Image

Meningitis serous pada kanak-kanak - gejala, rawatan, pencegahan

Meningitis serous adalah kerosakan cepat pada membran otak, yang dicirikan oleh proses keradangan serous, agen penyebabnya boleh menjadi virus, bakteria atau kulat.

Lebih-lebih lagi, dalam 80% kes klinikal, penyebab keradangan adalah virus. Kanak-kanak prasekolah yang berumur 3-6 tahun terutamanya dipengaruhi oleh penyakit serius ini, dan gejala meningitis serous juga jarang terjadi pada pelajar sekolah, dan meningitis yang berasal dari virus sangat jarang berlaku pada orang dewasa..

Seperti meningitis etiologi lain, meningitis serous dicirikan oleh gejala meningeal yang biasa, seperti mual, sakit kepala yang teruk, dan muntah berulang. Ciri khas dari virus meningitis serous adalah permulaan penyakit yang sangat tajam, kesedaran sedikit terganggu, meningitis seperti itu tidak bertahan lama dan mempunyai hasil yang baik.

Menurut gambaran klinikal keadaan pesakit, berdasarkan hasil kajian PCR dan data analisis cecair serebrospinal, diagnosis meningitis serous ditetapkan. Rawatan pesakit dengan meningitis jenis ini berdasarkan terapi simptomatik dan antivirus - ubat penahan sakit, ubat antipiretik, antivirus. Sekiranya etiologi meningitis tidak jelas, dan anak memburuk, maka antibiotik spektrum luas diresepkan untuk mempengaruhi semua potensi patogen jangkitan.

Meningitis serous - penyebabnya

Selalunya, meningitis serous akut disebabkan oleh enterovirus - virus ECHO, virus Coxsackie, lebih jarang penyebab meningitis serous boleh menjadi agen penyebab mononukleosis berjangkit (virus Epstein-Bar), virus gondok, sitomegalovirus, influenza, adenovirus, jangkitan herpes, campak (lihat. kanak-kanak).

Meningitis serous tidak hanya boleh menjadi virus, tetapi juga bakteria (dengan tuberkulosis, sifilis), dan kadang-kadang jamur. Lesi bakteria khas adalah purulen (meningitis meningokokus). Meningitis serous adalah varian virus..

Baru-baru ini, wabak meningitis serous virus di kalangan kanak-kanak yang disebabkan oleh pelbagai enterovirus menjadi lebih kerap, oleh itu kita akan mempertimbangkan meningitis, gejala dan rawatan serous virus pada kanak-kanak, cara penularan penyakit ini.

Keradangan serous boleh menyebabkan edema serebrum. Dalam kes ini, aliran keluar cecair serebrospinal terganggu, edema serebrum menimbulkan peningkatan tekanan intrakranial. Tidak seperti meningitis purulen bakteria, bentuk keradangan serous tidak menyebabkan eksudasi neutrofil secara besar-besaran dan sel-sel otak tidak mati, itulah sebabnya meningitis serous virus dianggap kurang berbahaya, ia mempunyai prognosis yang baik, tidak ada komplikasi serius.

Laluan jangkitan dan tempoh inkubasi meningitis serous

Tempoh inkubasi, sebagai peraturan, dengan meningitis serous virus adalah 2-4 hari. Bergantung pada jenis patogen, laluan jangkitan dengan meningitis serous adalah seperti berikut:

  • Penghantaran melalui udara

Dengan titisan udara, meningitis serous menular apabila patogen dilokalisasi pada mukosa saluran pernafasan. Semasa batuk, bersin, agen berjangkit, berada di udara dalam bentuk aerosol, memasuki tubuh orang yang sihat dengan udara yang tercemar.

Dalam kes ini, patogen dilokalisasi pada selaput lendir mata, di rongga mulut, pada kulit, di permukaan luka, dan dari bahagian-bahagian tubuh ini ke pelbagai objek, menetap di atasnya. Orang yang sihat yang bersentuhan dengan kulit pesakit atau dengan benda yang dijangkiti dengan kerentanan terhadap patogen boleh dijangkiti. Oleh itu, tangan yang kotor dan buah-buahan, sayur-sayuran, dan kebersihan diri yang tidak dicuci adalah faktor risiko meningitis serous.

Baru-baru ini, meningitis serous sering menyebabkan wabak wabak pada musim panas. Telah terbukti bahawa enterovirus, yang menyebabkan beberapa jenis meningitis serous, menular melalui air; oleh itu, semasa musim mandi, wabak meningitis bermusim dicatat pada anak-anak yang mandi di takungan yang dijangkiti enterovirus (lihat gejala jangkitan enterovirus)

Kejadian puncak meningitis serous berlaku pada musim panas, ia mempengaruhi bahagian populasi imunokomatik - kanak-kanak prasekolah dan kanak-kanak sekolah rendah, serta orang dengan kekurangan imun atau lemah setelah penyakit serius lain. Lebih-lebih lagi, bahaya kepada orang lain bukan hanya orang yang sakit, tetapi juga pembawa virus yang menyebabkan meningitis.

Gejala meningitis serous virus pada kanak-kanak dan orang dewasa

Selepas tempoh inkubasi, meningitis serous ditunjukkan oleh gejala yang jelas - sindrom meningeal yang teruk dari 1 atau 2 hari penyakit:

  • Demam adalah tanda wajib meningitis serous, suhu badan meningkat hingga 40 ° C, kemudian dapat turun dalam 3-4 hari, dan setelah beberapa saat ia meningkat lagi, seolah-olah ada dua gelombang suhu tinggi. Tetapi dengan meningitis yang ringan, ini tidak selalu berlaku..
  • Sakit kepala yang menyakitkan menemani pesakit secara berterusan, ia bermula dengan pelipis, meningkat dengan pergerakan mata, bunyi yang tajam dan cahaya yang terang. Sakit kepala seperti ini sukar dikurangkan dengan ubat penahan sakit dan antipiretik untuk kanak-kanak.
  • Kejang anggota badan mungkin muncul pada kanak-kanak, kerengsaan umum meningkat, kanak-kanak menjadi murung, berkedut.
  • Keadaan sindrom kelemahan umum, malaise dan mabuk, di mana rasa sakit pada otot dan sendi muncul.
  • Mual, muntah berulang, kurang selera makan, sakit perut dan cirit-birit juga merupakan gejala meningitis serous pada kanak-kanak.
  • Selalunya pada kanak-kanak, selain gejala meningeal, gejala ARVI juga muncul - sakit tekak, hidung berair, batuk.
  • Ia meningkatkan kepekaan kulit, mata, pendengaran dengan persepsi yang menyakitkan mengenai bunyi yang keras, cahaya terang, bunyi, sentuhan. Ia menjadi lebih mudah bagi pesakit di bilik yang gelap dan sunyi. Pada masa yang sama, anak di tempat tidur terletak di sisinya, lututnya ditekan ke perutnya, kepalanya dilemparkan ke belakang, tangannya ditekan ke dadanya.
  • Pada bayi, fonanel membengkak dan ketegangan berlaku, gejala Lesage atau gejala gantung muncul - ketika mengangkat anak ke atas, memegangnya di bawah ketiak, anak menarik kakinya ke perut dan membengkokkannya.
  • Dengan meningitis serous virus, terdapat gangguan kesedaran ringan, seperti kegagapan atau mengantuk.
  • Kerosakan pada saraf kranial (kesukaran menelan, diplopia, strabismus) juga boleh menjadi gangguan aktiviti motorik (kelumpuhan, paresis).
  • Semasa memeriksa kanak-kanak dengan meningitis serous, gejalanya dinyatakan dalam ketegangan kumpulan otot leher yang berlebihan, ketegarannya, iaitu, ketidakupayaan membawa dagu ke dada. Terdapat juga beberapa gejala meningeal, seperti:
    • Gejala Kernig - ketidakupayaan untuk memanjangkan kaki yang bengkok pada sudut yang betul.
    • Simptom Brudzinsky: yang lebih rendah - jika satu kaki dibengkokkan, ia menyebabkan refleks membengkokkan kaki kedua, bahagian atas - jika kepala dibengkokkan, kaki dibengkokkan secara tidak sengaja.
  • Meningitis serous virus berlalu dengan cepat, sudah sampai 3-5 hari suhunya pulih, hanya dalam kes yang jarang terjadi terdapat gelombang demam kedua. Tempoh meningitis serous pada kanak-kanak biasanya 1-2 minggu, rata-rata 10 hari.
  • Sekiranya gangguan kesedaran teruk berlaku - koma atau stupor, pemeriksaan kedua harus dilakukan dan diagnosis dikaji.

Semua gejala meningitis serous ini dapat dinyatakan pada tahap yang berbeza-beza, pada tahap yang lebih rendah atau lebih besar, dalam kes yang sangat jarang berlaku, tanda-tanda ini dapat digabungkan dengan kerosakan umum pada organ lain. Anda harus tahu bahawa gejala meningitis serous sangat mirip dengan bentuk meningeal ensefalitis bawaan kutu, yang juga mempunyai corak kejadian musiman dan direkodkan pada musim panas, mempengaruhi orang dewasa dan kanak-kanak.

Rawatan meningitis serous pada kanak-kanak

Untuk sebarang meningitis yang disyaki, anda harus segera menghubungi ambulans dan membawa anak ke hospital. Oleh kerana agen penyebab meningitis serous adalah virus yang paling kerap, dalam keadaan ini penggunaan antibiotik tidak praktikal. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes mereka diresepkan, dengan diagnosis yang tidak jelas..

  • Dalam rawatan meningitis serous pada kanak-kanak dengan asal penyakit ini, ubat antivirus, interferon, diresepkan. Untuk meningitis yang disebabkan oleh virus Epstein-Barr atau herpes, Acyclovir diresepkan.
  • Pesakit dengan imuniti yang lemah, serta bayi, memerlukan terapi antivirus yang tidak spesifik dan spesifik, sementara imunoglobulin intravena ditunjukkan.
  • Dehidrasi adalah yang paling penting untuk mengurangkan tekanan intrakranial, jadi diuretik diresepkan - Lasix, Furosemide, Aztazolamide.
  • Koloid (hemodesis, albumin) tidak praktikal kerana risiko kegagalan jantung yang tinggi.
  • Antispasmodik ditunjukkan - Drotaverin, No-spa
  • Pemberian larutan isotonik garam secara intravena terbukti dapat mengurangkan keracunan, prednisolon (sekali) dan asid askorbik ditambahkan ke dalam larutan garam.
    Untuk melegakan sakit kepala, untuk mengurangkan tekanan intrakranial, tusukan lumbal terapi dilakukan.
  • Pada suhu di atas 38C, ubat antipiretik digunakan - paracetamol, ibuprofen.
  • Dengan kejang pada kanak-kanak, seduxen atau rumah orang diresepkan.
  • Pesakit ditunjukkan ketenangan, rehat tempat tidur yang disyorkan, tempat terbaik bagi mereka adalah di bilik yang gelap.
  • Antibiotik spektrum luas diresepkan kerana sebahagian daripada meningitis meningokokus berjalan sebagai serous, bahkan pada tanda-tanda cecair serebrospinal meningitis serous. Tetapi berkat terapi antibiotik yang tepat pada masanya, proses bakteria tidak berkembang sepenuhnya dengan akibat yang serius (edema serebrum, pendarahan adrenal).
  • Rawatan kompleks meningitis serous juga merangkumi terapi vitamin, terutama vitamin C, cocarboxylase, B2, B6.
  • Sebagai terapi tambahan, terapi oksigen ditunjukkan - rawatan oksigen.
  • Ubat nootropik - Glycine, Pyrocetam.
  • Ubat-ubatan lain untuk rawatan penyakit sistem saraf (Inosine + Nicotinamide + Riboflavin + asid Succinic).

Dengan rawatan yang tepat pada masanya, meningitis serous pada kanak-kanak, tidak seperti yang bernanah, jinak, tidak lama dan jarang menyebabkan komplikasi.

Pencegahan meningitis serous pada kanak-kanak

  • Semasa wabak meningitis serous, tidak digalakkan remaja dan kanak-kanak berenang di perairan terbuka.
  • Anda harus selalu minum hanya air yang disucikan atau direbus, terutamanya pada musim panas.
  • Ikuti peraturan kebersihan diri, basuh tangan anda dengan pencuci selepas tandas dan tepat sebelum makan. Basuh buah-buahan dan sayur-sayuran sebelum makan, jika boleh, tuangkan air mendidih ke atas beri dan buah-buahan.
  • Untuk mengajar anak-anak dari kecil untuk menjalani gaya hidup yang sihat, memberi mereka makanan seimbang, mengajar mereka bermain sukan, berlatih keras. Untuk memantau dan tidak membiarkan anak menghabiskan waktu yang lama di depan TV dan di komputer, ini meningkatkan beban visual, meningkatkan keadaan tekanan badan, yang secara semula jadi mengurangkan imuniti. Anak harus tidur nyenyak sekurang-kurangnya 10 jam sehari, tidur setiap hari sangat berguna bukan hanya untuk bayi, tetapi juga untuk remaja.
  • Sebagai salah satu jenis pencegahan meningitis serosa, perlu diperhatikan penyakit virus kanak-kanak, selesema, SARS, cacar air, campak, gondok, dan lain-lain. Minimumkan hubungan dengan kutu dan tikus, kerana ia dianggap sebagai pembawa virus.

Walaupun demam 5 hari, sakit kepala yang teruk, prognosis untuk meningitis serous paling baik, dan kebanyakan kanak-kanak cepat sembuh.

Meningitis serius pada orang dewasa: gejala dan rawatan

Meningitis serous adalah penyakit polyetiologis yang dicirikan oleh keradangan membran otak dan saraf tunjang yang tidak bernanah.

Ciri utama meningitis serous adalah sifat eksulat yang tidak purulen (limfosit mendominasi dalam cecair serebrospinal). Mereka dicirikan oleh kursus yang lebih ringan dan prognosis yang lebih baik untuk pemulihan..

Pengelasan Meningitis Serous

Bergantung pada agen penyebab penyakit ini, meningitis serous terbahagi kepada beberapa jenis:

  • disebabkan oleh virus, iaitu virus. Penyebab utama adalah virus Coxsackie dan Echo;
  • disebabkan oleh bakteria, iaitu bakteria. Penyebabnya adalah patogen yang menyebabkan sifilis dan batuk kering;
  • disebabkan oleh cendawan. Jangkitan oportunistik yang disebut: kulat genus Candida, Coccidioides immitis.

Bergantung pada asalnya, meningitis serous dibahagikan kepada:

  • primer (ejen itu secara langsung menyebabkan kerosakan pada meninges, misalnya, enterovirus);
  • sekunder (sebagai komplikasi jangkitan lain: campak, meningoencephalitis influenza, dll.).

Bagaimana anda biasanya mendapat penyakit ini? Saya ingin menyatakan bahawa patologi ini lebih kerap berlaku pada kanak-kanak, dan di kalangan orang dewasa, orang yang mengalami kekurangan imun kebanyakannya sakit. Tempoh inkubasi mengambil masa selama beberapa hari. Musim bermusim juga bersifat: musim panas tahun ini. Laluan jangkitan berikut dibezakan:

  • melalui udara (patogen berada di saluran udara pesakit dan disebarkan oleh batuk, bersin, bercakap);
  • kontak (agen patogen, terletak di selaput lendir, jatuh pada pelbagai objek, oleh itu, tanpa mematuhi peraturan kebersihan diri, anda boleh dijangkiti dan jatuh sakit);
  • air (wabak jangkitan enterovirus paling sering dicatat pada musim panas, ketika berenang di air terbuka).

Gejala meningitis serous enterovirus

Selepas tempoh prodromal yang pendek, suhu badan yang tinggi hingga 40 darjah C dan tanda-tanda keracunan umum muncul dalam bentuk kelemahan umum yang teruk, sakit pada otot dan sendi, dan malaise. Pesakit juga bimbang tentang sakit perut, kembung, najis yang teruk. Penyakit ini berlanjutan dalam gelombang, setelah penurunan suhu tertentu pada hari ke-4 mungkin ada supositoria kedua. Sekiranya diperhatikan kursus ringan, maka pada hari ke-5 suhu badan akan normal. Sepanjang masa ini, pesakit dikhuatiri oleh sakit kepala yang kuat dan berterusan, yang semakin meningkat dengan sedikit pergerakan. Pada puncak sakit kepala, muntah adalah mungkin, yang tidak membawa kelegaan, halusinasi adalah mungkin. Oleh kerana hiperestesia (hipersensitiviti terhadap perengsa sedikitpun), lebih mudah bagi pesakit untuk berada di bilik yang sunyi gelap atau membungkus dirinya dengan selimut dengan kepalanya. Cahaya terang, suara kuat, sentuhan menguatkan sakit kepala. Meningitis serous jauh lebih mudah daripada bernanah, jadi tidak ada gangguan kesedaran yang teruk, pesakit mungkin akan terkejut. Pemeriksaan klinikal menunjukkan sindrom meningeal positif, serta sindrom Kernig, Brudzinsky.

Choriomeningitis limfositik

Penyakit ini juga disebut Armstrong meningitis. Tidak hanya meninges yang terlibat dalam proses keradangan, tetapi radang paru-paru, miokarditis, dan beguk juga diperhatikan. Jangkitan berasal dari tikus domestik. Penyakit ini berlaku lebih kerap pada musim sejuk-musim bunga tahun ini. Plexus vaskular ventrikel otak juga terlibat dalam proses ini, yang akhirnya membawa kepada sindrom hidrosefalik hipertensi. Penyakit ini bermula secara tiba-tiba, dengan demam, muntah, sakit kepala. Pesakit mengalami kegembiraan yang jelas, selalunya terdapat halusinasi visual dan pendengaran. Dalam simptom neurologi, lesi optik yang tidak stabil, saraf pendengaran, kadang-kadang hilang dan oculomotor, adalah mungkin. Selepas 10 hari, keadaan pesakit bertambah baik, tetapi sakit kepala dapat berlanjutan selama beberapa minggu.

Meningitis serous sekunder dapat berkembang dengan ensefalitis, selesema, herpes, campak.

Diagnosis Meningitis Serous

Kehadiran sindrom meningeal sahaja tidak memungkinkan untuk mengesahkan diagnosis meningitis. Dengan sebarang bentuk edema serebrum, fenomena meningisme diperhatikan. Untuk mengesahkan diagnosis, sejarah penyakit, pemeriksaan pesakit, data pemeriksaan klinikal dan makmal, serta diagnosis tusukan lumbal (tusukan cecair serebrospinal) dipertimbangkan. Khas untuk cecair serebrospinal seros adalah ketelusan dan dominasi limfosit. Dalam kes yang kontroversial, menurut indikasi, kajian CT dilakukan, dan yang paling tepat adalah PCR dan ELISA, yang berkaitan dengan diagnosis cepat.

Rawatan Meningitis Serous

Sebilangan besar pesakit dengan meningitis serous dimasukkan ke hospital di jabatan berjangkit, kerana penyakit berjangkit (penularan) yang tinggi dari patogen ini. Penyakit ini disebabkan oleh virus, jadi ubat antivirus (acyclovir, interferon) digunakan untuk mengobatinya. Tidak ada terapi khusus, oleh itu terapi simptomatik digunakan:

  • infusi;
  • dekongestan;
  • antipiretik;
  • anti-radang;
  • terapi vitamin.

Prognosis untuk pemulihan adalah baik, tetapi ini tidak bermakna anda perlu melakukan rawatan diri di rumah, kerana hanya seorang pakar yang dapat mendiagnosis penyakit ini dengan gejala dan menetapkan rawatan yang mencukupi, menggunakan pendekatan individu untuk setiap pesakit.

Saluran OST, Transmisi pada topik "Meningitis Serous. Petua Doktor

Meningitis serous

Meningitis serius adalah penyakit yang agak berbahaya dan serius yang tidak hanya menyerang orang dewasa tetapi juga kanak-kanak.

Ia menampakkan diri dalam bentuk keradangan pia mater yang bersifat serous, yang boleh disebabkan oleh virus, bakteria, jamur. Penting untuk diingat bahawa dengan rawatan yang tidak tepat waktu atau tidak betul, akibatnya boleh menyedihkan.

Meningitis serius pada manusia

Ini adalah keradangan tisu nipis yang mengelilingi otak dan saraf tunjang yang disebut meninges. Pelbagai gejala boleh menyebabkan patologi, termasuk demam, sakit kepala, kekejangan, perubahan tingkah laku, atau kekeliruan, dan dalam kes yang melampau, kematian. Mengikut jenis eksudat radang, terdapat dua jenis penyakit: serous dan purulen.

Terdapat beberapa jenis meningitis serous:

  1. Yang paling biasa adalah virus. Ia berkembang apabila virus memasuki badan melalui hidung atau mulut dan bergerak ke otak..
  2. Bakteria kurang biasa, tetapi boleh membawa maut. Selalunya bermula dengan kemasukan bakteria yang menyebabkan jangkitan serupa dengan jangkitan pernafasan akut. Patologi boleh menyebabkan strok, kehilangan pendengaran dan kerosakan otak, serta membahayakan organ lain..
  3. Pneumokokus adalah bentuk penyakit yang paling biasa dan merupakan bentuk bakteria yang paling serius. Kira-kira 6,000 kes patologi ini didaftarkan setiap tahun. Penyakit ini disebabkan oleh bakteria Streptococcus pneumoniae, yang juga menyebabkan pneumonia, keracunan darah (septikemia), dan jangkitan telinga dan sinus. Risiko tertentu bagi kanak-kanak di bawah umur 2 tahun dan orang dewasa dengan sistem imun yang lemah, termasuk orang tua.
  4. Meningokokus - penyakit berjangkit yang disebabkan oleh bakteria Neisseria meningitides. Kira-kira 2,600 orang menderita penyakit berjangkit ini di Amerika Syarikat setiap tahun. Kumpulan berisiko tinggi termasuk kanak-kanak di bawah usia 1 tahun, orang yang mempunyai sistem imun yang tertekan, pelancong ke negara-negara di mana penyakit ini endemik, dan pelajar yang tinggal di asrama. Antara 10 hingga 15 peratus kes membawa maut, dan 10-15 peratus lagi menyebabkan kerosakan pada otak dan saraf tunjang dan kesan sampingan yang serius..
  5. Banyak jangkitan kulat boleh mempengaruhi otak. Bentuk penyakit kulat yang paling biasa disebabkan oleh kulat cryptococcus neoformans (terutamanya terdapat pada kotoran lumpur dan burung). Cryptococcal berlaku terutamanya pada individu yang mengalami imunokompromi, tetapi juga boleh berlaku pada individu yang sihat..
  6. Penyebab parasit termasuk cysticercosis, yang sering terjadi di bahagian dunia yang sama dengan malaria serebrum. Terdapat kes meningitis amuba yang jarang berlaku, kadang-kadang dikaitkan dengan berenang di air tawar. Ia boleh membawa maut..

Cara mengenali patologi - gejala pada orang dewasa

Triad klasik meningitis serous dan purulen bakteria terdiri daripada yang berikut:

  • demam;
  • sakit kepala;
  • leher yang tegang.

Pesakit dengan meningitis virus dapat mengenal pasti gejala sistemik sebelumnya (mis., Myalgia, keletihan, atau anoreksia).

Tanda ciri penyakit ini ialah demam mendadak, sakit kepala yang teruk, mual dan / atau muntah, penglihatan berganda, mengantuk, kepekaan terhadap cahaya terang dan kekakuan (kekakuan) otot leher.

Gejala awal meningitis serous pada orang dewasa mungkin serupa dengan selesema. Gejala boleh timbul dalam beberapa jam atau dalam beberapa hari. Biasanya, dalam beberapa bentuk penyakit, ruam ciri diperhatikan. Meningokokus boleh menyebabkan kerosakan pada buah pinggang, kelenjar adrenal dan kejutan.

Oleh kerana tidak mudah mengenali meningitis, dalam sejarah perubatan juga perlu diperhatikan perkara berikut:

  • faktor epidemiologi dan risiko predisposisi;
  • bersentuhan dengan pesakit atau haiwan dengan penyakit yang serupa;
  • rawatan sebelumnya dan patologi yang berkaitan;
  • lokasi geografi dan sejarah perjalanan;
  • musim dan suhu persekitaran.

Meningitis bakteria akut pada pesakit sihat yang tidak termasuk dalam kategori usia yang melampau kelihatan jelas secara klinikal. Walau bagaimanapun, subakut sering menjadi masalah diagnostik..

Tanda dan gejala utama pada kanak-kanak

Pada bayi baru lahir dan bayi, tanda dan gejala penyakit berikut dapat dikesan:

  • haba;
  • tangisan berterusan;
  • mengantuk atau mudah marah yang berlebihan;
  • tidak aktif atau kelambatan;
  • kurang selera makan;
  • melonjak di tempat yang lembut di kepala anak (fontanel);
  • kekakuan pada badan dan leher kanak-kanak.

Bayi dengan patologi ini tidak boleh berbohong atau duduk tanpa bergerak. Mereka mula menangis lebih keras jika mereka sengaja berada di satu posisi.

Akibat dan komplikasi patologi

Komplikasi patologi boleh menjadi sangat serius. Semakin lama orang dewasa atau kanak-kanak tidak dirawat, semakin besar risiko komplikasi.

Komplikasi penyakit segera termasuk yang berikut:

  • kejutan septik, termasuk pembekuan intravaskular yang disebarkan;
  • koma dengan kehilangan refleks pelindung saluran pernafasan;
  • kejang yang berlaku pada 30-40% kanak-kanak dan 20-30% orang dewasa;
  • edema serebrum;
  • arthritis septik;
  • efusi perikardial;
  • anemia hemolitik;

Kesan meningitis serous yang tertangguh termasuk yang berikut:

  • kehilangan pendengaran atau pekak;
  • disfungsi saraf kranial yang lain;
  • pelbagai kekejangan;
  • kelumpuhan fokus;
  • efusi subdural;
  • hidrosefalus;
  • defisit intelektual;
  • ataksia;
  • buta
  • keracunan darah;
  • gangren periferal.

Komplikasi yang teruk dan berpotensi membawa maut:

  • edema serebrum;
  • kelumpuhan membran dan saraf kranial;
  • strok (infark serebrum);
  • kerosakan tisu otak;
  • ensefalitis (keradangan tisu otak);
  • ventrikulitis (proses keradangan pada ventrikel intraserebral).

Dengan rawatan tepat pada masanya, walaupun pada pesakit dengan meningitis yang teruk, pemulihan yang cepat dan lengkap dapat terjadi..

Tempoh inkubasi penyakit

Tempoh inkubasi bergantung pada patogen. Sebagai contoh, tempoh inkubasi meningitis meningokokus adalah 2-10 hari, sementara inkubasi hemofilik jauh lebih pendek: dalam 2-4 hari.

Rawatan penyakit yang berkesan

Rawatan keadaan bergantung kepada jenis patologi dan usia pesakit.

Meningitis bakteria akut harus segera dirawat dengan antibiotik intravena, dan baru-baru ini dengan kortikosteroid..

Ini membantu memastikan pemulihan dan mengurangkan risiko komplikasi seperti edema serebrum dan kekejangan. Pemilihan antibiotik atau kombinasi antibiotik bergantung pada jenis bakteria penyebab jangkitan..

Antibiotik tidak dapat menyembuhkan meningitis virus, dan kebanyakan kes akan hilang sendiri setelah beberapa minggu..

Rawatan untuk kes ringan keadaan biasanya merangkumi:

  • rehat di atas katil;
  • banyak cecair;
  • ubat penahan sakit di kaunter untuk mengurangkan demam dan melegakan kesakitan di badan.

Doktor boleh menetapkan kortikosteroid untuk mengurangkan pembengkakan di otak dan ubat antikonvulsan untuk memerangi sawan. Sekiranya virus herpes menyebabkan patologi, maka ubat antivirus boleh didapati..

Sekiranya penyebab penyakit tidak jelas, doktor boleh memulakan terapi antivirus dan antibakteria sehingga penyebabnya dapat ditentukan..

Meningitis tidak berjangkit yang disebabkan oleh reaksi alergi atau penyakit autoimun dapat dirawat dengan kortikosteroid..

Meningitis Virus Serous

Meningitis virus atau aseptik biasanya disebabkan oleh enterovirus - virus biasa yang memasuki badan melalui mulut dan bergerak ke otak dan tisu sekitarnya, di mana mereka membiak..

Enterovirus yang terdapat pada lendir, air liur dan tinja dapat disebarkan melalui kontak langsung dengan orang yang dijangkiti, objek atau permukaan yang dijangkiti. Virus lain yang menyebabkan meningitis termasuk cacar air (yang mungkin muncul beberapa dekad kemudian sebagai herpes zoster), influenza, gondok, HIV dan herpes simplex tipe 2 (herpes genital).

Walaupun meningitis virus lebih biasa daripada meningitis bakteria, lebih mudah. Ini biasanya berlaku pada akhir musim panas dan awal musim gugur. Selalunya memberi kesan kepada kanak-kanak dan orang dewasa di bawah usia 30 tahun..

Gejala boleh merangkumi:

  • sakit kepala;
  • kepekaan terhadap cahaya (fotofobia);
  • sedikit kenaikan suhu;
  • keletihan.

Vaksinasi terhadap penyakit ini

Beberapa bentuk meningitis serous pada kanak-kanak dapat dicegah dengan vaksinasi berikut:

  1. Vaksin Haemophilus influenzae jenis b (Hib). Kanak-kanak di beberapa negara menerima vaksin ini secara berkala sebagai sebahagian daripada jadual vaksin yang disyorkan, bermula sekitar 2 bulan. Vaksin juga disyorkan untuk beberapa orang dewasa, termasuk mereka yang mempunyai penyakit sel sabit atau AIDS..
  2. Vaksin Konjugasi Pneumokokus (PCV13). Vaksin ini juga merupakan sebahagian daripada jadual biasa untuk mengimunisasi kanak-kanak di bawah 2 tahun. Dos tambahan disyorkan untuk kanak-kanak berusia 2 hingga 5 tahun yang berisiko tinggi untuk penyakit pneumokokus, termasuk kanak-kanak dengan penyakit jantung kronik, atau paru-paru dan barah.
  3. Vaksin polisakarida pneumokokus (PPSV23). Vaksin ini dapat digunakan oleh remaja dan orang dewasa yang memerlukan perlindungan terhadap bakteria pneumokokus. Disarankan untuk orang tua berusia lebih dari 65 tahun, orang dewasa dan kanak-kanak berumur lebih dari 2 tahun yang mempunyai sistem imun yang lemah atau penyakit kronik seperti penyakit jantung dan vaskular, diabetes atau anemia sel sabit, serta orang yang tidak mempunyai limpa.
  4. Vaksin konjugasi meningokokus. Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit mengesyorkan agar satu dos diberikan kepada kanak-kanak berumur 11 hingga 12 tahun, dan imunisasi sekunder harus diberikan kepada kanak-kanak berusia 16 tahun. Sekiranya vaksin pertama kali digunakan pada usia 13-15 tahun, imunisasi sekunder harus dilakukan pada usia 16-18 tahun. Sekiranya tangkapan pertama berumur 16 tahun atau lebih tua, tangkapan kedua tidak diperlukan. Vaksin ini juga dapat digunakan pada anak kecil yang berisiko tinggi untuk meningitis bakteria atau yang bersentuhan dengan seseorang yang menderita penyakit ini. Diluluskan untuk digunakan pada kanak-kanak berumur lebih dari 9 bulan..

Pencegahan penyakit yang betul

Bakteria atau virus biasa yang boleh menyebabkan meningitis boleh merebak dengan batuk, bersin, mencium, atau berkongsi pinggan, berus gigi atau rokok, dll..

Langkah-langkah di bawah dapat membantu mencegah meningitis:

  1. Basuh tangan anda - pencegahan utama. Mencuci tangan dengan teliti membantu mencegah pertumbuhan mikroba. Ajar anak-anak untuk selalu mencuci tangan, terutama sebelum makan dan selepas menggunakan tandas, setelah berada di tempat awam yang sesak, atau setelah bersentuhan dengan haiwan.
  2. Perhatikan kebersihan diri. Jangan berkongsi minuman, makanan, jerami, perkakas, balm bibir atau berus gigi dengan orang lain. Ajar anak-anak dan remaja untuk tidak berkongsi barang-barang ini.
  3. Menjaga tahap kesihatan yang tinggi. Kuatkan sistem imun anda dengan berehat secukupnya, bersenam secara teratur, makan makanan sihat dengan banyak buah-buahan segar, sayur-sayuran, dan biji-bijian.
  4. Apabila anda perlu batuk atau bersin, pastikan anda menutup mulut dan hidung.
  5. Sekiranya anda hamil, jaga makanan. Kurangkan risiko listeriosis dengan pemprosesan daging yang baik. Elakkan Keju Susu yang Tidak Dipasteurisasi.

Meningitis berair dan bernanah

Meningitis - penyakit radang meninges.

Punca Meningitis

Mengikut etiologi (penyebab berlakunya), meningitis berjangkit, berjangkit-alergi - neuroviral dan mikrob (meningitis serous, meningitis influenza, tuberkulosis, herpetic), meningitis kulat dan trauma.

Menurut penyetempatan lesi, panmingitis dibezakan - semua meninges terjejas, pachymeningitis - dura mater terutamanya terjejas, leptomeningitis - arachnoid dan meninges lembut terjejas. Kerosakan utama pada arachnoid - arachnoiditis - kerana gambaran klinikal diperuntukkan dalam kumpulan yang berasingan.

Meningitis terbahagi kepada serous dan bernanah.

Primer dibezakan berdasarkan asal - mereka merangkumi majoriti meningitis neuroviral, meningitis purulen dan sekunder - influenza, tuberkulosis, sifilik.

Dengan sifat cecair serebrospinal - serous, purulen, hemorrhagic, bercampur.

Dengan aliran - fulminan, akut, subakut, kronik.

Dengan penyetempatan - cembung (dangkal) dan basal (mendalam - berdasarkan otak).

Dengan cara jangkitan meninges - hematogen, limfogen, perineural, kontak (contohnya, dengan penyakit sinus paranasal, radang telinga, gigi), dengan kecederaan kraniocerebral.

Dengan sebarang meningitis, sindrom meningeal berlaku - peningkatan tekanan intrakranial - sakit kepala yang meletus dengan perasaan tekanan pada mata dan telinga, muntah, cahaya dan bunyi menjengkelkan (fotofobia dan hiperacusia), demam tinggi, epiptip, ruam adalah mungkin. Gejala dan rawatan meningitis adalah berbeza.

Meningokokus di bawah mikroskop

Meningitis purulen

Meningitis purulen adalah keradangan meninges mikrob yang teruk. Ini adalah leptomeningitis yang disebabkan oleh jangkitan meningokokus, streptokokus, staphylococci, pneumococci dan mikrob lain - kuman dari kumpulan usus, Pseudomonas aeruginosa...

Faktor risiko untuk meningitis purulen: mabuk - merokok, alkohol, jangkitan, tekanan, hipotermia, insolasi - semua yang melemahkan pertahanan badan.

Punca penyakit ini adalah pembawa urutan pertama (tidak sakit, tetapi memakai mikroba), urutan kedua (ARI sakit, radang amandel, faringitis).

Menghidap meningitis pada usia berapa pun.

Meningococcus memasuki meninges dari nasofaring melalui laluan hematogen. Ini adalah meningitis cembung - proses keradangan yang teruk, kandungan purulen menyebar, membentuk "jubah purulen".

Gejala meningitis purulen

Meningitis purulen mengalami permulaan yang cepat - suhu meningkat dengan cepat, sakit kepala meningkat, mual, muntah berulang, epipristus boleh berkembang, gejala kerosakan pada saraf kranial muncul, semua organ dalaman terjejas - meningokokus - perikarditis, ulser, pyelitis, sistitis, sendi terjejas. Pesakit mengambil pose khas dengan kaki bengkok dan kepala belakang yang dilemparkan. Letusan herpetic dan ruam hemoragik, ruam seperti mawar pada kulit dan membran mukus adalah mungkin. Koma mungkin timbul pada hari ke-2-3.

Ruam dengan meningitis

Pesakit diperiksa oleh pakar mata - kesesakan berkembang di fundus. Tusukan lumbar sangat penting - peningkatan tekanan cecair serebrospinal ditentukan, kandungan neutrofil meningkat.

Ahli neurologi melihat tanda-tanda meningeal - leher kaku (ketidakupayaan untuk membengkokkan kepala dan menyentuh sternum), gejala Kernig (ketidakupayaan untuk meluruskan kaki yang bengkok pada sendi pinggul dan lutut), sakit ketika menekan bola mata, gejala Brudzinsky (ketika cuba memiringkan kepala ke hadapan dalam kedudukan terlentang kaki dibengkokkan di lutut, dengan tekanan pada pubis, kaki dibengkokkan pada sendi lutut).

Ujian darah diperlukan - leukositosis tinggi dan ESR, pergeseran formula leukosit ke kiri akan dikesan. Dalam kes yang teruk, dengan penurunan pertahanan badan - leukopenia.

Kursus fulminant sering berlaku pada bayi baru lahir - anak itu menjerit, menggigil, demam dan mati (dari jam hingga 3 hari). Pada orang dewasa, kursus ini akut, subakut. Ia memerlukan masa 4-5 minggu dengan hasil yang baik. Kursus subakut lebih kerap berlaku pada orang tua - perkembangan perlahan dengan jangka masa yang lama. Pada orang tua, kursus atipikal adalah mungkin, hanya terdapat gejala nasofaringitis atau epipridesis. Meningitis ringan, sederhana dan teruk mungkin.

Ciri khas pesakit dengan meningitis yang maju.
Kepala dicampak ke belakang

Komplikasi meningitis purulen

Komplikasi mungkin berlaku: sepsis, hidrosefalus, sindrom hipotalamus, gangguan penglihatan, gangguan pendengaran, sindrom astheno-neurotik, kerosakan pada organ dalaman.

Rawatan Meningitis Purulen

Semakin cepat diagnosis dibuat dan rawatan dimulakan, semakin baik hasil penyakit ini. Oleh itu, jangan menangguhkan panggilan ke doktor dan ubat diri.

Semasa menetapkan rawatan, penentuan patogen yang tepat memainkan peranan yang sangat penting. Terapi khusus dan hasil penyakit bergantung pada ini..
Mereka merawat pesakit dengan meningitis purulen di hospital penyakit berjangkit dengan dos antibiotik yang besar (penisilin, aminoglikosida, sefalosporin), ubat sulfonamida, melakukan dehidrasi yang kuat (hormon, diuretik), dan detoksifikasi. Rawatan simptomatik ditetapkan oleh ahli terapi, pakar optometri, ahli pulmonologi, pakar THT.

Ahli neurologi melakukan tindakan susulan selepas pemulihan dan keluar dari hospital penyakit berjangkit..

Ubat diri tidak boleh diterima dan akan mengakibatkan kematian. Ubat tradisional tidak berlaku.

Pencegahan Meningitis Purulen

Sebagai pencegahan, perhatian diberikan kepada pemulihan fokus jangkitan kronik - penyakit pada rongga hidung dan sinus paranasal, telinga, gigi. Semua hubungan dengan pesakit diperhatikan, bilik dibasmi kuman.

Meningitis purulen sekunder

Meningitis purulen sekunder mempunyai perjalanan yang lebih ringan, tidak ada permulaan ribut, suhu tidak begitu tinggi. Ia berlaku dengan sepsis, dalam tempoh selepas operasi, osteomielitis, radang paru-paru yang teruk.

Meningitis Limfatik Akut

Meningitis limfatik akut - meningitis serous, berlaku dalam bentuk wabak wabak dan kes sporadis. Pembawa virus adalah tikus (ladang dan domestik), yang mengeluarkan virus dengan rembesan hidung, air kencing, tinja dan mencemari objek yang mengelilingi seseorang. Sekiranya terdapat jangkitan, permulaannya adalah akut dengan gangguan gastrousus (mual, muntah, cirit-birit, sakit perut), suhu normal atau tinggi, dan perkembangan sindrom meningeal. Kemungkinan kerosakan pada 3 dan 6 pasang saraf kranial (oculomotor dan penculikan).

Kursus ini dicirikan oleh perkembangan terbalik tanpa kesan sisa..

Kumpulan meningitis serous termasuk meningitis yang disebabkan oleh virus Coxsackie seperti poliomyelitis, ECHO. Mereka berbeza pada musim panas - musiman musim gugur dan lebih kerap mempengaruhi kanak-kanak. Perkembangan akut - suhu, sindrom meningeal, gangguan gastrousus. Mungkin aliran dua gelombang.

Perkembangan meningitis serous mungkin terjadi pada penyakit gondok, selesema, gondok, jangkitan herpes, penyakit kulat, protozoa (malaria, toxoplasmosis).

Dengan tusukan lumbal, cecair serebrospinal telus, tekanan meningkat, pleositosis limfosit berlaku. Virus meningitis serous dapat diasingkan dari cecair serebrospinal dan swab nasofaring. Virus Coxsackie dapat dikeluarkan dalam tinja. Dengan meningitis beguk, patogen dicari dalam air liur. Cryptococcus menyebabkan meningitis teruk pada pesakit AIDS. Sifilis menghidap meningitis sifilik akhir.

Meningitis Tuberkulosis - Leptomeningitis Serous.

Ejen penyebabnya ialah tubercle bacillus (mycobacterium) dari Koch. Pembawa hampir semua orang. Kaedah Penghantaran - Udara.
Semua kategori umur terjejas. Sebelumnya, musim bunga - musim gugur diperhatikan, sekarang kejadian tuberkulosis semakin meningkat dan tidak ada musim, ia berlaku sepanjang tahun. Peningkatan kadar kejadian dipengaruhi oleh keadaan hidup sosial - keadaan hidup yang tidak sihat, kekurangan zat makanan, pengangguran, dan pertumbuhan pesakit tuberkulosis "tidak dirawat". Semua orang berhubung. Membran otak terjejas jika ada titik fokus tuberkulosis dalam tubuh di paru-paru, sistem osteoartikular, ginjal, alat kelamin.

Pengedaran dalam badan - secara hematogen - cecair serebrospinal.

Meningitis tuberkulosis - proses asas - 3 - 4 ventrikel otak, varolia medulla oblongata.

Perkembangan gejala secara beransur-ansur dengan jangka masa yang lama - asthenia, adynamia, gangguan tidur, selera makan, sedikit peningkatan suhu, keringat malam yang berpanjangan, sakit kepala, yang dapat berlangsung 2-3 minggu. Kemudian sakit kepala meningkat, muntah muncul, sindrom meningeal berkembang. Selanjutnya, keadaan bertambah buruk, saraf kranial terjejas (biasanya pasangan kedua, ketiga, keenam, ketujuh). Dalam kes ini, ptosis (kelopak mata yang terkulai), strabismus, sekatan pergerakan bola mata, mata mungkin tidak menutup sepenuhnya, sudut mulut tergantung, pipi tidak menahan udara dan "terbang" ketika bernafas. Sekiranya tidak ada rawatan khusus, kelumpuhan, kegagalan pernafasan, menelan, koma adalah mungkin.

Kursus meningitis tuberkulosis lebih tidak biasa daripada biasa.

Terdapat meningitis tuberkulosis akut, dengan sawan epilepsi, tanpa tanda-tanda meningeal, perkembangan pseudotumor, subarachnoid.

Diagnosis sangat sukar. Ia tidak bergantung pada bentuk tuberkulosis. Mungkin merupakan manifestasi pertama tuberkulosis. Diagnosis pembezaan dilakukan dengan bentuk lain dari meningitis, pendarahan subarachnoid, dan tumor. Pengesanan mikobakteria sangat penting untuk rawatan yang tepat dan tepat pada masanya. Tanpa rawatan khusus, kadar kematian sangat tinggi. Sebelum penemuan PASKA pada tahun 1952, meningitis tuberkulosis adalah kematian 100% setelah 3-4 minggu dari permulaan penyakit.

Komplikasi adalah meningitis yang paling besar - paresis, kelumpuhan, hidrosefalus, atrofi optik, vestibulopati, gangguan hipotalamus dan serebelar, hiperkinesis, tuberkuloma.

Rawatannya panjang, di dispensari tuberkulosis. Rawatan khusus ditetapkan oleh doktor TB (PASK, phthivazide, tubazide, rifadin, isoniazid). Tidak spesifik - pakar neurologi. Mereka menggunakan terapi hormon, dehidrasi, detoksifikasi, rawatan simptomatik, ubat antikolinesterase, terapi vitamin dan neuroprotectors. Rawatan ini panjang - hingga satu setengah tahun. Selepas rawatan pesakit dalam, rawatan resort di Pantai Selatan digunakan.

Profilaksis massa kejadian tuberkulosis dilakukan - vaksinasi utama BCG untuk bayi baru lahir di hospital bersalin (vaksin pertama kali diperkenalkan kepada bayi baru lahir pada tahun 1921), pemantauan kehadiran imuniti - reaksi Mantoux untuk memilih pesakit untuk vaksinasi semula, pemeriksaan fluorografi seluruh populasi. Rawatan penuh bagi semua pesakit dan tindak lanjut dari semua yang telah menghidap tuberkulosis diperlukan untuk mencegah wabak tuberkulosis.

Pada tahun 1993, WHO menyatakan tuberkulosis sebagai bencana nasional, dan 24 Mac menjadi Hari Tuberkulosis Sedunia. Keseriusan masalah tuberkulosis dapat dinilai dengan adanya program WHO khusus yang memungkinkan pengesanan dan rawatan pesakit, yang bekerja di 180 negara.
Vaksinasi besar-besaran (menurut kalendar vaksinasi) mencegah banyak penyakit yang boleh menyebabkan meningitis. Vaksin Hemophilus influenzae, meningokokus, pneumokokus, campak, gondong, campak, cacar air, influenza digunakan.

Rundingan doktor mengenai meningitis:

Soalan: bilakah tusukan lumbal dilakukan untuk meningitis batuk kering??
Jawapan: sekiranya terdapat fenomena meningisme minimum - tusukan lumbal segera ditunjukkan. Tekanan cecair serebrospinal yang tinggi akan dikesan, peningkatan kandungan protein, kadar gula berkurang, klorida berkurang. Untuk menyemai bacillus tubercle, tiga tabung uji dianalisis di mana filem terbentuk semasa berdiri dan patogen dapat ditemukan di dalamnya. Minuman keras diminum dua kali sehari untuk diagnosis, 2-3 minggu selepas rawatan khusus ditetapkan untuk mengawal dos yang ditetapkan, kemudian tiga kali sebelum dikeluarkan untuk mengawal pemulihan.

Soalan: bagaimana saya dapat melindungi diri daripada terkena meningitis yang sakit??
Jawapan: semasa menghubungi pesakit, perlu menggunakan pembalut kain kasa, mencuci tangan dengan sabun, membasmi kuman, kemoprofilaksis dilakukan untuk orang yang dekat - rifampisin, ceftriaxone, imunoglobulin.

Soalan: adakah tomografi yang dikira dilakukan untuk mendiagnosis meningitis?
Jawapan: ya, begitu, membuat diagnosis pembezaan memerlukan pengecualian penyakit otak yang serius - pendarahan subarachnoid, abses otak, tumor otak.

Soalan: apa itu meningisme?
Jawapan: Meningisme adalah manifestasi gejala meningeal yang tidak jelas terhadap latar belakang jangkitan, selesema, mabuk. Ia berlangsung selama 2 hingga 3 hari dan berlalu. Lebih kerap, meningisme berlaku pada kanak-kanak.

Pakar neurologi doktor Kobzeva S.V.

Meningitis Serous

Ciri utama pelbagai bentuk etiologi meningitis adalah sifat keradangan yang serous. Meningitis serius adalah, juga bernanah, primer dan sekunder. Meningitis primer berlaku ketika proses ini terutama mempengaruhi meninges tanpa jangkitan biasa sebelumnya, dan meningitis sekunder apabila proses meninges berkembang berdasarkan penyakit biasa atau akibat penyakit berjangkit tempatan. Selalunya, agen penyebab meningitis serous, baik primer dan sekunder, adalah pelbagai virus: Coxsackie dan ECHO virus, choriomeningitis, polio, mumps (mumps), campak, dan lain-lain. Coxsackie, ECHO, choriomeningitis virus biasanya menyebabkan meningitis serous primer, kadang-kadang dicirikan oleh kecenderungan wabak wabak dengan fokus yang ketara. Virus gondok dan campak menyebabkan meningitis serous sekunder. Meningitis serous virus berbeza dengan kursus jinak purulen. Mereka jarang menyebabkan komplikasi dan kematian. Walau bagaimanapun, meningitis tuberkulosis juga termasuk meningitis serous, yang secara semula jadi adalah meningitis serous-fibrinous sekunder dan secara prognostik adalah penyakit yang luar biasa jika rawatan khusus tidak dimulakan.
Gambaran klinikal. Meningitis serous primer biasanya bermula secara akut: dengan kenaikan suhu hingga 38-39 °, sakit kepala, muntah berulang. Sakit kepala boleh menjadi sangat teruk dan disertai dengan rasa sakit di mata. Muntah diulang, diulang. Tusukan lumbal mempunyai kesan yang baik (lihat Tusukan tulang belakang), mengurangkan atau menghilangkan sakit kepala dan muntah. Bersama dengan sakit kepala dan muntah dari hari pertama atau kedua penyakit ini, sindrom meningeal dikesan. Namun, dengan meningitis serous, tidak seperti yang disebut dengan purulen. Kadang-kadang, apabila terdapat keradangan pada cairan serebrospinal dan sakit kepala serta muntah, gejala meningeal mungkin tidak ada atau sedikit dinyatakan. Sifat demam dua gelombang kadang-kadang diperhatikan. Pada kanak-kanak kecil, penyakit ini boleh bermula dengan kejang umum. Yang sangat penting untuk diagnosis adalah perubahan dalam cecair serebrospinal dan terutama dinamika perubahan ini. Tekanan cecair serebrospinal biasanya meningkat - hingga 300-400 mm air. Seni. Cecair itu lutsinar dan tidak berwarna, tetapi kadang kala ia tidak berwarna. Bilangan sel meningkat dari beberapa puluh hingga beberapa ratus dan bahkan hingga 1000-2000 sel dalam 1 mm 3 dan, sebagai peraturan, disebabkan oleh limfosit. Hanya dengan meningitis serous yang disebabkan oleh virus Coxsackie dan ECHO, pada awal penyakit ini, sitosis bercampur (limfosit dan neutrofil), tetapi kemudian menjadi limfositik dengan cepat. Kandungan protein sama ada normal atau sedikit berkurang. Kursus meningitis serous biasanya akut, jinak, dengan perkembangan simptom yang cepat dan tanpa kesan sisa..
Diagnosis. Sangat penting untuk membezakan meningitis serous daripada meningitis purulen dan tuberkulosis. Diagnosis berdasarkan gejala klinikal meningitis serous akut (demam, gejala meningeal) dan perubahan ciri dalam cecair serebrospinal.

Meningitis serous adalah keradangan serous meninges pelbagai etiologi. Proses dalam membran dapat menjadi primer, disebabkan oleh pelbagai patogen, terutama virus, dan bersifat sekunder, berkembang dengan penyakit biasa (tuberkulosis, campak, tifus, brucellosis, dll.), Kecederaan dan mabuk. Bergantung pada etiologi, sebilangan bentuk serous M. dibezakan.Penyakit dengan serous M. primer diperhatikan dalam bentuk wabak wabak dan kes sporadis..
Pada M. serous akut, meninges lembut secara makroskopik berdarah tajam, diresapi dengan cairan serous, sedikit tidak jelas, kadang-kadang dengan fokus pendarahan kecil. Otak otak dilancarkan, zatnya di bahagian ini berdarah penuh, edematous, dalam kes meningoencephalitis dengan fokus pelembutan kecil dan pendarahan. Plexus vaskular membengkak, berdarah penuh, dengan kawasan pendarahan kehitaman. Kemungkinan hidrosefalus sederhana. Ependyma ventrikel berdarah penuh. Gambar serous M. berbeza dengan edema serebrum pada hiperemia teruk, kehadiran pendarahan dan kekeruhan membran yang lebih besar. Kehadiran infiltrat inflamasi pada smear dari sel eksudat membantu dalam diagnosis. Secara mikroskopik, membran dengan serous M. menebal, diresapi dengan cecair protein homogen, kadang-kadang dicampurkan dengan filamen fibrin. Sel mononuklear (sel limfoid dan makrofag) berlaku di antara unsur sel, dan terdapat sedikit neutrofil yang dijumpai. Di zon perivaskular, penyusupan paling sengit. Dalam bentuk serous M. yang kronik, membran sudah kelihatan menebal secara makroskopik, keputihan. Perubahan sklerotik berkembang di dalamnya, yang menyebabkan gangguan peredaran cecair serebrospinal. Oleh itu kemungkinan mengembangkan sista (serous M. berbentuk daun) dan hidrosefalus.

Meningitis Serous: apa itu, sebab, gejala, diagnosis dan rawatan

Meningitis serous - penyakit yang dimanifestasikan oleh radang meninges, disertai dengan pelepasan eksudat serous dengan campuran sel darah dan produk protein.

Dari semua jenis keradangan meninges, ini berlaku dengan lebih lembut, tanpa membentuk nekrosis nanah dan tisu. Lebih biasa pada kanak-kanak di bawah usia enam tahun. Jarang pada orang dewasa.

Penyebab Meningitis Serous

Asal penyakit, keadaan dan penyebab kejadiannya adalah seperti berikut:

  • virus (adenovirus, herpes, enterovirus, campak, polio, influenza).
  • komplikasi jangkitan (batuk kering, sifilis).
  • kulat (berlaku dengan kekurangan imuniti).
  • keadaan patologi sebelumnya dari sistem saraf pusat yang membawa kepada pembentukan efusi serous (tumor dan sista).
  • tikus dan tikus domestik yang dijangkiti (choriomeningitis limfositik).

Jangkitan berlaku melalui hubungan rumah tangga (melalui luka atau penggunaan benda yang berpenyakit), melalui udara (bersin atau batuk), melalui air (kolam).

Pengelasan

Menurut ICD-10, penyakit ini mempunyai kod A87.8, merujuk pada bahagian "meningitis virus lain." Bahagian tersebut menyatakan apa itu, menyediakan senarai etiologi:

  • Bergantung pada agen penyebab meningitis serous:
    • viral;
    • bakteria;
    • kulat.
  • Bergantung pada wabak:
    • primer (permulaan perkembangan di otak);
    • sekunder (penyakit ini muncul di organ lain, kemudian berpindah melalui penghalang darah-otak).

Patogenesis (mekanisme permulaan meningitis serous pada tubuh manusia)

Jangkitan atau virus, masuk melalui fokus penembusan, masuk ke aliran darah dan menyebar ke seluruh badan. Kekebalan mula menyerang objek asing.

Dengan adanya memori imunologi, patogen ditekan dengan cepat. Sekiranya parasit melewati penghalang darah-otak, keradangan bermula dengan reaksi vaskular.

Limfosit bersama dengan cecair melampaui dinding vaskular, yang memprovokasi perkembangan edema.

Virus membiak, sistem kekebalan tubuh tidak dapat mengatasi tanpa rawatan perubatan. Bilangan cecair serebrospinal dengan meningitis serous meningkat, hipertensi berkembang. Manifestasi klinikal bermula. Kerang otak menebal, menyebabkan komplikasi.

Gejala Meningitis Serous

Setelah selesai tempoh inkubasi, yang berlangsung hingga 20 hari, gejala tajam bermula:

  • sakit kepala, diperburuk oleh kebisingan dan cahaya terang, tidak dapat ditenangkan oleh ubat penahan sakit;
  • penglihatan berganda;
  • pening;
  • kehilangan kesedaran;
  • kekejangan
  • edema fontanelles pada bayi baru lahir;
  • kerap muntah dan loya;
  • darah tinggi
  • dengan kelumpuhan dan paresis - kesukaran atau ketidakupayaan untuk bernafas;
  • suhu kritikal hingga 40 darjah dengan penurunan dan kenaikan tajam, yang paling sukar bagi tubuh kanak-kanak;
  • mabuk (arthralgia, kelemahan, myalgia).

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, terdapat gejala penyakit lain, yang boleh menyulitkan diagnosis jangkitan meningitis:

  • gejala khas SARS: batuk dengan keputihan, sakit tekak;
  • gejala keradangan saraf kranial: kelopak mata terkulai, strabismus, diplopia.

Tanda-tanda dan postur ciri dengan perubahan patologi pada meninges:

  • postur khas dengan otot-otot belakang leher yang kaku - pesakit berbaring di sisinya, kepalanya tercampak ke belakang;
  • Gejala kernig - nada otot tonus meningkat, pesakit tidak dapat meluruskan kakinya dari keadaan bengkok;
  • Gejala Brudzinsky (sekumpulan gejala yang timbul kerana kerengsaan meninges):
    • bahagian atas: apabila anda cuba mencapai dada dengan dagu, kaki anda bengkok secara tidak sengaja;
    • lebih rendah: ketika meluruskan satu kaki, yang kedua membengkokkan lebih jauh, sampai ke perut;
  • simptom Lesage. Bayi dibesarkan, memegang ketiak, kepala dipegang dengan ibu jari. Sekiranya kanak-kanak menarik kakinya ke perutnya, kajiannya adalah positif.

Manifestasi klinikal bentuk meningitis

  • Bentuk tuberkulosis berlaku dengan penyakit jenis organ ini (paru-paru, ginjal). Tempoh inkubasi berlangsung dua minggu, selepas itu pening, keadaan subfebril, keletihan, berpeluh terjadi. Selanjutnya, tanda-tanda neurologi muncul (strabismus, penurunan ketajaman penglihatan). Sekiranya tidak ada terapi, komplikasi berkembang (paresis, afasia, koma) atau proses kronik. Fenomena catarrhal adalah jangka pendek, digantikan oleh neurologi.

Dengan bentuk penyakit ini, sakit kepala yang teruk dapat dilihat dengan tekanan pada bola mata dan telinga. Muntah sering diulang. Keradangan saraf optik berkembang. Tekanan menurun selepas tusukan lumbal, gejala pada kanak-kanak menurun.

Cecair serebrospinal (cecair serebrospinal) telus, protein sedikit meningkat (terdapat globulin), limfosit dari hari-hari pertama penyakit mendominasi. Glukosa muncul. Dalam separuh kes, filem fibrin jatuh. Antibodi dalam darah muncul seminggu setelah bermulanya penyakit, sebelum itu keputusan ujiannya mungkin negatif.

  • Choriomeningitis limfositik akut. Tanda-tanda mula muncul seminggu selepas jangkitan, dicirikan oleh gejala malaise dan faringitis yang biasa. Suhu meningkat dengan mendadak. Dengan kerosakan pada saluran ventrikel, gejala neurologi bermula.
  • Meningitis kulat pada AIDS. lesi diteruskan dengan sejumlah manifestasi klinikal yang tidak signifikan. Bentuk ini adalah komplikasi imunodefisiensi (kongenital dan diperoleh, misalnya, pada AIDS). Ia berkembang dengan teruk, kebanyakan gejala khas pada kanak-kanak tidak dapat dikesan. Ini menjadikan diagnosis sukar..
  • Dengan beguk, keradangan pada sistem saraf pusat diperhatikan sebulan setelah bermulanya virus. Gejala keradangan meninges diucapkan, muntah teruk, adynamia, mengantuk, paresthesia, kekejangan, dan sakit perut diperhatikan. Lebih kerap penyakit ini berkembang pada kanak-kanak lelaki. Mengikut skema ini, semua bentuk meningitis serous virus berlaku (virus Coxsackie, Echovirus).

Dalam CSF (petunjuk cecair serebrospinal) pada hari-hari pertama terdapat sebilangan besar sel polinuklear, yang digantikan oleh pleositosis. Kajian imunologi dilakukan dari cecair serebrospinal (fiksasi pelengkap dan kelewatan pengagregatan), yang memungkinkan virus disimpulkan.

Gondok dicirikan oleh gejala dyspeptik, doktor mungkin membuat diagnosis salah mengenai keracunan makanan. Selepas rawatan, tanda-tanda klinikal meningitis serous lebih cepat daripada membersihkan CSF..

  • Jenis parasit yang disebabkan oleh toxoplasma. Pembawa adalah kucing. Selepas penyakit ini, memori imunologi terbentuk, seseorang tidak jatuh sakit lagi. Gejala neurologi ringan. Kesakitan di kepala dilokalisasi di bahagian belakang kepala. Saraf kranial terjejas, gangguan cerebellar dan neuroendokrin berlaku.

Bentuk toxoplasma dibahagikan kepada kongenital dan diperoleh. Yang pertama adalah paling berbahaya, kerana bayi mempunyai daya tahan yang lemah. Ia dicirikan oleh komplikasi berbahaya: kejang yang kerap, kerosakan mata, mioklonia, kalsifikasi otak.

Semasa mengambil CSF (cecair serebrospinal), xanthochromia, pleositosis dengan dominasi limfosit diperhatikan. Smear dibuat dari cecair serebrospinal. Melihat melalui mikroskop, pembantu makmal mengesan toksoplasma. Diagnosis disahkan oleh ujian alergi subkutan dan reaksi pengikatan pujian.

  • Meningitis serous enterovirus. Ia disebarkan melalui fecal-oral, udara, menegak (dari ibu ke janin melalui plasenta). Komplikasi dijumpai di hati, kardiovaskular dan sistem saraf. Lebih kerap, meningitis virus serous menyebabkan ARVI atau gangguan usus, keradangan pada sistem saraf pusat, ia berlaku pada kanak-kanak dengan imuniti yang lemah. Apabila melewati penghalang darah-otak, selsema bermula, maka orang itu kehilangan kesedaran, halusinasi dan kejang muncul. Demamnya teruk dengan sakit kepala. Pada kanak-kanak di bawah usia satu tahun, gejalanya kabur, segitiga nasolabial adalah sianotik, dan doktor boleh mengambil ruam pada kulit untuk campak. Oleh itu sukar untuk mendiagnosis penyakit ini.

Enterovirus dimanifestasikan oleh miokarditis, nekrosis hati, pembekuan intravaskular dan enterokolitis. Penyakit ini menyerupai sepsis, tetapi tidak hilang dengan antibiotik..

Semasa mengambil CSF untuk diagnosis, pesakit menjadi lebih mudah, kerana tekanan menurun ketika cairan serebrospinal keluar. Keadaan ini menjadi isyarat kepada doktor mengenai gangguan CNS.

Cecair semasa tusukan mengikuti aliran, ia mengandungi sebilangan besar sel. Pada awal penyakit ini, sel darah putih neutrofil mendominasi, yang membawa pakar untuk dua diagnosis: meningitis serous dan purulen. Kemudian, limfosit mula mendominasi..

Prognosisnya baik, setelah ubat demam hilang, pesakit menjadi lebih baik, neurologi hilang pada hari kelima. Diagnosis tepat dibuat setelah kajian PCR, ketika genom enterovirus dikesan.

  • Meningitis aseptik adalah keradangan meninges dengan ketiadaan patogen yang dikenal pasti. Ia disebabkan oleh tumor, kista, ubat-ubatan, patogen etiologi enterovirus dan jangkitan. Meningitis aseptik berbahaya, hanya bentuk dengan kehadiran patogen yang dikesan di makmal, gejala kabur (serupa dengan selesema) dengan demam, sakit kepala, mabuk. Gejala neuralgik biasa tidak ada. Suhu dalam beberapa kes tidak meningkat. Cecair serebrospinal adalah normal, tidak ada protein, sebilangan kecil neutrofil hadir. Sekiranya disyaki tumor, imbasan CT atau MRI diperlukan..

Gejala meningeal pada orang dewasa lebih tepat dinyatakan daripada pada kanak-kanak. Ini disebabkan oleh kematangan sistem saraf..

Diagnostik

Penyakit ini mempunyai gambaran klinikal yang jelas, seorang pakar pediatrik dapat memeriksa adanya keradangan di sistem saraf pusat ketika memeriksa anak. Doktor perlu melakukan analisis menyeluruh, perkembangan wabak itu tidak dapat diterima.

Pakar memberi arahan ke makmal dan jenis analisis lain:

  • analisis darah umum. Terdapat leukositosis sedikit dan peningkatan kadar pemendapan eritrosit. Dengan petunjuk ini, keadaan umum pesakit dipantau;
  • budaya bakteria. Bahan diambil dari hidung dan tekak. Menentukan jenis patogen dan mendedahkan kepekaan terhadap antimikroba. Kajian ini tidak dapat diketepikan. Dengan penggunaan antibiotik yang salah, keadaan pesakit bertambah buruk, dan patogen mendapat ketahanan terhadap ubat yang dipilih;
  • definisi virus: PCR, ELISA, RIF. Adalah perlu untuk mempertimbangkan keadaan kekebalan, dengan kekurangannya, hasilnya dapat menjadi negatif palsu.
  • Tusukan CSF. Dalam meningitis serous akut, ia akan telus dengan campuran protein. Dengan bentuk tuberkulosa, kandungan glukosa dalam cecair serebrospinal meningkat. Semasa mengambil tusukan, cecair mengalir dengan tekanan yang meningkat. Jumlah limfosit tinggi diperhatikan;
  • pewarnaan sebahagian cecair serebrospinal dan pemeriksaan di bawah mikroskop. Jangkitan dikesan;
  • ujian tuberkulin;
  • peperiksaan tambahan: EEG, ECHO-EG, MRI, CT.

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan berdasarkan gejala klinikal dan analisis cecair serebrospinal. Matlamat utama adalah untuk membezakan antara dua penyakit: meningitis serous dan purulen. Membezakan bentuk keradangan serous pada meninges.

Petunjuk CSFNilai normalMeningitis serous virusMeningitis batuk keringMeningitis purulen
Tahap ketelusanTelussecara telusBersinarBerlumpur
Tekanan100-180DipromosikanDibangkitkan sedikitDipromosikan
WarnaTidakTidakTidakKuning hijau
Neutrofil,%3-6Sehingga 30Sehingga 30Lebih daripada 100
Sitosis, 10 * 63-8Kurang daripada 1000Sehingga 700Lebih daripada 1000
Limfosit,%90-100Sehingga 10050-80Sehingga 20
sel darah merah0-20Sehingga 30Sehingga 30Sehingga 30
Glukosa, mmol / L2.5-3.5BiasaSangat berkurangDiturunkan
Protein0.1-0.3Biasa atau meningkat sedikit0 hingga 5Lebih daripada 1.5
Filem FibrinTidakTidakKecilTebal

Rawatan Meningitis Serous

Terapi dijalankan di hospital. Kuarantin mesti dihormati, menghubungi pesakit hanya setelah memakai topeng. Dengan penyakit, perkara berikut ditetapkan:

  • ubat antivirus (Interferon, Acyclovir);
  • agen antimikrobial. Menyemai dilakukan untuk masa yang lama, yang mana pesakit tidak mempunyai, oleh itu digunakan pelbagai jenis agen. Persediaan penisilin digunakan;
  • dana yang memulihkan mikroflora saluran gastrousus;
  • antimikotik dengan etiologi kulat. Penyakit kulat disebabkan oleh kekurangan imuniti, kambuh mungkin terjadi;
  • ubat anti-tuberkulosis;
  • untuk meningkatkan imuniti, imunoglobulin diresepkan secara intravena;
  • ubat anti-radang;
  • ubat penyahhidratan digunakan untuk memerangi tekanan darah tinggi. Mereka mengurangkan tekanan darah tinggi melalui pengambilan cecair. Diuretik (Lasix) diperkenalkan;
  • antipiretik pada suhu tinggi;
  • untuk menghentikan kejang, ubat penenang diresepkan yang tidak ketagihan dan ditoleransi dengan lembut oleh kanak-kanak;
  • Nootropics untuk perlindungan sel saraf;
  • vitamin secara intravena (iaitu, vitamin kumpulan B);
  • polipeptida korteks serebrum diperkenalkan selepas akhir terapi dan diulang setiap enam bulan.

Sekiranya meningitis aseptik dikesan disebabkan oleh ubat-ubatan, semua ubat harus dihentikan segera dan terapi simptomatik diberikan..

Adalah perlu untuk mewujudkan keadaan berikut untuk penginapan anak yang selesa di hospital:

  • cahaya malap, langsir lebih disukai;
  • bunyi tajam tidak boleh;
  • kurang tekanan (ketika menangis, sistem saraf kanak-kanak dalam keadaan tegang, kesihatannya bertambah teruk);
  • diet tanpa manis, berlemak, masin, panas.

Komplikasi

Dengan permulaan terapi yang tepat pada masanya, mereka tidak seharusnya. Selepas rawatan bentuk meningitis serous yang maju, keadaan berikut muncul:

  • sakit kepala yang kerap;
  • gangguan tidur;
  • gangguan ingatan;
  • kekejangan
  • kehilangan pendengaran atau penglihatan;
  • ketinggalan dalam perkembangan dan pertuturan;
  • sawan epilepsi;
  • lumpuh;
  • kelemahan muskuloskeletal.

Ramalan

Hasil yang baik dengan diagnosis dan rawatan meningitis serous tepat pada masanya. Selepas pengenalan antibiotik, suhu turun pada hari ketiga.

Semua simptom pada kanak-kanak hilang sepenuhnya selepas sepuluh hari.

Dalam beberapa kes, selepas meningitis serous, ingatan terganggu, dan gejala cephalgia muncul (berlalu selepas beberapa bulan).

Sekiranya doktor tidak mengesyaki bentuk tuberkulosis dan tidak menetapkan ubat anti-TB, hasilnya adalah membawa maut. Sekiranya terapi lewat - akan ada komplikasi.

Pencegahan

  • Sebelum pergi ke badan air, ibu bapa perlu memastikan bahawa tidak ada wabak pelbagai penyakit di mana sahaja.
  • Basuh tangan sebelum makan dan pada waktu siang..
  • Untuk mencuci daging, proseskan buah-buahan dan sayur-sayuran dengan air mendidih atau kaedah khas.
  • Makan dengan betul, banyak berjalan, marah, memerhatikan tidur.
  • Rawat semua penyakit hingga akhir, mematuhi sepenuhnya cadangan pakar.

Ia juga mustahak untuk mengecualikan hubungan dengan haiwan jalanan dan tanpa vaksin. Rumah itu tidak boleh mempunyai serangga dan tikus.