Saiz mantoux - papula apa yang seharusnya

Ujian Mantoux adalah sejenis vaksin diagnostik yang membantu menentukan kehadiran atau ketiadaan bakteria tuberkulosis di dalam tubuh manusia (anak). Ujian Mantoux dapat mengukur tindak balas imun badan terhadap pentadbiran tuberkulin subkutan.

Tuberculin adalah bakteria tuberkulosis yang disterilkan secara termal dan dirawat dengan serpihan khas..

Ia terdiri daripada:

• Fragmen bakteria tuberkulosis yang telah menjalani rawatan kimia dan terma.
• Stabilizer dipanggil twin-80.
• Phenol - Pengawet.
• Natrium Fosfat dan Kalium Fosfat.
• Natrium Klorin.
• Air yang disucikan.

Ujian ini (ujian Mantoux untuk tuberkulosis) berjaya digunakan di pelbagai negara di dunia. Berkat kaedah ini, anda dapat menentukan sama ada seseorang dijangkiti bacillus Koch (tubercle bacillus) atau tidak. Melakukan reaksi Mantoux pada masa kanak-kanak bermaksud menentukan tujuan lain. Mengenai ini lebih jauh.

Apakah reaksi Mantoux??

Reaksi Mantoux adalah tindak balas imun yang tipikal terhadap kehadiran atau ketiadaan bakteria tuberkulosis. Tetapi agar tubuh memberikan "isyarat" tentang pencerobohan mikrobiologi, perlu "membiasakan" dengan ancaman ini. Sekiranya badan itu sudah biasa dengan benda asing, sekiranya tertelan, sistem kekebalan tubuh mula menghasilkan antibodi terhadapnya, sambil melakukan reaksi yang sesuai.

Nota! Ujian Mantoux bukan vaksin. Ia tidak diberikan untuk mencegah penyakit, dan reaksinya tidak dapat menjadi kesempatan untuk diagnosis tuberkulosis atau penyakit lain..

Dalam kes di mana bakteria tuberkulin sudah diketahui sistem kekebalan tubuh, antibodi yang dibuat olehnya mulai aktif menyerang tuberkulin yang disuntik. Ini menentukan reaksi tempatan dalam bentuk kemerahan di tempat suntikan.

Bagaimana vaksinasi Mantoux dibuat??

Vaksin Mantoux diberikan secara subkutan. Untuk ini, jururawat menusuk kulit anak dengan jarum khas dan mengangkatnya sedikit. Selepas ini, tuberkulin secara perlahan diberikan dalam jumlah. Tapak suntikan adalah bahagian tengah lengan bawah.

2 TE (2 unit tuberkulosis). Dos ini ditunjukkan kepada anak. Setelah melakukan manipulasi, di tempat suntikan dibuat, limfosit mula berkumpul, dan penebalan dan kemerahan kulit di sekitar suntikan terbentuk. Sebagai peraturan, kekuatan tindak balas Mantoux dan ukuran meterai, serta kemerahan, secara langsung bergantung kepada sama ada badan itu sebelumnya bersentuhan dengan bacillus Koch atau tidak.

Terdapat dua jenis tindak balas selepas suntikan:

1. Tubuh itu sebelumnya sudah biasa dengan bacillus tubercle, akibatnya ia mengembangkan antibodi. Akibatnya, kemerahan dan pembentukan "butang" di tempat suntikan.
2. Tubuh sebelumnya tidak bersentuhan dengan bacillus tubercle, tindak balas imun adalah negatif, tempat suntikan sembuh tanpa jejak.

Apa yang menentukan reaksi positif Mantoux pada kanak-kanak?

Reaksi positif selepas Mantoux pada kanak-kanak biasanya didiagnosis setelah BCG pertama kali diperkenalkan kepada anak di hospital.

BCG adalah bakteria "hidup" yang menyebabkan reaksi serupa dan berkatnya, kekebalan terhadap bacillus tubercle mula terbentuk. Itulah sebabnya norma Mantoux mengikut jadual anak berusia satu tahun (iaitu, 12 bulan setelah pengenalan vaksin BCG) adalah dari 10 milimeter. Ini adalah perkara biasa bagi kanak-kanak moden.!

Setelah waktu tertentu, tubuh anak mula melawan jangkitan, sehingga "butang" mulai berukuran secara bertahap menurun menjadi 4 atau 6 milimeter.

Ia berlaku apabila pada kanak-kanak reaksi hilang sepenuhnya. Kemudian tentukan hasil negatifnya. Sekiranya fenomena serupa berlaku sebelum usia 7 tahun - doktor menunjukkan vaksinasi semula BCG. Dan dalam setahun mesti ada reaksi Mantoux yang besar - dari diameter 10 milimeter.

Nota! Hasil reaksi Mantoux bersifat sementara dan lulus 3 hari selepas ujian.

Soalan jawapan

Mengapa melakukan ujian Mantoux?

• Untuk memilih semua kanak-kanak yang tidak dijangkiti yang tidak kebal terhadap sampel. Dalam kes seperti itu, pemberian semula vaksin BCG ditunjukkan sehingga usia tujuh tahun..
• Analisis hasil dalam dinamik selama beberapa tahun.
• Pengenalpastian reaksi jelas terhadap sampel, di mana analisis tambahan diperlukan.

Untuk usia berapa kebiasaan melakukan Mantoux?

Ujian untuk tuberkulin mula dibuat dari tahun pertama kehidupan dan terus dilakukan setiap tahun hingga usia lima belas tahun.

Adakah saya memerlukan sedikit persiapan?

Tidak, latihan tidak diperlukan. Tetapi ujian itu tidak dijalankan sekiranya kanak-kanak itu baru-baru ini sakit atau bersentuhan dengan orang yang sakit.

Berapa kerap ditunjukkan Mantoux kepada kanak-kanak?

Ujian Mantoux dijalankan tidak lebih dari 1 kali setahun.

Norma Mantoux pada kanak-kanak

Sebagai peraturan, imuniti anti-tuberkulosis berterusan selama tujuh tahun setelah vaksinasi pertama, dan ditentukan oleh bekas luka yang tersisa setelah vaksinasi di bahu kiri.

Jadual pemeliharaan imuniti anti-tuberkulosis bergantung pada diameter parut

Sekiranya tidak ada bekas luka sama sekali, maka vaksinasi belum dilakukan, dan dengan demikian, anak tersebut tidak memiliki kekebalan. Juga, setelah ujian Mantoux, bergantung pada usia, tentukan reaksi mana yang menjadi norma dan mana yang tidak.

Norma Mantoux untuk kanak-kanak dalam 1 tahun:

Saiz mantoux dari 6 hingga 10 dan ke atas milimeter.

Reaksi selalu positif atau lemah positif..

Ukuran mantoux adalah norma dalam dua dan tiga tahun:

Papule selepas Mantoux lebih dari 8 milimeter.

Norma - berdiameter hingga 16 milimeter.

Pada tahun kedua kehidupan, ukuran papula dapat mencapai nilai tertinggi.

Setelah berusia tiga tahun, imuniti terhadap tuberkulin mula pudar secara beransur-ansur. Walaupun begitu, walaupun pada usia empat atau lima tahun, reaksi terhadap ujian itu positif atau meragukan.

Saiz papula pada 4-6 tahun:

Hingga 10 mm - ini dianggap norma.

Untuk mempermudah menavigasi dalam ukuran dan norma yang relevan, dibuat jadual khas, yang menunjukkan nisbah ukuran normal parut dengan ukuran papula pada anak-anak dari 3 hingga 5 tahun.

Saiz mantel pada 6 dan 7 tahun:

Sebagai peraturan, enam hingga tujuh tahun reaksi selepas ujian itu negatif atau diragukan. Fenomena ini menunjukkan bahawa imuniti dari tuberkulosis secara beransur-ansur hilang..

Sekiranya pada usia berapa pun reaksi tidak hadir sepenuhnya, maka kanak-kanak tersebut akan ditunjukkan vaksinasi semula.

Pemeriksaan ulang yang dijadualkan mengikut jadual biasanya dilakukan untuk kanak-kanak berumur 7 tahun.

Norma papula pada kanak-kanak dari 7 hingga 14 tahun

Biasanya, antara usia tujuh dan empat belas tahun, reaksi Mantoux menjadi meragukan atau negatif..

Semua ukuran papula di atas dianggap standard. Walau bagaimanapun, selalunya organisma yang paling sihat dapat menunjukkan bentuk papula yang tidak normal. Dalam kes sedemikian diperlukan diagnostik tambahan.

Nota! Sekiranya seorang kanak-kanak berusia dua tahun tidak mengubah diameter penyusupan berbanding dengan tahun pertama kehidupan, anda tidak perlu terlalu risau tentang perkara ini. Norma Mantoux pada kanak-kanak berusia 2 tahun boleh sesuai dengan petunjuk yang berlaku pada bayi berusia 12 bulan. Ini disebabkan oleh kekebalan pada usia ini..

Kontraindikasi

Ujian Mantoux ditunjukkan untuk semua orang. Walau bagaimanapun, jika anak itu sakit, baru-baru ini sakit, atau bersentuhan dengan pesakit, ujian harus dilakukan 30 hari setelah pemulihan. Tidak boleh dimasukkan:

1. dengan luka kulit yang meradang dan bernanah;
2. dalam penyakit akut atau kronik;
3. dengan intoleransi individu;
4. dengan epilepsi;
5. dengan SARS, rhinitis.

Penilaian keputusan

Selepas Mantoux, untuk penilaian keputusan yang tepat, sekurang-kurangnya tiga hari (72 jam) mesti berlalu. Kemudian anda harus mengambil pembaris yang telus dan mengukur diameter meterai.

1. Reaksi negatif menunjukkan ketiadaan pemadatan sepenuhnya, atau apabila ukurannya terlalu kecil (hingga 1 milimeter).
2. Ragu - apabila ukuran meterai dari 2 hingga 4 milimeter atau hiperemia dan kemerahan diperhatikan.
3. Positif - dicirikan oleh kehadiran meterai 5 milimeter atau lebih. Lebih-lebih lagi, adalah kebiasaan untuk mengklasifikasikan jenis reaksi ini menjadi: lemah positif (diameter dari lima hingga sembilan milimeter), sederhana (dari sepuluh hingga empat belas milimeter), diucapkan (dari 15 hingga 16 mm).
4. Reaksi yang ketara dapat diperhatikan dalam kes di mana diameter infiltrat adalah 17 atau lebih milimeter.

Kesimpulannya

Ingat, ujian Mantoux dalam 80% kes memberikan hasil yang positif dan hanya 0-1.5% yang mengesahkan adanya penyakit ini. Telah juga terbukti bahawa setelah ujian beberapa kesan sampingan mungkin terjadi, tetapi itu bukan alasan untuk menolak vaksinasi..

Terdapat kriteria yang benar-benar tepat di mana penilaian hasil reaksi dijalankan. Hasilnya, anda dapat menentukan dengan tepat sama ada dimensi Mantoux adalah normal atau tidak..

Tonton video yang memperincikan reaksi Mantoux dan ukuran papula

Kongsi artikel menarik dengan rakan anda di rangkaian sosial.

Ujian Mantoux dengan 2 TE tuberculin

Perubahan dan penambahan dibuat sesuai dengan dokumen peraturan Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia tahun 2015.
Ujian Mantoux dengan 2 TE tuberkulin standard digunakan untuk pemeriksaan massa kanak-kanak berumur 1-18 tahun untuk tuberkulosis. Sesuai dengan perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia bertarikh 29.12.2014 No. 951, untuk pemeriksaan massa pada anak-anak berusia 1-7 tahun, digunakan ujian Mantoux dengan 2 TE tuberkulin standard, dan dari usia 8 tahun hingga 17 tahun, ujian Mantoux dengan Diaskintest digunakan. Bahan mengenai penggunaan ubat Diaskintest yang kami terbitkan.
Tuberculin diperoleh oleh R. Koch pada tahun 1890. Dan pada tahun 1908, doktor Perancis S. Mantoux mencadangkan pengenalan tuberkulin untuk diagnosis tuberkulosis intradermal. Ini sekarang adalah ujian Mantoux intrakutaneus. Tuberculin adalah filtrat yang disucikan dari kultur MBT yang dibunuh dengan panas yang ditanam pada media kultur sintetik di mana tidak ada protein asing. Dari sudut imunologi, tuberkulin adalah hapten yang tidak dapat memekatkan tubuh dan menyebabkan pembentukan antibodi spesifik. Ini bermaksud bahawa tuberkulin bukanlah vaksin dan kekebalannya tidak terbentuk di dalam badan. Keperluan utama tuberkulin sebagai ubat aktif secara biologi adalah kekhususan dan ketiadaan sifat pemekaan. Dengan pemberian tuberkulin intradermal pada orang yang dijangkiti, setelah beberapa lama reaksi keradangan tempatan terbentuk dalam bentuk infiltrat atau hiperemia. Untuk menjalankan diagnostik tuberkulin massa di Rusia, hanya penyediaan tuberkulin yang didaftarkan dengan kami yang digunakan: tuberkulin yang disucikan dalam pengenceran standard. Hanya tuberkulin ini yang dibenarkan digunakan di institusi perubatan rangkaian perubatan umum. Terdapat jenis tuberkulin lain, tetapi penggunaannya dalam rangkaian perubatan umum dilarang. Mereka boleh digunakan untuk pelbagai tujuan HANYA di kemudahan batuk kering..
Alergen tuberkulosis cair yang disucikan (tuberkulin yang disucikan dalam pengenceran standard) adalah cecair telus yang tidak berwarna, larutan tuberkulin yang siap digunakan. Tuberkulin standard dalam ampul dihasilkan dalam jumlah 3 ml (30 dos 2 TE) dalam bentuk penyelesaian siap pakai. Maklumat mandatori mengenai ubat tersebut digunakan pada gelas ampul. Di setiap kotak dengan tuberkulin, petunjuk penggunaannya disertakan. Membiasakan arahan ini oleh doktor dan jururawat sebelum menjalankan diagnostik tuberkulin adalah wajib. Oleh itu, arahan yang diluluskan oleh Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia menetapkan operasi seorang pekerja perubatan yang terlibat dalam penggunaan tuberkulin standard. Satu dos tuberkulin yang disucikan dalam pengenceran standard adalah 2 TE dalam 0.1 ml. Tuberkulin ini digunakan dalam kemudahan perubatan insurans kesihatan wajib untuk diagnostik tuberkulin massa untuk kanak-kanak dan remaja..

Diagnosis tuberkulin massa pada kanak-kanak dan remaja.
Di Rusia, tuberkulin yang disucikan dalam pencairan standard digunakan untuk ini. Dengan perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia No. 109 bertarikh 03/21/2003, No. 109, satu dos ditetapkan - 2 TE terkandung dalam jumlah 0,1 ml larutan tuberkulin yang disiapkan. Dos yang ditentukan diberikan secara intradermal (ujian Mantoux).

Matlamat diagnostik tuberkulin massa
1. Pengesanan awal tuberkulosis primer pada kanak-kanak dan remaja.
2. Pemilihan kanak-kanak dan remaja yang memerlukan konsultasi TB.
3. Pemilihan anak-anak untuk diberi vaksin terhadap tuberkulosis.

Diagnosis tuberkulin massa untuk kanak-kanak di bawah 18 tahun diatur dan dijalankan oleh kemudahan perubatan dan kesihatan insurans perubatan wajib, yang memberikan bantuan perubatan kepada kanak-kanak dan remaja. Tanggungjawab untuk perlindungan kanak-kanak dan remaja, kualiti kelakuannya, dan penilaian hasilnya ditugaskan kepada ketua institusi perawatan kesihatan insurans kesihatan wajib dan pekerja perubatan yang mengatur pelaksanaannya.

Ujian Mantoux dengan 2 TE tuberkulin standard dibenarkan dilakukan oleh profesional perubatan yang telah mendapat latihan khas di dispensari tuberkulosis dan telah dikeluarkan sijil kemasukan selama 1 tahun.
Dengan pengorganisasian langkah-langkah yang betul untuk pengesanan awal tuberkulosis setiap tahun, ujian Mantoux dengan 2 TE harus dilakukan 95% anak-anak dan remaja wilayah pentadbiran untuk diperiksa.
Ujian Mantoux dengan 2 TE tuberkulin standard diberikan setiap tahun, tanpa mengira hasil sebelumnya, kepada semua anak yang sihat yang divaksin terhadap tuberkulosis, mulai dari 12 bulan. dan sehingga 17 tahun. Bagi kanak-kanak yang belum diberi vaksin BCG atau BCG-M di hospital atau pesakit luar sambil mengekalkan ketukan perubatan, ujian Mantoux dengan 2 TE dimulakan pada usia 6 bulan. dan diulang setiap enam bulan sehingga anak itu diberi vaksin BCG-M.
Bagi kanak-kanak dan remaja yang sihat yang dijangkiti MBT dan dengan hasil negatif untuk ujian Mantoux, semua vaksinasi lain dapat dilakukan setelah menilai hasil sampel yang dihantar. Selang antara vaksinasi pencegahan terhadap jangkitan kanak-kanak atau ujian biologi dan ujian Mantoux dengan tuberkulin standard 2 TE harus sekurang-kurangnya 1 bulan. Sekiranya anak itu, setelah menilai hasil ujian, didaftarkan dengan pakar TB, semua vaksinasi lain dapat dilakukan setelah 6 bulan.
Jarum suntik tuberkulin sekali pakai lengkap dengan jarum yang digunakan khas untuk tujuan ini digunakan.
Sampel dapat dihantar pada hari Isnin, Selasa atau Jumaat, penilaiannya dilakukan setelah 72 jam - pada hari Khamis, Jumaat atau Isnin..
Sampel diletakkan secara intradermal di permukaan dalaman ketiga pertengahan lengan bawah: bahkan bertahun-tahun di sebelah kanan, dalam tahun ganjil di sebelah kiri. Dengan teknik yang tepat, setelah pemberian 1 dos tuberculin (2 TE dalam volume 0,1 ml), kulit lemon berwarna putih menyusup sekurang-kurangnya 7-9 mm dengan diameter terbentuk di kulit. Penyusupan menyelesaikan tanpa jejak setelah 15-20 minit.
Pengukuran dan penilaian hasil ujian dilakukan 72 jam setelah ditetapkan. Jururawat yang memberikan ujian atau doktor mengukur dan menilai dia. Untuk pengukuran, digunakan pembaris tidak berwarna plastik lutsinar dengan pembahagian milimeter. Diukur dalam milimeter adalah ukuran infiltrat terbesar melintang (berkenaan dengan paksi lengan bawah).

Hasil ujian Mantoux dengan tuberkulin standard 2 TE boleh menjadi negatif, ragu, atau positif:
• hasil negatif - tidak adanya perubahan di tempat suntikan tuberkulin;
• hasil yang diragukan - di tempat suntikan terdapat penyusupan berukuran 2–4 mm atau hanya hiperemia dengan ukuran apa pun;
• hasil positif - di tempat suntikan tuberkulin terdapat infiltrat berukuran 5 mm atau lebih. Hyperergic dibezakan dari hasil positif apabila infiltrat 17 mm atau lebih terbentuk atau terdapat reaksi vesikel-nekrotik;
• meningkatkan reaksi, - peningkatan penyusupan sebanyak 6 mm atau lebih berbanding dengan hasil sebelumnya.
Ujian Mantoux dengan 2 TE tuberkulin standard tidak diberikan jika anak itu mempunyai penyakit berjangkit kulit, akut dan kronik atau penyakit somatik semasa tempoh eksaserbasi. Ujian Mantoux dengan 2 TE dimasukkan dalam 1 bulan setelah hilangnya gejala klinikal.

Konsultasi dengan pakar TB bergantung kepada kanak-kanak yang mempunyai hasil ujian Mantoux dengan 2 TE tuberkuloin standard:
• positif untuk pertama kalinya dalam hidup saya (penyusupan 5 mm atau lebih) dan setelah vaksinasi (vaksinasi semula) terhadap batuk kering lebih dari 2 tahun telah berlalu;
• hiperergik (menyusup 17 mm atau lebih atau terdapat reaksi vesikel-nekrotik;
• meningkat 6 mm atau lebih berbanding dengan hasil sebelumnya;
• meningkat kurang dari 6 mm berbanding dengan hasil sebelumnya, tetapi telah menyusup 12 mm atau lebih;
• selama 3-4 tahun, kekal pada tahap 12 mm atau lebih, dan anak itu belum diperiksa oleh pakar TB selama tempoh ini.

Kanak-kanak tersebut harus dirujuk kepada pakar TB selewat-lewatnya 6 hari setelah menilai keputusan ujian. Institusi yang mengeluarkan rujukan kepada pakar TB diminta untuk memantau sama ada dia mengunjungi pakar TB atau tidak. Maklumat berikut harus ditunjukkan ke arah:
• mengenai vaksinasi (vaksinasi ulang) terhadap tuberkulosis;
• mengenai keputusan semua ujian tuberkulin setiap tahun;
• mengenai hubungan yang diketahui dengan pesakit dengan tuberkulosis;
• mengenai pemeriksaan fluorografi persekitaran kanak-kanak yang diketahui;
• mengenai penyakit kronik dan alahan kanak-kanak;
• mengenai penyakit akut dan pemburukan penyakit kronik yang dipindahkan dalam 3 bulan terakhir;
• pemeriksaan sebelumnya oleh doktor TB;
• data dari pemeriksaan makmal klinikal (analisis umum darah dan air kencing).
Harus diingat bahawa jika ibu bapa kanak-kanak itu, orang yang mewakili minatnya tidak menyerahkan kepada pasukan kanak-kanak (remaja) yang teratur, yang menghantar anak itu kepada doktor TB, sijil dari doktor TB mengenai ketiadaan tuberkulosis pada anak, anak itu TIDAK DIBENARKAN kepada pasukan yang teratur. Sekiranya anda enggan melakukan ujian Mantoux dengan 2 TE tuberkulin standard di institusi jagaan kanak-kanak, perlu diketahui bahawa ketiadaan tuberkulosis pada anak harus diberikan. Sebab: Keputusan Doktor Sanitasi Ketua Negara Persekutuan Rusia No. 60 bertarikh 23.10.2013 "Atas persetujuan peraturan sanitasi-epidemiologi usaha sama 1.2.2. 3114-13" Pencegahan tuberkulosis ".

Ujian Mantoux dengan 2 TE tidak berbahaya baik untuk sihat dan untuk kanak-kanak dan remaja dengan pelbagai penyakit somatik. Walau bagaimanapun, penyakit sebelumnya dan vaksinasi sebelumnya dapat mempengaruhi kepekaan kulit bayi terhadap tuberkulin, menguatkan atau melemahkannya. Ini menjadikannya sukar untuk menafsirkan dinamika kepekaan terhadap tuberkulin dan merupakan asas untuk menentukan senarai kontraindikasi.

Semasa memutuskan sama ada reaksi positif terhadap tuberkulin pada anak (remaja) dikaitkan dengan jangkitan di pejabat atau adakah ia mencerminkan alergi pasca vaksinasi, perkara berikut harus dipertimbangkan:
• intensiti tindak balas tuberkulin positif;
• bilangan vaksinasi BCG yang diterima;
• kehadiran dan ukuran bekas luka selepas vaksinasi;
• tempoh selepas BCG.

Semasa mendaftarkan anak di klinik tuberkulosis, disarankan agar langkah diagnostik berikut diambil:
• Ujian Mantoux dengan 2 TE, ujian tuberculin lulus kulit (GTP), dan lain-lain;
• Pemeriksaan tomografi sinar-X pada dada;
• pemeriksaan dahak (lavage gastrik, lavage bronkial) pada CMC dan kultur sputum untuk pengesanan MBT;
• mengikut keterangan budaya air kencing untuk mengesan MBT;
• ujian darah dan air kencing klinikal umum.

Dalam kumpulan risiko untuk tuberkulosis dan untuk alasan sosial, ujian Mantoux dengan 2 TE diberikan kepada kanak-kanak dan remaja 2 kali setahun, dan dalam beberapa kes - dalam urutan yang luar biasa (mengikut petunjuk klinikal).
Ujian Mantoux dengan 2 TE diberikan 2 kali setahun kepada anak-anak yang mendaftar:
• dengan diabetes, ulser peptik saluran gastrointestinal, penyakit darah, penyakit sistemik, serta kanak-kanak yang menerima terapi hormon yang berlangsung lebih dari 1 bulan;
• berkaitan dengan penyakit paru-paru kronik yang tidak spesifik (bronkitis, radang paru-paru, radang amandel), keadaan subfebril yang tidak diketahui etiologi;
• tanpa vaksinasi terhadap tuberkulosis;
• kerana jangkitan HIV.
Dalam urutan yang luar biasa, ujian Mantoux dengan 2 TE dicatat berkaitan dengan pengesanan jangkitan HIV.

Untuk kanak-kanak dan remaja di tempat perlindungan, pusat pengasingan sementara pesalah remaja, pusat penerimaan dan institusi lain dari kumpulan risiko sosial sekiranya tiada dokumen perubatan, ujian Mantoux dengan 2 TE dilakukan semasa kemasukan ke institusi tersebut dan kemudian dua kali setahun selama 2 tahun di bawah pengawasan perubatan berterusan. Kemudian mereka beralih ke diagnostik tuberkulin tahunan.

Kanak-kanak dan remaja dari kumpulan risiko sosial, termasuk pendatang, pelarian, pengungsi dalaman yang mempunyai dokumentasi perubatan semasa memohon kumpulan teratur, ujian Mantoux tuberculin dengan 2 TE akan dibuat jika lebih dari 6 bulan telah berlalu setelah ujian sebelumnya, dan sekali setahun dengan pengawasan perubatan biasa. Semua kanak-kanak dan remaja dari sosial kumpulan risiko dengan reaksi yang jelas terhadap tuberkulin menggunakan ujian Mantoux dengan 2 TE (penyusupan 15 mm atau lebih) harus diperiksa oleh doktor TB dan didaftarkan.
Di dispensari tuberkulosis, ujian Mantoux dengan 2 TE diletakkan mengikut petunjuk klinikal, tanpa mengira tempoh sampel sebelumnya.
Ujian tuberkulin diagnostik dengan pengenceran tuberkulin lain dan menggunakan tuberkulin yang disucikan kering boleh dilakukan HANYA di INSTITUSI KESIHATAN TUBERCULAR. DILARANG menggunakan pemeriksaan yang ditentukan di kemudahan perubatan insurans kesihatan wajib..

Penambahan.
Sesuai dengan perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia No. 951 bertarikh 29.12.2014, kanak-kanak dari 1 tahun hingga 7 tahun diberi ujian Mantoux dengan 2 TE tuberkulin standard, dan dari usia 8 tahun hingga 17 tahun, sebagai ganti ujian Mantoux dengan 2 TE tuberkulin standard, ujian dilakukan Mantoux dengan alergen tuberkulosis rekombinan dalam pencairan standard (Diaskintest). Dalam masa terdekat, bahan mengenai bahan rekombinan alergen tuberkulosis biasa akan disediakan dan diterbitkan (Diaskintest).

Untuk memberi maklumat: semua kanak-kanak yang hasil ujiannya dengan Diaskintest dikenal pasti meragukan atau positif boleh dirujuk kepada pakar TB. Perintah tersebut menetapkan bahawa anak itu harus dirujuk kepada doktor TB dalam seminggu selepas ujian. Adalah sangat penting bahawa anak itu berjumpa dengan pakar TB. Untuk ini, seorang pekerja perubatan yang telah menetapkan kepada anak untuk merujuk rujukan ke dispensari tuberkulosis diminta untuk meminta perakuan daripada ibu bapa bahawa anak tersebut tidak menghidap tuberkulosis. Sekiranya sijil seperti itu tidak diberikan dalam sebulan, anak itu digantung daripada mengunjungi pasukan kanak-kanak yang teratur sesuai dengan Keputusan Ketua Doktor Sanitasi Negeri Persekutuan Rusia No. 60 bertarikh 10/22/2013 "Mengenai Meluluskan Peraturan Sanitasi dan Epidemiologi" Pencegahan Tuberkulosis "sehingga sijil tersebut diterima dari Pakar TB. Sekiranya anda enggan melakukan ujian tuberkulin Mantoux tahunan dengan tuberkulin standard 2 TE atau ujian Diaskintest, ibu bapa diwajibkan untuk memberikan sijil tuberkulosis setiap tahun kepada institusi jagaan kanak-kanak bahawa anak tersebut tidak menghidap tuberkulosis

Seperti apa reaksi Mantoux yang normal?

Tuberkulosis termasuk dalam senarai penyakit yang paling berbahaya. Setiap hari, Koch bacillus mempengaruhi kira-kira 30 orang (dan ini hanya berlaku di wilayah Eropah). Setiap penduduk Persekutuan Rusia takut dijangkiti, kerana Rusia adalah antara dua puluh negara terkemuka dengan jumlah orang yang didiagnosis dengan penyakit paru-paru ini (walaupun mycobacterium tuberkulosis juga mempengaruhi organ lain, tetapi sistem pernafasan adalah tempat kegemarannya).

Orang dewasa dapat mencegah penyebaran tuberkulosis di dalam badan dengan menjalani pemeriksaan fluorografi setiap tahun. Bagi kanak-kanak, kaedah diagnostik radiografi berbahaya dengan tahap pendedahan yang tinggi. Sebaliknya, mereka membuat ujian tuberkulin setiap tahun. Penting bagi ibu bapa untuk memahami bagaimana penampilan Mantoux pada anak yang sihat, dan bila diperlukan pemeriksaan tambahan.

Seperti apa vaksin Mantoux?

Tindak balas badan selepas pengenalan tuberkulin diperiksa tidak lebih awal daripada 72 jam kemudian. Tempoh maksimum adalah 1 minggu. Pada masa ini, kemerahan dan papule boleh terbentuk pada kulit. Ini adalah ukuran yang terakhir yang menarik minat doktor. Untuk melakukan ini, menggunakan pembaris telus, ukur panjangnya pada arah melintang.

Sifat tindak balas mungkin dipengaruhi oleh usia kanak-kanak. Terdapat norma ukuran papula, berubah dengan pesakit yang semakin meningkat:

• sehingga 3 tahun - saiz dari 5 hingga 11 mm;
• 4 tahun - tidak lebih daripada 8 mm;
• 5-7 tahun - 5-6 mm;
• 8-14 tahun - hingga 4 mm.

Faktor-faktor yang entah bagaimana mempengaruhi ukuran, intensiti kemerahan Mantoux dan tempoh penyembuhannya termasuk:

• intoleransi individu terhadap komponen komposisi yang diberikan (tuberculin);
• penggunaan serentak ubat-ubatan tertentu atau patogen luaran lain;
• melakukan sampel semasa perkembangan penyakit berjangkit;
• penggunaan ubat-ubatan berkualiti rendah;
• ekologi buruk;
• perjalanan penyakit yang disebabkan oleh kehadiran parasit di dalam badan;
• patologi keturunan atau kronik.

Mantoux pada hari pertama

Sehari selepas ujian Mantoux, kemerahan muncul di lengan, tempat suntikan membengkak. Oleh itu, reaksi alergi badan terhadap ubat yang diberikan ditunjukkan. Panik dan gementar sama sekali tidak perlu. Selepas 1-2 hari, sebahagian besar edema akan berlalu.

Seperti apa Mantoux pada hari kedua pada anak

Pada hari kedua, papula muncul. Dalam beberapa kes, ia juga dapat ditentukan pada hari pertama setelah prosedur diagnostik tuberkulin kanak-kanak. Kemerahan pada masa ini secara beransur-ansur akan reda.

Seperti apa Mantoux pada hari ke-3

Dari hari ke-3 hingga ke-7, diagnostik Mantoux dilakukan. Pada masa ini, papula akhirnya terbentuk. Ia mempunyai warna merah yang lebih tepu dan menjadi padat apabila disentuh. Pada orang yang sihat, ukuran papula harus berada dalam batas yang sesuai dengan usianya. Butang dengan ukuran hingga 4 mm juga tidak boleh menimbulkan kebimbangan. Dalam perubatan, reaksi ini disebut "meragukan".

Dalam beberapa kes, ujian Mantoux positif didiagnosis pada kanak-kanak. Dalam kes ini, tahap reaksi badan semestinya diperjelaskan:

• positif ringan (papul 5-9 mm);
• intensiti sederhana positif (papul 10-14 mm);
• positif kuat (papula 15-16 mm).

Sekiranya diameter butang berada dalam julat 5-14 mm (reaksi ringan atau sederhana), anak mungkin dirujuk untuk pemeriksaan tambahan kepada doktor TB. Walau bagaimanapun, ini tidak perlu. Reaksi sedemikian mungkin menunjukkan pelanggaran prosedur suntikan atau ketidakpatuhan terhadap peraturan merawat Mantoux pada awal hari.

Dipercayai bahawa reaksi positif menunjukkan ketiadaan bakteria tuberkulosis di dalam badan. Gejala luaran hanya menunjukkan fakta bahawa sistem imun secara aktif bertindak balas terhadap alergen tuberkulin.

Adakah butang itu tidak ada? Apa yang dibincangkan ini

Dalam beberapa kes, 72 jam selepas ujian Mantoux, sama sekali tidak ada tanda-tanda di tempat suntikan, atau hanya sedikit kemerahan yang diperhatikan. Reaksi serupa badan dianggap negatif. Ini baik dan buruk. Sisi positifnya ialah ketiadaan bakteria tuberkulosis aktif di dalam badan. Walau bagaimanapun, kekurangan reaksi dari badan menunjukkan bahawa ia benar-benar tanpa imuniti pelindung.

Pada masa yang sama, reaksi negatif dan meragukan adalah normal setelah mencapai lapan tahun. Bagi pesakit dewasa, dipercayai bahawa Mantoux yang baik tidak boleh berdiameter lebih dari 1-2 mm.

Bagaimana rupa Mantoux untuk batuk kering?

Sekiranya seseorang sakit dengan tuberkulosis, ada beberapa cara untuk menentukannya menurut Mant. Yang pertama adalah adanya tindak balas intensif positif atau bahkan tindak balas hiperergik (ukuran papul melebihi 14 mm).

Isyarat kedua yang perlu dikhawatirkan adalah reaksi positif dengan papul lebih dari 12 mm, yang tidak berubah selama empat tahun. Ukuran butang besar boleh berlaku selepas vaksinasi TB (BCG). Dalam 1-2 tahun, hasil positif intensiti sederhana dapat diperhatikan. Walau bagaimanapun, setiap tahun ia mesti menurun. Sekiranya ini tidak berlaku, anak akan dirujuk ke doktor TB untuk penyelidikan..

Satu lagi, yang paling ketara, indikator jangkitan tubuh dengan tuberkulosis adalah adanya selekoh tuberkulin. Istilah perubatan ini dicirikan oleh peningkatan tajam dalam papula Mantoux (sebanyak 6 atau lebih milimeter) dibandingkan dengan hasil kajian beberapa tahun kebelakangan. Hal ini paling jelas dinyatakan apabila reaksi Mantoux negatif berubah menjadi positif jika tidak ada fakta bahawa vaksin BCG divaksinasi antara dua sampel.

Papula besar pada kanak-kanak: adakah sebab untuk dikhuatiri

Isyarat berbahaya adalah papul kuat atau hiperergik positif (tajam positif). Pada masa yang sama, hasil positif mungkin disebabkan oleh keadaan lain. Untuk menjelaskan, anak mereka dihantar ke pakar TB. Doktor, pertama sekali, mesti menentukan data berikut:

• Tarikh BCG;
• kehadiran penyakit berjangkit semasa mereka didiagnosis dan bagaimana perkembangannya;
• kemungkinan reaksi alergi terhadap komponen ubat apa pun.

Selalunya, tahap bahaya Mantoux yang besar pada anak juga dapat ditentukan secara visual. Ia dicirikan oleh warna merah jambu yang seragam. Sekiranya tuberkulosis, butang menjadi lebih gelap.

Reaksi hiperergik didiagnosis dalam kes di mana diameter butang melebihi 16 mm. Selepas ini, lawatan ke doktor TB dan janji pemeriksaan tambahan tidak dapat dielakkan. Gejala hiperergik boleh disertai dengan tanda-tanda keradangan: peningkatan kelenjar getah bening, penampilan ulser, dll..

Berapa lama laluan dari Mantoux

Jangka masa tindak balas luaran yang jelas terhadap Mantoux bergantung pada ciri-ciri individu pesakit. Rata-rata, tempoh ini tidak melebihi 5-14 hari. Dengan diagnosis negatif, kemerahan mungkin tidak berlaku sama sekali atau hilang pada hari ke-2. Perlu diingat bahawa reaksi yang berpanjangan terhadap Mantoux dapat dikaitkan bukan hanya dengan ciri-ciri tubuh, tetapi juga dengan ketepatan memerhatikan cadangan doktor.

Sebagai contoh, semua orang mendengar bahawa Mantoux tidak boleh dibasahi (yang telah lama dikenali sebagai mitos!) Dan digosok. Walau bagaimanapun, banyak kanak-kanak, kerana usia mereka yang kecil, tidak mengikuti peraturan terakhir. Ini boleh menyebabkan peningkatan papula dan ketahanannya. Untuk mengelakkan ini, perlu diingat sejumlah larangan berkaitan dengan tempat suntikan.

Jadi, Mantoux tidak boleh:

• melekat dengan plaster;
• smear dengan hijau atau hidrogen peroksida yang cemerlang;
• keluar wap.

Anda boleh berjumpa doktor kerana sisa papule atau kemerahan kulit di tempat suntikan selepas 10-15 hari dari tarikh ujian Mantoux. Kunjungan yang lebih awal hanya dibenarkan dalam kes di mana papula menyebabkan ketidakselesaan (sakit, suppuration) atau mempunyai penyimpangan yang jelas dari norma (perubahan warna yang tajam, penampilan ruam dan manifestasi serupa).

Dalam kes yang jarang berlaku, berlakunya keradangan di tempat suntikan tuberculin menunjukkan jangkitan pada tubuh dengan tuberkulosis. Tetapi sebelum memperdebatkannya dengan lebih yakin, doktor mesti menolak faktor lain.

1. Jangka pendek selepas pengenalan vaksin TB. Dalam 1-2 tahun pertama selepas BCG, kanak-kanak sering mengalami reaksi positif yang salah. Ia disertai dengan peningkatan ukuran papula, warna butang merah yang khas, dan gejala sisa yang lama..
2. Kandungan protein dalam darah. Ketepuan protein yang berlebihan atau tidak mencukupi dapat mempercepat dan melambatkan proses penyembuhan. Untuk menentukan kesannya, perlu melakukan ujian darah dan menilai semua petunjuk.
3. Tindak balas alahan. Ia berlaku kerana intoleransi individu terhadap komponen ubat. Ia juga ditentukan dengan lulus ujian. Semasa mengesahkan reaksi alergi, doktor menetapkan antihistamin yang membantu menghilangkan semua akibatnya.

Perkara utama yang harus anda ketahui mengenai Mantu - jauh dari selalu, ini menunjukkan adanya atau ketiadaan bakteria tuberkulosis aktif di dalam badan. Ini dapat dinilai dari data berikut. Ujian Mantoux positif didiagnosis pada hampir 80% kanak-kanak dari pelbagai peringkat umur. Namun, dengan pemeriksaan lanjut, hanya 1.5% daripadanya mengesahkan penyakit ini. Dalam kes lain, kita bercakap mengenai faktor individu, alahan, pelanggaran peraturan ujian alergi dan sebagainya..

Jangan menolak ujian tuberkulin. Namun, seseorang tidak boleh merasa panik terhadap penampilan tempat "terlalu besar" di tempat suntikan. Penting untuk mengikuti peraturan merawat Mantoux, memastikan bahawa tidak ada alergi terhadap ubat, dan berjumpa doktor sekiranya terdapat penyimpangan visual yang jelas di tempat suntikan.

Reaksi mantoux: norma dan penyimpangan, gejala yang membimbangkan

Apa reaksi Mantoux yang normal, sama ada penyimpangan dari norma selalu menunjukkan jangkitan pada anak dan adakah wajar untuk menolak ujian - jawapan kepada soalan ibu bapa yang mendesak dalam artikel kami.

Mantoux - ujian vaksinasi atau alergi?

Ujian Mantoux dinamakan sempena nama doktor Perancis S. Mantoux yang mencadangkan suntikan subkutan sebagai kaedah untuk diagnosis tuberkulosis.

Sebelum ini, ujian Pirke telah digunakan. Untuk kelakuan mereka, sayatan kecil dibuat di wilayah lengan bawah, kemudian tuberkulin digunakan pada "luka".

Tuberculin - antigen yang diperoleh dari bacillus Koch (agen penyebab tuberkulosis).

Adalah suatu kesalahan untuk memanggil ujian Mantoux sebagai vaksin; ubat tersebut tidak menyebabkan pengeluaran antibodi; reaksi terhadapnya menunjukkan sama ada tubuh berinteraksi dengan jangkitan. Orang yang sihat semestinya mempunyai keputusan ujian yang negatif.

Bagaimana dan bila membuat sampel

Sampel diletakkan di bahagian dalam lengan bawah, di bahagian tengahnya. Dos ubat adalah 0.1 mililiter. Suntikan hanya dilakukan secara intradermal..

Mantoux pertama dilakukan pada usia 12 bulan, apabila cukup masa berlalu setelah BCG dan kekebalan pada tongkat Koch harus berkembang.

Kemudian ujian diulang setahun kemudian sehingga anak itu mencapai usia enam belas tahun.

Berapa banyak sampel yang akan dibuat bergantung pada reaksi badan, kanak-kanak dari kumpulan risiko boleh melakukannya dari dua hingga empat kali setahun.

Adakah terdapat kontraindikasi

Kita semua ingat bagaimana meletakkan Mantoux di sekolah. Setelah anda datang ke kelas, maka mereka sihat, dan anda boleh menjalankan ujian. Dari ini, banyak ibu bapa mendapat tanggapan bahawa Mantoux dapat diberikan kepada anak dalam keadaan apa pun.

Ini tidak benar. Untuk hasil yang boleh dipercayai, adalah penting bahawa anak itu sihat, sebarang penyimpangan dari norma tidak dapat diterima.

Mantoux adalah ujian alergi, reaksi tubuh terhadapnya dapat berubah kerana adanya alergen lain di dalamnya, proses keradangan.

Oleh itu, kontraindikasi terhadap Mantoux adalah:

• sebarang penyakit berjangkit, termasuk jangkitan virus virus pernafasan akut atau selsema;
• pemburukan penyakit kronik;
• penyakit dermatologi, ruam kulit;
• epilepsi.
• asma, rematik.

Ujian ini tidak digalakkan untuk selesema atau batuk. Perlu menunggu pemulihan sepenuhnya kanak-kanak itu.

Sebaiknya, setelah mengalami jangkitan virus pernafasan akut atau selsema, minimum 7-10 hari harus berlalu. Dengan jangkitan yang lebih teruk, sekurang-kurangnya sebulan.

Ujian Mantoux tidak dilakukan sekiranya karantina diumumkan di tadika atau sekolah.

Hasil dan tafsirannya

Hasil Mantoux dinilai selepas tiga hari. Adalah sangat penting untuk tidak melanggar jangka masa untuk mendapatkan data yang boleh dipercayai.

Semasa menentukan tindak balas badan, kehadiran dan ukuran meterai diambil kira. Tahap kemerahan, sebagai peraturan, tidak diambil kira.

Jenis tindak balas berikut dibezakan:

1. Negatif. Tidak ada meterai atau ukurannya tidak lebih daripada satu milimeter. Ini menunjukkan bahawa badan sama sekali tidak bersentuhan dengan tongkat Koch..
2. Meragui. Terdapat sedikit kemerahan, papula tidak lebih dari empat milimeter.
3. Positif. Ukuran "butang" adalah 15-16 milimeter. Dia mengatakan bahawa tubuh telah mengembangkan kekebalan terhadap agen penyebab tuberkulosis..
4. Hiperergik. Pada kanak-kanak, ukuran papule adalah 17 milimeter atau lebih. Ini menunjukkan jangkitan tuberkulosis.

Reaksi Mantoux juga mempunyai gradasi, pada anak kecil papula berukuran besar boleh dibolehkan, yang penting ia sesuai dengan norma. Ini disebabkan oleh BCG (pelalian semula).

Papule diukur secara melintang menggunakan pembaris telus. Penting untuk menerapkannya dengan merujuk ke tepi kiri "butang".

Sebagai contoh, pada kanak-kanak berumur 1 tahun, Mantoux normal harus mempunyai meterai 5 hingga 11 milimeter.

Norma dan penyimpangan

Pakar pediatrik atau jururawat dapat mentafsirkan hasilnya dengan betul. Ibu bapa hanya dapat mengira keadaan sampel secara kasar.

Norma dan penyimpangan reaksi Mantoux pada anak diberikan dalam jadual. Ini hanya untuk rujukan dan tidak membatalkan perundingan dengan profesional perubatan..

Apa yang boleh mempengaruhi hasilnya

Ujian untuk tuberkulosis dalam tiga hari selepas melakukan memerlukan penjagaan khas.

Sekatan berikut dikenakan:

• tapak suntikan tidak boleh digores atau digosok;
• tidak boleh dilekatkan pada kulit dengan sampel;
• sabun, syampu, alkohol dan cecair lain tidak dibenarkan.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, pakar pediatrik bersetuju bahawa mendapatkan sedikit air di tempat suntikan tidak mempengaruhi keputusan ujian. Penting untuk cepat basah dengan kain lembut atau kapas.

Penghidap alergi terdedah kepada reaksi positif palsu terhadap ujian kehadiran bacillus Koch di dalam badan..

Biasanya, doktor mengesyorkan mengambil antihistamin (Suprastin, Zirtec dan lain-lain) pada malam sebelum dan selepas ujian. Anda juga perlu memantau pemakanan anak untuk mengecualikan kemungkinan alergen sebanyak mungkin. Sekiranya kanak-kanak tidak terdedah kepada dermatitis atopik, pemantauan diet yang ketat tidak diperlukan.

Apa yang perlu dilakukan sekiranya ujian itu positif

Sekiranya keputusan ujian tuberkulosis berada di luar jangkauan normal, diperlukan konsultasi dengan doktor TB. Rujukan ke dispensari khusus boleh diberikan oleh pakar pediatrik tempatan, jururawat di tadika, sekolah.

Pakar akan menetapkan pemeriksaan tambahan. Contohnya, x-ray dada, Diaskintest. Yang terakhir dilakukan serupa dengan ujian Mantoux..

Penyediaan khas disuntik di bawah kulit dan setelah tiga hari reaksi tubuh dinilai. Bahan aktifnya adalah protein sintetik, serupa dengan protein dalam komposisi bacillus Koch. Ujian ini memberikan jawapan yang pasti untuk persoalan sama ada terdapat banyak agen penyebab tuberkulosis dalam badan atau tidak..

Juga, semua ahli keluarga yang tinggal bersama anak mesti menjalani fluorografi tidak berjadual. Dan berikan hasilnya ke dispensari. Biasanya, kanak-kanak diberi ujian Mantoux kedua dalam sebulan.

Sebagai peraturan, hasil positif palsu dikaitkan dengan reaksi alergi. Diagnosis tuberkulosis yang tepat dapat dibuat dalam dinamika. Iaitu, dari tahun ke tahun sampel melebihi norma dan ukuran papula semakin meningkat.

Bagaimana saya boleh menggantikan ujian Mantoux

Bagi kanak-kanak yang mempunyai kontraindikasi terhadap ujian tuberkulosis, penggunaan diaskintest, x-ray dada boleh diterima. Anda boleh mengambil ujian darah untuk tuberkulosis dengan PCR. Ia dijalankan di klinik perubatan swasta. Tetapi perlu diingat bahawa ia kurang maklumat..

Ibu bapa tidak boleh mengabaikan diagnostik tuberkulin anak. Oleh kerana ini adalah kes yang sama apabila lebih mudah untuk mencegah perkembangan penyakit daripada merawatnya dalam jangka masa yang lama.

Adakah terdapat komplikasi selepas ujian?

Dalam kes yang jarang berlaku, reaksi buruk berikut mungkin berlaku terhadap latar belakang Mantoux:

• ruam alahan;
• kenaikan suhu badan;
• kelemahan, kelesuan;
• gangguan najis.

Juga, anak mungkin enggan makan, berubah-ubah. Sekiranya gejala ini muncul, berjumpa doktor..

Pertikaian di sekitar ujian tuberkulosis

Selama beberapa tahun, perdebatan sengit telah muncul di sekitar Mantoux dan vaksinasi. Untuk melakukan atau tidak melakukannya, akhirnya, ibu bapa membuat keputusan. Tetapi perlu diingat bahawa seorang kanak-kanak tanpa ujian Mantoux boleh ditangguhkan dari melawat tadika atau sekolah semasa karantina..

Sekiranya anda menolak ujian tuberkulosis standard, jangan mengabaikan kaedah diagnosis dan pencegahan tuberkulosis lain..

Kesimpulannya

Petunjuk bahawa anak itu tidak dijangkiti tuberkulosis adalah reaksi negatif Mantoux. Reaksi positif juga akan membuktikannya, sekiranya tidak melampaui norma usia.

Adalah mungkin dan mustahak untuk memindahkan ujian ke tuberkulosis hanya jika anak tidak merasa sihat, ada kecurigaan selesema atau peningkatan penyakit kronik. Tidak digalakkan untuk meninggalkan ujian sepenuhnya.

Semua Tentang Reaksi Mantoux

Ujian Mantoux adalah kaedah utama pemeriksaan pencegahan kanak-kanak untuk tuberkulosis, ujian imunologi yang menunjukkan sama ada terdapat jangkitan tuberkulosis di dalam badan.

Apakah reaksi Mantoux?

Ujian Mantoux adalah kaedah utama pemeriksaan pencegahan kanak-kanak untuk tuberkulosis, ujian imunologi yang menunjukkan sama ada terdapat jangkitan tuberkulosis di dalam badan.

Reaksi Mantoux adalah reaksi tubuh terhadap pengenalan tuberkulin. Keradangan spesifik berlaku di tempat suntikan ke dalam kulit, yang disebabkan oleh penyusupan oleh limfosit - sel darah khusus yang bertanggungjawab untuk imuniti selular (berbanding dengan tindak balas imun berasaskan antibodi, di mana antibodi memainkan peranan utama). Fragmen mikobakteria nampaknya menarik limfosit dari saluran darah kulit yang berdekatan. Tetapi tidak semua limfosit memasuki permainan, tetapi hanya mereka yang sudah "sepenuhnya" atau sebahagiannya "biasa" dengan tongkat Koch. Sekiranya badan sudah berpeluang "berkenalan" dengan mycobacterium tuberkulosis yang sebenarnya, maka akan ada lebih banyak limfosit seperti itu, keradangannya lebih sengit, dan reaksi akan menjadi "positif" (terdapat jangkitan pada bacillus Koch). Secara semula jadi, reaksi positif bermaksud bahawa keradangan melebihi yang disebabkan oleh suntikan itu sendiri dan ambang diagnostik tertentu. Dengan mengukur diameter papula ("plak" atau "butang" yang meradang) dengan penggaris, adalah mungkin untuk menilai intensitas imuniti terhadap bacillus tubercle.

Tegasnya, reaksi tubuh terhadap tuberkulin adalah salah satu jenis alergi (kerana tuberkulin itu sendiri bukan antigen lengkap, melainkan alergen).

Adakah ujian tuberkulin tidak berbahaya??

Walaupun penggunaan tuberkulin jangka panjang untuk tujuan diagnostik, sifat dan mekanisme tindakannya tetap kontroversial. Mekanisme interaksi tuberkulin dengan sistem imun masih belum diketahui dengan tepat. Tuberkulin bukanlah racun asli, tidak boleh disebut antigen, kerana setelah diperkenalkan antibodi spesifik tidak terbentuk di dalam tubuh. Sebilangan besar penyelidik melihatnya sebagai antigen yang tidak lengkap. Ia boleh menyebabkan tindak balas hanya pada orang yang sebelumnya sensitif dengan mycobacterium tuberculosis atau vaksin BCG. Pada pesakit ini, di lokasi pemberian tuberkulin intradermal, reaksi jenis tertunda tertentu berkembang dalam bentuk penyusupan. Tuberkulin tidak menyebabkan pembentukan imuniti. Tetapi sudut pandang ini tidak menjelaskan penguatan, seperti vaksinasi, reaksi dengan pengambilan sampel yang kerap - yang disebut Mantoux "kesan penggalak".

Kemungkinan besar, tuberkulin boleh dicirikan sebagai campuran bahan organik yang pelbagai jenis kerumitan, yang diperolehi dari mikobakteria. Tuberculin tidak membawa bacillus tubercle, seperti namanya. Ia hanya mengandungi produk kehidupannya..

Penyediaan tuberkulin moden, selain tuberkulin itu sendiri, mengandungi garam larutan penyangga fosfat, natrium klorida, penstabil Tween-80, dan fenol sebagai pengawet. Pada dasarnya, ubat ini bebas dari kekotoran pemberat, namun, ubat tersebut dapat mengandungnya dalam jumlah yang sedikit, yang dapat mempengaruhi hasil reaksi..

Mantoux pertama ditetapkan setiap tahun

Kanak-kanak dan remaja yang sihat secara praktikal bermula pada usia 12 bulan, tanpa mengira keputusan ujian sebelumnya, akan menjalani pemeriksaan tahunan menggunakan ujian Mantoux intradermal..

Dan di sini percanggahan bermula. Dibuktikan bahawa ujian itu tidak masuk akal pada kanak-kanak di bawah usia 12 bulan, kerana hasil ujiannya tidak boleh dipercayai atau tidak tepat, kerana ciri-ciri perkembangan sistem imun yang berkaitan dengan usia - reaksi boleh menjadi negatif palsu. Kanak-kanak di bawah umur 6 bulan tidak dapat memberi tindak balas yang mencukupi untuk ujian Mantoux. Tetapi pada masa yang sama terdapat praktik berikut: untuk anak-anak yang tidak diberi vaksin dalam tempoh neonatal, ujian Mantoux diberikan 2 kali setahun, bermula dari usia 6 bulan, sebelum anak itu divaksin dengan vaksin BCG.

Penjagaan Butang

Setelah pengenalan tuberkulin, pembengkakan tertentu pada lapisan atas kulit terbentuk, lebih dikenali sebagai "butang".

Pengendalian lokasi sampel yang tidak betul boleh mempengaruhi hasil reaksi, dan pesakit atau doktor tidak memerlukannya. Sehingga saat menilai hasilnya, tidak perlu memburuk-burukkan butang dengan peroksida hijau. Sangat penting bahawa sampel tidak terkena air atau cecair lain. Tidak perlu melekatkan luka dengan pita pelekat - di bawahnya, kulit boleh berpeluh. Jangan biarkan anak menyikat tempat suntikan tuberkulin. Setelah menilai hasilnya, jika abses atau ulser telah terbentuk, ia dapat dirawat seperti luka lain, menggunakan semua cara tradisional.

Apa yang boleh mempengaruhi reaksi Mantoux?

Reaksi tubuh terhadap tuberkulin adalah salah satu jenis alahan. Itulah sebabnya penyakit alergi yang ada boleh mempengaruhi hasil ujian Mantoux - ini adalah alergi makanan atau ubat, dan dermatitis alergi. Jangkitan yang baru ditularkan, patologi kronik, imuniti terhadap mikobakteria bukan tuberkulosis, usia boleh mempengaruhi hasil reaksi. Bukan peranan terakhir dimainkan oleh faktor lain yang bersamaan: ciri individu kepekaan kulit, fasa kitaran haid pada kanak-kanak perempuan, pemakanan seimbang anak. Malah cacing menyumbang kepada reaksi Mantoux positif. Faktor persekitaran yang tidak baik mempengaruhi hasil sampel: peningkatan latar belakang radiasi, pelepasan berbahaya dari kilang kimia.

Pelbagai pelanggaran dalam metodologi pelaksanaannya juga dapat mempengaruhi hasil diagnostik tuberkulin: pengangkutan dan penyimpanan tuberkulin, ketika menggunakan instrumen yang tidak standard dan berkualiti rendah, dengan kesalahan dalam teknik menetapkan dan membaca reaksi Mantoux.

Arahan juga menunjukkan kemungkinan intoleransi individu terhadap tuberkulin, di mana, secara logiknya, reaksi Mantoux hanya dikontraindikasikan (inilah yang saya cuba buktikan kepada doktor mengenai anak saya - suhu meningkat, kelesuan umum, kesihatan yang buruk, dan gangguan pencernaan diperhatikan saluran usus).

Mengingat faktor-faktor di atas, secara terpisah, ujian Mantoux positif itu sendiri bukanlah bukti 100% jangkitan tuberkulosis.

Kontraindikasi terhadap ujian Mantoux:

• penyakit kulit
• penyakit berjangkit dan somatik akut dan kronik pada peringkat akut (ujian Mantoux dilakukan 1 bulan setelah hilangnya semua gejala klinikal atau segera setelah penyingkiran karantina)
• keadaan alahan
• epilepsi.

Ujian ini tidak dibenarkan pada pasukan di mana terdapat karantina untuk jangkitan kanak-kanak - ujian Mantoux dilakukan 1 bulan setelah hilangnya semua gejala klinikal atau segera setelah penyingkiran karantina.

Kerana fakta bahawa imuniti yang dihasilkan sebagai akibat dari vaksinasi dapat mempengaruhi hasil ujian Mantoux, perumusannya tidak boleh dilakukan pada hari yang sama dengan vaksinasi apa pun. Jika tidak, risiko tindak balas positif palsu meningkat. Dalam kes di mana, untuk satu atau lain sebab, ujian Mantoux dilakukan tidak sebelumnya, tetapi setelah berbagai vaksinasi pencegahan, diagnostik tuberkulin harus dilakukan tidak lebih awal dari 1 bulan setelah vaksinasi.

Penilaian keputusan

Selepas pengenalan tuberkulin, pengetatan kulit tertentu terbentuk pada hari ke-2-3. Dalam penampilan, ia naik di atas kulit, kawasan kulit bulat yang sedikit kemerahan, yang berbeza dari kemerahan biasa ke sentuhan dengan sedikit penutup. Semakin banyak sel kekebalan di dalam badan yang menyedari bacillus tubercle, semakin besar pemadatannya..

Hasil ujian Mantoux dinilai selepas 72 jam. Mulakan dengan pemeriksaan luaran dari tempat suntikan tuberkulin. Dalam kes ini, adalah mungkin untuk membuktikan tidak adanya reaksi, hiperemia atau penyusupan. Anda mesti dapat membezakan antara penyusupan dan hiperemia. Untuk ini, ketebalan kulit melipat di kawasan yang sihat diraba, kemudian di tempat suntikan tuberkulin. Dengan penyusupan, lipatan kulit menjadi menebal dibandingkan dengan kawasan yang sihat, dengan hiperemia sama. Kemudian, ukuran melintang (berkenaan dengan paksi lengan) diukur dan dicatat dengan pembaris milimeter tanpa lutsinar. Tidak boleh menggunakan termometer dan "bahan improvisasi" lainnya untuk mengukur, seperti kertas grafik dan alat pembuat buatan rumah dari filem sinar-X. Berhati-hati pastikan bahawa anak anda tidak diabaikan, dan penilaian keputusan ujian dilakukan oleh pakar di bilik yang terang, pembaris yang telus!

Hanya ukuran meterai yang diukur. Kemerahan di sekitar meterai bukanlah tanda kekebalan terhadap tuberkulosis atau jangkitan, tetapi dicatat apabila tidak ada papula.

Reaksi dianggap:

• negatif - sekiranya tidak ada pemadatan sepenuhnya atau hanya terdapat tusukan suntikan (0-1 mm);
• ragu - dengan "butang" berukuran 2-4 mm dan dengan kemerahan saiz apa pun tanpa pemadatan;
• positif - di hadapan meterai yang diucapkan dengan diameter 5 mm atau lebih. Tindak balas dengan ukuran butang berdiameter 5-9 mm dianggap lemah positif; intensiti sederhana - 10-14 mm; diucapkan - 15-16 mm;
• sangat dinyatakan pada kanak-kanak dan remaja dianggap sebagai tindak balas dengan meterai berdiameter 17 mm atau lebih.

Bila berjumpa doktor TB?

Ujian Mantoux positif itu sendiri bukanlah bukti 100 peratus tuberkulosis. Namun, ada saat-saat yang menunjukkan bahaya:

• kepekaan terhadap tuberkulin meningkat dari tahun ke tahun;
• "lompatan" yang tajam di mana pemadatannya meningkat 6 mm atau lebih (contohnya, tahun lalu "butang" berukuran 10 mm, dan tahun ini ia adalah 16);
• tinggal baru-baru ini di kawasan dengan peningkatan peredaran tuberkulosis;
• walaupun hubungan sementara dengan pesakit dengan batuk kering;
• kehadiran keluarga kerabat yang sakit atau dijangkiti tuberkulosis.

Dalam kes seperti itu, anak dirujuk untuk berunding dengan pakar TB pediatrik.

Reaksi dianggap negatif sekiranya tidak ada infiltrat (hiperemia) atau apabila terdapat reaksi suntikan (0-1 mm); diragukan - dengan infiltrat (papule) berukuran 2-4 mm dengan hanya hiperemia dengan ukuran apa pun tanpa infiltrat; positif - dengan adanya infiltrat yang jelas (papule) dengan diameter 5 mm atau lebih. Reaksi dengan ukuran infiltrat diameter 5-9 mm dianggap lemah positif; intensiti sederhana - 10-14 mm; diucapkan - 15-16 mm. Reaksi hiperergik pada kanak-kanak dan remaja dianggap sebagai reaksi dengan diameter penyusupan 17 mm atau lebih, pada orang dewasa - 21 mm atau lebih, serta reaksi vesikulonekrotik, tanpa mengira ukuran infiltrat, limfangitis, pemeriksaan anak perempuan, limfadenitis serantau.

Sekiranya anak anda mempunyai ujian Mantoux positif

Di bawah syarat-syarat vaksinasi wajib dan vaksinasi ulang BCG, reaksi positif terhadap ujian Mantoux boleh menjadi akibat alergi berjangkit dan pasca-vaksinasi. Oleh itu, sebelum memutuskan sifat alergi, perlu diketahui kehadiran dan ukuran parut kulit di tempat suntikan vaksin BCG; waktu berlalu sejak saat vaksinasi (vaksinasi ulang) dan membandingkannya dengan ukuran penyusupan dan hasil ujian tuberkulin sebelumnya.

Reaksi positif terhadap tuberkulin pada anak berusia dua hingga tiga tahun mungkin merupakan manifestasi alergi pasca vaksinasi. Bergantung pada kereaktifan individu badan, reaksi terhadap ujian Mantoux 1-1,5 tahun selepas vaksinasi BCG boleh menjadi negatif, meragukan dan positif pada 60 peratus kanak-kanak. Reaksi positif sebagai manifestasi alergi pasca-vaksinasi berkembang 6-8 minggu selepas vaksinasi dan mencapai intensitas terbesarnya selama 1-2 tahun. Ini disebabkan oleh fakta bahawa kekebalan pasca vaksinasi mencapai tahap keterukan maksimum pada jangka masa ini. Oleh itu, dalam dua tahun pertama kehidupan setelah vaksinasi BCG, reaksi positif terhadap ujian Mantoux boleh berdiameter 5 hingga 16 mm. Dengan parut 2-4 mm, tempoh imuniti selepas vaksinasi adalah 3-4 tahun. Dianjurkan agar anak-anak ini diberi Mantoux semasa mengambil agen desensitizing selama 7 hari (5 hari sebelum pementasan dan 2 hari selepas itu).

Sekiranya ujian Mantoux menunjukkan hasil yang positif, pakar pediatrik akan merujuk anda ke konsultasi TB. Semua faktor yang mempengaruhi mesti dikecualikan: vaksinasi dengan BCG dan vaksin lain, jangkitan baru-baru ini, alergi terhadap komponen tuberkulin, alergi etiologi yang tidak jelas.

Kesimpulan "alergi etiologi yang tidak jelas" dibuat dalam kes apabila mustahil untuk menyelesaikan persoalan mengenai sifat alergi (berjangkit atau selepas vaksinasi). Untuk menjelaskan etiologi alahan, anak-anak dihantar ke PDD, di mana, setelah pemeriksaan, mereka didaftarkan dengan kumpulan pemerhatian dispensari "O". Selepas 6 bulan, ujian Mantoux diulang. Sekiranya ukuran tindak balas tetap sama atau meningkat, alergi dianggap berjangkit. Kepekaan menurun terhadap tuberkulin menunjukkan alergi pasca vaksinasi.

Ciri penting yang memungkinkan untuk membezakan antara imuniti dan jangkitan pasca-vaksinasi, sebagai penyebab reaksi positif, adalah adanya pigmentasi (pewarnaan coklat tempat di mana papula) 1-2 minggu selepas ujian Mantoux. Papula yang muncul setelah vaksinasi biasanya tidak memiliki kontur yang jelas, berwarna merah muda pucat dan tidak meninggalkan pigmentasi. Papul selepas berjangkit lebih berwarna, mempunyai kontur yang jelas dan meninggalkan pigmentasi yang berlangsung sekitar 2 minggu.

Tempoh selepas vaksinasi BCG

Ukuran parut selepas vaksinasi BCG

Ukuran papula semasa menetapkan ujian Mantoux

Tidak relevan

Saiz Kecil atau Lama

Peningkatan ukuran 2-5 mm jika hasil sebelumnya positif

Tukar kepada positif atau meningkat 6 mm

"Putar" ujian Mantoux - perubahan (kenaikan) pada hasil ujian diameter papula) berbanding dengan keputusan tahun lalu. Ini adalah ciri diagnostik yang sangat berharga. Kriteria selekoh adalah:

• penampilan untuk pertama kalinya reaksi positif (papul 5 mm atau lebih) selepas yang sebelumnya negatif atau ragu-ragu;
• menguatkan tindak balas sebelumnya sebanyak 6 mm atau lebih;
• tindak balas hiperergik (lebih daripada 17 mm) tanpa mengira tempoh vaksinasi;
• tindak balas lebih daripada 12 mm 3-4 tahun selepas vaksinasi BCG.

Selekoh inilah yang membuat doktor memikirkan jangkitan yang telah terjadi sejak setahun yang lalu. Sebagai contoh, jika hasil sampel selama tiga tahun terakhir kelihatan seperti 12, 12, 12, dan pada tahun keempat hasil 17 mm diperoleh, maka dengan tahap kebarangkalian yang tinggi kita dapat membicarakan mengenai jangkitan yang terjadi. Secara semula jadi, dalam kes ini, semua faktor yang mempengaruhi mesti dikecualikan - alergi terhadap komponen tuberkulin, alergi terhadap bahan lain, jangkitan baru-baru ini, fakta vaksinasi baru-baru ini dengan BCG atau vaksin lain kurang dari 1 bulan. belakang, dll.

Kesan "booster" ujian Mantoux adalah kesan gain (boost (English) - gain), iaitu meningkatkan diameter papula dengan perumusan yang kerap (selalunya lebih dari sekali dalam setahun). Walaupun fakta bahawa tuberkulin bukan antigen sepenuhnya dan tidak dapat menyebabkan pembentukan imuniti, kesannya kemungkinan besar berkaitan dengan peningkatan kepekaan limfosit terhadap tuberkulin. Kesan penggalak juga mempunyai kelemahan - individu yang dijangkiti tuberkulosis bacillus kehilangan keupayaan mereka untuk bertindak balas terhadap tuberkulin selama bertahun-tahun dan, pada akhirnya, hasil ujian menjadi negatif palsu. Kesan penggalak (dalam kedua-dua manifestasi) berlaku pada remaja dan orang dewasa, yang disebabkan oleh perkembangan sistem imun yang lebih tinggi. Pada kanak-kanak, kesan ini kurang ketara, namun, rumusan ujian Mantoux lebih kerap daripada sekali setahun tanpa keperluan jelas tidak diinginkan. Pengecualian untuk ini adalah perlunya ujian Mantoux berulang (dalam kes yang diragukan dan kritikal), yang, menurut dokumen peraturan Rusia, dilakukan setelah 3 bulan. dari yang pertama.

Untuk mengecualikan kesan penggalak pada mereka yang dijangkiti mikobakteria (dengan adanya faktor risiko yang jelas untuk jangkitan dan ketiadaan reaksi terhadap ujian Mantoux) di AS, disarankan untuk menguji semula sampel selepas 1-3 minggu. Dalam tuberkulosis, reaksi menjadi sangat positif, tubuh, sebagaimana adanya, "mengingat" kepekaannya terhadap tuberkulin.

Sekiranya didaftarkan dan ditetapkan rawatan pencegahan

Kanak-kanak dan remaja dengan jangkitan tuberkulosis yang baru didiagnosis mempunyai peningkatan risiko terkena tuberkulosis yang teruk secara klinikal - dianggarkan bahawa 7-10% kanak-kanak ini mungkin mengalami tuberkulosis primer dengan semua gejala yang melekat. Oleh itu, kanak-kanak seperti itu menjalani pemerhatian di dispensari TB selama setahun. Chemoprophylaxis dengan isoniazid dijalankan selama tiga bulan. Pada akhir tempoh ini, anak diletakkan di bawah pengawasan pakar pediatrik tempatan sebagai "dijangkiti lebih dari satu tahun".

Sekiranya kanak-kanak seperti itu selepas setahun tidak menunjukkan tanda-tanda peningkatan kepekaan terhadap tuberkulin dan reaksi hiperergik, maka dia diperhatikan oleh pakar pediatrik dengan "alasan bersama." Pada kanak-kanak ini, hasil ujian Mantoux tahunan dipantau dengan teliti. Peningkatan reaksi 6 mm atau lebih pada kanak-kanak ini menunjukkan pengaktifan jangkitan.

Mereka yang dijangkiti selama lebih dari satu tahun dengan reaksi hiperergik terhadap tuberkulin dan peningkatan reaksi 6 mm atau lebih diperhatikan di dispensari TB. Chemoprophylaxis dalam masa 3 bulan.

Sekiranya keputusan ujian pada kanak-kanak adalah positif, tetapi ujian sebelumnya dilakukan bukan satu, tetapi dua atau lebih tahun yang lalu, anak itu dianggap "dijangkiti dengan had yang tidak diketahui." Ujian ulangan disyorkan selepas 6 bulan. Berdasarkan hasil ujian kedua, persoalan perlunya pemerhatian di dispensari TB dan kemoprofilaksis diselesaikan.

Penempatan anak-anak untuk pendaftaran dispensari dengan pakar TB ditentukan oleh peruntukan Arahan untuk organisasi pemerhatian dan pendaftaran dispensari oleh kontinjen institusi tuberkulosis (Lampiran No. 7 Perintah Kementerian Kesihatan Rusia bertarikh 21 Mac 2003 No. 109, bahagian III dari Kumpulan untuk pemerhatian dispensari dan pendaftaran kontinjen anak-anak dan remaja institusi TB).

Terutama saya perhatikan di sini bahawa, menurut “Petunjuk Penggunaan Sampel Tuberkulin,” pendaftaran kanak-kanak di bawah usia tiga tahun dalam Kumpulan VI (sebenarnya, yang ditentukan oleh rawatan dengan ubat khas) secara amnya tidak termasuk! Saya memetik: "Semua anak (lebih tua dari tiga tahun) yang telah mengalami peralihan reaksi tuberkulin negatif sebelumnya menjadi positif, serta anak-anak dengan peningkatan kepekaan terhadap tuberkulin dengan adanya kontak dengan pasien dengan tuberkulosis, setelah pengecualian proses tuberkulosis aktif, diperhitungkan PDD untuk kumpulan VI ". Lebih tiga tahun! Peraturan ini secara khusus ditentukan dalam arahan, tetapi sering dilanggar dalam praktiknya..

Izinkan saya mengingatkan anda bahawa ujian Mantoux bukanlah kaedah 100% yang boleh dipercayai untuk mendiagnosis tuberkulosis, dan berdasarkan reaksi positif sahaja, diagnosis tuberkulosis tidak dapat dibuat!

Pada lawatan pertama ke doktor TB, anda akan menjalani pemeriksaan berikut - x-ray dada, kultur sputum mikrobiologi, pemeriksaan ahli keluarga.

Sekiranya anda diresepkan kursus profilaksis isoniazid atau ubat lain, maka perlu pemeriksaan lengkap yang diperlukan oleh "Arahan untuk kemoterapi untuk pesakit tuberkulosis": kajian dahak dan bahan diagnostik lain yang ada untuk mycobacterium tuberculosis sekurang-kurangnya tiga kali, ujian darah untuk antibodi terhadap HIV, virus. hepatitis, ECG, diagnostik tuberkulin (penentuan ambang kepekaan terhadap tuberkulin, ujian lulus kulit) dan sebilangan yang lain.

Dadah terhadap tuberkulosis bacillus sangat toksik, bahkan dalam "dos pencegahan", yang dihitung berdasarkan berat badan anak. Anda faham apa maksud "mengira berat" ubat dengan banyak kesan sampingan, kanak-kanak - mereka bukan mekanisme yang sama, oleh itu, risiko rawatan pencegahan untuk anak yang sihat sangat tinggi!

Rejimen dan teknik kemoterapi ditentukan secara individu, dengan mengambil kira faktor risiko. Tuntut penilaian yang boleh dipercayai mengenai status kesihatan anak anda. Periksa cadangan doktor anda untuk mengambil vitamin, hepatoprotectors (ubat-ubatan yang melindungi hati) dan rejimen diet khas.

Kaedah diagnostik lain

Ujian Pirke adalah ujian kulit yang dilakukan dengan menggunakan setetes Koch tuberculin lama (ATK) pada kulit permukaan dalam lengan bawah dan mencerah pada kulit melalui titisan yang berlaku. Selepas 48-72 jam, reaksi tempatan dinilai. Pada masa ini, sampel praktikal tidak digunakan kerana standar rendah dalam perumusan sampel (ukuran tetesan yang berbeza, panjang dan kedalaman goresan yang berbeza, dll.).

Ujian lulus Pirke - ujian Pirke yang diubah suai. 4 larutan tuberkulin yang berlainan digunakan pada kulit permukaan dalam lengan bawah atau permukaan anterior paha: 100%, 25%, 5% dan 1%, dan sebagai kawalan, penurunan kelima larutan 0.25% larutan asid karbol dalam 0.9% Penyelesaian NaCl, di mana larutan tuberkulin disediakan. Penjelasan kulit melalui titisan yang disapu dilakukan, bermula dengan larutan kawalan dan diakhiri dengan 100% tuberkulin. Membaca reaksi tempatan dilakukan selepas 48-72 jam. Selalunya ujian ini digunakan dalam latihan pediatrik..

Di antara kaedah lain untuk diagnosis tuberkulosis di beberapa kawasan, analisis imunosorben berkaitan enzim (ELISA), yang membawa maklumat bukan mengenai penyakit ini, tetapi mengenai jangkitan. ELISA mengesan antibodi terhadap mycobacterium tuberculosis. Kandungan maklumatnya tinggi hanya di negara-negara dengan kadar morbiditi dan jangkitan penduduk yang rendah. Sensitiviti berkisar antara 68 hingga 90%, oleh itu, peratusan yang cukup besar tetap tidak didiagnosis.

Kajian serologi untuk tuberkulosis didasarkan pada pengiktirafan imunoglobulin serum G (IgG) - antibodi khusus untuk antigen mikobakteria. Gunakan kaedah menggunakan imunosorben berkait enzim (ELISA).

Kaedah tindak balas rantai polimerase (PCR), yang mempunyai kepekaan yang sangat tinggi (sekitar 1-10 mikroorganisma) dan kekhususan tinggi. Kaedah PCR dapat meningkatkan diagnosis tuberkulosis, membuatnya cepat dan murah, dan juga menghilangkan diagnosis yang meragukan pada overdiagnosis. Kelebihan ketara reaksi ini adalah keupayaan untuk bekerja dengan sejumlah kecil bahan patologi dan memperoleh hasil analisis dalam satu hari kerja. Terutama kuat adalah kelebihan kaedah PCR untuk jangkitan ekstrapulmonari. Secara paradoks, kaedah PCR masih belum diterima dalam phisisiologi sebagai kaedah diagnostik rasmi. Sayangnya, hari ini keadaannya sedemikian rupa sehingga hasil PCR mesti disahkan sama ada dengan salah satu kaedah yang diadopsi secara rasmi, atau secara klinikal.

Di Yekaterinburg, kaedah PCR setakat ini hanya berlaku untuk diagnosis tuberkulosis penyetempatan urogenital (dengan bayaran di pusat perubatan). Walau bagaimanapun, anda boleh meminta rujukan dari pakar phthisiatric Anda ke Institut Penyelidikan Phthisiopulmonologi Ural (UrNIIF Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia), yang merupakan pelaksana bersama program "Pengembangan dan pelaksanaan kaedah diagnosis dipercepat dan pengesanan awal tuberkulosis, teknologi baru untuk merawat pesakit tuberkulosis dengan pelbagai penyetempatan, cara yang boleh dipercayai untuk mengawal epidemiologi »Dan menjalani diagnosis moden untuk batuk kering.

Bukannya kesimpulan.

Bahan ini tidak berpura-pura menjadi artikel ilmiah perubatan, tetapi ditulis sebagai "program pendidikan oleh ujian Mantoux" oleh ibu bapa biasa berdasarkan pengalaman mereka sendiri dalam berkomunikasi dengan pakar perubatan, serta dalam kajian dokumen peraturan yang mengatur ruang lingkup perkhidmatan TB.

Dengan mengambil kira keadaan tekanan di mana ibu bapa anak didiagnosis menghidap tuberkulosis primer, saya menggesa anda untuk mempertimbangkan kebaikan dan keburukan untuk menolak rawatan pencegahan dan rawatan susulan di doktor TB. Rusia, sayangnya, negara di mana wabak tuberkulosis yang hampir tidak dinyatakan.

Sekiranya anda tidak bersetuju dengan diagnosis, atau menghadapi kes overdiagnosis, cukup insurans semula pakar, pertama, hubungkan pakar pediatrik dengan keadaan. Lebih baik jika pakar pediatrik yang berkelayakan yang menentukan bahawa anak itu berkembang dengan normal, hasil pemeriksaan umum adalah normal, dan tidak ada alasan untuk mengesyaki tuberkulosis paru-paru tambahan (dan paru dikecualikan mengikut fluorografi). Yang kedua - menurut undang-undang, anda berhak untuk menolak rawatan apa pun (Artikel 7, bahagian 3 dari Undang-Undang "Mengenai pencegahan penyebaran tuberkulosis di Persekutuan Rusia" - mengenai pemberian perawatan TB kepada anak di bawah umur hanya dengan persetujuan wakil sah mereka). Dan ketiga, jika pakar menolak anda untuk penyelidikan tambahan (melanggar peruntukan Arahan yang lain), atau hanya enggan memberi anda nasihat dan dialog, anda boleh mengemukakan banding atas tindakannya dengan perintah pentadbiran dengan menulis surat kepada pengurusan institusi perubatan atau jabatan wilayah (jabatan) Kementerian Kesihatan RF.

Dokumen:

1. Arahan untuk penggunaan sampel tuberkulin (Lampiran N 4 kepada Perintah Kementerian Kesihatan Rusia bertarikh 21 Mac 2003 N 109)
2. Kumpulan pemerhatian dan pendaftaran dispensari untuk kanak-kanak dan remaja kontinjen institusi tuberkulosis (Arahan untuk organisasi pemerhatian dispensari dan pendaftaran kontinjen institusi TB, Lampiran No. 7 kepada Perintah Kementerian Kesihatan Rusia bertarikh 21 Mac 2003 No. 109, bahagian III).