Image

Pembedahan mesotympanitis purulen kronik. Betapa berbahayanya mesotympanitis. Penyebab mesotympanitis telinga dan pemburukannya

Sekiranya keradangan akut di telinga tengah terutamanya sakit, maka keradangan kronik adalah kehilangan pendengaran yang tidak dapat dipulihkan. Atas sebab ini, untuk rawatan otitis media, perlu berjumpa pakar dengan tepat pada masanya. Otitis media akut, yang berlangsung selama 4 minggu atau lebih, adalah risiko keradangan menjadi kronik.

Doktor kami

Bagaimana media otitis kronik berkembang??

Otitis media kronik adalah keradangan kronik pada rongga timpani (kadang-kadang dengan kerosakan pada dinding tulang - karies), yang dicirikan oleh gangguan pendengaran dan bengkak berkala.

Perkembangan penyakit dapat ditunjukkan dalam tiga tahap:

  • akibat jangkitan, pembuangan purulen terbentuk di rongga timpani, sakit telinga muncul;
  • terkumpul, nanah secara beransur-ansur mengubah bentuk membran timpani, sehingga pecahnya (perforasi);
  • dengan adanya perforasi gendang telinga, pendengaran berkurang, nanah mungkin tumpah ke saluran pendengaran luaran.

Selepas pembentukan perforasi, rasa sakit berhenti mengganggu, sehingga tekanan di rongga timpani menurun. Walau bagaimanapun, ini tidak bermaksud bahawa anda tidak perlu berjumpa doktor - keradangan belum berlalu.

Otitis media pada kanak-kanak sangat berbahaya, risiko peralihan ke proses kronik pada usia ini sangat tinggi. Oleh itu, disarankan agar pesakit kecil mendapat janji temu dengan pakar pada peringkat awal keradangan.

Apa yang boleh menyebabkan otitis media kronik?

Kemungkinan penyebab keradangan kronik telinga tengah:

  • keradangan nasofaring yang kerap;
  • rhinitis yang tidak dirawat, sinusitis, faringitis, otitis;
  • kecacatan organ ENT (termasuk septum hidung melengkung, lekatan di telinga);
  • kecederaan kepala yang merosakkan gendang telinga.

Penyebab perkembangan otitis media kronik pada orang dewasa dan kanak-kanak mungkin adalah ketahanan mikroorganisma patogen terhadap antibiotik yang digunakan dalam rawatan keradangan akut. Pakar mencatat peningkatan risiko jangkitan telinga tengah jika tidak ada rawatan untuk selesema (ARVI), semasa kehamilan, penyakit darah, dan kekurangan imun.

Gejala otitis media kronik

Tanda-tanda otitis media yang paling biasa adalah:

  • gangguan pendengaran selektif (kerentanan lemah terhadap nada tinggi);
  • bunyi bising dan berat di kepala;
  • pelepasan purulen berkala dari telinga;

Sakit telinga boleh menjadi ringan dan tidak stabil. Dalam beberapa kes, tidak ada rasa sakit.

Terdapat dua jenis otitis media kronik..

  1. Dengan perforasi besar di bahagian tengah septum - mesotympanite. Jenis otitis media ini dicirikan oleh nanah yang tidak berbau dan kotoran berwarna (kecuali yang berdarah), serta kehilangan pendengaran yang ketara.
  2. Tanpa kehilangan pendengaran yang ketara dan dengan berlubang gegendang telinga, epitimpanitis berkembang. Pelepasan bernanah dalam kes ini, otitis media dengan bau busuk yang tidak menyenangkan dan konsistensi yang lebih tebal. Epitympanitis berbahaya kerana terdapat karies dinding tulang rongga timpani dan perkembangan komplikasi yang berkaitan.

Komplikasi Epitympanitis

Penurunan pendengaran yang sedikit dan ketiadaan kesakitan sering menyebabkan diagnosis lewat. Dalam pengkhianatan epitimpanitis ini, ia boleh menyebabkan perkembangan:

  • keradangan intrakranial, termasuk abses otak;
  • meningitis;
  • keradangan telinga dalam;
  • paresis saraf muka; mastoiditis (keradangan purulen mastoid tulang temporal).

Diagnosis otitis media

Sekiranya anda mengesyaki otitis media, anda harus menghubungi pakar otolaryngolog. Dalam diagnosis otitis media, penting untuk mengumpulkan anamnesis penyakit ini, untuk memeriksa organ ENT, untuk menentukan jenis penyakit, kajian tambahan mungkin dilakukan:

  • pemeriksaan saluran telinga di bawah mikroskop untuk melokalisasikan zon pecah membran;
  • mengambil rembesan dari saluran pendengaran luaran untuk penyelidikan makmal;
  • X-ray tulang temporal (dengan disyaki epitimpanitis);
  • tomografi yang dikira (membolehkan anda mendapatkan gambaran yang tepat mengenai keadaan dinding tulang rongga timpani).

Rawatan keradangan telinga tengah

Tidak ada penawar cepat untuk otitis media kronik. Terapi berlangsung dari satu hingga enam bulan. Dalam amalan moden, program rawatan komprehensif digunakan, yang meliputi:

  • pendedahan dadah;
    fisioterapi;
    pematuhan dengan cadangan rejimen doktor;
  • pendedahan pembedahan.

Untuk menghilangkan nanah, prosedur mencuci telinga ditetapkan. Untuk menghentikan keradangan bakteria, terapi anti-radang dan antibakteria tempatan ditetapkan, termasuk dalam bentuk titisan telinga (memilih tetes sendiri, tanpa cadangan doktor, adalah risiko besar!). Dalam kes otitis media kronik yang teruk, orang dewasa boleh diberi antibiotik melalui kateter ke rongga timpani atau secara intramuskular. Dalam beberapa kes, agen hormon digunakan..

Dari kaedah fisioterapeutik yang digunakan laser, terapi ultraviolet atau pendedahan kepada arus berdenyut.

Rawatan pembedahan paling kerap dilakukan dengan epitimpanitis. Sekiranya pembedahan diperlukan pada kedua telinga, rawatan harus dimulakan dengan telinga yang mendengarnya lebih teruk. Semasa campur tangan,.

Perkembangan mesotympanitis kronik adalah salah satu penyebab kehilangan pendengaran. Sekiranya penyakit seperti ini dikesan, perlu bertarung dalam beberapa arah sekaligus, kerana kerosakan pada telinga sering kali menjadi sangat ketara. Dengan rawatan yang betul, adalah mungkin untuk menghilangkan sepenuhnya akibat proses yang berlaku semasa eksaserbasi. Anda harus mempertimbangkan penyakit ini dengan lebih terperinci dan mengenal pasti ciri khasnya..

Ciri dan gejala

Mesotympanitis purulen kronik adalah penyakit telinga tengah. Ia dicirikan oleh kerosakan pada gendang telinga dan pengumpulan rembesan purulen yang seterusnya.

Ciri bentuk kronik ialah fasa aktif dengan pembebasan eksudat dari telinga dapat berlangsung selama berbulan-bulan dan bahkan bertahun-tahun. Dalam kes ini, gejala khas tidak dapat diperhatikan, di samping itu, kebanyakannya tidak menyakitkan.

Tanda-tanda utama perkembangan mesotympanitis adalah:

  • keradangan tisu mukosa;
  • pembentukan sista dan granulasi;
  • hiperemia;
  • pecah gendang telinga;
  • penebalan epitel;
  • kerosakan pada osikel pendengaran;
  • parut tisu;
  • kehadiran eksudat purulen tanpa kekotoran;
  • masalah pendengaran.

Perforasi membran timpani terletak di bahagian tengah membran. Dalam beberapa kes, tumbuh menjadi subtotal, hanya tinggal tepi membran yang kasar. Tidak ada kesakitan tertentu, tetapi ada rasa tidak selesa dan bunyi di telinga.

Sekiranya rawatan ditangguhkan, pendengaran akan merosot ketika zon perforasi tumbuh. Sebagai tambahan kepada fenomena ini, bentuk epitel kasar pada membran mukus rongga telinga dan osikel pendengaran. Akibatnya, pergerakan yang terakhir terhalang, yang merupakan penyebab utama gangguan pendengaran.

Untuk tempoh pengampunan yang berterusan, pemulihan pendengaran sebahagian berlaku, dan nanah berhenti menonjol secara intens seperti biasa. Walaupun begitu, ini tidak bermaksud masalahnya dapat diselesaikan, kerana pada bila-bila masa penyakit ini dapat kembali dan menyebabkan kemerosotan keadaan awal organ pendengaran..

Punca

Untuk menghilangkan risiko menghidap penyakit ini, perlu diketahui dengan tepat faktor mana yang boleh menimbulkan mesothympanitis telinga tengah. Sebilangan besar daripadanya sama seperti otitis media..

Pertama sekali, penyebab mesothympanitis berikut harus diperhatikan:

  • jangkitan
  • virus;
  • bakteria
  • selsema;
  • hipotermia;
  • kerengsaan membran mukus dengan air, secara mekanikal, dll..

Meningkatkan risiko penyakit imuniti. Pada orang yang lemah, sebarang penyakit kronik cenderung berkembang.

Keradangan membran mukus nasofaring dan telinga yang berpanjangan, melonggarkan epitelium dan pembentukan lapisan baru di tempatnya membawa kepada peningkatan gejala awal. Dengan jangka masa yang panjang, proses ini berkembang menjadi metaplasia tulang. Kerana munculnya rembesan dan neoplasma, ketegangan gendang telinga menjadi kritikal, yang membawa kepada pembentukan lumen di dalamnya dan akibat selanjutnya.

Varieti dan peringkat penyakit

Mesothympanitis, seperti penyakit kronik lain, mempunyai beberapa peringkat. Selalunya, klasifikasi membezakan yang berikut:

  • Pendam. Selalunya penyakit ini bermula dengan cara ini. Pada mulanya, ia tidak menunjukkan gejala yang jelas, dan oleh itu seseorang mungkin tidak menyedari bahawa dia telah menghadapi masalah telinga. Ketika menderita otitis media, nampaknya kesihatan telah pulih sepenuhnya, walaupun pada masa inilah perubahan negatif terjadi.
  • Tajam. Exudate purulen mula mengeluarkan dan membrannya berlubang. Tahap eksaserbasi dengan jangka masa panjang penyakit ini berlaku kerana kesan faktor yang lemah pada tubuh. Gejala-gejala muncul sekerap mungkin..
  • Pengampunan. Penyakit ini reda sebentar, fungsi pendengaran telinga yang terkena pulih, selaput boleh mulai menyeret keluar. Rawatan yang berkesan dapat secara maksimum melambatkan pemburukan semula masalah.

Anda juga harus membezakan antara mesothympanitis sebelah kiri dan kanan. Nama sebenar penyakit ini bergantung pada telinga mana yang terkena. Mesotympanitis dua hala, yang bermaksud kerosakan pada kedua telinga, adalah akibat penyebaran jangkitan dari fokus awal keradangan ke telinga kedua. Lebih sukar untuk dirawat, dan pendengaran jauh lebih teruk.

Kaedah diagnosis dan rawatan

Diagnosis mesotympanitis purulen harus dibuat pada kecurigaan pertama mengenai adanya penyakit telinga. Oleh kerana kesan penyakit ini secara langsung tercermin pada gendang telinga, kehadirannya dapat ditentukan dengan menggunakan prosedur otoskopi standard. Ahli otolaringologi yang berkelayakan dapat membuat diagnosis setelah pemeriksaan menyeluruh terhadap pesakit dan mengumpulkan anamnesis.

Dengan gambaran yang tidak jelas, kajian tambahan mungkin diperlukan. Kaedah terbaik untuk menunjukkan keadaan semasa adalah kaedah radiografi dan tomografi yang dikira. Berkat sinar-x dalam beberapa unjuran, adalah mungkin untuk mengenal pasti tahap kerosakan pada tisu tulang telinga. CT, pada gilirannya, melengkapkannya dan memungkinkan untuk mempertimbangkan fokus keradangan dan tahap penyebarannya.

Hanya setelah doktor memastikan kebenaran diagnosis dapat dijalankan rawatan aktif. Dalam kes ini, perlu mengambil kira ciri-ciri penyakit dan keterbukaan akses ke rongga telinga tengah.

Pada mesotympanitis kronik, rawatannya panjang, apalagi, ia harus sesuai dengan fasa penyakit yang diperhatikan. Semua pendekatan dibahagikan kepada dua kumpulan utama: konservatif dan radikal. Dalam kes pertama, ubat-ubatan dan fisioterapi digunakan, yang kedua - operasi dilakukan.

Rawatan konservatif bermula dengan menghapuskan sumber jangkitan. Sekiranya terdapat penyakit nasofaring, pertama sekali perlu menyembuhkannya, dan selepas itu, mulailah campur tangan aktif di rongga telinga. Selari dengan terapi utama, anda perlu mengambil vitamin dan antihistamin untuk mengurangkan risiko komplikasi dan menguatkan imuniti.

Dari ubat-ubatan untuk menghilangkan keradangan, antibiotik adalah wajib. Agar mereka mempunyai kesan maksimum, perlu membersihkan rongga telinga terlebih dahulu dari pengumpulan nanah, kerana organ ini disusun semula dan memerah. Untuk pengeringan dan pembasmian kuman, serbuk boron digunakan. Salap dan supositoria, titisan, aerosol, dan, jika perlu, antibiotik tablet oral juga digunakan..

Kesan gelombang mikro, elektroforesis, fonoforesis, faradisasi dan kaedah fisioterapi lain meningkatkan hasil terapi. Mereka dapat dilakukan dalam pengampunan untuk menggabungkan hasilnya..

Lama kelamaan, gendang telinga mula parut dan dengan hasil yang baik, pendengaran pulih sepenuhnya. Walaupun begitu, kaedah terapi tidak selalu berjaya. Terdapat juga risiko pembentukan pertumbuhan penghubung yang menyekat saluran telinga dan pergerakan tulang.

Untuk menyelesaikan situasi yang rumit, kaedah rawatan operasi digunakan. Ini terutama berkaitan dengan pembentukan polip pada tisu yang meradang atau tali pada gendang telinga. Pertumbuhan dikeluarkan dengan menggunakan gelung dan menghangatkannya dengan persediaan khas. Keutuhan membran itu sendiri dipulihkan dengan kaedah myringoplasty.

Ramalan dan Pencegahan

Mesotympanitis purulen kronik dengan pelantikan rawatan yang mencukupi dan berkesan mempunyai prognosis yang cukup baik. Dalam kebanyakan kes, terdapat nanah keluar dari rongga telinga, jika fokus keradangan mudah dicapai.

Bagi pemulihan pendengaran, jika tidak ada lesi yang merosakkan unsur-unsur rantai penghantaran suara, proses ini berjalan secara semula jadi dan kemungkinan besar ditandai dengan hasil positif. Dengan bermulanya proses menghilangkan bengkak, keparahan pendengaran secara beransur-ansur kembali, kerana pembukaan saluran telinga dan pemulihan gegendang telinga dan ossikel.

Sekiranya rawatan dimulakan lewat atau ketika epitel yang rosak tumbuh, pendengaran mungkin tidak berubah atau merosot. Ini disebabkan oleh fakta bahawa saluran dan rongga telinga tersumbat oleh pertumbuhan tisu. Suppuration yang berlebihan menyebabkan proses nekrotik dan karies pembentukan tulang, menimbulkan parut pada tisu lembut.

Untuk meningkatkan kemungkinan hasil yang baik dan mencegah perkembangan patologi bersamaan, perhatian mesti diambil untuk mencegah eksoterbasi mesothympanitis kronik. Untuk ini, adalah perlu untuk menghilangkan sejauh mungkin patologi nasofaring, adenoid dan kecacatan lain. Juga perlu untuk merawat selesema dan penyakit virus tepat pada waktunya, mengambil langkah-langkah untuk menguatkan imuniti, terutama semasa wabak musiman.

Sekiranya anda memantau kesihatan anda sejak usia dini dan mengelakkan faktor-faktor yang menimbulkan keradangan telinga, anda dapat mencegah sepenuhnya perkembangan mesothympanitis. Tetapi jika masalah masih menimpa anda, cubalah segera bertindak balas terhadap gejala-gejala pemburukan penyakit dan patuhi cadangan doktor anda.

Otitis adalah radang telinga.
Membezakan: otitis media luaran, sederhana, dalaman (labirinitis).

Otitis externa.

Terdapat dua bentuk - terhad (mendidih saluran pendengaran luaran) dan menyebar. Otitis eksterna yang terhad berlaku sebagai akibat daripada kemasukan jangkitan (paling kerap staphylococcus) ke dalam folikel rambut dan kelenjar sebum pada bahagian fibrokartilaginus saluran pendengaran luaran, yang difasilitasi oleh kecederaan ringan ketika memanipulasi telinga dengan mancis, jepit rambut, dll. Bisul saluran pendengaran luaran lebih kerap terjadi pada orang yang menderita diabetes mellitus, gout, hipovitaminosis (A, C, kumpulan B). Kadang kala prosesnya boleh merebak ke tisu parotid. Otitis media luaran yang tersebar (menyebar) berkembang terutamanya pada otitis media supuratif kronik kerana pengenalan pelbagai bakteria dan kulat ke dalam kulit dan tisu lemak subkutan saluran telinga (lihat Otomycosis). Proses keradangan sering meluas ke gendang telinga.
Gejala semasa.
Sakit telinga, diperburuk oleh tekanan pada tragus, sambil menarik pada auricle. Kesakitan semasa membuka mulut diperhatikan dengan penyetempatan bisul di dinding depan. Dalam media otitis luaran yang meresap akut, pesakit mengadu gatal dan sakit telinga, pelepasan bernanah dengan bau yang tidak menyenangkan.
Diagnosis dibuat berdasarkan otoskopi. Mendengar hampir tidak menderita.

Rawatan.
Pengenalan meatus pendengaran luaran turunda kasa yang dibasahi dengan alkohol 70%,
Pemanasan pemanasan, Prosedur fisioterapeutik (solux, arus UHF), terapi vitamin,
Ubat antibiotik dan sulfonamida digunakan untuk penyusupan inflamasi dan demam yang teruk.
Apabila abses terbentuk, bukaannya ditunjukkan.
Dengan keradangan yang meresap, meatus pendengaran dibasuh dengan larutan disinfektan (larutan asid borik 3%, larutan furatsilin 1: 5000, dll.). Kulit meatus pendengaran luaran dilincirkan dengan oxycort, emulsi synthomycin.

Media otitis akut.

Ia berkembang akibat jangkitan yang menembusi terutamanya melalui saluran pendengaran ke telinga tengah dengan akut atau pemburukan keradangan kronik membran mukus hidung dan nasofaring (rhinitis akut, selesema, dll.). Terdapat bentuk penyakit katarrhal dan purulen. Gangguan fungsi pengudaraan tiub pendengaran menyumbang kepada kesesakan vena pada membran mukus rongga timpani dan pembentukan transudat. Keradangan serius disebabkan oleh jangkitan lemah yang menembusi dari saluran pernafasan atas, dengan latar belakang kelemahan pertahanan badan. Otitis pada bayi baru lahir berlaku akibat cairan ketuban memasuki telinga tengah semasa melalui saluran kelahiran. Struktur anatomi tiub pendengaran juga sangat penting (pada kanak-kanak ia lebih lebar dan lebih pendek).
Terdapat tiga peringkat otitis media akut:
Tahap I - berlakunya proses keradangan, pembentukan eksudat (otitis media catarrhal akut);
Tahap II - perforasi membran timpani dan suppuration (otitis media purulen akut);
Tahap III - menenangkan proses keradangan, pengurangan dan penghentian suppuration, peleburan perforasi membran timpani. Tempoh penyakit dari beberapa hari hingga beberapa minggu.

Gejala semasa .
Bergantung pada tahap proses keradangan.
Pada peringkat I - kesakitan yang teruk di telinga, memancar ke separuh kepala, gigi, suhu badan yang tinggi (38-39 ° C), penurunan yang ketara dalam kerosakan jenis pendengaran pada alat pengawal suara. Dengan otoskopi, pada awal keradangan, saluran darah yang melebar dapat dilihat, kemudian hiperemia membran timpani muncul, konturnya dilancarkan. Pada akhir peringkat ini, gendang telinga menonjol. Leukositosis darah, peningkatan ESR.
Pada tahap II, suppuration terjadi akibat perforasi gendang telinga, rasa sakit mereda, tetapi dapat disambung semula apabila aliran keluar nanah ditunda. Keadaan umum bertambah baik, suhu badan normal. Dengan otoskopi, nanah terlihat pada tahap ini, penurunan penonjolan gendang telinga, tetapi masih terdapat hiperemia dan kelancaran konturnya.
Pada tahap III, setelah pemberhentian suppuration, aduan utama mungkin adalah kehilangan pendengaran..

Gambar klinikal keradangan akut telinga tengah pada bayi baru lahir dan bayi agak berbeza dengan yang berlaku pada orang dewasa. Media otitis akut pada bayi sering berlaku tanpa disedari oleh orang lain sehingga terjadi suppuration. Dengan media otitis yang teruk, kanak-kanak itu bangun pada waktu malam, merasa cemas, menjerit, memutar kepalanya, menggosok telinga yang sakit pada bantal, meregangkan tangan ke telinganya, enggan payudara (sakit di telinga ketika menghisap dan menelan bertambah kuat kerana tekanan meningkat di telinga tengah). Rhinopharyngitis biasanya diperhatikan. Selalunya, otitis media akut digabungkan dengan kompleks gejala meningeal..

Rawatan.
Rehat di tempat tidur, antibiotik (dengan supurasi, penentuan kepekaan mikroflora kepada mereka diperlukan), ubat sulfa, antiseptik.
Pada suhu tinggi, amidopyrine, asid acetylsalicylic.
Memakai kompres pemanasan, pemanasan, fisioterapi (solux, arus UHF) secara tempatan.
Vasoconstrictor jatuh di hidung. Untuk mengurangkan kesakitan di telinga, alkohol atau titisan 96%, yang terdiri daripada 0.5 g asid karbol dan 10 g gliserin, ditanamkan dalam bentuk hangat..
Apabila suppuration berlaku, penyerapan ke telinga dihentikan.
Sekiranya tiada kesan rawatan konservatif, gendang telinga adalah paracentesis. Setelah munculnya suppuration dari saluran pendengaran luaran, perlu memastikan aliran keluarnya yang baik.
Sekiranya, setelah pemberhentian pelepasan purulen dari telinga dan parut membran timpani, pendengaran tetap berkurang, tiupan, urutan pneumatik dan terapi UHF ke kawasan telinga ditunjukkan.

Ini disertai dengan supurasi yang berpanjangan dari telinga, perforasi, pembukaan membran timpani dipelihara secara berterusan, dan pendengaran berkurang, terutama sebagai pelanggaran fungsi alat pengalir suara. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini berlaku kerana keradangan purulen akut. Ini difasilitasi oleh virulensi mikrob yang tinggi, penurunan kereaktifan badan, proses patologi kronik di rongga hidung dan nasofaring, dan rawatan tidak rasional.

Gejala semasa.
Hilang pendengaran. Otoskopik menunjukkan pembukaan berlubang membran timpani. Bergantung pada sifat proses dan penyetempatan perforasi, terdapat:

  • Mesotympanitis purulen kronik,
  • Epitimpanitis purulen kronik.

Dengan mesotympanitis lubang berlubang berada di bahagian tengah membran timpani, dengan epitympanitis - di bahagian atas, selalunya ia memenuhi kedua-dua jabatan, dan kemudian mereka bercakap mengenai epimezo-timpitis. Mesothympanitis biasanya berlaku lebih baik daripada epitimpanitis, dan komplikasi jarang berlaku..

Epitympanitis atau epimesothympanitis disertai dengan karies tulang (osteitis) dengan pembentukan granulasi, polip. Kejadian kolesteatoma yang disebut, yang secara klinikal menampakkan dirinya sebagai tumor, iaitu, menyebabkan kehancuran tulang dan dengan itu menimbulkan risiko komplikasi intrakranial.
Diagnosis dibuat berdasarkan sejarah dan otoskopi. Sejarah, sebagai peraturan, radang purulen akut pada telinga tengah, diikuti dengan pembengkakan berkala atau berterusan. Untuk menilai sifat dan kelaziman proses tulang yang merosakkan, pemeriksaan sinar-X tulang temporal adalah penting..

Rawatan.
Rawatan konservatif mungkin dilakukan dengan aliran keluar nanah percuma dan akses ubat melalui perforasi pada membran timpani ke membran mukus telinga tengah.
Sekiranya lubang ditutup dengan granulasi atau polip, lubang tersebut dibakar dengan perak nitrat atau dikeluarkan secara pembedahan.
Untuk memasukkan ubat-ubatan tertentu ke dalam rongga timpani hanya setelah mengeluarkan nanah dengan teliti. Untuk tujuan ini, telinga dilap dengan bulu kapas, diskrukan ke probe, sehingga bulu kapas yang dikeluarkan dari telinga kering.

Untuk menanamkan ke telinga, yang paling sering digunakan adalah larutan albucide, furatsilina atau asid salisilik dalam alkohol dan disinfektan lain yang memberi zat pembakar (larutan protargol, perak nitrat dalam bentuk titisan).
Dengan epitimpanitis, ruang dram dicuci dengan larutan antiseptik..
Sekiranya bukaan pada membran timpani besar, dan terdapat sedikit pelepasan, maka serbuk halus asid borik, sediaan sulfonamida atau antibiotik ditiup ke telinga.
Rawatan pembedahan digunakan untuk menghilangkan proses patologi di telinga (rongga umum atau pembedahan radikal), dan juga untuk meningkatkan pendengaran (tympanoplasty).

Otitis media eksudatif .

Ia timbul sebagai akibat dari pelanggaran fungsi saliran dan pengudaraan yang berpanjangan pada saluran pendengaran pada penyakit akut dan kronik hidung, sinus dan faring, dengan selesema, SARS, alergi, dan penggunaan antibiotik yang tidak rasional dalam rawatan otitis media akut. Rongga drum dalam kes-kes ini mengandungi eksudat, yang pada peringkat akut penyakit ini cair, pada kronik - likat, tebal.

Gejala semasa .
Gangguan pendengaran mengikut jenis gangguan fungsi alat pengawal suara, sensasi telinga yang tersumbat, pemindahan cecair di dalamnya. Secara otoskopi, gendang telinga berlumpur, ditarik balik, titik pengenalannya dilicinkan. Tahap cecair sering kelihatan, tetap berterusan ketika kepala pesakit dimiringkan ke hadapan atau ke belakang.

Rawatan .
Pada peringkat akut, ia digunakan secara konservatif:
Terapi antibakteria, multivitamin, terapi desensitizing (seperti yang ditunjukkan), titisan hidung vasoconstrictor,
Kompres pemanasan telinga, sollux, arus UHF dan terapi gelombang mikro untuk kawasan telinga, endaural lidase atau elektroforesis chymotrypsin,
Meniup telinga. Sekiranya tiada kesan, fungsi timpani dilakukan pada kuadran bawah telinga belakang posterior dengan penghisap eksudat.
Pada peringkat kronik, untuk mengelakkan otitis media tengah pelekat, penting untuk mengembalikan ketahanan tiub pendengaran, untuk tujuan ini, apabila telinga ditiup melalui kateter, hidrokortison.
Sekiranya dengan cara ini tidak mungkin untuk memulihkan patensi paip, maka saliran panjang rongga timpani dilakukan melalui shunt yang dibuat khas (biasanya dari Teflon) (dalam bentuk gegelung), yang dimasukkan ke dalam bukaan paracentesis dan dibiarkan selama 1-2 bulan (kadang-kadang lebih lama, mengikut budi bicara doktor) ) Kehadiran shunt membolehkan anda menghisap eksudat (dengan hujung khas di bawah pembesaran), menyuntikkan larutan antibiotik dan hidrokortison ke telinga tengah.
Adalah perlu untuk mencapai penembusan ubat-ubatan ini melalui saluran pendengaran ke dalam nasofaring (ini akan diperhatikan oleh pesakit sendiri). Pengenalan ubat ini ke telinga tengah dilakukan sehingga gambaran otoskopik dinormalisasi dan proses patologi dalam saluran pendengaran dihapuskan. Menurut petunjuk, pembersihan rongga hidung, sinus paranasal dan faring harus dilakukan..

Media otitis pelekat (pelekat)

Ia berlaku lebih kerap selepas keradangan purulen akut atau kronik pada telinga tengah. Penggunaan antibiotik yang tidak rasional dalam otitis media catarrhal akut (tidak berlubang) juga menyebabkan pembentukan lekatan pada rongga timpani. Otitis media pelekat dapat berkembang tanpa keradangan telinga tengah sebelumnya akibat proses patologi tertentu pada nasofaring dan tiub pendengaran, yang mengganggu pengudaraan rongga timpani untuk waktu yang lama. Apabila gendang telinga berlubang bercakap tentang "otitis media berlubang kering".

Gejala semasa .
Gejala utama adalah gangguan pendengaran sebagai gangguan fungsi alat pengawal suara. Selalunya terdapat tinnitus. Dengan otoskopi, gendang telinga yang nipis dan diubah suai dengan kawasan pemendapan garam kalsium. Mobiliti membran dan patensi tiub pendengaran terganggu.

Rawatan .
Pada mulanya konservatif:
Pijatan telinga, urutan Pneumo dan getaran,
Pengenalan rongga timpani enzim proteolitik (lidase, chymotrypsin), diathermy telinga, terapi lumpur.
Kaedah-kaedah ini, sebagai peraturan, hanya memberikan kesan sementara, dan oleh itu mereka menggunakan rawatan pembedahan - stapedoplasty, tympanoplasty.

SULFUR CORK.

Ini adalah pengumpulan kotoran telinga di saluran pendengaran luaran kerana peningkatan rembesan kelenjar belerang yang terletak di dalamnya. Lilin telinga tertunda kerana kelikatan, kesempitan dan kekenyalan saluran pendengaran luaran, kerengsaan dindingnya, dan simen, debu tepung memasuki saluran pendengaran. Sulfur gabus pada mulanya lembut, dan kemudian menjadi padat dan bahkan berbatu. Ia boleh menjadi kuning muda atau coklat tua..

Gejala semasa .
Sekiranya palam sulfur tidak menutup sepenuhnya lumen saluran telinga, ia tidak menyebabkan gangguan. Apabila lumen ditutup sepenuhnya, sensasi kekenyangan di telinga dan kehilangan pendengaran, autofoni (gema suara sendiri di telinga yang tersumbat) muncul. Gangguan ini timbul secara tiba-tiba, paling kerap ketika air memasuki saluran telinga semasa mandi, mencuci rambut (gabus belerang membengkak dalam kes ini), atau ketika korek api, jepit rambut dimanipulasi di telinga. Palam sulfur juga boleh menyebabkan gangguan lain jika menekan pada dinding saluran telinga dan gendang telinga (refleks batuk, bunyi di telinga dan bahkan pening).
Diagnosis dibuat dengan otoskopi. Dengan palam yang menghalang, ujian pendengaran menunjukkan kerosakan pada alat pengalir suara.

Rawatan.
Angkat dengan mencuci dengan air suam. Kadang-kadang diperlukan untuk melembutkan gabus: untuk ini, larutan natrium bikarbonat yang dipanaskan hingga 37 ° C ditanamkan ke telinga selama 10-15 minit selama 2-3 hari. Adalah perlu untuk memberi amaran kepada pesakit bahawa kerana pembengkakan gabus akibat tindakan larutan, pendengaran mungkin merosot buat sementara waktu. Basuh telinga dengan picagari Janet. Jet cairan diarahkan ke arah tersentak di sepanjang dinding belakang saluran telinga, menarik aurikel ke atas dan ke belakang.

Ia berlaku kerana penyebaran jangkitan dari fokus purulen di telinga tengah melalui urat dan sinus tulang temporal atau akibat daripada kontak langsung nanah dengan dinding sinus sigmoid. Ia berlaku terutamanya pada orang muda. Selalunya, sepsis diperhatikan berkaitan dengan perkembangan trombosis sinus pada pesakit dengan otitis media purulen akut dan kronik. Gejala biasa untuk sepsis.
Rawatan .
Rawatan tempatan - saliran fokus purulen, yang menyebabkan proses septik. Bergantung pada tahap kerosakan pada telinga tengah, operasi rongga sederhana atau umum dilakukan. Rawatan am untuk sepsis.

NEURITIS COCHLEAR (neuritis saraf pendengaran).

Gejala semasa.
Penyakit yang dicirikan oleh gangguan pendengaran (gangguan persepsi suara) dan sensasi bunyi di satu atau kedua telinga. Sebabnya berbeza-beza. Yang paling penting di antaranya: penyakit berjangkit (influenza, gondok, jangkitan meningokokus, campak, demam merah, dan lain-lain), aterosklerosis, penyakit metabolik dan darah, mabuk dengan ubat-ubatan (kina, salisilat, streptomisin, neomisin, dll.), Nikotin., alkohol, racun mineral (arsenik, plumbum, merkuri, fosforus), kecederaan bunyi dan getaran.
Diagnosis dibuat berdasarkan hasil pemeriksaan audiologis. Gambar otoskopik tanpa penyimpangan dari norma.
Diagnosis pembezaan dilakukan dengan bentuk otosklerosis bercampur dan koklea.

Rawatan.
Dalam neuritis koklea akut, pesakit harus segera dimasukkan ke hospital untuk mengambil semua langkah yang diperlukan untuk memulihkan pendengaran.
Dalam keracunan akut saraf pendengaran, diaforetik (pilocarpine), diuretik dan julap ditetapkan..
Sekiranya neuritis timbul akibat penyakit berjangkit atau selama itu, maka agen antibakteria ditetapkan; infus larutan glukosa intravena.
Meresepkan vitamin B1 (B2, A, asid nikotinat, persiapan yodium, ekstrak aloe, ATP, cocarboxylase, akupunktur.
Untuk mengurangkan tinnitus, intranasal, intradeal blockade dengan novocaine digunakan.
Dengan apa yang disebut neuritis koklea kronik, rawatan tidak berkesan. Dengan kehilangan pendengaran yang teruk, penggantian pendengaran ditunjukkan..

Kecederaan telinga.

Kecederaan mekanikal adalah jenis kerosakan telinga yang paling biasa. Sifat kerosakan bergantung pada intensiti kecederaan. Tidak hanya telinga luar yang boleh rosak, tetapi juga telinga tengah dan telinga dalam (patah pangkal tengkorak).

Gejala semasa.
Lebam auricle sering disulitkan oleh hematoma. Kecederaan yang lebih teruk mungkin disertai dengan pemisahan dan penghancuran auricle. Dengan trauma yang teruk, kedua-dua longitudinal (lebih kerap) dan patah melintang piramid tulang temporal diperhatikan. Fraktur longitudinal piramid, sebagai tambahan kepada gejala umum, disertai dengan pecahnya membran timpani, kulit dinding atas saluran pendengaran luaran, pendarahan dari telinga, dan selalunya likorrhea; saraf muka, sebagai peraturan, tidak rosak dalam kes ini, fungsi alat vestibular dipelihara, pendengaran menurun (pengaliran suara terganggu). Fraktur melintang piramid tulang temporal disertai dengan kerosakan pada labirin dan, sebagai peraturan, saraf muka. Dalam kes ini, fungsi pendengaran dan vestibular hampir selalu hilang sepenuhnya. Gendang telinga biasanya tetap utuh, tidak ada pendarahan dari meatus pendengaran luar. Sifat lesi tulang ditentukan dengan pemeriksaan sinar-X tengkorak.

Rawatan .
Untuk lecet kecil dan lebam auricle - pelinciran dengan larutan alkohol 5% iodin dan pembalut aseptik. Semasa menghancurkan dan melepaskan deteksi auricle - rawatan pembedahan primer yang lembut, jahitan di tepi luka, pembalut. Mereka memberikan tetanus tetanus toxoid dan toxoid, menetapkan antibiotik, ubat sulfonamide, rawatan fisioterapeutik - sinaran ultraviolet, arus UHF mengikut petunjuk. Sekiranya berlaku pendarahan dari saluran pendengaran luaran (patah pada pangkal tengkorak), segumpal kapas steril harus dimasukkan ke dalam saluran pendengaran dan pembalut steril harus digunakan. Membersihkan meatus pendengaran luaran dan terutama membasuhnya adalah kontraindikasi. Pesakit diberi rehat lengkap. Sekiranya otitis media purulen berkembang, maka ia dirawat mengikut peraturan umum (lihat Otitis). Campur tangan pembedahan dilakukan dengan petunjuk yang tepat (pendarahan tanpa henti dari telinga, gejala komplikasi intrakranial).

BAROTRAUMA.

Kerosakan pada telinga tengah akibat perubahan tekanan atmosfera secara tiba-tiba. Berlaku dalam letupan, bekerja di caisson, untuk juruterbang dan penyelam. Dengan peningkatan tekanan atmosfera, jika tidak tepat keluar pada telinga tengah melalui tiub pendengaran, gendang telinga ditarik ketika diturunkan - melambung keluar. Perubahan mendadak dalam tekanan atmosfera disebarkan melalui gendang telinga dan rantai ossikel pendengaran ke telinga dalam dan mempengaruhi fungsinya. Barotrauma boleh disertai dengan pecahnya gendang telinga.

Gejala semasa .
Pada masa barotrauma, ada "pukulan" tajam ke telinga dan kesakitan yang teruk. Kehilangan pendengaran diperhatikan, kadang-kadang pening, kebisingan dan deringan di telinga. Sekiranya gendang telinga pecah, pendarahan dari saluran pendengaran luaran. Dengan otoskopi, hiperemia, pendarahan di gendang telinga, kadang-kadang pecahnya, dapat dilihat. Dengan pendarahan di rongga timpani melalui gegendang telinga keseluruhan, anda dapat melihat ciri tembus biru gelap.

Rawatan .
Sekiranya tidak ada pecah gendang telinga, maka sebilangan kapas steril dimasukkan ke dalam saluran pendengaran luaran. Sekiranya membran pecah, suntikan perlahan-lahan serbuk sulfonamida atau antibiotik, dan sapukan pembalut steril ke telinga. Dengan kerosakan pada telinga dalam, rawatannya sama seperti pada neuritis koklea.

OTOSCLEROSIS (otospongylosis).

Lesi fokus kapsul tulang labirin etiologi yang tidak diketahui. Kehilangan pendengaran yang progresif adalah akibat fiksasi oleh fokus otosklerotik pada plat kaki stapes di tingkap bujur. Dalam beberapa kes, percambahan tulang patologi meluas ke saluran koklea. Penyakit ini biasanya berlaku semasa akil baligh atau pada tahun-tahun mendatang setelahnya. Kadang-kadang dijumpai pada zaman kanak-kanak (8-10 tahun). Wanita sakit lebih kerap daripada lelaki.

Gejala semasa.
Kehilangan pendengaran progresif (biasanya di kedua telinga), selalunya tanpa sebab yang jelas, tinnitus.
Selalunya, tinitus adalah keluhan utama pesakit, dan dalam persekitaran yang bising pesakit mendengar dengan lebih baik, penyakit ini biasanya berkembang dengan perlahan.. Kehamilan dan kelahiran anak biasanya mempercepat prosesnya. Otoskopi menunjukkan gendang telinga yang tidak berubah.
Diagnosis dibuat berdasarkan data anamnesis, klinikal dan audiometrik. Dengan bentuk otosklerosis khas timpani, gangguan pendengaran diperhatikan sebagai pelanggaran fungsi sistem pengaliran suara. Bentuk otosklerosis bercampur dicirikan oleh sederhana, dan koklea - oleh penglibatan yang dinyatakan secara signifikan dalam proses sistem penderiaan suara. Dalam kes-kes ini, perlu dilakukan diagnosis pembezaan dengan neuritis koklea..
Rawatan Pembedahan (stapedoplasti).

OTOMIKOSIS.

Penyakit ini disebabkan oleh perkembangan cetakan pelbagai jenis di dinding saluran pendengaran luaran (kadang-kadang di gendang telinga). Ini difasilitasi oleh persekitaran yang lembap, otitis media purulen sebelumnya, penggunaan antibiotik yang tidak rasional yang lama, dll..

Gejala semasa .
Sakit, gatal-gatal di saluran telinga, peningkatan kepekaan kulit saluran telinga dan aurikel, sakit kepala di sebelah telinga yang terkena, bunyi di telinga, sensasi kenyang dan kekenyangan telinga. Semasa memeriksa telinga, meatus pendengaran disempitkan sepanjang, dindingnya macet dan hiperemik (kurang dengan media otitis bakteria). Meatus pendengaran yang boleh dilepaskan dalam kebanyakan kes adalah sederhana, boleh mempunyai warna yang berbeza (kelabu-hitam, hitam-coklat, kekuningan atau kehijauan) dan bergantung pada jenis kulat yang menyebabkan penyakit ini; biasanya tidak berbau. Gendang telinga pada kebanyakan pesakit adalah hiperemik, menyusup, dengan titik pengenalan yang tidak jelas. Kadang-kadang lubang di gendang telinga dapat dilihat (hasilnya hanyalah jangkitan kulat tanpa terlibat dalam proses telinga tengah). Dalam kes yang jarang berlaku, proses patologi dapat merebak di luar saluran pendengaran luaran dan bahkan telinga luar (kulit wajah, leher). Kekambuhan mungkin berlaku selepas pemulihan klinikal..
Diagnosis dibuat berdasarkan otoskopi dan pemeriksaan mikologi saluran pendengaran luaran..
Diagnosis pembezaan mesti dilakukan dengan kandidiasis (kerosakan oleh jamur ragi) dan dermatitis telinga luar etiologi yang berbeza.

Rawatan
Rawatannya bersifat individu, dengan mengambil kira keadaan umum pesakit, gambaran gambaran klinikal penyakit ini dan jenis kulat.
Kesan yang baik diperoleh semasa menetapkan ubat antijamur topikal: grisemin, lutenurin atau emulsi nystatin, serta larutan alkohol flavofungin, fungifen atau chinosol. Menurut petunjuk, rawatan desensitisasi dijalankan..
Prognosis untuk diagnosis tepat pada masanya dan terapi antikulat intensif biasanya baik.

Mesotympanitis adalah penyakit radang purulen pada rongga timpani tengah dan bawah, yang dicirikan oleh perjalanan kronik, dan rembesan rembesan mukopurulen. Jenis kronik ini adalah salah satu penyebab utama kehilangan pendengaran. Proses keradangan dengan mesotympanitis hanya mempengaruhi selaput lendir penganalisis pendengaran, yang menjadikan prognosis penyakit ini agak baik. Terapi yang tepat pada masanya dan mencukupi dapat mengelakkan akibat patologi yang tidak menyenangkan dan pemburukan yang lain.

Pada pesakit di rongga telinga tengah, pelepasan mukopurulen berkumpul. Apabila gendang telinga pecah, ia mengalir keluar dari saluran telinga. Bentuk patologi yang jinak dengan tidak adanya rawatan yang tepat dan tepat pada masanya boleh menyebabkan kerosakan tulang, pertumbuhan granulasi yang berlebihan dan pembentukan polip. Menurut ICD-10, mesotympanite mempunyai kod H66.1 dan nama rasmi adalah otitis media purulen tubotympanic kronik..

Etiologi

Penyebab mesotympanitis adalah jangkitan. Ejen biologi patogen yang boleh menyebabkan penyakit termasuk:

  • Kulat,
  • Ejen penyebab difteria,
  • Anaerob,
  • Persatuan mikrob.

Eksaserbasi proses kronik berlaku dengan adanya predisposisi dan pendedahan kepada faktor-faktor yang memprovokasi:

  1. Pertahanan imun yang lemah,
  2. Patologi yang berkaitan,
  3. Kerap,
  4. Hipotermia,
  5. Pembengkakan membran mukus nasofaring pelbagai etiologi.

Jangkitan boleh memasuki timpani dengan dua cara:

  • Eksogen - dari persekitaran luaran dan aurikel, mikroba menembusi timpanum ketika hipotermia atau air.
  • Endogenous - dari fokus jangkitan kronik:, karies. Bakteria memasuki telinga tengah melalui saluran pendengaran, menyebabkan keradangan dan pembengkakan membran mukus.

Mesothympanitis adalah sisi kiri dan kanan, yang ditentukan oleh bahagian yang terkena. Bentuk patologi dua hala berkembang akibat penyebaran jangkitan dari satu telinga ke telinga yang lain.

Patogenesis dan patomorfologi

Mesothympanitis dicirikan oleh kerosakan pada lapisan lendir dan submucous, dan dalam kes lanjut, tisu tulang. Dengan keradangan, percambahan sel epitelium berlaku, plethora, serous impregnation, diikuti oleh penyusupan purulen. Pertumbuhan granulasi, pembentukan polip dan kista sejati di telinga tengah membawa kepada fakta bahawa ketegangan gendang telinga menjadi kritikal, berlubang bahagian tengahnya dan pelepasan pelepasan serous-purulen ke luar berlaku. Semasa pendarahan polip telinga pelepasan bernanah menjadi berdarah.

Sejauh mana, proses patologi mempengaruhi lapisan submukosa. Ia melonggarkan dan menebal secara tidak rata, sel-sel epitelium silinder dan bersilia bermutasi, banyak hakisan dan bisul muncul di permukaan. Granulasi terbentuk di sepanjang tepi ulser dan luka, yang akhirnya berubah menjadi tisu penghubung, membentuk lekatan di timpani.

Kursus patologi berlarutan kronik disertai dengan kerosakan pada lapisan periosteal dan metaplasia tulang baru. Jisim tulang terbentuk di bahagian tengah proses mastoid. Dalam kes yang teruk, keseluruhan proses mastoid musnah.

Faktor patogenetik dalam perkembangan mesotympanitis:

  1. Penurunan rintangan makroorganisma secara keseluruhan.
  2. Sifat virulen tinggi agen biologi patogen.
  3. Fokus jangkitan yang ada pada nasofaring yang mengganggu fungsi tiub pendengaran.
  4. Media otitis akut yang kerap.

Dinding rongga timpani dengan mesotympanitis licin, hiperemik, edematous dan menebal. Selaput lendir ditutup dengan plak mukopurulen. Keradangan kronik membawa kepada percambahan tisu parut dan rangsangan proses lekatan. Tisu parut memperbaiki osikel pendengaran, yang berakhir dengan perkembangan.

Simptomologi

Mesotympanitis purulen muncul dengan gejala klinikal yang sedikit:

  • Pelepasan nanah yang berpanjangan dari telinga,
  • Kecacatan pendengaran,
  • Kebisingan dan riak di telinga,
  • Telinga tersumbat,
  • Sakit,
  • Demam dan tanda-tanda mabuk dengan pemburukan.

pelepasan bernanah dari telinga

Pelepasan mukopurulen biasanya tidak berbau. Desquamation bersisik epitel dan pengaktifan bakteria saprophytic membawa kepada munculnya bau busuk dari telinga. Sekiranya polip berdarah, pelepasan menjadi bernanah darah.

Di sekitar perforasi, granulasi tumbuh, bentuk lekatan, bentuk polip. Mereka mengehadkan pergerakan osikel pendengaran, yang menyebabkan perkembangan gangguan pendengaran. Dalam kes ini, bukan sahaja telinga yang mengganggu suara, tetapi juga kemampuan menyerap suara terganggu.

Tahap proses patologi:

  1. Tahap pendam atau pendam - hampir tidak lengkap gejala. Perubahan negatif berlaku di tubuh pesakit, kemungkinan berlakunya keletihan, keletihan, kelemahan yang cepat.
  2. Tahap akut berlaku apabila terdedah kepada faktor-faktor yang memprovokasi. Ia bermula dengan perforasi membran dan suppuration. Tahap ini dicirikan oleh gambaran klinikal yang jelas dan keadaan pesakit yang teruk.
  3. Remisi dicirikan oleh parut membran, pemulihan pendengaran jangka pendek dan supurasi yang kurang kuat.

Kursus mesotympanitis adalah kronik, berpanjangan. Tempoh eksaserbasi dan pengampunan saling menggantikan dan boleh bertahan selama bertahun-tahun. Kekambuhan biasa berlaku dengan jangkitan tidak sengaja. Pada banyak kanak-kanak dengan mesotympanitis, fungsi saliran dan pengudaraan tiub pendengaran terganggu..

Mesothympanitis dalam kebanyakan kes mempunyai prognosis yang baik. Sekiranya tidak dirawat, mesotympanitis membawa kepada akibat yang serius - poliposis, osteomielitis, osteitis, patologi intrakranial. Perkembangan komplikasi menyumbang kepada diabetes, alergi, gangguan metabolik.

Diagnostik

Diagnosis mesotympanitis bermula dengan tinjauan dan pemeriksaan pesakit. Setelah mendengar aduan dan mengambil anamnesis, doktor ENT menjalani pemeriksaan langsung organ pendengaran, di mana dia mendedahkan gambaran otoskopik ciri mesotympanitis: pelepasan mukopurulen, perforasi membran timpani, penebalan dan hiperemia tepi bukaan berlubang, formasi polip dan pertumbuhan granular.

Kaedah instrumental tambahan untuk mendiagnosis patologi adalah radiografi dan tomografi.

  • Pada radiografi, tanda-tanda keradangan proses mastoid dan tahap kerosakan pada tisu tulang telinga ditentukan. Pada pesakit yang menggunakan radiografi, struktur sklerotik tulang temporal atau keterbelakangannya dinyatakan. Dengan pemusnahan tulang temporal, pembentukan rongga dan penyekat berlaku.
  • Tomogram yang dikira membolehkan anda mengenal pasti proses yang merosakkan. Ia memberikan maklumat yang lebih tepat dengan mesotympanitis, yang membolehkan anda mempertimbangkan fokus keradangan dan tahap penyebarannya..
  • Semasa memeriksa rongga timpani, dinding licin tanpa karies dikesan.

Diagnosis makmal membantu menetapkan diagnosis. Telinga tengah yang terasing dihantar ke makmal untuk mengkaji mikroflora untuk mengenal pasti patogen, pengenalan lengkapnya oleh genus dan spesies. Menentukan kepekaan mikroba yang terpencil terhadap ubat antibakteria diperlukan untuk terapi yang disasarkan.

Biasanya, rongga telinga tengah steril. Dalam proses akut, Staphylococcus aureus, pyogenic Streptococcus aureus, pneumococcus, Haemophilus influenzae, Escherichia coli, Corynebacterium ditentukan. Dalam mesotympanitis kronik, patogen adalah persatuan bakteria gram-negatif, proteus, Pseudomonas aeruginosa, mikobakteria, aktinomiset, kulat.

Rawatan

Langkah-langkah terapeutik untuk mesotympanitis termasuk rawatan etiotropik, hiposensitif dan imunomodulasi.

Dengan mesotympanitis, perlu menghilangkan kerak kering sebelum menggunakan titisan telinga setelah merendamnya dengan hidrogen peroksida. Rongga dram hendaklah dibasuh dengan larutan alkohol borik atau furatsilin yang dipanaskan hingga 37 ° C. Selepas mencuci, telinga mesti dikeringkan dengan teliti..

Fisioterapi melengkapkan kesan terapi lain. Apabila mesotympanitis melakukan elektroforesis, sinaran ultraviolet, UHF, terapi sinar-x, pendedahan gelombang mikro, fonoforesis, arus diadynamic, aeroionotherapy, terapi lumpur, terapi parafin. Prosedur ini dilakukan semasa pengampunan untuk menggabungkan hasilnya. Laser tenaga rendah mempunyai kesan bakteria. Ia meningkatkan metabolisme dan mempercepat proses penyembuhan..

Rawatan pembedahan dilakukan apabila terapi konservatif tidak memberikan hasil yang positif. Pakar bedah membuang polip dan granulasi. Polipotomi dilakukan di bawah anestesia umum dan di bawah kawalan mikroskop operasi. Tisu granulasi dibakar dengan larutan perak nitrat, berhati-hati untuk mengelakkan kerosakan pada tisu sihat di sekitarnya. Untuk mengembalikan integriti gendang telinga, operasi dilakukan meningoplasti. Pembedahan volumetrik diperlukan sekiranya berlaku komplikasi intrakranial.

Perubatan tradisional menawarkan rawatan mesothympanitis kronik dengan kaedah berikut:

  • Mumia ditambahkan ke mentega yang dipanaskan dan ditanamkan ke telinga yang sakit..
  • Minum dari susu, madu dan mumia minum segelas sehari.
  • Kek dibuat daripada alkohol kapur barus, air, tepung dan minyak biji rami. Ia disapukan ke telinga dan kepala dibalut selendang. Kek yang dibuat dari bahan-bahan seperti itu melegakan kesakitan.
  • Penyerapan akar raspberry mengambil 3 cawan sehari selama sebulan.
  • Tampon yang direndam dalam tincture propolis dimasukkan ke dalam bukaan telinga.
  • Jus bawang, jus elderberry dan infus daun salam adalah antiseptik tempatan.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan untuk mengelakkan perkembangan mesothympanitis:

  1. Rangsangan imuniti tempatan dan umum - pengerasan, aktiviti fizikal, mandi kontras,
  2. Pemakanan yang betul, tidak termasuk makanan yang mengandungi bahan pengawet dan bahan tambahan sintetik,
  3. Perjuangan menentang ketidakaktifan fizikal,
  4. Berjalan lama di luar rumah,
  5. Profilaksis multivitamin,
  6. Pemulihan fokus jangkitan - rawatan adenoid, radang amandel, karies gigi,
  7. Pencegahan khusus jangkitan virus pernafasan akut dengan bantuan vaksin "Influvac" dan imunostimulan "IRS-19", "Imudon",
  8. Rawatan jangkitan pernafasan akut tanpa antibiotik,
  9. Memulihkan pernafasan hidung yang normal.

Pesakit harus makan makanan yang kaya dengan vitamin dan mineral, memperkuat daya tahan tubuh, terlibat dalam pendidikan jasmani, meninggalkan tabiat buruk.

Mesothympanitis adalah keradangan membran mukus pada membran timpani yang mempengaruhi bahagian tengah dan bawahnya. Penyakit ini disifatkan oleh pelepasan yang banyak dari saluran telinga, perforasi pada gendang telinga, pembengkakan dan kemerahan membran mukus telinga dalam.

Dalam penyakit ini, supurasi kronik mengurangkan pendengaran, dan dalam kes perkembangan penyakit, kawasan dengan perubahan distrofik atau nekrotik muncul di saluran telinga, penebalan patologi, peleburan osikel pendengaran, atau poliposis berkembang di dalamnya..

Prosesnya biasanya satu sisi, tetapi terdapat kerosakan pada kedua telinga..

Untuk mengurangkan risiko komplikasi, perlu pada tanda pertama penyakit untuk berjumpa pakar otolaryngologi dan memulakan terapi di bawah pengawasan pakar. Pengambilan ubat sendiri boleh menyebabkan pesakit mengalami pekak.

Mekanisme dan penyebab penyakit

Menembusi ke dalam rongga timpani, mikroba mula membiak secara aktif di membrannya, terutamanya mempengaruhi membran mukus tiub Eustachian, bahagian yang mendasari, osikel pendengaran dan membran timpani. Oleh kerana itu, fungsi, saliran dan pengudaraan semula jadi organ pendengaran terganggu.

Ejen penyebab penyakit ini adalah:

  • strepto dan staphylococci;
  • Pseudomonas aeruginosa dan bacilli hemofilik;
  • kulat.

Selalunya beberapa jenis mikroorganisma disemai dalam smear sekaligus..

Faktor kecenderungan yang memprovokasi penyakit ini termasuk:

  • radang telinga akut dan kronik (otitis) atau patologi pada tiub Eustachian (eustachitis), luka pada labirin;
  • proses berjangkit berterusan di nasofaring dan tekak (rhinitis, sinusitis, tonsilitis, abses faring) atau di rongga mulut (glossitis, stomatitis, penyakit periodontal, gingivitis, karies, sista gigi);
  • kecacatan struktur anatomi tulang muka, hidung, faring, telinga;
  • kemasukan benda asing ke telinga (kapas, serangga, rambut);
  • berlubang gendang telinga ketika membersihkan telinga atau melakukan prosedur perubatan;
  • luka, lebam telinga;
  • pengambilan air tercemar di dalam telinga ketika mandi di tempat awam;
  • sensitiviti tinggi orang terhadap bakteria tertentu;
  • penipisan sumber biologi badan, penurunan status imun (selepas jangkitan virus yang dipindahkan, campur tangan pembedahan, kemoterapi);
  • bengkak telinga;
  • limfadenitis;
  • jangkitan biasa: demam campak, demam berdarah, beguk, dll.
  • hipotermia sistematik;
  • pengabaian kebersihan telinga, hidung, gigi;
  • penyakit sistem kerangka (osteomielitis);
  • kecederaan pada muka dan tengkorak.

Gambaran klinikal, gejala mesotympanitis

Tanda-tanda utama mesothympanitis termasuk:

  • aliran keluar nanah dari saluran telinga selama enam bulan atau lebih;
  • gangguan pendengaran berterusan;
  • bunyi bising berterusan di telinga, perasaan riak;
  • sakit (tajam dan sengit semasa eksaserbasi dan meredam semasa pengampunan).

Setelah diperiksa oleh doktor ENT, didapati:

  • mengisi dengan radang eksudat saluran luaran di telinga;
  • berlubang di sepanjang pinggir atau tengah gendang telinga;
  • hiperemia, pembengkakan dan penebalan mukosa, pertumbuhan polip di dalamnya, granulasi butiran halus.

Gejala umum penyakit ini ditunjukkan:

  • kenaikan suhu badan (hingga 38 dan lebih tinggi dengan peningkatan, semasa pengampunan dari 37.5 hingga 38);
  • tanda-tanda keracunan: kelemahan umum, rasa sakit pada tulang dan otot, rasa mual, pening;
  • peningkatan kelenjar getah bening berdekatan;
  • mudah marah, insomnia, kegelisahan meningkat.

Kehilangan pendengaran dalam penyakit ini tidak muncul dengan segera, gejala ini menjadi nyata ketika nanah diresapi dengan osikel pendengaran dan mereka kehilangan fungsinya (gangguan pergerakan normal). Akibat keradangan purulen yang berpanjangan, kawasan dengan lekatan muncul di tulang, ubah bentuk ini melanggar mekanisme semula jadi getaran suara di telinga dalam.

Dengan terapi yang dimulakan tepat pada masanya, adalah mungkin untuk mencapai pengampunan penyakit yang stabil, dengan sisa perforasi kering pada membran timpani dan perubahan cicatricial di dalamnya. Untuk masa yang lama, pesakit merasa memuaskan dan tidak memerlukan rawatan. Penyakit ini boleh kembali sekiranya terdapat keradangan di rongga hidung atau faring..

Komplikasi

  1. Perkembangan penyakit telinga kronik di semua jabatannya.
  2. Penghijrahan patogen ke dalam nasofaring, rongga mulut, otak, tulang muka atau tengkorak, plexus saraf dan berlakunya keradangan pada organ ini.
  3. Pemindahan bakteria dengan aliran darah atau limfa ke organ dalaman (perkembangan pielonefritis, miokarditis, artritis, dll.)
  4. Pembentukan lekatan dan parut pada membran timpani atau penebalan dan kelengkungan osikel pendengaran, mengakibatkan kehilangan pendengaran separa atau lengkap.

Diagnostik

Ahli otolaryngologi mendiagnosis mesothympanitis dengan mengesan perforasi pada rim atau bahagian tengah membran timpani dan mengenal pasti masalah pendengaran.

Untuk menjelaskan tahap perubahan alat bantu pendengaran, gunakan:

  • otoskopi (pemeriksaan telinga menggunakan reflektor khas), selalunya dengan makroskopi, kajian ini membantu mengkaji rongga telinga dan melihat perubahan keradangan di dalamnya;
  • X-ray dan CT tulang temporal, kaedah ini dapat mengesan ubah bentuk alat tulang;
  • ujian darah umum menunjukkan keparahan proses keradangan di telinga dan kesannya terhadap keadaan tubuh pesakit;
  • smear dari saluran telinga diambil untuk menentukan agen penyebab mesotympanitis.

Rawatan Mesotympanitis

Terapi penyakit ini adalah untuk memusnahkan flora patologi yang menyebabkannya, mengurangkan keradangan dan memulihkan fungsi telinga.

  1. Untuk memerangi bakteria dengan mesotympanitis, rawatan dengan antibiotik siri penisilin atau cephalosporin (Ampicillin, Ceftriaxone, dll.) Dijalankan. Bergantung pada keparahan keradangan, mereka diambil dalam bentuk suntikan atau tablet.
  2. Pembilasan saluran telinga yang ditetapkan secara tempatan dengan penyelesaian antiseptik dan astringen (Protargol, Lapis, asid Borik, dll.). Serbuk digunakan pada membran mukus telinga dalam dengan persiapan furacilin atau sulfanilamide.
  3. Sekiranya perlu, ubat bius dengan ubat analgesik dijalankan, antipiretik, dekongestan, antihistamin ditetapkan.
  4. Selama tempoh pengurangan kejadian akut, kursus fisioterapi (ultrasound, elektro atau fonoforesis) dan terapi vitamin dilakukan.

Campur tangan pembedahan ditunjukkan dalam proses penyebaran ke osikel pendengaran, pembentukan pertumbuhan patologi pada mukosa, nekrosisnya. Manipulasi pembedahan dilakukan di dalam telinga, ini adalah penyingkiran granuloma kecil, tulang yang diubah, polip atau pemotongan kawasan tisu lembut (bekas luka, lekatan).

Pencegahan

Kaedah untuk mengurangkan risiko mesotympanitis termasuk:

  • diet seimbang, gaya hidup sihat;
  • tandas telinga, gigi yang sistematik;
  • mengeras, menguatkan imuniti;
  • rawatan proses keradangan kronik di telinga, nasofaring dan rongga mulut;
  • pembetulan kecacatan anatomi pada struktur hidung, telinga, dan tekak;
  • akses tepat pada masanya ke doktor sekiranya benda asing masuk ke telinga, kecederaan dan kecederaannya.