Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, kes EVI menjadi lebih kerap, seperti yang dibuktikan oleh statistik perubatan rasmi. Bahaya penyakit ini terletak pada kenyataan bahawa gambaran klinikalnya muncul dengan cara yang berbeza, dan boleh terjadi dalam bentuk ringan dan sangat teruk. Dengan EVI, sistem pernafasan, saraf, saluran kencing, serta organ penglihatan dan pencernaan dapat terjejas..
Pada manifestasi pertama penyakit ini, perlu berunding dengan ahli terapi, yang kemudian dapat merujuk pesakit ke pakar lain dengan profil perubatan yang sempit.
Ejen penyebab EVI pada orang dewasa
Hari ini, terdapat lebih dari 100 jenis enterovirus, yang menjadi penyebab pelbagai jenis penyakit pada orang dewasa. Walau bagaimanapun, yang paling kerap dikesan dalam darah pesakit adalah 70 jenis EV, yang tergolong dalam beberapa kumpulan:
- virus gema (ECHO);
- Virus Coxsackie jenis A dan B;
- virus polio, yang merupakan agen penyebab poliomielitis;
- virus yang tidak dikelaskan.
Ciri utama enterovirus adalah bahawa mereka sangat tahan terhadap keadaan persekitaran yang berbeza. Mereka mengekalkan aktiviti mereka dalam keadaan panas dan sejuk, dan juga tidak mati ketika terkena lisol, alkohol atau eter. Enterovirus boleh hidup dalam tinja selama kira-kira enam bulan.
Anda boleh memusnahkan virus kelas ini hanya dengan bantuan:
- radiasi ultra ungu;
- klorin;
- suhu tinggi (50 darjah ke atas);
- formaldehid.
Enterovirus boleh dijumpai di dalam air, makanan dan tanah untuk jangka masa yang panjang. Mereka juga cenderung berkumpul di dalam tubuh manusia, di mana mereka kemudian membiak. Bentuk penyakit ini disebut pembawa virus. Menurut statistik perubatan, di seluruh dunia, hampir 46% orang adalah pembawa pendam (tersembunyi) dari pelbagai jenis enterovirus.
Laluan Penghantaran Enterovirus
Jangkitan enterovirus ditularkan melalui 5 cara:
- fecal-oral;
- hubungi isi rumah;
- udara;
- menegak
- air.
Orang dewasa paling sering dijangkiti Enterovirus dengan 4 cara, kerana kaedah menegak melibatkan penularannya dari seorang wanita hamil kepada anak semasa perkembangan janin atau proses kelahiran. "Jemput" EVI boleh dilakukan dengan:
- hubungan dengan orang yang dijangkiti;
- ketidakpatuhan terhadap peraturan kebersihan;
- penggunaan barang keperluan rumah orang lain (tuala, peralatan dapur, dll.);
- berenang di perairan tercemar;
- penggunaan air yang kurang ditapis, dan lain-lain. Terdapat kes-kes apabila orang dewasa dijangkiti enterovirus melalui air di dalam penyejuk. Dalam beberapa kes, penembusan EVI ke dalam tanah berlaku semasa pengairan tanaman yang tumbuh di kebun atau di kebun.
Untuk jangkitan enterovirus, wabak bermusim adalah ciri. Selalunya, penyakit ini menampakkan diri pada musim panas, tetapi kemungkinannya berkembang pada musim luruh atau musim sejuk.
Selepas penyakit itu, pesakit membentuk imuniti sepanjang hayat. Walau bagaimanapun, orang dewasa boleh menderita EVI berkali-kali selama hidup mereka, kerana kekebalan hanya ditunjukkan pada satu, strain enterovirus yang spesifik. Sekiranya gejala muncul kembali, maka jenis virus lain adalah agen penyebabnya..
Laluan jangkitan virus
Terdapat tiga cara utama untuk mendapatkan selesema perut. Sukar untuk menentukan bagaimana seseorang dijangkiti - tempoh inkubasi virus berlangsung dari 16 jam hingga 5 hari. Jangkamasa bergantung kepada sistem imun individu, kepekatan virus.
Pilihan jangkitan yang paling biasa adalah laluan makanan. Melalui buah-buahan dan sayur-sayuran yang tidak dicuci, produk yang tidak diproses secara termal, virus itu memasuki tubuh manusia dan mula membiak dengan aktif. Jangkitan boleh berlaku semasa minum air paip mentah.
Rotavirus sering disebut sebagai "penyakit tangan kotor". Walaupun mandi di air mentah, mereka dijangkiti. Menjaga kebersihan badan dan tangan anda, tidak ada jaminan bahawa virus yang menyebabkan penyakit enterovirus tidak akan masuk ke dalam badan. Ejen penyebab jangkitan toksik adalah kuat - tidak semua bahan pencuci dapat memusnahkannya. Pengecualian adalah produk klorin. Jangkitan tidak terjejas oleh pembekuan, pemanasan hingga 60 darjah Celsius.
Kaedah titisan udara adalah jangkitan kedua yang paling biasa. Apabila bercakap dengan pembawa jangkitan, mudah dijangkiti penyakit enterovirus. Kuman rotavirus merebak di udara melalui batuk, bersin.
Sebagai tambahan kepada kaedah yang dijelaskan, terdapat pilihan jangkitan rumah tangga. Mengenai tempat awam: sekolah, pejabat, tadika, pasar raya.
Pengelasan
Bergantung pada bentuk kursus, jangkitan enterovirus dibahagikan kepada subspesies berikut.
- Catarrhal EVI. Penyakit semacam ini dicirikan oleh adanya gejala seperti selesema..
- Tonsillitis herpetic. Dengan jenis EVI ini, kemunculan ruam vesikular (herpes) pada membran mukus amandel, lidah, lelangit keras dan lembut diperhatikan.
- Bentuk gastroenterik. Dalam kes ini, pesakit menunjukkan gejala jangkitan usus. Terdapat mual, muntah, kembung, perut kembung dan gejala serupa yang lain.
- Meningitis serous. Ini adalah salah satu jenis jangkitan enterovirus yang paling berbahaya pada pesakit dari semua peringkat umur. Dengan bentuk EVI ini, meninges terjejas, yang disertai oleh sejumlah gejala yang teruk dan jelas. Pada pesakit dengan jangkitan enterovirus jenis ini, terdapat peningkatan kepekaan terhadap suara, pening, mual, gangguan fungsi kognitif, dan hipertermia. Oleh kerana aktiviti otak terganggu, banyak organ dan sistem lain juga mengalami meningitis serous.
- Myalgia. Dalam kes ini, EVI mempengaruhi sistem otot, akibatnya pesakit mengadu sakit di kawasan kumpulan otot yang berlainan. Bentuk jangkitan enterovirus ini jarang berlaku secara terpisah daripada yang lain. Dalam kebanyakan kes, ia digabungkan dengan jenis penyakit lain..
- Demam. Bentuk jangkitan enterovirus yang paling biasa, ringan, dan agak selamat. Biasanya berlangsung tidak lebih dari tiga hari, tetapi boleh bertahan hingga seminggu. Terapi khusus dalam kes ini tidak diperlukan. Pesakit harus melihat rehat di tempat tidur, mengambil ubat antipiretik dan minum banyak cecair..
- Demam Boston. Walaupun mempunyai nama yang serupa, jenis EVI ini mempunyai beberapa perbezaan dari yang di atas. Faktanya ialah dengan demam Boston, ruam khas muncul di tubuh pesakit, digabungkan dengan peningkatan suhu badan. Tetapi dengan demam enterovirus yang biasa, tidak ada ruam yang diperhatikan.
- Konjungtivitis enteroviral. Ia disertai dengan gejala keradangan konjungtiva biasa. Seperti myalgia, ia jarang berbentuk EVI yang bebas.
Terdapat jenis jangkitan enterovirus lain, khususnya:
- bentuk yang tidak jelas;
- selesema musim panas;
- jenis ensefal;
- ensefalomiocarditis;
- bentuk tulang belakang;
- uveitis;
- pankreatitis
- nefritis.
Pada beberapa pesakit, bentuk jangkitan enterovirus campuran didiagnosis. Ia berlaku dengan gabungan 2 atau lebih jenis EVI:
- meningitis dan myalgia;
- meningitis dan sakit tekak herpetic;
- herpangin dan exanthema;
- dan lain lain.
Jangkitan enterovirus pada orang dewasa dibahagikan kepada beberapa peringkat, bergantung kepada tahap keparahannya. Berdasarkan kriteria ini, 3 darjah penyakit dibezakan:
Kriteria keparahan pesakit yang menderita EVI adalah keparahan sindrom keracunan dan perubahan tempatan.
Memandangkan ciri kursus, penyakit ini dibahagikan kepada:
- licin tajam;
- tidak rumit;
- rumit;
- berulang (kronik).
Bagaimana jangkitan rotavirus berlanjutan?
Penyakit yang berlaku di bawah pengaruh rotavirus disebut gastroenteritis. Selaput lendir perut tidak terlibat dalam proses patologi. Lesi meliputi tisu epitelium usus.
Menembusi ke dalam usus kecil, rotavirus merosakkan bahagian atas epitel vena. Terdapat pelanggaran sintesis enzim yang bertanggungjawab untuk penyerapan dan pemecahan gula di dalam usus. Daripada sel epitelium yang dimusnahkan, sel baru tumbuh.
Terdapat pelanggaran penyerapan dalam usus gula dan garam mineral. Cirit-birit berkembang, penapaian dalam usus dirangsang.
Gejala
Tempoh inkubasi EVI boleh berlangsung dari 2 hingga 7 hari. Penyakit ini bermula secara tiba-tiba, dengan kenaikan suhu badan hingga 39, dan kadang-kadang 40 darjah.
Gejala jangkitan enterovirus pada orang dewasa banyak dan pelbagai. Mereka bergantung pada sistem atau organ mana yang terjejas, dan seberapa kuat proses patologi..
Oleh itu, penyakit yang paling teruk dan berbahaya yang disebabkan oleh enterovirus termasuk:
- keradangan miokardium;
- perikarditis;
- hepatitis, tidak disertai dengan perkembangan penyakit kuning obstruktif;
- meningitis;
- lumpuh akut;
- patologi buah pinggang;
- sepsis.
Penyakit yang relatif selamat yang disebabkan oleh enterovirus termasuk:
- demam tiga hari (dengan atau tanpa ruam);
- gastroenteritis;
- sakit tekak herpetic;
- kelenjar getah bening bengkak tanpa suppuration;
- polyradiculoneuropathy;
- konjungtivitis;
- kerosakan pada saraf optik;
- bentuk faringitis vesikular, dll..
Komplikasi jangkitan enterovirus yang teruk dan mengancam nyawa jarang berlaku pada orang dewasa dengan imuniti yang baik. Selalunya, ia berlaku pada orang yang menderita penyakit lain yang menghambat atau menyekat sepenuhnya aktiviti sistem kekebalan tubuh: AIDS, barah, batuk kering, dll..
Gejala EVI yang paling biasa pada orang dewasa ditunjukkan:
- demam;
- mabuk umum badan;
- luka keradangan pada mulut dan nasofaring;
- gangguan pencernaan.
Tetapi setiap bentuk EVI dicirikan oleh gejala khasnya sendiri, yang tidak dapat diabaikan. Penyakit ini biasanya bermula dengan teruk, terang, dan disertai dengan:
- kelemahan
- cephalgia;
- muntah
- gastralgia;
- sindrom kejang;
- keluarnya lendir atau nanah dari hidung.
Semua jenis EVI boleh berlaku dalam bentuk ringan atau sederhana. Dan jarang sekali, patologi begitu rumit sehingga pesakit harus dimasukkan ke hospital di hospital. Pemulihan penuh berlaku dalam 7-21 hari.
Bentuk catarrhal dari EVI
Bentuk jangkitan katoval dari enterovirus dicirikan oleh gejala penyakit pernafasan akut. Dalam kes ini, pesakit mengalami:
- hidung berair;
- serangan batuk kering yang jarang berlaku;
- keadaan subfebril;
- kemerahan tekak;
- gangguan pencernaan kecil.
Sebagai peraturan, pemulihan dari bentuk jangkitan enterovirus katarrhal berlaku dalam seminggu.
Demam enterovirus
Ini adalah salah satu bentuk EVI termudah pada orang dewasa, yang menampakkan dirinya:
- demam, berkembang dari hari pertama penyakit dan berlangsung sekitar 3 hari;
- gejala sederhana keracunan umum badan;
- ruam kulit, yang, bagaimanapun, tidak berlaku pada semua pesakit;
- kelainan umum keparahan ringan atau sederhana.
Bentuk EVI gastroenterik
Bentuk jangkitan enterovirus gastroenterik, seperti catarrhal atau demam, agak biasa. Dia dicirikan oleh kemunculan gejala dalam bentuk:
- sakit perut, tumpuan yang paling kerap dilokalisasikan di bahagian kanan perut;
- kenaikan suhu badan;
- kelemahan umum;
- keletihan;
- penurunan selera makan atau hilang;
- peningkatan pembentukan gas dan kembung perut;
- cirit-birit berair, yang boleh berlaku hingga 10 kali sehari;
- loya
- muntah.
Gejala jangkitan gastroenterik dari enterovirus boleh berterusan dari 7 hingga 14 hari.
Sakit tekak herpetic
Tonsillitis herpetic pada latar belakang jangkitan enterovirus pada orang dewasa kurang biasa daripada pada kanak-kanak. Penyakit ini disertai dengan pembentukan papula pada membran mukus lelangit keras dan lembut, serta amandel. Pada mulanya, ruamnya kecil, mempunyai warna keputihan. Tetapi dengan cepat mereka dikelompokkan menjadi vesikel herpetic penuh - vesikel yang dipenuhi dengan kandungan patologi. Selepas 2-3 hari, mereka membuka diri, dan di tempat mereka bisul dan luka terbentuk, yang secara beransur-ansur dan bebas hilang..
Sakit tekak herpetic yang berkaitan dengan jangkitan enterovirus, selain ruam vesikular pada membran mukus, disertai dengan:
- demam;
- sakit tekak;
- peningkatan kelenjar getah bening submandibular (wilayah);
- air liur.
Exanthema enterovirus
Manifestasi klinikal utama exanthema enterovirus adalah penampilan ruam ciri pada tubuh pesakit. Ia kelihatan seperti bintik-bintik dan / atau gelembung dengan saiz kecil dan warna merah jambu. Biasanya, bentuk EVI ini hilang dengan sendirinya, tanpa sebarang rawatan. Tetapi ia jarang berlaku secara terpisah: selalunya ia bergabung dengan jenis jangkitan enterovirus yang lain.
Ruam hilang selepas 2-3 hari, selepas itu tompok-tompok serpihan muncul di tempatnya. Kulit "terkelupas" di kepak besar, tetapi tidak terasa gatal atau terbakar di kawasan yang terjejas.
Exanthema enterovirus sering digabungkan dengan gejala meningitis serous. Keadaan ini memerlukan perhatian khusus dari pesakit dan doktornya.
Meningitis serius dengan EVI
Meningitis serius dengan jangkitan enterovirus adalah bentuk yang paling berbahaya, penuh dengan komplikasi serius. Penyakit ini ditunjukkan:
- fotofobia;
- peningkatan kerentanan terhadap bunyi;
- sakit kepala yang teruk, yang menjadi lebih sengit ketika menurunkan dagu ke dada;
- kelesuan;
- kelesuan;
- peningkatan kegembiraan psikoemosi, yang, bagaimanapun, tidak berlaku untuk gejala spesifik meningitis enteroviral serous;
- suhu badan meningkat (38 hingga 40 darjah atau lebih tinggi);
- kekejangan
- myalgia;
- kesedaran terjejas;
- peningkatan refleks tendon.
Pada beberapa pesakit dengan meningitis serous dengan EVI, gangguan oculomotor diperhatikan. Gejala bentuk penyakit ini boleh berlanjutan dari 2 hari hingga 1-2 minggu. Walau bagaimanapun, dalam cecair serebrospinal, virus dapat dikesan 2-3 minggu setelah pesakit pulih..
Konjungtivitis enteroviral
Bentuk EVI ini dicirikan oleh permulaan yang tajam dan akut, serta jalan yang cerah. Konjungtivitis enterovirus dicirikan oleh penampilan:
- sakit dan sakit di mata;
- laserasi sengit;
- kemerahan konjunktiva;
- fotofobia.
Semasa pemeriksaan oftalmologi, doktor mencatat adanya banyak pendarahan, kemerahan konjungtiva, pembengkakan kelopak mata, pelepasan bernanah atau serous. Pertama, keradangan mempengaruhi satu mata, dan kemudian masuk ke kedua mata.
Perikarditis, miokarditis
Tidak kurang bentuk jangkitan enterovirus pada orang dewasa adalah jantung. Ia dicirikan oleh kekalahan bahagian jantung tertentu - perikardium atau miokardium. Keadaan seperti itu disebut perikarditis dan miokarditis, dan disertai dengan:
- kenaikan suhu badan yang sederhana;
- kelemahan umum;
- sakit hati.
Walaupun bahaya penyakit ini berkaitan dengan EVI, mereka mempunyai ramalan yang baik.
Tanda-tanda jangkitan di mana penyakit ini bermula
Virus ini boleh masuk ke dalam tubuh dengan beberapa cara, iaitu melalui titisan udara, dan kotoran oral. Pesakit adalah takungan semula jadi untuk patogen virus.
Dalam kes titisan udara, jika orang yang sihat berada di dekat pesakit atau pembawa virus, cukup, dalam arti harfiah kata, hanya bernafas dalam satu udara. Pengasingan virus ke persekitaran berlaku dengan partikel sputum yang dilepaskan dari saluran pernafasan atas yang dijangkiti.
Dalam kes wanita hamil, dengan penyakit ibu, penularan virus secara menegak ke janin melalui aliran darah plasenta adalah mungkin. Akibat daripada jangkitan ini adalah air tinggi, kelahiran pramatang, dan pada peringkat awal - penolakan janin dan keguguran.
Kemungkinan jangkitan fecal-oral disebabkan oleh fakta bahawa agen penyebab penyakit ini terkandung dalam tinja pesakit, dan tetap dapat bertahan hingga beberapa bulan. Mana-mana mikropartikel jisim biologi yang tersisa di tangan, objek, di dalam tanah, menyebabkan penyebaran virus lebih lanjut.
Sekali di dalam badan melalui saluran pencernaan (dengan makanan dan air), atau melalui tisu mukosa saluran pernafasan atas, virus mula berkembang biak secara aktif dan memasuki kelenjar getah bening, dari mana mereka menyebar ke seluruh tubuh dengan aliran darah, terkumpul di kelenjar getah bening dan sistem tropik dan organ di mana ia berterusan perkembangan virus. Tempoh inkubasi berlangsung dari 2 hingga 14 hari - pada masa ini tidak ada tanda-tanda penyakit ini.
Kira-kira 1 daripada 10 kes penyakit ini tidak simptomatik, namun pada kebanyakan pesakit, peringkat awal jangkitan enterovirus dicirikan oleh adanya dua gejala:
- manifestasi usus;
- gejala SARS.
Ini disebabkan pintu masuk apa yang berlaku semasa penembusan virus ke dalam badan. Gejala penyatuan dalam kedua kes ini adalah peningkatan suhu, tinggi atau subfebril, bergantung pada seberapa banyak daya tahan pesakit dapat menahan. Pesakit mungkin mempunyai bentuk penyakit yang disebut - demam, menggigil, lemah, mengantuk, ditambah dengan gangguan usus, cirit-birit, kurang selera makan. Ini adalah bagaimana fasa akut penyakit yang disebabkan oleh enterovirus bermula. Sekiranya terdapat gejala ini, sukar untuk membuat anggapan bahawa penyebab penyakit ini adalah enterovirus, kerana manifestasi ini merupakan ciri banyak SARS, termasuk influenza, serta toksikosis bawaan makanan.
Beberapa kumpulan virus, misalnya, enterovirus jenis 71, mempunyai ciri sindrom FMD pada awalnya. Selain demam, seseorang terganggu oleh sakit kepala yang ketara dari hari pertama atau kedua penyakit ini, dan muntah ditambahkan.
Jangkitan enterovirus semasa kehamilan
Perkembangan penyakit yang berkaitan dengan jangkitan enterovirus penuh dengan jangkitan pada janin. Tetapi dalam kebanyakan kes, virus itu menjangkiti bayi yang baru lahir semasa atau selepas proses kelahiran. Walau bagaimanapun, virus Koksaki sangat berbahaya bagi janin yang berkembang di rahim ibu. Oleh kerana EVI yang dipindahkan semasa kehamilan, perkembangan:
- tetralogi Fallot;
- atresia aorta;
- atresia serangan jantung (injap) tricuspid;
- malformasi kongenital sistem genitouriner dan pencernaan.
Antara lain, EVI yang dialami ibu masa depan boleh menyebabkan kerosakan sistem saraf pusat pada janin. Atas sebab ini, seorang wanita hamil harus menghindari faktor-faktor yang boleh menyebabkan jangkitan dengan enterovirus, dan jika gejala pertama yang membimbangkan berlaku, berhenti minum ubat sendiri dan segera dapatkan bantuan perubatan.
Diet untuk penyakit
Tidak kira siapa yang jatuh sakit - orang dewasa atau kanak-kanak, dia tidak hanya memerlukan rawatan yang betul, tetapi dia juga harus benar-benar mengkaji semula dietnya. Dari menu pesakit harus dikecualikan sepenuhnya semua produk yang dapat meningkatkan pergerakan usus. Ini adalah minuman berkarbonat, pastri, hidangan masin dan pedas, serta goreng.
Semasa penyakit ini, perlu meninggalkan produk tenusu, kerana proses putrefaktif mula terjadi di dalam badan. Untuk mengelakkan ini, anda perlu memasukkan epal panggang dalam makanan, mereka membolehkan anda menyerap semua bahan berbahaya di dalam badan.
Makan pada waktu ini adalah yang terbaik sekerap mungkin, tetapi dalam bahagian kecil. Tahap pertama penyakit ini harus disertai dengan penggunaan hanya bijirin di dalam air. Jadi, exanthema akan menjadi kurang menyakitkan bagi tubuh dan pesakit. Apabila ubat-ubatan dan antibiotik mula berkuat kuasa, anda secara beransur-ansur dapat memasukkan keropok dan beberapa hidangan biasa dalam makanan. Berapa lama diet harus ditentukan hanya oleh doktor yang merawat.
Diagnostik
Diagnosis dan rawatan jangkitan enterovirus adalah:
- doktor keluarga / ahli terapi komuniti;
- pakar neuropatologi;
- pakar otolaryngologi;
- ahli gastroenterologi;
- pakar oftalmologi;
- pakar kardiologi;
- pakar bedah;
- pakar dermatologi.
Pemeriksaan dan terapi harus komprehensif, kerana banyak pesakit mempunyai gejala ciri beberapa bentuk EVI. Diagnosis jangkitan enterovirus melibatkan ujian makmal:
- Ujian darah. Dengan EVI di KLA, tanda-tanda keradangan diperhatikan dalam bentuk: leukopenia, leukositosis, limfositosis relatif, monositosis, peningkatan ESR yang sederhana.
- Urinalisis. Penyimpangan diperhatikan dalam bentuk proteinuria, silindruria, mikrohematuria (jika kerosakan buah pinggang toksik berlaku).
- IFA dan RPGA. Kajian dilakukan dengan menggunakan sera berpasangan yang diperoleh pada selang waktu 10-12 hari. Kriteria diagnostik adalah peningkatan titer antibodi sebanyak 4 kali atau lebih.
- Tinja PCR atau lendir nasofaring. Ujian diperlukan untuk mengesan enterovirus satu jenis atau yang lain dalam bahan yang dipilih..
Sebagai tambahan kepada analisis di atas, ujian enterovirus fekal imunokromatografi juga dapat dilakukan..
Diagnostik instrumental dijalankan hanya berdasarkan petunjuk, yang, pertama-tama, merangkumi perkembangan komplikasi EVI. Oleh itu, dari kaedah pemeriksaan perkakasan boleh diberikan:
- ECG - dengan kerosakan pada miokardium atau perikardium;
- x-ray dada - tanda-tanda radang paru-paru dapat dikesan;
- CT dan MRI otak: edema serebrum, tanda-tanda meningoencephalitis atau ensefalopati discirculatory diperhatikan;
- Ultrasound hati dan limpa untuk menilai ukurannya;
- Ekokardiografi (ultrasound jantung): tanda-tanda miokarditis, endokarditis, kegagalan jantung direkodkan.
Selepas diagnosis, doktor memutuskan taktik terapi selanjutnya.
Bagaimana jangkitan itu nyata
Saya ingin perhatikan bahawa enterovirus tidak hanya mempengaruhi usus, tetapi juga sistem otot dan saraf. Sekiranya patogen memasuki badan, ia juga boleh memprovokasi angina, konjungtivitis enteroviral, faringitis, atau demam asimtomatik. Dalam kes yang lebih teruk, perkembangan meningitis, miokarditis, hepatitis adalah mungkin..
Mengenai gejala penyakit, mereka boleh dibahagikan kepada dua kumpulan: umum dan tempatan.
Umum diprovokasi oleh mabuk badan, ini termasuk:
- demam selama beberapa hari, sering dengan menggigil;
- sakit badan;
- kelemahan, pening;
- hilang selera makan.
Setiap simptom tempatan disebabkan oleh fakta bahawa enterovirus mempengaruhi mukosa organ individu.
Bergantung pada lokasi jangkitan, gejala berikut dibezakan:
Sekiranya jangkitan terdapat di nasofaring, ini berlaku lebih kerap pada kanak-kanak, ada rasa sakit ketika menelan, hiperemia tonsil dan dinding faring posterior. Pada amandel itu sendiri, ruam khas dapat ditemukan dalam bentuk vesikel yang serupa dengan herpes, kursus seperti itu disebut herpangina.
Apabila enterovirus mempengaruhi saluran pencernaan, pesakit mungkin terganggu oleh sakit perut, najis berair hingga sepuluh kali sehari atau lebih, muntah, mual. Keadaan ini berbahaya bagi dehidrasi, terutama pada bayi..
Dengan lesi sistem saraf pusat orang yang sakit, mereka akan terganggu oleh sakit kepala seperti migrain, fotofobia teruk, mual dan muntah, yang tidak membawa kelegaan. Gejala neurologi juga merangkumi gangguan kesedaran, fungsi oculomotor, kehilangan refleks tertentu.
Rawatan jangkitan enterovirus pada orang dewasa
Dalam kebanyakan kes, EVI dirawat di rumah. Tidak ada rawatan khusus untuk penyakit ini - taktik rawatan dikembangkan dengan mengambil kira bentuk penyakit dan keparahan perjalanannya..
Dengan jangkitan enterovirus, pesakit harus memisahkan pesakit dari orang lain, untuk menyediakan banyak minuman dan aliran udara segar kepadanya. Sepanjang keseluruhan terapi, adalah penting untuk memerhatikan rehat dan diet tempat tidur (jadual No. 15 diberikan). Makanan tenusu dan sayur-sayuran juga akan bermanfaat..
Terapi etiotropik untuk EVI tidak dijalankan kerana adanya banyak faktor etiologi yang memprovokasi penyakit ini. Ubat untuk jangkitan enterovirus pada orang dewasa dengan ubat-ubatan diresepkan untuk melegakan gejala dan berdasarkan penggunaan:
- NSAID. Dadah dalam kumpulan ini diperlukan untuk demam. Acitominofen (tablet atau suppositori) atau Diclofenac (tablet) digunakan.
- Penyelesaian antiseptik (Miramistin, Furacilin). Mereka diresepkan untuk sakit tekak herpetic untuk rawatan kerongkong..
- Titisan antibakteria. Mereka digunakan untuk konjungtivitis enterovirus. Ciprofloxacin atau sulfacetamide diresepkan. Dos, kekerapan penggunaan dan tempoh rawatan ditentukan oleh doktor yang hadir.
- Antibiotik sistemik. Mereka diresepkan apabila jangkitan bakteria sekunder dilampirkan. Ubat terpakai dari kumpulan makrolida atau antibiotik beta-laktam. Terapi dijalankan hanya setelah pemeriksaan bakteriologi dan antibiotik. Ubat-ubatan ditetapkan dalam dos standard dalam 5-7 hari.
- Interferon. Mereka perlu, pertama sekali, untuk pencegahan jangkitan virus. Mereka dicirikan oleh pelbagai kesan antivirus, tetapi daya tahan virus terhadapnya cukup rendah, atau sama sekali tidak ada. Pada masa ini, dalam amalan perubatan, ubat-ubatan dari kumpulan alpha-interferon (alpha-2a dan alpha-2b) digunakan. Mereka boleh menjadi semula jadi dan bergabung semula. Ubat semacam itu digunakan secara topikal dan parenteral..
- Imunoglobulin. Penggunaan mereka dalam pengembangan EVI dengan latar belakang keadaan imunodefisiensi dari genesis yang berbeza ditunjukkan. Tujuan penggunaannya adalah untuk menambah tahap antibodi kepada enterovirus - hilang atau tidak ada sepenuhnya. Imunoglobulin yang paling berkesan dipertimbangkan dalam rawatan jangkitan enterovirus, yang ditunjukkan oleh meningoencephalitis. Tetapi perlu dipertimbangkan bahawa pengalaman menggunakan IG dalam situasi ini masih belum dapat dikaji. Terdapat bukti kejayaan rawatan meningoencephalitis melalui pemberian gamma globulin secara intraventrikular.
- Ubat kapsidatif. Kaedah kumpulan yang paling berkesan ialah Plekonaril. Ubat ini terbukti sangat berkesan terhadap jangkitan rhinovirus dan enterovirus. Ubat ini dicirikan oleh ketersediaan bio yang tinggi (70%) dengan penggunaan enteral.
Komplikasi dan kesan sampingan pengambilan ubat
Menurut hasil kajian klinikal, tidak ada kesan sampingan dan komplikasi semasa rawatan. Bahan ubat mempunyai tahap keselamatan yang tinggi..
Semasa rawatan dengan Kagocel tidak terdapat superinfeksi bakteria pada mana-mana pesakit.
Ubat ini dicirikan oleh toleransi, kaedah penggunaan yang mudah, keberkesanan klinikal. Pesakit memberikan ulasan yang baik mengenai kualiti dan keberkesanan ubat. Orang dewasa lebih suka menggunakan ubat itu pada masa akan datang - dengan bermulanya penyakit virus.
Kemasukan ubat dalam kompleks langkah-langkah terapi mengembalikan kualiti hidup kanak-kanak dan orang dewasa. Tempoh demam dan demam menurun. Gejala mabuk lebih cepat dan mudah..
Selain menghilangkan gejala usus, penghapusan fenomena catarrhal pernafasan juga berlaku. Berkat rangsangan pengeluaran antibodi, sakit tekak dan batuk dengan hidung berair berhenti.
Sekumpulan penyakit akut yang disebabkan oleh virus usus disebut jangkitan enterovirus. Rawatannya dengan ubat antivirus tidak berkesan, oleh itu, ia lebih tertumpu pada penggunaan agen simptomatik dan pengorganisasian perawatan pesakit yang tepat.
Penyakit ini dicirikan oleh pelbagai manifestasi klinikal, tetapi kursus asimtomatik sering berlaku. Terapi ditetapkan berdasarkan bagaimana jangkitan itu berlaku. Ini terutamanya ubat-ubatan, tindakannya bertujuan untuk menghilangkan gejala, diet yang hemat.
Ubat rakyat
Ubat-ubatan rakyat untuk jangkitan enterovirus dapat menguatkan sistem imun dan menghilangkan beberapa gejala. Walau bagaimanapun, penggunaannya mesti dipersetujui dengan doktor yang hadir.
Oleh itu, sekiranya berlaku pendedahan langsung, anda boleh menggunakan:
- Infusi herba. Untuk penyediaannya, perlu dicampurkan dalam bahagian yang sama dengan bunga elderberry, chamomile, linden. Masukkan jumlah rumput mullein dan blackthorn yang sama, tuangkan kulit willow. Semua komponen dicampur dengan teliti, kemudian ambil 1 sudu besar. l koleksi yang dihasilkan dan tuangkan ke dalam termos. Rebus segelas air dan segera tuangkan ke dalam bekas dengan ramuan. Tutup penutup dengan ketat dan goncangkan dengan baik. Selepas ini, infus mesti dibiarkan selama 15 minit, supaya dia "meregang". Goncangkan lagi termos, dan tapis cairan dengan teliti. Sekiranya perlu, ia boleh dibawa ke isinya dengan air rebus. Anda perlu minum ubat 2-3 kali sehari sebelum makan.
- Penyerapan calendula dan pudina. Bunga calendula dicampurkan dengan jumlah rumput pudina yang sama. Bahan-bahan herba boleh segar atau kering. Campuran diambil dalam jumlah 1 sudu besar. l dan tuangkan segelas air mendidih. Tegaskan di bawah penutup selama seperempat jam, kemudian tapis dengan baik dan sejuk hingga suhu bilik. Infusi yang dihasilkan dibahagikan kepada 2 bahagian yang sama. Salah satunya mesti diminum sebelum makan pada waktu pagi, yang kedua - pada waktu petang, sebelum tidur.
- Campurkan rumput marshmallow, motherwort dan oregano rumput, daun balsem lemon, akar valerian, bunga linden, kerucut hop dan biji ketumbar untuk dicampur dalam bahagian yang sama. Gaul hingga sebati dan 1 sudu besar. l tertidur dalam termos. Bancuh setengah liter air mendidih dan bersikeras selama satu jam. Sejukkan, tapis dan minum ½ cawan 3-4 kali sehari.
Cara menggunakan ubat antivirus terhadap enterovirus pada kanak-kanak
Dos yang disyorkan untuk bayi baru lahir, termasuk bayi pramatang dengan usia kehamilan lebih dari 34 minggu, - VIFERON 150 000 ME setiap hari, 1 supositori 2 kali / hari selepas 12 jam. Kursus rawatan adalah 5 hari.
VIFERON 150 000 ME diresepkan setiap hari untuk 1 supositori 3 kali / hari selepas 8 jam untuk bayi prematur dengan usia kehamilan kurang dari 34 minggu. Kursus rawatan adalah 5 hari.
Jumlah kursus yang disyorkan untuk jangkitan enterovirus adalah 1-2 kursus. Jeda antara kursus adalah 5 hari. Menurut petunjuk klinikal, terapi boleh diteruskan..
Komplikasi
Kekurangan rawatan untuk EVI pada orang dewasa boleh menyebabkan komplikasi serius:
- pneumonia;
- ARDS;
- edema serebrum;
- sindrom kejang;
- kejutan hipovolemik;
- luka buah pinggang.
Kejadian negatif akibat penyakit ini biasanya diperhatikan semasa proses patologi, dan tidak setelah penurunan simptomnya. Dalam kes ini, diagnosis itu sendiri dimasukkan ke dalam kad pesakit yang menunjukkan komplikasi yang berkembang, kerana rawatan selanjutnya akan bergantung pada ini.
Langkah pencegahan
Setiap penyakit lebih mudah dicegah daripada menyembuhkan. Oleh itu, disarankan untuk menggunakan beberapa langkah pencegahan:
- Elakkan orang ramai semasa wabak.
- Sekiranya terdapat orang yang sakit dalam keluarga, maka dia harus diasingkan dari keluarga yang lain..
- Pastikan marah badan.
- Basuh buah-buahan dan sayur-sayuran dengan bersih sebelum makan..
- Elakkan berenang di perairan yang tercemar..
Secara umum, langkah-langkah khusus untuk pencegahan penyakit tidak ada sekarang, tetapi kerana langkah-langkah di atas tidak akan menjadi berlebihan dan akan membantu melindungi anda dari penyakit.
Pencegahan
Pencegahan, serta rawatan EVI pada orang dewasa, memerlukan pendekatan bersepadu. Ini membayangkan:
- Penggunaan air berkualiti sahaja. Lebih baik menolak air paip untuk meminum air botol. Sebelum digunakan, air mata air dan sumur mesti direbus.
- Rebus susu sebelum digunakan.
- Mencuci sayur-sayuran, buah-buahan, buah beri secara menyeluruh. Ini juga berlaku untuk buah sitrus, karena enterovirus juga mungkin ada di permukaan kulitnya..
- Keengganan untuk menggunakan produk asal meragukan. Penting juga untuk memperhatikan tarikh luput produk, dan tidak membeli produk yang luput.
- Basuh di bawah air mengalir bungkusan dengan susu, yogurt, keju, dan lain-lain sebelum digunakan.
- Menggunakan peralatan pemotong (pisau dan papan dapur) secara berasingan untuk produk mentah dan siap.
- Mengelakkan penyimpanan makanan siap dan mentah dalam satu bekas, serta di rak peti sejuk yang sama.
- Basuh peralatan dapur dengan bersih menggunakan bahan pencuci khas.
- Menjaga kebersihan semua barangan rumah: paip, pancuran, pemegang pintu, dll..
- Mencuci tangan setiap kali tiba dari jalan dan mengunjungi tandas.
- Menjaga ruang tamu anda bersih.
- Pembersihan dan pengudaraan basah secara berkala.
- Perhatikan tepat pada masanya manifestasi gejala pelbagai penyakit pernafasan, dan berjumpa doktor untuk mendapatkan cadangan lebih lanjut.
Penting untuk mengikuti peraturan berenang yang selamat di perairan terbuka. Jangan mengunjungi pantai yang tercemar, atau berenang berhampiran kemudahan perindustrian.
Merawat yang dijangkiti: apa yang anda perlukan untuk pulih
Rawatan untuk jangkitan enterovirus memerlukan gabungan tiga faktor - minum berat, diet yang ketat, dan rehat di tempat tidur. Sebenarnya, dengan ketiga prinsip ini, pertolongan cemas kepada pesakit bermula sebelum dia pertama kali berjumpa doktor. Pada siang hari, disyorkan untuk minum sekurang-kurangnya 2 liter larutan garam glukosa, untuk kanak-kanak di bawah 2 tahun - 50-100 ml selepas setiap najis; kanak-kanak dari 2 hingga 10 tahun - 100-200 ml selepas setiap najis; kanak-kanak berumur lebih dari 10 tahun - seberapa banyak cecair yang mereka mahu minum. Sebaiknya menyusukan bayi dengan kerap - susu ibu bagi mereka adalah minuman dan makanan yang memberi kekuatan untuk melawan penyakit ini, dan satu set komponen imun yang diperlukan.
Keperluan makanan adalah sama untuk kanak-kanak dan orang dewasa - makanan berat untuk pencernaan, makanan yang mendorong pembentukan gas di usus, serta produk yang menimbulkan peningkatan selera makan, dilarang. Roti, pastri, pastri, daging berlemak dan ikan, produk tenusu dan susu masam, sayur-sayuran segar, buah-buahan, beri, cendawan, kopi, teh pekat, makanan dalam tin, acar, asap, pedas, makanan ringan masin, hidangan goreng dan pedas tidak termasuk dalam diet telur. Semua makanan mesti mudah dicerna dan diparut, separa cair. Sayur-sayuran dan buah-buahan harus dimakan, tetapi hanya dibakar atau direbus di atas air. Ini menunjukkan pemakanan pecahan, 5-6 kali sehari dalam bahagian kecil.
Bagi mereka yang mempunyai gejala usus akut pada awal hari, dibenarkan mengikuti diet yang bertujuan untuk menormalkan saluran pencernaan dan memastikan pengambilan nutrien yang diperlukan dalam tubuh dengan gangguan pencernaan. Oleh itu, produk yang memprovokasi proses pembusukan dan penapaian yang meningkatkan pergerakan usus (pengecutan dinding) dan menyumbang kepada peningkatan rembesan jus gastrik tidak termasuk dalam diet.
Tempat tidur - dengan ini, mungkin, semuanya jelas. Tidak boleh melakukan aktiviti fizikal, berjalan kaki, perjalanan pada hari-hari pertama penyakit ini. Tubuh perlu memaksimumkan kekuatannya untuk melawan virus. Kanak-kanak tidak boleh bersekolah di tadika atau sekolah, orang dewasa tidak boleh bekerja, belajar, dan melakukan sebarang aktiviti.
Jangkitan enterovirus
Jangkitan enterovirus merujuk kepada penyakit akut saluran gastrousus yang disebabkan oleh enterovirus.
Pada masa ini, lebih daripada 60 jenis patogen jangkitan enterovirus diketahui. Kesemuanya dibahagikan kepada 4 kumpulan bergantung pada serotaip. Selalunya, jangkitan enterovirus diprovokasi oleh aktiviti virus Coxsackie dan polio. Bahaya jangkitan enterovirus terletak pada kenyataan bahawa patogennya sangat tahan terhadap faktor persekitaran yang agresif.
Mereka dapat disimpan untuk waktu yang lama di tanah dan air yang lembap, kemudian masuk ke dalam tubuh manusia melalui air kota atau makanan yang tercemar.
Apa ini?
Hampir semua jenis enterovirus patogen bagi manusia. Bahaya mereka adalah bahawa enterovirus adalah mikroorganisma yang sangat tahan terhadap pelbagai faktor persekitaran. Di luar organisma tuan rumah, virus ini dapat hidup dalam jangka masa yang lama, misalnya, dalam tinja, susu, juga dalam cecair buangan dan bahkan dalam air berklorin, tetap bertahan hingga 3-4 bulan. Mikroorganisma boleh hidup di tanah lembap, dari mana mereka memasuki makanan tertentu (tanaman akar, sayur-sayuran), mereka dapat menjangkiti haiwan dan sering hidup di dalam air. Bersama dengan air dan makanan, virus ini masuk ke dalam tubuh manusia - ini bermaksud bahawa cara penyebaran patogen yang paling biasa adalah fecal-oral.
Nama "enterovirus" disebabkan oleh fakta bahawa, setelah penembusan ke dalam badan, melalui membran mukus saluran pernafasan atas atau saluran pencernaan, virus ini berkembang biak, berkumpul dan menyebabkan reaksi keradangan tempatan, yang ditunjukkan oleh gejala sakit tekak herpetic, jangkitan pernafasan akut, faringitis atau disfungsi usus. Akibat viremia berikutnya, virus disebarkan secara hematogen ke seluruh tubuh dan menetap di pelbagai organ dan tisu, sebab itulah pesakit dapat menampakkan gejala pelbagai penyakit..
Terdapat 23 serotipe subkumpulan virus Coxsackie dari enterovirus A, dan 6 jenis subkumpulan enterovirus B. 32 serotaip dikenali di antara virus ECHO. Di samping itu, terdapat enterovirus manusia dari kumpulan 68 hingga 72 (jenis 68, jenis 70 dan jenis 71 didapati lebih kerap daripada yang lain). Enterovirus 70 memprovokasi perkembangan konjungtivitis hemoragik, dan virus jenis 72 sesuai dengan agen penyebab hepatitis A. Enterovirus D68, yang sangat berjangkit, juga diketahui, dan menimbulkan wabak di Amerika Syarikat beberapa tahun yang lalu.
Semua jenis patogen menunjukkan ketahanan tinggi di persekitaran, terdapat di mana-mana, biasanya bertolak ansur dengan suhu negatif. Mereka tidak dinyahaktifkan oleh larutan antiseptik, seperti lisol, eter, larutan etanol 70%. Mikroorganisma boleh dimusnahkan dengan terdedah kepada suhu di atas 50 darjah Celsius, pengeringan, antiseptik. Waduk semula jadi yang ada hanyalah pembawa penyakit manusia atau virus. Ukuran patogen enteroviral adalah 20-30 nm, ia mengandungi sebilangan kecil kapsomer tanpa cangkang, dengan simetri kubik kapsid.
Bagaimana saya boleh dijangkiti?
Patogen jangkitan enterovirus memasuki saluran usus dan nasofaring, yang menentukan laluan utama jangkitan: bawaan udara, air, makanan, rumah tangga hubungan. Peranan faktor individu dalam mekanisme penularan tidak difahami sepenuhnya, oleh itu, masa masa inkubasi mungkin berbeza-beza bergantung pada keadaan sistem imun manusia, ciri-ciri jenis virus tertentu dan keadaan persekitaran.
Sebagai peraturan, jangkitan enterovirus cukup mudah dan tidak menimbulkan komplikasi serius. Walaupun begitu, bentuk jangkitan enterovirus yang maju mempengaruhi pelbagai organ dan sistem, memprovokasi perkembangan penyakit serius, dan dalam beberapa kes mengakibatkan kematian, yang sebenarnya kita perhatikan semasa wabak China.
Gejala jangkitan enterovirus
Bentuk jangkitan enterovirus usus dicirikan oleh sakit perut yang teruk, cirit-birit (kekerapan najis - sehingga 10 kali sehari), muntah dan perut kembung yang melemahkan. Dengan bentuk pernafasan, pesakit diseksa oleh batuk kering dan hidung berair. Gejala seperti itu boleh berlangsung satu atau setengah minggu. Dari sistem kardiovaskular, miokarditis dan perikarditis menjadi manifestasi jangkitan enterovirus.
Sekiranya seseorang itu sihat, maka jangkitan enterovirus pada dirinya tidak dapat menimbulkan komplikasi yang teruk. Kadang-kadang penyakit ini benar-benar tidak simptomatik dan hilang secara bebas. Kursus patologi yang teruk diperhatikan dengan imuniti pesakit yang lemah (dengan latar belakang jangkitan HIV, dengan tumor barah, dengan tuberkulosis), serta pada anak kecil, terutama pada bayi yang baru lahir.
Gejala juga dibezakan bergantung pada jenis jangkitan enterovirus:
- Gejala catarrhal. Selalunya, enterovirus menyebabkan gangguan dalam kerja sistem pernafasan. Pesakit mengalami batuk kering, hidung tersumbat, kerongkong menjadi merah, dan masalah dengan fungsi sistem pencernaan dapat berlaku secara selari. Biasanya, jangkitan enterovirus yang berlaku dalam bentuk catarrhal cepat sembuh. Pemulihan sepenuhnya berlaku selepas seminggu, komplikasi tidak berkembang.
- Herpangina. Sekiranya jangkitan enterovirus berlaku seperti herpangin, maka vesikel merah terbentuk di lidah, di langit, di lengkungan pesakit. Mereka bergabung antara satu sama lain, kemudian terbuka, dan hakisan muncul di tempat mereka. Sebagai alternatif, hakisan yang bergabung dapat hilang sendiri setelah 3-5 hari. Di samping itu, air liur pesakit meningkat, kelenjar getah bening meningkat dan menjadi sakit, sakit tekak ringan muncul.
- Kerosakan sistem pencernaan. Selalunya jangkitan enterovirus berlaku dalam bentuk gastroenterik. Pesakit mengalami cirit-birit, ia boleh berlaku hingga 10 kali sehari. Seseorang mengadu sakit perut, mengalami muntah, perut kembung. Suhu badan meningkat ke tanda subfebril, selera makan menurun. Pada pesakit kecil, fenomena catarrhal paling kerap berlaku. Kanak-kanak yang lebih tua pulih dalam 3 hari, dan kanak-kanak di bawah usia 1,5-2 tahun boleh jatuh sakit selama 2 minggu atau lebih.
- Meningitis serous. Bentuk jangkitan enterovirus ini biasa..
Gejala yang dialami seseorang:
- Takut akan cahaya.
- Hipersensitiviti terhadap bunyi yang kuat.
- Ketidakupayaan menekan dagu ke dada.
- Peningkatan kesakitan ketika cuba mengangkat kaki semasa berbaring.
Terdapat beberapa gejala yang membolehkan doktor mendiagnosis meningitis. Ini adalah gejala Kernig dan gejala Brudzinski. Dalam kes pertama, pesakit, sambil berbaring, tidak dapat meluruskan kakinya, yang akan dibengkokkan pada sudut kanannya. Ini kerana otot fleksor pada meningitis berada dalam nada tinggi. Gejala kedua dicirikan oleh lenturan kaki secara tidak sengaja ketika cuba menekan dagu ke dada. Mereka membengkokkan pada sendi pinggul. Dengan tekanan pada pubis, kaki bengkok di lutut.
Meningitis yang teruk pada masa kanak-kanak disertai dengan kejadian sawan, demam hingga tahap tinggi, gairah psiko-emosi. Anak menjadi lesu, tetapi dia sedar.
Gejala penyakit boleh berlanjutan selama 2-10 hari, pemulihan cecair serebrospinal hanya berlaku 2-3 minggu. Selepas penyakit, tekanan darah tinggi dan sindrom asthenik dapat bertahan lama..
Tanda-tanda lain dari meningitis enteroviral termasuk: gangguan oculomotor, kehilangan kesedaran, strabismus, kekurangan refleks perut, pingsan, klonus kaki.
- Demam enterovirus. Jangkitan enterovirus jenis ini juga disebut penyakit kecil. Demam dicirikan oleh lesi besar, tetapi jarang didiagnosis, kerana mereka yang sakit jarang mendapatkan bantuan perubatan. Seseorang menaikkan suhu badan, yang normal setelah 3 hari. Mabuk badan lemah, kesejahteraan tidak terganggu. Atas sebab inilah demam enterovirus disebut penyakit kecil..
- Myalgia wabak. Dengan bentuk penyakit ini, seseorang mengalami sakit otot yang kuat. Ia menyakitkan perut, belakang, lengan dan kaki, dada. Kesakitan mempunyai kursus paroxysmal. Ia boleh berlangsung dari beberapa saat hingga 20 minit. Penyakit ini hilang setelah beberapa hari, tetapi mungkin disertai dengan eksaserbasi berulang, namun, kambuh berumur pendek dan dicirikan oleh intensiti yang lebih rendah.
- Konjungtivitis hemoragik. Penyakit ini berkembang secara tiba-tiba bagi seseorang. Pesakit mengalami fotofobia, mata mula sakit, lakrimasi semakin meningkat. Doktor membayangkan pendarahan di bola mata. Konjungtiva membengkak, kelopak mata dipenuhi dengan darah, kandungan purulen dipisahkan dari mata. Pada mulanya, penyakit ini hanya mempengaruhi satu organ penglihatan, tetapi setelah waktu yang singkat berlalu ke organ yang kedua. Manifestasi jangkitan enterovirus yang disenaraikan tidak terhad. Penyakit ini boleh berlaku seperti hepatitis anterterik, ensefalitis, neuritis optik. Pada pesakit, miokardium, ginjal, kelenjar getah bening, perikardium, sendi boleh menjadi radang.
- Exanthema enterovirus. Exanthema jenis ini juga disebut demam Boston. Ia muncul dari hari ke-2 selepas jangkitan. Di wajah seseorang, di kaki dan lengan, di batang, muncul ruam kecil berwarna merah jambu. Kadang-kadang terdapat lebam subkutan kecil (pendarahan). Selepas 2 hari lagi, ruam hilang sepenuhnya, selepas itu kulit mula mengelupas, mengelupas di kawasan yang luas. Selain ruam, pesakit boleh mengalami meningitis serous, sakit tekak herpetic dan bentuk penyakit lain.
Gejala jangkitan enterovirus pada kanak-kanak
Jangkitan enterovirus pada masa kanak-kanak paling sering dinyatakan dalam kerosakan sistem pencernaan, herpangina. Kurang biasa adalah meningitis serous atau bentuk penyakit lumpuh..
Pada DOW, wabak penyakit ini sering diperhatikan. Kumpulan berisiko tinggi termasuk kanak-kanak berumur 3-10 tahun. Penyakit ini disebarkan terutamanya melalui laluan fecal-oral. Wabak jangkitan enterovirus secara besar-besaran berlaku pada musim luruh dan musim panas.
Pada kanak-kanak, penyakit ini berlanjutan dengan cepat. Ia disertai dengan demam, demam, sakit kepala, menggigil, pening, dll. Kanak-kanak mengadu sakit otot. Ruam muncul pada kulit, herpangina dan cirit-birit berkembang. Jangkitan disertai dengan hidung berair dan sakit tekak..
Diagnostik
Sehingga kini, terdapat 4 kaedah utama untuk mengenal pasti agen penyebab penyakit ini:
- Kaedah serologi - penentuan patogen dalam serum darah. IgA dan IgM tergolong dalam penanda awal jangkitan energovirus, mereka menentukan rangsangan antigenik segar, dan IgG disimpan dalam darah seseorang yang sakit selama beberapa tahun, atau seumur hidup. Untuk diagnosis jangkitan enetreovirus, peningkatan titer melebihi 4 kali dianggap penting.
- Kaedah virus - pengesanan virus dalam tinja, cecair serebrospinal, darah, mukosa nasofaring dalam kultur sel sensitif. Periksa pergerakan usus selama 2 minggu, pada hari-hari pertama penyakit ini, penyapu dari nasofaring, menurut CSF.
- Kaedah imunohistokimia - pengesanan antigen untuk enterovirus dalam darah pesakit. Kaedah imunohistokimia yang paling berpatutan adalah analisis imunoperoksidase dan analisis imunofluoresensi.
- Kaedah biologi molekul - penentuan serpihan RNA enterovirus.
- Ujian darah umum - biasanya ESR dan bilangan leukosit normal atau sedikit meningkat, jarang terdapat hiperleukositosis, neutrofilia, yang kemudian berubah menjadi eosinofilia dan limfositosis.
Walau bagaimanapun, banyak kaedah diagnostik tidak meluas kerana jangka masa, kerumitan analisis dan nilai diagnostik yang rendah, kerana kerana jumlah pengangkutan enterovirus asimtomatik yang tinggi, pengesanan virus dalam analisis bukanlah bukti 100% penglibatannya dalam penyakit ini.
Kaedah diagnostik penting utama adalah peningkatan 4 kali ganda dalam titer antibodi dalam sera berpasangan, yang ditentukan menggunakan RTGA dan CSC. Dan juga PCR dengan tahap transkripsi terbalik adalah analisis cepat, dengan kekhususan, kepekaan yang tinggi.
Diagnosis pembezaan
Jangkitan enterovirus harus dibezakan dari penyakit lain:
- herpangin dari penyakit kulat (stomatitis kulat), dari herpes simplex
- myalgia wabak - dari pankreatitis, radang paru-paru, pleurisy, apendisitis akut, kolesistitis
- demam enterovirus - dari influenza dan SARS etiologi lain;
- meningitis serous pada kanak-kanak - dari meningokokus, meningitis tuberkulosis, atau meningitis serous etiologi virus lain
- bentuk lumpuh - dari diphtheria polyradiculoneuritis atau polio
- exanthema enterovirus - dari demam merah, campak, rubela, reaksi alahan dalam bentuk ruam
- Bentuk gastroenterik - dari jangkitan usus akut lain, disentri, salmonellosis, dll..
Rawatan jangkitan enterovirus
Rawat inap dilakukan secara selektif mengikut petunjuk klinikal, dengan mempertimbangkan kemungkinan merawat pesakit di rumah. Rawatan bentuk jangkitan enterovirus ringan pada kanak-kanak dan paru-paru, bentuk sederhana pada orang dewasa dilakukan di rumah, dan kebanyakan pesakit seperti itu diketahui. Keadaan yang tidak dapat dielakkan adalah kepatuhan dengan rehat tidur sepanjang tempoh demam, dan juga hingga penghapusan komplikasi.
Diet ini bertujuan meningkatkan imuniti, mengurangkan keracunan, menyelesaikan proses keradangan dengan cepat, menghindarkan CCC dan sistem pencernaan, fungsi ginjal, dan mencegah kemungkinan kesan ubat. Diet dibezakan bergantung pada keadaan pesakit dan tahap penyakit.
- Untuk meningkatkan kereaktifan imunologi, diet lengkap secara fisiologi dengan jumlah protein yang mencukupi dan kandungan vitamin A, C, kumpulan B yang tinggi.
- Untuk mengurangkan keracunan, pengenalan jumlah cecair yang mencukupi ditunjukkan (minuman buah yang lebih baik dari blackcurrant, rose hip, aronia, lemon).
Semua produk diresepkan dalam bentuk yang hangat, hidangan pedas, berlemak, goreng, masin, acar dielakkan.
Rawatan etiotropik
Terapi etiotropik termasuk ubat antivirus, yang meliputi:
- Interferon (titisan influenza dengan antivirus, kesan imunomodulator; viferon menekan pembiakan virus, mempunyai kesan imunostimulasi).
- Pengaruh interferon (amiksin, lavomax, yang mempunyai kesan imunomodulator yang ketara; sikloferon, yang meningkatkan status imun pesakit, menyumbang kepada penghasilan interferon dalam badan, mempunyai kesan anti-radang, antivirus; kanak-kanak dan orang dewasa anaferon - imunomodulator, merangsang selular humoral (umum) Aflubin adalah ubat homeopati kompleks dengan kesan imunomodulasi, antivirus, antipiretik.).
Rawatan intensif patogenetik
Di hospital untuk bentuk jangkitan enterovirus yang teruk, rawatan detoksifikasi ditetapkan, untuk meningitis dan meningoencephalitis, terapi dehidrasi menggunakan diuresis paksa (diuretik) berada di bawah kawalan ketat perubahan makmal dalam metabolisme garam air. Dengan kerosakan jantung - kardioprotectors, otak - dana yang meningkatkan peredaran darah dan sifat reologi darah. Bahagian terapi ini hanya boleh dilakukan di hospital..
Terapi simptomatik
Terapi simptomatik (antipiretik, analgesik, anti-radang, antihistamin, adsorben usus, vasokonstriktor untuk hidung):
- Ubat antipiretik (nurofen, panadol untuk kanak-kanak, teraflu, coldrex, fervex, efferalgan untuk orang dewasa) untuk mengurangkan demam dan meningkatkan kesejahteraan keseluruhan.
- Terapi anti-radang dan analgesik - ibuprofen, paracetamol, ketorol - melegakan kesakitan, terutamanya dengan myalgia.
- Antihistamin - diazolin, suprastin, clarithin, zodak, zyrtec dan lain-lain - untuk mengurangkan tindak balas toksik-alahan badan secara umum.
- Adsorben (karbon aktif, arang batu putih, smecta, polypepam, enterosgel) - untuk pengikatan toksin dan zarah virus di dalam usus.
- Dengan rhinitis yang teruk, titisan hidung disyorkan: nasol, nazol advance - kemudahan dalam bentuk nazivin, aquamaris, tizin.
- Apabila jangkitan bakteria sekunder dilampirkan, agen antibakteria ditetapkan secara profilaksis dalam kategori pesakit tertentu (orang dengan fokus bakteria kronik). Dan ubat, dan dosnya, dan kursusnya dipilih oleh doktor yang merawat dengan ketat. Pentadbiran dan rawatan diri mengancam dengan penambahan komplikasi yang tidak menyenangkan.
- Probiotik sekiranya terdapat enteritis (bifiform, yogulact, bifistym, bifidum forte, dll.) Untuk mengaktifkan mikroflora normal dan melawan jangkitan enterovirus pada lesi.
- Untuk memperhebatkan rawatan herpangin dan bentuk pernafasan, IRS-19, Immudon, dan Immun diresepkan untuk mengekalkan imuniti tempatan dan mencegah pencemaran bakteria yang cukup cepat..
- Mengganggu dan terapi tempatan merangkumi penyedutan wap dengan larutan soda, larutan rumput - sage, chamomile (yang penting untuk bentuk catarrhal dan herpanginum); pengairan kerongkong dengan larutan disinfektan untuk mengelakkan pencemaran bakteria di kawasan lesi; titisan anti-radang pada mata dengan konjungtivitis.
Rawatan kanak-kanak dan wanita hamil hanya boleh dilakukan oleh doktor yang akan menentukan kumpulan ubat dan dos yang diperlukan dengan tepat pada kumpulan usia ini dan pada usia kehamilan ini.
Adalah tidak diingini untuk melakukan rawatan diri dengan jangkitan enterovirus, kerana gejala penyakit (seperti yang anda lihat dengan mudah) tidak spesifik, iaitu, ia terjadi pada banyak penyakit. Oleh itu, seseorang yang tidak mempunyai pendidikan khas dapat dengan mudah mengelirukan jangkitan virus dan bakteria, dan, oleh itu, dirawat ke arah yang salah.
Penyeliaan klinikal dibuat secara individu. Rata-rata, tempoh pemulihan dari jangkitan berlangsung dari 1 hingga 3 bulan. Dalam tempoh ini, pesakit tidak perlu terlalu dingin, mengamati diet terapeutik tanpa embel-embel, minum vitamin, dan memulihkan imuniti. Selepas bentuk yang dipindahkan dengan kerosakan pada jantung dan sistem saraf, pemerhatian susulan diperlukan selama 6-12 bulan dengan penglibatan pakar kardiologi dan ahli saraf. Setelah menderita meningitis sepanjang tahun, tidak diinginkan untuk terbang, mengubah iklim, mendapatkan vaksin.
Komplikasi
Jangkitan enterovirus dalam kebanyakan kes mempunyai prognosis yang baik untuk anak dan berakhir dengan pemulihan sepenuhnya. Ini menimbulkan bahaya terbesar bagi bayi baru lahir dan anak-anak dengan imuniti yang lemah, barah, yang dijangkiti HIV.
Komplikasi serius dalam bentuk edema serebrum, epilepsi, gangguan mental, peningkatan tekanan intrakranial adalah mungkin dengan ensefalitis enterovirus, ensefalomiocarditis neonatal, meningitis. Dalam kes penyakit yang teruk, ada kemungkinan generalisasi jangkitan, perkembangan radang paru-paru, kegagalan pernafasan akut, penambahan jangkitan bakteria sekunder.
Pencegahan
Profilaksis khusus untuk jangkitan enterovirus belum dikembangkan. Acara utama:
- Pengasingan pesakit,
- Pembasmian kuman bilik,
- Penyiaran berkala,
- Mematuhi standard kebersihan,
- Hubungi pemantauan selama 2 minggu,
- Gunakan untuk tujuan profilaksis "Grippferon" atau "Interferon" dalam tetes,
- Menjalankan pendidikan kebersihan kanak-kanak dan remaja,
- Kebersihan diri,
- Elakkan hipotermia dan draf,
- Ambil kompleks vitamin dua kali setahun,
- Mengolah Makanan dengan betul.