Image

Ahli kardiologi dari tomsk

Laman web ini memberikan maklumat rujukan untuk tujuan maklumat sahaja. Diagnosis dan rawatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan pakar. Semua ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan pakar diperlukan!

Spirometry adalah kaedah untuk mengukur isipadu paru dan aliran (kelajuan) udara terhadap latar belakang pernafasan yang tenang dan melakukan manuver pernafasan. Dengan kata lain, semasa spirometri, dicatat jumlah udara dan kecepatan apa yang memasuki paru-paru ketika menghirup, diekskresikan ketika menghembus nafas, tetap setelah menghirup dan menghembus nafas, dll. Pengukuran isipadu paru dan halaju udara semasa spirometri memungkinkan untuk menilai fungsi pernafasan luaran.

Apakah prosedur spirometri? penerangan ringkas mengenai

Jadi, spirometri adalah kaedah diagnostik fungsional yang dirancang untuk menilai fungsi pernafasan luaran dengan mengukur isipadu dan kelajuan pergerakan udara semasa pergerakan pernafasan dalam keadaan rehat dan dalam keadaan tertekan. Iaitu, semasa spirometri, seseorang melakukan penyedutan dan pernafasan yang normal, tenang, menghirup dan menghembuskan nafas dengan kuat, menghirup dan menghembuskan nafas setelah penyedutan atau pernafasan utama telah dibuat, dan semasa manuver pernafasan seperti itu, alat khas (spirometer) mendaftarkan isipadu dan kelajuan aliran udara memasuki paru-paru dan menghembuskan keluar dari mereka. Penilaian seterusnya mengenai jumlah pasang surut dan kadar aliran udara membolehkan kita menilai keadaan dan fungsi pernafasan luaran.

Fungsi pernafasan luaran adalah mengudarakan paru-paru dengan pertukaran udara dan gas, ketika kadar karbon dioksida dalam darah menurun dan oksigen meningkat. Kompleks organ yang menyediakan fungsi pernafasan luaran disebut respirasi luaran sistemik, dan terdiri daripada paru-paru, peredaran paru, dada, otot pernafasan (otot interkostal, diafragma, dll.) Dan pusat pernafasan di otak. Sekiranya gangguan dalam fungsi mana-mana organ sistem pernafasan luaran berkembang, maka ini dapat menyebabkan kegagalan pernafasan. Spirometri memungkinkan untuk menilai secara komprehensif bagaimana normal fungsi pernafasan luaran dilakukan oleh sistem pernafasan luaran, dan bagaimana ia memenuhi keperluan tubuh.

Kajian fungsi pernafasan luaran semasa spirometri dapat digunakan dengan pelbagai petunjuk, kerana hasilnya memungkinkan pengesanan awal patologi sistem bronkopulmonari, penyakit neuromuskular, penilaian dinamika perkembangan patologi, keberkesanan terapi, serta keadaan pesakit semasa pemulihan, pemeriksaan perubatan (mis. tentera, atlet yang bekerja dengan bahan berbahaya, dll.). Selain itu, penilaian fungsi pernafasan luaran diperlukan untuk memilih rejimen optimum untuk pengudaraan mekanikal (ALV), dan juga untuk menentukan jenis anestesia apa yang dapat diberikan kepada pesakit untuk operasi yang akan datang.

Pelbagai penyakit yang berlaku dengan pelanggaran fungsi pernafasan luaran (COPD, asma, emfisema, bronkitis obstruktif, dll.) Dimanifestasikan oleh gejala serupa, seperti sesak nafas, batuk, dll. Walau bagaimanapun, penyebab dan mekanisme perkembangan gejala ini dapat berbeza secara mendadak. Tetapi pengetahuan mengenai sebab dan mekanisme perkembangan penyakit yang tepat membolehkan doktor menetapkan rawatan yang paling berkesan dalam setiap kes. Spirometri, yang memungkinkan untuk menilai fungsi pernafasan luaran dan sifat gangguan yang ada di dalamnya, memungkinkan untuk menentukan dengan tepat jenis kegagalan pernafasan luaran dan mekanisme perkembangannya. Jadi, pada masa ini, bergantung pada mekanisme kerosakan utama, jenis gangguan fungsi pernafasan berikut dibezakan:

  • Jenis obstruktif kerana pelanggaran laluan aliran udara melalui bronkus (contohnya, dengan kekejangan, pembengkakan atau penyusupan inflamasi bronkus, dengan sejumlah besar dahak likat di bronkus, dengan kecacatan bronkus, dengan keruntuhan bronkus semasa pernafasan);
  • Jenis yang terhad, kerana penurunan kawasan alveoli paru-paru atau ketegangan rendah tisu paru-paru (contohnya, terhadap latar belakang pneumosklerosis, penyingkiran bahagian paru-paru semasa pembedahan, atelektasis, penyakit pleura, bentuk dada yang tidak normal, otot pernafasan yang terganggu, kegagalan jantung, dll.) ;
  • Jenis bercampur, apabila terdapat kombinasi perubahan obstruktif dan pembatasan pada tisu organ pernafasan.

Spirometri memungkinkan untuk mengesan kedua-dua jenis gangguan pernafasan yang obstruktif dan ketat, serta membezakan satu daripada yang lain, dan, dengan itu, untuk menetapkan rawatan yang paling berkesan, membuat ramalan yang tepat untuk perjalanan patologi, dll..

Kesimpulan spirometri menunjukkan kehadiran, keparahan dan dinamika jenis fungsi pernafasan yang terganggu dan menyekat. Walau bagaimanapun, spirometri sahaja tidak mencukupi untuk membuat diagnosis. Bagaimanapun, hasil akhir spirometri dianalisis oleh doktor yang hadir bersama dengan gejala, data dari pemeriksaan lain, dan hanya berdasarkan data agregat ini adalah diagnosis yang dibuat dan rawatan ditetapkan. Sekiranya data spirometri tidak bertepatan dengan gejala dan hasil kajian lain, pemeriksaan mendalam terhadap pesakit diresepkan untuk menjelaskan diagnosis dan sifat pelanggaran tersebut..

Tujuan spirometri

Spirometri dilakukan untuk tujuan diagnosis awal gangguan pernafasan, penjelasan penyakit yang terjadi dengan gangguan pernafasan, serta untuk menilai keberkesanan terapi dan langkah-langkah pemulihan. Selain itu, spirometri dapat digunakan untuk meramalkan perjalanan penyakit selanjutnya, memilih kaedah anestesia dan ventilasi mekanikal (ventilasi mekanikal), menilai kecacatan, memantau status kesihatan orang yang bekerja dengan bahan berbahaya di tempat kerja. Maksudnya, tujuan utama spirometri adalah untuk menilai daya maju organ yang memastikan pernafasan normal.

Spirometri FVD

Istilah "spirometri FVD" tidak sepenuhnya betul, kerana singkatan "FVD" bermaksud fungsi pernafasan luaran. Dan fungsi pernafasan luaran adalah apa yang dianggarkan menggunakan kaedah spirometri.

Spirometri dan spirografi

Spirometri adalah nama kaedah di mana jumlah paru dan kadar aliran udara dicatat semasa pelbagai pergerakan pernafasan. Dan spirografi adalah gambaran grafik hasil spirometri, ketika parameter yang diukur tidak ditampilkan di layar atau di meja, tetapi dalam bentuk grafik gabungan di mana aliran udara (kecepatan aliran udara) diplotkan pada satu paksi, dan waktu, atau satu adalah aliran, dan yang lain adalah isi padu. Oleh kerana pelbagai pergerakan pernafasan dilakukan semasa spirometri, spirogram dapat direkodkan untuk masing-masing. Keseluruhan spirogram seperti itu adalah hasil spirometri, yang disajikan dalam bentuk grafik, dan bukan senarai nilai dalam lajur atau dalam tabel.

Petunjuk untuk spirometri

Spirometri ditunjukkan untuk kes berikut:

1. Penilaian objektif perubahan kerja organ pernafasan dengan adanya gejala kegagalan pernafasan (sesak nafas, stridor, batuk, pengeluaran dahak, sakit dada, ketidakupayaan untuk menarik nafas dalam pelbagai posisi);

2. Penilaian keparahan gangguan pernafasan luaran terhadap tanda-tanda patologi penyakit sistem pernafasan yang dikenal pasti semasa pemeriksaan (kelemahan pernafasan dan bunyi di paru-paru mengikut pendengaran dengan stetofonendoskop, kesukaran bernafas, ubah bentuk dada);

3. Penilaian gangguan fungsi pernafasan luaran dengan penyimpangan yang dikesan dalam nilai ujian instrumental dan makmal (hiperkapnia, hipoksia, peningkatan jumlah sel darah merah, sel darah putih dan platelet dalam darah, perubahan sinar-x, tomografi, dll.);

4. Kehadiran penyakit trakea, bronkus, paru-paru, atau organ mediastinal (contohnya, emfisema, penyakit paru-paru obstruktif kronik, bronkitis, penyakit bronkektatik, trakeitis, pneumosklerosis, asma bronkial, tumor yang menyempitkan lumen bronkus, dll.);

5. Penyakit sistem kardiovaskular yang berlaku dengan kegagalan peredaran darah;

6. Penyakit neuromuskular;

7. Anomali pada perkembangan atau trauma dada;

8. Menetapkan ubat kumpulan beta-blocker (Bisoprolol, Metoprolol, Timolol, Nebivolol, dan lain-lain) untuk memilih ubat dan dos yang optimum;

9. Memantau keberkesanan terapi atau langkah pemulihan;

10. Untuk memilih jenis anestesia dan pengudaraan mekanikal sebelum operasi yang akan datang;

11. Pemeriksaan pencegahan orang yang berisiko tinggi mengalami gangguan pernafasan (perokok yang menderita rinitis kronik, kegagalan jantung, hidup dalam keadaan persekitaran yang buruk, bekerja dengan bahan yang memberi kesan buruk kepada paru-paru dan bronkus, dll.);

12. Untuk menilai kesesuaian profesional (tentera, atlet, dll.);

13. Penilaian prognosis pemindahan paru-paru berfungsi;

14. Memantau tahap kegagalan pernafasan semasa mengambil ubat yang mempunyai kesan toksik pada paru-paru;

15. Penilaian mengenai kesan penyakit mana-mana organ atau sistem pada fungsi pernafasan luaran.

Pertama sekali, spirometri ditunjukkan untuk orang yang mempunyai keluhan dari sistem pernafasan (sesak nafas, batuk, dahak, sakit dada, hidung berair kronik, dll.) Dan / atau perubahan patologi pada paru-paru pada sinar-x, tomografi, dan juga pelanggaran komposisi gas darah dan polisitemia (peningkatan serentak dalam jumlah sel darah merah, sel darah putih dan platelet dalam darah).

Selain itu, spirometri harus digunakan secara meluas untuk pemeriksaan komprehensif secara berkala terhadap perokok, atlet dan orang yang bekerja dalam keadaan berbahaya, iaitu mereka yang berisiko tinggi mengalami masalah pernafasan.

Kontraindikasi terhadap spirometri

Spirometri dikontraindikasikan dalam kes berikut:

  • Keadaan umum pesakit yang teruk;
  • Pneumotoraks;
  • Tuberkulosis aktif;
  • Bergerak kurang dari dua minggu yang lalu pneumothorax;
  • Infarksi miokardium, strok atau episod kemalangan serebrovaskular akut dialami kurang dari tiga bulan yang lalu;
  • Pembedahan pada mata, organ rongga perut atau dada kurang dari dua minggu yang lalu;
  • Hemoptysis;
  • Pelepasan dahak dalam jumlah yang sangat banyak;
  • Disorientasi pesakit dalam ruang, keadaan dan masa;
  • Ketidakcukupan pesakit;
  • Penolakan atau ketidakmampuan untuk bekerjasama dengan pekerja kesihatan yang melakukan spirometri (contohnya, anak-anak kecil, orang yang mengalami keterbelakangan mental, tidak mengetahui bahasa pada tahap yang mencukupi, dll.);
  • Asma bronkus yang teruk;
  • Epilepsi (ditetapkan atau disyaki) - adalah mungkin untuk melakukan spirometri, tidak termasuk kajian parameter MVL (ventilasi maksimum).

Umur pesakit bukanlah kontraindikasi untuk spirometri.

Petunjuk spirometri (data)

Di bawah ini kita akan mempertimbangkan indikator apa yang diukur semasa spirometri dan menunjukkan bahawa ia mencerminkan.

Volume pasang surut (DO) adalah isipadu udara yang memasuki paru-paru dalam satu nafas dengan pernafasan tenang yang normal. Biasanya, DO adalah 500 - 800 ml, diukur selama pelaksanaan manuver pernafasan untuk memperbaiki VC (kapasiti paru-paru).

Isi padu inspirasi (Rvd.) Adalah isipadu udara yang dapat dihirup ke paru-paru setelah melakukan inspirasi biasa yang tenang. Diukur semasa pelaksanaan manuver pernafasan untuk mendaftarkan VC.

Isipadu ekspirasi simpanan (RVyvd.) Adalah isipadu udara yang dapat dihembus tambahan oleh paru-paru mereka setelah melakukan pernafasan yang tenang secara normal. Diukur semasa pelaksanaan manuver pernafasan untuk mendaftarkan VC.

Kapasiti inspirasi (Evd.) Adalah jumlah isipadu pasang surut (DO) dan jumlah inspirasi simpanan (Rvd.). Nilai parameter dikira secara matematik dan mencerminkan kemampuan paru-paru untuk meregang.

Kapasiti vital paru-paru (VC) adalah jumlah maksimum udara yang dapat dihirup seseorang setelah melakukan pernafasan terdalam. Ia ditentukan semasa pelaksanaan manuver untuk menentukan VC. Ini adalah jumlah isipadu pasang surut (DO), jumlah cadangan inspirasi (ROvd.) Dan jumlah simpanan tamat (ROvid). Juga, VC dapat dinyatakan sebagai jumlah kapasiti inspirasi (Evd.) Dan jumlah ekspirasi cadangan (ROvid.). JELL membolehkan anda mengenal pasti dan mengawal perjalanan penyakit paru-paru yang menyekat (pneumosklerosis, pleurisy, dll.)

Kapasiti vital paksa paru-paru (FVC) adalah isipadu udara yang dapat dihembuskan dengan pernafasan intensif dan cepat setelah penyedutan maksimum. FVC membolehkan anda mendiagnosis penyakit obstruktif (bronkitis, asma, penyakit paru-paru obstruktif kronik, dll.). Diukur semasa melakukan manuver untuk pendaftaran FVC.

Kadar pernafasan (BH) - jumlah kitaran penyedutan-pernafasan yang dilakukan seseorang dalam satu minit dengan pernafasan normal yang tenang.

Volume pernafasan minit (MOD) - jumlah udara yang memasuki paru-paru selama satu minit dengan pernafasan normal yang normal. Dikira secara matematik dengan mengalikan kadar pernafasan (BH) dengan isipadu pasang surut (DO).

Tempoh Kitaran Pernafasan (Tt) - panjang kitaran inspirasi-ekspirasi, diukur dengan pernafasan tenang yang normal.

Pengudaraan paru-paru maksimum (MVL) - jumlah maksimum udara yang dapat dipam oleh seseorang melalui paru-paru selama satu minit. Diukur semasa manuver pernafasan khas untuk menentukan MVL. MVL juga dapat dikira secara matematik dengan mengalikan FEV1 dengan 40. MVL memungkinkan untuk mengenal pasti keparahan penyempitan saluran udara, serta mendiagnosis penyakit neuromuskular yang menyebabkan kemerosotan fungsi pernafasan luaran akibat kelemahan otot pernafasan.

Isipadu paksa ekspirasi untuk detik pertama aliran ekspirasi paksa (FEV1) adalah isipadu udara yang dikeluarkan oleh pesakit semasa detik pertama ketika aliran ekspirasi paksa dilakukan. Penunjuk ini bertindak balas terhadap sebarang patologi (paru-paru dan penghalang) dari tisu paru-paru. Sepenuhnya dan baik mencerminkan penyumbatan (penyempitan) saluran udara. Pengukuran dilakukan semasa pelaksanaan manuver FVC.

Halaju udara volumetrik maksimum (MOS, MOS 25, MOS 50, MOS 75) - mewakili halaju udara semasa menghembus nafas 25% FVC (MOS 25), 50% FVC (MOS 50) dan 75% FVC (MOS 75). Diukur semasa manuver untuk menentukan FVC. MOS 25, MOS 50 dan MOS 75 memungkinkan untuk mengenal pasti tahap awal penyumbatan bronkus, ketika gejala mungkin masih tidak ada.

Purata kadar volumetrik paksa tamat (SOS 25 - 75) - adalah laju aliran rata-rata aliran udara semasa paksaan paksa, diukur dalam tempoh ketika luputnya adalah dari 25% hingga 75% dari FVC. Mencerminkan keadaan bronkus kecil dan bronkiol.

Laju volumetrik ekspirasi puncak (EXT.) - mewakili kelajuan maksimum yang terpaku pada aliran udara semasa menghembus nafas ketika melakukan manuver FVC.

Masa untuk mencapai PIC (Tpos) - jangka masa di mana kelajuan maksimum aliran udara dicapai semasa habis masa paksa. Diukur semasa pelaksanaan manuver FVC. Mencerminkan kehadiran dan tahap halangan saluran udara.

Masa luput paksa (TFZHEL) - tempoh di mana seseorang melakukan tamat tempoh paksa.

Ujian Tiffno (nisbah FEV1 / VC) dan indeks Gensler (FEV1 / FVC). Mereka dinyatakan sebagai peratusan, dan memungkinkan untuk membezakan antara gangguan obstruktif dan pembatasan. Dengan gangguan obstruktif, nilai-nilai ujian Tiffno dan indeks Gensler menurun, sementara dengan gangguan ketat, mereka tetap normal atau bahkan meningkat.

Persediaan untuk spirometri

Pertama sekali, sebagai persediaan untuk spirometri, anda perlu mengukur pertumbuhan dan menimbang diri anda untuk mengetahui ketinggian dan berat badan yang tepat. Data-data ini penting untuk penentuan selanjutnya yang mana batas-batas turun naik parameter spirometri harus dianggap sebagai norma bagi individu tertentu.

Sebaiknya, sebelum spirometri, anda harus menahan diri dari merokok pada siang hari, tetapi jika ini tidak mungkin, anda tidak boleh merokok sekurang-kurangnya satu jam sebelum ujian. Makanan terakhir harus dilakukan 2 jam sebelum spirometri, tetapi jika atas sebab tertentu hal ini tidak dapat dilakukan, maka selama dua jam sebelum kajian, jangan makan banyak makanan dan puas dengan makanan ringan. Di samping itu, pengambilan alkohol harus dikecualikan sekurang-kurangnya 4 jam sebelum spirometri, dan senaman yang kuat harus dilakukan 30 minit sebelumnya. Secara umum, adalah wajar untuk mengecualikan alkohol, serta ketegangan fizikal, psiko-emosi dan saraf, sehari sebelum kajian.

Di samping itu, sebelum kajian, anda mesti mengecualikan penggunaan ubat berikut:

  • Agonis beta-adrenergik yang dihirup bertindak pendek (contohnya, Fenoterol, Salbutamol, dan lain-lain) - tidak termasuk sekurang-kurangnya 8 jam sebelum kajian;
  • Agonis beta-adrenergik yang dihirup yang bertindak lama (contohnya, Salmeterol, Formoterol) - tidak termasuk sekurang-kurangnya 18 jam sebelum kajian;
  • Agonis beta-adrenergik oral (untuk pentadbiran oral) (Clenbuterol, Terbutaline, Hexoprenaline, dan lain-lain) - mengecualikan pengambilan sekurang-kurangnya sehari sebelum kajian;
  • Cholinolytics (Urotol, Ridelat C, Atropine, Scopolamine, Gomatropin, Methyldiazil) - tidak termasuk pengambilan sekurang-kurangnya 8 jam sebelum kajian;
  • Theophyllines (Theophylline, Theobromine, dll.) - tidak termasuk penerimaan 2 hari sebelum kajian;
  • Antihistamin (Erius, Telfast, Claritin, Fenistil, Parlazin, dan lain-lain) - tidak termasuk 4 hari sebelum kajian (ubat dengan astemizole - 6 minggu).

Pada malam kajian, kopi, teh dan minuman berkafein (tenaga, Coca-Cola, Pepsi-Cola, dll.) Harus dikecualikan dari diet.

Untuk menjalani kajian, anda harus memakai pakaian longgar yang tidak akan mengetatkan dan meremas perut dan dada.

Adalah optimum untuk melakukan spirometri pada waktu pagi setelah sarapan ringan, atau semasa perut kosong. Oleh kerana sebelum kajian anda perlu berehat selama 10 - 15 minit, disarankan untuk datang ke klinik sedikit lebih awal daripada waktu yang ditetapkan untuk spirometri. Sebelum memasuki pejabat diagnostik fungsional, disarankan untuk membuang air kecil agar keinginan kencing tidak mengganggu spirometri.

Bagaimana spirometri dilakukan (metodologi penyelidikan)

Selepas pesakit memasuki pejabat diagnostik fungsional, pembantu makmal akan menawarkannya untuk duduk di kerusi, mengikuti kajian yang akan datang, jika perlu, untuk membuka atau melonggarkan pakaian di dada dan perut. Semasa pesakit bersiap secara mental untuk spirometri, pembantu makmal menyiapkan alat spirometer, menjelaskan apa yang akan berlaku semasa kajian, apa yang perlu dilakukan oleh orang itu, cara melakukannya dengan betul, tawaran untuk berlatih, dll..

Kemudian, tanpa gagal, pekerja perubatan mencatat ketinggian, berat badan dan usia pesakit, bertanya apakah peraturan untuk mempersiapkan spirometri diikuti, ubat apa yang diambil baru-baru ini dan dalam dos apa. Semua maklumat ini tercermin dalam dokumentasi perubatan, kerana dapat mempengaruhi hasilnya, dan mereka harus dipertimbangkan ketika menyahkod spirogram.

Seterusnya, pekerja perubatan meletakkan pesakit di depan alat dalam keadaan duduk (optimum di kerusi dengan sandaran tangan), memberikan penutup mulut dan menerangkan cara meletakkannya dengan betul di mulut anda. Bahagian mulut mesti ditutup rapat oleh bibir dan ditekan dengan lembut dengan gigi dari tepi supaya lidah tidak mengganggu aliran udara, tetapi pada masa yang sama tidak menggigit. Sekiranya seseorang mempunyai gigi palsu, maka, sebagai peraturan, mereka tidak perlu dikeluarkan untuk menjalani spirometri. Gigi palsu dikeluarkan hanya dalam kes-kes tersebut apabila hasilnya menunjukkan bahawa kajian ini tidak bermaklumat, kerana gigi tidak menekan penutup mulut dengan lembut, dan permukaan udara. Sekiranya bibir tidak menutup penutup mulut dengan ketat, maka anda perlu memegangnya dengan jari.

Setelah pemeriksa menarik corong mulut dengan betul, pegawai perubatan memasukkan klip hidung melalui serbet individu, sehingga udara semasa bernafas masuk dan keluar hanya melalui spirometer, dan, dengan itu, kelantangan dan kelajuannya dicatatkan sepenuhnya.

Selanjutnya, pekerja perubatan memberitahu dan menerangkan langkah pernafasan mana yang harus dilakukan, dan pesakit melakukannya. Sekiranya manuver ternyata teruk, maka ia dilakukan lagi. Antara manuver pernafasan, pesakit dibenarkan berehat selama 1 hingga 2 minit.

Kajian parameter spirometri dilakukan dalam urutan berikut: VC pertama, kemudian FVC, dan pada akhir MVL. Semua parameter spirometri lain dicatat semasa manuver pernafasan untuk mengukur VC, FVC dan MVL. Sebenarnya, pesakit perlu melakukan tiga jenis manuver pernafasan, di mana mungkin untuk menentukan semua parameter spirometri dan menetapkan nilainya.

Jadi, pertama sekali, semasa spirometri, VC diukur. Pengukuran VC, bergantung pada ciri-ciri peranti, dapat dilakukan dengan dua cara. Cara pertama: pertama anda perlu menghembuskan nafas dengan tenang sebanyak mungkin udara, dan kemudian melakukan nafas tenang maksimum, dan setelah beralih ke pernafasan normal. Cara kedua: pertama anda perlu mengambil nafas tenang maksimum, kemudian menghembuskan nafas yang sama, dan beralih ke pernafasan normal. Kaedah kedua mirip dengan nafas dalam, biasanya lebih baik ditoleransi dan dilakukan. Walau bagaimanapun, kaedah mengukur VC ditentukan oleh ciri-ciri peranti, dan oleh itu anda harus melakukan manuver kaedah pertama atau kedua tanpa hak untuk memilih.

Dalam kes ketika spirometri dilakukan untuk pesakit yang lemah dan sakit parah, VC dapat diukur dalam dua tahap - pada tahap pertama, seseorang hanya menghirup sedalam mungkin, kemudian berehat selama 1-2 minit, dan setelah itu hanya menghembus nafas dalam-dalam. Maksudnya, penyedutan dan pernafasan sedalam mungkin dan maksimum dipisahkan, dan tidak dilakukan satu demi satu, seperti semua orang lain.

Semasa pelaksanaan manuver untuk mengukur VC, pegawai perubatan memantau spirogram pada monitor alat, dan jika ternyata tidak cukup baik, maka setelah berehat selama 1 hingga 2 minit, meminta untuk mengulangi manuver. Biasanya tiga spirogram direkodkan, iaitu manuver pernafasan dilakukan tiga kali, dari mana yang terbaik kemudian dipilih dan dianalisis. Walau bagaimanapun, jika seseorang tidak dapat melakukan manuver pernafasan yang diperlukan dengan segera, maka bukan tiga, tetapi 5-6 spirogram dapat direkam untuk menentukan VC.

Setelah mengukur VC, mereka terus mendaftar FVC. Untuk ini, pesakit biasanya ditawarkan untuk berlatih melakukan ekspirasi paksa tanpa spirometer. Untuk melakukan pernafasan secara paksa, anda perlu menghirup dengan tenang, mengisi paru-paru sepenuhnya dengan udara, dan kemudian menghembuskan nafas secepat mungkin, menegangkan otot pernafasan dan menghembuskan udara ke dalam lubang mulut spirometer, sehingga paru-paru benar-benar kosong. Semasa pelaksanaan ekspirasi paksa yang betul, suara "HE" didengar dengan jelas, bukan "FU", dan pipi tidak membengkak.

Untuk mengukur FVC, pesakit diminta untuk menyedut paru-paru udara sepenuhnya, kemudian memasukkan corong spirometer ke dalam mulut dan menghembuskan nafas sebanyak mungkin dengan kelajuan maksimum seluruh udara, kemudian sekali lagi menghirup sehingga paru-paru penuh. Manuver pernafasan pernafasan paksa seperti ini dilakukan dari 3 hingga 8 untuk mendapatkan lengkung grafik yang paling sesuai untuk analisis. Di antara nafas paksa, seorang pekerja perubatan meminta rehat selama 1 - 2 minit, hanya bernafas dengan tenang pada masa ini.

Setelah VC dan FVC diukur, lanjutkan ke pendaftaran MVL. Untuk melakukan ini, dengan mengambil penutup spirometer di dalam mulut, seseorang mesti menghirup dan menghembus nafas dalam-dalam dan kerap dalam masa 12 - 15 saat. Kemudian isipadu udara yang dihembuskan dihitung semula selama 1 minit dan dinyatakan dalam liter per minit. Manuver seperti pernafasan yang kerap dan mendalam untuk pendaftaran MVL dilakukan tidak lebih dari tiga kali, sebelum masing-masing memberi rehat sekurang-kurangnya 1 - 2 minit kepada pesakit. Semasa mendaftar MVL, fenomena pengudaraan alveoli paru-paru yang terlalu kuat dengan udara boleh berkembang, akibatnya kelemahan, pening, kegelapan pada mata muncul. Memandangkan risiko hiperventilasi alveolar, MVL tidak direkodkan pada orang dengan epilepsi, kekurangan serebrovaskular, orang tua atau sangat lemah.

Pada masa ini, pengukuran MVL sering tidak dilakukan, dan bukannya parameter ini digunakan untuk menganalisis spirometri FEV1, yang direkam selama manuver ekspirasi paksa selama pengukuran FVC.

Setelah menyelesaikan pengukuran VC, FVC dan MVL, spirometri dianggap lengkap. Pesakit boleh bangun dan pergi.

Sekiranya seseorang jatuh sakit semasa spirometri, hemoptisis bermula, batuk yang tidak dapat diatasi atau pemisahan dahak, sakit dada, pingsan, "lalat" di depan mata, pening, kelemahan muncul, maka kajian dihentikan. Malangnya, pesakit yang lemah tidak dapat bertolak ansur dengan spirometri kerana selama kajian mereka mesti berusaha keras, menyedut dan menghembus udara, yang menyebabkan kemerosotan kesejahteraan semasa ujian.

Spirometri: fungsi pernafasan luaran (VC, FVC, MVL) - video

Kadar spirometri

Soalan mengenai norma spirometri tidak mudah, dan indikator yang sama persis yang diperoleh semasa pemeriksaan dua orang yang berbeza mungkin menjadi normal bagi satu orang, dan patologi untuk yang lain. Ini disebabkan oleh fakta bahawa norma setiap penunjuk spirometri setiap kali dikira secara individu untuk orang tertentu, dengan mempertimbangkan usia, jantina, berat badan dan tinggi badannya. Norma individu seperti itu disebut "petunjuk yang tepat", dan dianggap 100%. Nilai indikator yang diukur semasa spirometri dinyatakan sebagai peratusan penunjuk yang tepat. Sebagai contoh, jika penunjuk VC yang tepat yang dikira untuk orang tertentu ialah 5 l, dan diukur semasa spirometri 4 l, maka nilai yang diukur dengan spirometri VC adalah 80%.

Peranti moden untuk spirometri secara automatik mengira nilai yang sesuai mengikut program yang terdapat di dalamnya, yang dianggap sebagai norma hanya untuk orang tertentu yang menjalani pemeriksaan. Dan dalam hasil akhir, peranti memberikan nilai indikator yang diukur sebagai peratusan dari nilai yang betul. Dan kesimpulan sama ada semuanya normal pada seseorang dengan fungsi pernafasan luaran atau tidak dibuat berdasarkan peratusan berapa nilai parameter yang diukur dari nilai yang tepat.

Petunjuk VC, FVC, MVL, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, POSvid dianggap normal jika nilainya lebih dari 80% daripada yang diharapkan. Indikator FEV1, SOS25-75, ujian Tiffno, indeks Gensler dianggap normal jika nilainya melebihi 75% dari tarikh matang. Petunjuk DO, MOD, Rovd., Rovyd., Evd. dianggap normal sekiranya nilainya melebihi 85% dari jumlah yang perlu dibayar. Oleh itu, setelah memperoleh hasil spirometri, perlu fokus pada nilai peratusan yang ditunjukkan dari nilai yang diukur, dan bukan pada bilangan mutlak, yang berkaitan dengan orang tertentu tidak memberikan maklumat lengkap.

Penggredan peratus yang lebih tepat mengenai norma dan patologi pernafasan luaran menurut Clement dan Zilbert ditunjukkan dalam jadual di bawah.

IndeksDalam had normalPatologi pernafasan luaran
Sangat ringanMudahSederhanaPentingSangat ketaraTajamSangat tajam
Kanak-kanak di bawah 18 tahun
JELAS79 - 112736761544842˂ 42
FZHEL78 - 113736862575247˂ 47
FEV178 - 113736762575146˂ 46
Posvyd72 - 1176455463829hb21˂ 21
MOS2571 - 1176355463829hb21˂ 21
MOS5071 - 11761514131211010
MOS7561 - 12353453628Sembilan belassebelassebelas
SOS25-7560 - 124493928lapan belas7Kurang dari 7˂ 7
Lelaki berumur lebih dari 18 tahun
JELAS81 - 11175696256lima puluh44˂ 44
FZHEL79 - 112746964585348˂ 48
FEV180 - 112756964595347˂ 47
Tiffno84 - 110787265585246˂ 46
Posvyd74 - 116665749403223˂ 23
MOS2570 - 1186153443628Sembilan belasSembilan belas
MOS5063 - 12352423323tiga belas3˂ 3
MOS7555 - 12741414127272727
SOS25-7565 - 12155453423tiga belas2,4˂ 2,4
Wanita berumur lebih dari 18 tahun
JELAS78 - 113726660534741˂ 41
FZHEL76 - 11471666155lima puluh45˂ 45
FEV177 - 11472676156lima puluh45˂ 45
Tiffno86 - 109807367605448˂ 48
Posvyd72 - 1176355463829hbdua puluhdua puluh
MOS2567 - 12059lima puluh423325enam belasenam belas
MOS5061 - 12451413121sebelassebelassebelas
MOS7555 - 12742424228282828
SOS25-7558 - 126483726enam belas555

Penyahkodan (penilaian) spirometri

Kesimpulan dengan spirometri

Pada dasarnya, penafsiran spirometri adalah penentuan sama ada seseorang mempunyai fungsi fungsi pernafasan yang terhad, obstruktif atau bercampur, dan jika demikian, apakah keterukannya.

Untuk menguraikan spirometri, pertama sekali, perlu membaca kesimpulan, yang semestinya menunjukkan nilai setiap indikator sebagai peratusan dari nilai yang tepat dan sama ada ia berada dalam julat normal.

Selanjutnya, bergantung pada indikator mana yang tidak normal, adalah mungkin untuk menentukan jenis gangguan pernafasan luaran yang ada - obstruktif, menyekat atau bercampur. Harus diingat bahawa spirometri tidak membenarkan diagnosis klinikal dibuat, ia hanya menggambarkan tahap dan sifat gangguan pernafasan, jika, tentu saja, ada. Oleh itu, spirometri adalah kajian penting untuk menentukan keparahan perjalanan penyakit, diagnosisnya ditetapkan oleh doktor berdasarkan gejala dan pemeriksaan lain (pemeriksaan, mendengarkan dada dengan stetofonendoskop, sinar-x, tomografi, ujian makmal, dll.).

Untuk gangguan pembatasan (pneumosklerosis, fibrosis paru, pleurisy, dll.), Apabila jumlah tisu paru-paru yang terlibat dalam pernafasan berkurang, penurunan VC, FVC, DO, ROvid., Rovd., Evd., Serta peningkatan indeks Gensler dan ujian tiffno.

Untuk gangguan obstruktif (bronchiectasis, bronkitis, asma bronkial, dll.), Apabila paru-paru berada dalam keadaan teratur, tetapi ada halangan untuk laluan udara bebas melalui saluran pernafasan, penurunan FVC, COS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, OFV1, COS25 adalah ciri -75, Tiffno dan indeks Gensler.

Gangguan sekatan obstruktif bercampur dicirikan oleh penurunan indeks VC, FVC, COS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, OFV1, COS25-75 dan Tiffno dan Gensler.

Pada bahagian seterusnya, kami menyajikan algoritma sederhana untuk penyahkodan spirometri, yang memungkinkan seseorang untuk menentukan jenis gangguan fungsi pernafasan luaran bahkan kepada orang yang tidak terlatih tanpa pendidikan perubatan.

Algoritma penyahsulitan spirometri

Oleh kerana spirometri melibatkan pengukuran sebilangan besar parameter, sukar untuk menganalisisnya sekaligus untuk orang yang tidak mempunyai mata terlatih dan pengetahuan yang diperlukan. Oleh itu, kami akan memberikan algoritma yang agak sederhana di bawah ini, yang mana bahkan orang yang belum bersedia dapat menentukan sama ada dia mengalami pelanggaran pernafasan luaran, dan jika demikian, jenis apa (obstruktif atau pembatasan) mereka.

Pertama sekali, anda perlu mencari kesimpulan nilai dalam peratus parameter FEV1. Sekiranya FEV1 melebihi 85%, anda perlu melihat nilai MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75. Sekiranya nilai semua parameter ini (MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75) lebih daripada 60%, maka tidak ada gangguan fungsi pernafasan luaran. Tetapi jika nilai sekurang-kurangnya salah satu parameter MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75 kurang dari 60%, maka seseorang mengalami gangguan obstruktif pada tahap awal (keparahan ringan).

Sekiranya FEV1 kurang dari 85%, anda perlu melihat nilai indeks Tiffno dan YELL. Sekiranya indeks Tiffno kurang dari 75%, dan VC kurang dari 85%, maka seseorang mempunyai gangguan pernafasan luaran obstruktif-sekatan. Sekiranya indeks Tiffno lebih daripada 70%, dan VC kurang dari 85%, maka orang tersebut mengalami disfungsi fungsi pernafasan yang terhad. Apabila indeks Tiffno kurang dari 70%, dan VC lebih dari 80%, maka seseorang mempunyai fungsi pernafasan obstruktif.

Setelah jenis disfungsi pernafasan yang ada, tahap keparahannya harus ditentukan, dan untuk ini lebih baik menggunakan jadual di bahagian seterusnya.

Nilai data spirometri dalam jadual

Apabila gangguan fungsi pernafasan luaran dikesan oleh data spirometri, sangat penting untuk menentukan seberapa kuat mereka dinyatakan, kerana, akhirnya, kekuatan gangguan pernafasan menentukan keadaan umum seseorang dan cadangan mengenai cara kerja dan rehat.

Untuk menjadikannya lebih mudah dan lebih difahami untuk menavigasi, di bawah ini kami akan meletakkan jadual ringkasan di mana kami dapat menentukan tahap keparahan fungsi pernafasan yang terganggu dalam proses patologi yang menyekat dan obstruktif.

Keterukan gangguan obstruktif
Parameter spirometriTiada kelainan halanganGangguan obstruktif ringanGangguan Obstruktif SederhanaGangguan Obstruktif yang terukGangguan obstruktif yang sangat teruk
JELASLebih daripada 80%Lebih daripada 80%Lebih daripada 80%Kurang daripada 70%Kurang daripada 60%
FZHELLebih daripada 80%70 - 79%50 - 69%35 - 50%Kurang daripada 35%
Ujian TiffnoLebih daripada 75%60 - 75%40 - 60%Kurang daripada 40%Kurang daripada 40%
FEV1Lebih daripada 80%70 - 79%50 - 69%35 - 50%Kurang daripada 35%
MVLLebih daripada 80%65 - 80%45 - 65%30 - 45%Kurang daripada 30%
DyspneaTidak++++++++++

Keterukan gangguan sekatan
Parameter spirometriTiada gangguan batasanGangguan sekatan ringanGangguan sekatan yang sederhanaGangguan sekatan yang terukGangguan sekatan yang sangat teruk
JELASLebih daripada 80%60 - 80%50 - 60%35 - 50%Kurang daripada 35%
FZHELLebih daripada 80%Lebih daripada 80%Lebih daripada 80%60 - 70%Kurang daripada 60%
Ujian TiffnoLebih daripada 75%Lebih daripada 75%Lebih daripada 75%Lebih daripada 75%Lebih daripada 75%
FEV1Lebih daripada 80%75 - 80%75 - 80%60 - 80%Kurang daripada 60%
MVLLebih daripada 80%Lebih daripada 80%Lebih daripada 80%60 - 80%Kurang daripada 60%
DyspneaTidak++++++++++

Spirometri pada kanak-kanak

Kanak-kanak dapat melakukan spirometri dari usia 5 tahun, kerana anak-anak yang lebih muda tidak dapat melakukan gerakan pernafasan secara normal. Kanak-kanak berumur 5 hingga 9 tahun perlu menjelaskan dalam bentuk yang dapat diakses apa yang mereka perlukan semasa melakukan manuver pernafasan. Sekiranya bayi tidak memahami dengan baik apa yang diperlukan olehnya, ibu bapa harus menjelaskan apa yang perlu dilakukan dalam bentuk kiasan visual, misalnya, minta anak membayangkan lilin yang terbakar dan meniupnya seolah-olah sedang berusaha memadamkan cahaya. Semasa melakukan pernafasan, kanak-kanak perlu memastikan bahawa mereka memasukkan penutup mulut alat dengan betul ke dalam mulut mereka, mengepalkannya dengan baik, dll..

Jika tidak, tidak ada ciri khusus dalam spirometri pada kanak-kanak. Hanya untuk analisis spirogram, perlu mengambil norma parameter khusus untuk bayi di bilik diagnostik fungsional, kerana nilai dewasa tidak sesuai dengannya.

Spirometri dengan pecahan

Apabila disfungsi obstruktif fungsi pernafasan luaran ditunjukkan oleh hasil spirometri konvensional, spirometri dengan ujian ditetapkan untuk menentukan kebolehbalikannya dan mekanisme pembentukan bronkospasme. Dalam kes ini, spirometri dilakukan terhadap latar belakang penggunaan ubat-ubatan (penyempitan bronkus (Metacholine), pengembangan bronkus (Salbutamol, Terbutaline, ipratropium bromide)) atau aktiviti fizikal (pada ergometer basikal). Bentuk spirometri dengan sampel sedemikian memungkinkan untuk memahami mengapa bronkus menyempit, dan juga bagaimana penyempitan ini dapat dibalikkan dan apakah mungkin untuk mengembangkan lumen mereka dengan ubat-ubatan. Spirometri dengan sampel dilakukan hanya di bawah kawalan dan di hadapan doktor.

Spirometri untuk asma, COPD dan fibrosis

Petunjuk spirometri untuk COPD dan asma adalah kes khas dari hasil kajian, ciri gangguan obstruktif. Oleh itu, semua indikator akan masuk ke dalam batas untuk tahap keparahan halangan yang berbeza-beza, iaitu, terdapat penurunan indeks FVC, COS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, OFV1, SOS25-75, Tiffno dan Gensler.

Tetapi petunjuk spirometri untuk fibrosis paru akan sesuai dengan batasan untuk jenis gangguan pernafasan luaran yang terhad, kerana patologi ini dikaitkan dengan penurunan jumlah tisu paru-paru. Maksudnya, akan ada penurunan VC, FVC, DO, ROvid., ROvd., Evd. dengan latar belakang kenaikan serentak atau nilai normal indeks Gensler dan ujian Tiffno.

Flowmetry puncak dan spirometri

Puncak flowmetry adalah kaedah yang membolehkan anda mendaftar Posvyd secara berasingan, jadi ia boleh dianggap sebagai kes spirometri khas. Sekiranya semasa spirometri, selain PIC, sejumlah besar parameter lain direkodkan, maka semasa flowmetri puncak, hanya PIC yang diukur.

Flowmetry puncak dilakukan dengan peranti mudah alih yang boleh digunakan di rumah secara bebas. Lebih-lebih lagi, mereka sangat mudah dan senang digunakan bahkan kanak-kanak dapat menggunakannya..

Biasanya, flowmetry puncak digunakan oleh pesakit dengan asma untuk memantau keberkesanan ubat-ubatan dan untuk meramalkan perkembangan bronkospasme. Oleh itu, beberapa hari sebelum bermulanya bronkospasme berikutnya, penurunan 15% atau lebih pada nilai PIC yang ditunjukkan oleh meter aliran puncak pada waktu pagi dicatatkan.

Secara umum, flowmetry puncak memungkinkan, dengan pemantauan pagi dan petang setiap hari, untuk mengawal keparahan penyempitan bronkus, keberkesanan terapi, dan untuk mengenal pasti faktor-faktor yang memprovokasi bronkospasme.
Lebih banyak mengenai pemeteran aliran puncak

Di mana untuk melakukan spirometri?

Spirometri dapat dilakukan di klinik diagnostik daerah, kabupaten atau kota, yang memiliki jabatan diagnostik berfungsi lengkap. Selain itu, spirometri dapat dilakukan di institusi penyelidikan besar yang menangani masalah patologi sistem pernafasan. Di institusi negeri seperti itu, spirometri dilakukan secara percuma mengikut perintah doktor.

Spirometri dapat dilakukan secara berbayar di kemudahan kesihatan awam tanpa menunggu di barisan atau di pelbagai pusat perubatan swasta yang beroperasi di sektor diagnostik berfungsi.

Daftar untuk spirometri

Untuk membuat janji temu dengan doktor atau diagnostik, anda hanya perlu menghubungi satu nombor telefon
+7 495 488-20-52 di Moscow

+7 812 416-38-96 di St. Petersburg

Pengendali akan mendengarkan anda dan mengalihkan panggilan ke klinik yang dikehendaki, atau menerima pesanan untuk rakaman kepada pakar yang anda perlukan..

Harga Spirometri

Kos spirometri di pelbagai institusi pada masa ini berbeza dari 1100 hingga 2300 rubel, bergantung pada dasar harga pusat perubatan.

Diagnosis asma bronkial: gejala dan tanda, spirografi dan spirometri, sinar-x, dan lain-lain (komen doktor) - video

Ujian tiga nafas: ujian keracunan alkohol, spirometri (puncak flowmetry), ujian urease - video

Sistem Pernafasan Manusia - video

Mekanisme pernafasan dan kapasiti paru-paru - video

Pengarang: Nasedkina A.K. Pakar Penyelidikan Bioperubatan.