Image

Dada berlutut pada anak: bagaimana membetulkan ubah bentuk, pembedahan, rawatan

Kecacatan dada berlutut adalah patologi sistem muskuloskeletal, yang dicirikan oleh penonjolan dada ke hadapan. Sternum dan tulang rawan kostum menyerupai keel, dada "ayam", oleh itu nama - dada keel. Patologi agak biasa dan berada di tempat kedua setelah ubah bentuk berbentuk corong..

Anomali kongenital kerana rendahnya zon epifisis dan apofisial pertumbuhan tulang. Pada lelaki, patologi berlaku lebih kerap daripada pada wanita dan mempunyai kecacatan kosmetik. Semasa seseorang tumbuh, dada mula menyempit dan mula memampatkan organ dalaman di bawah tulang rusuk.

Rawatan dengan ubat tidak akan memberi kesan, jadi pesakit segera dirujuk untuk menjalani pembedahan setelah diagnosis. Operasi boleh dilakukan oleh pakar bedah toraks, ortopedis, traumatologi.

Payudara sagital dapat digabungkan dengan patologi keturunan - sindrom Marfan. Sindrom Marfan adalah luka yang teruk di mana seseorang mengalami gigantisme, anggota badan sangat membesar dan tidak bergerak secara semula jadi.

Dengan sindrom Marfan, fungsi penglihatan dan sistem kardiovaskular terjejas teruk, skoliosis tulang belakang diperhatikan. Di samping itu, dengan anomali ini, stratifikasi aneurisma aorta berlaku, di mana kehidupan seseorang berkurang.

Gejala dada keel

Pelanggaran fungsi peredaran darah dan pernafasan tidak membuat diri mereka terasa ketika dilahirkan, tetapi lama-kelamaan, dada mula meregang ke depan. Pada masa remaja, pesakit mengadu degupan jantung yang kuat, sesak nafas yang kerap ketika bermain sukan, keletihan semasa kerja rumah.

Semasa akil baligh, pesakit mengalami kemurungan, keagresifan, pengasingan meningkat kerana ketidaksamaan dengan rakan sebaya. Ketidaksamaan dengan rakan sebaya menjadikan penyesuaian sosial menjadi sukar, kerana kanak-kanak takut mereka diejek, digoda, label dan nama panggilan yang buruk.

Punca

Dalam praktik klinikal, yang paling biasa adalah kecacatan dada corong dan keel.
Deformasi dinding dada seperti Kyle berlaku kerana kelainan genetik yang mengganggu perkembangan normal sistem rangka manusia. Kerana kelemahan struktur tulang setelah kelahiran tulang rusuk, sternum dan struktur anatomi lain berkembang mengikut senario patologi.

Terdapat dua bentuk penyakit ini, bergantung kepada keparahan kecacatan luaran:

Asimetri dada jelas dinyatakan pada kanak-kanak berumur 5-7 dan 14-17 tahun.

Dari usia 5 tahun, tubuh mula tumbuh dengan cepat, di mana kerangka badan dalam jangka masa yang singkat meningkat dengan ketara. Sekiranya terdapat kelainan pada perkembangan tulang, struktur batang yang tidak seimbang dapat dikesan di kedua-dua belah pihak.

Semasa baligh (14-17 tahun), rangka tulang belakang dan tulang rusuk berubah menjadi tulang. Sekiranya kelengkungan berbentuk keel tidak disembuhkan pada masa ini, sukar untuk membetulkannya pada masa akan datang..

Dada berbentuk keel terdapat dalam 26% daripada semua kes kelengkungan dinding dada. Patologi lebih kerap dilihat pada kanak-kanak perempuan. Nisbah perkembangan patologi pada wanita dan lelaki adalah 4: 1.

Untuk menjelaskan apa itu ubah bentuk seperti keel, marilah kita memikirkan struktur anatomi tulang. Biasanya, permukaan tulang ditutup dengan tulang rawan. Sebarang perubahan patologi pada lapisan subkondral boleh bersifat dua hala dan sepihak. Penonjolan sternum dalam patologi boleh menjadi kecil atau besar. Bergantung pada keparahannya, gejala sekunder penyakit ini timbul kerana mampatan jantung dan paru-paru.

Punca penyakit ini belum dapat dijelaskan. Di kalangan saintis, terdapat pendapat bahawa patologi disebabkan oleh pertumbuhan tulang rawan atau tisu tulang yang berlebihan di kawasan tertentu. Walaupun begitu, doktor dalam praktiknya yakin bahawa dalam 26% kes terdapat penularan penyakit secara warisan.

Terdapat penyakit dengan penyakit yang diperoleh:

  • scoliosis - kelengkungan lateral tulang belakang;
  • kecacatan jantung kongenital dengan jarak miokardium;
  • Ankylosing spondylitis - pemendapan kalsium dalam ligamen vertebra.

Tanpa mengetahui punca penyakit, sukar untuk memilih taktik rawatan yang optimum, sehingga penyakit ini dapat dirawat sepanjang hidup seseorang.

Kecacatan dada berlutut

Kecacatan dada berlutut pada kanak-kanak dan orang dewasa mempunyai tiga jenis (darjah): -Kostalny -Corporocostal -Manubriocostal Ketiga-tiga jenis berbeza antara satu sama lain dengan lokasi lenturan patologi tulang rusuk dan tahap penonjolan sternum dan manifestasi klinikal lain dari dada keel. Jenis payudara keel berbentuk kostum tidak dicirikan oleh kelengkungan sternum yang jelas, tetapi bersifat putaran. Jenis manibriocostal - pemegang sternum dan beberapa tulang rusuk kostum yang diartikulasikan dibengkokkan.Badan proses sternum dan xiphoid secara beransur-ansur dipindahkan ke belakang. Jenis corpuscostal - badan sternum miring turun dan maju dalam garis lurus, membongkok ke hadapan oleh busur. Sangat menonjol di bahagian bawah ketiga.

Sebagai tambahan kepada tiga jenis kelengkungan dada, beberapa pengarang menonjolkan jenis ubah bentuk Currarino-Silverman yang lain. Dengan kelengkungan jenis ini, badan sternum ringan, dan lengkungan kostum besar dan lebih rendah di bawah berat badan mereka sendiri..

Hari ini, terdapat lebih daripada 100 jenis rawatan pembedahan kecacatan dada corong. Pengasas di kawasan ini adalah Ludwig Meyer dan Ferdinand Sauerbruch, yang pertama kali menggambarkan rawatan pembedahan kecacatan dada corong, menggabungkan daya tarikan luaran, sternotomi dan osteotomi tulang rusuk yang cacat masing-masing pada tahun 1911 dan 1920. Prinsip utama rawatan pembedahan adalah penyingkiran pasangan tulang rawan sterno-costal kedua dan ketiga. Dalam teknik F.Sauerbruch, pemotongan tulang rawan kostum dari pasangan ketiga hingga ketujuh dilakukan, diikuti dengan sternotomi, mobilisasi ligamen sub-axillary dan penerapan daya tarikan. Walau bagaimanapun, kaedah ini tidak berjaya dan dikenali di kalangan pembedahan yang luas kerana hasil kosmetik yang tidak memuaskan. Piawaian emas dalam rawatan pembedahan kecacatan saluran corong dari 1949 hingga 2000. adalah teknik pembetulan operasi menurut M. Ravitch, yang mempunyai hasil kosmetik terbaik tanpa menggunakan daya tarikan. Teknik ini juga berdasarkan reseksi tulang rawan kostum yang cacat dari lengkungan kostal ke tulang rusuk ketiga (lebih jarang - kedua), termasuk, melalui sayatan melintang atau seperti Mercedes yang besar dengan pemisahan otot, sternotomi melintang seterusnya dan sokongan retrosternal sternum dengan pembinaan logam. Sudah tentu, operasi itu sangat trauma, dengan kehilangan darah yang luas yang berlangsung dari 160 hingga 200 minit, dan mengalami sejumlah komplikasi, baik awal dan tertunda, seperti radang paru-paru, yang berkembang akibat atelektasis paru-paru yang berpanjangan, parut pasca operasi yang kasar, dan sekatan dada, yang berkembang sehubungan dengan reseksi tulang rawan yang meluas, kambuh, pembedahan rawan yang berulang. Yang awal merangkumi hidrotoraks pasca operasi yang disebabkan oleh reaksi alergi pleura terhadap kecederaan dan benda asing - plat, hematorex, pneumotraxes, emfisema subkutan dan hematoma. Kaedah pembedahan ini disertai dengan ketidakstabilan dada dan mobiliti sternum..

Pada akhir abad kedua puluh, era endosurgeri bermula. Pada tahun 1998, pakar bedah Amerika D. Nuss menerbitkan pengalaman sepuluh tahun dalam rawatan VDHC menggunakan teknik thoracoplasty minim invasifnya sendiri, yang disebut pembaikan invasif minimum Pectus excavatum (MIRPE), atau hanya prosedur Nuss. Kaedah ini segera mendapat tempat pertama dalam torakoplasti VDGK, menjadi invasif paling minimum, kurang trauma, dan lebih pendek pada waktu operasi. Tetapi, walaupun sekolah lama pakar bedah toraks dan ortopedis masih menggunakan teknik thoracoplasty terbuka, pembedahan Nass dianggap sebagai standard emas dalam rawatan kecacatan saluran corong pada kanak-kanak. Teknik ini membolehkan secara langsung di meja operasi mencapai hasil kosmetik yang baik, untuk mengelakkan pemisahan trauma otot-otot dada anterior, reseksi tulang rawan sterno-kosal dan sternotomi, yang mengurangkan risiko kemungkinan komplikasi intra dan pasca operasi, serta pembentukan parut pasca operasi kasar dan cacat yang berlaku dengan terbuka torakoplastik. Di samping itu, masa operasi dikurangkan dengan ketara dan kehilangan darah intraoperatif diminimumkan. Hasil kosmetik yang memuaskan dicapai dengan bantuan plat pembetulan sternum melalui dua sayatan kulit minimum di sepanjang garis axillary anterior..

Sehingga kini, pilihan utama untuk torakoplasti pada pesakit dengan pakar bedah VDHK dalam kebanyakan kes lebih suka teknik Donald Nass. Nass Thoracoplasty telah mendapat pujian universal di kalangan pakar bedah ortopedik, pakar bedah toraks, dan terutama di kalangan pakar bedah pediatrik. Kelebihan teknik ini adalah hasil kosmetik yang memuaskan berbanding dengan torakoplastik terbuka, kemudahan relatif menjalankan operasi, mengurangkan masa operasi, dan oleh itu jumlah anestesia, mengurangkan komplikasi intraoperatif, dan tidak adanya parut pasca operasi. Menurut tinjauan pesakit yang menjalani torakoplasti Nass setelah penyingkiran plat, mereka mencatat peningkatan dalam kualiti hidup dan hasil kosmetik yang baik. [11] [12]

Untuk menjalankan operasi ini, plat aloi atau keluli titanium diperlukan. Penting agar pinggan tahan lama dan digilap dengan sempurna. Plat mesti tahan tekanan tinggi sternum, terutama tinggi pada kanak-kanak dan remaja yang lebih tua. Semua tepi dan permukaan pelat hendaklah licin dan digilap dengan sempurna untuk mengurangkan daya geseran semasa dan terbalik, sehingga mencegah kemungkinan kerosakan pada organ dan tisu. [13]

Operasi dilakukan di bawah gabungan anestesia endotrakeal dalam kombinasi dengan analgesia epidural. Kedudukan pesakit di bahagian belakang. Tangan ditarik pada 90 darjah atau dibawa ke badan sekiranya kedudukan pesakit di atas bantal ortopedik. Penanda menandakan bahagian bawah corong, titik paling menonjol dalam unjuran kemerosotan sternum terbesar, menandakan ruang interkostal, menandakan titik masuk dan keluar ke rongga pleura di setiap sisi dan tempat bahagian masa depan, sebagai peraturan, ini adalah unjuran ruang interkostal IV atau V. Sayatan kulit dibuat pada permukaan dada yang selari dengan tulang rusuk yang panjangnya hingga 3 cm. Otot-otot pektoral mengelupas dari tulang rusuk, terowong otot subkutan terbentuk. Di ruang interkostal VI, thoracoports 5 mm dipasang di sepanjang garis pertengahan axillary, carboxythorax ditumpangkan. Dengan bantuan intraducer, dinding dada di sebelah kanan ditusuk dengan cara tumpul, sedikit lebih banyak dari bahagian tulang rusuk yang paling menonjol. Di bawah kawalan thoracoscope, intraduser dimasukkan ke dalam rongga pleura dan dibawa ke ligamen sternum-perikardial atau septum interpleural. Dengan pergerakan lancar di bawah kawalan video yang teliti, ligamen dibahagikan dan intraducer dimasukkan ke dalam rongga pleura kiri. Sekiranya ubah bentuk darjah IIA3 dan IIB semasa konduktor melalui mediastinum, sangat penting bahawa penyusup tidak menyentuh perikardium untuk mengelakkan kecederaan. Thoracoscope disusun semula di port kiri dan dibawa keluar di bawah kawalan video dengan asimilasi manual melalui tusukan dinding dada. Pada akhir pengenalan, tiub silikon terpaku, dan ia dikeluarkan dalam urutan terbalik. Templat logam digunakan pada dada dan dibengkokkan secara manual mengikut bentuk dada yang paling anatomi. Kemudian plat pembetulan dibengkokkan dalam bentuk templat yang disediakan. Hujung piring dipasang pada tiub silikon di sebelah kanan. Memegang plat dilakukan dengan daya tarikan untuk tiub silikon dari kiri ke kanan dan pergerakan piring dari kanan ke kiri di sepanjang terowong yang terbentuk dengan sisi cembung ke tulang belakang. Kemudian pinggan dibalik 180º. [14] [15] [16]

Tekanan plat di permukaan belakang sternum di tempat ubah bentuk yang paling besar menyebabkan pembetulan kompleks sterno-costal sebaik sahaja terbalik. Dengan mengambil kira peningkatan dada anak ketika ia tumbuh, perlu meninggalkan hujung piring 0,5 - 0,8 cm dari dinding dada untuk mengelakkan sekatan dada di tempat berdiri piring. Hujung piring dipasang ke tepi benang PDS-II 1/0 yang sebelumnya dipegang dan ditutup dengan otot. Selepas pemeriksaan rongga pleura, saluran silikon diperkenalkan melalui torakoport, direndam dalam bekas dengan garam. Pada tahap jahitan otot, pakar anestesi melakukan inflasi paru-paru secara paksa untuk mengeluarkan udara dari rongga pleura. Pada saat penghentian aliran udara dari rongga pleura, saluran air dikeluarkan, luka dijahit dengan ketat, meninggalkan saluran subkutan. Jahitan kosmetik digunakan pada kulit. Kanak-kanak dari bilik operasi dipindahkan ke bahagian pembedahan. Dalam perubatan moden, penggunaan anestesia epidural yang berpanjangan dan invasif pembedahan Nass yang rendah dapat mengelakkan penggunaan analgesik narkotik dalam tempoh selepas operasi. Faktor yang sama ini membolehkan anda memulakan pengaktifan awal pesakit pada hari pertama selepas pembedahan. Untuk mengelakkan komplikasi pasca operasi awal, x-ray kawalan organ dada di bilik berbaring dilakukan untuk pesakit 8-10 jam selepas operasi. Pengaktifan awal pesakit, fisioterapi, gimnastik pernafasan, terapi senaman menyebabkan pengurangan penginapan di hospital, yang rata-rata 7 hari. Penggunaan terapi antibakteria siri cephalosporin dalam tempoh selepas operasi mengelakkan komplikasi yang tidak diingini dalam bentuk supurasi luka, pelbagai pleurisy, radang paru-paru. Sebagai peraturan, kursus ini tidak lebih dari 7 hari, dengan neutrofil yang berterusan, terapi antibiotik harus dilanjutkan. Dalam kes seperti itu, sekiranya tidak ada komplikasi, pesakit keluar dari rumah dengan antibiotik oral.

Berhubung dengan pemasangan badan asing - plat di badan pesakit, penunjukan NSAID dalam jangka panjang ditunjukkan. Tempoh pentadbiran NSAID dikendalikan oleh ujian darah umum, dengan eosinofilia berterusan, peningkatan ESR, terapi harus diteruskan.

Punca kecacatan pada kanak-kanak

Terdapat pelbagai penyebab kecacatan dada. Perubahan adalah kongenital dan diperoleh. Perubahan kongenital merangkumi faktor-faktor seperti:

  • kecenderungan genetik;
  • penyakit genetik - Penyakit Down;
  • masalah yang berkaitan dengan pembentukan kerangka (dada, tulang rusuk, tulang belakang, dll.).

Perubahan yang berlaku boleh dipengaruhi oleh penyakit kronik seperti riket (kekurangan vitamin D, yang bertanggungjawab untuk penyerapan kalsium), tuberkulosis tulang, kifosis, pelbagai patologi paru-paru dan tulang rusuk. Oleh kerana ubah bentuk sternum pada kanak-kanak, kerosakan fungsi tubuh secara keseluruhan mungkin terjadi. Ini, misalnya, boleh mempengaruhi sistem pernafasan, dan juga psikologi manusia. Membandingkan dirinya dengan anak-anak lain yang seumur hidup, anak itu melambatkan perkembangan fisiologinya, sangat sering menderita jangkitan virus pernafasan akut, yang sering disebut "selsema," dia segera mengalami kegemukan di bawah pengaruh aktiviti fizikal dan, secara amnya, penurunan imuniti diperhatikan. Seringkali, pesakit dengan jenis penyakit ini mempunyai komposisi badan yang spesifik, kecenderungan untuk kurus, sempit di bahu, pertumbuhan tinggi, anggota badan yang agak panjang. Jenis patologi ini dicirikan oleh ruang interkostal yang dapat dilihat secara visual, serta parameter kawasan toraks yang jauh lebih kecil dari semua sudut yang diperhatikan. Terdapat juga pergerakan pergerakan tulang belikat dan klavikula ke hadapan yang ketara. Dengan perkembangan patologi yang lebih jauh, ubah bentuk ruang tulang belakang (scoliosis dan kyphosis), kerosakan pada tekanan darah diperhatikan. Pada masa remaja, ubah bentuk menjadi lebih ketara, dapat dilihat, terutama pada inspirasi, dada yang tenggelam. Sekiranya terdapat perbezaan lilitan dada semasa menghirup dan menghembuskan nafas ke arah pengurangan, tiga kali, dibandingkan dengan norma yang diterima umum, maka masuk akal untuk menggunakan bantuan pakar bedah yang berkelayakan.

Penting: Jangan berlengah dengan penyakit seperti itu, kerana semasa kanak-kanak membesar, kecacatan di kawasan toraks akan dapat dilihat dengan jelas.

Kaedah diagnostik dan rawatan

Untuk mengetahui penyebabnya, doktor melakukan pemeriksaan klinikal, yang merangkumi perkusi. Sekiranya penyebabnya adalah patologi sistem paru-paru, bunyi kotak ciri ditentukan dengan mengetuk. Untuk visualisasi, sinar-x, pengiraan, pengimejan resonans magnetik ditetapkan. Menurut petunjuk yang tegas, kajian dapat dilakukan terhadap bayi yang baru lahir. Berdasarkan hasilnya, doktor menerima penerangan, penerangan mengenai perubahan dan menetapkan rawatan yang sesuai.

Langkah-langkah terapeutik bertujuan untuk menghilangkan kesan penyebab perubahan. Dengan patologi sistem pernafasan, bronkodilator, glukokortikosteroid, antibiotik diresepkan. Sekiranya berlaku perubahan yang tidak dapat dipulihkan, sebahagian atau seluruh paru-paru dikeluarkan. Pembedahan plastik dilakukan dengan perubahan kongenital dalam bentuk dada.

Dada berlutut pada kanak-kanak

Pakar mana yang menjalankan kelas terapi senaman?

Kelas terapi fizikal dijalankan oleh doktor terapi fizikal - pakar yang mempunyai pendidikan perubatan. Ia membantu memulihkan keadaan fizikal anak. Doktor mesti mengetahui fisiologi dan patofisiologi, dapat melakukan urutan terapeutik.

Tugas doktor juga merangkumi melakukan pemeriksaan khas pesakit, menentukan kaedah, bentuk dan dos fizikal. beban, pemilihan rejim motor individu dan latihan fizikal khas.

Bagi latihan itu sendiri, pakar LFK menentukan bilangan dan intensiti mereka, menilai keberkesanan prosedur. Doktor mencerminkan keseluruhan proses rawatan dengan bantuan pendidikan jasmani dan gimnastik di peta pesakit.

Punca patologi

Dalam kebanyakan kes, kecacatan HA adalah patologi kongenital. Iaitu, pada tahap gen, program yang salah untuk pertumbuhan dan perkembangan tulang rawan terbentuk. Pada kanak-kanak dengan anomali displastik, bentuk sternum anterior berubah.

Deformasi HA yang berlaku berlaku jika seseorang mempunyai struktur otot tanpa lemak di bahagian atas badan, tulang rusuk hilang atau tidak berkembang dengan cukup. Patologi juga diprovokasi oleh faktor-faktor berikut:

  • riket (kami mengesyorkan membaca: gejala, gambar dan rawatan riket pada bayi);
  • batuk kering tulang;
  • penyakit paru-paru kronik;
  • scoliosis;
  • kecederaan / luka bakar.

Komen

"+" Ipt> (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []). Tekan (<>); "+" ipt>

"+" Ipt> (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []). Tekan (<>); "+" ipt>

(fungsi (w, d, n, s, t) < w = w || []; w.push(function() < Ya.Context.AdvManager.render(< blockId: ‘R-A-487611-9’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-487611-9’, async: true >); >); t = d.getElementsByTagName (‘skrip’); s = d.createElement (‘skrip’); s.type = ‘text / javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = benar; t.parentNode.insertSebelum (s, t); >) (ini, dokumen ini, 'yandexContextAsyncCallbacks'); "+" ipt>

  • Pintu automatik
  • Pagar kayu dan pagar
  • Lindung Nilai
  • Pagar bata
  • Reka Bentuk Pagar dan Pintu
  • Pagar dan pintu pagar logam
  • Pemasangan pagar dan pintu pagar
  • Jawapan pada soalan
  • Pagar dan hiasan pintu pagar
  • Pembaikan pagar dan pintu pagar
  • Iklan di laman web
  • Pakar kami

Punca dada corong pada kanak-kanak

Penyebab utama utama patologi ini adalah displasia (perkembangan inferior) tulang rawan dan tisu penghubung pada janin, yang mempengaruhi perkembangan sternum dan tulang rusuk. Displasia pada gilirannya berlaku kerana gangguan enzimatik. Mengapa proses ini mempengaruhi secara selektif struktur tulang rawan dan tisu penghubung di dada, belum diketahui.

Pada masa ini, penyelidik sedang mempertimbangkan kira-kira 30 hipotesis yang menjelaskan kemunculan patologi. Adalah dipercayai bahawa faktor keturunan memainkan peranan utama. Pengesahan ini adalah seperti berikut:

  • kes penyakit yang lebih kerap berlaku dalam keluarga di mana satu atau lebih anggota yang telah didiagnosis dengan dada corong;
  • pada pesakit dengan penyakit ini, kelainan perkembangan lain lebih kerap dikesan - bukan sahaja dari dada, tetapi juga dari organ dan tisu lain.

Pembentukan dada berbentuk corong boleh berlaku dengan latar belakang fakta bahawa keadaan kehamilan dan, dengan itu, perkembangan janin intrauterin tidak normal. Faktor yang mendorong termasuk:

  • tabiat buruk ibu mengandung - merokok, mengambil alkohol dan dadah;
  • keadaan tekanan berterusan;
  • ketidakpatuhan kasar terhadap peraturan kerja, rehat, tidur, pemakanan;
  • patologi kronik ibu mengandung.

Lebih banyak lagi mengenai topik "Shoemaker's chest":

Tulang rusuk

Dada pembuat kasut adalah manifestasi yang melampau. Secara umum, ini adalah kelemahan tisu penghubung - berenang dan perkembangan fizikal umum. Ini turun-temurun, suami juga mempunyai ini...

Saya tidak menyayangi suami, tetapi sangat mahukan bayi.

Kedua-dua anak lelaki saya mengalami ubah bentuk tulang rusuk, yang disebut "dada pembuat kasut". Penatua baru-baru ini dikendalikan, yang lebih muda mempunyai yang sangat ringan.

terima kasih semua, melaporkan untuk kamera

Dadanya dioperasikan (dia mengalami kecacatan berbentuk corong, dada pembuat kasut yang disebut, genetik, tidak dapat dirawat sama sekali, hanya dioperasikan).

Diilhamkan oleh pembuat kasut tanpa kasut :)

Di bawa ke dada (ini penting 3) Dan, ya, saya tidak menyukainya ketika pembuat kasut tanpa kasut.) Saya tidak akan mempercayai seorang jurusolek dengan wajah buruk, manicurist dengan kuku buruk, dan orang yang merawatnya..

Kaki - X. Sila cadangkan pakar ortopedik.

Sungguh aneh bahawa saya lupa tentang institusi ini - 15 tahun yang lalu saya dikendalikan di sana - "dada pembuat kasut". Orang-orang dari seluruh negara pergi berunding dan dirawat..

Nasihat: bagaimana menangani akibatnya

Kami mempunyai apa yang disebut "dada pembuat kasut" + perut yang sedikit menonjol - ini sejak lahir. Pakar bedah memberitahu saya semasa berunding - jangan ubah apa-apa...

Riket

Tanda luaran: peningkatan ukuran kepala, dada yang cacat (tepi tulang rusuk yang menonjol adalah "dada pembuat kasut"). Gigi tergelincir.

1. Apakah yang dimaksudkan dengan diagnosis "keeled payudara"?

Payudara berbentuk keel (juga disebut "dada ayam") adalah kelainan pada perkembangan tulang dada. Sternum dan tulang rawan kostum semasa proses pertumbuhan tidak berkembang dengan betul, yang menyebabkan pembentukan kecacatan kosmetik yang jelas. Bahagian tengah dada menonjol ke hadapan, dan tulang rusuk di tepi tenggelam sternum. Kemurungan seperti itu boleh menjadi simetris atau satu sisi dan selalunya merangkumi dari tepi keempat hingga kelapan.

"Dada ayam" mempunyai bentuk sedemikian rupa sehingga dadanya selalu dalam keadaan terinspirasi - bentuknya tidak berubah semasa perjalanan pernafasan.

Patologi ini paling khas untuk individu yang mempunyai fizikal. Selain itu, kemungkinan payudara keel lebih tinggi pada orang dengan penyakit Marfan. Juga biasa adalah gabungan dada keel dengan scoliosis, ankylosing spondylitis dan kecacatan jantung kongenital yang berkaitan dengan distensi miokardium.

Sifat keturunan dari payudara keel disahkan oleh data yang mana menurutnya kehadiran saudara dengan penyakit ini meningkatkan kemungkinan kecacatan serupa pada anggota keluarga yang lain.

Kekerapan bentuk payudara keel berkaitan dengan jantina - pada kanak-kanak perempuan kecacatan ini berlaku empat kali lebih kerap daripada pada kanak-kanak lelaki.
Perkembangan patologi keturunan ini direalisasikan kerana percambahan tulang rawan dan tulang tulang yang tidak rata (berlebihan).

Klinik kami mempunyai pakar khusus dalam isu ini. (7 pakar)

  • Tarasenko Ivan Yuryevich Pulmonolog, ahli terapi, calon sains perubatan
  • Belevsky Andrey Stanislavovich Doktor Sains Perubatan, ketua ahli pulmonologi Jabatan Kesihatan Moscow
  • Shogenova Lyudmila Vladimirovna Doktor Pulmonologi Doktor, Calon Sains Perubatan
  • Baymakanova Gulsara Esengeldievna Doktor Sains Perubatan, Ahli Pulmonologi
  • Ahli terapi doktor Kravchenko Natalya Yuryevna - ahli pulmonologi
  • Chernyak Aleksandr Vladimirovichk.m. doktor Institut Penyelidikan diagnostik fungsi paru
  • Merzhoyeva Zamira Magomedovna Doktor Pulmonologi Doktor, Calon Sains Perubatan

Kecacatan kongenital dada pada kanak-kanak (HDC)

Dengan kecacatan kongenital, bentuk permukaan depan dada berubah, kekurangan sternum, tulang rusuk atau otot diperhatikan. Selalunya, beberapa tulang rusuk mungkin tidak ada sepenuhnya. Dalam sebilangan besar kes (lebih daripada 90% daripada semua kecacatan payudara), kelengkungan payudara didiagnosis sebagai corong.

Dada corong adalah penarikan semula sternum anterior ke dalam. Punca sebenar kecacatan ini belum dapat diketahui. Walau bagaimanapun, tidak ada keraguan tentang asal usul genetiknya, yang disahkan oleh adanya patologi yang sama pada saudara dekat pesakit. Di samping itu, malformasi kongenital juga sering disertai dengan malformasi lain.

Penyebab utama adalah displasia tulang rawan dan tisu penghubung, yang boleh berlaku bukan sahaja sebelum kelahiran bayi, tetapi juga dalam proses pertumbuhannya yang lebih jauh. Dengan bertambahnya usia, patologi sering berkembang dan membawa kepada akibat negatif:

  • kelengkungan tulang belakang;
  • pengurangan jumlah rongga dada;
  • anjakan jantung;
  • gangguan organ dalaman.

Kecacatan berbentuk corong kongenital (dada pembuat kasut) berlaku terutamanya pada bayi lelaki yang baru lahir

Terdapat 3 darjah ubah bentuk berbentuk corong. Untuk menentukannya, adalah perlu untuk mengukur besarnya kemurungan. Sekiranya kurang dari 2 cm - ini adalah 1 darjah, di mana jantung tidak berpindah.

Dengan ukuran corong 2 hingga 4 cm, mereka bercakap mengenai ubah bentuk 2 darjah, pergeseran jantung dalam kes ini tidak lebih daripada 3 cm. 3 darjah terakhir dicirikan oleh kedalaman corong lebih dari 4 cm dan anjakan jantung lebih dari 3 cm.

Pada bayi baru lahir dan kanak-kanak hingga setahun, ubah bentuk berbentuk corong hampir tidak dapat dilihat. Satu-satunya tanda anomali adalah paradoks inspirasi - peningkatan penarikan semula sternum dan tulang rusuk semasa inspirasi.

Walau bagaimanapun, kelengkungan secara beransur-ansur berkembang, mencapai maksimum tiga tahun. Kanak-kanak mengalami kelewatan dalam perkembangan fizikal, pelanggaran sistem saraf autonomi dan selsema yang kerap. Pada masa akan datang, kedalaman corong semakin meningkat dan boleh mencapai ukuran 7-8 cm.

Deformasi berlutut berlaku 10 kali lebih jarang daripada berbentuk corong, dan dicirikan oleh percambahan tulang rawan yang berlebihan, biasanya 5-6 tulang rusuk. Dada menonjol ke hadapan di tengah dan kelihatan seperti keel perahu.

Semasa kanak-kanak membesar, bentuk sternum semakin terdistorsi dan menunjukkan kecacatan kosmetik yang ketara. Dari sisi, nampaknya dada berada dalam keadaan inspirasi berterusan.

Perlu diingat bahawa dengan ubah bentuk keel, organ tulang belakang dan dada praktikal tidak menderita. Jantung mengambil bentuk penurunan - paksi membujurnya sangat meningkat jika dibandingkan dengan melintang.

Keluhan utama pesakit adalah sesak nafas, keletihan, berdebar-debar yang teruk semasa bersenam.

Perkembangan patologi

Pada masa ini, kira-kira 40 sindrom dijelaskan, yang disertai dengan pembentukan patologi yang dijelaskan.

Sel-sel dada berbentuk corong pada pesakit berbeza-beza. Di klinik, untuk kemudahan, mereka dikelaskan mengikut pelbagai kriteria..

Dengan simetri ubah bentuk, patologi berlaku:

  • simetri - kedua-dua bahagian cermin dada yang cacat "cermin" satu sama lain;
  • asimetri - ubah bentuk mempengaruhi separuh bahagian dada ke tahap yang lebih besar. Dalam kes ini, "kemerosotan" dada yang ketara boleh berlaku, sehingga memberi kesan kritikal pada organ vital - anak-anak inilah yang, apabila mereka tidak dapat bertahan hidup, mati pada tahap awal setelah lahir atau bahkan semasa perkembangan janin.

Dalam bentuk ubah bentuk, dada corong adalah:

  • biasa;
  • bermata rata - dengan "dinding" licin, tidak dinyatakan dengan tajam dari ceruk yang terbentuk.

Mengikut jenis ubah bentuk, jenis dada corong dibezakan seperti:

Mengikut tahap ubah bentuk, patologi berlaku:

Untuk menentukan tahap ubah bentuk dada dalam traumatologi dan ortopedik domestik, kaedah Gizycko digunakan, yang berdasarkan data sinar-x. X-ray dada diambil dalam unjuran lateral; jarak minimum dan maksimum antara permukaan depan ruang tulang belakang dan permukaan belakang sternum diukur padanya. Jarak terkecil dibahagi dengan yang terbesar - pekali yang dihasilkan menunjukkan tahap ubah bentuk:

  • 0.7 atau lebih bermaksud 1 darjah ubah bentuk;
  • 0.7-0.5 - 2 darjah;
  • 0,5 dan kurang - 3 darjah.

Mengikut tahap penyakit ini, bentuk patologi dibezakan seperti:

  • pampasan - ubah bentuk yang dihasilkan tidak mengganggu organ dada untuk berfungsi dengan normal. Ini mungkin disebabkan oleh kecacatan yang tidak dapat diekspresikan dan fakta bahawa organ-organ dada digantikan semasa perkembangan janin, oleh itu mereka tidak mengalami tekanan semasa pembentukan "corong";
  • subkompensasi - kerana perubahan bentuk dada dan penurunan ruang dalamannya, kerja organ terganggu, tetapi kerana mekanisme pampasan, tubuh mengatasi masalah tersebut. Oleh itu, hipertrofi miokard mungkin berlaku (pertumbuhan dan penebalan otot jantung yang berlebihan), kerana jantung yang terkompresi menyesuaikan diri dan membuang sebahagian darah ke tempat tidur vaskular dalam mod sebelumnya;
  • dekompensasi - kerana anjakan yang ketara, jantung dan paru-paru tidak dapat berfungsi dengan normal. Kanak-kanak dengan corong dada biasanya mati pada usia dini..

Dalam kombinasi dengan malformasi kongenital lain, patologi ini berlaku:

Dada berbentuk corong adalah kecacatan perkembangan yang spesifik: rendahnya tisu penghubung dan tulang rawan dada, yang memprovokasi ubah bentuk, boleh berkembang bukan sahaja sebelum kelahiran bayi, tetapi juga bertambah buruk semasa pertumbuhan dan perkembangannya.

Dengan usia, kecacatan dada berkembang mengikut urutan berikut:

  • ruang tulang belakang pada mulanya melengkung;
  • seterusnya mengurangkan jumlah rongga dada;
  • pada akhirnya, jantung beralih dari kedudukan normalnya (ini memerlukan perpindahan kapal besar), akar paru-paru dan paru-paru itu sendiri, fungsinya segera terganggu.

Perubahan sedemikian tidak hanya mempengaruhi lokasi organ dada - struktur tisu mereka juga berubah. Perubahan yang sangat ketara diperhatikan pada tulang rawan: pemeriksaan histologi (tisu) menunjukkan bahawa tulang rawan seperti itu semakin longgar, jumlah zat interselular berlebihan muncul di dalamnya, banyak rongga dan fokus bentuk degenerasi (tisu secara harfiah merosot, kehilangan struktur normalnya). Kelonggaran ini diperhatikan tanpa mengira usia pesakit.

4. Rawatan kecacatan dada "dada ayam"

Taktik pengurusan dan kemungkinan merawat pesakit dengan bentuk payudara keel ditentukan berdasarkan petunjuk diagnostik objektif, dengan mengambil kira keluhan subjektif pesakit. Dengan dinamik progresif gangguan kardiovaskular dan pernafasan, torakoplasti ditunjukkan - operasi untuk membetulkan rangka tulang rawan dada.

Pembetulan bentuk payudara paling berkesan sehingga usia 14-17 tahun, kerana kemudian kerangka tulang rusuk, sternum dan tulang belakang tulang rawan.

Kadang-kadang satu-satunya keluhan pesakit adalah penampilan dada yang tidak betul. Sayangnya, payudara keel tidak dapat diperbaiki dengan latihan fizikal atau fisioterapi. Dengan ketidakselesaan psikologi yang ketara dari kecacatan kosmetik, "dada ayam" juga diperbetulkan secara pembedahan. Operasi biasanya melibatkan pemotongan bahagian sternum dan tulang rusuk yang menonjol, dan juga dapat digabungkan dengan pemasangan implan. Selepas rawatan sedemikian, memakai korset atau ortosis sokongan diperlukan untuk beberapa waktu..

Sekiranya langkah pencegahan diambil sejak kecil, hanya mungkin untuk memperlambat perkembangan patologi kongenital ini. Latihan biasa secara berkala (push-up pada palang, penekan bangku, latihan dengan dumbbell berbaring di belakang) dalam beberapa kes dapat menghentikan ubah bentuk sepenuhnya. Walau bagaimanapun, walaupun langkah-langkah ini tidak memberikan perkembangan keburukan yang sebaliknya..

Gejala dan Diagnosis

Pada peringkat awal perkembangan dada keel, tidak ada gejala yang muncul. Tetapi dengan perkembangan lebih lanjut, terdapat kekakuan tertentu di kawasan dada, dan tanda-tanda ubah bentuk pertama mula muncul. Sternum mula menonjol ke hadapan seiring dengan turunnya tulang rawan 4-8 tulang rusuk, yang disertai dengan putaran lengkungan kostum. Tahap seterusnya dalam pengembangan dada keel adalah peningkatan dan pembentukan baji oleh struktur tulang. Patologi seperti itu boleh menyebabkan bukan sahaja penyakit jantung, tetapi juga perubahan tertentu pada tulang belakang.

Diagnosis bermula dengan pemeriksaan menyeluruh oleh doktor. Seterusnya, satu siri pemeriksaan harus dilakukan untuk mengkaji tahap ubah bentuk keeled dan sebab-sebab kejadiannya. Lebih-lebih lagi, dalam praktik perubatan terdapat beberapa jenis anjakan tulang dada:

  • Jenis manubricostal adalah bonjolan di bahagian atas dada.
  • Jenis tulang ditunjukkan dalam bentuk ubah bentuk di kawasan tulang rawan kostum.
  • Jenis corpocostal adalah perubahan patologi di bahagian bawah dada bersama dengan kelengkungan tulang rusuk..

Kaedah perkakasan digunakan untuk menjelaskan diagnosis.

Untuk menjelaskan diagnosis dan menentukan tahap berat sebelah, doktor menggunakan kaedah diagnostik berikut:

  • Roentgenografi. Ia membolehkan anda melihat ukuran dan tahap ubah bentuk dada pada sinar-x.
  • Spinografi memungkinkan untuk mewujudkan patologi tulang belakang yang berlaku semasa pembentukan dada keel.
  • ECG ditetapkan oleh doktor sekiranya anda mengesyaki keadaan jantung..
  • Tomografi yang dikira dan pencitraan resonans magnetik digunakan untuk mengenal pasti komplikasi dan kemungkinan penyakit tulang belakang. Terutama jika gejala pemampatan saraf tunjang muncul.

Hanya setelah diagnosis dibuat, kita dapat menjalani rawatan. Sekiranya patologi seperti itu diperhatikan pada saudara terdekat yang lain, lebih baik menjalani pemeriksaan sistematik oleh doktor, kerana pada anak kecil, ibu bapa mungkin tidak memperhatikan perkembangan patologi tersebut. Dan pada usia yang lebih tua, ketika kecacatan pada struktur dada mulai nyata, mungkin sudah jauh lebih sukar untuk membetulkan ubah bentuk keeled.

Diagnostik

Diagnosis awal dibuat berdasarkan pemeriksaan visual dan aduan anak. Untuk menilai keadaan sistem muskuloskeletal, tahap kelengkungan dan kerja organ dalaman, kajian berikut juga ditetapkan:

  • Imbasan CT (tomografi yang dikira). Membantu menentukan keperluan untuk campur tangan pembedahan, tahap perpindahan organ dalaman, kelengkungan tulang rawan kostum.
  • Roentgenografi. Mengesan bentuk, jenis gangguan, anjakan bayangan jantung, penyempitan ruang interkostal.
  • MRI (pengimejan resonans magnetik). Membolehkan anda memvisualisasikan saraf tunjang, menilai keadaan tisu lembut dan organ dalaman.
  • Spirografi. Mengesan gangguan fungsi pernafasan, penurunan keupayaan paru-paru.
  • ECG (elektrokardiogram), kardiografi ECHO. Mereka membantu menilai kehadiran penyakit jantung, mengesan dinamika miokardium selepas pembedahan.

Rawatan

Kecacatan dada corong memerlukan pemantauan rapi oleh pakar pediatrik dan pakar bedah toraks. Walaupun kecacatannya stabil dan tidak menjejaskan kesihatan pada masa remaja, gambarnya dapat berubah secara dramatik dalam tempoh pertumbuhan yang pesat.

Rawatan konservatif

Ia ditunjukkan untuk bayi atau remaja dengan sedikit ubah bentuk..

Untuk mengurangkan kedalaman kemurungan, memperbaiki postur, fungsi paru-paru dan jantung akan membantu latihan pernafasan, senaman untuk menguatkan otot, berenang, bermain ski.

Senaman gimnastik boleh digunakan untuk rawatan konservatif dan kecacatan teruk. Sudah tentu, seseorang tidak boleh bergantung pada pembetulan sepenuhnya terhadap kecacatan tersebut. Tetapi, mungkin, mereka akan memudahkan kerja pakar bedah dan membuat hasil operasi yang lebih optimum.

Penggunaan cawan penyedut vakum dan magnet untuk membetulkan kecacatan dada belum terbukti.

Pembedahan

Rawatan pembedahan dipertimbangkan sekiranya tahap ubah bentuk tahap sederhana atau teruk, apabila fungsi organ dada terganggu dengan ketara. Keterukan ubah bentuk dinilai berdasarkan kedalaman dan indeks khasnya yang dikira berdasarkan sinar-x, tomogram yang dikira.

Pembetulan pembedahan dilakukan pada remaja berusia sekitar 14 tahun. Pada masa ini, tulang rusuk melengkapkan pertumbuhannya dan hasil terbaik dicapai. Campur tangan pada usia muda menyebabkan pertumbuhan dan kekambuhan dada yang tidak normal. Pembetulan pembedahan pada orang dewasa lebih sukar ditoleransi, tetapi juga boleh digunakan..

Untuk rawatan kecacatan berbentuk corong, 2 jenis operasi digunakan. Mereka berbeza dari segi ukuran potongan. Keberkesanan kedua-dua kaedah hampir sama.

Pada pilihan pertama, sayatan dibuat melalui bahagian tengah dada. Rawan cacat yang melekatkan tulang rusuk ke bahagian bawah sternum dikeluarkan. Ia dipasang pada kedudukan yang paling baik dengan peranti logam khas. Selepas kira-kira 6-12 bulan, dada mengambil bentuk fisiologi. Kemudian, pembedahan berulang dilakukan untuk membuang logam.

Campur tangan dengan 2 sayatan kecil dari 2 sisi dada akan kurang trauma. Mereka memperkenalkan alat dan kamera video serat optik, di bawah kendali operasi yang dijalankan. Dengan bantuan mereka, plat logam terletak di bawah sternum dan memberikannya kedudukan fisiologi. Untuk ubah bentuk kompleks, beberapa plat digunakan. Mereka akan dikeluarkan beberapa tahun selepas pembetulan..

Pada tahap apa saya boleh memulakan terapi senaman?

Ibu bapa harus memantau kesihatan dan keadaan anak-anak mereka dengan teliti. Sekiranya kanak-kanak mengadu degupan jantung yang kerap atau anda menyedari bahawa sukar untuk bernafas, maka ini adalah gejala pertama dari sebarang patologi. Kanak-kanak yang mengalami ubah bentuk kerangka muskuloskeletal biasanya mengalami gangguan autonomi, imuniti yang lemah, dan kelewatan perkembangan fizikal..

Gejala yang lebih serius adalah kemunculan gangguan sistem kardiovaskular, scoliosis, kyphosis.

Walaupun dengan simptomologi pertama, anda boleh mula melakukan latihan fisioterapi, yang, dengan pelaksanaan yang tepat pada masanya dan tepat, dapat menekan patologi akar. Terapi senaman, sebagai kaedah konservatif, cukup berkesan dalam rawatan kecacatan awal.

Sekiranya kanak-kanak itu sudah maju, maka jangan berhenti untuk menolak terapi fizikal. Sebagai kaedah bebas, ia tidak akan berkesan. Namun, sebagai pembantu, sangat diperlukan. Terdapat latihan yang berbeza, beberapa di antaranya sesuai digunakan sebelum pembedahan, yang lain perlu dilakukan selepas pembedahan. Maksudnya, terapi senaman untuk dada untuk kanak-kanak boleh bermula pada tahap apa pun, yang utama adalah memilih latihan yang betul dan memastikan tidak ada kontraindikasi.

Cara memperbaiki kecacatan dada

Pakar bedah, ortopedis dan traumatologi terlibat dalam rawatan kecacatan dada. Pemilihan metodologi dipengaruhi oleh 2 faktor: penyebab dan tahap kelengkungan. Sekiranya tidak ada pemampatan organ dalaman dan proses patologi dikesan pada peringkat awal, pendekatan konservatif adalah mungkin.

Teknik terapi boleh merangkumi penggunaan loceng vakum, suntikan gel, terapi senaman dan urutan. Setiap kaedah ini mempunyai batasannya dan tidak selalu menjamin kesan yang berpanjangan..

Vakum vakum - loceng vakum - berjaya digunakan pada kanak-kanak dan orang dewasa (dengan ubah bentuk kecil). Kecacatan berlutut dapat dirawat dengan korset khas, tetapi hanya pada peringkat awal. Memakai ortosis ortopedik dibenarkan pada kanak-kanak: tubuh anak dengan cepat menyesuaikan diri dengan pengaruh luaran.

Penting: kelemahan alat pembetulan ortopedik ialah ia tidak boleh dipakai dalam jangka masa yang lama. Reka bentuk sedemikian sangat besar dan berat.

Operasi

Pembetulan pembedahan ubah bentuk berbentuk corong merangkumi kira-kira 50 pilihan, yang berbeza dengan cara penstabilan. Operasi boleh dilakukan dengan pengapit luaran, dalaman atau tanpanya. Terdapat juga teknik untuk revolusi sternum 180 ° - sebagai contoh, revolusi bebas dari kompleks sterno-rib atau revolusi pada kaki otot sambil mengekalkan bundle vaskular. Implan buatan digunakan untuk kemurungan dangkal 1-2 darjah.

Kawasan pembedahan yang paling menjanjikan pada masa ini dianggap sebagai pembedahan, di mana plat khas dipasang di dalam badan pesakit. Campur tangan semacam itu kurang trauma dan mudah ditoleransi, dan juga memungkinkan untuk mengurangkan masa pemulihan sebanyak mungkin..

Pemilihan kaedah dilakukan dengan mempertimbangkan banyak parameter, tetapi pertama-tama ia bergantung pada tahap ubah bentuk dan pengaruhnya terhadap kerja organ dalaman. Tugasnya jauh lebih mudah jika kecacatannya semata-mata bersifat kosmetik, yang tidak menimbulkan masalah tambahan..

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, operasi menggunakan minimuver - magnet telah dikembangkan secara aktif dan diperkenalkan ke dalam praktik klinikal. Satu magnet dipasang di dada pesakit, dan yang kedua dijahit ke tali pinggang khas. Memerlukan dua tahun untuk memperbaiki kecacatan.

Fisioterapi

Kecacatan dada pada kanak-kanak, yang dikesan pada peringkat awal, bertindak balas dengan baik terhadap rawatan dengan kaedah konservatif. Melakukan senaman khas membantu mengekalkan fungsi normal sistem pernafasan dan kardiovaskular, membantu mencegah anjakan organ dan kelengkungan tulang belakang.

Kelas terapi fizikal dijalankan oleh pengajar terapi senaman, yang, berdasarkan data pesakit, memilih latihan yang diperlukan dan menilai keberkesanannya kemudian. Gimnastik juga dilakukan dalam tempoh pemulihan selepas campur tangan pembedahan..

Kompleks gim boleh merangkumi latihan seperti:

  • berjalan dengan pelbagai kesukaran selama 2-3 minit;
  • dalam keadaan berdiri, kaki selebar bahu, angkat lengan ke atas sambil menghirup dan turun sambil menghembus nafas;
  • letakkan kembali tangan anda dan lipat berus ke kunci. Perlahan-lahan angkat bahu, sambil mengangkat tangan ke belakang dan bawa bilah bahu sebanyak mungkin;
  • Sangat berguna untuk melakukan senaman dengan gimnastik tongkat (bar badan). Letakkan tongkat di belakang belakang dan letakkan di bahagian atas bilah bahu, memegang hujungnya. Untuk berjalan, menaikkan lutut tinggi;
  • basikal. Berbaring di punggung, bergilir-gilir untuk meluruskan kaki, dan tidak menurunkannya ke lantai. Kesannya akan meningkat sekiranya kepala dan bahu juga pada berat badan, dan tangan di bahagian belakang kepala;
  • berdiri di atas keempat-empat, bergantian mengangkat tangan kiri atau kanannya. Semasa melakukan, anda perlu memastikan bahawa tidak ada pesongan di punggung bawah.

Apakah ubah bentuk dada

Dada melindungi jantung dan sistem pernafasan tubuh manusia dari pengaruh luaran. Genetik sering menjadi penyebab kelengkungan, pembentukan tulang rawan sternal yang tidak normal. Kelengkungan tulang dada pada kanak-kanak berlaku disebabkan oleh riket, penyakit tulang, scoliosis, luka bakar, kecederaan sternum, dan memerlukan rawatan perubatan segera.

Semua jenis ubah bentuk dada memberi kesan negatif terhadap perkembangan dan aktiviti penuh jantung dan paru-paru pada kanak-kanak. Rawatan yang tepat pada masanya disediakan untuk memperbaiki ubah bentuk dan membantu mengatasi patologi tanpa komplikasi dan campur tangan pembedahan..

Apakah ubah bentuk dada dan jenisnya

Bentuk dada adalah normal - kerucut tidak teratur dengan empat sisi. Kecacatan Dada - Perubahan Bentuk Kongenital atau Diperolehi.

Terdapat jenis ubah bentuk seperti:

  • tergelincir,
  • berbentuk corong,
  • kongenital rata.

Memperolehi ubah bentuk:

  • tegas,
  • scaphoid,
  • lumpuh,
  • kyphoscoliotic.

Kecacatan kongenital melanggar dinding anterior sternum. Diperolehi - permukaan belakang dan sisi dada. Deformasi berbentuk corong kurang dapat dilihat pada anak-anak, pada usia tiga tahun, ketika anak itu tumbuh, ia menjadi lebih jelas, kerana kedalaman corong meningkat menjadi 7-8 cm.

Rongga dada berkurang, scoliosis terbentuk, perkembangan dan fungsi organ dalaman rongga dada terganggu.

Penting! Kecacatan kongenital pada kanak-kanak dirawat secara operasi. Kanak-kanak dengan patologi ini ketinggalan dalam perkembangan fizikal, sering menderita penyakit bronkopulmonari.

Punca

Punca patologi dada:

  • penyakit sistem muskuloskeletal - scoliosis, chondrosis, riket,
  • penyakit radang pada tisu lembut, batuk kering, asma, eksim, pembengkakan tulang rusuk,
  • penyakit berjangkit pada trimester pertama kehamilan,
  • pelbagai kecederaan, luka bakar,
  • sindrom - Down, Turner, Isteri, spondylitis ankylosing,
  • pembedahan yang tidak berjaya,
  • aktiviti fizikal yang kuat,
  • penyakit metabolik.

Pengelasan dan Pencirian

Perubatan membahagikan bentuk patologi ubah bentuk sternal kepada:

  • kongenital - genetik yang lemah, penggunaan alkohol, tembakau, ubat oleh wanita hamil,
  • diperoleh - kerana penyakit, luka bakar di dada, pelbagai kecederaan.

Memperolehi ubah bentuk:

  1. Emphysematous - akibat radang paru-paru, emfisema. Bahagian depan dada diperbesar.
  2. Paralitik - penyakit paru-paru membawa kepada perubahan bentuk. Dada dikurangkan.
  3. Scaphoid - memperdalam bentuk kapal di bahagian atas dan tengah dada. Spesies ini terbentuk kerana proses keradangan pada saraf tunjang..
  4. Kyphoscoliotic - kerana perubahan struktur tulang belakang, dada memperoleh asimetri.

Kecacatan kongenital:

  1. Pieiform - dada ayam. Patologi dicirikan oleh percambahan rawan 5-8 kostum yang berlebihan. Sternum pesakit muncul ke hadapan dalam bentuk keel, ukuran dada anteroposterior meningkat.
  2. Dada rata - perkembangan dada yang tidak rata, penurunan ukuran anteroposteriornya, mungkin timbul kerana kelewatan perkembangan, selsema kerap.
  3. Emphysematous - berkembang pada emfisema kronik. Ukuran dada anteroposterior meningkat, dada pesakit memperoleh berbentuk tong.
  4. Dada lumpuh - penurunan ukuran anteroposterior dan lateral dada. Ruang interkostal melebar, bilah bahu di belakang belakang, klavikula menonjol.
  5. Dada berbentuk corong adalah kecacatan yang disebabkan oleh penarikan kembali sternum, bahagian depan tulang rusuk dan tulang rawan kostum. Deformasi berlaku kerana perubahan genetik pada struktur tulang rawan dan tisu penghubung. Kecacatan mengurangkan isipadu rongga dada, membengkokkan tulang belakang, menggerakkan jantung, mengganggu paru-paru, mengubah tekanan darah.

Dada cembung mempunyai tiga darjah ubah bentuk:

  • I darjah - corong kurang dari 2 cm, jantung tidak terganti,
  • Tahap II - corong 2-4 cm, jantung dipindahkan hingga 3 cm,
  • III darjah - corong lebih dari 4 cm, jantung digantikan lebih dari 3 cm.

Kaedah Diagnostik

Dada melengkung kelihatan semasa pemeriksaan rutin pesakit. Doktor secara visual menentukan perubahan bentuk, simetri, keliling sternum, ketika mendengar, mendedahkan mengi di paru-paru, bisikan jantung.

Untuk menentukan diagnosis, jenis dan tahap penyakit yang tepat, kajian klinikal dan instrumental dilakukan. Pesakit mesti menjalani perundingan dengan pakar bedah toraks, ortopedis, traumatologi.

Untuk mendiagnosis perubahan jantung dan paru-paru, pesakit ditunjukkan lawatan ke pakar kardiologi, ahli paru dan kompleks pemeriksaan:

  • Sinar-X cahaya,
  • echocardiography,
  • ECG,
  • Imbasan CT,
  • MRI.

Sinar-x menunjukkan gambaran perubahan yang menyeluruh - tahap dan jenis ubah bentuk. Tomografi yang dikira menunjukkan gangguan yang mempengaruhi jantung dan paru-paru, anjakan organ dalaman.

Pencitraan resonans magnetik memberikan data mengenai tulang, tisu penghubung. ECG, ekokardiografi dan spirografi menunjukkan keadaan organ dalaman.

Rawatan

Kaedah rawatan bergantung pada tahap ubah bentuk, tahap dan jenis penyakit. Rawatan kelengkungan tulang rusuk pada kanak-kanak dan orang dewasa dengan penyimpangan kecil melibatkan kaedah konservatif:

  • urut,
  • korset perubatan,
  • fisioterapi,
  • set latihan fizikal.

Kaedah dan ubat terapeutik tidak membetulkan kelengkungan tulang, tetapi mencegah kambuh dan membantu menjaga tubuh dalam keadaan baik. Dalam bentuk kecacatan yang teruk, operasi dilakukan. Pembedahan pada 90-95% kes memberikan hasil yang positif.

Ciri-ciri dalam rawatan kanak-kanak

Untuk kecacatan dada, pakar pediatrik terkenal Komarovsky mengesyorkan memeriksa kanak-kanak itu untuk kemungkinan patologi yang menyebabkan jenis ubah bentuk ini, dan kemudian rawatan konservatif atau pembedahan, bergantung kepada penyebab penyakit ini.

Maklumat mengenai cara membetulkan kecacatan kongenital dada pada kanak-kanak, anda boleh mendapatkan maklumatnya semasa berunding dengan pakar ortopedik. Pada peringkat awal ubah bentuk berbentuk corong, kaedah loceng vakum digunakan..

Prosedur dilakukan untuk kanak-kanak berumur lebih dari empat tahun. Dalam kes-kes bentuk penyakit yang kompleks, terutama dengan sumbing, mereka segera melakukan pembedahan.

Kelengkungan sternum berbentuk keel dihilangkan oleh thoracoplasty. Dengan dada berongga, terapi konservatif dilakukan. Gimnastik terapeutik dijalankan dengan tahap 1 dan 2 patologi. Untuk hasil yang positif dalam rawatan yang ditetapkan urut.

Doktor melakukan operasi pada peringkat ketiga penyakit ini untuk kanak-kanak setelah berumur 7 tahun. Doktor menanamkan plat magnetik di dada, kemudian meletakkan tali pinggang khas dengan magnet pada pesakit.

Daya tarikan magnet dan plat secara beransur-ansur membawa kepada kesan penyembuhan - dada berongga diperbetulkan setelah 2 tahun memakai piring.

Kecacatan sternum pada masa remaja berlaku dari 11 hingga 15 tahun. Doktor menentukan bagaimana merawat anjakan dada pada remaja. Cara yang berkesan ialah memasang ortosis khas, yang memberi tekanan pada sternum, secara beransur-ansur meluruskannya.

Operasi dilakukan ketika semua tulang terbentuk - pada usia 20 tahun. Sekiranya penyakit itu berlanjutan, operasi dilakukan lebih awal..

Adakah mungkin untuk memperbaiki pada masa dewasa

Payudara ayam pada lelaki adalah perkara biasa. Rawatan konservatif dijalankan secara komprehensif: latihan terapeutik, urut, ubat penahan sakit dan ubat anti-radang. Terapi menguatkan kerangka otot, meningkatkan peredaran darah di paru-paru dan jantung.

Sekiranya seorang gadis melekatkan tulang ke depan, mustahil untuk menyembuhkan penyakit dengan bantuan latihan sahaja. Untuk mendapatkan hasil yang positif, doktor menetapkan operasi. Dalam kes yang sangat teruk, untuk menstabilkan keadaan pesakit, untuk mengelakkan kelengkungan berikutnya, vertebra toraks diperbaiki.

Pilihan konservatif

Langkah-langkah konservatif dalam rawatan kecacatan dada pada kanak-kanak - terapi senaman, berenang, urut, memakai sistem pemampatan khas, korset kanak-kanak. Terapi senaman dengan asimetri tulang rusuk digunakan untuk mengekalkan jumlah pernafasan paru-paru yang normal. Latihan untuk memperbaiki kecacatan sternal membantu apabila ubah bentuk dada pada anak kecil.

Untuk rawatan kecacatan keel, kaedah yang paling berkesan digunakan - sistem Marcelo Ferret, yang menghilangkan asimetri dada. Sistem pemampatan terbuat dari plat aluminium ringan yang sesuai di bawah bahagian sternum yang menonjol, mekanisme sokongan dan alat untuk mengukur tekanan.

Sternum rata diperbetulkan dengan berenang, senaman fizikal dan latihan pernafasan. Dengan ubah bentuk berbentuk corong, langkah-langkah konservatif hanya ditunjukkan pada tahap pertama ubah bentuk. Sekiranya riket telah menyebabkan ubah bentuk sternum, maka untuk kanak-kanak kecil, doktor menetapkan vitamin D.

Kanak-kanak dengan kecacatan dada sentiasa di bawah pengawasan pakar yang berterusan. Sebelum operasi, mereka dihantar untuk pemeriksaan ke klinik selama beberapa hari untuk mengenal pasti perubahan yang berkaitan dengan pertumbuhan, perkembangan penyakit dan untuk menentukan waktu operasi yang tepat. Semasa pemerhatian kanak-kanak sebelum operasi, doktor melakukan langkah-langkah terapeutik untuk membetulkan postur tubuh.

Pembedahan

Apabila ubah bentuk membawa kepada perubahan yang tidak dapat dipulihkan, dan kaedah terapi tidak berkesan, pembedahan ditetapkan. Pembedahan estetik dan rekonstruktif dada dilakukan dengan kecacatan kongenital dan yang diperoleh, setelah cedera, operasi dalam onkologi, perkembangan otot dada yang tidak mencukupi.

Petunjuk untuk pembetulan pembedahan pada kanak-kanak:

  1. Perubahan patologi - dada memampatkan saluran utama, jantung, paru-paru.
  2. Penyesuaian sosial - kanak-kanak dengan kecacatan kosmetik mengembangkan kompleks rendah diri sosial. Kanak-kanak berkelakuan terasing dalam masyarakat.

Terdapat beberapa teknik pembedahan:

  1. Sternochondroplasty. Kaedah Mark Ravich. Di dinding dada anterior, doktor membuat sayatan melintang, otot pektoral terpisah, kemudian tulang rawan kaji dibedah. Setelah memasukkan pinggan, otot pektal dijahit dan jahitan disapu pada luka. Operasi ini cukup berkesan, tetapi trauma. Insisi di bahagian depan sternum mengurangkan hasil estetik operasi, jadi bagi banyak pesakit rawatan ini tidak dapat diterima.
  2. Kaedah Nass adalah campur tangan invasif minimum. Operasi ini terdiri dari membuat sayatan di kedua-dua belah dada dengan 2-3 cm. Satu sayatan dibuat, kemudian plat logam dimasukkan ke dalam ruang subkutan, di bawah otot, di dalam dada dan di belakang sternum. Plat keluli atau titanium khas disalurkan ke tulang rusuk dan otot. Selak meluruskan sternum, membetulkannya pada kedudukan yang betul. Doktor mengeluarkan pinggan selepas tiga tahun atau meninggalkannya seumur hidup. Tempoh pemulihan berlangsung selama tiga minggu, maka dalam masa tiga bulan diperlukan untuk mengurangkan aktiviti fizikal. Enam bulan kemudian, pesakit pulih sepenuhnya..

Doktor membersihkan celah dada dengan segera. Kanak-kanak di bawah satu tahun mempunyai bahagian bawah sternum, kemudian dijahit sepanjang garis tengah. Tulang yang fleksibel pada bayi tumbuh bersama dengan cepat. Pada kanak-kanak yang berumur lebih dari satu tahun, pembedahan bermula dengan pemotongan sternum, kemudian tulang rusuk mengembang dengan cantuman kostum..

Sekiranya perlu, doktor memasang plat titanium - untuk penetapan yang boleh dipercayai.

Operasi untuk memperbaiki kecacatan berbentuk corong darjah 2 dan 3 dilakukan pada usia 12-15 tahun. Jahitan luaran dari filamen logam atau sintetik, cantuman tulang memberikan fiksasi.

Kesimpulannya

Kelengkungan tulang sternum adalah patologi serius yang mempengaruhi paru-paru dan jantung, menyebabkan masalah psikologi dan sosial kerana penampilan. Penyakit ini dapat dilihat oleh tanda-tanda luaran, dan dirawat pada peringkat awal tanpa akibat dan campur tangan pembedahan. Penting untuk melihat kelainan pada kerangka pada waktunya.

Kaedah untuk membetulkan kecacatan sternal berjaya membetulkan kelengkungan dan memulihkan kesihatan pesakit. Ibu bapa yang melihat patologi pada kanak-kanak harus segera diperiksa oleh pakar pediatrik dan memulakan rawatan tepat pada waktunya. Di samping itu, lakukan pemeriksaan terapi secara berkala oleh doktor dengan tujuan untuk mencegah penyakit pernafasan pada anak.