistik Fibrosis.
  • X-ray paru-paru mendedahkan proses penyebaran - kawasan gelap menandakan metastasis atau tuberkulosis paru.
  • Tomografi yang dikira tidak menunjukkan perbezaan fokus dan gejala purulen pada barah paru-paru dengan kerosakan.
  • Untuk mengetahui punca radang paru-paru yang rumit sekiranya pesakit disimpan alat pernafasan.
  • Untuk menilai perjalanan terapi selepas pemotongan paru-paru atau bronkus.
  • Eksisi tumor.
  • Pembukaan atau penyempitan bronkus.

Bronkoskopi untuk tuberkulosis adalah sebahagian daripada terapi pembezaan yang komprehensif dan bertujuan untuk menjelaskan lokasi spesifik pendarahan paru yang disebabkan oleh penyakit patologi yang ditunjukkan. Pemeriksaan karsinoma bronkogenik membantu memantau pertumbuhan dan perkembangan pembentukan tumor. Untuk langkah-langkah terapi, rancangan endoskopi ditetapkan dalam situasi:

  • kehadiran objek asing di saluran pernafasan;
  • koma;
  • sekumpulan langkah yang dirancang untuk menghentikan pendarahan;
  • neoplasma maju yang menghalang laluan saluran udara;
  • pemberian ubat secara langsung ke saluran pernafasan.

Bronkoskopi pemulihan adalah penyingkiran viscera dari saluran pernafasan bawah melalui penggunaan penyedut. Selepas mencuci, 20 ml agen pembersih diperkenalkan dengan penghisap lebih lanjut. Pada akhir prosedur, mukolitik diperkenalkan, ubat dengan kesan antibakteria.

Melakukan terapi pemulihan dilarang sama sekali dalam keadaan:

  • kehadiran reaksi alahan terhadap anestesia;
  • hipertensi berterusan;
  • patologi kardiovaskular;
  • gangguan peredaran darah di otak akut atau kekurangan bekalan darah yang teruk ke otot jantung;
  • patologi kronik mengekalkan tahap normal gas dalam darah;
  • aneurisma aorta;
  • penyimpangan mental yang paling kuat;
  • stenosis laring;
  • hipertensi arteri dengan tekanan diastolik melebihi 110 mm Hg;
  • ankylosis rahang bawah;
  • infark miokard atau strok;
  • kegagalan irama jantung;
  • kemerosotan pembekuan darah;
  • Kegagalan pernafasan III darjah.

Tempoh melakukan dan kemungkinan bronkoskopi ditetapkan oleh doktor yang hadir. Sekiranya terdapat komplikasi, yang rawatannya tidak dapat ditunda, prosedurnya dilakukan tanpa mengambil kira kontraindikasi.

Persediaan untuk bronkoskopi

Sebelum PBS, pesakit menjalani pemeriksaan tambahan. Penyediaan untuk bronkoskopi terdiri daripada prosedur berikut:

  • X-ray paru-paru - gambar mencerminkan wilayah tisu paru-paru, yang memerlukan perhatian semasa prosedur;
  • elektrokardiografi - kaedah menentukan algoritma untuk berlakunya komplikasi dari radas kardiovaskular;
  • ujian darah;
  • koagulogram - keupayaan pembekuan darah dikaji;
  • pengukuran isipadu gas dalam darah - oksigen, karbon dioksida dan nitrogen;
  • pengukuran urea darah.

Keperluan dan peraturan asas untuk langkah-langkah persediaan untuk bronkografi:

  • Semasa perbincangan awal, beritahu doktor yang hadir mengenai kehadiran refleks alergi terhadap pengambilan bahan terapi, penyakit patologi, terutamanya kegagalan jantung, diabetes mellitus, dan mengenai ubat-ubatan yang digunakan (antidepresan, hormon atau antikoagulan). Doktor akan melaporkan mengenai ubat haram.
  • Penggunaan ubat penenang (Elenium atau Seduxen) mengurangkan kegelisahan pada malam sebelum kajian. Kombinasi ubat dengan pil tidur dibenarkan (Luminal), yang akan membolehkan seseorang berehat sepenuhnya sebelum prosedur.
  • Pengambilan makanan melampau dibenarkan 8 jam sebelum bronkoskopi. Ini akan membolehkan saluran dibersihkan daripada sisa produk..
  • Dilarang merokok pada hari prosedur yang ditetapkan.
  • Pada waktu pagi disyorkan untuk membersihkan usus. Suppositori enema dan gliserin membantu membersihkan..
  • Penting untuk mengosongkan pundi kencing sepenuhnya sebelum terapi.
  • Bergantung pada keadaan, ubat penenang diberikan kepada pesakit untuk mengurangkan kegelisahan..

Untuk bronkoskopi, pesakit memerlukan tuala. Selepas prosedur, hemoptisis jangka pendek diperhatikan pada pesakit TB. Dengan asma, penyedut diperlukan.

Pada pesakit dengan penyakit jantung dan vaskular, kontraindikasi khas ditetapkan. Dilarang melakukan prosedur dengan jenis masalah jantung seperti ini:

  • kegagalan irama jantung;
  • peningkatan tekanan darah diastolik di atas 110 mm Hg. st.;
  • infarksi miokardium;
  • aneurisma aorta.

Dalam situasi lain, pesakit menjalani langkah-langkah persediaan khas. Persiapan dimulakan 14 hari sebelum bronkoskopi segera. Tempoh persediaan bertujuan untuk mengimbangi sistem yang rosak dan terdiri daripada peringkat berikut:

  • penstabilan irama jantung, norma tercapai - Rhythmorm dan Nebilet;
  • penggunaan beta-blocker yang memberi makan otot jantung - carvedigamma dan celiprolol;
  • menurunkan tekanan darah - Anaprilin, Monopril dan Enap;
  • penggunaan ubat penenang dan penenang - Phenazepam dan Mebikar;
  • penggunaan heparin dan aspirin sebagai langkah pencegahan pembekuan darah.

Terdapat kemungkinan besar kemunculan proses yang rumit selepas bronkoskopi. Akibat yang biasa berlaku ialah pendarahan dan berlakunya fokus berjangkit. Penting untuk mengesan gejala tepat pada waktunya dan menjalani beberapa siri pemeriksaan..

Tanda-tanda komplikasi:

  • hemoptisis berpanjangan;
  • sakit di dada;
  • suara serak atipikal;
  • pening dan muntah
  • suhu meningkat;
  • menggigil.

Analisis dan tinjauan

Untuk mengecualikan kemungkinan kontraindikasi dan bagaimana menentukan skema yang sesuai untuk kaedah melakukan bronkoskopi sebelum rawatan, pesakit menjalani serangkaian kajian yang diperlukan. Untuk persiapan, aktiviti pengesahan berikut ditetapkan:

  • X-ray paru-paru - untuk membuat gambar paru-paru melalui kawasan toraks, sekumpulan sinar-X dimasukkan ke dalam gambar dan dipaparkan di filem. Sistem kerangka menyerap radiasi, itulah sebabnya gambar mencerminkan struktur rangka warna putih, dan ruang udara dicat hitam. Bahan lembut pada gambar sinar-X ditunjukkan dengan warna kelabu. Bergantung pada gambar, doktor memeriksa dan melihat lokasi gangguan fokus dan lebih jauh semasa bronkoskopi memeriksa kawasan yang dikenal pasti.
  • Cardiogram - kajian yang bertujuan untuk mendapatkan gambaran grafik fungsi alat kardiovaskular. Elektrod khas diletakkan di dada dan anggota badan seseorang. Peranti mengira kadar denyutan jantung dan memaparkan maklumat pada monitor komputer. Kemudian maklumat yang diperoleh ditambahkan ke kardiogram. Untuk mendapatkan maklumat maksimum 2-3 jam sebelum kajian, pesakit dilarang makan makanan. Kardiogram membolehkan doktor menentukan kemungkinan reaksi buruk terhadap fungsi jantung..
  • Ujian darah - ujian darah akan membantu menolak kemungkinan adanya fokus jangkitan dan patologi lain yang menjadi penghalang kepada bronkoskopi. Analisis biokimia memerlukan pengambilan sampel darah dari vena; yang umum juga menganalisis darah vena dari jari. Untuk kebolehpercayaan hasilnya, analisis dilakukan semasa perut kosong. Dilarang makan 8 jam sebelum terapi. Dianjurkan untuk menyingkirkan alkohol dan makanan berlemak setiap hari.
  • Coagulogram - kajian dilakukan dari darah vena, kemudian doktor memeriksa darah untuk pembekuan. Prosedur ini ditetapkan untuk mengecualikan kemungkinan pendarahan semasa dan selepas terapi. Menurut peraturan yang diguna pakai, pesakit dilarang menggunakan produk dengan minuman beralkohol dan alkohol yang tinggi 8 jam sebelum pemeriksaan.

Setelah menerima analisis dari kajian awal, seseorang pergi ke doktor yang melakukan bronkoskopi. Sebelum bronkoskopi, diperlukan perundingan perubatan sebelumnya, di mana pesakit berkenalan dengan senarai tindakan yang diperlukan. Sebelum pendedahan, pesakit memberitahu doktor mengenai ubat-ubatan yang diambil, adanya reaksi alergi terhadap bahan kimia dan toleransi terhadap anestesia. Maklumat tersebut membolehkan doktor memilih dan membuat prosedur yang sesuai bagi orang tersebut untuk menjalankan prosedur tersebut. Masa pemprosesan analisis berbeza-beza.

Kualiti, hasil dan keberkesanan rawatan bergantung pada keadaan emosi dan kesediaan psikologi pesakit untuk kajian ini. Sepanjang tempoh terapi, seseorang harus benar-benar berehat dan tenang. Jika tidak, kesukaran akan timbul dengan penggunaan bronkoskop dan pelaksanaan kesan yang diperlukan oleh peranti. Penting untuk membiasakan diri dengan nuansa prosedur. Untuk mendapatkan gambaran lengkap mengenai kekonduksian manipulasi bronkoskopi, disarankan untuk bertanya kepada doktor yang mempunyai pertanyaan yang timbul dan mengganggu semasa komunikasi awal. Doktor akan memberitahu anda mengenai tempoh terapi, sifat sensasi yang timbul sebelum dan selepas prosedur, dan jenis anestesia yang dipilih..

Sebagai tambahan kepada perundingan perubatan, seseorang secara bebas dapat mempersiapkan dan menstabilkan tahap emosi seseorang untuk kesan yang akan datang. Untuk meyakinkan, doktor disarankan untuk memikirkan aspek positif bronkoskopi. Prosedur mempercepat pemulihan dan pemulihan, tanpa mengira tugas yang dipilih (tujuan rawatan) - bronkoskopi paru-paru diagnostik atau terapi. Penting untuk memahami ketiadaan reseptor kesakitan pada tisu mukosa bronkus. Oleh itu, ketidakselesaan yang disebabkan semasa terapi disebabkan oleh sebab psikologi, bukan disebabkan oleh fizikal. Dilarang menonton filem atau program yang mengekspresikan emosi negatif setiap hari. Sekiranya boleh, hadkan kesan faktor tekanan domestik, domestik dan pekerjaan..

Bagaimana bronkoskopi dilakukan?

Prosedur bronkoskopi dilakukan dengan menggunakan peralatan khas dalam keadaan steril. Anestesia tempatan digunakan untuk mengkaji tisu mukosa saluran pernafasan. Tahap manipulasi bronkoskopi:

  • Bronkodilator disuntik ke pesakit di bawah kulit atau dalam bentuk aerosol untuk meningkatkan laluan bronkus. Ini akan membolehkan instrumen melepasi tanpa halangan..
  • Pesakit diletakkan dalam keadaan duduk atau berbaring, memusingkan badannya. Ia diperlukan untuk memantau kedudukan kepala, dada. Ini akan melindungi daripada kecederaan pada tisu mukosa semasa memasukkan instrumen..
  • Dianjurkan untuk bernafas dengan kerap untuk mengurangkan refleks gag..
  • Tiub bronkoskop dimasukkan dengan dua cara - melalui hidung atau rongga mulut. Peranti memasuki saluran melalui mulut ketika menarik nafas dalam-dalam. Untuk memperdalam bronkus, tindakan putaran dilakukan.
  • Pada mulanya, doktor memeriksa laring dan rongga mulut, dan kemudian trakea dan bronkus. Cangkang bronkiol dan alveoli dibezakan dengan diameter kecil, sebab itulah mustahil untuk melakukan pemeriksaan.
  • Prosedur ini membolehkan anda memeriksa sistem pernafasan dari dalam, mengambil biopsi, membuang kandungan bronkus dan membilas organ.
  • Anestesia berlangsung setengah jam lagi. Selepas terapi selama 2 jam, disarankan untuk berhenti makan dan merokok untuk mengelakkan pendarahan.
  • Pada hari-hari awal, penting untuk terus dipantau di institusi perubatan untuk mengesan komplikasi yang tepat pada masanya.

Tempoh bronkoskopi bergantung pada tujuan yang ditentukan - diagnosis atau rawatan. Walau bagaimanapun, selalunya prosedur berakhir dalam 15-30 minit. Selama tempoh rawatan, kekurangan mampatan dan oksigen dirasakan, tetapi tanpa manifestasi yang menyakitkan. Anestesia digunakan semasa menggunakan alat kaku bronkoskop. Anestesia juga diresepkan untuk merawat kanak-kanak dan orang yang mempunyai tahap mental yang tidak stabil. Semasa koma, kepekaan pesakit berkurang.

Bronkoskopi pada kanak-kanak

Fibrobronchoscopy pada kanak-kanak diresepkan mengikut petunjuk yang serupa dengan senarai pada orang dewasa, dengan dominasi objek asing yang ada secara tidak sengaja disedut oleh kanak-kanak. Prosedur ini tidak dibatasi oleh kriteria umur. Untuk rawatan, fibrobronchoscope yang lebih kecil digunakan. Acara ini dijalankan di bawah anestesia umum. Sekiranya anda mempunyai keraguan mengenai penggunaan anestesia, keselamatan dan akibat terapi, anda harus membincangkan perkara itu dengan doktor anda. Sekiranya patologi didiagnosis lewat, objek asing yang tercekik akan mengakibatkan akibat dan kematian yang teruk..

Dibolehkan melakukan bronkoskopi pada anak yang baru lahir dengan syarat bahawa alat berdiameter kecil boleh didapati di klinik. Rawatan dilakukan secara eksklusif di bawah anestesia umum, dan kemudian antibiotik diresepkan. Petunjuk pelaksanaan:

  1. Masuknya benda asing ke dalam saluran - adalah perkara biasa bagi seorang kanak-kanak dan bayi untuk menyeret benda-benda kecil ke dalam mulutnya, semasa belajar dan mencuba benda-benda di sekitarnya, kerana partikel menembusi sistem pernafasan. Semasa makan makanan, zarah masuk ke dalam badan ketika anak tidak mengunyah makanan sepenuhnya. Masalahnya adalah ciri kanak-kanak hiperaktif. Masukkan saluran pernafasan:
  • Zarah makanan - biji, kacang, buah beri dan tulang buah, tulang kecil dari daging.
  • Spikelet - dicirikan oleh peningkatan bahaya kerana kehadiran antena, yang menangkap bahan lendir bronkus. Penembusan spikelet menyumbang kepada aliran udara. Adalah sukar untuk mengeluarkan barang tersebut.
  • Zarah kecil mainan dan pereka.
  • Pemadam pensil.
  • Duit syiling, roda gigi, manik, dll..

Nah, jika ibu bapa berjaya menangkap momen penembusan barang ke dalam paru-paru. Objek kecil sukar dikesan semasa diagnosis kerana tidak dapat dilihat pada radiografi. X-ray memantulkan benda padat dari logam. Tanda-tanda pendedahan serupa dengan tanda-tanda radang paru-paru yang tidak dapat disembuhkan. Dalam situasi seperti itu, tracheobronchoscopy membantu, mendedahkan dan menghilangkan benda asing.

Sekiranya tidak dapat mengeluarkan barang dengan cepat, komplikasi teruk berlaku:

  • Asfiksia dan pencekikan - penyumbatan oleh subjek lumen bronkus dan tapak bifurkasi trakea paling berbahaya.
  • Perkembangan fokus purulen pada bronkus.
  • Abses paru-paru.
  • Atelektasis lobus paru-paru - penyumbatan saluran bronkus lobar memprovokasi jalan keluar dari fungsi pernafasan.
  • Emfisema - terbentuk apabila "mekanisme injap" berlaku, di mana objek itu menjadi selempang, membiarkan dan tidak mengeluarkan udara dari bronkus. Keadaan ini menyebabkan pecahnya membran pulmonari dan perkembangan pneumotoraks, memerlukan sayatan pada rongga pleura dan menyebabkan serangan jantung.
  • Sepsis - terdapat jangkitan darah yang menular dari suppuration di paru-paru.
  1. Tuberkulosis bronkus dan paru-paru:
  • Tuberkulosis pada bayi didiagnosis berdasarkan penemuan bronkoskopi.
  • Terapi dijalankan untuk mengambil cairan sputum atau menghilangkan cairan sputum dari bronkus untuk mengesan faktor memprovokasi tuberkulosis. Uji kepekaan ubat (antibiotikogram) dilakukan jika ada keprihatinan terhadap tuberkulosis chemoresistant, disesuaikan dengan tindakan ubat-ubatan anti-TB.
  • Menghentikan pendarahan dari paru-paru, khususnya pada pelajar sekolah.
  1. Atelektasis paru-paru - sebahagian bronkus jatuh dari proses pernafasan, proses menular berlaku, kecacatan bronkus berlaku.
  2. Alat bronkopulmonari yang tidak berfungsi.
  3. Penyakit bronkus dan paru-paru dengan sebab yang tidak dapat dijelaskan.
  4. Fibrosis kistik - untuk rawatan melalui bronkoskopi, mereka dilakukan dengan pencairan dan pemurnian cecair sputum yang menyekat laluan bronkus.
  5. Abses paru-paru.

Kemungkinan laringospasme dan bronkospasme pada kanak-kanak lebih tinggi kerana peningkatan bekalan darah ke saluran. Untuk anestesia umum, anda memerlukan ubat tempatan. Antara komplikasi adalah kejatuhan dan kejutan anaphylactic. Perforasi trakea adalah kejadian yang jarang berlaku. Bronkoskop fleksibel digunakan untuk bronkoskopi. Selepas kemunculan akibat seperti itu pada kanak-kanak:

  • Kekejangan dan pembengkakan laring dan bronkus.
  • Pendarahan ketika mencederakan tisu vaskular dengan bronkoskop.
  • Muntah pada akhir prosedur menyebabkan aspirasi cecair emetik.
  • Mengabaikan keperluan kemandulan akan menyebabkan jangkitan pada saluran.
  • Akibat yang disebabkan oleh anestesia atau anestesia tempatan yang tidak betul adalah penangkapan pernafasan, penangkapan jantung, penurunan tekanan darah secara tiba-tiba, kejutan anafilaksis, kejang, dll..
  • Refleks alergi terhadap ubat-ubatan yang digunakan.

Komplikasi muncul dalam 0.2% keadaan bronkoskopi. Doktor menghilangkan kesan sampingan yang muncul semasa proses tersebut. Kematian selepas bronkoskopi dengan TBBL berlaku dalam keadaan luar biasa - 0,0002%. Terdapat risiko tinggi akibat yang disebabkan oleh kurangnya rawatan, dan bukan dari prosedur endoskopi.

Kemungkinan akibat dan komplikasi

Selepas bronkoskopi, seseorang merasakan ketidakselesaan dan gejala yang tidak menyenangkan. Sebabnya terletak pada penggunaan anestesia dan kesan yang dilakukan. Dalam beberapa keadaan, endoskopi paru-paru menyebabkan sejumlah akibat yang muncul semasa dan selepas terapi. Pada pesakit dewasa, terdapat aduan kesukaran menelan, sensasi objek asing di kerongkong dan mati rasa tisu faring, dan sakit tekak.

Selepas bronkoskopi, gumpalan darah kecil di lendir diperhatikan semasa batuk. Darah berlaku kerana trauma pada membran mukus saluran pernafasan dengan instrumen. Pesakit mencatat kesesakan hidung jangka pendek. Untuk mengurangkan rasa tidak selesa dan mencegah berlakunya akibat yang serius, seseorang mesti mengikuti senarai cadangan. Perhatikan peraturan berikut untuk pesakit selepas bronkoskopi:

  • Ia dibenarkan makan makanan dan minum cecair setelah tindakan anestetik berakhir. Doktor anda dapat membantu menentukan waktu berpantang..
  • Semasa tindakan anestesia yang berpanjangan, disarankan untuk menyemburkan air liur. Sangat disarankan untuk tidak menelan kerana risiko tersedak.
  • Dalam 24 jam setelah berakhirnya terapi, penting untuk tidak merokok..
  • Sebelum makan pertama, seteguk air diambil untuk memeriksa pemulihan kepekaan faring.
  • Selama 24 jam dilarang memandu.
  • Pada siang hari selepas berakhirnya bronkoskopi, dilarang mengambil cecair yang mengandungi alkohol dan panas.
  • Adalah disyorkan untuk menahan diri dari ais krim dan makanan sejuk dan cecair pada hari pertama..

Komplikasi bronkoskopi

Akibatnya terbahagi kepada dua kumpulan. Pada kumpulan pertama, penerangan mengenai perubahan merosakkan kesejahteraan pesakit yang berlaku semasa menjalani terapi diperhatikan. Yang kedua mengandungi kesan sampingan yang berlaku pada akhir. Sebab proses rumit yang berlaku dalam tempoh rawatan adalah pada komponen perubatan yang digunakan untuk anestesia.

Sekiranya terdapat refleks alergi terhadap anestesia tempatan atau umum, kekejangan berlaku pada seseorang, kejutan anaphylactic diperhatikan. Ada kemungkinan penurunan tekanan secara tiba-tiba, munculnya masalah serius dengan proses pernafasan, dan kegagalan irama jantung. Reaksi alergi terhadap kesan anestesia berlaku dalam keadaan yang jarang berlaku. Di bawah pengawasan doktor, adalah mungkin untuk menstabilkan pesakit dengan cepat.

Juga, penyebab akibatnya adalah kerosakan pada saluran darah, yang menyebabkan pendarahan. Risiko pendarahan meningkat semasa menggabungkan bronkoskopi dengan biopsi. Faktor-faktor yang menyebabkan proses yang rumit setelah berakhirnya terapi termasuk pengembangan fokus berjangkit dan kesalahan yang dilakukan semasa bronkoskopi.

Antara komplikasi pada akhir bronkoskopi, terdapat:

  • Pneumothorax - patologi yang dicirikan oleh kemasukan jisim udara ke kawasan pleura, memampatkan paru-paru. Keadaan itu menyebabkan keluarnya organ dari proses pernafasan. Akibatnya muncul akibat kecederaan pada pleura dengan bronkoskop atau biopsi forceps. Pneumothorax disertai dengan gejala sakit mendadak di dada. Semasa bernafas, semasa menghirup, manifestasi rasa sakit meningkat dan memberikan ke bahu. Dalam kes ini, pernafasan pesakit bertambah cepat, batuk kering berlaku. Terdapat peningkatan kadar denyutan jantung, titisan peluh muncul pada kulit, kelemahan umum pada tubuh diperhatikan.
  • Bakteremia - semasa pembentukan fokus dengan proses virus pada bronkus dan trauma terhadap bahan bronkus semasa terapi, patogen dari kawasan berjangkit memasuki aliran darah, mengakibatkan bakteremia. Penyakit patologi disertai dengan menggigil, mual, muntah dan mood apatis..
  • Perforasi dinding bronkus jarang berlaku. Dibentuk setelah mengeluarkan benda runcing dari saluran. Apabila patologi disertai oleh gejala dalam bentuk batuk, ekspektasi pembekuan darah, sakit parah di dada.
  • Keradangan bronkus dan paru-paru - kemasukan bakteria virus ke saluran pernafasan menyebabkan seseorang mengalami bronkitis dan radang paru-paru yang rumit. Tanda-tanda proses keradangan yang berkembang adalah rasa sakit di dada, peningkatan suhu badan dan batuk.
  • Keadaan akut yang disebabkan oleh pengecutan sistem otot paru-paru dan penyempitan fisur organ.
  • Pengecutan tisu otot laring tanpa sebab yang tajam.
  • Pengumpulan udara dan gas di rongga pleura, yang menyebabkan rasa sakit pada organ.
  • Kemunculan pendarahan selepas biopsi.
  • Keradangan paru-paru yang disebabkan oleh jangkitan pada bronkiol.
  • Kegagalan frekuensi, irama dan algoritma pengujaan dan pengecutan jantung.
  • Peningkatan Sensitiviti Peribadi.

Diet sebelum bronkoskopi

Prosedur ini dilakukan semasa perut kosong. Makanan melampau dibenarkan 8 jam sebelum terapi. Bronkoskopi diletakkan pada waktu pagi, oleh itu, makanan terakhir adalah untuk makan malam, maka dilarang bahkan untuk snek dengan produk ringan. Menu makan malam terdiri daripada produk yang cepat dicerna dan mudah dicerna. Anda boleh makan sayur, daging atau makanan laut. Untuk mengelakkan gejala yang tidak menyenangkan semasa terapi, adalah penting untuk meninggalkan produk yang menyumbang kepada pengeluaran gas yang berlebihan di saluran pencernaan. Pengeluaran gas meningkat dari penggunaan makanan seperti itu:

  • produk kekacang;
  • semua jenis kubis;
  • lobak;
  • cendawan;
  • buah-buahan buah;
  • produk susu;
  • cecair berkarbonat.

Minuman yang mengandungi alkohol dikecualikan 24 jam sebelum proses. Pada hari yang ditentukan dilarang merokok dan menggunakan produk tembakau. Tembakau mengurangkan pertolongan ubat-ubatan dan meningkatkan kemungkinan komplikasi pada perokok. Dianjurkan untuk berhenti minum dengan kafein dan koko, dapat diganti dengan air bersih. Semasa perjalanan FBS, usus pesakit harus benar-benar kosong. Jika tidak, tekanan intra-perut akan menimbulkan kekosongan secara tiba-tiba di atas meja operasi. Pada waktu pagi, sebelum pesakit mengunjungi kemudahan perubatan, pergerakan usus dilakukan. Dalam beberapa keadaan, kerana keseronokan atau ciri-ciri individu saluran pencernaan, orang mengalami kesukaran dengan proses buang air besar pada waktu pagi. Pesakit diberi enema pembersih.

Untuk mengurangkan tahap membimbangkan, kebanyakan pesakit sebelum prosedur menggunakan ubat penenang dengan sifat penenang. Ubat itu dijadualkan pada waktu petang sebelum kajian, jangka masa ubat ditentukan oleh doktor. Dalam beberapa keadaan, penggunaan ubat penenang kedua diresepkan 1-2 jam sebelum terapi.

Sebelum rawatan, seseorang mengunjungi tandas untuk mengosongkan pundi kencing. Sekiranya terdapat perhiasan di leher dan bahagian badan yang lain, aksesori dikeluarkan supaya tidak mengganggu doktor mengambil tindakan yang diperlukan. Pendakap dan benda lain yang melekat pada gigi palsu mengganggu prosedur. Sekiranya boleh, peranti seperti ini disyorkan untuk dilepaskan..