Image

Hidung berdarah

Epistaksis adalah salah satu sebab utama orang yang berumur berbeza menghubungi pakar otolaringologi untuk rawatan kecemasan. Dan di antara pendarahan spontan dari mana-mana penyetempatan, mereka menduduki tempat pertama dari segi kelaziman. Setiap tahun bilangan pesakit yang menderita gangguan ini meningkat.

Epistaksis adalah pembuangan darah dari hidung atau nasofaring kerana kerosakan vaskular. Ia boleh berlaku pada pesakit pada usia berapa pun. Mimisan selalu menunjukkan bahawa ada sesuatu yang salah di dalam badan (atau disebabkan oleh kecederaan, yang juga memerlukan rawatan perubatan), jadi jika anda memilikinya, anda harus berjumpa doktor. Jika tidak, kekambuhan mungkin berlaku dan penyakit yang menyebabkan pendarahan bertambah buruk.

Epistaksis: penyebab pada orang dewasa dan kanak-kanak

Sebabnya terbahagi kepada tempatan dan umum. Proses tempatan adalah proses yang berlaku secara langsung di dalam rongga hidung:

  • Sebarang kecederaan pada hidung, selaput lendir dan struktur intranasal, termasuk kecederaan yang disebabkan oleh pembedahan atau campur tangan perubatan lain dan badan asing, kecederaan di kepala.
  • Perubahan distrofik pada membran mukus: kelengkungan septum hidung, rhinitis atropik.
  • Neoplasma di dalam nasofaring: granuloma, tumor, angioma, sarkoma, papilloma, dll..
  • Proses keradangan, disebabkan oleh hiperemia (limpahan darah) membran mukus: sinusitis, rinitis.
  • Mukosa nasofaring kering kerana kelembapan udara yang tidak mencukupi.
  • Penyedutan bahan yang merengsakan mukosa hidung.

Penyebab mimisan yang biasa:

  • Patologi kardiovaskular: hipertensi, aterosklerosis, malformasi jantung dan vaskular.
  • Peningkatan suhu badan yang ketara kerana terlalu panas badan, strok matahari, jangkitan.
  • Penyakit keturunan dan darah yang diperoleh (terutamanya berkaitan dengan pelanggaran pembekuannya).
  • Mabuk badan (termasuk alkohol).
  • Kekurangan atau lebihan vitamin dalam badan.
  • Overdosis antikoagulan (pengencer darah).
  • Patologi endokrin: hipotiroidisme (kekurangan hormon tiroid), hipoestrogenisme (kekurangan hormon seks wanita - estrogen).
  • Penyakit hati dan buah pinggang.
  • Tekanan fizikal.
  • Gangguan hormon atau perubahan hormon semula jadi dalam badan (contohnya, mimisan sering diperhatikan pada wanita hamil dan remaja semasa akil baligh).
  • Perubahan dalam badan akibat perubahan tekanan barometrik (terjadi pada orang yang melakukan scuba diving atau mendaki gunung, melakukan penerbangan dengan pesawat atau helikopter).

Rujukan! Dalam 25-50% kes, pendarahan berlaku atas sebab tempatan, dalam kes lain - untuk umum.

Pengelasan mimisan

Pendarahan dikelaskan mengikut lokasi dan kekerapan. Mereka boleh berlaku:

  • Di rongga hidung.
  • Di luar rongga hidung (di nasofaring, sinus paranasal, saluran intrakranial).

Juga, menurut penyetempatan, jenis berikut dibezakan:

  • Anterior - sumber pendarahan terletak di atas concha hidung tengah (pertumbuhan di dinding sisi rongga hidung, meliputi saluran keluar sinus maksila dan frontal).
  • Kembali - sumbernya berada di bawah turbinat tengah.

Mimisan anterior dalam kebanyakan kes tidak berbeza dengan intensiti tertentu, tidak menimbulkan ancaman kepada kesihatan atau kehidupan. Sekiranya tidak ada penyakit darah dan patologi vaskular, mereka biasanya berhenti sendiri atau dengan langkah pertolongan cemas yang minimum. Dengan pendarahan anterior pada pesakit, darah mengalir keluar dari lubang hidung (atau kedua-duanya) dengan titisan atau tetesan.

Mimisan posterior sengit, kerana saluran besar terletak di bahagian dalam rongga hidung, dan jika integriti mereka dilanggar, kehilangan darah yang ketara diperhatikan. Mereka boleh membahayakan kesihatan dan juga nyawa pesakit. Pendarahan belakang sukar dihentikan sendiri, jadi jika ada, anda harus segera mendapatkan bantuan perubatan! Darah dalam kes ini sering tidak mengalir dari hidung, tetapi mengalir ke kerongkong, jatuh ke mulut dan perut. Pendarahan posterior jarang berlaku berbanding anterior.

Rujukan! Punca pendarahan yang paling biasa adalah rongga hidung anteroposterior. Ini disebabkan oleh ciri-ciri anatomi. Di laman web ini terdapat plexus dari beberapa lapisan rangkaian arteri dan vena, yang mudah rosak.

Secara kekerapan, jenis pendarahan berikut dibezakan:

Rujukan! Habitat disebut pendarahan yang berlaku beberapa kali dalam setahun..

Gejala

Gejala utama mimisan adalah pembuangan darah dari lubang hidung atau mengalir ke mulut dari nasofaring. Walau bagaimanapun, bergantung pada kehilangan darah, terdapat tanda-tanda yang menyertainya:

  • Loya.
  • Meludah darah.
  • Memutihkan kulit.
  • Kelemahan.
  • Bunyi di telinga.
  • Haus.
  • Kardiopalmus.
  • Berkelip melayang di depan mata.
  • Pening.

Rujukan! Dengan pendarahan posterior, pesakit mungkin mengalami najis, dan jika darah memasuki perut, muntah diselingi dengan gumpalan darah.

Pertolongan cemas

Dengan mimisan, langkah-langkah berikut harus diambil:

  1. Letakkan seseorang di atas kerusi supaya badannya sedikit membongkok ke hadapan.
  2. Pendarahan sebaiknya dihentikan dengan kapas atau kain kasa, dibasahi dengan air atau larutan hidrogen peroksida tiga peratus, diletakkan di lubang hidung yang terkena dan terpaku dengan jari anda.
  3. Sebelum menanggalkan, swab dibasahi lagi dengan pipet dan kemudian ditarik keluar dengan lembut.
  4. Sekiranya tidak ada swab di tangan, dan pendarahan tidak disebabkan oleh trauma pada septum hidung atau tulang yang patah, maka sayap hidung dapat ditekan dengan lembut dengan ibu jari dan jari telunjuk ke septum dan dipegang selama beberapa minit (tidak lebih dari 5), sementara mangsa perlu bernafas melalui mulutnya, dan condongkan kepala sedikit ke hadapan.
  5. Anda boleh meletakkan kompres sejuk di hidung selama 10-15 minit atau menggunakan pek ais.
  6. Apabila mimisan berhenti, anda perlu memeriksa sama ada darah mengalir ke kerongkong: untuk ini, mangsa hanya meludah dan melihat apakah terdapat darah di dalam air liur.
  • Letakkan orang yang mimisan di punggung mereka.
  • Buangkan kembali kepala mangsa.

Perhatian! Sekiranya darah tidak berhenti atau pendarahan belakang diperhatikan, anda harus segera berjumpa doktor atau menghubungi ambulans.

Diagnostik

Diagnostik dijalankan dalam beberapa peringkat:

  • Sejarah perubatan, yang dalam kebanyakan kes membolehkan anda menentukan penyebab pendarahan (trauma, hipertensi arteri, dll.).
  • Pemeriksaan visual hidung dan rongga, di mana anda dapat menentukan sumber patologi.
  • Pengukuran tekanan darah.

Kajian tambahan mungkin ditetapkan:

  • Analisis darah umum.
  • Coagulogram (ujian pembekuan).
  • Ujian kestabilan mekanikal kapilari.
  • Kajian sistem hemostatik.

Diagnosis pembezaan antara pendarahan hidung dan gastrik atau paru juga penting. Dalam kes ini, warna dan tekstur darah dikaji. Ketika keluar dari bahagian bawah saluran pernafasan, ia berwarna merah dan busa, dan batuk disertai dengan pendarahan. Dengan pendarahan gastrik, darah membeku, mempunyai warna gelap, disertai dengan muntah dengan gumpalan coklat. Muntah yang sama berlaku dengan epistaksis posterior jika darah memasuki perut. Tetapi dalam kes ini, terdapat juga saliran darah merah di dinding posterior nasofaring.

Rawatan

Sekiranya darah tidak dapat dihentikan dengan menekan sayap hidung dengan jari atau tamponade, prosedur berikut mungkin diperlukan:

  • Electrocoagulation ("menyegel" saluran darah menggunakan arus elektrik).
  • Pembasmian kimia saluran darah.

Untuk mimisan yang teruk yang tidak dapat dihilangkan dengan kaedah konservatif, pembedahan dilakukan. Operasi juga ditetapkan sekiranya pendarahan disebabkan oleh patologi septum hidung - untuk mengelakkan kambuh.

Untuk mengelakkan kambuh, penting untuk menghapuskan penyebab gangguan itu. Sekiranya ia adalah pelanggaran pembekuan darah, maka hemostatik diresepkan - ubat yang meningkatkan pembekuan. Sekiranya pendarahan disebabkan oleh kekurangan vitamin, doktor memilih kompleks vitamin-mineral. Sekiranya perlu, pesakit dirujuk kepada pakar: pakar kardiologi, ahli endokrinologi, ahli urologi, dll..

Pencegahan

Sudah tentu tidak mungkin untuk mencegah mimisan (terutama ketika berlaku kecederaan yang tidak dijangka), tetapi risiko kejadiannya dapat diminimumkan. Untuk ini, adalah perlu untuk merawat semua patologi dan penyakit ENT yang tepat pada masanya. Sekiranya terdapat beberapa pendarahan berulang, perlu berjumpa pakar otolaryngologi. Walaupun anda mudah menahan darah, anda harus mengenal pasti penyebab patologi, dan ini hanya boleh dilakukan oleh doktor.

Langkah-langkah pencegahan juga merangkumi pelembapan biasa membran mukus hidung dan udara dalaman. Elakkan terlalu panas, cuba jangan menyedut bahan yang menjengkelkan.

Mimisan yang kerap: apakah punca dan apa yang perlu dilakukan?

Pendarahan dari hidung kerana trauma biasanya tidak menimbulkan persoalan, tetapi jika berlaku tanpa kesan mekanikal, dan bahkan sering, ini harus memberi amaran

Apa yang boleh menjadi penyebab mimisan yang kerap dan bagaimana ia dapat disembuhkan? Kata Olga Pavlovna Soloshenko, pakar otorhinolaryngolog di Klinik Semeynaya.

Sekiranya pendarahan tidak berlaku akibat kecederaan dan berulang secara berkala, lebih baik tidak menangguhkan lawatan ke THT. Bagaimanapun, pendarahan boleh berlaku di depan dan belakang - yang kedua lebih jarang berlaku, tetapi lebih berbahaya. Dengan pendarahan anterior, darah hanya mengalir ke luar; dengan pendarahan posterior, ia mengalir ke mulut atau perut di sepanjang dinding belakang faring. Bahagian belakang biasanya disebabkan oleh kerosakan pada kapal yang lebih besar, yang terletak jauh di rongga hidung. Menghentikan pendarahan tanpa doktor sangat sukar.

Punca mimisan:

  • Kecederaan. Kecederaan pada hidung sering mengalami patah tulang rawan. Ini biasanya disertai dengan pembengkakan dan kesakitan..
  • Tekanan darah tinggi. Sebab yang sangat biasa. Kerana lompatan tajam, dinding kapilari mudah pecah. Tekanan meningkat kerana kelebihan beban, serta adanya penyakit sistem kardiovaskular.
  • Selaran matahari dan kenaikan suhu badan secara tiba-tiba.
  • Kerja berlebihan.
  • Perubahan tahap hormon. Pendarahan boleh berlaku pada wanita selama bulan-bulan kehamilan atau semasa menopaus, dan pada remaja semasa akil baligh.
  • Udara kering. Ia menyebabkan kekeringan mukosa..
  • Pembekuan darah yang lemah.
  • Penyakit ENT. Sinusitis, sinusitis, rhinitis - semuanya boleh menyebabkan pendarahan, terutamanya dengan penggunaan ubat-ubatan yang berterusan yang menipis selaput lendir.
  • Masalah vaskular. Penyakit berjangkit seperti cacar air, campak, selesema, dan lain-lain boleh menyebabkannya..
  • Polip, adenoid, tumor. Sebagai tambahan kepada pendarahan berkala, mereka membuat pernafasan menjadi sukar.
  • Pengambilan badan asing - boleh merosakkan selaput lendir dan saluran darah.
  • Kekurangan vitamin K, C dan kalsium.

Peraturan pertolongan cemas untuk mimisan:

  • Duduk (atau kedudukan pesakit), kaki ke bawah
  • Condongkan kepala ke hadapan
  • Letakkan kompres sejuk di hidung selama beberapa minit
  • Genggam hidung anda dengan tangan anda atau masukkan sapuan yang sebelumnya dibasahi dengan hidrogen peroksida
  • Anda boleh meneteskan titisan untuk menyempitkan saluran

Perhatian, ini tidak dapat dilakukan.!

  • Melemparkan kepala ke belakang (bertentangan dengan kepercayaan popular) - darah boleh masuk ke saluran udara
  • Tiup hidung - agar tidak meningkatkan pendarahan.

Kes apa yang memerlukan rawatan perubatan segera dan ambulans

  • Sekiranya hilang kesedaran
  • Dengan pendarahan yang terlalu banyak
  • Darah mengalir bersama dengan cairan jernih (ini dapat terjadi setelah cedera dan menunjukkan keretakan pada pangkal tengkorak)
  • Sekiranya muntah berlaku dengan darah (mungkin menunjukkan pendarahan di esofagus atau perut)
  • Darah dengan busa (mungkin dengan kecederaan paru-paru)
  • Dengan diabetes pada pesakit
  • Sekiranya pesakit diketahui mempunyai pembekuan darah yang buruk

Rawatan

Rawatan pendarahan dijalankan secara menyeluruh. Ahli otorhinolaryngolog sering bertindak bersama dengan ahli terapi, pakar neurologi, ahli endokrinologi dan ahli hematologi.

Pada pemeriksaan pertama, doktor menentukan jenis pendarahan - depan atau belakang. Juga, pesakit diminta untuk lulus ujian darah umum dan koagulogram (analisis petunjuk pembekuan darah). Selain itu, penting untuk mengukur tekanan, kerana jika lebih tinggi daripada norma (norma mutlak adalah 120/80 mm Hg, tetapi petunjuk ini berbeza-beza bergantung pada usia), darah tidak akan berhenti sehingga turun.

Dengan kehilangan darah yang ketara, pesakit mungkin ditinggalkan di hospital.

Sebagai rawatan untuk pendarahan, penyumbatan rongga hidung, pembasmian saluran darah (ubat, laser, ultrasound, dll.), Penyingkiran polip adalah mungkin. Sekiranya tidak ada hasil, pembedahan ligasi saluran darah di kawasan bermasalah dilakukan. Di samping itu, ubat-ubatan yang meningkatkan pembekuan darah diresepkan..

Pencegahan

  • Mengambil ubat yang menguatkan dinding saluran darah
  • Makanan yang kaya dengan vitamin dan mineral
  • Pelembapan semasa musim pemanasan
  • Pencegahan kemungkinan kecederaan
  • Memantau tekanan dan mengambil ubat untuk menurunkannya

Darah dari hidung bukan sahaja tidak menyenangkan, tetapi juga berbahaya. Oleh itu, sebaik sahaja mula mengganggu anda secara berkala, penting untuk segera berjumpa doktor. Adalah lebih baik untuk menolak semua penyebab fenomena ini yang paling dahsyat secepat mungkin dan kemudian lebih tenang untuk melakukan rawatan lebih lanjut.

Pelantikan doktor otolaryngolog

Pastikan anda berjumpa pakar yang berkelayakan dalam bidang penyakit hidung di Klinik Semeynaya.

Pendarahan hidung dewasa

Selaput lendir rongga hidung diperkaya dengan rangkaian kapilari, kerosakan yang menyebabkan pendarahan. Fenomena ini bersifat patologi dan kadang-kadang bertindak sebagai tanda penyakit badan, dan bukan gejala bebas. Sekiranya pada kanak-kanak mimisan boleh disebabkan oleh kerengsaan membran hidung dalaman dengan jari, maka pada orang dewasa terdapat beberapa sebab untuk keadaan yang tidak menyenangkan ini. Walau bagaimanapun, episod pendarahan yang berulang harus menjadi kesempatan untuk berjumpa doktor.

Selalunya terdapat darah dari hidung pada orang dewasa: penyebabnya

Pendarahan tidak menyebabkan kematian, tetapi memungkinkan anda mengenal pasti masalah kesihatan pada tahap awal, kerana ini adalah gejala yang cukup jelas. Faktor yang boleh menyebabkan fenomena hemoragik terbahagi kepada tempatan (tempatan) dan sistemik (umum). Kategori pertama merangkumi:

  • Kerosakan mekanikal pada septum hidung (lebih kerap di gim).
  • Kecacatan kongenital struktur anatomi rongga hidung.
  • Langkah-langkah pembedahan atau diagnostik dipindahkan.
  • Penyedutan bahan narkotik atau wap kimia.
  • Udara kering - terutamanya pada musim sejuk.

Selalunya pendarahan memprovokasi proses keradangan akut pada rongga hidung, berlaku dalam tempoh terpendam.

Faktor predisposisi yang biasa termasuk penyakit yang tidak menunjukkan pelanggaran mekanikal integriti membran mukus:

  • Kekurangan vitamin dalam badan (lebih kerap - vitamin C).
  • Masalah dengan pembekuan darah dan penyakit di mana ini berlaku (terutamanya bersifat onkologi).
  • Ketidakseimbangan hormon.
  • Tekanan darah tinggi.
  • Pendedahan cahaya matahari yang panjang.
  • Tekanan fizikal.
  • Penurunan tekanan darah yang mendadak.
  • Anemia teruk.
  • Penyakit berjangkit yang berkaitan dengan hipertermia dan mabuk berterusan.

Perkembangan mimisan boleh menyebabkan penggunaan antikoagulan. Selalunya keadaan ini disebabkan oleh kecederaan otak traumatik, ketika tanda hemoragik menunjukkan patah tulang pangkal tengkorak.

Apakah tanda-tanda pendarahan hidung??

Tidak ada harbingers. Keadaan ini berlaku secara tiba-tiba, aliran darah dapat dilepaskan dari satu lubang hidung atau dari dua lubang pada masa yang sama, yang membolehkan kita mengklasifikasikan pendarahan sebagai satu sisi atau dua sisi. Dengan jumlah kehilangan darah, empat peringkat pendarahan dibezakan: dari sederhana hingga banyak (darah yang diperuntukkan lebih dari 500 ml).

Sekiranya fenomena patologi tidak signifikan, maka keadaan kesihatan pesakit akan kekal tanpa perubahan yang ketara.

Dengan kehilangan darah yang lebih besar, penurunan tekanan darah berlaku, kulit menjadi pucat, keringat, kelemahan dan keperluan untuk mengambil kedudukan mendatar, pening. Sekiranya seseorang berada dalam kedudukan yang salah, darah tidak mempunyai keupayaan untuk menonjol dari saluran pernafasan dan mengalir ke bahagian belakang kerongkong. Pengingesan menyebabkan muntah.

Kejutan hemoragik menyebabkan pendarahan yang berpanjangan, yang mengakibatkan takikardia dan penurunan tekanan darah ke angka kritikal. Keadaan ini harus dijadikan asas untuk dimasukkan ke hospital. Rawatan kecemasan juga harus dicari untuk mimisan biasa jika pendarahan tidak dapat dihentikan atau ketika cedera di kepala, disertai dengan apa yang disebut sindrom "kacamata" (sianosis di sekitar mata) yang digabungkan dengan pendarahan hidung.

Merawat mimisan yang kerap pada orang dewasa

Pertolongan cemas adalah memberi rehat psikologi dan fizikal kepada pesakit dan tamponade hidung anterior.

  • Dengan memiringkan kepalanya ke hadapan, anda perlu membasahi bahagian pembalut atau kain kasa yang dilipat sebelumnya dengan larutan hidrogen peroksida 3%, dan kemudian menutup saluran pernafasan dengan ketat dengan alat yang dibuat. Tidak perlu meminta pesakit untuk membuang kepalanya ke belakang - kesalahan ini akan menyumbang kepada fakta bahawa tekanan darah menurun, pening meningkat, dan pingsan berkembang. Aliran darah akan ditelan secara refleks dan, sampai ke perut, menimbulkan keinginan untuk muntah.
  • Sejuk mesti disapu ke bahagian hidung - gelembung ais atau serbet yang dicelupkan ke dalam air sejuk. Sekiranya keadaan seseorang mengizinkan, dia secara bebas dapat menjepit sayap hidung.
  • Kadang-kadang masalah itu tidak dapat dihilangkan hanya pada skala pertolongan cemas - maka anda harus menghubungi doktor, dan sebelum kedatangan doktor untuk mengukur tahap tekanan darah dan suhu.

Sekiranya keadaan pesakit dianggap sederhana atau parah, dia akan dimasukkan ke hospital di unit rawatan rapi. Rawatan untuk mimisan bergantung pada punca.

Diagnostik dilakukan dalam dua arah - makmal dan instrumental. Diagnostik makmal bertujuan untuk menentukan kadar pembekuan, tahap hemoglobin dan menghilangkan anemia.

Penyelidikan instrumental dikurangkan menjadi rhinoskopi dan faringoskopi - kaedahnya akan memastikan bahawa lesi bukan kerongkong atau telinga.

Sekiranya pendarahan telah dibuka akibat kecederaan otak traumatik yang menyebabkan patah tulang tengkorak, kemasukan ke hospital berlaku di jabatan bedah saraf, di mana pembedahan kecemasan dan terapi infusi aktif dilakukan. Dalam tempoh selepas operasi, terapi oksigen dan pemantauan tanda-tanda vital dilakukan..

Pendarahan yang disebabkan oleh kekurangan asid askorbik menghalang pemberian vitamin C dalam larutan glukosa 5% melalui infus atau melalui pelantikan ascorutin. Pemakanan juga disesuaikan: penggunaan buah sitrus dan epal adalah disyorkan..

Sekiranya penyebab keadaan yang tidak menyenangkan adalah anemia, tahap hemoglobin rendah akan meningkat dengan persiapan zat besi, diberikan secara intramuskular setiap hari. Penting juga untuk meninjau diet yang disukai hati sapi, soba, delima, aprikot kering, bayam dan soya.

Pendarahan yang berlaku akibat lesi onkologi atau kemoterapi harus dinilai oleh ahli onkologi: mungkin perlu mempertimbangkan semula janji temu atau menyesuaikan dos ubat dari program terapi utama.

Peningkatan tahap tekanan darah dihentikan oleh tablet ubat antihipertensi, yang mesti diletakkan di bawah lidah. Sekiranya produk tersebut tidak memberikan kesan positif, larutan dibazole dan papaverine diberikan secara intramuskular. Sekiranya tekanan darah mencapai tahap kritikal, larutan magnesium sulfat diberikan secara intravena. Rawatan di hospital tidak diperlukan dalam semua kes klinikal..

Keperluan untuk terapi penggantian adalah kes yang jarang berlaku: transfusi darah tidak langsung hanya dilakukan dengan pendarahan yang banyak, yang disertai dengan kejutan hemoragik.

Selepas permulaan pemulihan, anda harus meninggalkan tabiat buruk, membatasi diri daripada tekanan saraf dan mematuhi diet yang sihat. Tidak disyorkan kerengsaan membran hidung, memendekkan jangka waktu tidur, bekerja di gim tanpa peralatan pelindung khas.

Ada kemungkinan anda mesti berjumpa doktor secara berkala - ini akan mengelakkan kemerosotan kesejahteraan secara tiba-tiba dan menghilangkan penyakit yang mendasari yang menyebabkan mimisan.

Punca mimisan, pertolongan cemas dan rawatan

Pendarahan dari hidung (secara saintifik - epistaksis) adalah patologi yang sangat biasa pada manusia. Dengan itu, terdapat pelepasan darah dari rongga hidung, yang disebabkan oleh pecahnya saluran darah. Dalam beberapa kes, epistaksis menyebabkan kehilangan darah yang besar dan bahkan mengancam nyawa. Dalam 20% pendarahan seperti itu, diperlukan rawatan perubatan segera. Selaput lendir hidung dicirikan oleh kehadiran sejumlah besar saluran darah kecil. Apabila ia rosak, darah mengalir dari lubang hidung ke luar, tetapi dalam kes yang teruk ia dapat mengalir ke laring dan mengganggu pernafasan. Selalunya, kerosakan vaskular tidak sengaja semasa mencederakan hidung.

Menurut statistik, epistaksis diperhatikan pada 60% orang. Biasanya mimisan berlaku pada kanak-kanak di bawah 10 tahun dan pada orang dewasa selepas berumur 50 tahun. Perlu diperhatikan bahawa patologi ini lebih bersifat lelaki.

Selepas 40-50 tahun, mimisan muncul lebih kerap, kerana pada orang dewasa membran mukus jauh lebih kering dan lebih tipis daripada pada usia muda. Pada masa yang sama, keupayaan saluran darah untuk berkurang, dan ada kecenderungan untuk perkembangan hipertensi arteri. Dalam 80% kes dengan penyebab mimisan yang tidak berulang pada pesakit, masalah dalam sistem hemostatik (sistem hemostatik) terungkap.

Pakar membezakan dua jenis pendarahan seperti ini, bergantung pada bahagian rongga hidung yang mana mereka berasal:

Depan, yang paling kerap berlaku. Dengan itu, darah mengalir dari lubang hidung ke luar;

Bahagian belakang, yang jarang berlaku, tetapi mewakili bahaya kesihatan yang besar dan memerlukan rawatan perubatan. Dengan itu, darah mengalir ke bawah nasofaring di dalamnya.

Punca mimisan

Keadaan patologi ini disebabkan oleh pelbagai sebab, tetapi terdapat dua kumpulan faktor yang menyebabkan mimisan.

Kecederaan tempatan, yang merupakan penyebab mimisan yang paling biasa:

Kecederaan hidung dalam sukan atau kemalangan;

Campur tangan pembedahan, misalnya, rhinoplasty;

Campur tangan benda asing, termasuk jari;

Penyakit: rhinitis alergi dan atropik, sinusitis, sinusitis. Dengan patologi seperti itu, saluran darah hidung menjadi tidak terlindung dan lebih kerap rosak, terutamanya jika selaput lendir sering kering oleh persediaan hidung;

Ubah bentuk anatomi rongga hidung;

Ulser pada plexus vaskular Kisselbach;

Penggunaan dadah melalui penyedutan melalui hidung;

Tumor di rongga hidung atau sinus paranasal: karsinoma nasofaring, polip pendarahan;

Kelembapan udara berkurang (terutamanya pada musim sejuk), menyebabkan terlalu kering mukosa hidung;

Menggunakan kateter oksigen.

Penyebab sistemik yang kurang biasa, tetapi memerlukan perhatian doktor:

Pelbagai penyakit berjangkit: jangkitan pernafasan akut, jangkitan virus pernafasan akut, influenza, difteria, sepsis, disertai dengan mabuk badan. Toksin, virus dan bakteria menyebabkan pengembangan saluran darah, yang menjadi nipis dan rapuh. Terhadap latar belakang jangkitan, kelemahan proses pembekuan darah dan peningkatan kebolehtelapan unsur-unsurnya diperhatikan;

Penyakit vaskular, termasuk aterosklerosis;

Penyakit darah: leukemia, capillarotoxicosis, hemoblastosis, anemia, hemofilia, vaskulitis hemoragik, Randu-Osler, Verlhof, penyakit Willebrand;

Kekurangan dalam vitamin K, C;

Keadaan patologi hati: hepatitis dan sirosis, yang menyebabkan penurunan sintesis komponen yang mempengaruhi fungsi normal sistem hemostatik. Dalam kes ini, struktur tisu hati berubah, yang menyebabkan penurunan aliran darah dan peningkatan tekanan darah pada saluran yang bertanggung jawab untuk peredaran darah buah pinggang;

Penyalahgunaan minuman beralkohol, menyebabkan vasodilatasi;

Angiofibroma, yang merupakan formasi yang dilokalisasikan di nasofaring atau di pangkal tengkorak. Ia dicirikan oleh mimisan yang kerap;

Penyakit ginjal, yang menimbulkan peningkatan tekanan darah;

Hipotiroidisme, dinyatakan sebagai disfungsi kelenjar tiroid, di mana pengeluaran platelet menurun;

Kesan sampingan ubat.

Dalam 90-95% kes epistaksis, sumbernya adalah bahagian anteroposterior septum hidung, yang disebut Kisselbach plexus. Dalam kes lain, pendarahan berkembang di bahagian tengah dan posterior rongga hidung. Yang paling mengancam adalah epistaksis, yang dicirikan oleh permulaan yang tiba-tiba, kehilangan darah yang besar dan jangka masa yang pendek. Pakar memanggil mereka sebagai "isyarat" epistaksis. Mereka boleh disebabkan oleh kerosakan pada kapal besar di rongga hidung atau pecahnya aneurisma. Pendarahan hidung juga boleh menyebabkan barah.

Pendarahan paru-paru, yang ditandai dengan penampilan darah berbuih merah, juga dapat terjadi melalui hidung. Dengan pendarahan yang berlaku di saluran gastrointestinal atas, darah beku gelap dapat dilepaskan dari hidung. Penyakit dan rawatan darah dengan antikoagulan sering menyebabkan keadaan patologi ini dan meningkatkan tempohnya. Epistaksis juga merupakan salah satu tanda patah tulang tengkorak. Selalunya, tompok-tompok putih cecair serebrospinal diperhatikan dalam darah. Panas atau sengatan matahari juga boleh menyebabkan aliran darah dari hidung. Pada masa yang sama, ia disertai dengan sakit kepala, pening, mual, pingsan. Malah orang yang sihat boleh terjejas oleh keadaan ini..

Dalam kes di mana penyebab sebenar epistaksis belum diketahui, biasanya dikaitkan dengan penyakit darah. Lebih-lebih lagi, ia boleh menjadi sejumlah penyakit serius. Ini termasuk gangguan fungsi dan struktur platelet, penurunan faktor pembekuan, dan penurunan tahap prothrombin. Punca yang menyebabkan mimisan juga termasuk senaman fizikal yang besar, berlari cepat, terlalu panas badan, lenturan tajam dan naik pada tekanan tinggi, jarang terjadi udara di sekitarnya.

Untuk menentukan punca mimisan kronik, anda mungkin memerlukan ujian makmal dan perkakasan berikut:

Ujian darah dan air kencing yang menunjukkan kesihatan keseluruhan anda;

Coagulogram yang mencirikan kerja sistem pembekuan darah;

Ujian darah untuk kehadiran prothrombin dan penentuan patologi hati ALAT, ACAT;

Electroencephalogram, yang menggambarkan sifat biocurrent otak;

Ultrasound kepala dan organ dalaman;

Elektrokardiogram yang menunjukkan keabnormalan dalam sistem kardiovaskular;

Ekokardiografi bertujuan untuk memeriksa perubahan jantung dan injapnya;

X-ray rongga hidung dan tengkorak;

Mengira tomografi sinus hidung;

Pencitraan resonans magnetik sinus dan kran.

Untuk membuat diagnosis, pesakit mungkin memerlukan pemeriksaan dengan doktor berikut: ENT, ahli hematologi, pakar bedah, ahli neuropatologi, pakar kardiologi, pakar mata.

Mimisan tekanan tinggi

Tekanan darah tinggi dianggap sebagai salah satu penyebab mimisan. Tanda pertamanya adalah:

Sakit kepala yang berdenyut;

Mual dan kelemahan umum.

Kes mim yang kerap disertai gejala di atas menunjukkan hipertensi. Dalam kes ini, kemunculan darah dari hidung adalah sejenis proses kompensasi yang mencegah pembebanan kapal otak yang berlebihan. Pendarahan dari hidung yang timbul akibat hipertensi arteri dicirikan oleh jangka masa yang panjang. Pendarahan berlebihan dari hidung pada tekanan tinggi boleh menyebabkan kejatuhannya yang cepat, yang boleh menyebabkan kegagalan jantung akut (runtuh).

Apakah penyebab mimisan yang kerap?

Selalunya mimisan berulang sering dikaitkan dengan ciri struktur anatomi rongga hidung. Kemunculan titisan atau aliran darah semasa batuk, bersin, hidung berair atau dengan kesihatan normal menunjukkan dinding lemah saluran pembuluh darah Kisselbach. Mimisan seperti itu hampir selalu diperhatikan sejak usia dini..

Penyebab lain pendarahan spontan dari hidung adalah rhinitis atropik. Dengan penyakit ini, mukosa hidung menjadi nipis dan kering. Keadaan ini menyumbang kepada pelanggaran integriti saluran darah pada sentuhan sedikit pun..

Epistaksis yang kerap dicatat dengan perubahan latar belakang hormon. Mereka boleh berlaku pada masa remaja dan wanita hamil. Pada kanak-kanak perempuan dari 11 tahun, pelepasan darah dari hidung kadang-kadang diperhatikan. Mereka mungkin menemani haid pertama untuk beberapa waktu. Semasa mengandung, tubuh mengalami perubahan hormon, struktur dan fungsi global. Hormon seks seperti estrogen dan progesteron meningkat secara mendadak. Mereka mempunyai kesan langsung pada peningkatan bekalan darah di kawasan selaput lendir. Lebih-lebih lagi, pada wanita dengan saluran rapuh atau selaput lendir tipis hidung, risiko epistaksis kerap meningkat dengan ketara. Kadang-kadang, pada wanita hamil, mimisan menunjukkan peningkatan tekanan darah, yang merupakan tanda perkembangan keadaan berbahaya seperti preeklampsia dan eklampsia. Juga, kejadian epistaksis boleh menunjukkan pemburukan pada wanita hamil penyakit ginjal dan hati.

Walau apa pun sebabnya, epistaksis swasta adalah alasan penting untuk berunding dengan doktor dan melakukan diagnosis kesihatan manusia yang menyeluruh.

Apa yang perlu dilakukan dengan mimisan?

Kebanyakan orang mempunyai sensasi ciri berikut sebelum bermulanya mimisan: peningkatan sakit kepala, berdenyut berdenyut, menggelitik, atau gatal-gatal di hidung. Tindakan dengan patologi seperti itu secara langsung bergantung kepada faktor-faktor yang menyebabkannya. Keterukan patogenesis juga harus dipertimbangkan..

Pakar membezakan tanda-tanda mimisan berikut:

Pengasingan dari lubang hidung atau berakhirnya darah merah ke dalam faring menunjukkan bahawa sumbernya adalah rongga hidung anterior atau posterior;

Aliran keluar darah berbuih dari hidung adalah tanda patologi di bahagian bawah sistem pernafasan, iaitu di bronkus dan paru-paru;

Pendarahan kecil, dicirikan oleh pelepasan titisan dan aliran darah. Sebagai peraturan, jumlahnya tidak melebihi beberapa mililiter. Biasanya ia berhenti sendiri dan sangat pendek. Untuk menghentikan epistaksis ini, anda hanya perlu merapatkan sayap hidung. Selalunya, patologi seperti itu terbentuk di kawasan plexus Kisselbach;

Pendarahan sederhana, yang menyebabkan kehilangan darah hingga 300 ml. Walaupun demikian, perubahan patologi dalam sistem kardiovaskular selalunya tidak berlaku. Sebaiknya berjumpa doktor untuk mengkaji penyebab epistaksis;

Kehilangan darah yang teruk (300-500 ml), menyebabkan kulit pucat, menurunkan tekanan darah menjadi 110-70 mm RT. Art., Kelemahan umum, peningkatan kadar denyutan jantung yang ketara (sehingga 90 denyutan / min.), Pening. Dalam kes yang paling teruk, pesakit kehilangan sehingga 1 liter darah. Selepas kehilangan darah seperti itu, selepas 1-2 hari, tahap hemoglobin dalam darah sering menurun. Hematokrit dalam epistaksis ini dikurangkan menjadi 30-35 unit. Mimisan yang berlebihan adalah ancaman serius terhadap kesihatan manusia, oleh itu perlu segera berjumpa doktor.

Rawatan mimisan

Tidak selalu mimisan dapat dihentikan sendiri. Dalam kes ini, ubat boleh digunakan. Dengan itu, pesakit diberi ubat hemostatik secara intravena / intramuskular atau oral. Mereka dipilih bergantung kepada keparahan pendarahan. Untuk epistaksis kecil dan sederhana, 1-2 sudu teh kalsium klorida 10% harus diambil. Ini meningkatkan tindakan ubat hemostatik, meningkatkan kontraktilitas dinding saluran darah dan mengurangkan kebolehtelapannya.

Doktor untuk menghentikan epistaksis menetapkan ubat berikut:

Penyelesaian natrium etamilat 12.5% ​​(dicinone), yang meningkatkan fungsi platelet dan membantu menghentikan pendarahan. Ia tidak mempengaruhi pembekuan darah, jadi ia diresepkan untuk masa yang lama. Ia digunakan untuk pentadbiran oral atau intravena;

Vikasol, yang meningkatkan kesan ubat hemostatik, tetapi tidak dapat digunakan selama lebih dari 3-4 hari. Ubat ini diberikan secara intramuskular;

Asid Aminocaproic, yang mengurangkan proses yang menyebabkan penipisan darah. Ia diberikan secara intravena (lebih daripada 60 tetes seminit). Ubat ini dikontraindikasikan dalam DIC (gangguan pembekuan intravaskular), kerana meningkatkan pembekuan darah.

Pesakit juga harus mengambil vitamin C dan K. Untuk mimisan yang teruk, pemindahan komponen darah digunakan. Sekurang-kurangnya 500 ml plasma segar dengan kesan hemostatik diberikan kepada pesakit..

Dengan mimisan yang berterusan untuk jangka masa panjang, kaedah rawatan pembedahan dapat digunakan..

Tamponade depan

Tamponade depan, di mana pendarahan dari bahagian depan rongga hidung berhenti, dilakukan seperti berikut:

Semasa prosedur, kawasan hidung dibius dengan larutan aerosol 10% lidokain atau penanaman 2% dicaine.

Lap kain kasa (turunda) dimasukkan ke lubang hidung sepanjang 20 cm dan lebar 1.5 cm.

Sebelum diberikan ke hidung, turunda dibasahi dengan hidrogen peroksida 3%, mempercepat pembentukan gumpalan darah, atau larutan asid aminokaproik 5%, yang mempunyai kesan hemostatik.

Turunda juga dapat dibasahi dengan trombin atau hemofobin.

Selepas pengenalan swab, pembalut sling dikenakan ke hidung..

Turunda di hidung dibiarkan selama 1-2 hari, setiap hari menyuntikkan asid aminocaproic ke dalam tampon. Dalam kes yang teruk, turund pada hidung dibiarkan selama 6-7 hari.

Sebelum mengeluarkan penyapu, 3% hidrogen peroksida disuntik ke dalamnya sehingga menjadi lembap dan lebih senang dikeluarkan..

Tamponade belakang

Tamponade belakang, yang diperlukan untuk pendarahan teruk dari rongga hidung posterior, dilakukan seperti berikut:

Untuk prosedur ini, sapuan steril kain kasa dilipat disediakan. Ukurannya mestilah 2.5x2 cm.

Tampon dibalut dengan dua utas sutera sepanjang 20 cm melintang. Salah satu daripada empat hujung benang dipotong.

Sebelum prosedur, analgesia intramuskular dilakukan dengan campuran litik yang terdiri daripada larutan berair 1 ml promedol 1%, 2 ml analgin 50%, 1 ml diphenhydramine 2%.

Prosedur dimulakan dengan memasukkan kateter getah nipis ke lubang hidung yang berdarah. Ia diberikan sehingga keluar melalui nasofaring ke kerongkong..

Kemudian, dengan menggunakan forceps atau pinset, kateter ditarik keluar melalui mulut.

Tampon diikat ke hujung kateter dan ditarik ke rongga hidung sehingga berhenti di choan (bukaan hidung dalaman).

Tampon dipegang di tempatnya oleh dua utas yang diregangkan dari bukaan hidungnya.

Benang ketiga keluar dari mulut. Ia dilekatkan ke pipi dengan alat bantuan tali.

Tamponade belakang untuk kebolehpercayaan melengkapkan bahagian depan.

Tampon dibiarkan di hidung selama 1-2 hari. Dalam kes yang teruk - selama 6-7 hari. Pesakit harus mengambil antibiotik dan ubat sulfa untuk mencegah penyakit berjangkit dan sepsis rhinogenik..

Tanggalkan sapuan dengan benang sutera.

Pembedahan

Pembedahan digunakan dalam 5-17% kes mimisan yang berterusan.

Dalam kes ini, pendedahan pada rongga hidung adalah mungkin dengan kaedah berikut:

Pembasmian dengan swab kapas bulat yang dibasahi dengan larutan 40% lapis (perak nitrat) atau asid trikloroasetik. Ini adalah kaedah paling mudah untuk merawat epistaksis. Selepas prosedur ini, kerak terbentuk yang menghentikan pembebasan darah;

Pengenalan ubat (novocaine, lidocaine) ke dalam membran submucous rongga hidung. Kaedah terapi ini digunakan untuk pendarahan tempatan;

Reseksi submucosal tulang rawan yang terletak di septum hidung, detasmen mukosa hidung dan campur tangan tempatan yang disyorkan untuk berulang patologi;

Electrocoagulation (cauterization mengikut arus), yang harus dilakukan hanya di kemudahan perubatan. Prosedur ini dilakukan dengan anestesia tempatan. Elektrokoagulasi membantu kerosakan pada saluran kecil septum hidung anterior dan pendarahan berulang;

Pendedahan gelombang radio dengan Surgitron, yang dibezakan oleh kecekapan dan keselamatannya. Campur tangan pembedahan ini hampir tidak mempunyai kesan sampingan dan komplikasi;

Cryodestruction, di mana kawasan selaput lendir yang rosak dirawat dengan nitrogen cair. Selepas terapi sedemikian, tisu parut tidak muncul pada mukosa hidung. Dalam kes ini, selaput lendir pulih dengan cepat sepenuhnya. Prosedur berlangsung sekitar setengah jam;

Pembekuan laser, yang sangat berkesan dan selamat. Satu-satunya kelemahan adalah harga yang agak tinggi untuk setiap sesi rawatan. Semasa prosedur ini, selaput lendir yang rosak terkena laser intensiti tinggi. Operasi ini dicirikan oleh kecederaan tisu minimum, ketepatan tinggi dan tindakan laser antibakteria, yang mengurangkan risiko jangkitan;

Alat pembedahan membuang rabung dan tulang belakang septum hidung.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, manipulasi yang dilakukan pada sinus paranasal (rahang atas, etmoid) adalah kaedah yang paling popular untuk menghentikan epistaksis. Semasa prosedur ini, kapal yang rosak diikat atau dipotong. Dalam beberapa kes, pembedahan mungkin diperlukan untuk memusnahkan sel sinus etmoid secara mekanikal. Kemudian lakukan tamponade hidung.

Dalam kes yang teruk, menurut keterangan doktor, ligasi kapal besar, seperti arteri karotid luaran dan rahang dalaman, dilakukan. Operasi sedemikian dilakukan dalam kes di mana kaedah terapi lain tidak berkesan. Selalunya tidak menyebabkan komplikasi dan menghentikan pendarahan dengan berkesan.

Pada mimisan yang teruk disebabkan oleh kerosakan pada arteri karotid dalaman, dilakukan angiografi dan embolisasi saluran pendarahan yang terletak di dalam tengkorak. Ini adalah kaedah rawatan yang sangat menjanjikan dari patologi yang teruk. Operasi ini memberikan kemampuan untuk menyekat bahagian kapal yang rosak dari mana pendarahan berlaku dengan tepat. Prosedurnya agak rumit dan mustahil tanpa peralatan khas yang mahal dan pengalaman pakar bedah. Malangnya, operasi yang kompleks ini kadang-kadang boleh menyebabkan kelumpuhan dan pendarahan kawasan otak yang besar..

Pada masa kini, kaedah berteknologi tinggi pembedahan mikroskopik dan endoskopi dicirikan oleh kerumitan yang tidak dibenarkan dan tidak selalu berkesan. Walau bagaimanapun, mereka juga boleh menyebabkan pelbagai komplikasi..

Pertolongan cemas untuk mimisan

Sekiranya mimisan berlaku, seseorang mesti menentukan dengan jelas apa yang dapat ditangani sendiri atau dengan bantuan orang tersayang, dan apa yang memerlukan rawatan perubatan segera.

Dengan mimisan, tindakan berikut mesti dilakukan:

Yakinkan mangsa. Untuk melakukan ini, dia mesti bernafas perlahan dan dalam. Langkah sedemikian melegakan rangsangan emosi dan mencegah berdebar-debar jantung dan peningkatan tekanan darah, yang hanya meningkatkan kehilangan darah;

Tetapkan pesakit dalam keadaan selesa dan angkat kepalanya tanpa membuangnya kembali. Kepala harus sedikit condong ke hadapan. Apabila kepala dilemparkan ke belakang, darah mengalir ke bawah nasofaring, boleh menyebabkan muntah dan gumpalan darah di saluran udara, yang menyebabkan gangguan pernafasan. Bekas diletakkan di bawah hidung pesakit untuk mengumpulkan darah yang mengalir, yang membolehkan anda menentukan jumlah kehilangan darah dengan tepat;

Ambil langkah untuk menghentikan pendarahan. Untuk ini, sayap hidung ditekan ke septum oleh jari tangan. Juga, pesakit dapat melepaskan rongga hidung dengan hati-hati dari gumpalan darah yang terkumpul di dalamnya. Titisan dari hidung berair (Galazolin, Nazivin, Sanorin, Tizin) dimasukkan ke dalam hidung yang dibersihkan. Mereka mempunyai kesan vasokonstriktor. 5-6 titisan ubat dimasukkan ke dalam setiap lubang hidung. Selepas itu, 10 tetes hidrogen peroksida 3% dimasukkan ke dalam hidung. Kaedah menghentikan mimisan yang sangat berkesan adalah mengairi rongga dengan asid aminokaproik 5% yang sejuk. Anda juga boleh menggunakan ubat-ubatan seperti tromboplastin atau trombin untuk tujuan ini. Prosedur di atas beroperasi dengan cara yang kompleks: saluran darah dikompres secara mekanikal, darah terkumpul membeku dan mengering lebih cepat, mewujudkan sejenis gabus, titisan hidung menyekat saluran darah, hidrogen peroksida dan ubat lain mempercepat pembentukan bekuan darah yang menghentikan darah;

Sapukan kompres sejuk ke hidung anda. Ini boleh menjadi bungkus ais yang dibalut dengan kain atau tuala sejuk. Setiap 15 minit, kompres dikeluarkan selama beberapa minit. Oleh kerana kesan sejuk, saluran darah menjadi sempit, yang dengan cepat mengurangkan intensiti pendarahan. Rendaman tangan ke dalam air sejuk, dan kaki di dalam air suam juga menyumbang kepada penghentian darah yang lebih cepat;

Masukkan sapu kapas yang dibasahi dalam larutan ubat vasokonstriktor (3% hidrogen peroksida, 5% asid aminokaproik) ke dalam lubang hidung. Dalam kes ini, sayap hidung harus ditekan ke septum selama 5-15 minit. Semasa mengeluarkan tampon, seseorang harus sangat berhati-hati agar tidak merosakkan kapal lagi dan merobek kerak yang terbentuk;

Beri pesakit minum air masin (1 sudu teh / 200 ml).

Kadang kala langkah pertolongan cemas mungkin tidak mencukupi. Dapatkan rawatan perubatan dengan segera sekiranya:

Kecederaan pada hidung dan tengkorak;

Pendarahan berterusan untuk masa yang lama;

Terlalu banyak kehilangan darah (sehingga 200 mililiter atau lebih);

Kehadiran penyakit berjangkit;

Kemerosotan kesejahteraan yang ketara, kelemahan umum, muntah, kulit pucat, pening, kehilangan kesedaran.

Sebagai profilaksis epistaksis, seseorang boleh mengesyorkan:

Menguatkan dinding saluran darah dengan pengambilan vitamin C atau Ascorutin secara berkala;

Mengekalkan tekanan darah normal

Latihan saluran darah dengan mandi kontras, mandi, pengerasan dengan menuangkan;

Peningkatan pembekuan darah dengan mengambil vitamin K dan kalsium;

Memberi kelembapan pada mukosa hidung dengan salap atau minyak;

Penolakan merokok dan alkohol;

Terapi tepat pada masanya penyakit kronik buah pinggang, hati, jantung, sistem vaskular;

Aktiviti fizikal sederhana;

Makanan sihat yang merangkumi makanan protein seperti keju kotej, hati, ayam, ayam belanda.

Oleh kerana epistaksis bukan hanya patologi tempatan yang kecil, tetapi juga tanda pelbagai penyakit berbahaya bagi kesihatan manusia, dengan kambuh yang kerap atau pembuangan darah yang tinggi, perlu menjalani pemeriksaan komprehensif untuk menentukan diagnosis yang tepat dan terapi yang sesuai..

Mengenai doktor: Dari tahun 2010 hingga 2016 Pengamal hospital terapeutik unit kesihatan pusat No. 21, kota elektrostal. Sejak 2016 dia bekerja di pusat diagnostik No. 3.

Darah dari hidung: sebab dan peraturan pertolongan cemas

Dalam 90% kes, tidak sukar untuk menghentikan mimisan, tetapi urutan tindakan yang betul diperlukan.

Yang pertama. Jangan panik, cubalah menenangkan, kerana ketika kita risau, jantung kita berdegup lebih cepat dan kehilangan darah meningkat.

Yang kedua. Duduk dan condongkan kepala sedikit ke hadapan.

Ketiga. Cuba lakukan segalanya untuk membuat anda selesa bernafas - buka kolar anda, longgar pakaian anda, buka tingkap.

Keempat. Tarik nafas sedalam mungkin, hirup udara dengan hidung dan hembuskan dengan mulut. Ini akan meningkatkan peredaran darah dan meningkatkan pembekuan darah..

Kelima. Letakkan pek ais atau tuala yang dibasahi dengan air sejuk di bahagian hidung, dan alas pemanas di kaki anda. Ini akan menyempitkan saluran hidung, mengembang saluran di kaki, kerana akan terjadi aliran darah dari kepala.

Keenam. Picit sayap hidung anda dengan jari dan pegang tangan anda dalam kedudukan ini selama beberapa minit. Anda juga boleh memasukkan bebola kapas steril yang dibasahi dengan larutan hidrogen peroksida 3% ke dalam lubang hidung. Oleh itu, anda memerah saluran pendarahan.

Ketujuh. Dengan pendarahan yang teruk, anda boleh minum 1-2 sudu teh larutan 5-10% kalsium klorida (kalsium glukonat, gliserofosfat), dua tablet vicasol atau agen hemostatik yang lain. Sekiranya tidak, anda boleh minum 1-2 sudu air garam.

Kelapan. Sekiranya, di sebalik semua langkah, darah tidak dapat dihentikan, hubungi ambulans. Sekalipun kecil, pada pandangan pertama, kerugian mengancam dengan anemia, pening dan pingsan..

Kesalahan

Kesalahan biasa dengan mimisan adalah keinginan pesakit untuk berbaring. Ini tidak dapat dilakukan, kerana ketika seseorang berbaring, darah tidak mengalir dari hidung dan kesannya adalah bahawa pendarahan telah berhenti. Tetapi kesan ini mengelirukan. Selalunya, pendarahan berterusan, hanya pesakit yang terbaring menelan darah. Ahli Otolaryngolog Ekaterina Avdeeva bercakap mengenai tingkah laku yang betul untuk mimisan >>

Punca

Mimisan boleh disebabkan oleh pelbagai sebab, termasuk kecederaan hidung, keletihan, dan kerja berlebihan..

Kecederaan. Kecederaan mekanikal adalah salah satu penyebab mimisan yang biasa. Darah dapat mengalir jika seseorang dicucuk di hidung, atau semasa hidung berair - ketika hidung terluka oleh selendang.

Mengeringkan. Pengeringan mukosa berlaku pada fros atau udara dalaman kering dan boleh menyebabkan pendarahan.

Pembekuan darah yang lemah. Pendarahan dari hidung boleh berlaku dengan pembekuan darah yang buruk, begitu juga dengan mereka yang mengambil asid asetilsalisilat dan ubat penipisan darah lain.

Vitamin K. Pendarahan yang disebabkan oleh pembekuan darah yang lemah mungkin dikaitkan dengan kekurangan vitamin K. Sumbernya adalah bayam, selada, semua jenis kubis, alpukat, pisang, dedak gandum, kedelai, daging, telur, susu dan produk tenusu, minyak zaitun.

Vitamin C. Vitamin C mempengaruhi keadaan kapal, dengan kekurangan yang kerapuhannya meningkat. Ini menjelaskan pendarahan pada kanak-kanak setelah sakit, ketika badan menjadi lemah dan kekurangan vitamin, begitu juga pada musim sejuk dan musim bunga. Oleh itu, sangat penting untuk memantau pemakanan, terutamanya selepas sakit dan pada musim sejuk..

Dystonia vegetovaskular. Sekiranya pendarahan spontan dari hidung didahului oleh sakit kepala dan tinnitus, dan darah dari hidung bertentangan dengan latar belakang pembuangan berair, maka kemungkinan besar penyebabnya adalah dystonia vegetovaskular. Ramai orang, terutama kanak-kanak, tidak bertolak ansur dengan cuaca yang melampau, kerana tekanan darahnya juga berubah secara mendadak, pembuluh darah melebar dan sempit, akibatnya dindingnya tidak tahan dan pecah.

Hormon. Sebab ini menjelaskan mimisan pada kanak-kanak perempuan semasa perubahan hormon, fenomena yang disebut pendarahan penggantian. Tisu hidung dan tisu alat kelamin adalah jenis yang sama, ia disebut tisu kavernosa. Sekiranya anda melihatnya di bawah mikroskop, anda dapat melihat jalinan pembuluh darah yang paling ketat.

Oleh itu, ketika darah mengalir ke alat kelamin sebelum bermulanya haid, tisu-tisu kavernosa hidung membengkak secara refleks, pembuluh darah melimpah dengan darah, kadang-kadang mereka tidak tahan, mereka pecah, darah berasal dari hidung.

Biasanya, dengan adanya kitaran haid yang berterusan, masalah ini pada kanak-kanak perempuan hilang, tetapi ini tidak menghalang ahli endokrinologi dan pakar sakit puan daripada membicarakannya semasa temu janji.

Panas berlebihan. Darah dari hidung sering dikaitkan dengan pemanasan badan yang terlalu panas, misalnya, pada musim panas dengan sengatan matahari, dan pada musim sejuk dengan peningkatan suhu semasa selesema dan jangkitan pernafasan.

Tekanan mendadak turun. Pendaki dan penyelam sering menderita mimisan kerana fakta bahawa mereka harus mengalami perubahan tekanan secara tiba-tiba.

Pada kanak-kanak, 90% mimisan spontan berlaku dari zon Kisselbach plexus - ini adalah tempat di pinggir bawah septum hidung, di mana terdapat rangkaian saluran darah bercabang yang sangat padat. Pada kanak-kanak, kapal terletak dekat dengan permukaan, sementara selaput lendir tipis, sehingga kerosakan pada mukosa dan pengembangan kapal yang tajam dapat menyebabkan pendarahan.

Pencegahan

Untuk mengelakkan mimisan, lembapkan udara dengan penjana wap, anda juga boleh meletakkan tuala basah pada bateri, menyemburkan bilik dengan pistol penyembur, dan memulakan banyak tanaman dalaman di dalam rumah.

Sekiranya kerak sering terbentuk di hidung, anda tidak boleh mengambilnya, lebih baik memasukkan secara berkala 2-3 tetes minyak buckthorn laut atau minyak rosehip ke dalam hidung.

Untuk pencegahan mimisan, disyorkan kursus ascorutin (1 bulan), yang menguatkan dinding kapilari.

Bilakah anda memerlukan bantuan doktor?

Pendarahan yang banyak dan kerap berulang adalah kesempatan untuk berjumpa dengan ahli terapi atau ahli otolaringologi. Sekiranya masalahnya adalah kecacatan pada dinding vaskular, sebagai peraturan, pembasmian kapal dengan nitrogen cair, laser atau pembedahan gelombang radio ditetapkan.

Pendarahan yang disebabkan oleh tekanan darah tinggi, terutama tidak dapat diabaikan, mereka menandakan peningkatan risiko strok.