Image

Sekiranya antibiotik diberikan kepada anak

Antibiotik adalah bahan yang dalam satu atau lain cara bertindak terhadap mikroorganisma dan menghambat atau menghalang perkembangannya. Antibiotik semula jadi yang ada dibentuk oleh mikroorganisma, tumbuhan, kulat, atau pelbagai tisu haiwan diperoleh. Antibiotik pertama, yang mula digunakan untuk mengobati banyak penyakit pada awal abad kedua puluh, berasal dari semula jadi - penisilin.

Antibiotik moden yang digunakan dalam perubatan adalah ubat buatan buatan dalam bentuk sintetik atau sebatian perindustrian-semula jadi yang menyekat aktiviti penting mikroorganisma tertentu. Antibiotik adalah senjata yang kuat dalam memerangi patogen dan oleh itu banyak ibu bapa, sebaik sahaja anak meningkat suhu, segera memberi rawatan antibiotik kepadanya. Pada pendapat mereka, adakah layak untuk merawat kanak-kanak dengan ubat-ubatan rakyat dengan berhati-hati atau memilih terapi ubat jika mungkin untuk mengalahkan mikroba yang berbahaya dengan antibiotik dengan cepat. Untuk melakukan ini, mereka menyimpan di rumah dalam kabinet ubat dua atau tiga jenis antibiotik. Ubat diri seperti itu tidak boleh diterima. Hanya doktor yang boleh mendiagnosis dan menetapkan rawatan antibiotik.

Lebih-lebih lagi, mikroorganisma cepat menyesuaikan diri dan mengembangkan ketahanan terhadap antibiotik, dan ada yang mula menghasilkan enzim yang memusnahkan antibiotik itu sendiri. Semakin kerap digunakan antibiotik, mikroorganisma lebih berjaya dan cepat menyesuaikan diri dengannya. Oleh itu, jika pengambilan antibiotik terganggu, dan penyakitnya tidak diubati, maka pengambilan antibiotik yang sama pada waktu berikutnya mungkin tidak berguna, kerana mikroorganisma sudah terbiasa dengan antibiotik ini dan siap untuk menangkis serangannya. Ada juga ibu bapa yang, sehingga bayi kecil mereka pulih secepat mungkin, meminta doktor memberikan antibiotik yang lebih kuat kepadanya.

Sekiranya doktor bukan profesional, maka dia boleh memberi ubat seperti itu, kerana dia juga berminat dengan pemulihan anak yang cepat. Lebih-lebih lagi, ramai ibu bapa meragui kecekapan profesional pakar pediatrik jika dia tidak memberikan antibiotik pada suhu tinggi. Sebenarnya, mengambil antibiotik untuk pulih lebih cepat atau sekiranya berlaku, agar anak tidak bertambah buruk, menyebabkan badan bayi kehilangan keupayaannya untuk melawan serangan mikroba secara bebas, akibatnya, imuniti menurun dan mikroflora yang bermanfaat dimusnahkan.

Antibiotik tidak mempunyai sifat antipiretik dan tidak dapat menurunkan suhu kanak-kanak. Tidak ada gunanya memberi antibiotik untuk mengobati penyakit virus, kerana dapat menyembuhkan penyakit yang disebabkan oleh bakteria, jamur dan protozoa, tetapi bukan virus. Oleh itu, tidak perlu memberi antibiotik kepada anak untuk jangkitan virus pernafasan akut, suhu kanak-kanak, walaupun mengambil antibiotik, akan tetap ada. Antibiotik untuk jangkitan virus juga tidak dapat mencegah komplikasi bakteria. Dengan menghalang pertumbuhan mikroorganisma sensitif antibiotik yang hidup di saluran pernafasan, antibiotik membantu menjajah bakteria patogen lain yang tahan terhadap ubat ini. Dan ini boleh menyebabkan komplikasi penyakit..

Antibiotik tidak boleh diberikan kepada kanak-kanak tanpa preskripsi doktor, ubat harus dikawal dengan ketat. Semasa mengambil antibiotik, pilihan ubat yang betul, dosnya, dan jangka masa pemberian dalam setiap kes sangat penting. Antibiotik yang salah boleh menyebabkan kesan sampingan yang serius, mulai dari reaksi alergi hingga kesan berbahaya pada fungsi normal organ dalaman. Penggunaan antibiotik yang tidak betul boleh menyebabkan dysbiosis, alergi, kerosakan email gigi, gangguan pertumbuhan, kerosakan buah pinggang dan pekak anak. Hanya doktor yang dapat menilai kemungkinan komplikasi penyakit dan menetapkan antibiotik apabila menolak ubat dikaitkan dengan tahap risiko yang tinggi..

Walau bagaimanapun, dengan tegas menolak untuk mengambil antibiotik yang ditetapkan oleh doktor juga tidak boleh. Antibiotik sangat diperlukan untuk rawatan banyak penyakit, tanpa bantuan mereka mustahil untuk menyelamatkan berbilion nyawa. Kehebatan antibiotik yang luar biasa tidak diragukan, tetapi tidak boleh digunakan lebih kerap daripada yang diperlukan. Sekiranya anda mahukan antibiotik menjadi ubat anak anda, bukan racun, maka kawal dos dan keperluan penggunaannya dengan ketat. Kursus rawatan dengan antibiotik sekurang-kurangnya lima hari, rata-rata, doktor menetapkan sepuluh hari untuk rawatan.

Pengambilan antibiotik yang lebih lama hanya diperlukan sekiranya terdapat penyakit serius, seperti meningitis, osteomielitis, sepsis dan beberapa yang lain. Tidak boleh diterima oleh ibu bapa untuk menetapkan dan membatalkan pengambilan antibiotik sendiri. Secara kategoris, anda tidak boleh menggunakan antibiotik dengan jangka hayat yang telah habis, ia sangat beracun. Contohnya, tetrasiklin yang telah habis masa boleh menyebabkan kerosakan buah pinggang. Bagi kanak-kanak di bawah umur lapan tahun, doktor tidak boleh menetapkan antibiotik kumpulan aminoglikosida, terutamanya dalam bentuk suntikan. Mereka boleh menyebabkan pekak..

Bahaya untuk kanak-kanak di bawah umur 8 tahun adalah antibiotik dari kumpulan tetrasiklin ini, yang mempunyai kesan negatif terhadap pertumbuhan tulang dan meningkatkan tekanan intrakranial. Juga, doktor tidak boleh menetapkan chloramphenicol kepada kanak-kanak di bawah usia tiga tahun, yang boleh menyebabkan kerosakan pada hati dan sistem saraf pusat. Antibiotik Ceftriaxone berbahaya untuk kanak-kanak di bawah umur 3 tahun, boleh menyebabkan pensterilan usus kanak-kanak sepenuhnya.

Ibu bapa tidak boleh malu untuk meminta doktor yang memberi ubat itu ubat yang cepat dan cepat bertindak kepada anak, dan adakah mungkin untuk menggantinya dengan ubat yang lebih murah dan akan membawa kesan yang sama semasa rawatan. Bagaimanapun, tidak semestinya antibiotik yang mahal boleh berguna. Cara memulakan rawatan dengan antibiotik baru, pertama-tama cuba batuk sederhana dan rawat suhu anak dengan ubat-ubatan rakyat.

Antibiotik untuk selsema: sama ada memberi anak?

Apabila kanak-kanak yang sakit perlu diberi ubat antibakteria, dan dalam hal ini dilarang sama sekali.

"Sukar untuk membayangkan mitos yang lebih meluas dalam pediatrik Rusia daripada ini: jika seorang anak mempunyai suhu tinggi selama lebih dari tiga hari berturut-turut, maka dia memerlukan antibiotik. Adakah terdapat sekurang-kurangnya satu ibu bapa yang tidak menemui pendapat ibu bapa yang lain, dengan janji sebagai pakar pediatrik? Mungkin tidak. Sangat sukar untuk disampaikan dalam bahasa yang mudah diakses mengenai keburukan pendekatan seperti itu, tetapi saya tetap akan mencubanya, "kata Sergey Butriy, pakar pediatrik dan pengarang buku" Kesihatan Kanak-kanak. Cara belajar mengatasi penyakit dan kepanikan anda sendiri ”(Eksmo).

Mitos antibiotik pada hari ketiga demam

Demam (demam melebihi 37.5 ° C) boleh menyebabkan banyak sebab, yang paling biasa adalah: jangkitan virus, penyakit autoimun, jangkitan bakteria.

1. Jangkitan virus

Sudah tentu, ini adalah penyebab demam yang paling biasa pada kanak-kanak. Nampaknya semua orang sudah tahu bahawa antibiotik tidak bertindak terhadap virus, tetapi kita sering mendapat pendapat bahawa "begitu lama" sudah demam (3 atau 5 hari), maka jangkitan bakteria pasti bergabung dan anda tidak boleh melakukannya tanpa antibiotik. Sebenarnya, demam sahaja tidak boleh dijadikan asas untuk menetapkan antibiotik.

Tidak banyak hari selepas itu jangkitan secara automatik dapat dikenali sebagai bakteria. Ya, semakin lama anak demam, semakin tinggi risiko kita terlepas sesuatu, di mana terdapat fokus keradangan bakteria, namun pemberian antibiotik buta adalah satu kesalahan. Masalah utama dengan taktik tersebut ialah walaupun antibiotik benar-benar diperlukan, doktor tidak memahami bahawa dia sedang merawat.

a) Contoh klasik jangkitan virus adalah ARVI.

Dengan SARS, seorang kanak-kanak boleh demam selama 1, 3, 5, dan 7 hari berturut-turut, kadang-kadang lebih lama. Setiap hari demam, doktor harus memeriksa anak dengan lebih dekat, menetapkan beberapa ujian agar tidak terlepas masalah besar. Dan setiap hari demam mana-mana doktor gatal tangannya untuk memberikan antibiotik, kerana secara klinikal, moral dan undang-undang, akibat dari terapi antibiotik yang tertunda kadang-kadang jauh lebih serius daripada akibat terapi antibiotik yang tidak berfungsi.

b) Roseola kanak-kanak

Jangkitan virus yang sangat biasa pada kanak-kanak prasekolah, terutama pada kanak-kanak dari enam bulan hingga dua tahun. Kursus ini khas untuk penyakit ini: demam tinggi 3-5 hari dengan hampir tidak ada gejala lain, maka demam itu sendiri berkurang, dan setelah sehari dari normalisasi suhu, ruam roseola berlimpah muncul.

c) Mononukleosis berjangkit (MI)

Satu lagi jangkitan virus yang memberi demam selama satu hingga tiga minggu berturut-turut. MI tidak hanya memerlukan rawatan antibiotik, antibiotik untuk MI juga menyebabkan komplikasi biasa: ruam yang cerah dan berterusan di seluruh badan. Sekiranya antibiotik tidak diresepkan untuk infark miokard, tidak akan ada ruam: yang bermaksud ia adalah kesan sampingan langsung dari antibiotik.

2. Penyakit autoimun

Hampir tidak pernah memerlukan rawatan antibiotik.

a) Penyakit Kawasaki

Penyakit sistemik yang biasanya berlaku dengan demam tinggi yang berlangsung dari lima hari hingga beberapa minggu. Ini adalah penyakit yang agak jarang berlaku, dan gejalanya sangat mirip dengan gejala jangkitan bakteria (ruam pada kulit dapat meniru demam merah, sejumlah besar ESR, protein C-reaktif dan leukositosis - petunjuk keradangan bakteria, dll.), Jadi pesakit dengan penyakit Kawasaki hampir ditakdirkan untuk mendapatkan antibiotik.

b) Sindrom Marshall (PFAPA)

Juga penyakit yang jarang berlaku dari kumpulan sindrom berkala. Ia dimanifestasikan oleh serangan demam, aphthae di mulut, kemerahan di tekak dan pembesaran kelenjar getah bening serviks, tetapi yang paling menarik di dalamnya adalah kekerapan serangan: mereka diulang secara berkala, kira-kira 30 hari, dan 3-5 hari terakhir. Selang masa sangat stabil sehingga ibu bapa sering dapat meramalkan berlakunya serangan baru dengan ketepatan hingga sehari. Sudah tentu, sindrom Marshall tidak dirawat dengan antibiotik..

Bilakah antibiotik boleh diberikan kepada kanak-kanak

Adalah wajar untuk menganggap bahawa pendekatan untuk rawatan antibiotik terhadap jangkitan saluran pernafasan individu harus berbeza-beza..

Prinsip menetapkan antibiotik

Ubat antibakteria hanya boleh digunakan untuk jangkitan yang disebabkan oleh bakteria. Di hospital dengan penyakit berjangkit yang teruk dan mengancam nyawa (contohnya, meningitis - radang selaput otak, radang paru-paru - radang paru-paru, dan lain-lain), tanggungjawab untuk memilih ubat yang tepat terletak sepenuhnya kepada doktor, yang berdasarkan pemerhatian pesakit (gambar klinikal) dan hasilnya pengajian khas.

Dengan jangkitan ringan yang berlaku dalam keadaan "rumah" (pesakit luar), keadaannya pada asasnya berbeza. Doktor memeriksa anak dan menetapkan ubat-ubatan, dan kadang-kadang ini disertakan dengan penjelasan dan jawapan kepada soalan, kadang-kadang tidak. Selalunya, ibu bapa sendiri meminta doktor untuk menetapkan antibiotik. Dalam situasi seperti itu, kadang-kadang secara psikologi lebih mudah bagi pakar pediatrik untuk menulis preskripsi daripada membahayakan reputasinya dan meluangkan masa untuk menjelaskan ketidakcocokan janji temu tersebut..

Walau apa pun, doktor mesti mengikuti dua prinsip asas terapi antibiotik:

  • Resep cepat ubat yang paling berkesan sekiranya kesannya terbukti.
  • Pengurangan maksimum penggunaan ubat antibakteria dalam semua kes lain.

Malangnya, tidak ada tanda luaran yang boleh dipercayai atau kaedah makmal yang mudah dan murah untuk membezakan antara sifat virus dan bakteria jangkitan saluran pernafasan. Pada masa yang sama, diketahui bahawa rhinitis akut (hidung berair) dan bronkitis akut (keradangan mukosa bronkus) hampir selalu disebabkan oleh virus, dan angina (radang amandel dan faring), otitis media akut (radang telinga) dan sinusitis (keradangan membran mukus sinus paranasal ) dalam sebilangan besar kes - oleh bakteria.

Adalah wajar untuk menganggap bahawa pendekatan terapi antibiotik terhadap jangkitan saluran pernafasan atas akut individu agak berbeza..

Hidung berair dan bronkitis

Pada rhinitis akut (hidung berair) dan bronkitis, ubat antibakteria tidak ditunjukkan. Dalam praktiknya, semuanya berlaku dengan cara yang berbeza: satu atau dua hari demam dan batuk pada ibu bapa anak, sebagai peraturan, tidak memberi bayi ubat antibakteria. Tetapi kemudian mereka mula takut bahawa bronkitis akan menjadi rumit oleh radang paru-paru, dan memutuskan untuk menggunakan antibiotik. Perlu diingat di sini bahawa komplikasi seperti itu mungkin berlaku, namun praktikalnya tidak bergantung pada pemberian ubat antibakteria sebelumnya. Tanda-tanda utama perkembangan pneumonia adalah kemerosotan (peningkatan suhu badan, batuk meningkat, penampilan sesak nafas). Dalam keadaan seperti itu, anda mesti segera menghubungi doktor yang akan memutuskan sama ada untuk menyesuaikan rawatan.

Sekiranya keadaan tidak bertambah buruk, tetapi tidak bertambah baik, maka tidak ada alasan yang jelas untuk pelantikan ubat antibakteria. Walaupun begitu, pada masa inilah beberapa orang tua tidak tahan dan mula memberi ubat kepada anak-anak mereka "sekiranya berlaku".

Perlu diperhatikan bahawa kriteria yang sangat popular untuk menetapkan ubat antibakteria untuk jangkitan virus - mengekalkan suhu tinggi selama 3 hari - sama sekali tidak dibenarkan. Tempoh semula jadi tempoh demam dengan jangkitan virus saluran pernafasan pada kanak-kanak berbeza dengan ketara, turun naik dari 3 hingga 7 hari, dan kadang-kadang lebih banyak, mungkin. Pemeliharaan suhu subfebril yang lebih lama (37.0-37.5 0 C) tidak semestinya dikaitkan dengan perkembangan komplikasi bakteria, tetapi mungkin disebabkan oleh sebab yang sama sekali berbeza. Dalam situasi seperti itu, penggunaan antibiotik pasti gagal..

Tanda khas jangkitan virus adalah batuk yang berterusan di tengah peningkatan keadaan umum dan normalisasi suhu badan. Perlu diingat bahawa ubat antibakteria bukan ubat antitusif. Ibu bapa dalam situasi ini mempunyai banyak peluang untuk menggunakan ubat antitusif alternatif. Batuk adalah mekanisme pertahanan semula jadi, dan menghilangkan semua gejala penyakit yang terakhir. Walau bagaimanapun, jika seorang kanak-kanak mengalami batuk yang kuat yang berlangsung 3-4 minggu atau lebih, seseorang mesti mencari penyebabnya.

Dalam otitis media akut, taktik terapi antibakteria berbeza, kerana kebarangkalian sifat bakteria penyakit ini mencapai 40-60%. Oleh itu, sehingga baru-baru ini, ubat antibakteria diresepkan kepada semua pesakit.

Seperti yang ditunjukkan oleh praktik, otitis media akut dicirikan oleh kesakitan yang sengit dalam 24-48 jam pertama, kemudian pada kebanyakan kanak-kanak keadaannya bertambah baik dan penyakit ini hilang dengan sendirinya. Selepas 48 jam, gejala hanya berlaku pada sepertiga pesakit kecil. Terdapat pengiraan yang menarik yang menunjukkan bahawa jika antibiotik diresepkan untuk semua kanak-kanak dengan otitis media akut, mereka dapat memberikan pertolongan (mengurangkan tempoh demam dan tempoh kesakitan) hanya untuk pesakit yang seharusnya tidak cepat sembuh. Ini hanya boleh menjadi 1 anak dalam usia 20 tahun.

Apa yang akan berlaku kepada 19 anak yang tinggal? Semasa mengambil ubat moden kumpulan penisilin, seperti amoksisilin atau augmentin, tidak ada yang mengerikan akan berlaku. 2-3 kanak-kanak mungkin mengalami cirit-birit atau mengalami ruam kulit yang akan hilang dengan cepat setelah penghentian ubat, tetapi pemulihan tidak akan cepat. Seperti dalam kes bronkitis, pelantikan ubat antibakteria untuk otitis tidak menghalang perkembangan komplikasi purulen. Bentuk otitis media yang rumit dengan frekuensi yang sama berkembang pada kedua-dua kanak-kanak yang menerima dan mereka yang tidak menerima ubat antibakteria.

Sehingga kini, taktik baru telah dikembangkan untuk pelantikan ubat antibakteria untuk otitis media akut. Dianjurkan untuk menetapkan ubat antibakteria kepada semua anak di bawah usia 6 bulan, walaupun dengan diagnosis otitis media akut yang meragukan (untuk mengetahui bahawa telinga sakit pada anak kecil tidak begitu mudah).

Pada usia 6 bulan hingga 2 tahun dengan diagnosis otitis media akut (atau kursus ringan) yang meragukan, penunjukan antibiotik dapat ditunda, hanya untuk memerhatikan anak - taktik yang disebut tunggu dan lihat. Secara semula jadi, semasa pemerhatian, kanak-kanak perlu diberi ubat penahan sakit dan, jika perlu, ubat antipiretik. Sekiranya dalam 24-48 jam keadaannya tidak bertambah baik, maka perlu memulakan terapi antibiotik.

Sudah tentu, dalam kes ini, tuntutan yang meningkat diberikan kepada ibu bapa. Pertama sekali, adalah perlu untuk berbincang dengan doktor kapan harus memberi antibiotik, dan untuk menjelaskan tanda-tanda penyakit yang harus diberi perhatian. Perkara utama adalah untuk dapat menilai secara objektif objektif dinamika kesakitan, peningkatan atau penurunannya, dan perhatikan tepat pada masanya munculnya tanda-tanda baru penyakit - batuk, ruam, dll. Ibu bapa harus dapat menghubungi doktor melalui telefon, dan preskripsi untuk antibiotik harus ada..

Pada kanak-kanak yang berumur lebih dari 2 tahun, menunggu dan memerhatikan selama 48 jam adalah taktik yang paling disukai, kecuali kes-kes yang teruk (suhu di atas 39 0 C, kesakitan yang kuat) penyakit.

Pneumonia

Dengan diagnosis pneumonia atau kecurigaan serius terhadap patologi ini, taktik terapi antibakteria berbeza dari dua kes sebelumnya.

Bagi kumpulan umur kanak-kanak tertentu, beberapa ciri patogen yang berlaku adalah ciri. Jadi, pada usia 5-6 tahun, menurut beberapa penyelidik, sehingga 50% kes radang paru-paru boleh disebabkan oleh virus. Pada usia yang lebih tua, kemungkinan sifat pneumonia virus dikurangkan dengan ketara dan peranan bakteria (pneumokokus) dalam perkembangan radang paru-paru meningkat. Walau bagaimanapun, dalam semua kumpulan usia, agen penyebab penyakit ini adalah pneumokokus, yang menyebabkan penyakit ini teruk. Itulah sebabnya mengapa radang paru-paru adalah petunjuk mutlak untuk terapi antibiotik..

Antibiotik dan ARVI

Saya telah menerima beratus-ratus surat seperti itu. Mereka seperti kembar. Mereka datang dari mana-mana sahaja, tetapi kandungan dan persoalannya sama sekali tidak bergantung sama ada tempat kediaman, usia anak, atau juga kesejahteraan ibu dan ayah. Intinya selalu sama: kita (anak kita) tidak diragukan lagi jangkitan virus. Menghidu melalui aliran, batuk, demam. Seorang doktor datang dan menetapkan untuk minum antibiotik. KENAPA. UNTUK APA. Kita tahu bahawa jangkitan virus tidak dirawat dengan antibiotik. Kami tahu!! Bagaimana dengan doktor? Apa yang normal bagi kita, dan, ternyata, banyak, atau sesuatu yang tidak betul untuk dilakukan?
Ngomong-ngomong, jika dalam situasi yang sama, anda dan anak dibawa ke hospital, hanya satu perkara yang berubah: antibiotik diresepkan bukan dalam sirap, tetapi dalam suntikan.

Situasi yang dijelaskan dianalisis dengan cara yang paling terperinci dalam buku "ARI: panduan untuk ibu bapa yang waras".

Memahami bahawa tidak setiap ibu bapa dapat menemukan kata-kata yang tepat dalam buku tebal, dan juga menerima 6 surat yang sama dengan soalan yang sama semalam, saya memutuskan untuk menghantar serpihan buku kecil dengan penjelasan di sini di blog. Saya harap anda membuat kesimpulan yang tepat...

Walaupun terdapat kesimpulan saintifik, logik dan layak mengenai ketidakterimaan terapi antibiotik pencegahan untuk jangkitan virus pernafasan akut, ia masih digunakan secara meluas.

Saya tekankan sekali lagi:

untuk lulus dari institusi perubatan dan tidak mengetahui bahawa antibiotik tidak membantu ARVI adalah mustahil. Artinya, mana-mana doktor pediatrik, di mana sahaja dia mendapat diploma pengajian tinggi dan di mana sahaja dia berlatih, dimaklumkan bahawa tidak perlu menetapkan antibiotik untuk ARVI.

Walau bagaimanapun, antibiotik ditetapkan. Dan di rumah, dan di klinik, dan di hospital. Doktor! Dengan SARS !! Secara profilaksis.
.
Mustahil untuk memahami dan membenarkannya..
Terangkan - sangat mungkin.
Keupayaan doktor untuk merawat ARVI "benar-benar" sangat terhad. Organisasi penjagaan kanak-kanak, semua rejimen ini, pakaian, makanan, minuman, udara - yang sebenarnya adalah semua rawatan. Adakah komplikasi mungkin? Ya. Kedua-duanya mungkin dan mungkin. Dan apa peranan doktor dalam komplikasi ini, apa yang dapat dia lakukan untuk mencegahnya? Sebenarnya, sangat kecil untuk melawan prasangka dan memujuk dengan sabar: jangan memberi makan, minum, berpakaian, melembapkan, mengudarakan...
Tetapi mereka mengharapkan perkara yang sama sekali berbeza dari doktor! Bukan kuliah dan nasihat, bukan pergolakan dan pujukan, tetapi pertolongan sebenar, ubat-ubatan sebenar. Dan di mana saya boleh mendapatkannya, ubat-ubatan ini? Apa yang harus dilakukan jika mereka memerlukan resep dari anda, tetapi sebahagian besar penduduk tidak melihat perbezaan antara virus dan bakteria, apalagi, mereka tidak mahu melihat dan tidak memahami mengapa mereka harus melihat ke arah ini sama sekali! Itulah yang anda doktor tetapkan untuk merawat dan memantau, membantu dan memberi, agar tidak membahayakan dan mencegah! Apa yang harus dilakukan oleh doktor sekiranya perbincangan kuliah tidak membantu? Sekiranya tidak ada apa-apa untuk bernafas di dalam bilik, kerana tiga permaidani dan dua pemanas, jika lantai dicuci dengan peluntur, jika alih-alih minum, piring dengan potongan daging ayam, jika dada ditutup dengan lapisan lemak badak sentimeter, dan seluruh punggung ditutupi lebam mengerikan dari kaleng kemarin... Dan ketika pada hari kelima semua ini akan berakhir dengan radang paru-paru, jadi doktor yang:

- tidak tahu bagaimana merawat;

- berjalan dan selesai selama tiga hari;

- tidak melantik apa-apa, jadi ia turun.

Nah, bagaimana menjelaskan bahawa tidak ada yang pergi ke mana-mana! Mereka tidak minum, baik itu kering dan hangat, dahak terkumpul di paru-paru, itu keradangan, dan ini dicegah bukan dengan antibiotik, tetapi dengan kompot dan pelembap... Tetapi yang paling menyedihkan ialah tidak ada yang memerlukan penjelasan, apalagi, mereka Pada prinsipnya, tidak ada yang mahu mendengar. Pendapat masyarakat tidak jelas, dan semuanya telah diputuskan sejak dulu: jika doktor menetapkan antibiotik dan timbul komplikasi, bukan doktor yang melakukan "segala yang dia boleh" untuk disalahkan, tetapi anak yang "tidak dapat menjadi lebih baik walaupun ada bantuan tepat pada masanya" kerana kecil dan lemah. Tetapi jika timbul komplikasi, dan doktor berjalan dan pandai dengan nasihat yang semestinya berharga, itu adalah kesalahan doktor yang... yang... baik, secara umum, yang membawa...
Pada waktu petang semakin teruk. Ambulans dibawa ke hospital. Doktor di bilik kecemasan mendengar dan menyampaikan keputusan: radang paru-paru.
-Bagaimana keradangan, di mana! Kita pagi ini, saya tidak mendengar apa-apa, saya tidak melantik apa-apa, saya mengulangi, seperti burung nuri, perkara yang sama, "oh, betapa panasnya, minum lebih banyak, oh, betapa panasnya, minum lebih banyak", di sini kita diperah...
Kami telah mengatakan bahawa mencari pihak yang bersalah adalah permainan mental tertentu yang telah dilakukan dengan kejayaan berterusan di wilayah negara kita selama beberapa dekad. Gambar buku teks perosak adalah gambaran hebat permainan ini. Apa yang penting dalam contoh yang telah kita kaji, ketika "ia menjadi lebih buruk pada waktu petang"? Pertama sekali, doktor yang mendiagnosis radang paru-paru tentu sekali tidak boleh disalahkan untuk apa-apa. Lebih-lebih lagi, dia bertindak sebagai pakar diagnostik dan penyelamat yang mahir, dan memang begitu. Terutama apabila terdapat kontras yang jelas: "diagnosis - rawatan" di hospital, dan "ARVI biasa - tidak diperlukan ubat" di rumah.
Siapa yang secara sedar akan mengurangkan kepentingan mereka dengan mengatakan bahawa "doktor anda melakukan semuanya dengan betul"?
Siapa yang secara sengaja akan merosakkan hubungan dengan ibu bapa pesakit, menyenaraikan kesalahan mereka sendiri, terutamanya kerana pelakunya telah dinamakan?
Siapa yang akan bercakap mengenai fakta bahawa mendiagnosis dan merawat radang paru-paru, terutamanya radang paru-paru, sebelum (!) Tidak dirawat dengan antibiotik, sama sekali tidak sukar?
Tidak akan ada seorang pun! Dan ini adalah yang terbaik. Dan yang paling teruk - komen adalah mustahil bahawa perkara utama dalam rawatan radang paru-paru adalah menetapkan antibiotik tepat pada masanya, dan siapa yang tahu berapa hari aib ini berlangsung, dan sekarang tidak ada jaminan, tetapi kita, tentu saja, melakukan yang terbaik Mari kita cuba...
Senario itu, yang secara bijaksana disebut "terburuk", sebenarnya merupakan fenomena yang biasa, sering (secara sederhana) yang meluas ke semua bidang "perkhidmatan awam". Pada akhirnya, sebarang panggilan ke juruelektrik, tukang paip atau mekanik automatik disertakan dengan penerimaan maklumat bahawa pendahulunya "meregangkan wayar yang salah", "meletakkan gasket ukuran yang salah" atau "terlepas kacang"...
Diploma pendidikan perubatan tinggi tidak membatalkan undang-undang profesional hutan, pada akhirnya, para doktor sendiri bergelut dengan perosak dengan semangat yang tinggi.
Apa itu terapi antibiotik pencegahan, dengan mengambil kira spesifik hubungan doktor pediatrik dengan rakan sekerja dan dengan saudara-mara pesakit?
Hanya cara untuk melindungi diri anda. Dari serangan. Dari tuduhan tidak berhati-hati dan kurang profesionalisme. Dari pendakwaan undang-undang.
Idea indah mengenai perlunya resep antibiotik tepat pada masanya membawa kepada fakta bahawa anak lelaki Petya benar-benar mendapat antibiotik tepat pada waktunya. Tetapi beribu-ribu Mash, Van, Light dan Dim, pada prinsipnya, menerimanya dengan sia-sia...

Bagaimana menjadi? Setuju. Jangan cari yang bersalah. Bertindak dengan niat baik. Berkawan dengan doktor. Di sekolah, tulis dengan huruf besar: "Volga mengalir ke Laut Kaspia", "jangkitan virus tidak dirawat dengan antibiotik".

Sekali lagi, untuk diingat, dengan huruf besar:

INFEKSI VIRAL TIDAK DIBAWA OLEH ANTIBIOTIK.

pengarang Komarovsky E.O..
diterbitkan pada 10/31/2011 11:40
dikemas kini 10/10/2017
- Ubat

Sekiranya kanak-kanak diberi antibiotik

Cara merawat sakit tekak dan radang paru-paru pada kanak-kanak pada era ketahanan antibiotik

Vladimir Tatochenko Doktor Sains Perubatan, Profesor, Ketua Pakar FSAI Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia "Pusat Penyelidikan Perubatan Nasional untuk Kesihatan Kanak-kanak

Rawatan jangkitan bakteria pada kanak-kanak - otitis media, radang amandel, radang paru-paru - masih bukan tanpa antibiotik, tetapi hari ini ia menjadi lebih sukar. Sebabnya ialah ketahanan beberapa mikroorganisma terhadap tindakan ubat - ketahanan terhadap antibiotik. Cara merawat kanak-kanak dengan betul dalam keadaan baru, kata pakar pediatrik terkenal Vladimir Kirillovich Tatochenko.

Masalah ketahanan antibiotik pada kanak-kanak lebih kepada rawatan pesakit dalam - atau adakah penting juga dengan rawatan pesakit luar? Adakah terdapat kes seperti ini dalam latihan anda atau dengan rakan sekerja?

Dalam keadaan yang diperoleh masyarakat, menentukan kestabilan mikroba pada pesakit bermasalah, kerana tidak ada masa untuk ini. Sehubungan dengan itu, kami menetapkan rawatan awal berdasarkan data yang ada mengenai etiologi proses dan kepekaan mikroba, yang diperoleh sebagai hasil pemantauan yang dilakukan di kalangan penduduk di berbagai daerah di negara ini..

Isu-isu keberlanjutan timbul tidak hanya berkaitan dengan rawatan pesakit tertentu, tetapi lebih mempengaruhi falsafah rawatan penyakit berjangkit pada umumnya. Sebagai contoh, agen penyebab utama radang paru-paru pada kanak-kanak di bawah umur 5 tahun adalah pneumokokus, yang telah mengembangkan daya tahan terhadap ubat-ubatan kumpulan makrolida. Standard rawatan hari ini adalah pelantikan amoksisilin, termasuk. dalam dos yang tinggi, untuk kanak-kanak dari kumpulan risiko untuk ketahanan terhadap pneumokokus. Kumpulan tersebut termasuk kanak-kanak yang telah dirawat dengan antibiotik dalam 3 bulan terakhir, menghadiri institusi prasekolah (Tadika) atau mempunyai adik beradik yang menghadiri Tadika, dan juga pesakit kronik.

Rawatan yang mana penyakit pada kanak-kanak paling berisiko disebabkan oleh ketahanan terhadap antibiotik?

Rawatan yang berkesan terhadap jangkitan bakteria yang diperoleh masyarakat tanpa pengetahuan tentang kemampuan mikroorganisma untuk menahan tindakan antibiotik adalah mustahil. Inilah yang dinyatakan oleh contoh di atas. Tetapi patogen yang sama dapat menembus ke dalam darah (proses ini disebut bakteremia) dengan perkembangan penyakit serius seterusnya, termasuk meningitis, pielonefritis, pleuropneumonia, osteomielitis. Penyakit yang teruk ini dirawat secara empirik dengan ubat-ubatan dengan spektrum aktiviti yang lebih luas, dengan mengambil kira data ketahanan semasa. Pada waktu yang sama, di rumah sakit seharusnya dilakukan inokulasi (air kencing, darah, cairan serebrospinal, eksudat purulen) untuk menyesuaikan tujuan antibiotik, jika sebelumnya tidak sesuai dengan kepekaan patogen. Resep antibiotik yang tidak betul untuk pesakit ini penuh dengan masalah besar.

Juga, masalah kelestarian selalu timbul dalam rawatan penyakit hematologi (kanser darah), di mana terapi imunosupresif yang menekan imuniti manusia menyumbang kepada jangkitan dengan patogen yang tidak biasa dengan tahap ketahanan antimikroba yang tinggi.

Bagaimana pakar pediatrik tempatan harus bertindak dalam keadaan baru, jika anak itu menderita radang amandel, otitis media, radang paru-paru - penyakit yang secara tradisional dirawat dengan antibiotik. Adakah anda perlu menentukan kepekaan sebelum menetapkan ubat? Atau bukannya antibiotik yang dirawat dengan sesuatu yang lain? Atau terus ke tempat mereka dapat menentukan patogen?

Setakat ini, rintangan patogen tidak menjadi penghalang yang tidak dapat diatasi bagi kita - memandangkan data semasa mengenai ubat dan dos. Pakar pediatrik harus menetapkan antibiotik yang sesuai dengan patogen yang paling mungkin untuk penyakit ini dan kepekaannya - data ini tersedia dalam garis panduan klinikal. Malangnya, ia tidak selalu digunakan. Pada masa yang sama, dia mesti menilai kesan klinikal pelantikannya dan membuat penggantian ubat itu jika tidak berkesan.

Tetapi jika doktor sering menetapkan antibiotik untuk jangkitan virus - contohnya, dengan bronkitis atau bronkiolitis, dia, yang tidak melihat kesannya, dapat membuat kesimpulan yang salah bahawa ubat yang disyorkan tidak berfungsi, dan mencari pengganti.

Kanak-kanak dengan janji temu yang tidak berkesan yang tidak memenuhi cadangan semasa sering datang ke hospital. Pembetulan mereka biasanya tidak memerlukan kajian kepekaan - hanya ubat yang ditetapkan yang sesuai dengan kepekaan patogen.

Jalur ujian untuk mengesan pelbagai jangkitan sering disebut sekarang. Penyakit apa yang mereka ada? Mereka boleh dipercayai?

Sebilangan besar jangkitan pernafasan disebabkan oleh mikroba, yang sering terdapat dalam pembawa, jadi pengenalpastian mikroba tidak semestinya menunjukkan bahawa mikroba tertentu adalah penyebab penyakit ini. Sekarang terdapat jalur ujian untuk virus influenza (pengangkutannya jarang berlaku, dan ini memungkinkan rawatan khusus untuk digunakan dengan sengaja) serta virus syncytial pernafasan manusia (virus PC), yang mempunyai kepentingan epidemiologi.

Daripada patogen bakteria, jalur ujian dibuat untuk mendiagnosis jangkitan dengan streptokokus beta-hemolitik kumpulan A. Penggunaan jalur ujian merevolusikan diagnosis tonsilitis akut (kolokial - tonsilitis), yang memungkinkan kita memisahkan kumpulan pesakit yang memerlukan rawatan antibakteria dari pesakit dengan tonsilitis virus, di mana kita sehingga kita boleh mempengaruhi patogen dan yang mana pengambilan antibiotik tidak diperlukan.

Walau bagaimanapun, kerana kebanyakan pakar pediatrik tidak diberikan ujian seperti itu, dan sukar untuk menentukan patogen dengan data klinikal dan makmal, hari ini 90% kanak-kanak dengan tonsilitis akut menerima antibiotik, di mana 75-80% sia-sia..

Maklumat mengenai ketahanan terhadap antibiotik sentiasa dikemas kini, adakah mungkin pengetahuan yang tidak mencukupi yang diperoleh doktor dengan latihan lanjutan setiap beberapa tahun? Dari sumber mana pakar pediatrik dapat menarik maklumat dalam masa nyata - kita, asing?

Oleh kerana tradisi, pakar pediatrik kami mempelajari pediatrik secara berasingan, dan penyakit berjangkit secara berasingan. Dari sini, mereka menunjukkan bahawa dalam pekerjaan mereka kurang berminat dengan patogen, dan lebih banyak lagi mengenai persoalan mengenai patogenesis, kejadian dan perkembangan penyakit. Saya yakin dengan ini dengan berbincang dengan doktor. Salah satu contohnya ialah radang paru-paru: pakar pediatrik tahu bahawa mereka boleh disebabkan oleh pelbagai patogen - kedua-duanya tipikal (pneumokokus, hemofilik bacillus) dan atipikal (paling sering mycoplasma). Walau bagaimanapun, dalam diagnosis itu sendiri, anda jarang melihat penguraian etiologi, sekurang-kurangnya hipotetis, sementara pilihan terapi secara langsung bergantung padanya.

Terdapat banyak cadangan, panduan, dan buku rujukan yang membincangkan rintangan dan memberi arahan yang jelas untuk rawatan, tetapi saya bersetuju bahawa borang penyampaian dan ketersediaannya sama sekali tidak diperlukan. Oleh itu, keputusan Kementerian Kesihatan untuk meningkatkan dos amoksisilin hanya tercermin dalam arahan ubat dua pengeluar, sementara berpuluh-puluh arahan usang terus digantung di Internet, dengan salah memberi maklumat kepada doktor. Sudah tentu, kita memerlukan satu laman web Kementerian Kesihatan yang dikemas kini dengan cepat, termasuk. dengan pindaan berkala terhadap garis panduan klinikal.

Adakah mungkin untuk menentukan peraturan untuk ibu bapa sekiranya anak itu diberi antibiotik? Sebelum ini, perkara utama adalah mengikuti preskripsi doktor dan tidak mengganggu perjalanan rawatan. Sekarang sesuatu telah berubah?

Doktor yang menetapkan antibiotik secara tidak masuk akal sering menyebut tuntutan ibu bapa untuk "merawat anak mereka dengan sesuatu", dan ibu bapa yang menggunakan antibiotik sendiri merujuk kepada nasihat perubatan dalam keadaan yang serupa. Pengalaman menunjukkan bahawa senario lain adalah mungkin. Oleh itu, dalam praktik saya terdapat kes apabila pakar pediatrik daerah selama 3 tahun dapat meyakinkan hampir semua ibu bapa mengenai kemungkinan merawat bronkitis dan bronkiolitis tanpa penggunaan antibiotik.

Pengetahuan mengenai patogen dan kepekaannya harus ada pada ibu bapa. Di seluruh dunia, mereka berada di halaman depan akhbar - bukan untuk mengubati diri sendiri, tetapi untuk memahami logik menetapkan doktor dengan betul. Dan sekiranya janji temu ini membingungkan, minta penjelasan..

Untuk pertanyaan perubatan, pastikan anda berjumpa doktor terlebih dahulu.

Komarovsky: Sehingga 90% pemberian ubat antibiotik untuk kanak-kanak adalah tidak masuk akal atau tidak betul

Ada yang memujinya, yang lain - lebih kerap nenek - haw, di mana cahaya itu berdiri. Pada malam sebelum seminar di Minsk, yang akan diadakan pada 11 Mac di Prime Hall, Komsomolka Belarus bertanya kepada Dr. Komarovsky bagaimana memperlakukan anak dengan betul, tragedi apa yang disebabkan oleh orang tua yang mengganggu dan apa yang perlu dibuang dari kabinet ubat rumah.

DOSSIER "KP"

Evgeny Komarovsky, 56 tahun, lulus dari fakulti pediatrik Institut Perubatan Kharkov. Doktor pediatrik, calon sains perubatan, sehingga tahun 1991 - doktor unit rawatan rapi, selama sepuluh tahun akan datang - ketua jabatan penyakit berjangkit. Sejak tahun 2000, dia melakukan temu janji penasihat pediatrik di pusat perubatan swasta, pada tahun 2006 dia membuka pusat perubatan penasihat - klinik "Komersial" Komarovsky. Pengarang buku dan program televisyen, pencipta laman web komarovskiy.net dan rangkaian sosial Club Komarovsky.

- Evgeny Olegovich, salah satu cogan kata anda memikat: “Perkara yang paling penting adalah memahami bahawa anda bukan pusat alam semesta. Pusat alam semesta adalah keluarga, "kita." Kongsikan suasana hati, makanan, barang - dan jangan mengeluh! "

- Ya, rengekan dasar dan penurunan tangan sering menimbulkan masalah yang nyata, kadang-kadang bahkan kehilangan anak. Dalam sebarang penyakit berjangkit akut - dengan demam, demam tinggi, berkeringat, kurang selera makan - kanak-kanak mempunyai kekurangan cecair di dalam badan. Sehubungan itu, perkara utama adalah minum, minum dan minum lagi. Apabila ibu bapa dan nenek tidak dapat membuatnya mabuk, kanak-kanak itu pergi ke hospital dengan penitis. Ternyata sukar untuk meletakkan penitis, uratnya tidak baik, bahawa kateter ke dalam vena diperlukan, anestesia diperlukan. Semua ini mengira fakta bahawa ibu menjatuhkan tangannya - "Baiklah, saya tidak boleh memberinya minum!" Atau contoh lain: "Anak itu tidak mempunyai selera makan!" Dan ibu berlari ke doktor. Sebenarnya, kekurangan selera kanak-kanak adalah alasan untuk mengubah gaya hidup mereka. Adalah perlu untuk memaksa ayah meletakkan bir, kerepek, merobek pantat dari sofa dan TV, mengambil anak itu dan pergi ke suatu tempat bersamanya. Tetapi lebih mudah bagi ibu untuk berjumpa doktor. Kemalasan, kekurangan inisiatif, kekurangan maklumat membawa kepada tragedi sebenar.

"Belarus milik negara di mana rawatan cacing tidak dianjurkan secara profilaksis"

- Untuk mengatasi kemalasan, anda disarankan untuk mendapatkan anjing dan berjalan dengan dia dan anaknya dua kali sehari.

- Ya, hanya anjing yang mesti dimulakan lebih awal daripada kanak-kanak. Seekor anjing yang selalu membawa kotoran ke dalam rumah, berpelukan dengan anak itu, menjilatnya, menimbulkan beban mikrob berterusan terhadap kekebalannya.

- Ancaman!

- Tidak, bukan ancaman. Sangat penting untuk mempunyai beban mikroba yang mencukupi. Apabila kita hidup dalam kemandulan, inilah penyebab alahan. Kekebalan bosan, dia perlu terburu-buru mencari sesuatu. Kotor dan lapar tidak mempunyai alahan. Mereka diberi makan, bersih dan hangat. Dan anjing itu bukan anak patung yang masih hidup, tetapi anjing sebenar yang akan masuk ke dalam lumpur, pulang dengan kaki kotor, dan sejak lahir anda akan mengajar anak bagaimana mencuci kaki ini - ia dipanggil untuk menyelamatkan anak dari alergi.

- Tetapi ini adalah berapa banyak jangkitan, jangkitan, cacing!

- Anda tidak diajar di sekolah! Sebilangan besar cacing taring tidak ada kaitan dengan manusia. Cacing adalah orang dan makanan.

- Setelah bercakap mengenai cacing pada kanak-kanak, menilai siapa yang betul: mereka yang meracuni mereka dengan pil sekali setahun, atau mereka yang tidak memberi perhatian?

- Belarus adalah negara dengan tahap kebersihan yang mencukupi. Dari sudut pandang WHO, Belarus tergolong dalam negara di mana rawatan cacing adalah pencegahan - sekiranya berlaku - tidak digalakkan. Ujian darah tidak tepat, hasil positif menunjukkan bahawa ada kontak dengan cacing, tetapi tidak mengesahkan kehadirannya hari ini. Analisis tinja lebih dipercayai, tetapi mesti diambil tiga kali. Sekiranya negatif tiga kali, itu bermaksud betul-betul negatif. Tetapi pada umumnya, cacing yang paling biasa - cacing kremi dan cacing gelang - tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan manusia.

"Anak-anak saya minum antibiotik setiap 12 tahun"

- Ramai kanak-kanak minum antibiotik beberapa kali dalam setahun...

- Anak-anak saya minum antibiotik setiap 12 tahun. Anak sulung pertama kali mencuba antibiotik pada usia 21 tahun, yang paling muda pada usia 12 tahun.

- Tetapi apa yang anda lakukan apabila anak anda menghidap ARVI? Kami bertengkar dengannya selama tiga hari, dan pada hari keempat batuk menggonggong bermula, ingus hijau - itu bermaksud bakteria telah bergabung dengan virus - dan doktor memberi ubat antibiotik.

- Doktor anda mempunyai idea mereka sendiri mengenai sains perubatan. Tetapi tidak ada ubat Rusia, Belarus atau Ukraine. Perubatan boleh menjadi saintifik. Dan tidak ada tempat lain di dunia ini ada ungkapan bahawa "jika ingus hijau bermula pada hari keempat, maka diperlukan antibiotik." Oleh itu, sehingga 90% pemberian resep antibiotik kepada kanak-kanak adalah tidak masuk akal atau tidak betul.

- Tetapi semasa anak-anak kita makan antibiotik secara besar-besaran, terangkan apakah perlu untuk memulihkan mikroflora usus setelahnya.?

- Flora usus dengan pemakanan normal dan setelah menggunakan antibiotik moden, sebagai peraturan, dipulihkan secara bebas dalam 5-7 hari. Tetapi datuk dan nenek membesar pada masa jangkitan dijangkiti tetrasiklin, kloramfenikol, gentamisin - ubat-ubatan yang benar-benar serius menghalang flora usus, dan yakin bahawa kanak-kanak perlu memulihkan flora.

- Ungkapan berjenama anda "anak-anak harus kurus dan tidak senang dengan imam" menyebabkan banyak kontroversi. Apa yang perlu dilakukan sekiranya ibu tiba-tiba menyedari bahawa bayinya gemuk dan malas?

- Adalah perlu untuk mengurangkan bahagian makanan dan kandungan kalori, mengurangkan tahap gula dalam makanan, meningkatkan aktiviti fizikal. Sekiranya anak mudah menurunkan berat badan - dia mempunyai metabolisme yang intensif - maka dengan setiap tahun hidupnya semakin sukar untuk dilakukan. Tabiat makan mesti dibentuk sebelum remaja.

"Influenza dan SARS tidak dirawat dengan ubat-ubatan"

- Musim selesema dan SARS sedang berlangsung. Apakah kesalahan utama yang dilakukan ibu bapa sekiranya anak itu demam 38 dan batuk?

- Perkara utama yang harus difahami ialah selesema dan ARVI tidak dirawat dengan ubat-ubatan. Asas rawatan adalah penciptaan keadaan di mana tubuh anak dengan kerugian minimum akan mengatasi penyakit ini. Anak mesti berpakaian hangat (tidak boleh sejuk!) Dan mesti berada di dalam bilik yang bersih, sejuk dan lembap (suhu - 18-22 darjah, kelembapan - 40-70%). Minum banyak dan tidak boleh dipaksa makan. Daripada ubat-ubatan di rumah harus ada tiga posisi: dana untuk rehidrasi oral - penyelesaian yang perlu anda minum dalam liter, titisan garam di hidung dan antipiretik. Terdapat lebih banyak maklumat di laman web saya, yang muncul pada tahun 1998, soalan telah dihantar ke surat saya sejak tahun 1996..

- Selama 21 tahun ada persoalan, pendapat yang anda ubah secara dramatik?

- Ya, misalnya, 21 tahun yang lalu saya juga mempunyai sikap yang berbeza dengan topik dysbiosis, saya menggunakan ekspektoran, percaya bahawa salap oksolinik berkesan. Dalam buku pertama saya, saya mengesyorkan mengoleskan pusar bayi yang baru lahir dengan kehijauan dan merawat cacar air dengannya, sekarang saya tidak.

Ramai orang berpendapat bahawa ketika saya menasihati anda untuk merawat jangkitan virus dengan cara ini, saya berkongsi kaedah Dr. Komarovsky. Tuhan melarang! Terdapat taktik rawatan yang dianggap paling berkesan oleh perubatan moden. Sekiranya penyelidikan baru muncul - saya ceritakan.

- Mungkin, sains tidak membenarkan menggosok vodka atau mandi sejuk pada suhu tinggi...

- Ada protokol WHO, yang ditulis dengan huruf besar: "Melarang keras penggunaan cecair yang mengandung alkohol untuk mengelap." Kerana melalui kulit anak-anak, alkohol diserap ke dalam darah. Dalam keadaan kritikal, anda boleh meletakkan anak anda di bilik mandi, tetapi air harus mempunyai suhu 35-36 darjah. Sekiranya kanak-kanak itu mempunyai 40, dan memasukkannya ke dalam 36 - dia akan mempunyai suhu 38.5. Tetapi kanak-kanak itu tidak boleh didorong hingga 20 darjah - bencana akan berlaku!

- Apabila panas tidak sesat, ibu memanggil ambulans - menusuk triad. Di Barat ia dianggap mahal.

- Ya, inilah ciri-ciri ubat kita yang tidak ada kaitan dengan peradaban. Sekiranya kanak-kanak dalam keadaan panas dan tidak minum, antipiretik tidak akan membantu! Pada suhu di atas 38.5 lilin dari paderi praktikal tidak diserap. Pada suhu 38, hanya bentuk dos cecair yang boleh digunakan. Dan ibu meletakkan lilin dan menunggu kejang! Mengapa mereka tidak belajar? Saya tidak bercakap mengenai hakikat bahawa lelaki tidak sesuai dengan ini!

Prospek negara saya untuk kesihatan kanak-kanak ditentukan oleh peratusan lelaki yang datang untuk bertemu dengan Dr. Komarovsky. Terdapat tiga lelaki dari 500 di Bishkek, 30 di Almaty, 80 di Chisinau, dan 50% di Helsinki. Dan saya menunggu dengan penuh minat - berapa jumlah yang akan ada di Minsk? Di Finland, kami bercakap dengan lelaki dengan berniaga, di sana saya menemui resipi untuk keadaan bahagia: wanita menjadi politik, lelaki hingga anak-anak.

- Mengapa lebih baik untuk kanak-kanak dengan lelaki daripada wanita?

- Mereka mempunyai naluri lain: dia perlu memastikan keselamatan dan membawa makanan ke rumah. Dan memasukkannya ke dalam anak bukanlah naluri. Dan ketika mereka memberitahunya apa yang harus dilakukan, dia bertanya: mengapa? Tetapi, malangnya, lelaki kita sangat memahami sistem penyejukan enjin, tetapi tidak tahu mengenai sistem penyejukan anak. Saya mahu diajar ini di sekolah.

"Saya tidak percaya bahawa seorang lelaki dalam 20 tahun mendesak untuk menjadi ayah"

- Mungkin, lelaki akan bertanya: apa sia-sia persediaan anak-anak untuk membuang dari kabinet ubat rumah?

- Segala sesuatu di mana ditulis bahawa ia merangsang sistem imun, semuanya ekspektoran dan batuk.

- Banyak ibu marah: "Komarovsky adalah pakar pediatrik yang baik, tetapi mengapa dia merangkak ke tempat yang dia tidak faham: psikologi keluarga, penyusuan. Dia tidak menyusukan sesiapa pun! "

- Tenaga pengajar kami menganggap penyusuan susu ibu adalah agama. Penyusuan - normal, tanpa penyusuan - cuckoo. Saya dapat menunjukkan puluhan ribu surat dari wanita yang, berpandukan nasihat Dr Komarovsky, memberi makan kepada anak-anak mereka. Dan selalunya, kesihatan anak bergantung pada taktik keibubapaan yang dipilih. Ketika anak dikendalikan, ketika ayah-ibu adalah bos di rumah, dan bukan demokrasi, anak-anak seperti itu lebih selesa dari sudut perubatan. Semasa saya memberi nasihat mengenai perubatan - ini adalah pendapat sains perubatan, dan ketika memberi nasihat mengenai psikologi - ini adalah pendapat peribadi saya. Sebagai orang yang telah melihat ratusan ribu anak dan ibu bapa, saya berhak untuk mempunyai pendapat, dan anda berhak untuk bersetuju dengannya atau tidak.

Saya meminta agar anda melahirkan anak-anak bukan kerana "itu berlaku", tetapi kerana anda menginginkan lelaki ini menjadi bapa kepada anak anda. Dan yang paling penting, anda berdua harus menginginkan ini dengan cara yang sama. Saya tidak percaya bahawa seorang lelaki berusia 20 tahun sangat ingin menjadi ayah, dan pada usia 25, juga. Dan saya mahu kehamilan dirancang. Pada abad XXI, orang yang beradab harus memahami bahawa memastikan keselesaan dan keselamatan anak muda hampir menjadi perkara utama dalam kehidupan manusia.

Komarovsky yakin bahawa lelaki akan lebih baik mengatasi anak yang sakit daripada wanita. Sekiranya mereka mahu. Foto: arkib peribadi.

- Anda tahu, saya bercakap dengan anda dan mula memahami mengapa nenek tidak menyukai anda.

- Saya menginginkan khalayak sasaran: Dr. Komarovsky bertemu dengan nenek. Saya akan memberitahu mereka bagaimana rakan saya dan saya memancing di utara Norway. Terdapat dua ribu penduduk di kampung itu - dan bukan seorang tua sahaja. Ternyata mereka sedang menunggu persaraan mereka dan pergi untuk pelayaran. Dan saya mahu kita membahagiakan datuk dan nenek kita.

- Dihantar?

- Tidak, hiburan mereka bukanlah untuk duduk bersama cucu-cucu mereka, memberi makan mereka dengan kekuatan, tetapi untuk menjalani kehidupan yang penuh. Ketika anak itu makan dan mengucapkan terima kasih - ini bukan alasan untuk bersukacita, ada banyak alasan untuk gembira. Penting untuk difahami bahawa nenek memerlukan datuk yang sihat untuk bahagia - ini lebih penting daripada gabungan semua cucu!

Dan saya mahu ibu dan ayah saya memahami: mempunyai bayi - ia adalah keluarga. Anda tidak boleh menghantar anak anda ke nenek pada hari Ahad - untuk makanan dan TV dengan kartun, dan pergi ke restoran sendiri. Adalah betul bagi semua orang untuk bermain ski bersama dan pergi ke udara segar. Dan nenek pada hari Ahad harus berjalan dengan datuk.

Malangnya, kami bersara - itu bermaksud, kepada cucu. Kita semua mesti membincangkan bersama bagaimana membina masa depan nenek yang bahagia. Kerana kebahagiaan negara terutama kebahagiaan anak-anak dan nenek.

Hantarkan soalan anda kepada Dr. Komarovsky ke alamat e-mel [email protected] atau ke alamat: Minsk 220005, Peti Surat 192. Penulis soalan terbaik akan menerima tiket ke seminar pakar di Minsk pada 11 Mac 2017..

Lebih banyak bahan mengenai topik: "Penerimaan Tertutup: Temu ramah dengan Doktor"

Antibiotik untuk merawat kanak-kanak

Semasa merawat jangkitan bakteria pada kanak-kanak (seperti otitis media, tonsilitis), antibiotik sering digunakan. Sikap banyak ibu bapa terhadap kumpulan ubat ini adalah negatif. Diyakini secara meluas bahawa antibiotik bukan sahaja membantu membunuh bakteria berbahaya, tetapi juga mempengaruhi imuniti anak. Tidak ada bukti saintifik untuk ini. Berdasarkan asalnya, ubat antibakteria dibahagikan kepada semula jadi dan sintetik (buatan manusia), dan dalam bentuk pelepasan adalah dalam bentuk: salap, tablet, larutan suntikan, sirap.

Bilakah antibiotik diperlukan untuk kanak-kanak??

Ubat-ubatan antibakteria dalam bentuk apa pun harus ditetapkan hanya oleh doktor anda. Penggunaan yang tidak terkawal boleh menyebabkan masalah kesihatan yang serius..
Petunjuk untuk pelantikan antibiotik untuk kanak-kanak:

  • bentuk jangkitan pernafasan akut dan SARS yang teruk
  • jangkitan saluran pernafasan bawah dan atas
  • otitis media
  • penyakit bakteria
  • ada ancaman terhadap kehidupan kanak-kanak itu

Antibiotik untuk ARVI

Dalam kebanyakan kes, ARVI tidak memerlukan penggunaan antibiotik, kecuali terdapat tanda-tanda jangkitan bakteria.
Ubat antibakteria tidak dirancang untuk menurunkan suhu pada anak, mereka hanya membantu tubuh mengatasi jangkitan. Sekiranya terdapat jangkitan virus, suhu jatuh pada anak 3-4 hari setelah bermulanya penyakit.
Petunjuk untuk menetapkan antibiotik untuk jangkitan virus pernafasan akut kepada bayi mungkin:

  • pembentukan plak putih atau purulen pada amandel
  • batuk berterusan selama lebih dari dua minggu
  • jika, dengan latar belakang peningkatan kesejahteraan, kemerosotan yang tajam terjadi (batuk meningkat, suhu meningkat)
  • bayi baru lahir (sehingga 3 bulan) mengekalkan demam tinggi selama lebih dari tiga hari
  • dengan pelepasan bernanah dari hidung

Betapa berbahayanya antibiotik untuk kanak-kanak?

Penggunaan ubat antibakteria pada kanak-kanak tidak dianjurkan, kerana membahayakan tubuh anak-anak. Antara kesan sampingan yang membezakan seperti:
- loya
- muntah
- alahan
Cirit-birit
Anda harus berhati-hati ketika meresepkan antibiotik kepada bayi baru lahir dan kanak-kanak di bawah usia tiga tahun, di mana sistem kekebalan tubuh baru mula berkembang dan tubuh belajar untuk melawan jangkitan. Tubuh bayi terbiasa dengan bantuan ubat-ubatan, yang seterusnya memberi kesan negatif terhadap imuniti.

Peraturan untuk mengambil antibiotik pada kanak-kanak

Sekiranya doktor menetapkan ubat antibakteria kepada bayi, maka ibu bapa harus mematuhi beberapa peraturan:

  • tidak mengubah cara rawatan sendiri (anda harus mematuhi dos yang tepat dan peraturan kemasukan yang ditetapkan oleh doktor)
  • sekiranya berulang, persiapan analog harus digunakan
  • untuk pemilihan ubat secara individu, kanak-kanak disyorkan untuk mengambil analisis tangki.
  • ibu bapa mesti memaklumkan kepada doktor mengenai semua reaksi negatif tubuh bayi terhadap ubat tersebut sehingga dia menyesuaikan rawatan
  • jika terdapat peningkatan dalam keadaan anak anda, jangan berhenti mengambil ubat

Rawatan selepas mengambil antibiotik

Walaupun antibiotik cukup berkembang pada masa kita dan cara untuk membantu bayi pulih, terdapat kelemahan tertentu dari ubat ini. Dalam kebanyakan kes, selepas rawatan, kanak-kanak itu mengalami dysbiosis.
Keburukan antibiotik adalah bahawa bersama dengan bakteria yang menyebabkan penyakit ini, bakteria mikroflora usus yang bermanfaat mati, yang kemudiannya menyebabkan perkembangan dysbiosis pada bayi, masalah gastrousus dan alergi.

Penggunaan produk tenusu dapat membantu bayi dengan cepat mengembalikan keseimbangan semula jadi mikroflora usus. Untuk bayi yang sangat muda yang disusui, pilihan yang ideal adalah susu ibu, yang mengandungi sebilangan besar bakteria bermanfaat.

Semasa menetapkan rawatan antibiotik, banyak pakar pediatrik menetapkan secara bersamaan kursus priiotik. Prebiotik mengandungi laktos dan bifidobakteria yang bermanfaat untuk menormalkan fungsi usus.

Walaupun semua kekurangannya, anda harus ingat bahawa antibiotik dapat menyelamatkan nyawa anak, tetapi penggunaannya untuk merawat anak tanpa preskripsi doktor tidak dapat diterima. Ubat-ubatan sendiri seperti itu boleh membahayakan tubuh anak-anak..