Image

Apa yang harus menjadi reaksi terhadap ujian Mantoux

Ujian Mantoux banyak digunakan dalam perubatan untuk mengesan jangkitan manusia dengan tuberkulosis. Suntikan dilakukan terutamanya pada masa kanak-kanak dari 12 bulan. Oleh itu, ramai ibu bapa berminat mengapa vaksin Mantoux diberikan dan seberapa selamat..

Apakah norma Mantoux pada kanak-kanak dan orang dewasa?

Ramai orang tertanya-tanya berapa saiz Mantoux. Keterukan tindak balas imun bergantung pada kumpulan usia kanak-kanak, masa vaksinasi terhadap tuberkulosis. Reaksi Mantoux normal pada kanak-kanak pada 12 bulan - papula 10-17 mm.

Piawaian berikut untuk diagnostik tuberkulin dibezakan:

  1. Kanak-kanak berumur 2-6 tahun, papule tidak melebihi 10 mm;
  2. Kanak-kanak berumur 6-7 tahun, dicirikan oleh tindak balas imun yang negatif atau meragukan.
  3. Kanak-kanak berumur 7-10 tahun, ukuran papula biasanya mencapai 16 mm, jika anak diberi vaksin BCG;
  4. Kanak-kanak berumur 11-13 tahun, kepupusan tindak balas imun adalah ciri, sehingga "butang" tidak melebihi 10 mm;
  5. Kanak-kanak berumur 13-14 tahun, reaksi negatif atau keraguan muncul. Diperlukan pelepasan semula.

Pada orang dewasa, ujian Mantoux biasanya negatif. Mungkin sedikit kemerahan dan pengembangan papula tidak lebih dari 4 mm diameter.

Apakah keputusan ujian??

2-3 hari selepas suntikan tuberkulin, doktor harus menilai hasilnya. Dengan reaksi Mantoux yang normal, titik kecil hampir tidak kelihatan di lengan (hanya terdapat pada kes-kes yang jarang berlaku pada kanak-kanak moden) atau bintik merah muncul.

Bergantung pada reaksi tempatan, hasilnya mungkin:

  1. Negatif. Ketiadaan keradangan sepenuhnya di tempat suntikan tuberkulin menunjukkan ketiadaan hubungan dengan mikrobakteria tuberkulosis. Ia juga dapat menunjukkan hubungan lama dengan agen penyebab tuberkulosis, apabila tubuh berjaya mengatasi jangkitan;
  2. Positif. Di tempat suntikan, keradangan muncul dan segel kecil - papule. Untuk menilai tindak balas imun organisma, tepatnya "butang" yang terbentuk diubah. Reaksi Mantoux positif dapat terjadi ketika anak dijangkiti tuberkulosis atau sebagai akibat pengenalan vaksin BCG. Dalam kes ini, reaksi ringan dibezakan apabila ukuran papula tidak melebihi 9 mm, rata-rata - tidak lebih dari 14 mm, dinyatakan - 15-16 mm. Kemungkinan berlaku reaksi hiperergik apabila "butang" melebihi diameter 17 mm. Keadaan ini disertai dengan perkembangan abses, nekrosis tisu, peningkatan kelenjar getah bening yang jarak dekat;
  3. Meragui. Ujian Mantoux dianggap meragukan jika kemerahan berlaku tanpa pembentukan papula. Dalam kes sedemikian, hiperemia biasanya tidak melebihi 4 mm. Hasil ini dianggap sebagai ketiadaan tuberkulosis..

Ciri Contoh

Sebagai sebahagian daripada reaksi Mantoux, tuberkulin diberikan secara subkutan kepada anak-anak. Ia adalah campuran ekstrak yang dibunuh oleh pemanasan kultur mikobakteria M. tuberculosis dan M. bovis. Selepas suntikan, limfosit dimasukkan ke tempat suntikan dengan aliran darah, pengumpulannya menimbulkan kemerahan pada kulit dan penampilan pemadatan.

Kakitangan perubatan menilai sama ada tubuh telah menemui agen penyebab tuberkulosis dengan seberapa kuat reaksi terhadap ujian Mantoux. Sekiranya tidak ada tindak balas imun pada anak, vaksinasi BCG berikutnya diperlukan.

Penting! Ujian Mantoux membolehkan anda menilai dinamika tindak balas imun pada kanak-kanak.

Kemungkinan besar ini menunjukkan perkembangan tuberkulosis dengan adanya "giliran". Dia mencadangkan peningkatan tajam dalam ukuran papula (lebih dari 6 mm) berbanding dengan sampel yang dilakukan tahun lalu. Anda juga boleh mengesyaki tuberkulosis dengan perubahan reaksi negatif secara tiba-tiba kepada yang positif tanpa vaksinasi atau papula besar yang berterusan selama 3-4 tahun (lebih daripada 16 mm). Dengan hasil di atas, anak tersebut dihantar ke dispensari TB.

Bagaimana vaksinasi dilakukan??

Reaksi Mantoux dilakukan dalam keadaan duduk menggunakan jarum suntikan tuberkulin khas. Ubat ini diberikan secara subkutan, tempat suntikan adalah sepertiga pertengahan permukaan lengan bawah. Ujian Mantoux melibatkan pengenalan dos tepat 0,1 ml, kerana bahan tersebut mengandungi unit tuberkulosis. Selepas suntikan, papula kecil muncul di kulit, yang popular disebut "butang".

Reaksi Mantoux pada kanak-kanak dilakukan dengan mengambil kira keperluan berikut:

  1. Anak tidak boleh diberi vaksin 3-6 bulan sebelum ujian;
  2. Jarum harus dimasukkan dengan potongan, sedikit menarik kulit. Ini membolehkan anda memasukkan ubat ke dalam ketebalan epitel;
  3. Vaksinasi harus dilakukan hanya dengan jarum suntik tuberkulin.

Siapa yang diuji?

Vaksinasi Mantoux diberikan kepada kanak-kanak setiap tahun. Suntikan pertama dilakukan pada 12 bulan, ketika sistem imun anak cukup terbentuk. Ujian Mantoux dilakukan untuk kanak-kanak di bawah umur 16 tahun. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, suntikan berterusan sehingga usia 18 tahun, disebabkan oleh kejadian tuberkulosis di kawasan tertentu atau reaksi tubuh secara individu.

Pada orang dewasa, diagnostik tuberkulin tidak dilakukan. Semasa diagnosis tuberkulosis, kaedah lain yang tersedia digunakan:

  • X-ray atau x-ray dada;
  • Pemeriksaan sputum untuk kehadiran mycobacterium tuberculosis;
  • Sekiranya perlu, lantik tomografi yang dikira;
  • Selain itu, ujian darah menyeluruh dilakukan..

Orang dewasa tidak diberi vaksin dengan BCG sejak remaja. Oleh itu, ujian Mantoux adalah kaedah yang sangat sensitif dan boleh dipercayai untuk diagnosis tuberkulosis..

Berapa kerap saya boleh melakukan Mantoux?

Biasanya, ujian Mantoux dilakukan setiap tahun. Walau bagaimanapun, dengan perkembangan reaksi positif terhadap diagnostik tuberkulin, suntikan diulang. Dalam kes seperti itu, reaksi Mantoux pada anak dilakukan lagi setelah 2-3 minggu. Setelah mendapat hasil positif, pesakit dirujuk ke pakar TB untuk diagnosis mendalam..

Penting! Reaksi mantoux tidak boleh dilakukan lebih dari 3 kali sepanjang tahun.

Adakah vaksinasi berbahaya?

Ujian Mantoux menyebabkan pertentangan pendapat di kalangan pakar pediatrik. Sebilangan pakar mendapati reaksi Mantoux berbahaya bagi tubuh yang sedang tumbuh. Ini disebabkan oleh beberapa bahan yang merupakan sebahagian daripada ubat yang diberikan. Bahaya mungkin berusia dua belas-80. Bahan tersebut digunakan sebagai penstabil. Tween-80 dalam tubuh manusia dapat memprovokasi peningkatan kadar estrogen, yang menyebabkan ketidakseimbangan hormon. Sebatian ini boleh menyebabkan pubertas awal, penurunan fungsi seksual pada lelaki.

Phenol juga merupakan sebahagian daripada reaksi Mantoux. Bahan tersebut adalah racun selular. Bahayanya terletak pada hakikat bahawa kemampuan sebatian untuk terkumpul di dalam badan tidak dibantah. Oleh itu, dengan reaksi Mantoux berulang pada kanak-kanak, overdosis fenol mungkin berlaku. Keadaan ini membawa kepada perkembangan kejang, gangguan fungsi ginjal dan hati..

Sebilangan pakar pediatrik percaya bahawa ujian Mantoux mempunyai kelemahan berikut:

  1. Ketidakpercayaan hasil. Reaksi Mantoux dapat memberikan hasil positif negatif dan palsu yang salah. Keadaan yang serupa semakin kerap diperhatikan pada kanak-kanak moden;
  2. Gangguan sitogenetik. Vaksinasi Mantoux dalam kes yang jarang berlaku menyebabkan pelbagai kerosakan pada alat genetik. Pakar mengaitkannya dengan kesan tuberkulin, yang merupakan alergen yang kuat;
  3. Patologi sistem pembiakan. Menurut kajian haiwan, fenol dan tween-80 dapat menyebabkan perkembangan proses patologi pada alat kelamin;
  4. Perkembangan reaksi alahan. Kemunculan "butang" mungkin disebabkan oleh alergi terhadap ubat yang diberikan. Dengan hipersensitiviti individu terhadap komponen sampel, kejutan anaphylactic boleh timbul;
  5. Purpura trombositopenik idiopatik. Dalam kes yang jarang berlaku, ujian Mantoux memprovokasi penurunan kadar platelet yang mendadak, yang memprovokasi perkembangan penyakit berbahaya. Patologi mematikan ini membawa kepada perkembangan pendarahan serebrum..

Walau bagaimanapun, kebanyakan pakar pediatrik percaya bahawa suntikan tidak membebankan sistem imun kanak-kanak. Oleh itu, vaksin Mantoux tahunan benar-benar selamat untuk tubuh anak. Tuntutan utama dibuat untuk fenol, yang merupakan sebahagian daripada ubat. Walau bagaimanapun, jumlahnya dalam sampel tidak melebihi 0,00025 g; oleh itu, sebatian toksik tidak memberi kesan buruk kepada kesihatan.

Cara menjaga vaksinasi?

Reaksi negatif positif atau salah terhadap Mantoux biasanya berlaku dengan pengendalian tempat suntikan tuberkulin yang tidak betul. Oleh itu, untuk memastikan kebolehpercayaan hasilnya, anda harus mematuhi peraturan tersebut:

  • Jangan merawat tempat suntikan dengan hidrogen peroksida, krim;
  • Sentuhan papula dengan sebarang cecair harus dielakkan;
  • Tapak suntikan tidak perlu dilekatkan dengan alat pelekat, kerana ini menimbulkan peningkatan berpeluh;
  • Adalah perlu untuk memastikan bahawa anak tidak menyisir papula;
  • Untuk mengelakkan perkembangan reaksi alergi, disarankan untuk mengecualikan coklat, buah sitrus, tomato, gula-gula dari diet untuk sementara waktu.

Sekiranya kanak-kanak itu membasahi tangannya secara tidak sengaja, di mana ujian Mantoux diperkenalkan, maka sudah cukup untuk menepuk perlahan tapak suntikan dengan tuala. Pastikan anda memberitahu pekerja kesihatan mengenai kejadian tersebut ketika menilai hasilnya..

Apa yang boleh mempengaruhi keputusan ujian?

Ujian Mantoux pada kanak-kanak tidak mempunyai kepastian 100%. Keterukan tindak balas imun boleh dipengaruhi oleh lebih daripada 50 faktor yang berbeza. Adalah wajar untuk meneliti dengan lebih terperinci penyebab yang paling biasa dari hasil yang salah:

  1. Patologi kronik, adenoid yang membesar, penyakit berjangkit yang baru ditularkan menyebabkan peningkatan reaksi tempatan;
  2. Vaksinasi. Tanggapan terhadap Mantoux pada anak-anak yang baru divaksinasi akan sangat positif. Ini dikaitkan dengan perkembangan reaksi alergi terhadap pengawet yang terdapat dalam vaksin dan tuberkulin. Juga, peningkatan reaksi tempatan dapat memprovokasi patogen yang lemah dari vaksin;
  3. Alahan. Sekiranya ujian Mantoux dilakukan dengan latar belakang makanan atau alahan rumah tangga, demam hay, maka ukuran papula dapat mencapai 20 mm. Dalam kes sedemikian, perlu menunggu pemulihan anak;
  4. Pencerobohan dan dysbiosis helminthik. Patologi ini dapat menyumbang kepada perkembangan alahan, ujian Mantoux akan membawa kepada perkembangan tubvirazh. Oleh itu, apabila papula besar muncul, rawatan antiparasit disyorkan;
  5. Ekologi Merugikan. Kemunculan bahan kimia berbahaya di atmosfera menyebabkan perkembangan keracunan kronik badan. Terhadap latar belakang keracunan, reaksi Mantoux sering diputarbelitkan - tindak balas imun menjadi positif.

Kontraindikasi yang ada

Ujian Mantoux pada asasnya adalah ujian diagnostik badan. Walau bagaimanapun, terdapat sebilangan batasan untuk kajian ini:

  • Sejarah pelbagai penyakit kulit;
  • Pelbagai penyakit berjangkit dalam bentuk akut dan kronik. Vaksin disyorkan untuk ditangguhkan sehingga gejala hilang sepenuhnya;
  • Perkembangan reaksi alahan;
  • Kejang epilepsi.

Kemungkinan reaksi buruk

Ujian Mantoux biasanya boleh diterima dengan baik. Walau bagaimanapun, perkembangan keadaan berikut adalah mungkin:

  • Perubahan nekrotik pada kulit dan keradangan di kawasan pentadbiran ubat kerana reaksi hiperergik badan;
  • Kejadian tindak balas alahan. Dalam kes ini, ujian menjadi tidak berkesan, kerana doktor tidak akan dapat menentukan tindak balas imun tubuh anak terhadap pengenalan tuberkulin.

Gejala alergi muncul secara tiba-tiba, serupa dengan jangkitan virus: demam, gatal-gatal, ruam kulit, penurunan selera makan, anafilaksis (reaksi alergi yang tajam), penurunan prestasi dan apatis pesakit.

Sebab-sebab berikut untuk perkembangan komplikasi selepas pengenalan tuberkulin dibezakan:

  • Persampelan untuk pesakit yang mempunyai kontraindikasi;
  • Pelanggaran peraturan untuk pengenalan tuberkulin;
  • Sekiranya berlaku pelanggaran pengangkutan atau penyimpanan ubat;
  • Penggunaan vaksin berkualiti rendah;
  • Ciri-ciri individu badan.

Diet yang sihat akan membantu mengurangkan risiko reaksi buruk. Dia mesti mendapat vitamin, nutrien, unsur surih setiap hari. Produk protein, buah-buahan dan sayur-sayuran segar harus dimasukkan ke dalam diet anak.

Kaedah diagnostik alternatif

Sekiranya kanak-kanak mempunyai hipersensitiviti kongenital terhadap komponen ubat yang diberikan sebagai sebahagian daripada ujian Mantoux, maka kaedah alternatif disyorkan. Ujian imunogram dan Suslov banyak digunakan. Kedua-dua kaedah tersebut didasarkan pada pengambilan sampel darah dari vena diikuti dengan penentuan reaksi sel darah.

Imunogram digunakan untuk menentukan jumlah sel yang dapat dikembangkan oleh tubuh untuk memerangi agen patogen. Ini membolehkan doktor menilai keadaan sistem imun kanak-kanak, keupayaan untuk melawan jangkitan. Walau bagaimanapun, kaedah ini tidak memungkinkan untuk menentukan dengan pasti apakah anak itu dijangkiti tuberkulosis.

Teknik Suslov melibatkan kajian darah setelah menambahkan tuberkulin ke dalamnya. Pembantu makmal di bawah mikroskop mengkaji corak limfosit yang muncul. Kaedah ini membolehkan anda menentukan sama ada kanak-kanak menghidap tuberkulosis. Walau bagaimanapun, kebolehpercayaan sampel tidak melebihi 50%.

Itulah sebabnya kaedah alternatif tidak digunakan secara besar-besaran. Memang, sebagai sebahagian daripada ujian Mantoux, pakar TB mendapat maklumat yang lebih dipercayai dan lengkap mengenai keadaan pesakit.

Diagnostik tuberkulin membantu doktor menilai bagaimana seorang kanak-kanak dapat menahan mikobakteria. Ujian Mantoux bukan vaksinasi, ia dilakukan semata-mata untuk menentukan kehadiran agen penyebab tuberkulosis di dalam badan.

Apa ukuran Mantoux??

Kandungan artikel

  • Apa ukuran Mantoux??
  • Cara mengukur reaksi Mantoux
  • Reaksi mantoux pada kanak-kanak

Tuberculin adalah ekstrak yang disucikan dari bakteria tuberkulosis yang dibunuh. Seseorang diberi 2 TE (2 unit tuberculin dalam 0.1 ml pelarut standard) secara intradermal. Biasanya, segera setelah suntikan, "butang" akan terbentuk - tuberkel kecil pada kulit yang sedikit lebih ringan daripada kulit yang lain. Ia harus diselesaikan sendiri setelah 20 minit. Untuk beberapa lama anda tidak boleh menyentuhnya, menggaru dan menggosoknya dengan kain lap. Boleh mencuci.

Perakaunan tindak balas dilakukan pada hari ketiga. Ukur ukuran tindak balas melintang dengan pembaris telus. Kehadiran infiltrat, hiperemia dan reaksi lain yang mungkin diambil kira. Sampel itu wajib untuk semua kanak-kanak dan diatur oleh Keputusan Doktor Sanitasi Ketua Negara Persekutuan Rusia No. 60 bertarikh 23.10.2013 "Atas persetujuan peraturan kebersihan dan epidemiologi usaha sama s.1.2. 3114-13" Pencegahan tuberkulosis ".

Matlamat diagnostik tuberkulin sejagat:

  • Pengesanan awal bentuk utama tuberkulosis pada kanak-kanak dan remaja dari satu tahun hingga 18 tahun;
  • Pemilihan kanak-kanak dan remaja yang memerlukan perundingan TB;
  • Pemilihan kanak-kanak tanpa perlindungan tuberkulosis.

Penolakan wakil undang-undang kanak-kanak untuk memeriksanya untuk tuberkulosis di bawah undang-undang boleh menyebabkan fakta bahawa yang terakhir ini mungkin dilarang mengunjungi institusi jagaan anak jika sijil tuberkulosis dari tuberkulosis tidak diberikan dalam sebulan. Mereka. Walau apa pun, anda perlu mengunjungi dispensari tuberkulosis (jika doktor TB tidak berada di klinik kanak-kanak), di mana kanak-kanak itu akan dihantar untuk menjalani ujian darah, mereka akan menawarkan ujian Diaskin, dan mengambil gambar paru-paru. Kemudian mereka akan menawarkan diri untuk diperiksa dalam tiga hari untuk mengambil kira reaksi. Tuberkulosis dispensari melakukan penerimaan umum, di mana sesuai dengan anak yang sihat akan duduk anak yang bertujuan untuk dimasukkan ke hospital. Oleh itu, lebih mudah untuk membuat Mantoux dengan segera di klinik atau kemudahan penjagaan kanak-kanak.

Reaksi Mantoux tidak ditimbulkan:

  • Sekiranya anda baru-baru ini melakukan BCG;
  • Sekiranya seseorang itu sakit atau baru-baru ini mengalami jangkitan virus pernafasan akut;
  • Sekiranya sebelum ini terdapat hiperergi selepas Mantoux.
  • Tidak sampai sebulan berlalu sejak vaksinasi terhadap jangkitan kanak-kanak.

Bersedia untuk pengeluaran Mantoux

Dipercayai bahawa reaksi Mantoux sedikit reaktif, tetapi doktor mengesyorkan agar kanak-kanak dengan reaksi alergi dan atopi yang kerap tiga hari sebelum mengambil ujian Mantoux dan setelah mengambil antihistamin. Ini tidak mempengaruhi hasil reaksi, kerana reaksi berdasarkan hipersensitiviti jenis tertunda, yang bergantung pada kehadiran antibodi.

Tindak balas tuberkulin:

  • Tempatan - berlaku di tempat suntikan. Ia dicirikan oleh hiperemia, berlakunya infiltrat, pembentukan papula.
  • Reaksi umum. Kemungkinan kelemahan, kemerosotan, demam rendah, pemburukan penyakit kronik.
  • Reaksi fokus. Terdapat perubahan pada fokus tuberkulosis, jika ada.

Ukuran tindak balas tempatan dan reaksi kulit

  • Reaksi negatif - (anergi) - kulit di tempat suntikan bersih;
  • Ragu - terdapat infiltrat (edema) berukuran 2-4 mm atau hanya hiperemia dengan ukuran apa pun;
  • Positif - penyusupan 5 mm atau lebih. 5-9 mm - reaksi sedikit positif, 10-14 - reaksi intensiti sederhana, 15-20 - reaksi ketara;
  • Hyperergy - 21 mm atau lebih, tindak balas vesikel-nekrotik;
  • Reaksi yang semakin meningkat (selekoh) - peningkatan edema sebanyak 5 mm atau lebih berbanding dengan tahun sebelumnya.

Anak-anak yang belum diberi vaksin dengan BCG selama lebih dari lima tahun (atau belum pernah diberi vaksin sama sekali) tidak boleh bertindak balas terhadap tuberkulin. 72 jam selepas ujian, kulit tidak boleh mengalami kemerahan atau penyusupan. Ketiadaan reaksi - anergi - menunjukkan bahawa tubuh tidak pernah mengalami tuberkulosis sebelumnya, tidak mengenalinya, dan tidak ada antibodi pelindung di dalam badan. Sekiranya setelah satu tahun peningkatan infiltrat lebih dari 5 mm dicatat, maka doktor percaya bahawa ada giliran atau kontak dengan mycobacterium tuberculosis.

Berdasarkan reaksi yang dipersoalkan dan positif terhadap ujian Mantoux, seseorang dapat mengesyaki kehadiran mikobakteria di dalam badan yang menyebabkan tuberkulosis. Pesakit dihantar ke dispensari TB, di mana doktor menetapkan satu set prosedur diagnostik untuk mengesahkan hasilnya:

  1. Gambar paru-paru;
  2. Ujian darah;
  3. Ujian diaskin;
  4. Menyemai dahak dari paru-paru;
  5. Kadang-kadang mereka melakukan tomografi.

Hyperergy memerlukan rawatan segera di dispensari. Perlu diingat bahawa bahkan anak-anak yang dijangkiti mungkin mengalami anergi semasa pengampunan atau penyembuhan tuberkulosis, yang menunjukkan dinamika positif penyakit ini.

Sebilangan kanak-kanak tidak mendapat imuniti yang baik terhadap tuberkulosis setelah vaksin BCG pertama - mereka sering mengalami parut di bahu kiri, di mana mereka mendapat suntikan BCG pada hari-hari pertama kehidupan. Di dispensari TB, anak-anak seperti itu akan segera memperhatikan jika mereka mempunyai reaksi meragukan. Sekiranya reaksi selepas Mantoux negatif, maka mereka memerlukan vaksinasi semula pada 7 tahun. Kira-kira 2% orang tidak mempunyai reaksi terhadap BCG, mereka tidak rentan genetik terhadap tuberkulosis dan BCG akan dianggap oleh tubuh sebagai suntikan biasa, mycobacterium tuberculosis tidak akan berlipat ganda dan menyebabkan tindak balas imun dalam badan.

Biasanya, selepas BCG, tempat vaksinasi akan menjadi hiperemik, ia berulang kali dapat membengkak, kelenjar getah bening axillary akan membesar - ini menunjukkan kekebalan selular yang tinggi. Pada bayi baru lahir, reaksi seperti itu berlaku kira-kira satu bulan setelah pengenalan strain vaksin. Pada usia 7 tahun, apabila terdapat suntikan penggalak, gejala keradangan yang sama akan diperhatikan. Walaupun terdapat proses menular - ujian untuk tuberkulin akan positif. Kadang kala, pegawai perubatan yang buta huruf segera menghantar reaksi seperti itu ke dispensari tuberkulosis.

Selepas vaksinasi, ujian Mantoux akan positif untuk waktu yang lama, kerana strain BCG akan beredar di dalam badan, ini adalah perkara biasa. Selepas vaksinasi dan vaksinasi ulang selama 2-3 tahun, reaksi akan positif dan ini menunjukkan perkembangan imuniti yang normal.

Malangnya, selalunya reaksi umum terhadap ujian tuberkulin tidak diambil kira. Kesihatan yang buruk, pengampunan penyakit, bronkitis yang sama atau kambuh penyakit autoimun kadang-kadang dapat menunjukkan adanya proses tuberkulosis aktif pada manusia. Dalam kes ini, reaksi Mantoux itu sendiri boleh diragukan jika imuniti lemah. Oleh itu, seseorang mesti sangat memperhatikan anak itu setelah menjalani ujian tuberkulin. Tuberkulosis boleh terjadi pada organ mana pun dan ujian dapat menyumbang kepada diagnosis. Kita tidak perlu takut dengan klise bahawa anak itu sakit dengan tuberkulosis, tetapi apa akibatnya penyakit ini. Lebih mudah untuk sembuh dan terus menjalani kehidupan penuh daripada menderita lupus atau sklerosis berganda kemudian..

Jenis mikobakteria yang menyebabkan tuberkulosis

Proses berjangkit pada manusia boleh disebabkan oleh pelbagai mikobakteria. Selalunya, strain M. tuberculosis disebabkan pada 92% kes, M. bovis - 5% dan M. africanum - 3%. Yang terakhir ini jarang berlaku di Rusia tengah. M. tuberculosis adalah anaerobik, terasa hebat di paru-paru, sementara strain lain mudah wujud tanpa oksigen dan menjangkiti organ dan tisu dalaman mana pun. Oleh itu, gambaran paru-paru tidak selalu membantu mendiagnosis tuberkulosis. Ujian tuberkulin mendedahkan proses yang disebabkan oleh mycobacterium. Untuk mengesahkan diagnosis dan pembezaan patogen, ujian Diaskin lain dilakukan. Ia mengenal pasti proses yang disebabkan oleh tuberkulosis manusia, yang dianggap lebih berbahaya..

Penilaian reaksi Mantoux pada kanak-kanak dari 1 tahun: ukuran normal dan gambar hasil vaksinasi yang diragukan

Tuberkulosis adalah penyakit abad ke-21 yang telah memecahkan rekod kejadian pada kanak-kanak dan orang dewasa. Ramai yang percaya bahawa tuberkulosis adalah takdir orang asosial, tetapi ini adalah kesalahan. Mana-mana orang yang tidak dilindungi boleh jatuh sakit. Terutama virus berbahaya untuk kanak-kanak yang tidak divaksinasi.

Penyakit ini terkenal dengan gejala dan komplikasi berbahaya selama lebih dari seratus tahun, tetapi kaedah diagnostik telah masuk ke dalam amalan perubatan baru-baru ini. Orang Perancis Charles Mantoux, setelah melakukan kajian menyeluruh mengenai tubercle bacillus, mencadangkan pemberian tuberkulin subkutan untuk mengenal pasti patogen dalam tubuh. Mengapa dan untuk apa Mantoux diperlukan, kapan, mengikut jadual apa yang dibuat, dan bagaimana menentukan hasil ujian dengan ukuran papula - penting untuk mengetahui semua ibu dan ayah.

Penilaian hasil reaksi Mantoux pada kanak-kanak dilakukan 3 hari selepasnya

Untuk apa ujian Mantoux??

Reaksi mantoux (sehari-hari - "Manta"), adalah suntikan tuberkulin subkutan untuk mengenal pasti penyakit berbahaya pada kanak-kanak - tuberkulosis. Mereka melakukannya setiap tahun setahun selepas vaksinasi BCG di hospital. Jangan mengelirukan Mantoux dengan vaksinasi - ini adalah reaksi terhadap kehadiran tongkat Koch di dalam badan.

Tuberculin, campuran bakteria mati M. tuberculosis dan M. bovis, digunakan sebagai bahan aktif. Akibatnya, papula terbentuk di tempat suntikan, yang akan tumbuh jika terdapat tongkat di badan. Dosis tunggal ubat yang mengandungi 2 unit tuberkulin diberikan sekali. Prosedur ini benar-benar tidak menyakitkan dan tidak berbahaya, yang dibuktikan dengan pengalaman perubatan selama bertahun-tahun. Hasilnya diperiksa selepas 72 jam. Untuk pengukuran, seorang profesional perubatan menggunakan pembaris dengan pukulan milimeter. Semua data dimasukkan ke dalam rekod perubatan individu.

Reaksinya akan positif sekiranya tubuh anak sudah menemui penjaja penyakit ini dan secara tidak langsung sudah biasa dengan tongkat Koch. Kemudian papule akan berubah menjadi plak merah besar. Sekiranya hasilnya negatif, tidak ada yang akan terlihat sama sekali di lengan subjek, atau "butang" kecil akan tetap kelihatan di tempat suntikan..

Mereka meletakkan Mantu di institusi pendidikan - tadika dan sekolah. Ini memerlukan persetujuan ibu bapa. Sekiranya, kerana beberapa kepercayaan, ibu atau bapa tidak setuju untuk memeriksa anak mereka untuk tuberkulosis dengan cara ini, adalah perlu untuk menulis penolakan dan menjalankan diagnostik dengan cara lain.

Hasilnya dipengaruhi oleh banyak faktor - dari keadaan umum badan anak hingga pengangkutan bahan vaksin yang tidak betul. Mustahil untuk memanggil diagnosis sedemikian 100% tepat. Ketiadaan "plak" di tempat suntikan tidak sepenuhnya menjamin bahawa anak itu tidak mempunyai patogen tuberkulosis. Ukuran mantoux mungkin berbeza kerana ciri usia.

Berapa tahun mereka menguji di Rusia??

Apa-apa vaksinasi menimbulkan banyak persoalan pada ibu bapa. Ujian tuberkulin tidak terkecuali: ini adalah pengenalan bahan asing ke dalam tubuh anak, yang mesti ada reaksi tertentu. Ujian tuberkulin tidak dijalankan secara rawak. Terdapat jadual dan arahan khas untuk berapa umur Mantoux dibuat untuk kanak-kanak. Terdapat tarikh yang tepat untuk berapa lama masa yang diperlukan antara suntikan..

Pada mulanya, dipercayai bahawa diagnosis di Rusia dilakukan untuk kanak-kanak di bawah 14 tahun. Beberapa tahun kemudian, pada tahun 2015, undang-undang tersebut disemak dan ditentukan bahawa Mantoux dikenakan hingga 7 tahun, dan Diaskintest berlalu dari 8 tahun. Untuk remaja 14-15 tahun, pemeriksaan fluorografi tahunan ditunjukkan.

Jadualnya berdasarkan prinsip berikut:

  • Kali pertama Mantoux dilakukan dalam 1 tahun. Bayi itu diberi vaksin dengan BCG semasa lahir, dan sekarang perlu memeriksa "kerjanya". Ini dikontraindikasikan untuk memasuki tuberkulin sebelum dua belas bulan, kerana kekebalan kanak-kanak dapat memberikan reaksi yang tidak dapat diramalkan.
  • Mantoux diadakan setiap tahun sehingga remaja.
  • Bayi berusia satu tahun yang tidak mempunyai vaksinasi BCG diperiksa untuk tuberkulosis setiap enam bulan, dengan fokus pada jadual vaksinasi kalendar.
  • Dipercayai bahawa ujian paling baik dilakukan beberapa hari sebelum vaksinasi atau 1-2 bulan setelahnya. Sekiranya jangka masa tidak dipatuhi, adalah mungkin untuk melapisi satu vaksin yang lain, yang akan memberi reaksi alergi. Untuk mengesan masa antara vaksinasi secara bebas, WHO telah membuat kalendar vaksinasi khas, yang beroperasi di seluruh Rusia.

Ciri dan peringkat prosedur

Mantoux ditayangkan setiap tahun pada masa yang sama. Sebelum anak mula bersekolah di taman atau sekolah, semua manipulasi dilakukan di bilik rawatan klinik kanak-kanak. Semasa kanak-kanak mengunjungi prasekolah atau institusi pendidikan, semua tanggungjawab terletak pada kakitangan perubatan.

Prasyarat adalah lawatan ke pakar pediatrik tempatan. Dia akan memeriksa pesakit kecil dan, jika tidak ada masalah, memberikan rujukan ke bilik rawatan. Ibu bapa mesti menandatangani persetujuan untuk melakukan manipulasi. Pada hari yang sama dengan peta dan arah anda mesti mengunjungi bilik rawatan. Di tadika dan sekolah, sebagai peraturan, diagnostik dijalankan secara beramai-ramai dalam satu hari. Sebelum ini, setiap ibu bapa menandatangani dokumen mengenai persetujuan untuk vaksinasi..

Di tempat suntikan, sejurus selepas pentadbirannya, lepuh muncul sebentar

Suntikan tuberkulin dilakukan secara subkutan. Dalam keadaan duduk, 0.1 ml bahan disuntikkan ke pertiga tengah lengan bawah dari dalam dengan picagari khas dengan jarum nipis. Di mana secara khusus, di mana tangan untuk melakukan suntikan tidak penting. Di tempat suntikan, tubercle putih segera terbentuk dengan diameter sekitar 10 mm. Ini adalah biasa..

Pediatrik mengesyorkan 3 hari sebelum prosedur dan selama 3 hari selepas mengambil antihistamin - Mantoux bukanlah vaksin, tetapi manifestasi alahan selepas itu tidak biasa. Fenistil, Zodak, Zirtek adalah ubat utama yang disyorkan oleh doktor sebagai pencegahan alergi. Adalah mustahil untuk mengubati sendiri dan memberi antihistamin kepada anak, terutamanya jika anak itu tidak mengalami alahan. Mereka dilantik oleh pakar pediatrik sekiranya dinyatakan.

Norma dan penilaian ukuran papula dengan foto

Penyahkodan hasil dilakukan 72 jam selepas prosedur menggunakan pembaris telus dengan pembahagian milimeter. Faktor penting semasa memeriksa adalah pencahayaan yang baik, profesionalisme profesional perubatan.

Agar sebelum ujian tidak ada panik, ibu bapa perlu mengetahui ukuran Mantoux untuk hasil yang berbeza:

  • selama beberapa hari, di tempat suntikan tuberculin, jejak dalam bentuk butang bulat yang berbeza warnanya dari bahagian kulit yang lain akan kelihatan;
  • semakin banyak patogen tuberkulosis di dalam badan anak, semakin besar ukuran papula.

Menurut kriteria perubatan, keputusan berikut dibezakan:

  1. Negatif. Ia dicirikan oleh ketiadaan papula sepenuhnya di tempat suntikan. Norma adalah 0-0.1 mm. Ini bermaksud bahawa badan sama sekali tidak pernah menemui patogen, atau berjaya menghadapinya secara bebas..
  2. Meragui. Dengan reaksi Mantoux yang meragukan, kemerahan dapat dilihat, tetapi tidak ada pemeluwapan. Ukuran papula yang dibenarkan ialah 2-4 mm. Dianggap sebagai ketiadaan tongkat Koch di badan.
  3. Positif. Hasilnya adalah papula padat berwarna merah dengan ukuran 6 mm atau lebih, kelenjar getah bening yang diperbesar, dapat dilihat dengan mata kasar, diperbesar. Sekiranya Mantoux kelihatan seperti ini - kemungkinan besar, jangkitan berlaku semasa bersentuhan dengan orang yang sakit atau semasa vaksinasi BCG.

Dalam foto, perbezaan antara hasil positif dan negatif jelas:

Bagi kanak-kanak di bawah 2 tahun, terdapat konsep reaksi Mantoux yang normal. Ia bergantung pada masa BCG sebelumnya.

Umur anakUkuran parut dari BCGNorma dan kelainan dalam menilai reaksi Mantoux
NegatifMeraguiPositif
2 tahunTidak relevan5-15 mm atau kurang. Dengan parut vaksinasi 8 mm, papula 16 mm diakui sebagai norma.Peningkatan 2-5 mm pada hasil sebelumnya.Tukar sebanyak 6 unit - dimensi lebih dari 19 mm.
3-5 tahun5-8 mm.Peningkatan saiz papule sebanyak 2-5 mm berbanding tahun sebelumnya. Reaksi Mantoux yang diragukan pada usia ini juga ditunjukkan oleh ketiadaan kecenderungan pengurangan.12 mm dan lebih.
Berumur 6-7 tahunKurang daripada 5 mm.5 mm.6 mm dan lebih.

Jadual norma dan penyimpangan Mantoux untuk bayi dari satu tahun ke atas, yang harus dipandu dalam menilai sampel:

Umur anakUkuran parut dari BCGNorma dan kelainan dalam penilaian Mantoux
NegatifMeraguiPositif
1 tahun6-10 mm5-15 mm, dalam beberapa kes hingga 17 mm16-18 mmLebih daripada 18 mm
2-5 mm5-11 mm12-15 mm16 mm dan lebih
hilangragu-ragu5-11 mm12 mm dan lebih

Kemungkinan penyebab ujian Mantoux positif

Memahami ukuran ujian Mantoux biasanya, membolehkan anda menavigasi, apakah sebab utama ujian positif. Ini boleh menjadi reaksi alergi terhadap pengenalan tuberkulin, atau isyarat mengenai proses menular di dalam badan.

Selalunya, kanak-kanak berusia 2-3 tahun mempunyai alahan selepas vaksinasi. Setahun setengah setelah BCG, pada 60% bayi, itu adalah hasil positif ujian tuberkulin yang dikesan. Ini disebabkan oleh aktiviti imuniti kanak-kanak. Sekiranya tidak ada papula yang terbentuk di lokasi sampel, hasilnya dianggap negatif, tetapi memerlukan vaksinasi BCG berulang.

Sebab utama mengubah "butang" menjadi "plak" dianggap sebagai:

  • jangkitan patogen;
  • tidak cukup masa berlalu antara vaksinasi dan Mantoux;
  • kanak-kanak mempunyai kecenderungan genetik terhadap penyakit ini (kami mengesyorkan membaca: penyakit genetik pada bayi yang baru lahir di hospital mengambil darah?);
  • penjagaan tempat suntikan yang tidak betul;
  • suntikan dibuat dengan tidak betul atau mempunyai jangka hayat yang telah habis.
Papule dengan reaksi positif

Apabila vaksinasi dikontraindikasikan?

Sebilangan besar doktor meyakinkan ibu bapa yang bimbang bahawa Mantoux benar-benar selamat. Ini berlaku untuk anak ketika dia benar-benar sihat dan tidak mengalami penyimpangan dan patologi yang serius. Jangan mengambil risiko dalam kes berikut:

  • kehadiran alahan pada kanak-kanak;
  • kambuh penyakit kronik;
  • sawan epilepsi;
  • penyakit kulit;
  • ARVI;
  • di bawah karantina di prasekolah dan sekolah (cacar air, batuk rejan, campak);
  • tidak cukup masa berlalu selepas vaksinasi.

Kemungkinan komplikasi pada kanak-kanak

Kemungkinan komplikasi termasuk:

  • kenaikan suhu badan;
  • kelesuan, apatis, kurang selera makan;
  • gangguan perut;
  • alahan, ruam kulit;
  • 5-7 hari selepas suntikan, batuk mungkin.

Peraturan untuk penjagaan selepas vaksinasi

Kunci untuk keputusan yang boleh dipercayai dari ujian tuberkulin adalah penjagaan yang betul untuk papula. Pengendalian yang tidak betul membawa kepada penyelewengan hasil dan merujuk kepada pakar TB. Peraturan asasnya adalah seperti berikut:

  1. Meterai yang dihasilkan tidak dapat dibasahi, digosok, dilekatkan dengan alat pengikat dan dibalut dengan cat hijau. Perkara yang sama berlaku untuk iodin, peroksida, sebarang cecair pada umumnya.
  2. Pada hari kedua, ketiga, papula mungkin mula gatal. Penting untuk memastikan bahawa anak tidak menyisir tempat suntikan. Setelah menyikat neoplasma, bayi dapat membawa mikroba, yang sering membawa kepada hasil yang tidak berjaya.

Secara amnya, merawat papula selepas Mantoux adalah minimum. Jangan menyentuhnya sehingga ia diperiksa. Sekiranya kerak atau abses terbentuk di tempat suntikan, perlu menunggu penilaian hasilnya dan hanya kemudian merawat luka dengan kaedah tradisional.

Penting untuk memastikan bahawa anak tidak membasahi atau menyisir papule

Keengganan untuk menjalankan ujian

Salah satu trend yang popular tetapi kontroversial di kalangan ibu bapa moden adalah penolakan vaksinasi BCG dan ujian Mantoux. Undang-undang itu dipihak ibu bapa - tidak ada yang berhak memaksa ibu dan ayah untuk bersetuju untuk memberi suntikan kepada anak-anak. Soalan lain adalah bagaimana tepatnya dalam keadaan dunia moden: tuberkulosis adalah penyakit yang progresif dan lebih muda dari tahun ke tahun..

Sekiranya ibu bapa dengan tegas memutuskan untuk membebaskan anak-anak mereka dari vaksinasi, maka mereka harus mengetahui arahan yang jelas untuk tindakan selanjutnya:

  1. Di setiap klinik di ruang maklumat mesti dilampirkan contoh permohonan untuk menolak vaksinasi. Mantoux - walaupun bukan vaksinasi, ia mempunyai ciri khas.
  2. Isi permohonan jika anda yakin bahawa anak anda tidak akan pernah menghubungi orang yang dijangkiti.
  3. Seterusnya, permohonan harus diberikan kepada pakar pediatrik tempatan.

Tidak ada akibat dan hukuman untuk penolakan yang akan berlaku - hanya ibu bapa yang dapat memutuskan apa yang terbaik untuk anak-anak mereka. Sebagai tambahan, perubatan moden mempunyai sejumlah kaedah diagnostik lain untuk mengenal pasti agen penyebab tuberkulosis: Diaskintest, ujian darah untuk imunoglobulin AMg untuk tuberkulosis. Ujian ini tidak dilakukan di klinik kerajaan, tetapi di pusat berbayar ujian seperti itu ada..

Penolakan vaksinasi bukanlah alasan yang signifikan bagi anak itu untuk tidak bersekolah di tadika. Sekiranya pekerja perubatan menegaskan vaksinasi Mantoux dan tidak membenarkan bayi pergi ke tadika, tindakannya tidak sah.

Terdapat beberapa nuansa di sini. Adakah ibu bapa sendiri akan bersetuju untuk memimpin anaknya menjadi sekumpulan 28 orang, di antaranya mungkin ada pembawa tongkat Koch? Ia tidak jatuh sakit, tetapi membawa patogen. Maka itu adalah yang tidak divaksinasi dan belum dijelajahi kerana kehadiran bayi bacillus tubercle akan menjadi yang pertama untuk jangkitan.

Berapa ukuran ujian mantoux pada kanak-kanak?

Menguji reaksi mantoux pada kanak-kanak adalah prosedur tahunan yang wajib. Walaupun ini bukan vaksinasi, ini termasuk dalam jadual vaksinasi. Nama lain untuk prosedur ini adalah ujian tuberkulin, yang mengesan kehadiran agen penyebab tuberkulosis di dalam badan..

Mantoux diberikan kepada kanak-kanak secara intradermal. Kehadiran reaksi yang jelas terhadap tuberkulin yang disuntikkan tercermin pada ukuran dan penampilan butang (tempat suntikan) setelah suntikan sampel. Kemunculan pemadatan besar atau bisul di tempat suntikan dijelaskan oleh tindak balas spesifik sistem imun terhadap patogen.

Mari kita pertimbangkan dengan lebih terperinci apa yang diperkenalkan kepada anak-anak semasa ujian, kemungkinan reaksi tubuh anak terhadap prosedur dan ketika anda tidak dapat melakukan Mantoux.

Apa itu tuberkulin

Protein adalah pembawa utama kualiti antigen bakteria tuberkulosis. Salah satu protein ini adalah tuberkulin..

Saintis Jerman Robert Koch menemui tuberkulin lebih dari seratus tahun yang lalu. Pada masa itu, ubat ini adalah sepersepuluh dari filtrat dari kultur bakteria tuberkulosis yang dibunuh selama sepuluh hari.

Kemudian, pada tahun 1934, PPD tuberkulin ditemui. Sampel berdasarkan sediaan ini tidak menyebabkan reaksi alergi terhadap protein asing, seperti pada Koch tuberculin (ATK) lama. Pada masa yang sama, mereka relatif tidak spesifik kerana protein yang terdapat dalam sediaan dapat dijumpai di banyak spesies mikobakteria.

Tuberkulin terdiri daripada gabungan bahagian sel bakteria yang merupakan campuran antigen, penstabil dan pengawet.

Dari artikel ini anda akan belajar

Kawasan vaksinasi

Untuk mengenal pasti jangkitan bakteria tuberkulosis pada kanak-kanak, Mantoux dibuat - dimensinya memungkinkan untuk menilai kehadiran jangkitan di dalam badan.

Sehingga setahun, ujian seperti itu di Persekutuan Rusia tidak dilakukan. Dari 1 tahun, Mantoux diberikan kepada seorang anak setiap tahun, memeriksa keadaan kesihatannya. Tuberkulosis adalah penyakit yang sangat berbahaya.

Ia sangat biasa di dunia kerana penyakit menular, ketahanan bakteria patogen dan sukar dirawat. Ujian Mantoux pada kanak-kanak adalah perlu, kerana dalam sembilan kes dari sepuluh penyakit ini tidak simptomatik.

Pada peringkat kemudian, tidak boleh dirawat dan seratus tahun yang lalu dianggap tidak dapat disembuhkan. Pada masa kini, berkat vaksinasi pencegahan, diagnosis tepat pada masanya dan ubat-ubatan yang ditetapkan tepat waktu, kejadian di kalangan kanak-kanak telah dikurangkan menjadi minimum.

Kementerian Kesihatan Rusia membuat ujian Mantoux untuk kanak-kanak di bawah umur lima belas tahun. Kemudian - pemeriksaan fluorografi tahunan di hospital diperlukan.

Apabila ukuran melebihi (yang disebut giliran) dibandingkan dengan ujian sebelumnya setelah Mantoux, pakar TB boleh mencadangkan kursus kemoterapi pencegahan dalam kombinasi dengan multivitamin dan hepatoprotectors.

Kos rawatan lengkap untuk patogen tuberkulosis tahan penyakit adalah sekitar $ 25,000. Rawatan berterusan setiap hari selama hampir dua tahun, dan dalam beberapa kes tidak memberikan hasil yang positif. Oleh itu, jika disyaki batuk kering, jalan pencegahan dengan penggunaan ubat-ubatan murah beracun rendah lebih baik dilakukan tepat pada waktunya.

  • Vaksin untuk melawan tuberkulosis dilakukan untuk pertama kalinya di hospital, jadi ukuran Mantoux sering melebihi 10 milimeter pada bayi berusia satu tahun.
  • Pada bayi yang sihat, virus yang diperkenalkan dapat dikalahkan sepenuhnya dalam beberapa tahun selepas BCG, maka vaksin harus diulang.
  • Dengan reaksi Mantoux negatif pada kanak-kanak berusia 6 tahun dan pada usia 13 tahun, vaksinasi BCG diulang pada tujuh tahun empat belas tahun.

Ciri prosedur

Untuk ujian intradermal, doktor sedang menggunakan ubat tuberculin PPD. Prosedur tidak menyebabkan kesakitan.

Suntikan dibuat hanya ke kulit, paling kerap di bahagian dalam lengan bawah. Sebelum pengenalan ubat, anak harus diperiksa oleh doktor, mengukur suhu, memeriksa membran mukus untuk keradangan. Sekiranya terdapat tanda-tanda penyakit, bayi tidak diberi Mantoux.

Manifestasi reaksi kulit bergantung pada sama ada badan kanak-kanak sebelumnya pernah mengalami bakteria tuberkulosis. Semua kanak-kanak di hospital diberi vaksin terhadap penyakit ini, yang mengandungi patogen yang lemah. Oleh itu, tindak balas Mantoux yang normal setiap tahun mungkin lebih dari satu setengah sentimeter. Setiap tahun, ukuran "butang" akan berkurang.

Sekiranya anak itu belum diberi vaksin, dan dia tidak pernah menemui tongkat sihir Koch, jejak suntikan dapat sembuh tanpa jejak. Reaksi yang sama dapat dilihat pada bayi yang benar-benar sihat dengan imuniti yang kuat, yang dilakukan BCG beberapa tahun yang lalu..

Reaksi mantoux pada kanak-kanak:

Perlu diperhatikan bahawa ketika menilai hasilnya, bukan ukuran tapak kemerahan yang diukur, tetapi diameter bengkak dan pengetatan kulit, yang disebut butang. Lihat gambar di bawah:

    Mantoux "norma" dicirikan oleh reaksi ringan terhadap sampel. Tetapi semasa menilai hasilnya, anda perlu mempertimbangkan berapa umur bayi. Penilaian juga bergantung pada masa ketika vaksin BCG terakhir diberikan. Dengan mengira norma Mantoux pada dua belas bulan, mereka melihat ukuran parut dari vaksin BCG yang dilakukan di hospital.

Sekiranya parut lebih daripada lima milimeter, reaksi "norma" Mantoux adalah sekitar 16 milimeter. Sekiranya jejaknya kecil (2 milimeter), norma Mantoux pada kanak-kanak berumur 1 tahun tidak boleh melebihi sebelas milimeter. Pada usia 2 tahun ke atas - parut selepas cantuman dalam penilaian Mantoux tidak akan diperiksa.

Hasil Mantoux seperti itu dapat dianggap norma pada anak-anak berusia 2 tahun, jika yang diperiksa sebelumnya kurang dari satu sentimeter. Biasanya diperhatikan dari usia tiga atau lima tahun. Reaksi Mantoux yang meragukan untuk kanak-kanak menunjukkan ketiadaan jangkitan di dalam badan.

  • Hasil negatif ditunjukkan oleh ketiadaan kemerahan dan penebalan pada hari pertama dan semua yang berikutnya. Hasil ini menunjukkan adanya imuniti yang kuat, yang dapat mengatasi sepenuhnya tongkat yang diperkenalkan semasa vaksinasi pertama. Hasil ini juga menunjukkan bahawa pada masa ini anak itu tidak berdaya sebelum dijangkiti.
  • Dipercayai bahawa hanya kehadiran dalam tubuh sejumlah bakteria tuberkulosis patogen untuk haiwan, tetapi aman untuk manusia, yang diberikan dengan vaksinasi, dapat melindunginya dari dijangkiti tuberkulosis.

    Setelah ujian, reaksi mungkin berlaku, yang disebut doktor sebagai "selekoh". Apabila keputusan ujian meningkat berbanding tahun lalu sebanyak enam milimeter atau lebih, anak dapat dihantar untuk diperiksa ke doktor TB. Arahan untuk pemeriksaan juga boleh menjadi keadaan ketika selama empat tahun kanak-kanak telah meningkatkan ukuran Mantoux (16 mm atau lebih).

    Penilaian keputusan

      Kadar reaksi Mantoux akan diperiksa tidak lebih awal dari dua hari dan selewat-lewatnya seminggu selepas suntikan tuberkulin.

    Berjumpa doktor TB sekiranya terdapat ujian positif

    Ujian positif belum menunjukkan permulaan penyakit ini. Penyakit ini berkembang sangat perlahan selama beberapa bulan atau bertahun-tahun. Ia bertindak balas dengan baik terhadap rawatan pada peringkat awal, jadi penting untuk memeriksa keberadaan bayi di dalam badan..

    Sekiranya terdapat kecurigaan penyakit, doktor mengarahkan sinar-X paru-paru dan ujian lain untuk mengesahkan kehadiran jangkitan di dalam badan. Sekiranya hasilnya negatif, mereka mungkin menetapkan pemeriksaan semula setelah beberapa waktu..

    Doktor menetapkan kemoterapi hanya sekiranya terdapat pengesahan kecurigaan adanya agen penyebab penyakit di dalam badan.

    Apa yang mempengaruhi hasil penilaian

    Melakukan ujian tahunan adalah kaedah pemeriksaan universal untuk mencegah penyebaran penyakit, yang disebut wabak kedua. Walau bagaimanapun, banyak faktor mempengaruhi prestasi ujian, yang mengurangkan keberkesanan pemeriksaan. Mungkin pada masa akan datang, ujian Mantoux di Rusia akan digantikan dengan beberapa kaedah pemeriksaan lain, misalnya, ujian darah jari wajib tahunan.

    Kira-kira lima puluh faktor mempengaruhi perlakuan sampel. Butang meningkat yang menunjukkan reaksi positif memberi tekanan kepada anak. Sementara itu, selain patogen tuberkulosis, kesejahteraan anak semasa ujian, kehadiran penyakit kronik, reaksi alergi, atau vaksinasi baru-baru ini dapat menjadi penyebab petunjuk yang melebihi norma.

    Kesan sampingan

    Komplikasi selepas Mantoux berlaku dalam kes yang jarang berlaku dengan intoleransi individu terhadap ubat tuberkulin.

    Reaksi buruk terhadap pengenalan tuberkulin dapat terjadi jika anak tidak pernah bersentuhan dengan agen penyebab jangkitan dan tidak diberi vaksin di rumah sakit. Walaupun kanak-kanak itu tidak alah, reaksi alergi terhadap ujian mungkin berlaku. Oleh itu, ibu bapa yang anak-anaknya secara perubatan hilang kelayakan dari vaksinasi atau telah menolak kehendak mereka sendiri boleh memeriksa kanak-kanak tersebut untuk mengetahui adanya jangkitan dengan kaedah lain tanpa membuat ujian Mantoux.

    Kontraindikasi terhadap ujian

    Ujian tidak akan menunjukkan hasil yang boleh dipercayai jika, semasa ujian, kanak-kanak itu sakit. Jenis penyakit tidak berperanan, faktor penting adalah beban tambahan pada sistem kekebalan tubuh, yang, ketika sampel diperkenalkan, dapat bereaksi dengan tidak tepat. Berikut adalah beberapa kontraindikasi:

    • penyakit organ dalaman dengan penyakit kronik semasa eksaserbasi;
    • alahan pada peringkat akut, termasuk rinitis alergi, urtikaria, asma bronkial;
    • penyakit kulit;
    • karantina di institusi jagaan kanak-kanak yang dikunjungi anak itu, walaupun dia tidak sakit;
    • SARS, influenza, bronkitis dan penyakit berjangkit lain pada peringkat akut.

    Terdapat juga kontraindikasi lain yang boleh memutarbelitkan keputusan ujian. Keraguan anda mesti dilaporkan kepada doktor semasa pemeriksaan kanak-kanak sebelum ujian. Doktor mungkin menasihati anda untuk menangguhkan Mantoux dan melakukannya kemudian..

    Petua Ibu Bapa

    Ibu bapa mempunyai hak untuk menulis penolakan untuk melakukan ujian Mantoux. Tetapi dalam kes ini, mereka memeriksa anak tersebut untuk mengetahui adanya jangkitan dengan kaedah lain, misalnya, setelah lulus ujian darah dari jari di klinik swasta.

    Reaksi mantoux: ukuran dan norma pada kanak-kanak

    Vaksinasi mantoux dilakukan terutamanya pada masa kanak-kanak, bermula dari 12 bulan. Sampel dimasukkan untuk mendiagnosis penyakit berbahaya seperti tuberkulosis. Dalam artikel itu, kami mempertimbangkan ukuran dan norma Mantoux untuk kanak-kanak, mengetahui apakah persiapan perlu dan apa kesan sampingan dari vaksin itu.

    Apa itu Mantoux

    Mengapa pemeriksaan sedemikian diperlukan? Ujian Mantoux atau vaksinasi Pirke adalah kaedah tuberculinodiagnostic, yang merupakan suntikan kulit atau intradermal yang digunakan untuk mengesan tindak balas imun tertentu terhadap pengenalan tuberkulin ke dalam badan. Artinya, ini adalah jenis ujian yang menunjukkan sama ada terdapat agen penyebab jangkitan tuberkulosis di dalam badan.

    Norma untuk kanak-kanak dari pelbagai peringkat umur

    Papule diukur pada kanak-kanak tiga hari selepas suntikan. Pengukuran dilakukan dengan menggunakan pembaris telus khas dengan pembahagian milimeter. Lebih-lebih lagi, ketepatan hasilnya bergantung pada pencahayaan di bilik dan profesionalisme pekerja perubatan.

    Selepas vaksinasi, papula akan kelihatan pada kulit bayi. Ia sering dipanggil butang. Saiznya akan bergantung pada jumlah tuberkulin di dalam badan. Ramai ibu bapa ingin mengetahui hasilnya terlebih dahulu. Kami mencadangkan mempertimbangkan apa yang boleh mereka:

    • Negatif. Tidak ada reaksi pada tapak kulit di tempat suntikan tuberkulin. Norma dianggap ukuran dari 0 hingga 0,1 mm. Reaksi sedemikian menunjukkan bahawa kanak-kanak itu sama sekali tidak mengalami tuberkulin atau kekebalannya dengan cepat mengatasinya.
    • Hasil meragukan. Kemerahan diperhatikan di sini, tetapi tidak ada pemadatan di tempat suntikan. Ukuran normal plak adalah dari 2 hingga 4 mm. Pada masa yang sama, doktor membakar bahawa tidak ada tongkat Koch di badan.
    • Vaksinasi Mantoux positif dan buruk. Kehadiran jangkitan di dalam badan ditunjukkan oleh papule dengan ukuran 6 mm dan pemekatan dermis di kawasan ini. Dalam kes ini, kelenjar getah bening anak meningkat. Jangkitan berlaku, sebagai peraturan, bersentuhan dengan pembawa tuberkulosis atau semasa vaksinasi BCG..

    Dalam gambar anda dapat melihat jawapan positif dan negatif dari Mantoux..

    Dalam praktik perubatan, terdapat konsep reaksi vaksinasi Taman biasa untuk kanak-kanak di bawah usia dua tahun. Di sini jawapannya bergantung pada masa vaksinasi BCG. Jadual keputusan pada kanak-kanak di bawah dua tahun.

    UmurUkuran parut dari BCGNegatifMeraguiPositif
    1 tahun6 hingga 10 mm5 hingga 15, lebih jarang hingga 17 mm15 hingga 18 mmLebih daripada 18 mm
    2 hingga 5 mm5 hingga 10 mm12 hingga 14 mmDari 16 mm
    HilangHasil meragukan5 hingga 11 mmDari 12 mm
    2 tahunTidak relevan5 hingga 15 mmTingkatkan vaksinasi sebelumnya sebanyak 2-2.5 mmKenaikan 6 mm

    Penilaian hasil pada kanak-kanak dari pelbagai usia harus dilakukan secara eksklusif oleh pakar. Kita tidak boleh lupa bahawa beberapa faktor lain boleh mempengaruhi ujian Mantoux..

    Hari apa keputusannya diperiksa

    Selepas vaksinasi, anak mesti pergi ke hospital untuk lawatan ke doktor selepas 72 jam atau tiga hari. Ujian Mantoux pertama dijalankan untuk kanak-kanak berusia satu tahun. Pada hari kedua, papula akan kelihatan seperti bintik merah kecil, tanpa meterai yang kelihatan.

    Ciri-ciri prosedur

    Untuk mengesan jangkitan tuberkulosis, campuran mikobakteria dari genus M. bovis dan M. tuberculosis, yang dibunuh oleh rawatan termal, disuntik di bawah kulit seseorang. Aliran darah memprovokasi kemasukan limfosit ke kawasan sampel, yang memprovokasi kemerahan dermis. Menurut reaksi tersebut, doktor dapat menilai sama ada kanak-kanak itu pernah mengalami tuberkulin sebelum ini. Sekiranya tidak ada tindak balas imun, vaksinasi BCG diberikan. Oleh itu, vaksinasi membolehkan anda menilai tindak balas imun pada kanak-kanak secara dinamik.

    Sekiranya terdapat "giliran", iaitu peningkatan plak yang tajam lebih dari 6 mm, kita berbicara mengenai jangkitan anak dengan tongkat Koch. Sebagai contoh, jika setahun yang lalu reaksi dinyatakan dalam bentuk papule 8 mm, dan pada ujian berikutnya adalah 13-15 milimeter, kemungkinan besar pesakit sakit tuberkulosis. Sekiranya papula besar, anak harus dirujuk ke dispensari TB.

    Bagaimana suntikan

    Untuk prosedur, jarum suntikan tuberkulin khas digunakan. Anak mesti duduk semasa prosedur. Di mana mereka menyuntik? Vaksinasi dilakukan pada pertiga pertengahan permukaan lengan bawah. Tuberkulin diberikan secara subkutan. Dos - 0.1 ml, kerana larutan mengandungi unit tuberkulin. Di tempat suntikan, papula muncul, yang biasanya disebut butang. Semasa prosedur, penting untuk mengingati keperluan seperti itu:

    • 3-6 bulan sebelum Mantoux tidak dapat divaksin.
    • Semasa suntikan, jarum dimasukkan ke atas dengan potongan, dengan sedikit ketegangan pada kulit.
    • Suntikan diberikan secara eksklusif dengan picagari tuberculin.

    Semua tindakan mesti dilakukan di hospital oleh jururawat atau pakar pediatrik. Vaksinasi Mantoux dilarang sama sekali di rumah. Berapa hari anda tidak boleh membasahi butang? Doktor mengesyorkan melindungi luka dari kelembapan selama tiga hari.

    Biasanya, prosedur tersebut dilakukan seperti yang dirancang di klinik kerajaan. Sekiranya dikehendaki, ibu bapa boleh diberi vaksin dengan bayaran di klinik swasta.

    Cara menyediakan anak

    Sekiranya tiada kontraindikasi bagi pesakit untuk ujian Perke, persiapan khas tidak diperlukan. Dalam kes ini, anda perlu mempertimbangkan beberapa peraturan mudah:

    • 2-3 hari sebelum Mantoux, lebih baik menolak untuk mengunjungi tempat yang sesak untuk mengecualikan jangkitan dengan jangkitan virus. Sekiranya bayi jatuh sakit, vaksin boleh menimbulkan beberapa komplikasi dan tidak dapat memberi maklumat.
    • Sebelum pergi ke hospital, anak harus tidur nyenyak, makan, dan tenang. Seminggu sebelum prosedur, anda tidak boleh mengubah diet biasa pesakit kecil. Dari menu, anda harus membuang produk yang boleh menimbulkan reaksi alergi. Sekiranya anda alah, penting untuk memaklumkan kepada doktor anda..
    • Sembelit tidak boleh dibenarkan. Keadaan ini semasa ujian Mantoux boleh menyebabkan beberapa komplikasi. Sistem pencernaan mesti berfungsi dengan baik.
    • Pada hari prosedur, lebih baik tidak membawa anak ke sekolah atau tadika. Adalah perlu untuk menghadkan komunikasi dengan anak-anak lain dan di jalanan.
    • Dalam setengah jam, lebih baik tidak meninggalkan klinik dan memantau reaksi bayi dengan teliti. Sekiranya anda mengalami gejala yang mencurigakan, penting untuk memberitahu doktor tentangnya..
    • Pakaian hendaklah dibuat dari kain semula jadi. Ini akan membantu mengelakkan kerengsaan kulit di tempat suntikan..

    Setelah vaksinasi dengan Mantoux, disarankan untuk memberi ketenangan fizikal dan emosi kepada pesakit kecil.

    Lebih baik mengecualikan permainan dan sukan yang sengit. Makanan harus mudah dicerna, tidak termasuk alergen. Kenalan dengan kanak-kanak lain sebaiknya dielakkan, terutamanya semasa musim sejuk..

    Peraturan Penjagaan Papula

    Penjagaan luka diperlukan untuk kandungan maklumat maksimum Mantoux. Untuk melakukan ini, penting untuk mematuhi peraturan tersebut:

    • Selama tiga hari, tidak digalakkan membasahi papula dengan air dan cecair lain. Anda tidak boleh memandikan pesakit kecil. Lebih baik mencuci alat kelamin sahaja. Sekiranya anda membasahi tempat suntikan, hasilnya mungkin tidak memberi maklumat. Butang boleh dinaikkan.
    • Penting untuk mengecualikan kesan mekanikal pada vaksin Mantoux. Pakaian hendaklah dibuat dari kain semula jadi, jangan menggosok atau menggaru kancingnya.
    • Anda tidak boleh menjalankan rawatan di tempat suntikan (zelenka, yodium, patch dan banyak lagi).

    Peraturan mudah ini akan membantu mencegah jangkitan masuk ke luka. Di samping itu, perlu memastikan suhu normal di dalam bilik di mana kanak-kanak berada. Kelembapan harus kekal antara 40-60% dan suhu 18-23 ° C.

    Lebih kerap selepas suntikan Perke, bayi merasa memuaskan, bertoleransi dengan baik. Walaupun begitu, ibu bapa perlu memantau keadaan anak mereka dengan teliti.

    Cara Mengukur Saiz Mantoux di Rumah

    Anda boleh mengukur ukuran papula sebelum pergi ke doktor. Untuk melakukan ini, anda memerlukan pembaris, sebaiknya telus, atau pita sentimeter. Cara mengukur butang dapat dilihat pada gambar.

    Maksudnya, anda tidak perlu mengukur kawasan kemerahan, tetapi juga plak itu sendiri. Ingat bahawa anda perlu mengukurnya dalam tiga hari.

    Kalendar Mantoux

    Berapa kerapkah kanak-kanak mesti diberi vaksin mengikut usia? Tuberkulosis adalah penyakit berbahaya. Seorang kanak-kanak dan orang dewasa boleh dijangkiti dengannya pada bila-bila masa, oleh itu, semasa menyatakan Mantoux, berkala tertentu mesti diperhatikan. Mari kita ketahui seberapa kerap dan berapa kali suntikan diberikan.

    Menurut jadual negara Rusia, Mantoux diberikan kepada anak-anak dari 12 bulan sekali dalam setahun. Sudah tentu, ibu bapa berhak menolak prosedur dengan menulis pernyataan. Hari ini, ada kaedah lain untuk mengesan jangkitan, seperti ujian darah dan air kencing, dan juga diaskintest.

    Sekiranya kita bercakap mengenai berapa tahun vaksin diberikan pada kanak-kanak, maka perlu dikatakan bahawa prosedur itu dilakukan sehingga 14 tahun. Walaupun begitu, seorang dewasa membuat ujian Mantoux sesuka hati.

    Apabila anda tidak boleh diberi vaksin

    Walaupun Mantoux dianggap tidak berbahaya bagi tubuh, terdapat beberapa kontraindikasi. Sekiranya anak mengalami jangkitan akut atau kronik, lebih baik menangguhkan prosedur. Semasa penyakit, imuniti seseorang semakin lemah, jadi hasilnya mungkin tidak betul. Ketika pesakit kecil batuk, dia mengalami bau mulut, demam, sakit tekak, ini bukan masa terbaik untuk ujian Mantoux. Akan lebih sukar bagi bayi yang sakit untuk mengatasi masuknya tuberkulin ke dalam badan. Walaupun dengan batuk dan selesema, lebih baik menangguhkan prosedur sehingga pulih. Sebagai tambahan, kontraindikasi terhadap vaksinasi adalah seperti berikut:

    • Meningkatkan suhu badan.
    • Apa-apa jenis batuk. Gejala ini selalu menunjukkan reaksi selesema atau alahan. Ujian Mantoux boleh memperburuk keadaan ini.
    • Pemburukan penyakit kronik organ dalaman. Dalam kes ini, prosedur ditunda sehingga tempoh pemulihan..
    • Dalam peranan kontraindikasi adalah patologi kulit. Vaksin dipindahkan sehingga kulit bayi sihat sepenuhnya..
    • Penangguhan vaksinasi terhadap sebarang penyakit kurang dari satu setengah bulan sebelum Mantoux. Sekiranya tuberkulosis didiagnosis lebih awal, hasilnya mungkin positif positif..
    • Sebab untuk menolak vaksinasi - gangguan sistem pencernaan (muntah, sembelit, loya dan banyak lagi).
    • Larangan prosedur adalah beberapa penyakit neuralgik, misalnya, epilepsi.

    Sebelum pementasan, bayi dan kanak-kanak lebih kerap diberi ubat antihistamin. Ini membantu badan membuat persiapan untuk prosedur. Ini termasuk Suprastin, Diazolin dan lain-lain..

    Seorang kanak-kanak mungkin jatuh sakit selepas vaksinasi. Dalam kes sedemikian, anda mesti selalu mendapatkan bantuan perubatan. Ubat-ubatan sendiri berbahaya dalam keadaan seperti itu..

    Sebab positif positif

    Mengapa ia menunjukkan hasil yang salah? Reaksi positif Mantoux adalah perkara biasa. Dalam keadaan ini, pesakit dihantar ke dispensari TB, di mana tuberkulosis didiagnosis menggunakan ujian-D khas. Di samping itu, kanak-kanak itu mungkin memerlukan fluorografi dan sinar-X..

    Mengapa jawapannya tidak betul:

    • Reaksi positif palsu boleh berlaku jika bayi, misalnya, menyikat luka. Kawasan butang sering gatal, sehingga anak-anak kecil tidak dapat menahan diri.
    • Ibu bapa merawat tempat sampel dengan warna hijau atau menutupnya dengan alat pelikat.
    • Jangkitan masuk ke luka ketika mandi atau dengan cara lain.
    • Ia berlaku bahawa papula menjadi sangat merah dan bengkak, lebam muncul kerana pakaian sintetik atau berpeluh berlebihan pada pesakit.
    • Plak boleh mencapai ukuran lebih dari 1.5 cm jika luka atau calar. Ini mungkin menunjukkan perkembangan proses keradangan..

    Di samping itu, reaksi yang salah sering timbul sekiranya kacang alah terhadap ubat tersebut. Intoleransi fenol biasanya diperhatikan. Papula juga meningkat jika jumlah waktu yang cukup belum berlalu setelah vaksinasi BCG.

    Sekiranya bayi mempunyai Mantoux yang buruk, ibu bapa tidak boleh memikirkan maksudnya. Semua tindakan selanjutnya dilakukan mengikut arahan doktor. Hanya pakar yang dapat menentukan tindak balas badan terhadap ubat tersebut.

    Kemungkinan kesan negatif

    Terdapat kesan sampingan yang boleh diterima dari ujian Mantoux. Ini termasuk:

    • Pada hari pertama atau kedua selepas pemberian ubat, bayi boleh meningkatkan suhu badan. Biasanya, bacaan tidak melebihi 37-38 ° C.
    • Papule boleh berubah menjadi merah atau biru..
    • Seorang pesakit kecil mengantuk, ada kelesuan, kurang selera makan.
    • Reaksi alergi kadang-kadang berlaku (ruam pada badan, gatal-gatal, pembengkakan membran mukus).

    Sejurus selepas vaksinasi, remah lebih baik tidak berada di sekolah atau tadika. Sekiranya anda menjalani ujian, anda perlu tinggal di rumah, jangan berjalan dengan anak-anak lain di jalan. Sebaliknya, lebih baik meluangkan masa untuk bersantai, permainan yang tenang dengan ibu bapa.

    Adakah saya memerlukan diet

    Makanan apa yang dapat diberikan kepada bayi agar tidak menyebabkan penyimpangan dalam kebolehpercayaan hasilnya? Perhatikan bahawa kanak-kanak harus makan dalam mod biasa. Sekiranya bayi disusui, cukuplah dia mendapat susu ibu.

    Satu-satunya perkara yang perlu diingat adalah bahawa beberapa hari sebelum Mantoux dan selama beberapa hari selepas itu, anda tidak boleh makan makanan yang menyebabkan alahan. Ini berlaku untuk madu, coklat, telur, kacang, buah sitrus dan produk lain. Selebihnya diet harus sama.

    Bagaimana lagi anda boleh memeriksa anak anda untuk batuk kering

    Setiap ibu bapa menjaga kesihatan anaknya. Ramai ibu dan bapa tertanya-tanya apakah ada alternatif untuk mengesan tuberkulosis, selain ujian Mantoux. Algoritma berikut boleh digunakan di sini:

    • Diaskintest.
    • Ujian Quantiferon.
    • Analisis PCR.
    • Ujian darah.

    Selepas vaksinasi BCG, ujian Mantoux positif pada hampir semua bayi. Walaupun ia juga berlaku bahawa hampir tidak ada jejak. Sehubungan itu, kaedah diagnostik alternatif digunakan..

    Reaksi mantoux pada kanak-kanak dalam foto

    Dalam foto-foto ini anda dapat melihat seperti apa papul selepas suntikan.

    Video

    Eugene Komarovsky bercakap mengenai kaedah ini untuk mendiagnosis tuberkulosis dalam salah satu tutorial videonya.