Image

Kesesakan Mantoux bukanlah diagnosis yang berbahaya

Sebelum kemunculan kanak-kanak itu, banyak ibu bapa tidak begitu terperinci mengenai ujian Mantoux - seberapa kerap ia dilakukan, apakah reaksi Mantoux? Tetapi apabila ibu dan bapa muda harus berurusan dengan analisis Mantoux setiap tahun berturut-turut, maka anda hanya perlu mengetahui segala sesuatu tentangnya dan kemungkinan hasilnya.

Apa itu ujian Mantoux?

Ujian Mantoux atau ujian tuberkulin bukanlah vaksinasi. Ini adalah teknik untuk mengkaji ketegangan imuniti terhadap mycobacterium tuberculosis (reaksi alahan jenis tertunda).

Untuk mengkaji tindak balas imun kanak-kanak, dia disuntik secara intradermal (permukaan dalaman ketiga pertengahan lengan bawah) dengan tuberkulin. Tuberkulin adalah sejenis "ekstrak" dari bakteria yang merupakan agen penyebab tuberkulosis yang sebelumnya tidak diaktifkan dengan kaedah khas.

Ketika masuk ke dalam badan, tuberkulin menyebabkan perkembangan alergi jenis tertunda jika tubuh sebelumnya terbiasa dengan mycobacterium tuberculosis (vaksinasi BCG atau jangkitan dengan tuberkulosis). Di tempat suntikan, reaksi berkembang dalam bentuk kemerahan atau papule.

Ujian Mantoux dilakukan setiap tahun dari 1 hingga 14 tahun kehidupan, jika reaksi Mantoux negatif, maka tuberkulin didiagnosis 2 kali setahun, dan jika seorang kanak-kanak dengan tuberkulosis hadir dalam keluarga anak itu, maka 3-4 kali setahun.

Tujuan diagnostik tuberkulin:

  • pengesanan jangkitan primer dengan mycobacterium tuberculosis
  • kajian kadar prevalensi jangkitan tuberkulosis pada populasi
  • pemilihan kanak-kanak yang memerlukan pemeriksaan semula BCG
  • pengenalpastian kanak-kanak yang berisiko tinggi terkena tuberkulosis

Penilaian keputusan ujian Mantoux

Kaji keputusan ujian Mantoux 72 jam selepas penggubalannya. Semua ukuran dibuat dengan pembaris telus yang berserenjang dengan paksi anggota atas.

Bergantung pada ukuran papula, 4 jenis reaksi Mantoux dibezakan:

  • Negatif. Diameter papula mencapai 0-1 mm, atau pemadatan dan hiperemia umumnya tidak ada. Hasilnya bermaksud bahawa tubuh tidak pernah menemui mikobakteria tuberkulosis, atau kekebalan pasca vaksinasi pelindung telah kehilangan kekuatannya. Bagaimanapun, Mantoux negatif adalah petunjuk untuk pemberian semula vaksin BCG..
  • Meragui. Terdapat hanya hiperemia atau papula hingga 2-4 mm. Dalam kes seperti itu, tidak dapat dikatakan bahawa tubuh dilindungi dari penyakit ini melalui pengembangan imuniti pasca vaksinasi. Dan ada kemungkinan bahawa patogen memasuki tubuh anak dan menyebabkan jangkitan utama. Ujian meragukan adalah petunjuk untuk pengulangan dan pemeriksaan lebih lanjut untuk mengecualikan jangkitan dengan tuberkulosis.
  • Positif. Papule mencapai diameter 5-16 mm. Ini bermaksud bahawa tubuh dilindungi oleh imuniti pasca vaksinasi dari mikobakteria. Rujukan kepada pakar TB tidak diperlukan. Hanya perlu mengawal Mantoux dalam dinamika, pengecualian adalah giliran ujian tuberkulin.
  • Hiperergik. Papula mencapai diameter 17 mm atau lebih atau infiltrat berkembang dengan adanya vesikel, pustula, nekrosis. Dalam kes ini, kanak-kanak itu semestinya memerlukan perundingan dengan pakar TB, sangat perlu berhati-hati setelah mendapat hasil negatif atau meragukan..

Semasa menilai hasil Mantoux, doktor harus ingat tentang kemungkinan ujian positif palsu dan negatif palsu, oleh itu adalah penting untuk memberi maklumat dan kesihatan anak secara menyeluruh kepada pakar..

Diagnosis hiperemia Mantoux

Sebagai peraturan, pada tahun pertama kehidupan, anak akan mengalami reaksi ganas, yang dijelaskan oleh intensitas imuniti, sejak baru-baru ini (di hospital) vaksinasi BCG dilakukan. Pada tahun pertama, atas sebab ini, peratusan reaksi positif Mantoux tinggi..

Pada tahun kedua dan seterusnya, ibu bapa biasanya menemui konsep seperti hiperemia Mantoux, yang tertulis dalam kad anak-anak di lajur - diagnosis.

Pakar yang cekap akan menjelaskan kepada anda bahawa diagnosis seperti itu bukan alasan untuk mempertimbangkan batuk kering kanak-kanak.

Ternyata reaksi alergi badan terhadap ubat dicetuskan, yang ditunjukkan oleh kemerahan di tempat suntikan tuberkulin. Dalam kebanyakan kes, ini bermakna kekebalan pasca vaksinasi masih melindungi anak anda daripada penyakit..

Kita harus berhati-hati dengan diagnosis seperti gilirannya ujian tuberkulin. Ini berlaku apabila terdapat peningkatan reaksi Mantoux berbanding yang sebelumnya. Ini adalah selekoh yang dapat menunjukkan jangkitan anak dengan tuberkulosis dan memerlukan rujukan ke dispensari TB untuk menjelaskan diagnosis.

Tetapi dalam kes seperti itu, terdapat banyak faktor yang dapat memutarbelitkan hasil Mantoux dan memberikan reaksi positif palsu. Contohnya, jangkitan virus pada malam atau reaksi alahan kanak-kanak.

Oleh itu, jika anak anda didiagnosis menderita hiperemia mengikut keputusan ujian Mantoux, ini bukan ayat. Kemungkinan besar, ini adalah reaksi biasa, yang mencerminkan kekebalan kanak-kanak terhadap tuberkulosis.

Semua mengenai reaksi Mantoux dan diagnostik tuberkulin pada kanak-kanak. Norma dan Variasi

Ujian Mantoux (ujian Mantoux) digunakan semasa menjalankan diagnostik tuberkulin. Diagnostik tuberkulin adalah kaedah utama untuk mengenal pasti mereka yang dijangkiti bacilli tubercle, orang dengan risiko penyakit yang meningkat dan kanak-kanak dengan tuberkulosis. Untuk tujuan ini, ujian Mantoux (reaksi Mantoux) digunakan. Ukurannya membolehkan anda menilai kehadiran bacilli tubercle di dalam badan anak.

Keamatan tindak balas tuberkulin berbeza. Reaksi Mantoux dicatat sebagai norma, negatif, positif, hiperergik dan ragu. Ujian Mantoux akan memberitahu doktor jika anak itu sakit dengan tuberkulosis atau tidak, seberapa tinggi tahap jangkitan dengan tuberkul bacilli, sama ada kanak-kanak itu perlu dicegah daripada rawatan atau diberi vaksin terhadap tuberkulosis. Terdapat kontraindikasi terhadap reaksi Mantoux, yang dikenal pasti oleh pekerja perubatan pada malam diagnosis tuberkulin.

Jangkitan Mycobacterium tuberculosis adalah penembusan patogen ke dalam badan anak tanpa perkembangan gejala klinikal penyakit ini. Perkembangan tuberkulosis terhalang oleh imuniti.

Dengan jangkitan tuberkulosis, tubuh manusia paling kerap berlaku pada masa kanak-kanak dan seterusnya tidak pernah meninggalkan pertemuan ini tanpa membahayakan dirinya sendiri. Bakteri tubercle, setelah memasuki tubuh manusia, tidak akan meninggalkannya. Dia bersembunyi di organ sistem reticuloendothelial (RES) dan pada masa akan datang mungkin menjadi penyebab penyakit ini. Interaksi bacillus tubercle dengan badan kanak-kanak agak kompleks. Tuberkulosis sangat berbahaya bagi kanak-kanak dari 1 hingga 3 tahun. Jangkitan dengan tuberkulosis bacillus pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan selalu berakhir dengan penyakit ini.

Rajah. 1. Dalam foto mycobacterium tuberculosis (difraksi elektron, kontras negatif).

Untuk mengenal pasti kanak-kanak yang dijangkiti dan sakit dengan tuberkulosis adalah tugas OLS.

Diagnostik tuberkulin

Diagnostik tuberkulin (ujian Mantoux) dilakukan secara berjisim dan secara individu kepada semua kanak-kanak yang diberi vaksin terhadap tuberkulosis dari tahun 1 kehidupan. Sekiranya atas sebab tertentu anak itu tidak diberi vaksin terhadap tuberkulosis di rumah sakit, maka dia diberikan ujian Mantoux sekali setiap setengah tahun hingga vaksinasi.

Tugas diagnostik tuberkulin

  • Pengesanan tuberkulosis bacilli yang dijangkiti tepat pada masanya, orang yang berisiko tinggi terkena penyakit dan kanak-kanak dengan tuberkulosis.
  • Pemilihan anak-anak untuk vaksinasi dan vaksinasi ulang (vaksinasi terhadap tuberkulosis).
  • Berdasarkan hasil diagnostik tuberkulin, seseorang dapat menilai keadaan epidemiologi tuberkulosis di wilayah tertentu.

Diagnostik tuberkulin adalah kaedah penting untuk pemeriksaan tuberkulosis pada kanak-kanak dan remaja di seluruh dunia..

Apa itu tuberkulin

Tuberkulin adalah ubat kompleks yang dibuat dari kultur tuberkel bacillus filtrat atau dari patogen itu sendiri. Menjadi antigen yang tidak lengkap (hapten), ia menyebabkan reaksi imunologi khas, yang menampakkan dirinya setelah 24 - 72 jam.

Bagaimana diagnostik tuberkulin dijalankan

  • Diagnostik tuberkulin dilakukan oleh jururawat yang terlatih, di bilik yang terpisah, dengan jarum suntikan tuberkulin khas.
  • Tuberkulin disuntik secara intradermal pada pertiga pertengahan lengan bawah.
  • Di tempat suntikan, papula harus terbentuk, yang mempunyai rupa "kulit lemon" berdiameter tidak lebih dari 9 mm dengan warna keputihan. Papula hilang dengan cepat.
  • Tanggapan dinilai setelah 72 jam, data yang dicatat dalam dokumen khas - kad vaksinasi, kad perubatan dan sejarah perkembangan anak.
  • Pengukuran papula atau hiperemia dilakukan oleh pembaris telus, yang berserenjang dengan paksi lengan bawah.

Rajah. 2. Tuberkulin diberikan secara intradermal..

Rajah. 3. Di tempat suntikan tuberkulin, papula harus terbentuk, yang mempunyai rupa "kulit lemon" berdiameter tidak lebih dari 9 mm dengan warna keputihan.

Rajah. 4. Menjalankan diagnostik tuberkulin massa di sekolah.

Reaksi pentadbiran tuberkulin

Tubuh kanak-kanak bertindak balas terhadap pengenalan tuberkulin dengan manifestasi tempatan dan umum:

Pembentukannya berlaku di tempat suntikan tuberculin, di mana papula atau kemerahan dengan ukuran yang berbeza dapat terbentuk, vesikel (vesikel), nekrosis dan limfangitis mungkin muncul. Reaksi tempatan yang mempunyai nilai diagnostik penting. Tindak balas mantoux boleh menjadi negatif, ragu, positif dan hiperergik..

Reaksi umum jarang berlaku dan dicirikan oleh kemerosotan kesejahteraan umum sesetengah kanak-kanak, demam, sakit kepala dan sakit sendi..

Berlaku dengan tuberkulosis pada fokus jangkitan tuberkulosis.

Untuk menjalankan diagnostik tuberkulin, reaksi Mantoux digunakan.
(Ujian Mantoux) dengan 2 unit tuberkulin (2TE).

Rajah. 5. Dalam foto, tuberkulin adalah ubat kompleks yang digunakan untuk menjalankan diagnostik tuberkulin..

Kontraindikasi terhadap diagnostik tuberkulin

Kontraindikasi untuk menjalankan diagnostik tuberkulin adalah:

  • penyakit kulit,
  • penyakit berjangkit semasa eksaserbasi,
  • penyakit somatik semasa eksaserbasi (termasuk epilepsi),
  • ujian tuberkulin tidak dijalankan pada kumpulan kanak-kanak yang dikuarantin kerana penyakit berjangkit,
  • Ujian Mantoux tidak dilakukan pada bulan pertama setelah vaksinasi pencegahan yang lain.

Diagnostik tuberkulin dapat dilakukan satu bulan setelah penghapusan karantina atau hilangnya gejala klinikal penyakit somatik atau berjangkit.

Sebelum menjalankan diagnostik tuberkulin, semua kanak-kanak ditemu ramah dan diperiksa oleh doktor atau jururawat, dokumentasi perubatan diperiksa dengan teliti.

Penilaian hasil diagnostik tuberkulin

  • Hasil reaksi Mantoux dinilai selepas 72 jam..
  • Sebelum mengukur hasilnya, palpasi di tempat suntikan tuberculin dilakukan untuk menentukan kehadiran atau ketiadaan papule.
  • Sekiranya terdapat papula dan hiperemia, hanya papula yang diukur.
  • Pengukuran papula atau hiperemia dilakukan oleh pembaris telus, yang berserenjang dengan paksi lengan bawah.

Rajah. 6. Dalam foto tersebut, pekerja perubatan menilai hasil diagnostik tuberkulin. Pengukuran papula atau hiperemia dilakukan oleh pembaris telus, yang berserenjang dengan paksi lengan bawah.

Rajah. 7. Pengukuran papula atau hiperemia oleh pembaris telus.

Reaksi mantoux adalah negatif

Reaksi Mantoux adalah negatif jika papula dan hiperemia tidak ada atau hanya tusukan suntikan yang tidak lebih besar dari 0.1 mm yang dapat dilihat di tempat suntikan tuberkulin. Dia mengatakan bahawa kanak-kanak itu tidak dijangkiti bacilli tubercle, atau penyembuhan tuberkulosis sendiri telah berlaku.

Reaksi Mantoux negatif boleh berlaku dengan penyakit berikut:

  • dengan penyakit kanak-kanak dengan batuk kering yang teruk,
  • dengan limfogranulomatosis, sarcoidosis dan sejumlah penyakit berjangkit akut - campak, rubella, mononucleosis, demam merah, tifoid dan neoplasma,
  • dengan kekurangan vitamin dan keletihan.

Rajah. 8. Dalam foto tersebut, reaksi Mantoux adalah negatif. Di tempat suntikan tuberkulin, reaksi suntikan tidak lebih besar daripada 0.1 mm.

Reaksi Mantoux meragukan

Reaksi terhadap pengenalan tuberkulin dianggap meragukan jika ukuran papula adalah dari 2 hingga 4 mm, atau hiperemia (kemerahan) dari ukuran apa pun dicatat, tetapi tanpa penyusupan.

Rajah. 9. Dalam foto tersebut, reaksi Mantoux diragukan. Hiperemia tanpa papula.

Ujian Mantoux positif

Ujian untuk tuberkulosis dianggap positif jika papule 5 atau lebih milimeter, kehadiran vesikel (vesikel dengan cecair) dapat diperhatikan, atau tambahan pembentukan papula di sekitar papul utama yang terbentuk di tempat suntikan diperhatikan.

Reaksi Mantoux positif ditafsirkan sebagai:

  • lemah positif - papul dari 5 hingga 9 mm,
  • intensiti sederhana positif - papul dari 10 hingga 14 mm,
  • diucapkan - papule dari 15 hingga 16 mm,
  • hiperergik - papule 17 mm atau lebih, pembentukan vesikel dengan komponen nekrotik, kehadiran limfangitis dan fokus pemeriksaan di sekitar papula.

Rajah. 10. Dalam foto tersebut, reaksi Mantoux positif.

Rajah. 11. Dalam foto, reaksi Mantoux positif hiperergik. Hiperemia dan papula besar melebihi 17 mm.

Rajah. 12. Dalam foto, reaksi Mantoux positif hiperergik. Vesikel besar kelihatan terhadap hiperemia.

Tindak balas hiperergik Mantoux

Selalunya, ujian hiperergik untuk tuberkulosis dikesan pada kanak-kanak dengan tuberkulosis. Manifestasinya dipengaruhi oleh pemberian penisilin dan streptomisin. Reaksi hiperergik direkodkan untuk alahan dan dermatosis alergi. Kejadiannya disebabkan oleh penyakit kronik yang bersifat radang. Kanak-kanak dengan reaksi hiperergik dirujuk kepada doktor TB untuk berunding.

Rajah. 13. Dalam foto, reaksi Mantoux positif hiperergik. Papule dengan vesikel.

Rajah. 14. Dalam foto, reaksi Mantoux positif hiperergik. Papule dengan vesikel.

Rajah. 15. Dalam foto, reaksi Mantoux positif hiperergik. Papule lebih dari 17 mm.

Selekoh tuberkulin

Ujian Mantoux positif yang muncul untuk pertama kalinya dalam kehidupan menunjukkan masa jangkitan primer, kecuali keadaan ini dikaitkan dengan vaksinasi atau vaksinasi ulang. Kanak-kanak dengan giliran sampel tuberkulin adalah kumpulan yang paling terancam untuk tuberkulosis. Pergantian sampel tuberkulin adalah petunjuk pertama untuk rujukan kepada pakar phthisiatrician.

Peningkatan kepekaan tuberkulin

Kepekaan tuberkulin meningkat dengan pencerobohan helminthik, alergi makanan dan jangkitan pernafasan akut, dengan jangkitan dengan basil tubercle, hipotiroidisme, alergi, hepatitis virus, obesiti, dll..
Kira-kira 70% kanak-kanak yang sakit dengan tuberkulosis dikesan dengan peningkatan kepekaan tuberkulin. Kanak-kanak seperti itu harus dirawat selama 3 bulan..

Sekiranya peningkatan kepekaan tuberkulin didaftarkan sebagai reaksi hiperergik Mantoux (papule 17 mm atau lebih), maka dianggap bahawa risiko tuberkulosis pada anak sangat tinggi.

Rajah. 16. Rumusan reaksi Mantoux dalam tempoh jangkitan virus dapat memberikan peningkatan kepekaan tuberkulin.

Kepekaan tuberkulin monoton

Menurut statistik, pada kanak-kanak dengan hasil ujian Mantoux yang sama selama 3 tahun, tuberkulosis dikesan pada 36% kes.

Kajian mengenai ujian Mantoux dalam dinamika

Kajian ujian Mantoux dalam dinamika (mengikut tahun) membolehkan kita mengenal pasti kumpulan kanak-kanak dan remaja berikut mengikut hasil diagnostik tuberkulin massa:

  • kanak-kanak dan remaja dengan reaksi Mantoux negatif (kanak-kanak yang tidak dijangkiti) dan mempunyai alahan selepas vaksinasi;
  • kanak-kanak dan remaja yang dijangkiti mycobacterium tuberculosis.

Alahan Tuberkulin

Alergi terhadap pengenalan tuberkulin dapat menyebabkan fenol, yang dalam jumlah minimum adalah bagian dari tuberkulin. Seorang doktor akan membantu anda menangani reaksi yang tidak biasa.

Alahan selepas vaksinasi

Ujian Mantoux positif selepas pemberian tuberkulin dengan 2 TE pada individu yang divaksin terhadap tuberkulosis pada tahun sebelumnya disebut alergi pasca vaksinasi. Seorang doktor TB mempunyai semua pengetahuan untuk membezakan alergi vaksin daripada jangkitan utama.

Penolakan Mantoux

Keengganan melakukan diagnostik tuberkulin pada masa ini bukanlah perkara biasa. Ibu bapa di dunia moden dihujani banyak maklumat, termasuk negatif, mengenai pengeluaran sampel Mantoux dan vaksin anti-tuberkulosis.

Kanak-kanak dijangkiti batuk kering dari orang dewasa. Rusia adalah antara negara dengan kejadian tuberkulosis yang tinggi. Oleh itu, ibu bapa tidak boleh menolak untuk melakukan diagnostik tuberkulin.

Diagnosis tuberkulin massa adalah satu-satunya kaedah untuk diagnosis tuberkulosis, yang membolehkan anda memeriksa dengan cepat hampir keseluruhan populasi kanak-kanak dalam masa yang singkat dan hanya.

Rajah. 17. Penolakan ibu bapa untuk menimbulkan reaksi Mantoux melucutkan hak kanak-kanak untuk kesihatan.

Hiperemia tanpa papula apa itu

Diagnosis hiperemia Mantoux

Ujian Mantoux atau ujian tuberkulin bukanlah vaksinasi. Ini adalah teknik untuk mengkaji ketegangan imuniti terhadap mycobacterium tuberculosis (reaksi alahan jenis tertunda).

Ketika masuk ke dalam badan, tuberkulin menyebabkan perkembangan alergi jenis tertunda jika tubuh sebelumnya terbiasa dengan mycobacterium tuberculosis (vaksinasi BCG atau jangkitan dengan tuberkulosis). Di tempat suntikan, reaksi berkembang dalam bentuk kemerahan atau papule.

Ujian Mantoux dilakukan setiap tahun dari 1 hingga 14 tahun kehidupan, jika reaksi Mantoux negatif, maka tuberkulin didiagnosis 2 kali setahun, dan jika seorang kanak-kanak dengan tuberkulosis hadir dalam keluarga anak itu, maka 3-4 kali setahun.

  • pengesanan jangkitan primer dengan mycobacterium tuberculosis
  • kajian kadar prevalensi jangkitan tuberkulosis pada populasi
  • pemilihan kanak-kanak yang memerlukan pemeriksaan semula BCG
  • pengenalpastian kanak-kanak yang berisiko tinggi terkena tuberkulosis

Kaji keputusan ujian Mantoux 72 jam selepas penggubalannya. Semua ukuran dibuat dengan pembaris telus yang berserenjang dengan paksi anggota atas.

  • Negatif. Diameter papula mencapai 0-1 mm, atau pemadatan dan hiperemia umumnya tidak ada. Hasilnya bermaksud bahawa tubuh tidak pernah menemui mikobakteria tuberkulosis, atau kekebalan pasca vaksinasi pelindung telah kehilangan kekuatannya. Bagaimanapun, Mantoux negatif adalah petunjuk untuk pemberian semula vaksin BCG..
  • Meragui. Terdapat hanya hiperemia atau papula hingga 2-4 mm. Dalam kes seperti itu, tidak dapat dikatakan bahawa tubuh dilindungi dari penyakit ini melalui pengembangan imuniti pasca vaksinasi. Dan ada kemungkinan bahawa patogen memasuki tubuh anak dan menyebabkan jangkitan utama. Ujian meragukan adalah petunjuk untuk pengulangan dan pemeriksaan lebih lanjut untuk mengecualikan jangkitan dengan tuberkulosis.
  • Positif. Papule mencapai diameter 5-16 mm. Ini bermaksud bahawa tubuh dilindungi oleh imuniti pasca vaksinasi dari mikobakteria. Rujukan kepada pakar TB tidak diperlukan. Hanya perlu mengawal Mantoux dalam dinamika, pengecualian adalah giliran ujian tuberkulin.
  • Hiperergik. Papula mencapai diameter 17 mm atau lebih atau infiltrat berkembang dengan adanya vesikel, pustula, nekrosis. Dalam kes ini, kanak-kanak itu semestinya memerlukan perundingan dengan pakar TB, sangat perlu berhati-hati setelah mendapat hasil negatif atau meragukan..

Semasa menilai hasil Mantoux, doktor harus ingat tentang kemungkinan ujian positif palsu dan negatif palsu, oleh itu adalah penting untuk memberi maklumat dan kesihatan anak secara menyeluruh kepada pakar..

Sebagai peraturan, pada tahun pertama kehidupan, anak akan mengalami reaksi ganas, yang dijelaskan oleh intensitas imuniti, sejak baru-baru ini (di hospital) vaksinasi BCG dilakukan. Pada tahun pertama, atas sebab ini, peratusan reaksi positif Mantoux tinggi..

Pada tahun kedua dan seterusnya, ibu bapa biasanya menemui konsep seperti hiperemia Mantoux, yang tertulis di kad kanak-kanak di lajur - diagnosis.

Pakar yang cekap akan menjelaskan kepada anda bahawa diagnosis seperti itu bukan alasan untuk mempertimbangkan batuk kering kanak-kanak.

Ternyata reaksi alergi badan terhadap ubat dicetuskan, yang ditunjukkan oleh kemerahan di tempat suntikan tuberkulin. Dalam kebanyakan kes, ini bermakna kekebalan pasca vaksinasi masih melindungi anak anda daripada penyakit..

Tetapi dalam kes seperti itu, terdapat banyak faktor yang dapat memutarbelitkan hasil Mantoux dan memberikan reaksi positif palsu. Contohnya, jangkitan virus pada malam atau reaksi alahan kanak-kanak.

Oleh itu, jika anak anda didiagnosis menderita hiperemia mengikut keputusan ujian Mantoux, ini bukan ayat. Kemungkinan besar, ini adalah reaksi biasa, yang mencerminkan kekebalan kanak-kanak terhadap tuberkulosis.

Semasa suntikan, dos tuberkulin disuntik secara intradermal, yang seharusnya memicu tindak balas imun tubuh. Hasil tindak balas ini adalah papula selepas Mantoux dengan sedikit kemerahan di sekitar nodul.

Selepas 72 jam, doktor menilai keputusan ujian. Ukuran papula semasa ujian Mantoux pada kanak-kanak adalah kriteria utama yang boleh anda ketahui jika ada keperluan untuk pergi ke dispensari TB. Faktanya adalah bahawa hasil positif diagnosis seperti itu sama sekali tidak bermaksud bahawa anak itu sakit.

Vaksin diberikan di bawah kulit dalam dos minimum (2 unit). Setelah tuberkulin memasuki badan di tempat suntikan, tindak balas berlaku dan papul terbentuk. Bergantung pada ciri-ciri badan, ia boleh mempunyai penampilan yang berbeza. Biasanya, kemerahan berlaku pada bayi di tempat suntikan, dengan papula Mantoux naik di atas permukaan kulit.

Ukuran meterai bergantung pada sama ada badan itu pernah bersentuhan dengan mikobakteria. Sekiranya vaksin BCG dilakukan dengan betul, maka pengeluaran limfosit berlaku, akibatnya tempat suntikan akan hilang di bawah papula. Dalam kes lain, apabila badan tidak bersentuhan dengan mikobakteria sebelumnya, papula dan kemerahan pada kulit tidak ada.

Benjolan di tempat suntikan berlaku sebaik sahaja tuberkulin diberikan, dan ukurannya boleh berubah-ubah selama tiga hari. Pada kanak-kanak berusia satu tahun, papula meningkat menjadi satu sentimeter. Pada usia dewasa, saiznya dikurangkan menjadi 5-7 mm. Ini disebabkan oleh penentangan tubuh terhadap jangkitan..

Sekiranya kanak-kanak dengan usia kurang dari 7 tahun setelah dua hari, papula hilang dan titik tetap ada, ini menunjukkan hasil yang negatif dan mungkin memerlukan janji temu kedua dengan BCG. Ibu bapa mesti memahami bahawa bakteria seperti itu mesti ada di dalam badan dan jumlah minimumnya cukup untuk mengembangkan imuniti terhadap tuberkulosis.

Doktor menilai keadaan papule pada hari ketiga selepas suntikan. Hasilnya mungkin diragui jika dimensinya ditentukan lebih awal dari tempoh ini..

Adalah mungkin untuk menganggap perkembangan tuberkulosis pada anak jika ada kesan "giliran". Iaitu, dibandingkan dengan tahun lalu, papula menjadi lebih besar. Adalah mungkin juga untuk mengenal pasti diagnosis seperti itu jika reaksi negatif berubah menjadi positif, sementara vaksinasi belum dilakukan atau ukuran papula telah melebihi 16 mm selama 3-4 tahun. Sekiranya keadaan seperti itu timbul, maka anak tersebut akan dihantar ke dispensari TB untuk diagnosis tambahan.

Kesan sampingan yang diketahui yang mungkin berlaku semasa vaksinasi termasuk:

  1. Sakit kepala. Manifestasi ini tidak berbahaya, tetapi ini menunjukkan bahawa tubuh tidak merasakan tuberkulin dengan betul..
  2. Tindak balas hiperergik. Dengan reaksi khusus, kemerahan kulit yang kuat tanpa pembentukan papula muncul. Sekiranya seorang kanak-kanak didiagnosis menderita hiperemia, maka dia akan dihantar untuk diagnostik tambahan, yang memungkinkan untuk membuat diagnosis yang betul.
  3. Pelanggaran fungsi saluran gastrousus (cirit-birit, sembelit atau muntah).
  4. Suhu badan meningkat. Contohnya, seorang kanak-kanak baru-baru ini menghidap ARVI atau ARI.
  5. Mual dan mengantuk am.
  6. Gatal dan kerengsaan di tempat suntikan. Dengan pengenalan sebarang ubat, reaksi alergi mungkin muncul. Sekiranya keadaan ini diperhatikan dalam kes pengenalan tuberkulin, maka pada masa akan datang ujian Mantoux digantikan dengan kaedah diagnostik lain..

Apabila soalan dikaji, apa itu papule di bawah Mantoux, perlu mempelajari lebih lanjut mengenai bagaimana menentukan apakah hasilnya adalah norma atau penyimpangan. Pelbagai faktor mempengaruhi ukuran pendidikan.

Sekiranya mereka dikecualikan, hasilnya akan dapat dipercayai dan tidak perlu mengulangi ujian. Jika tidak, papula Mantoux mungkin menunjukkan jangkitan dengan bacillus tubercle..

Namun, selalunya kehadiran reaksi dianggap sebagai hasil positif yang salah..

Bagaimana rupanya

Anda perlu memahami bahawa ujian Mantoux tidak ada kaitan dengan vaksinasi. Dalam kes ini, tuberkulin diperkenalkan ke lapisan atas kulit. Ini adalah serpihan bakteria tuberkulosis yang diproses khas. Apabila dijangkiti, tubuh menghasilkan tindak balas.

Ini disebabkan kemampuan menghasilkan antibodi terhadap jangkitan. Pada kanak-kanak, tujuan melakukan Mantoux adalah memperkenalkan badan kepada zarah-zarah patogen yang sebelumnya tidak diketahui.

Ini untuk memastikan bahawa sistem imun seterusnya mengenali bakteria.

Selepas pengenalan tuberkulin, bintik merah muncul. Walau bagaimanapun, hiperemia di kawasan ini tidak dianggap sebagai gejala yang menunjukkan, kerana ia secara beransur-ansur hilang. Tidak lama selepas pemberian tuberkulin, reaksi Mantoux-papule berkembang..

Berdasarkan hasil pengukurannya, kesimpulan diambil mengenai reaksi tubuh, tindakan selanjutnya ditentukan (ujian berulang, pelantikan vaksin BCG, dll.).

Neoplasma terbentuk selama 2 hari pertama. Hiperemia pada titik suntikan tuberkulin dapat berlaku dengan segera. Keadaan papule dianggarkan 3 hari selepas suntikan. Kadang-kadang papula tidak muncul.

Ini dianggap sebagai petunjuk untuk vaksinasi BCG jika terdapat jeda setelah vaksin awal pada kanak-kanak berumur kurang dari 5 tahun. Pada orang dewasa, ketiadaan papula tidak menunjukkan perlunya tindakan selanjutnya.

Ini bermaksud bahawa hasilnya adalah negatif..

Berapa banyak yang ditahan

Neoplasma subkutan mula menurun secara beransur-ansur setelah 3 hari setelah papula mencapai puncaknya. Gejala tindak balas badan terhadap tuberkulin dapat berlanjutan untuk jangka waktu, yang durasinya bergantung pada keadaan tubuh pada masa suntikan. Dalam kebanyakan kes, neoplasma subkutan berlangsung 1 minggu.

Apa yang mesti menjadi papule pada kanak-kanak

Bagaimana mengukur mantoux papule? Proses menentukan ukuran nodul harus dilakukan oleh pembaris yang telus setelah 3 hari dari saat suntikan. Hanya diameter meterai itu sendiri yang diambil kira. Kemerahan di sekitar elemen kulit dapat diukur hanya dengan ketiadaan papule itu sendiri.

1. Negatif. Ini berlaku sekiranya, setelah ujian Mantoux, tidak ada papula, tetapi ada kemerahan atau jejak bintik (hingga 1 mm) dari suntikan.

2. Meragui. Ini dianggap sebagai tindak balas dengan ukuran nodul hingga 4 mm.

3. Positif. Kesimpulan yang serupa diberikan apabila papul 5 mm muncul selepas ujian Mantoux. Apa maksudnya ini untuk kanak-kanak? Adakah dia sakit? Inilah persoalan yang menyusahkan ibu bapa. Walau bagaimanapun, keadaan ini tidak bermaksud 100% bahawa kanak-kanak itu menderita tuberkulosis. Untuk pengecualian atau pengesahannya, diperlukan perundingan tambahan dengan pakar TB. Penting untuk mengetahui bahawa jenis tindak balas badan ini juga terbahagi kepada:

  • Amat positif. Saiz papula dari 5 hingga 9 mm.
  • Sedang. Papule 10 mm Mantoux dan hingga 14 mm.
  • Sangat diluahkan. Saiz hingga 16 mm.

4. Hyperergik. Apabila nodul melebihi 17 mm pada kanak-kanak dan 21 mm pada orang dewasa, mereka mengatakan bahawa intensiti tindak balas terlalu kuat.

Menurut klasifikasi ini, ia dianggap sebagai situasi normal apabila, setelah ujian Mantoux, kemerahan tanpa papula adalah satu-satunya tanda suntikan. Dalam semua situasi lain, keperluan untuk berunding dengan doktor TB tidak dikesampingkan.

Walaupun tidak terdapat mikobakteria di dalam badan, setelah pengenalan tuberkulin, segel merah muncul di kulit. Hasil diagnosis seperti itu dianggarkan dengan diameter formasi yang terbentuk. Untuk setiap usia kanak-kanak, norma Mantoux sendiri, oleh itu, diameter papula mungkin berbeza:

  1. Pada kanak-kanak berusia satu tahun, neoplasma boleh berukuran dalam lingkungan 5-10 mm. Reaksi ini disebabkan oleh kenyataan bahawa pada usia ini masih terdapat kesan vaksinasi BCG.
  2. Pada usia 2-4 tahun, kadar vaksinasi Mantoux adalah 5-10 mm.
  3. Oleh kerana pada setiap tahun berikutnya kandungan infiltrat setelah vaksinasi BCG menurun, benjolan menurun menjadi 6 mm.
  4. Pada usia 7-14 tahun, banyak kanak-kanak selepas ujian sering didiagnosis dengan reaksi negatif atau ragu..

Dalam kes yang sangat jarang berlaku, kanak-kanak yang sihat sepenuhnya membentuk papula atipikal. Keadaan ini berlaku dengan latar belakang masalah kesihatan, oleh itu, diagnostik tambahan dijalankan..

Ramai orang tertanya-tanya berapa saiz Mantoux. Keterukan tindak balas imun bergantung pada kumpulan usia kanak-kanak, masa vaksinasi terhadap tuberkulosis. Reaksi Mantoux normal pada kanak-kanak pada 12 bulan - papula 10-17 mm.

Piawaian berikut untuk diagnostik tuberkulin dibezakan:

  1. Kanak-kanak berumur 2-6 tahun, papule tidak melebihi 10 mm;
  2. Kanak-kanak berumur 6-7 tahun, dicirikan oleh tindak balas imun yang negatif atau meragukan.
  3. Kanak-kanak berumur 7-10 tahun, ukuran papula biasanya mencapai 16 mm, jika anak diberi vaksin BCG;
  4. Kanak-kanak berumur 11-13 tahun, kepupusan tindak balas imun adalah ciri, sehingga "butang" tidak melebihi 10 mm;
  5. Kanak-kanak berumur 13-14 tahun, reaksi negatif atau keraguan muncul. Diperlukan pelepasan semula.

Pada orang dewasa, ujian Mantoux biasanya negatif. Mungkin sedikit kemerahan dan pengembangan papula tidak lebih dari 4 mm diameter.

2-3 hari selepas suntikan tuberkulin, doktor harus menilai hasilnya. Dengan reaksi Mantoux yang normal, titik kecil hampir tidak kelihatan di lengan (hanya terdapat pada kes-kes yang jarang berlaku pada kanak-kanak moden) atau bintik merah muncul.

Bergantung pada reaksi tempatan, hasilnya mungkin:

  1. Negatif. Ketiadaan keradangan sepenuhnya di tempat suntikan tuberkulin menunjukkan ketiadaan hubungan dengan mikrobakteria tuberkulosis. Ia juga dapat menunjukkan hubungan lama dengan agen penyebab tuberkulosis, apabila tubuh berjaya mengatasi jangkitan;
  2. Positif. Di tempat suntikan, keradangan muncul dan segel kecil - papule. Untuk menilai tindak balas imun organisma, tepatnya "butang" yang terbentuk diubah. Reaksi Mantoux positif dapat terjadi ketika anak dijangkiti tuberkulosis atau sebagai akibat pengenalan vaksin BCG. Dalam kes ini, reaksi ringan dibezakan apabila ukuran papula tidak melebihi 9 mm, rata-rata - tidak lebih dari 14 mm, dinyatakan - 15-16 mm. Kemungkinan berlaku reaksi hiperergik apabila "butang" melebihi diameter 17 mm. Keadaan ini disertai dengan perkembangan abses, nekrosis tisu, peningkatan kelenjar getah bening yang jarak dekat;
  3. Meragui. Ujian Mantoux dianggap meragukan jika kemerahan berlaku tanpa pembentukan papula. Dalam kes sedemikian, hiperemia biasanya tidak melebihi 4 mm. Hasil ini dianggap sebagai ketiadaan tuberkulosis..

Sebagai sebahagian daripada reaksi Mantoux, tuberkulin diberikan secara subkutan kepada anak-anak. Ia adalah campuran ekstrak yang dibunuh oleh pemanasan kultur mikobakteria M. tuberculosis dan M. bovis. Selepas suntikan, limfosit dimasukkan ke tempat suntikan dengan aliran darah, pengumpulannya menimbulkan kemerahan pada kulit dan penampilan pemadatan.

Kakitangan perubatan menilai sama ada tubuh telah menemui agen penyebab tuberkulosis dengan seberapa kuat reaksi terhadap ujian Mantoux. Sekiranya tidak ada tindak balas imun pada anak, vaksinasi BCG berikutnya diperlukan.

Penting! Ujian Mantoux membolehkan anda menilai dinamika tindak balas imun pada kanak-kanak.

Kemungkinan besar ini menunjukkan perkembangan tuberkulosis dengan adanya "giliran". Ini menunjukkan peningkatan mendadak dalam ukuran papula (lebih dari 6 mm) berbanding dengan sampel yang dilakukan tahun lalu.

Anda juga boleh mengesyaki tuberkulosis dengan perubahan reaksi negatif secara tiba-tiba kepada yang positif tanpa vaksinasi atau papula besar yang berterusan selama 3-4 tahun (lebih daripada 16 mm).

Dengan hasil di atas, anak tersebut dihantar ke dispensari TB.

Reaksi Mantoux dilakukan dalam keadaan duduk menggunakan jarum suntikan tuberkulin khas. Ubat ini diberikan secara subkutan, tempat suntikan adalah sepertiga pertengahan permukaan lengan bawah. Ujian Mantoux melibatkan pengenalan dos tepat 0,1 ml, kerana bahan tersebut mengandungi unit tuberkulosis. Selepas suntikan, papula kecil muncul di kulit, yang popular disebut "butang".

Reaksi Mantoux pada kanak-kanak dilakukan dengan mengambil kira keperluan berikut:

  1. Anak tidak boleh diberi vaksin 3-6 bulan sebelum ujian;
  2. Jarum harus dimasukkan dengan potongan, sedikit menarik kulit. Ini membolehkan anda memasukkan ubat ke dalam ketebalan epitel;
  3. Vaksinasi harus dilakukan hanya dengan jarum suntik tuberkulin.

Vaksinasi Mantoux diberikan kepada kanak-kanak setiap tahun. Suntikan pertama dilakukan pada 12 bulan, ketika sistem imun anak cukup terbentuk. Ujian Mantoux dilakukan untuk kanak-kanak di bawah umur 16 tahun. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, suntikan berterusan sehingga usia 18 tahun, disebabkan oleh kejadian tuberkulosis di kawasan tertentu atau reaksi tubuh secara individu.

Pada orang dewasa, diagnostik tuberkulin tidak dilakukan. Semasa diagnosis tuberkulosis, kaedah lain yang tersedia digunakan:

  • X-ray atau x-ray dada;
  • Pemeriksaan sputum untuk kehadiran mycobacterium tuberculosis;
  • Sekiranya perlu, lantik tomografi yang dikira;
  • Selain itu, ujian darah menyeluruh dilakukan..

Orang dewasa tidak diberi vaksin dengan BCG sejak remaja. Oleh itu, ujian Mantoux adalah kaedah yang sangat sensitif dan boleh dipercayai untuk diagnosis tuberkulosis..

Biasanya, ujian Mantoux dilakukan setiap tahun. Walau bagaimanapun, dengan perkembangan reaksi positif terhadap diagnostik tuberkulin, suntikan diulang. Dalam kes seperti itu, reaksi Mantoux pada anak dilakukan lagi setelah 2-3 minggu. Setelah mendapat hasil positif, pesakit dirujuk ke pakar TB untuk diagnosis mendalam..

Penting! Reaksi mantoux tidak boleh dilakukan lebih dari 3 kali sepanjang tahun.

Adakah vaksinasi berbahaya?

Ujian Mantoux menyebabkan pertentangan pendapat di kalangan pakar pediatrik. Sebilangan pakar mendapati reaksi Mantoux berbahaya bagi tubuh yang sedang tumbuh. Ini disebabkan oleh beberapa bahan yang merupakan sebahagian daripada ubat yang diberikan..

Bahaya mungkin berusia dua belas-80. Bahan tersebut digunakan sebagai penstabil. Tween-80 dalam tubuh manusia dapat memprovokasi peningkatan kadar estrogen, yang menyebabkan ketidakseimbangan hormon.

Sebatian ini boleh menyebabkan pubertas awal, penurunan fungsi seksual pada lelaki.

Phenol juga merupakan sebahagian daripada reaksi Mantoux. Bahan tersebut adalah racun selular. Bahayanya terletak pada hakikat bahawa kemampuan sebatian untuk terkumpul di dalam badan tidak dibantah. Oleh itu, dengan reaksi Mantoux berulang pada kanak-kanak, overdosis fenol mungkin berlaku. Keadaan ini membawa kepada perkembangan kejang, gangguan fungsi ginjal dan hati..

Sebilangan pakar pediatrik percaya bahawa ujian Mantoux mempunyai kelemahan berikut:

  1. Ketidakpercayaan hasil. Reaksi Mantoux dapat memberikan hasil positif negatif dan palsu yang salah. Keadaan yang serupa semakin kerap diperhatikan pada kanak-kanak moden;
  2. Gangguan sitogenetik. Vaksinasi Mantoux dalam kes yang jarang berlaku menyebabkan pelbagai kerosakan pada alat genetik. Pakar mengaitkannya dengan kesan tuberkulin, yang merupakan alergen yang kuat;
  3. Patologi sistem pembiakan. Menurut kajian haiwan, fenol dan tween-80 dapat menyebabkan perkembangan proses patologi pada alat kelamin;
  4. Perkembangan reaksi alahan. Kemunculan "butang" mungkin disebabkan oleh alergi terhadap ubat yang diberikan. Dengan hipersensitiviti individu terhadap komponen sampel, kejutan anaphylactic boleh timbul;
  5. Purpura trombositopenik idiopatik. Dalam kes yang jarang berlaku, ujian Mantoux memprovokasi penurunan kadar platelet yang mendadak, yang memprovokasi perkembangan penyakit berbahaya. Patologi mematikan ini membawa kepada perkembangan pendarahan serebrum..

Walau bagaimanapun, kebanyakan pakar pediatrik percaya bahawa suntikan tidak membebankan sistem imun kanak-kanak. Oleh itu, vaksin Mantoux tahunan benar-benar selamat untuk tubuh anak. Tuntutan utama dibuat untuk fenol, yang merupakan sebahagian daripada ubat. Walau bagaimanapun, jumlahnya dalam sampel tidak melebihi 0,00025 g; oleh itu, sebatian toksik tidak memberi kesan buruk kepada kesihatan.

Reaksi negatif positif atau salah terhadap Mantoux biasanya berlaku dengan pengendalian tempat suntikan tuberkulin yang tidak betul. Oleh itu, untuk memastikan kebolehpercayaan hasilnya, anda harus mematuhi peraturan tersebut:

  • Jangan merawat tempat suntikan dengan hidrogen peroksida, krim;
  • Sentuhan papula dengan sebarang cecair harus dielakkan;
  • Tapak suntikan tidak perlu dilekatkan dengan alat pelekat, kerana ini menimbulkan peningkatan berpeluh;
  • Adalah perlu untuk memastikan bahawa anak tidak menyisir papula;
  • Untuk mengelakkan perkembangan reaksi alergi, disarankan untuk mengecualikan coklat, buah sitrus, tomato, gula-gula dari diet untuk sementara waktu.

Penilaian keputusan ujian Mantoux

  • Hasil reaksi Mantoux dinilai selepas 72 jam..
  • Sebelum mengukur hasilnya, palpasi di tempat suntikan tuberculin dilakukan untuk menentukan kehadiran atau ketiadaan papule.
  • Sekiranya terdapat papula dan hiperemia, hanya papula yang diukur.
  • Pengukuran papula atau hiperemia dilakukan oleh pembaris telus, yang berserenjang dengan paksi lengan bawah.

Rajah. 6. Dalam foto tersebut, pekerja perubatan menilai hasil diagnostik tuberkulin. Pengukuran papula atau hiperemia dilakukan oleh pembaris telus, yang berserenjang dengan paksi lengan bawah.

Rajah. 7. Pengukuran papula atau hiperemia oleh pembaris telus.

Reaksi Mantoux adalah negatif jika papula dan hiperemia tidak ada atau hanya tusukan suntikan yang tidak lebih besar dari 0.1 mm yang dapat dilihat di tempat suntikan tuberkulin. Dia mengatakan bahawa kanak-kanak itu tidak dijangkiti bacilli tubercle, atau penyembuhan tuberkulosis sendiri telah berlaku.

Reaksi Mantoux negatif boleh berlaku dengan penyakit berikut:

  • dengan penyakit kanak-kanak dengan batuk kering yang teruk,
  • dengan limfogranulomatosis, sarcoidosis dan sejumlah penyakit berjangkit akut - campak, rubella, mononucleosis, demam merah, tifoid dan neoplasma,
  • dengan kekurangan vitamin dan keletihan.

Rajah. 8. Dalam foto tersebut, reaksi Mantoux adalah negatif. Di tempat suntikan tuberkulin, reaksi suntikan tidak lebih besar daripada 0.1 mm.

Reaksi terhadap pengenalan tuberkulin dianggap meragukan jika ukuran papula adalah dari 2 hingga 4 mm, atau hiperemia (kemerahan) dari ukuran apa pun dicatat, tetapi tanpa penyusupan.

Rajah. 9. Dalam foto tersebut, reaksi Mantoux diragukan. Hiperemia tanpa papula.

Ujian untuk tuberkulosis dianggap positif jika papule 5 atau lebih milimeter, kehadiran vesikel (vesikel dengan cecair) dapat diperhatikan, atau tambahan pembentukan papula di sekitar papul utama yang terbentuk di tempat suntikan diperhatikan.

Reaksi Mantoux positif ditafsirkan sebagai:

  • lemah positif - papul dari 5 hingga 9 mm,
  • intensiti sederhana positif - papul dari 10 hingga 14 mm,
  • diucapkan - papule dari 15 hingga 16 mm,
  • hiperergik - papule 17 mm atau lebih, pembentukan vesikel dengan komponen nekrotik, kehadiran limfangitis dan fokus pemeriksaan di sekitar papula.

Rajah. 10. Dalam foto tersebut, reaksi Mantoux positif.

Rajah. 11. Dalam foto, reaksi Mantoux positif hiperergik. Hiperemia dan papula besar melebihi 17 mm.

Rajah. 12. Dalam foto, reaksi Mantoux positif hiperergik. Vesikel besar kelihatan terhadap hiperemia.

Selalunya, ujian hiperergik untuk tuberkulosis dikesan pada kanak-kanak dengan tuberkulosis. Manifestasinya dipengaruhi oleh pemberian penisilin dan streptomisin. Reaksi hiperergik direkodkan untuk alahan dan dermatosis alergi. Kejadiannya disebabkan oleh penyakit kronik yang bersifat radang. Kanak-kanak dengan reaksi hiperergik dirujuk kepada doktor TB untuk berunding.

Rajah. 13. Dalam foto, reaksi Mantoux positif hiperergik. Papule dengan vesikel.

Rajah. 14. Dalam foto, reaksi Mantoux positif hiperergik. Papule dengan vesikel.

Rajah. 15. Dalam foto, reaksi Mantoux positif hiperergik. Papule lebih dari 17 mm.

Ujian Mantoux positif yang muncul untuk pertama kalinya dalam kehidupan menunjukkan masa jangkitan primer, kecuali keadaan ini dikaitkan dengan vaksinasi atau vaksinasi ulang. Kanak-kanak dengan giliran sampel tuberkulin adalah kumpulan yang paling terancam untuk tuberkulosis. Pergantian sampel tuberkulin adalah petunjuk pertama untuk rujukan kepada pakar phthisiatrician.

Kepekaan tuberkulin meningkat dengan pencerobohan helminthik, alergi makanan dan jangkitan pernafasan akut, dengan jangkitan dengan bacilli tubercle, hipotiroidisme, alergi, hepatitis virus, obesiti, dan lain-lain. Kira-kira 70% kanak-kanak yang sakit dengan tuberkulosis dikesan dengan peningkatan kepekaan tuberkulin. Kanak-kanak seperti itu harus dirawat selama 3 bulan..

Sekiranya peningkatan kepekaan tuberkulin didaftarkan sebagai reaksi hiperergik Mantoux (papule 17 mm atau lebih), maka dianggap bahawa risiko tuberkulosis pada anak sangat tinggi.

Rajah. 16. Rumusan reaksi Mantoux dalam tempoh jangkitan virus dapat memberikan peningkatan kepekaan tuberkulin.

Menurut statistik, pada kanak-kanak dengan hasil ujian Mantoux yang sama selama 3 tahun, tuberkulosis dikesan pada 36% kes.

Kajian ujian Mantoux dalam dinamika (mengikut tahun) membolehkan kita mengenal pasti kumpulan kanak-kanak dan remaja berikut mengikut hasil diagnostik tuberkulin massa:

  • kanak-kanak dan remaja dengan reaksi Mantoux negatif (kanak-kanak yang tidak dijangkiti) dan mempunyai alahan selepas vaksinasi;
  • kanak-kanak dan remaja yang dijangkiti mycobacterium tuberculosis.

Alergi terhadap pengenalan tuberkulin dapat menyebabkan fenol, yang dalam jumlah minimum adalah bagian dari tuberkulin. Seorang doktor akan membantu anda menangani reaksi yang tidak biasa.

Ujian Mantoux positif selepas pemberian tuberkulin dengan 2 TE pada individu yang divaksin terhadap tuberkulosis pada tahun sebelumnya disebut alergi pasca vaksinasi. Seorang doktor TB mempunyai semua pengetahuan untuk membezakan alergi vaksin daripada jangkitan utama.

Idea utama yang dikendalikan oleh ujian diagnostik ini adalah untuk mengukur ukuran papul yang dihasilkan. Lebih banyak sel yang dijangkiti terdapat di dalam badan, semakin banyak nodul tumbuh..

Doktor menggunakannya untuk menentukan keparahan tindak balas badan terhadap tuberkulin yang diberikan..

Papule adalah pembengkakan bulat kecil yang naik di atas tempat suntikan. Ubat tuberkulin dalam komposisinya mengandungi dos produk buangan mycobacterium tuberculosis yang dapat diabaikan. Ia tidak berbahaya bagi tubuh manusia, jadi ujian mantoux benar-benar selamat dan bersifat diagnostik..

Pembengkakan yang berlaku di tempat suntikan akan menjadi hasil dari menentukan tahap imuniti terhadap agen penyebab tuberkulosis. Setelah memperkenalkan dos tuberkulin di bawah kulit di tempat suntikan, kemerahan kulit yang bulat terbentuk.

Dalam beberapa minit, noda dapat mencapai ukuran yang besar, tetapi setelah waktu tertentu, noda itu hilang dan hilang.

Untuk penafsiran yang betul mengenai ujian tuberkulin, hanya ukuran meterai yang dihasilkan diambil kira, kawasan kemerahan tidak membawa maklumat diagnostik.

Tafsiran ujian diagnostik dilakukan selepas 72 jam atau tiga hari penuh, setelah pengenalan ujian tuberkulin. Rancangan untuk tindakan selanjutnya mengenai kesihatan anak bergantung pada kebenaran menentukan hasilnya..

Menurut peraturan yang telah ditetapkan, hasil reaksi Mantoux dapat seperti berikut:

  • Jawapan negatif - dikesan dalam kes di mana tidak ada papula setelah mantel, tetapi terdapat jejak yang kelihatan di tempat suntikan. Kemerahan pada kulit semestinya tidak ada sepenuhnya.
  • Jawapan meragukan - ia didiagnosis apabila papula Mantoux mencapai ukuran satu hingga lima milimeter dan terdapat sedikit kemerahan pada kulit.
  • Jawapan positif - disahkan jika papul selepas Mantoux mempunyai ukuran lima milimeter atau lebih.
  • Tindak balas hiperergik - dikesan pada ukuran ketika papula dengan Mantoux melebihi 17 milimeter pada anak kecil, atau 21 milimeter pada orang dewasa.

Hasil negatif ujian tuberkulin tanpa adanya tanda-tanda luaran manifestasi tindak balas menunjukkan keadaan kesihatan yang lengkap dan ketiadaan agen penyebab tuberkulosis yang berbahaya di dalam badan - bacillus Koch. Tidak ada keradangan sama sekali, atau hanya terdapat sedikit suntikan sahaja. Kemerahan kawasan sekitar suntikan tidak diperhatikan.

Bercakap tentang hasil positif ujian mantoux harus dilakukan apabila papula dapat mencapai ukuran dari lima milimeter hingga enam belas. Hasil positif bukanlah tanda penyakit. Dalam kebanyakan kes, reaksi ini mencirikan kehadiran imuniti selepas vaksinasi..

Sekiranya kanak-kanak diberi vaksin dengan BCG, reaksi positif Mantoux adalah norma.

Terdapat tiga jenis reaksi positif:

  • Ringan - ukuran papula dalam jarak 5-9 milimeter.
  • Sederhana - ukuran papula dalam lingkungan 10-14 milimeter.
  • Dinyatakan dengan kuat - ukuran papula mencapai 16 milimeter.

Hasil yang meragukan pada ujian tuberkulin didiagnosis dalam kes hanya terdapat hiperemia kulit tanpa pembentukan papule, atau dengan pembentukannya dalam ukuran 2-4 milimeter.

Ujian Mantoux bukan vaksin. Ini adalah sejenis ujian alahan. Untuk pelaksanaannya, syarat-syarat tertentu mesti dipatuhi. Jika tidak, hasilnya mungkin ditafsirkan dengan tidak betul..

  1. Ujian mantoux dilakukan tidak lebih awal dari 1 bulan selepas, atau 1 bulan - sebelum vaksinasi berjadual atau pencegahan.
  2. Reaksi dilakukan setelah pemulihan sepenuhnya dari selesema.
  3. Ujian tuberkulin dilakukan secepat mungkin setelah tindakan karantina dibatalkan di institusi prasekolah dan sekolah.
  4. Reaksi mantoux dikenakan kepada semua kanak-kanak tanpa kehadiran penyakit somatik dalam tempoh eksaserbasi atau kursus kronik.

Penting! Kehadiran penyakit seperti: asma, rematik, alergi terhadap sebarang etiologi, epilepsi, penyakit dermatologi adalah kontraindikasi ketat untuk ujian tuberkulin.

Sekiranya terdapat keputusan positif selepas reaksi Mantoux, jangan panik. Ujian positif, sebagai peraturan, menunjukkan adanya kekebalan terhadap agen penyebab tuberkulosis.

Tetapi ini hanya dengan syarat anak pada masa bayi divaksinasi tuberkulosis (vaksin BCG).

Sekiranya ini tidak dilakukan, wajib menjalani peperiksaan tambahan.

Perubatan moden dapat mendiagnosis dan mencegah perkembangan jangkitan serius pada waktunya. Sekiranya tidak ada faktor serius yang tidak membenarkan membuat ujian tuberkulin, anda tidak boleh menolak. Ketidaksepakatan seseorang boleh membawa kesan buruk bagi seluruh generasi.

Ukuran papula normal selepas reaksi Mantoux pada kanak-kanak

Faktor utama yang memutarbelitkan keputusan ujian Mantoux adalah reaksi alahan. Ia berlaku kerana:

  1. Ubat.
  2. Makanan alahan.
  3. Hubungi dengan ejen alahan luaran.
  4. Kehadiran organisma parasit pada badan.
  5. Penyakit berjangkit.
  6. Keadaan persekitaran yang buruk.
  7. Kehadiran patologi kronik.
  8. Budaya pemakanan yang tidak betul, kekurangan vitamin bermusim.
  9. Penggunaan vaksin yang lemah.
  10. Ciri-ciri kulit individu.
  11. Mengambil ubat antiallergik.

Hasil positif berlaku terhadap latar belakang reaksi alergi terhadap vaksin BCG awal dan dianggap normal. Banyak bayi yang diberi vaksin berusia 12-18 bulan mempunyai reaksi seperti ini terhadap vaksin..

Sekiranya keputusan positif dijumpai, doktor akan memeriksa maklumat dengan teliti:

  1. Bilakah dan dalam keadaan apa vaksin BCG.
  2. Adakah anak itu menderita penyakit berjangkit.
  3. Adakah terdapat intoleransi individu terhadap ubat tersebut.

Dalam penampilan papule, doktor yang berpengalaman dapat dengan mudah membezakan hasil ujian Mantoux positif dari reaksi yang menunjukkan jangkitan serius.

Kontraindikasi vaksin Mantoux

Terdapat situasi di mana dianjurkan untuk meninggalkan pengenalan tuberkulin dan melakukan kaedah alternatif untuk diagnosis paru-paru. Kontraindikasi untuk vaksinasi termasuk:

  1. Kehadiran penyakit berjangkit dalam bentuk akut.
  2. Pemburukan penyakit kronik.
  3. Risiko tinggi reaksi alahan.
  4. Kehadiran penyakit kulit pada kanak-kanak: dermatitis, ruam atau eksim.
  5. Perubahan iklim secara tiba-tiba.

Bila berjumpa doktor?

Objek utama kajian setelah diagnosis adalah papula Mantoux. Norma ukurannya jauh dari selalu dijaga, tetapi ini tidak bermaksud semua kanak-kanak atau orang dewasa yang mempunyai reaksi positif sakit dengan tuberkulosis. Dalam kebanyakan kes, ini boleh dianggap sebagai bukti kehadiran mikobakteria di dalam badan. Tetapi dalam keadaan sistem imun yang normal, mereka tidak akan dapat berkembang menjadi penyakit yang penuh.

Aspek yang menunjukkan bahaya adalah:

  • Peningkatan kepekaan berterusan terhadap reaksi Mantoux dari tahun ke tahun.
  • Peningkatan papula yang mendadak lebih daripada 6 mm, dibandingkan dengan tahun sebelumnya.
  • Segar tinggal di kawasan yang tidak baik dengan risiko tinggi jangkitan tuberkulosis.
  • Kehadiran dalam keluarga pesakit atau bersentuhan dengan pesakit dengan bentuk terbuka tuberkulosis.

Dalam semua kes ini, anda perlu berhati-hati dan tidak teragak-agak untuk berjumpa doktor TB. Sebaik-baiknya, jika ujian Mantoux menunjukkan hiperemia tanpa papula, tetapi jika ini tidak berlaku, diagnosis menyeluruh mengenai patologi harus dilakukan.

Apa itu papule dengan Diaskintest?

Salah satu analog tuberkulin tradisional adalah ubat baru Diaskintest. Dia hampir sepenuhnya mengulangi ubat biasa, tetapi mempunyai kepekaan yang sedikit lebih tinggi kerana adanya antigen khas dalam komposisinya. Terima kasih kepada mereka, anda dapat membezakan antara pesakit dengan sejarah vaksinasi BCG dan orang yang dijangkiti. Kesalahan diagnostik sering berlaku dengan tuberkulin..

Ramai orang berminat dengan apa itu papule di bawah Diaskintest. Foto atau penampilan suntikan selepas diagnosis praktikalnya sama dengan reaksi Mantoux yang biasa. Sepatutnya begitu. Ubat baru dicipta untuk meningkatkan kepekaan kajian. Seperti diagnostik tuberkulin konvensional, papula muncul selepas Diaskintest.

Foto di bawah menggambarkan keadaan ketika reaksi Mantoux biasa bertindak balas terhadap vaksinasi BCG sebelumnya, sementara ubat baru tetap tidak aktif.

Walaupun terdapat kelebihan ini, Diaskintest belum tersebar luas..

Apakah alternatif untuk Mantoux

Terdapat kaedah moden yang boleh digunakan untuk mengesan penyakit pada kanak-kanak dan orang dewasa, seperti:

  1. Diaskintest. Untuk mengesan penyakit ini, bukan mikobakteria mati yang digunakan, tetapi alergen rekombinan. Kelebihan ujian seperti ini adalah jaminan memperoleh keputusan yang betul.
  2. Derma darah untuk analisis. Pada orang yang dijangkiti tuberkulosis, komposisi darah tidak berubah, sementara kadar pemendapan eritrosit menjadi berkali-kali lebih tinggi.
  3. Tindak balas rantai polimerase. Kaedah ini ditetapkan sekiranya terdapat bentuk penyakit extrapulmonary..
  4. Ujian Quantiferon. Apabila ia diterima, hasil yang betul 100% diperoleh. Kaedah ini bukan sahaja tepat, tetapi juga lembut.

Walaupun terdapat aspek positif dari kajian ini, prosedur diagnostik seperti itu dilakukan secara berbayar..