Image

Fibrosis sinaran

pakar bedah onkologi, pakar mamologi, calon sains perubatan

+7 921 945 33 18

+7 921 945 33 18

Wilayah Leningrad, Daerah Vsevolozhsk, Desa Kuzmolovsky, Zaozernaya St., 2

Doktor pada generasi ketiga. Dia lulus pada tahun 1998 dengan kepujian dari Akademi Perubatan Negeri St. Petersburg. I.I. Mechnikov, setelah itu dia segera memasuki tempat tinggal klinik dalam operasi di akademi yang sama. Semasa menjalani latihan di residensi klinikal, yang dia lulus dengan kepujian pada tahun 2000, dia mendapat pengkhususan dalam onkologi (1999). Sejak tahun 1999, latihan telah dilakukan di Pusat Onkologi Wilayah Leningrad (Jabatan Onkologi Umum). Dari tahun 2000 hingga 2004 dia belajar di sekolah siswazah dan pada tahun 2004 dia mempertahankan tesisnya mengenai "Pembedahan dan rawatan adjuvan terhadap bentuk awal barah payudara." Saya mempunyai sijil yang sah dalam pembedahan (2010) dan onkologi (2013), pembedahan rekonstruktif dan plastik (2014)

Saya telah bekerja di jabatan penyakit payudara sejak tahun 2002 di Leningrad Regional Oncological Dispensary (alamat sah adalah St. Petersburg, Liteiny, 37). Pada tahun 2007, dia belajar onkologi di MAPO. Sejak tahun 2007, saya adalah ahli penuh MAMMOLOGI SOSIETY EROPA (EUSOMA) dan ONCOLOGI PERUBATAN (ESMO) EROPA.

Sejak 2004 saya menjadi penyelidik utama dan penyelaras penyelidikan klinikal antarabangsa mengenai barah payudara di Pusat Onkologi Wilayah Leningrad.

Saya mempunyai lebih daripada 10 penerbitan, termasuk di akhbar asing tengah.

Telefon kerja 945 33 18

Telefon bimbit +7 921 945 33 18

Alamat: Zaozernaya st. 2, pos. Kuzmolovsky, daerah Vsevolozhsk, wilayah Leningrad, Rusia. 188663.

Petunjuk

Cara menuju ke sana dengan pengangkutan awam: dari teksi ulang-alik metro Devyatkino No. 621 atau 627 ke hentian "Pusat Onkologi Wilayah" (di Kuzmolovo). Boleh dicapai dengan kereta api (lihat jadual)

Dengan pengangkutan peribadi. 1. Berlepas dari bandar di Rustaveli Ave. (hujung jalan raya, tidak jauh dari persimpangan dengan Prosveshcheniya Avenue melalui Devyatkino dan Novodevyatkino dan di sepanjang lebuh raya ke kampung Kuzmolovsky. Selepas stesen minyak Aero, belok kiri. Kemudian ikuti jalan ke stesen kereta api. Sebelum sampai, belok kanan. Di sebelah kanan, setelah 200 m, anda akan melihat bangunan tiga tingkat yang terbuat dari bata putih..

Fibrosis paru

Fibrosis paru adalah penyakit yang melibatkan kehadiran tisu parut di kawasan paru-paru yang mengganggu fungsi pernafasan. Fibrosis mengurangkan keanjalan tisu, yang menjadikan perjalanan oksigen melalui alveoli (vesikel di mana udara menghubungi darah) menjadi lebih sukar. Penyakit seperti ini melibatkan penggantian tisu paru-paru biasa dengan tisu penghubung. Proses regenerasi semula tisu penghubung kembali ke paru-paru tidak mungkin dilakukan, oleh itu, pesakit yang sakit sepenuhnya tidak akan dapat sembuh, namun masih dapat meningkatkan kualiti hidup pesakit.

Punca penyakit

Perubahan serat muncul dengan alasan seperti:

  • kehadiran penyakit berjangkit yang berpanjangan;
  • kehadiran alahan;
  • akibat pendedahan radiasi pada organ manusia;
  • penyakit granulomatous;
  • penyedutan habuk yang berpanjangan.

Jenis penyakit tempatan yang mempengaruhi kawasan tertentu boleh berkembang secara asimtomatik, dan pada tahap yang teruk, fibrosis akar paru-paru dan bahagian lain dari bahagian paru-paru dan bahagian-bahagian lain pasti akan membuat mereka merasa dengan gejala yang jelas:

  • dyspnea. Pada peringkat awal fibrosis meresap, ia hanya muncul selepas latihan fizikal, tetapi kemudian mula mengejar pesakit walaupun dalam keadaan rehat;
  • kehadiran batuk. Pada mulanya, batuk mungkin kering, tetapi setelah beberapa lama ia akan disertai dengan pengeluaran dahak;
  • sakit dada;
  • kehadiran mengi di paru-paru;
  • peningkatan berpeluh;
  • sianosis (paling kerap pada membran mukus mulut dan jari).

Pneumofibrosis apikal paru-paru boleh menyebabkan:

  • ubah bentuk jari (penebalan kuku dan jari itu sendiri);
  • sesak nafas meningkat;
  • berdebar-debar jantung;
  • kehadiran sebilangan besar edema pada kaki;
  • bengkak urat di leher;
  • kehadiran kesakitan di sternum;
  • kelemahan dan ketidakupayaan untuk bersenam.

Gejala-gejala ini biasanya muncul pada peringkat akhir perkembangan proses patologi..

Penyakit yang berkaitan dengan fibrosis

Jenis penyakit yang teruk yang mendorong transformasi tisu paru-paru biasa menjadi tisu penghubung dapat berkembang dengan latar belakang:

  • alveolitis, gejalanya adalah kegagalan pernafasan. Ia adalah pendahulu penyakit;
  • asbestosis (penyakit yang menampakkan diri kerana kerap terkena habuk dari asbestos);
  • mycoses paru-paru (lesi tisu kulat pada pesakit dengan imuniti yang lemah);
  • diabetes mellitus;
  • kecederaan paru;
  • tuberkulosis paru (penyakit berjangkit yang berkembang kerana terdedah kepada paru-paru mikobakteri).

Pesakit sering mengalami fibrosis basal. "Asas" untuk perkembangannya dalam kebanyakan situasi klinikal adalah bronkitis kronik. Pada peringkat awal, penyakit ini hampir tidak simptomatik, tetapi ketika penyakit itu berkembang, gejala menjadi lebih jelas. Tisu penghubung tumbuh, yang menyebabkan gangguan fungsi paru-paru. Penting untuk mendiagnosis penyakit pada waktunya dan mula mengobatinya agar komplikasi yang lebih serius tidak berlaku.

Bentuk penyakit

Fibrosis paru boleh:

  • satu sisi (mempengaruhi satu paru-paru);
  • dua hala (mempengaruhi kedua-dua paru-paru).

Juga, penyakit dengan penyetempatan kejadian dibahagikan kepada:

  • fibrosis fokus (kerosakan pada kawasan kecil);
  • fibrosis total (kerosakan paru-paru lengkap).

Bergantung pada keparahan perkembangan, penyakit ini terbahagi kepada:

  • pneumofibrosis paru-paru. Merupakan penyebaran tisu penghubung, yang bergantian dengan kawasan tisu paru-paru;
  • sirosis. Ini adalah penggantian tisu sepenuhnya, yang menyebabkan masalah dalam fungsi saluran paru-paru dan ubah bentuk bronkus;
  • sklerosis. Ini dinyatakan dalam penggantian lengkap tisu penghubung paru-paru, yang menyebabkan kepadatan organ.

Menurut penyebab penampilan, terdapat jenis penyakit seperti ini:

  • debu fibrosis, yang biasanya berlaku pada wakil profesion tertentu, terpaksa bersentuhan dengan habuk (silicosis, asbestosis);
  • fibrosis fokus yang berlaku dengan penyakit tisu penghubung (lupus, rheumatoid arthritis);
  • selepas jangkitan;
  • fibrosis paru idiopatik. Penyakit seperti ini berlaku tanpa sebab yang jelas..

Punca penyakit

Antara faktor utama yang menyumbang kepada perkembangan transformasi tisu adalah:

  • pendedahan kepada faktor pengeluaran (penyedutan tepung, serutan, pasir, habuk simen dan bahan kecil lain)
  • vaskulitis (proses keradangan yang mempengaruhi saluran darah);
  • tuberkulosis atau radang paru-paru yang dipindahkan. Selepas penyakit ini, tuberkulosis paru-paru fibro-cavernous boleh berkembang. Ini adalah patologi berbahaya di mana tisu paru-paru banyak terjejas. Penting untuk mendiagnosis dan mula merawat tuberkulosis paru-paru fibrocavernous tepat pada masanya, kerana tanpa rawatan yang mencukupi komplikasi teruk dapat berkembang yang berbahaya bukan hanya untuk kesihatan tetapi juga untuk kehidupan pesakit..

Diagnostik

Anda boleh mula merawat penyakit hanya selepas diagnosis menyeluruh. Untuk ini, doktor menggunakan kaedah pemeriksaan makmal dan instrumental, yang memungkinkan untuk menentukan penyetempatan penyakit, sejauh mana lesi, dll..

Kaedah diagnostik yang paling berkesan adalah pelantikan radiografi. Ia membantu mengenal pasti patologi di kawasan basal dan kawasan lain. Juga, untuk mengesan perubahan fibrotik pada paru-paru, CT paru-paru digunakan (dikira tomografi). Di samping itu, doktor akan menetapkan angiopulmonografi kepada pesakit, yang akan menunjukkan jika terdapat perubahan pada saluran darah (penyempitan atau pengembangan cawangan saluran darah).

Fibrosis pulmonari fibro-cavernous juga dapat dikesan menggunakan analisis bronkoskopi atau fungsi pernafasan. Analisis dapat menentukan kadar pernafasan, jumlah inspirasi dan pengaliran udara di bronkus.

Cara merawat penyakit

Rawatan fibrosis paru harus berdasarkan:

  • penghapusan pengaruh berbahaya kepada komponen cahaya (habuk);
  • terapi oksigen. Dalam kes ini, pesakit mesti memakai topeng di mana oksigen diakses;
  • penggunaan ubat-ubatan dengan spektrum tindakan yang luas;
  • campur tangan pembedahan (penyingkiran bahagian paru-paru yang rosak dengan fibrosis).

Di samping itu, kadang-kadang mereka menggunakan ubat-ubatan rakyat untuk memerangi penyakit ini. Doktor tidak secara rasmi mengenali terapi alternatif, tetapi dalam beberapa kes mereka dibenarkan menggunakan ubat yang disetujui oleh mereka. Contohnya, warna adonis dengan penambahan biji adas dan jintan akan membantu menambah jumlah oksigen. Ubat rakyat ini perlu ditekankan, disaring dan diminum 3 kali sehari.

Juga, rawatan fibrosis paru dilakukan dengan latihan khas. Gimnastik pernafasan membantu menyembuhkan penyakit. Ini bertujuan untuk menyambung semula sebahagian atau keseluruhan kerja badan.

Pencegahan penyakit

Agar tidak perlu merawat penyakit serius ini, doktor mengesyorkan mengikuti langkah pencegahan seperti itu:

  • elakkan tekanan;
  • berhenti merokok;
  • amati langkah-langkah keselamatan semasa bekerja;
  • menjalani pemeriksaan fizikal secara berkala.

Fibrosis sinaran

a) Terminologi:
1. Singkatan:
• Kecederaan radiasi pada paru-paru (LPL)
2. Definisi:
• Terapi radiasi (RT) didasarkan pada kerusakan sel oleh radiasi pengion, yang, bergantung pada dosnya, dapat menyebabkan gangguan mitosis atau kematian sel.
• Terapi radiasi (RT) memainkan peranan penting dalam mencegah penyebaran kawasan-daerah dari banyak jenis neoplasma malignan organ dada:
o Neoplasma malignan paru-paru, esofagus dan kelenjar susu; tumor epitelium thymic; mesothelioma pleura malignan; limfoma
3. Kaedah terapi radiasi moden:
• LT konformal 3D (3D-KLT):
o Menggunakan banyak pancaran sinaran membolehkan tumor terdedah kepada pendedahan radiasi yang paling besar tanpa menjejaskan tisu yang sihat
• 4D-KLT:
o Membolehkan pergerakan pernafasan
• Terapi radiasi dengan intensiti termodulasi (LTMI):
o Berbanding dengan 3D-KLT memberikan tahap korespondensi yang lebih tinggi antara zon penyinaran dan tumor
• Stereotactic RT (SLT):
o Dosis tinggi dari jumlah radiasi dengan dos rendah per pecahan memberikan tahap korespondensi yang tinggi antara zon penyinaran dan tumor
o Terutamanya digunakan untuk barah paru-paru peringkat awal
• Terapi proton:
o Oleh kerana ciri-ciri fizikal proton, dos terapi dihantar ke tumor dengan radiasi minimum ke tisu di belakangnya.
o Ia digunakan untuk menyinari neoplasma yang berdekatan dengan mediastinum, jantung, esofagus dan saraf tunjang
• Walaupun peningkatan terapi radiasi yang disasarkan, pendedahan pada tisu lembut normal yang berdekatan masih boleh menyebabkan kerosakan.

(a) Seorang pesakit yang menderita barah paru-paru sel kecil dan limfadenopati dua hala. CT asli dilakukan untuk merancang terapi radiasi dengan intensiti termodulasi (LTMI).
(b) Pada pasien yang sama, empat bulan setelah LTMI dengan CT dengan peningkatan kontras di bidang penyinaran paru-paru, simpul penyatuan dan pemadatan mengikut jenis "kaca buram" sesuai dengan radang paru-paru dipvisualisasikan. Diagnosis ini hanya dapat dibuat jika data CT sesuai dengan jangka waktu dan zon penyinaran..

b) Tanda sinaran:

1. Ciri utama perubahan selepas terapi radiasi:
• Rujukan diagnostik optimum:
o LPL: malap di paru-paru dengan garis lurus atau garis lengkung yang jelas:
- Terhad kepada pendedahan, bukan secara anatomi
• Ciri ciri LPL:
o Penyinaran leher: penyatuan tisu paru-paru di bahagian puncak paru-paru
o Bidang penyinaran berbentuk mantel: kawasan penyatuan tisu paru-paru dalam bentuk huruf u yang terletak di puncak paru-paru dan di sepanjang mediastinum
o Medan tangensial penyinaran payudara: gelap pada bahagian subpleural paru-paru, berorientasikan selari dengan dinding dada anololateral homolateral

2. Radiografi selepas terapi radiasi:
• Pneumonitis radiasi: 1-6 bulan selepas RT:
o Penyatuan tisu paru-paru, kekeruhan alveolar
• Fibrosis radiasi: 6-12 bulan:
o Penyatuan tisu paru-paru dengan pengurangan jumlah paru-paru progresif, bronkiektasis daya tarikan
o Gelap di kawasan yang berdekatan dengan zon penyinaran: jangkitan atau tumor berulang

3. Imbasan CT selepas terapi radiasi:

• Paru-paru:
o Sejurus selepas RT: ± penurunan ukuran tumor
o Radang paru-paru: meterai kaca buram, kawasan penyatuan tisu paru-paru ± efusi pleura homolateral
- Boleh berlaku di kawasan dos rendah
- Dengan latar belakangnya, tumor selalunya tidak dapat dilihat.
o Fibrosis radiasi: penyatuan tisu paru-paru dengan pengurangan jumlah paru-paru yang progresif, arsitektur paru-paru terjejas, bronkiektasis daya tarikan:
- Menstabilkan selepas 1 2-24 bulan
- Laman penyatuan tisu paru-paru mungkin linier atau menyerupai pembentukan volumetrik
- ± efusi pleura atau penebalan pleura o Kambuhan di zon penyinaran:
- Peningkatan kepadatan atau peningkatan ukuran meterai yang ciri-cirinya sebelumnya stabil
- Pembentukan kontur meterai cembung, ciri-cirinya sebelumnya stabil
- Pengenalpastian kandungan bronkus yang sebelumnya bebas
o Pneumonia teratur:
- Kawasan fokus atau nod dari penyatuan atau pemadatan tisu paru-paru sebagai "kaca buram" di luar zon penyinaran ± gejala halo belakang

• Mediastinum:
o Kelenjar getah bening:
- Selepas RT, keparahan limfadenopati harus menurun:
Kerana fibrosis, pemadatan tisu lembut mungkin berterusan
Dengan peningkatan kepadatan tisu lembut setelah penurunan atau penstabilan keparahan perubahan, neoplasma kambuh harus dicurigai
- Kelenjar getah bening ke mana limfa mengalir dari kawasan yang disinari boleh meningkat disebabkan oleh LPL, nekrosis tumor, atau jangkitan
- Pengiraan kelenjar getah bening selepas RT (terutamanya dalam kes limfoma)
o Esofagitis: penebalan dinding esofagus o Fistula:
- Fistula antara saluran udara dan esofagus:
Selalunya terbentuk dengan barah paru-paru pusat atau barah esofagus
Bahagian fistulous antara saluran udara dan esofagus dipenuhi dengan udara atau cecair
Esofagus dilatasi dan mengandungi udara
Cecair, serpihan makanan di saluran udara
Meterai jenis "pokok di buah pinggang" atau kawasan penyatuan tisu paru-paru kerana aspirasi atau radang paru-paru
- Fistula bronkopleural:
Kegigihan pneumotoraks, walaupun pemasangan tiub saliran

• Jantung dan perikardium:
Mengenai Perikarditis:
- Akut dan tertunda (semasa radioterapi dan selama dua tahun selepas radioterapi): efusi perikardial, penebalan perikardium atau pengumpulan medium kontras
- Kronik: penebalan perikardial ± kalsifikasi
- Perikarditis yang ketat boleh berkembang.
o Pengkalsian arteri koronari
• Dinding dada:
o Patah tulang di zon penyinaran:
- Tulang rusuk anterolateral dalam kes CT payudara
o Sarkoma postradiasi:
- Pembentukan volumetrik pada tisu lembut dinding dada atau pengumpulan medium kontrasnya
- Pemusnahan tulang
- Penebalan nod kulit atau pengumpulan medium kontras

(a) Pada pesakit yang sama, gabungan gambar CT dengan peningkatan kontras sebelum (kiri) dan sesudah (kanan) LTMI menentukan penurunan ukuran kelenjar getah bening paratracheal dan aortopulmonary. Harus diingat bahawa konturnya tidak jelas dan tisu lembut lebih padat di kawasan paratracheal kiri, yang mungkin disebabkan oleh fibrosis radiasi.
(b) Pada pesakit yang sama dengan CT dengan peningkatan kontras, penebalan sederhana dinding esofagus distal dapat dilihat, memberi kesaksian mengenai esofagitis - penemuan yang kerap setelah terapi radiasi. Di luar zon penyinaran, metastasis baru muncul di pleura di sebelah kiri..

3. Kaedah radiologi perubatan. PET / CT:
o Kerana keradangan di zon penyinaran, peningkatan tahap pengumpulan FDH dapat dikesan:
- Boleh bertahan sehingga 15 bulan
- Lebih mudah untuk mendiagnosis perbandingan hasil beberapa kajian:
Peningkatan tahap pengumpulan FDH akibat keradangan menurun dari masa ke masa
Fokus peningkatan penyerapan FDH lebih bersifat ketumbuhan atau tumor berulang
o Berbanding dengan CT, kaedah ini memungkinkan untuk membezakan LPL dengan lebih tepat daripada tumor sisa atau berulang.
o Memudahkan penilaian keberkesanan rawatan, kerana penurunan ukuran pembentukan volumetrik atau keparahan limfadenopati dengan CT mungkin tidak begitu jelas
o Penyerapan FDH oleh esofagus:
- Bahagian linear panjang: esofagitis
- Tapak pengumpulan yang terpencil: ulserasi, penyempitan, tumor sisa atau berulang:
Diagnosis yang tepat mungkin memerlukan endoskopi.
o Oleh kerana penekanan aktiviti metabolik saraf tunjang, yang terakhir di zon penyinaran dicirikan oleh tahap penyerapan FDG yang agak rendah

4. Cadangan untuk kajian radiasi:
• Kaedah diagnosis radiasi terbaik:
o PET / CT memfasilitasi pembezaan antara tumor berulang di zon penyinaran dan LPL, dan juga memungkinkan pengenalpastian metastasis jauh atau tumor ganas primer kedua
• Oleh kerana kemungkinan besar memperoleh keputusan positif palsu, PET tidak boleh dilakukan sekurang-kurangnya tiga bulan setelah RT

c) Siri penyakit yang berbeza:

1. Pneumonia bakteria:
• Segel pada tisu paru-paru berlaku sebelum berakhirnya radioterapi atau terletak di luar zon penyinaran
• Segel pokok sentrilobular atau renal

2. Tumor malignan berulang:
• Meningkatkan ketumpatan atau meningkatkan ukuran tapak fibrosis, pembentukan kontur cembungnya
• Pengenalpastian kandungan bronkus yang sebelumnya bebas di kawasan fibrosis radiasi
• Kejadian nodul pada pleura, limfadenopati, pemusnahan tulang adalah tanda berulang yang lebih tepat.

3. Radang paru-paru teratur:
• Kawasan fokus atau nod dari penyatuan atau pemadatan tisu paru-paru sebagai "kaca buram" di luar zon penyinaran ± gejala halo ke belakang

d) Patomorfologi perubahan selepas terapi radiasi. Ciri mikroskopik:
• Pneumonitis radiasi: kerosakan pada saluran kecil => meningkatkan kebolehtelapan dan penyusupan oleh sel-sel sistem imun => kandungan dalam alveoli
• Fibrosis radiasi: percambahan fibroblas, penebalan partisi, sklerosis vaskular

d) Aspek perubahan klinikal selepas terapi radiasi:

1. Kerosakan radiasi pada paru-paru (LPL):
• Faktor yang mempengaruhi perkembangan: jumlah dos, dos per pecahan, jumlah radiasi tersebar, kemoterapi selari, status fungsi pesakit sebelum RT, usia dan kehadiran penyakit paru-paru
• Pneumonitis radiasi akut: 5-40% pesakit yang menjalani terapi radiasi:
o Gejala mungkin tidak hadir atau batuk, keadaan subfebril, dyspnea dikesan
o Rawatan: ubat kortikosteroid ± ventilasi penyelenggaraan
• Fibrosis radiasi: tidak ada gejala atau sesak nafas kronik yang dikesan

2. Radang paru-paru teratur:
• Reaksi hipersensitiviti atau tindak balas imun lain => kerosakan tidak langsung pada paru-paru di luar kawasan pendedahan
• Berkembang dalam masa 12 bulan selepas RT
• Rawatan: ubat kortikosteroid ± ventilasi penyelenggaraan

3. Tumor malignan primer kedua:
• Kadar kejadian di kalangan pesakit yang menjalani kemoradioterapi untuk barah paru-paru tempatan adalah 2.4 / 100 tahun pesakit
• Penyetempatan paling kerap: paru-paru, esofagus, perut

4. Sarkoma postradiasi:
• Ia jarang berlaku; anggaran kejadian adalah 0.03-0.08%
• Selalunya berlaku pada pesakit muda yang menjalani terapi radiasi (RT) untuk barah payudara atau limfoma Hodgkin, yang jarang berlaku adalah kanser paru-paru
• Berkembang beberapa tahun selepas terapi radiasi (RT)
• Osteosarcoma, sarkoma pleomorfik yang tidak dibezakan
• Rawatan: reseksi ± kemoterapi

5. Penyakit jantung:
• Selalunya berlaku pada pesakit muda yang telah menjalani RT untuk barah payudara atau limfoma
• LT => kerosakan pada intima => kerosakan pada endotelium => pengaktifan myofibroblas dan platelet
• Baru-baru ini, risiko pembangunan menurun; jantung tidak termasuk dalam zon penyinaran atau dos harian kecil setiap pecahan digunakan
• Dosisnya sebanding dengan risiko terkena infark miokard, revaskularisasi arteri koronari dan kematian akibat penyakit jantung koronari
• Akut, tertunda (sehingga dua tahun selepas RT) dan perikarditis kronik:
o Gejala tidak hadir atau demam, sakit dada, takikardia dikesan
o Rawatan: jika perlu, saliran rongga perikardial atau perikardektomi dilakukan
• Penyakit valvular (> 10 tahun selepas RT): gejala stenosis injap aorta paling kerap dikesan

6. Esofagitis:
• Perkara biasa; 2-4 minggu selepas LT
• Dysphagia, odnophagia
• Rawatan: penggunaan anestetik dan prokinetik

7. Fistula antara saluran udara dan esofagus:
• Jarang: kes terpencil dilaporkan
• Berlaku kerana aspirasi dan radang paru-paru.
• Rawatan: memasang stent di saluran udara atau kerongkongan, rawatan pembedahan kursus yang salah

e) Item diagnostik. Perkara utama dalam tafsiran gambar:
• Sekiranya terdapat segel baru di paru-paru setelah RT, LPL harus disyaki; gambar harus sesuai dengan jangka masa dan zon penyinaran
• Pemadatan baru di paru-paru, peningkatan ukuran pemadatan yang terdeteksi sebelumnya, pembentukan kontur cembungnya, serta pengesanan nodul atau pembentukan isipadu memberi kesaksian terhadap kambuhnya tumor

f) Rujukan:
1. Viswanathan C et al: Perangkap dalam pencitraan onkologi: komplikasi kemoterapi dan radioterapi di dada. Semin Roentgenol. 50 (3): 183–91, 2015

- Kembali ke daftar isi di bahagian "Ubat radiasi"

Penyunting: Iskander Milewski. Tarikh penerbitan: 22.2.2019

Fibrosis selepas terapi radiasi rawatan kelenjar susu - ANTI-KANSER

Punca dan kaedah pendedahan radiasi

Lebih kerap, komplikasi berkembang pada tisu yang kurang radioresistant, yang juga disahkan oleh statistik (sklerosis dan fibrosis tisu subkutan, kerosakan radiasi pada kulit, pulmonitis radiasi dan enterocolitis, sistitis radiasi, dll.). Walau bagaimanapun, secara amnya, rintangan tisu mana-mana kecil dan jumlah dos radiasi 50 Gray (untuk menghancurkan tumor lebih kerap memerlukan lebih banyak dos - 60 atau 70 Gray) sudah menyebabkan perubahan yang tidak dapat dipulihkan. Tindak balas terhadap sinaran bukan sahaja bersifat tempatan.

Sinaran pengion mempunyai kesan biologi - dalam proses interaksinya dengan molekul-molekul badan kita, sejumlah besar radikal bebas terbentuk. Berada di aliran darah, mereka menyebabkan reaksi umum tubuh terhadap radiasi, yang dimanifestasikan oleh kelemahan, mual, kurang selera makan, rasa sakit yang meruap pada tulang dan otot, mungkin demam, dll. Semua ini disebut reaksi radiasi. Untuk menghentikan reaksi seperti itu, beberapa infus intravena sering kali mencukupi.

Kekhususan fibrosis radiasi

Fibrosis radiasi dan kaedahnya menyebabkan penyempitan dan "glazing" saluran darah secara harfiah. Bekalan darah ke zon yang disinari bertambah buruk, dan fenomena fibrosis meningkat, yang sekali lagi memperburuk keadaan saluran darah. Hampir tidak ada pilihan untuk "kembali" dari keadaan yang diabaikan ini, oleh karena itu, semakin cepat rawatan patologi seperti itu dimulakan, semakin besar kemungkinan menstabilkan proses.

Keadaan fibrosis radiasi yang serupa berkembang pada organ yang jatuh ke zon penyinaran. Sebagai contoh, dengan rawatan radiasi untuk kanser serviks, sistitis radiasi sering berkembang. Lesi boleh menjadi sangat kuat sehingga secara harfiah membawa kepada ubah bentuk pundi kencing. Begitu juga, kerosakan paru-paru (pneumonitis radiasi) berkembang dengan rawatan radiasi barah paru-paru. Sebarang kecederaan radiasi tempatan harus dirawat secepat mungkin..

Kecederaan dan kaedah radiasi tempatan dirawat dengan kaedah tempatan (kompres, aplikasi, dll.). Pada tahun-tahun yang berlainan, pelbagai salap, minyak buckthorn laut, karotena, jus lidah buaya, metiluracil, dan lain-lain digunakan sebagai ubat-ubatan.Namun, tidak satu pun ubat memberikan hasil yang memuaskan..

Tempat yang istimewa dalam rawatan komplikasi dan kaedah radiasi ditempati oleh dimethyl sulfoxide, ubat yang dihasilkan dengan nama dagang kita Dimexide. Dan keutamaan penemuan bahan ini, dan keutamaan penggunaan dalam onkologi adalah milik negara kita. Dimetil sulfoksida pertama kali disintesis pada tahun 1866 oleh ahli kimia Rusia Alexander Zaitsev.

Selama beberapa dekad berikutnya, bahan tersebut untuk beberapa alasan tidak dituntut, dan kajian mengenai sifat sebatian ini tidak sistematik. Minat dimetil sulfoksida meningkat secara mendadak setelah keupayaan pelarutannya yang unik ditemui pada tahun 1958..

Kaedah permohonan

Keupayaan untuk "melarutkan" fibrosis radiasi dan penyebabnya digunakan dalam hampir semua jenis komplikasi radiasi. Sekiranya kita bercakap mengenai kulit, maka aplikasi mudah (kompres) digunakan. Pemasangan (penyisipan ke dalam rongga) dapat digunakan, seperti, misalnya, jika terjadi kerosakan radiasi pada pundi kencing.

Sekiranya berlaku kerosakan pada paru-paru dan bronkus, penyedutan dengan dimexide digunakan. Selepas itu, dimexide mula digunakan secara meluas untuk pelbagai patologi pembedahan, di mana kompres (arthritis, arthrosis, myositis, dll.) Digunakan secara tradisional untuk rawatan. Tetapi jika dalam keadaan ini mungkin dilakukan dengan kompres setengah alkohol yang biasa, maka dalam bidang komplikasi radiasi dan menyebabkannya tetap tidak dapat diganti.

Dengan pendedahan yang berpanjangan kepada radiasi pengion di paru-paru, proses keradangan (pneumonia, pneumonitis) dapat berkembang. Dalam kes ini, pengudaraan kawasan paru-paru yang terjejas akan terganggu dan cecair akan mula terkumpul di dalamnya. Ini akan menampakkan dirinya sebagai batuk, perasaan kekurangan udara, sakit di dada, kadang-kadang hemoptisis (rembesan sejumlah kecil darah dengan dahak semasa batuk).

Sekiranya patologi ini tidak dirawat, dari masa ke masa ini akan menyebabkan perkembangan komplikasi, khususnya penggantian tisu paru-paru normal dengan parut atau tisu berserabut (iaitu, perkembangan fibrosis). Tisu berserat tidak kedap terhadap oksigen, akibatnya pertumbuhannya akan disertai dengan perkembangan kekurangan oksigen dalam tubuh. Pesakit akan mula merasakan kekurangan udara, dan frekuensi dan kedalaman pernafasannya akan meningkat (iaitu sesak nafas akan muncul).

Dalam kes radang paru-paru, ubat-ubatan anti-radang dan antibakteria diresepkan, serta ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran darah di tisu paru-paru dan, dengan itu, mencegah perkembangan fibrosis.

Batuk adalah komplikasi terapi radiasi yang kerap berlaku ketika dada terkena radiasi. Dalam kes ini, sinaran pengion mempengaruhi selaput lendir pokok bronkus, akibatnya ia menjadi lebih nipis dan menjadi kering. Pada masa yang sama, fungsi pelindungnya semakin lemah, yang meningkatkan risiko terkena komplikasi berjangkit.

Untuk rawatan batuk dengan terapi radiasi, ubat ekspektoran (yang meningkatkan pengeluaran lendir di bronkus) atau prosedur yang membantu melembabkan pokok bronkus (contohnya, penyedutan) boleh diresepkan.

Pendarahan boleh terjadi akibat kesan radioterapi pada tumor malignan yang tumbuh menjadi saluran darah yang besar. Terhadap latar belakang terapi radiasi, ukuran tumor dapat menurun, yang mungkin disertai dengan penipisan dan penurunan kekuatan dinding kapal yang terkena. Pecahnya dinding ini akan menyebabkan pendarahan, penyetempatan dan jumlahnya bergantung pada lokasi tumor itu sendiri.

Pada masa yang sama, perlu diperhatikan bahawa kesan radiasi pada tisu yang sihat juga boleh menjadi penyebab pendarahan. Seperti disebutkan sebelumnya, ketika jaringan yang sihat disinari, peredaran mikro darah terganggu di dalamnya. Akibatnya, saluran darah dapat mengembang atau bahkan menjadi rusak, dan bahagian darah tertentu akan dilepaskan ke lingkungan, yang dapat menyebabkan pendarahan.

Gejala ini berkembang apabila tumor disinari, terletak di kepala dan leher. Dalam kes ini, sinaran pengion mempengaruhi kelenjar air liur (parotid, sublingual dan submandibular). Ini disertai dengan pelanggaran pengeluaran dan pengeluaran air liur ke dalam rongga mulut, akibatnya selaput lendirnya menjadi kering dan kaku.

Kerana kekurangan air liur, persepsi rasa juga terganggu. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa untuk menentukan rasa suatu produk, zarah-zarah suatu zat mesti dilarutkan dan dihantar ke selera yang terletak jauh di papillae lidah. Sekiranya tidak ada air liur di rongga mulut, produk makanan tidak dapat mencapai selera, akibatnya persepsi rasa orang itu terganggu atau bahkan terdistorsi (pesakit selalu mengalami rasa kepahitan atau rasa logam di mulut).

Dengan terapi radiasi tumor mulut, kegelapan gigi dan pelanggaran kekuatannya diperhatikan, akibatnya mereka mula hancur atau patah. Juga, kerana pelanggaran bekalan darah ke pulpa gigi (tisu dalaman gigi, yang terdiri daripada saluran darah dan saraf), metabolisme pada gigi terganggu, yang meningkatkan kerapuhan mereka.

Kenaikan suhu badan dapat dilihat pada banyak pasien baik selama terapi radiasi, dan dalam beberapa minggu setelah selesai, yang dianggap normal. Pada masa yang sama, kadang-kadang peningkatan suhu dapat menunjukkan perkembangan komplikasi serius, akibatnya, apabila gejala ini muncul, disarankan untuk berunding dengan doktor anda.

Peningkatan suhu semasa terapi radiasi mungkin disebabkan oleh:

  • · Keberkesanan rawatan. Dalam proses pemusnahan sel-sel tumor, pelbagai bahan aktif biologi dilepaskan dari mereka, yang memasuki aliran darah dan mencapai sistem saraf pusat, di mana mereka merangsang pusat termoregulasi. Suhu boleh meningkat hingga 37.5 - 38 darjah.
  • · Kesan sinaran pengion pada badan. Apabila tisu disinari, sejumlah besar tenaga dipindahkan ke dalamnya, yang juga dapat disertai dengan kenaikan suhu badan sementara. Lebih-lebih lagi, peningkatan suhu kulit mungkin disebabkan oleh pengembangan saluran darah di kawasan penyinaran dan kemasukan darah "panas" di dalamnya.
  • · Penyakit yang mendasari. Dengan kebanyakan tumor ganas pada pesakit, terdapat peningkatan suhu yang berterusan hingga 37 - 37.5 darjah. Fenomena ini dapat berlanjutan sepanjang radioterapi, dan juga selama beberapa minggu setelah berakhirnya rawatan..
  • · Perkembangan komplikasi berjangkit. Apabila badan disinari, sifat pelindungnya menjadi lemah, mengakibatkan peningkatan risiko jangkitan. Perkembangan jangkitan pada mana-mana organ atau tisu mungkin disertai dengan peningkatan suhu badan hingga 38 - 39 darjah ke atas.

Penurunan sel darah putih dan hemoglobin dalam darah

Penyakit ini tidak begitu biasa di dunia moden, tetapi masih ada tempatnya. Oleh itu, dengan rawatan dan diagnosis tepat pada waktunya, masalahnya boleh menjadi serius.

Pada masa ini, para saintis belum menjelaskan sepenuhnya penyebab sebenar perkembangan penyakit tersebut. Terdapat banyak faktor predisposisi untuk perkembangan fibrosis, di antaranya yang paling penting adalah hubungan berterusan dengan membersihkan persekitaran. Hasil daripada silikosis atau sarkoidosis paru-paru. Ini biasanya disebabkan oleh faktor berbahaya dalam pengeluaran silikon..

Di samping itu, pneumonia lambat kronik, yang wujud sejak sekian lama, juga merupakan faktor predisposisi..

Gabungan faktor berikut mempengaruhi perkembangan penyakit:

  • Pendedahan kepada pelbagai bahan kimia yang terdapat di udara. Antaranya ialah pelbagai racun perosak dan asap beracun.
  • Pengambilan zarah asing secara berkala dan berpanjangan, seperti debu, debunga dan tepung, di saluran pernafasan atas dan bawah.
  • Pendedahan jangka panjang ke tubuh dari faktor berjangkit, dengan perkembangan proses keradangan.
  • Reaksi alahan badan kepada agen tetap atau lama. Akibatnya, paru-paru terdedah kepada keradangan aseptik untuk waktu yang lama..
  • Pendedahan kepada tenaga sinaran. Ini mungkin disebabkan oleh rawatan barah atau pendedahan radiasi, misalnya, pelikuidasi bencana Chernobyl.

Di samping itu, keadaan berikut menyumbang kepada perkembangan penyakit ini:

  • Merokok, yang panjang dan dalam jumlah yang banyak.
  • Ambang umur, lebih kerap orang berusia sekitar 50 tahun terdedah kepada penyakit ini.
  • Keadaan persekitaran. Penyakit ini sering berlaku pada orang yang tinggal di bandar industri atau kawasan metropolitan yang padat..
  • Kemungkinan terkena fibrosis paru lebih besar pada orang yang keluarganya mempunyai penyakit serupa.
  • Sentuhan rangsangan berterusan dari luar.

Dalam situasi apa radioterapi digunakan?

Terapi radiasi, juga disebut radioterapi, banyak digunakan dalam rawatan barah payudara. Prinsip tindakannya adalah penggunaan sinar-x bertenaga tinggi, yang boleh merosakkan atau memusnahkan sel barah. Untuk melakukan ini, gunakan alat khas yang membawa tenaga sinar ini ke lokasi tumor.

Baca artikel ini

Radioterapi adalah jenis rawatan khusus, oleh itu doktor yang sangat pakar, ahli radiologi, terlibat dalam pelaksanaannya. Ahli radiologi secara berhati-hati mengembangkan rancangan rawatan secara individu untuk setiap wanita, bergantung pada jenis, tahap barah, dan juga jenis rawatan yang dia terima sebelumnya. Rancangannya mungkin berubah semasa rawatan, jadi pesakit yang "ingin tahu" tidak boleh membandingkan rancangan rawatannya dengan rancangan pesakit lain.

Radioterapi dijalankan di bilik terpencil khas. Pembantu makmal meletakkan wanita itu di atas meja rawatan, meletakkan pesakit sedemikian rupa sehingga sinar dapat memukul tepat sasaran. Selepas itu, dia meninggalkan wanita itu di dalam bilik seorang diri, memerhatikan perkembangan prosedur dari bilik sebelah. Seorang wanita boleh berkomunikasi dengannya melalui interkom.

Semasa pendedahan itu, wanita itu tidak merasakan kesakitan, tetapi mungkin merasa tidak selesa di tangannya.

Prosedur hanya memerlukan beberapa minit. Apabila sudah berakhir, wanita itu akan diminta untuk berpakaian dan waktunya ditetapkan ketika dia perlu datang untuk sesi berikutnya. Pembantu makmal berhubung rapat dengan doktor dan pekerja jabatan radiologi yang lain. Mereka dapat menjawab segala persoalan yang timbul semasa rawatan..

Kesan terapi radiasi pada sel badan

Terapi radiasi untuk barah payudara juga mempengaruhi sel-sel normal yang terletak di sebelah tumor, tetapi mereka pulih lebih cepat daripada yang ganas. Radioterapi, sebagai peraturan, dilakukan dengan menggunakan sesi penyinaran berulang secara berkala dalam jangka waktu tertentu. Ini mencapai kesan kerosakan terbesar pada sel barah dan meminimumkan kesan pada sel normal..

Pada barah payudara, tumor barah juga dapat disinari dengan memasukkan jarum radioaktif ke dalamnya. Oleh kerana itu, jumlah sel barah mati meningkat, sementara kerosakan normal menurun. Jenis rawatan untuk barah payudara ini disebut terapi radiasi kontak atau brachytherapy..

Cara memilih diet yang mengurangkan risiko kematian akibat barah payudara. Gabungan rawatan asas dengan makanan sihat untuk barah payudara.

Tahap kedua barah payudara: diagnosis, rawatan, prognosis.. barah payudara primer kurang dari 2 sentimeter dan terdapat kerosakan axillary metastatik.

Tetapi hasil untuk merawat bentuk barah yang meradang, seperti semua tahap bawah kanser payudara tahap 3, adalah buruk.

Fibrosis payudara

Fibrosis payudara adalah istilah umum yang merujuk kepada percambahan tisu penghubung. Biasanya, ia membentuk sejenis rangka yang menyokong kelenjar susu dan membantunya mengekalkan bentuknya. Sekiranya di tempat tertentu tisu penghubung tumbuh terlalu banyak, formasi muncul di dada yang dapat dirasakan, dengan konsistensinya ia menyerupai gumpalan getah.

Patologi apa yang mereka maksudkan ketika mereka mengatakan "fibrosis payudara"?

Salah satu penyebab yang paling biasa (atau, anda boleh katakan, jenis) fibrosis payudara adalah bentuk mastopati berserat. Adalah dipercayai bahawa percambahan tisu penghubung pada kelenjar susu dalam kes ini disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon, iaitu, kesan berlebihan hormon estrogen.

Mastopati fibrotik

Dengan mastopati fibrotik, anjing laut muncul di dada di kedua-dua belah pihak, peningkatan saiz sebelum haid dan penurunan selepasnya. Begitu juga, bergantung pada fasa kitaran haid, intensiti gejala berubah: sakit dada, keputihan dari puting. Tanda-tanda ini membezakan mastopati dengan barah: pada barah, tumor, sebagai peraturan, hanya muncul di satu sisi, tidak berubah bergantung pada haid.

Fibroadenoma payudara

Kadang-kadang fibrosis disebut fibroadenoma payudara - neoplasma jinak yang terdiri daripada tisu kelenjar dan penghubung. Kejadiannya, seperti mastopati, dikaitkan dengan perubahan hormon dalam tubuh wanita.

Terapi radiasi untuk kanser boleh merosakkan bukan sahaja tumor, tetapi juga tisu yang sihat. Selepas itu, parut kekal di tempat kerosakan. Komplikasi ini disebut fibrosis radiasi, ia boleh berkembang di kelenjar susu dan organ lain..

Salah satu kemungkinan komplikasi selepas pembesaran payudara dengan implan adalah kontraktur kapsul. Tubuh bertindak balas terhadap implan sebagai benda asing, dan membentuk kapsul tisu penghubung di sekelilingnya. Keadaan ini juga boleh disebut fibrosis. Kapsul menekan implan, akibatnya, dada cacat, ada rasa tidak selesa.

Juga, fibrosis boleh disebut pembentukan tisu penghubung di kelenjar susu, yang bukan tumor ganas. Untuk kes seperti itu, Klasifikasi Penyakit Antarabangsa memberikan diagnosis yang terpisah - "pembentukan yang tidak ditentukan pada kelenjar susu".

Cara mendiagnosis fibrosis payudara?

Setelah menemui sebarang anjing laut di kelenjar susu, doktor terlebih dahulu akan menetapkan imbasan ultrasound atau mamogram. Tetapi ultrasound dan ultrasound tidak selalu membantu membezakan neoplasma jinak dari yang ganas. Kaedah diagnostik yang paling tepat adalah biopsi, apabila serpihan tisu yang mencurigakan diperoleh dan dihantar ke makmal untuk diperiksa di bawah mikroskop. Selalunya menggunakan biopsi tusukan - bahan diperoleh menggunakan jarum yang dimasukkan ke dalam kelenjar susu, di bawah kawalan ultrasound.

Fibrosis paru

Apa itu fibrosis paru??

Fibrosis paru adalah penyakit paru-paru kronik yang dicirikan oleh jaringan parut progresif yang meliputi organ: parenchyma paru-paru.

Apabila dinding alveoli pulmonari (struktur seperti kantung di mana cabang-cabang kecil dari cabang bronkus berakhir) menebal dan ditingkatkan oleh parut progresif ini, kemampuan mereka untuk menukar gas berkurang (iaitu, keupayaan untuk mengangkut oksigen yang disedut ke dalam darah oleh paru-paru dan menghembuskan sebahagian besar karbon dioksida ke udara, yang mana dikeluarkan dalam darah). Akibatnya, tubuh tidak lagi menerima darah beroksigen yang cukup (iaitu, disucikan dari karbon dioksida dan tepu dengan oksigen).

Lama kelamaan, tisu parut menutup kapilari alveoli paru, yang seterusnya memperburuk pertukaran gas dan menyebabkan akibat untuk peredaran darah dan jantung (menyebabkan penyakit yang dikenali sebagai jantung paru kronik).

Fibrosis paru merujuk kepada subkelompok yang disebut penyakit paru-paru interstisial, termasuk sekitar 200 penyakit yang dicirikan oleh radang paru-paru dan parut (fibrosis) paru-paru.

Beberapa patologi paru-paru interstisial berkembang dalam konteks penyakit autoimun (mis., Scleroderma, lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, polymyositis, dermatomyositis), yang lain disebabkan oleh kesan persekitaran dari habuk organik atau anorganik (mis. Silika, asbestos, logam berat, gas industri dan uap, bakteria, habuk haiwan), dan beberapa adalah hasil ketoksikan ubat (amiodarone, ubat kemoterapi, radioterapi) atau berkaitan dengan jangkitan (bakteria, virus, tuberkulosis).

Biasanya, tanda-tanda fibrosis paru muncul pada masa dewasa (berumur 40-80 tahun), dengan sesak nafas (sesak nafas), yang cenderung bertambah buruk dari masa ke masa, sehingga dapat menyelesaikan kegagalan paru, walaupun pada waktu rehat. Penyakit ini menyerang lelaki lebih banyak daripada wanita.

Menurut data terbaru, 30-35,000 kes baru fibrosis paru didiagnosis setiap tahun di Eropah, sementara di Amerika Syarikat, kira-kira 200 ribu orang terjejas..

Punca dan Faktor Risiko

Penyebab fibrosis paru tidak diketahui (iaitu fibrosis paru idiopatik).

Diasumsikan bahawa fibrosis berlaku kerana kerosakan mikroskopik pada parenkim paru-paru, yang menyebabkan tindak balas keradangan dan kemunculan parut tisu patologi berikutnya.

Dalam 10-15% kes, penyakit ini boleh mempunyai kecenderungan genetik.

Walau bagaimanapun, terdapat faktor risiko lain yang menyebabkan berlakunya fibrosis paru:

  • asap rokok;
  • keracunan karbon monoksida;
  • pendedahan berpanjangan kepada habuk di tempat kerja (asbestos, silika, logam berat, habuk papan);
  • penternakan ayam, aktiviti pertanian;
  • agen berjangkit (virus Epstein-Barr, hepatitis C, virus herpes, jangkitan sitomegalovirus);
  • penyakit refluks gastroesophageal;
  • ubat (amiodarone, propranolol, phenytoin, methotrexate, oxaliplatin);
  • radioterapi (terapi sinaran);
  • faktor genetik: kes fibrosis paru familial menyumbang kurang dari 5% daripada jumlah keseluruhan; tetapi sebilangan faktor genetik dapat memainkan peranan walaupun dalam kes-kes "sporadis" fibrosis paru.

Gejala fibrosis paru

Fibrosis paru cenderung ditunjukkan oleh gejala berikut:

  • sesak nafas, sesak nafas (sesak nafas berlaku pada awalnya kerana senaman fizikal, maka semakin banyak yang mula muncul ketika seseorang berpakaian, berjalan di sekitar rumah atau bercakap);
  • batuk "kering" kronik yang tidak menyebabkan dahak;
  • kelemahan, asthenia;
  • ketidakselesaan dada;
  • kehilangan selera makan dan berat badan.

Kurang biasa, gejala berikut juga mungkin berlaku:

  • demam;
  • sakit otot dan sendi;
  • hemoptisis (pembuangan darah dari saluran pernafasan, biasanya melalui batuk).

Komplikasi

Dalam jangka masa panjang, sejumlah komplikasi mungkin timbul yang memberi kesan buruk terhadap gambaran klinikal dan kualiti hidup pesakit. Yang paling penting adalah:

  • hipokemia dan hiperkapnia (penurunan O2 dan peningkatan CO2 dalam darah), yang dapat dinilai dengan analisis gas darah;
  • pneumothorax (kehadiran udara yang tidak normal di rongga pleura, mencegah pengembangan normal paru-paru);
  • sianosis (perubahan warna kebiruan pada kulit dan membran mukus);
  • hipertrofi otot pernafasan tambahan;
  • hipertensi paru;
  • Jari Hippocrates (penebalan bulatan pada falang terminal jari dan jari kaki).

Komplikasi ini, bersama dengan kegagalan pernafasan kronik, boleh mengakibatkan kematian pesakit setelah beberapa tahun sakit..

Diagnostik

Dalam diagnosis fibrosis paru, sejarah perubatan pesakit sangat penting, difahami sebagai sejarah keluarga (kes lain fibrosis paru-paru pada saudara terdekat) dan pendedahan pekerjaan atau kaedah rawatan dan ubat-ubatan.

Doktor, berdasarkan penilaian ciri-ciri pesakit, juga boleh menetapkan:

  • x-ray dada, tomografi dikira resolusi tinggi dada, biopsi untuk menggambarkan dan menilai ciri-ciri paru-paru;
  • analisis gas darah: ini adalah kajian yang dilakukan pada sampel darah arteri yang diambil dari arteri di pergelangan tangan. Analisis ini membantu mengukur jumlah oksigen dan karbon dioksida dalam darah arteri;
  • oksimetri: dilakukan dengan instrumen kecil yang dilekatkan pada jari atau cuping telinga. Ini menunjukkan jumlah oksigen yang terdapat dalam darah arteri (ini normal apabila bacaannya sekitar 95-100%);
  • ujian fungsi paru (kajian keupayaan spirometri dan penyebaran paru-paru): kajian ini memberikan maklumat mengenai kapasiti pertukaran gas paru, oksigen dan karbon dioksida;
  • Ujian berjalan kaki selama 6 minit (6 MW). Pesakit diminta berjalan selama 6 minit, memerhatikan ketepuan oksigennya dan mengukur meter yang dilalui. Menilai tahap batasan fungsional yang menentukan penyakit..

Rawatan fibrosis paru

Tidak ada rawatan khas untuk penyakit ini, yang biasanya menjalani proses progresif. Beberapa rawatan eksperimen untuk fibrosis paru-paru sedang dikaji sebagai sebahagian daripada beberapa kajian klinikal eksperimen..

Pada pesakit yang lebih muda, pilihan terapi yang paling berkesan adalah pemindahan paru-paru..

Walau bagaimanapun, terdapat sejumlah kaedah rawatan yang bertujuan memperlambat perkembangan penyakit dan meningkatkan kualiti hidup pesakit (terapi oksigen, ubat kortison dan imunosupresif, program pemulihan paru):

  • Kortison: Ubat anti-radang yang menekan tindak balas sistem imun. Dengan penggunaan yang berpanjangan, kortison juga boleh menyebabkan kesan sampingan yang teruk (ubat ini menjadikan pesakit berisiko mendapat jangkitan, boleh menyebabkan diabetes metasteroid, kenaikan berat badan, osteoporosis, ulser peptik, perubahan mental);
  • Cyclophosphamide, Azathioprine: ubat ini menekan tindak balas sistem imun;
  • N-Acetylcysteine: Merupakan mucolytic, expectorant, dan antioksidan yang juga membantu pesakit yang sakit dengan fibrosis paru;
  • Terapi oksigen: berfungsi untuk mengimbangi kekurangan oksigen yang disebabkan oleh penurunan fungsi paru-paru. Keperluan ditetapkan berdasarkan analisis gas darah dan oksimetri. Ia boleh diberikan hanya pada waktu malam, semasa melakukan aktiviti fizikal atau sepanjang 24 jam;
  • Program pemulihan pernafasan: tugasnya adalah mengajar pesakit bernafas dan bertoleransi dengan tekanan dengan lebih baik;
  • Pemindahan paru-paru: ini adalah terapi utama untuk fibrosis paru. Ini ditujukan dalam beberapa kes, untuk pesakit tanpa penyakit bersamaan. Transplantasi paru-paru adalah prosedur yang sangat rumit, dilakukan hanya di pusat-pusat yang sangat khusus.

Semua pesakit dengan fibrosis paru harus menggabungkan terapi dengan gaya hidup sihat, yang merangkumi:

  • aktiviti fizikal secara berkala (mungkin sebagai sebahagian daripada program pemulihan pernafasan), tanpa rasa takut sesak nafas. Semakin anda menjalani gaya hidup yang tidak bergerak, semakin teruk otot anda; aktiviti fizikal, sebaliknya, membolehkan anda menahan tekanan dan meningkatkan kualiti hidup dan mood;
  • Diet yang sihat berdasarkan diet yang kaya dengan buah-buahan, sayur-sayuran, dan biji-bijian, dengan daging tanpa lemak, unggas, ikan, susu, dan produk tenusu rendah lemak. Sebaliknya, anda harus mengehadkan pengambilan garam, gula, lemak haiwan, dan gula-gula. Mereka yang mengalami kegagalan pernafasan harus mengelakkan makanan berat dan membahagikan makanan kepada bahagian yang lebih kecil;
  • berhenti merokok dan elakkan terdedah kepada asap rokok;
  • cukup tidur dan belajar teknik relaksasi;
  • perlu diberi vaksin terhadap jangkitan pneumokokus dan kerap melakukannya terhadap selesema.

Pencegahan dan cadangan

Punca fibrosis paru tidak diketahui. Walau bagaimanapun, terdapat faktor risiko yang menyumbang kepada kejadiannya. Oleh itu, tindakan awal terhadap faktor risiko ini mengurangkan kemungkinan menghidap penyakit ini..

Untuk mengelakkan fibrosis paru, anda mesti:

  • tidak merokok (termasuk pasif);
  • mengambil langkah perlindungan untuk mengelakkan penyedutan debu di tempat kerja (asbestos, silika, logam berat, habuk papan);
  • mengambil langkah perlindungan sekiranya anda bekerja di bidang penternakan ayam atau pertanian;
  • sekiranya berlaku penyakit refluks gastroesophageal, berjumpa doktor untuk menentukan terapi yang sesuai.

Prognosis fibrosis paru

Sayangnya, prognosis fibrosis paru adalah negatif. Tidak ada terapi akhir yang mengarah ke pemulihan sepenuhnya, tetapi hanya pelbagai jenis rawatan yang membantu menghilangkan gejala, menghindari kambuh penyakit dan meningkatkan kualiti hidup pesakit, meningkatkan kelangsungan hidup mereka bila mungkin.