Image

KAEDAH PENYELIDIKAN

Ujian dalam bentuk ujian

Pilih jawapan yang betul:

1. Cantropometri tidak termasuk pengukuran:

d) pinggang dan pinggul.

2. Indeks jisim badan 26.0 sepadan dengan:

a) berat badan normal;

c) I darjah kegemukan;

g) tahap II kegemukan.

3. Ukuran lilitan pinggang, menunjukkan risiko tinggi terkena penyakit kardiovaskular pada wanita:

4. Suhu rendah yang dipanggil:

5. Demam, dicirikan oleh turun naik harian 2-4 ° C dengan penurunan suhu pagi di bawah normal dan berpeluh:

6. Penurunan suhu kritikal boleh menjadi rumit

a) kekurangan vaskular akut;

b) kegagalan ventrikel kanan jantung akut

c) kegagalan ventrikel kiri jantung akut

g) kegagalan buah pinggang akut.

7. Tekanan darah normal (mm RT. Art.):

8. Syarat untuk mengukur tekanan darah yang tidak memenuhi standard:

a) cuff dilekatkan 2 cm di atas siku;

b) 1 jari melintasi antara manset dan lengan;

c) manset merangkumi 1/3 bahu;

g) boleh dipercayai nilai minimum tekanan darah dari tiga ukuran.
9. Kaedah penyelidikan radiologi merangkumi:

10. Radiografi tinjauan tidak berlaku untuk penyelidikan organ:

11. Tanda radiologi emfisema:

a) rongga dengan tahap cecair mendatar;

b) bayangan homogen dengan sempadan atas serong;

c) bayangan fokus;

d) peningkatan ketelusan.

12. Kaedah yang digunakan untuk pemeriksaan populasi rutin:

tiga belas. Menyiapkan pesakit untuk radiografi perut:

a) pada waktu pagi semasa perut kosong;

b) pada waktu pagi - enema siphon;

c) pada waktu petang - enema siphon;

g) pada waktu pagi - lavage gastrik.

14. Gejala sinar-x "ceruk" diperhatikan dengan:

b) ulser gastrik;
c) barah perut;

15. Irrigoskopi adalah pemeriksaan organ:

b) duodenum;

g) usus besar.

16. Irrigoskopi adalah kajian mengenai:

17. Untuk diagnosis penyakit pundi hempedu dijalankan:

a) tiub gastrik;

18. Pemeriksaan sinar-X pada buah pinggang dan saluran kencing
cara:

d) urografi ekskresi.

19. Endoskopi tidak digunakan untuk mengkaji organ:

c) pundi kencing;

g) kelenjar tiroid.

20. Kaedah yang paling bermaklumat dalam diagnosis penyakit perut:

a) tiub gastrik;

b) bunyi duodenum;

21. Kaedah diagnostik, sering digunakan untuk tujuan terapi:

c) pengimbasan radioisotop;

22. Skintigrafi radioisotop tidak digunakan untuk penyelidikan:

c) perut dan usus;

g) kelenjar tiroid.

23. Keadaan injap jantung lebih baik menggambarkan kajian:

24. Ultrasound tidak digunakan untuk mendiagnosis penyakit:

b) pankreas;

g) kelenjar tiroid.

25. Persiapan pesakit untuk ultrasound rongga perut:

a) letakkan enema pembersih pada waktu petang;

b) letakkan enema pembersih pada waktu pagi dan petang;

c) bilas perut;

g) berbelanja dengan perut kosong.

26. Tanda-tanda penyumbatan bronkus tidak termasuk penurunan
petunjuk yang ditentukan oleh spirografi:

a) jumlah simpanan tamat;

b) menyimpan jumlah inspirasi;

c) jumlah ekspirasi paksa;

g) Pekali Tiffno.

27. Peranti mudah alih untuk memantau keadaan fungsional paru-paru pada asma bronkial:

a) spirograf air;

b) spirograf komputer;

28. Apabila ECG mencatatkan:

a) pengecutan jantung;

b) potensi bio timbul dari kerja jantung;

c) turun naik tekanan darah di ruang jantung;

g) perubahan dalam halaju aliran darah koronari.

29. Semasa merakam ECG, elektrod diletakkan di tangan kanan
(Warna):

30. Di elektrod ECG plumbum I terletak:

a) di sebelah kanan, tangan kiri;

b) lengan kiri, kaki kiri;

c) tangan kanan, kaki kiri;

d) lengan kiri, kaki kanan.

31. Dengan ECG di ruang interkostal kelima di garis midclavicular kiri, elektrod dada dipasang di plumbum:

32. Pengujaan atria pada ECG menggambarkan:

33. Zon nekrosis pada ECG dengan infark miokard mencerminkan gigi:

34. Fenomena bunyi yang berlaku semasa kerja jantung, menunjukkan:

Untuk menguji item

1-dalam18hb
2-619 - g
3-dalam20 g
4-dalam21-6
5-622-dalam
6-a23-6
7-624-a
8-dalam25 g
9-dalam26-6
10 g27 g
Ke-1128-6
12-629hb
13-a30-a
14-631hb
15 g32-a
16-633-6
17-dalam34-6

Kajian sistem pernafasan dilakukan mengikut rancangan biasa: pertama, pesakit disoal, kemudian kajian objektif, kemudian kaedah tambahan digunakan.

|kuliah seterusnya ==>
REOGRAFI|Kehabisan nafas

Tarikh Ditambah: 2013-12-14; Pandangan: 1119; Pelanggaran hak cipta?

Pendapat anda penting bagi kami! Adakah bahan yang diterbitkan bermanfaat? Ya | Tidak

Kaedah sinar-X untuk kajian organ pernafasan

Fluorografi. Kaedah pemeriksaan sinar-X massa paru-paru, digunakan untuk mengesan penyakit semasa yang tersembunyi (tuberkulosis, tumor malignan). Tidak seperti radiografi, di sini gambar diperoleh pada filem format besar (6x6 atau 10x10 cm), yang dikeluarkan dari skrin pendarfluor. Menurut dokumen peraturan di negara kita, pemeriksaan fluorografi massa dilakukan setiap 15 tahun dari 15 tahun. Walau bagaimanapun, terdapat kumpulan risiko penduduk yang mana kajian fluorografi harus dilakukan setiap tahun: orang yang bersentuhan dengan pesakit dengan tuberkulosis aktif; orang yang tidak normal perkembangan paru-paru; perokok pekerja yang terlibat dalam penyedutan zarah debu; pekerja institusi prasekolah dan katering awam; unsur antisosial.

Radiografi adalah kaedah klinikal dan radiasi utama untuk kajian pesakit dengan patologi paru-paru. Radiografi bermula dengan mengambil gambar dalam unjuran langsung, pada orthosis pesakit, selepas itu ahli radiologi menilai maklumat yang diterima dan menentukan taktik pemeriksaan selanjutnya: gambar diberikan dalam unjuran sebelah kanan atau kiri, beberapa kaedah tambahan pemeriksaan radiologi atau radiasi dipilih.

Sebagai tambahan kepada gambar standard, gaya tambahan digunakan: hiperkifosis untuk kajian terperinci mengenai puncak paru-paru, hiperlordosis untuk kajian terperinci mengenai asas paru-paru, laterografi kerana mencari sejumlah kecil cecair di rongga pleura, kontralaterografi untuk mengesan penyebaran miliary, trokografi untuk kajian pesakit yang teruk.

Radioskopi adalah kaedah penyelidikan tambahan dan jarang digunakan dalam kes di mana perlu untuk menjelaskan tanda-tanda radiologi berfungsi kerosakan paru-paru, menentukan kehadiran tahap cecair yang bergerak, atau memilih titik untuk tusukan..

Tomografi linier. Kaedah mendapatkan gambar bukanlah keseluruhan volume paru-paru, seperti dalam radiografi, tetapi lapisan individu di satah frontal (lapisan tomos). Gambar sedemikian memungkinkan untuk mendapatkan tanda-tanda morfologi yang lebih tepat dari lesi patologi (ukuran, lokalisasi, struktur) atau untuk mengungkapkan gambaran struktur dada yang tidak dapat dilihat pada radiografi kerana keanehan gambar sinar-x (kesan penjumlahan, pengurangan dan superposisi). Ia digunakan untuk luka-luka yang merosakkan paru-paru, tumor, untuk menggambarkan trakea dan bronkus utama, kelenjar getah bening mediastinum.

Radiografi fungsional paru-paru. Terdapat dua pilihan: gambar menurut Sokolov - dua radiografi tinjauan mengenai penyedutan dan pernafasan, dan gambar pada ujian Valsalva - radiografi tinjauan mengenai inspirasi mendalam dengan usaha menghembuskan nafas. Radiografi menurut Sokolov banyak digunakan untuk disyaki kelainan paru-paru (hipoplasia paru-paru sederhana, kelainan vaskular), untuk jangkitan paru-paru kronik, dan gambar pada sampel Valsalva berkesan untuk menjelaskan ciri-ciri corak paru patologi.

Bronkografi. Kaedah sinar-X untuk kajian bronkus menggunakan agen kontras. Ia digunakan untuk anomali yang disyaki dalam perkembangan bronkus, untuk mengesan bronchiectasis. Ia wujud dalam dua versi: anestetik (digunakan dalam pediatrik) dan di bawah anestesia tempatan. Sebagai agen kontras, urogrin kini digunakan, yang sebelumnya dicampurkan dengan larutan pati untuk melambatkan proses penyerapan kontras mukosa bronkus. Ejen kontras minyak juga boleh digunakan..

Angiopulmonografi. Kaedah kajian kontras saluran paru digunakan untuk anomali perkembangan saluran paru (AVA - aneurisma arteriovenous, hipoplasia arteri pulmonari), untuk emboli paru (emboli paru), dan kadang-kadang untuk neoplasma paru-paru ganas untuk menentukan kelaziman proses tumor. Sebagai agen kontras, urographin, omnipack, yang diberikan menggunakan penyuntik automatik setelah memeriksa saluran paru, digunakan. Pada masa ini, hanya teknologi angipulmonografi selektif digital yang digunakan, yang kelebihannya adalah kemungkinan memperoleh sejumlah besar gambar dalam fasa berbeza vaskular kontras dengan beban radiasi minimum pada pesakit.

Rkt. Kaedah moden pemeriksaan sinar-X paru-paru dengan kandungan maklumat yang tinggi, yang membolehkan anda meninggalkan kaedah seperti tomografi linear, bronkografi. Terutama berkesan dalam penyakit seperti lesi paru-paru pada penyakit sistemik, pada luka yang disebarkan, pada neoplasma mediastinum, dinding dada (pleura, tulang rusuk, otot).

Ultrasound penyakit organ-organ dada berkesan dalam diagnosis efusi pleurisy, dan kepekaan kaedahnya sangat tinggi, ada kemungkinan untuk mengesan cairan sudah dari 15-20 ml. Kaedah ini juga berkesan dalam diagnosis penyakit radang dan tumor struktur dinding dada (pleura, tulang rusuk, otot).

Kaedah penyelidikan makmal untuk penyakit pernafasan.

Kaedah penyelidikan makmal

Pemeriksaan dahak. Sputum adalah pelepasan patologi sistem pernafasan yang dilepaskan oleh batuk. Sputum boleh merangkumi lendir, cairan serosa, sel darah dan pernafasan, protozoa, jarang cacing dan telurnya. Kajian sputum membantu menentukan sifat proses patologi dalam sistem pernafasan, dan dalam beberapa kes menentukan etiologinya.

Sputum untuk penyelidikan harus diambil pagi, segar, jika mungkin sebelum makan dan setelah membilas mulut. Hanya untuk mengesan sputum mycobacterium tuberculosis dapat dikumpulkan dalam 1-2 hari (jika pesakit merembeskannya sedikit). Dalam dahak basi, mikroflora saprophytic berkembang biak, dan unsur berbentuk hancur. Untuk mengumpul dahak, gunakan tin khas (spittoon) dengan penutup skru dan bahagian lulus.

Kajian dahak dimulakan dengan pemeriksaannya, pertama dalam balang lutsinar, dan kemudian di dalam piring Petri, yang diletakkan bergantian pada latar belakang hitam dan putih. Gejala berikut diperhatikan: Karakter, warna dan konsistensi sputum. Sputum mukus biasanya tidak berwarna, likat, terdapat pada bronkitis akut. Serut sputum juga tidak berwarna, cair, berbuih, diperhatikan dengan edema paru. Sputum mukopurulen, kuning atau kehijauan, likat, berlaku dengan bronkitis kronik, tuberkulosis, dan lain-lain. Sputum purulen tulen adalah homogen, separa cair, kuning kehijauan, ciri abses paru-paru ketika menembus. Sputum berdarah murni berdarah dengan pendarahan paru (tuberkulosis, barah, bronchiectasis), atau bersifat bercampur, misalnya, mukopurulen dengan garis-garis darah (dengan bronchiectasis), berbuih serosa (dengan edema paru), dan berdarah lendir (dengan infark paru atau kesesakan

dalam sistem peredaran darah), berdarah purulen, separa cair, kelabu kecoklatan (dengan gangren dan abses paru-paru). Sekiranya darah dari saluran pernafasan tidak dilepaskan dengan segera, tetapi tertunda untuk waktu yang lama di dalamnya, hemoglobinnya berubah menjadi hemosiderin dan memberikan sputum warna berkarat (khas untuk pneumonia croupous).

Semasa berdiri, dahak dapat mengelupas. Proses supuratif kronik dicirikan oleh dahak tiga lapisan: lapisan atasnya adalah mukopurulen, tengahnya serous, dan bahagian bawahnya bernanah. Kadang kala sputum purulen terbahagi kepada dua lapisan - serous dan purulen.

Bau. Lebih kerap tidak hadir. Bau fetid dari kahak yang baru dikeluarkan bergantung pada pemecahan tisu yang membusuk (gangren, tumor barah yang merosot) atau pada penguraian protein sputum apabila disimpan dalam rongga (abses, bronchiectasis). Elemen individu dapat dilihat dengan mata kasar. Dalam dahak dapat dikesan

Spiral Kurshman dalam bentuk benang keputihan berkerut padat kecil; gumpalan fibrin - pembentukan elastik bercabang putih dan kemerahan yang terdapat pada bronkitis fibrin, kadang-kadang dengan radang paru-paru; "Lentil" - ketulan kecil berwarna hijau kehijauan dan padat yang terdiri daripada serat elastik yang dikalsifikasi, kristal kolesterol dan sabun dan mengandungi mycobacterium tuberculosis; Palam Dietrich, serupa dengan penampilan dan komposisi dengan "lentil", tetapi tidak mengandungi mikobakteri tuberkulosis dan mengeluarkan bau fetid ketika dihancurkan (terdapat pada gangren, abses kronik, bronkitis putrefaktif); biji-bijian dari-

berita yang dikesan oleh kerosakan penyakit tuberkulosis lama; Druze actinomycetes dalam bentuk biji kekuningan kecil menyerupai semolina; kepingan tisu paru-paru dan tumor nekrotik; sisa makanan.

Reaksi persekitaran. Pada dahak, tindak balas medium biasanya beralkali; ia menjadi asid semasa penguraian dahak dan dari kekotoran jus gastrik, yang membantu membezakan hemoptisis dari muntah berdarah.

Pemeriksaan mikroskopik dahak. Ia dihasilkan dalam persiapan asli dan berwarna. Untuk yang pertama, benjolan bernanah, berdarah, kecil, benang putih berkerut dipilih dari bahan yang dituangkan ke dalam piring Petri dan dipindahkan ke slaid kaca dalam jumlah yang, apabila ditutup dengan selimut, penyediaan lut tipis terbentuk.

Ia dilihat pertama pada pembesaran rendah untuk orientasi awal dan mencari spiral Courcheman, dan kemudian pada pembesaran besar untuk membezakan elemen berbentuk. Spiral Kursman adalah helai lendir yang terdiri daripada filamen aksial padat pusat dan mantel berputar di sekelilingnya, di mana leukosit (sering eosinofilik) dan kristal Charcot - Leiden diselingi (Gamb. 27). Spiral Kurshman muncul di

dahak dengan bronkospasme, paling kerap dengan asma bronkial, lebih jarang dengan radang paru-paru, barah paru-paru. Dengan peningkatan besar dalam penyediaan asli, leukosit dapat dikesan, sejumlah kecil terdapat di dahak mana pun, dan yang besar - dengan proses keradangan dan terutama supuratif; eosinofil (Gbr. 28) dapat dibezakan dalam sediaan asli dengan butiran seragam yang besar, tetapi lebih mudah untuk mengenalinya ketika diwarnai. Sel darah merah muncul semasa pemusnahan tisu paru-paru, radang paru-paru, kesesakan dalam peredaran paru, infark paru, dll..

Epitelium skuamosa memasuki dahak terutamanya dari rongga mulut dan tidak mempunyai nilai diagnostik. Epitelium silinder silinder terdapat dalam jumlah kecil di dahak mana pun, dalam jumlah besar - dengan lesi saluran pernafasan (bronkitis, asma bronkial). Makrofag alveolar adalah sel besar (2-3 kali lebih banyak daripada leukosit) asal retikulohistiosit. Sitoplasma mereka mengandungi kemasukan yang banyak. Mereka mungkin

tidak berwarna (butir myelin), hitam dari zarah arang batu (sel debu) (Gamb. 29) atau kuning-coklat dari hemosiderin (sel penyakit jantung, siderophages). Makrofag alveolar dalam jumlah kecil terdapat di dahak mana pun, kandungannya meningkat dengan penyakit radang. Sel-sel kecacatan jantung (Gbr. 30) dijumpai ketika sel-sel darah merah memasuki rongga alveolar (dengan stagnasi dalam peredaran paru, terutama dengan stenosis mitral, infark paru, dan juga dengan pneumonia dan hemosiderosis croupous). Untuk lebih dipercayai-

Definisi mereka memberikan reaksi yang disebut dengan biru Prusia: sedikit dahak diletakkan di atas slaid kaca, 1-2 tetes larutan garam darah kuning 5% dicurahkan, setelah 2-3 minit jumlah yang sama larutan asid hidroklorik 2% dicampurkan, ditutup dan ditutup dengan penutup penutup. Selepas beberapa minit, biji hemosiderin bertukar menjadi biru.

Sel-sel tumor malignan sering memasuki dahak, terutamanya jika tumor tumbuh secara endobronkial atau pecah. Dalam persiapan asli, sel-sel ini dibezakan oleh atipismenya: sel-selnya besar, mempunyai bentuk yang jelek, inti yang besar, dan kadang-kadang beberapa inti. Dalam proses keradangan kronik pada bronkus, epitel yang melapisi mereka, metaplasizing, memperoleh ciri-ciri atipikal dan mungkin menyerupai sel-sel tumor. Oleh itu, adalah mungkin untuk mengenal pasti sel sebagai sel tumor hanya jika kompleks atipikal dan, lebih-lebih lagi, sel polimorfik dijumpai, terutamanya jika ia terletak secara berserabut atau bersama dengan serat elastik.

Serat elastik (Gamb. 31) muncul di dahak semasa kerosakan tisu paru-paru: tuberkulosis, barah, abses. Serat elastik mempunyai bentuk gentian berkontur ganda nipis dengan ketebalan yang sama sepanjang, bercabang secara dototom. Mereka sering dijumpai dalam bentuk bundar, yang mengekalkan lokasi alveolar. Oleh kerana serat ini tidak dijumpai di setiap tetes dahak, mereka menggunakan kepekatannya untuk memudahkan pencarian. Untuk tujuan ini, jumlah larutan 10% alkali kaustik yang sama atau berganda ditambahkan pada beberapa mililiter sputum dan dipanaskan sehingga lendir larut. Ini melarutkan semua unsur sputum yang terbentuk, kecuali serat elastik. Setelah disejukkan, cairan tersebut disalurkan dengan menambahkan 3-5 tetes larutan alkohol 1% eosin ke dalamnya, endapannya adalah mikroskopik. Serat elastik mengekalkan watak yang dinyatakan di atas dan dibezakan dengan warna merah terang.Actinomycetes dijumpai dengan memilih butiran kuning kecil - padat - drusen - dari dahak. Dalam drusen, dihancurkan di bawah selongsong dalam setetes gliserol atau alkali, di bawah mikroskop, bahagian tengahnya terdiri daripada pleksus miselium dan kawasan sekitarnya dari formasi bulbous yang terletak di sinaran cahaya di bawah mikroskop. Semasa mengotorkan Druze yang dihancurkan menurut Gram, miselium menjadi ungu, dan kerucut menjadi merah jambu. Dari kulat lain yang terdapat di dahak, Candida albicans adalah yang paling penting, mempengaruhi paru-paru dengan rawatan antibiotik yang berpanjangan dan pada orang yang sangat lemah. Dalam penyediaan asli, terdapat sel-sel seperti ragi dan miselium bercabang, di mana spora terletak pada pusaran, dijumpai. Dari kristal dalam dahak, kristal Charcot - Leiden dijumpai: oktahedra tidak berwarna dengan pelbagai saiz menyerupai bentuk jarum kompas. Mereka terdiri daripada protein yang dibebaskan semasa pemecahan eosinofil, oleh itu, mereka terdapat dalam dahak yang mengandungi banyak eosinofil, dan lebih banyak lagi dalam sputum basi. Selepas pendarahan paru, jika darah tidak diekskresikan dengan kahak dengan segera, adalah mungkin untuk mengesan kristal hematoidin - formasi rhombik atau jarum seperti warna kuning-coklat.

Mikroskopi sediaan berwarna. Dihasilkan untuk mengkaji flora mikroba sputum dan beberapa selnya. Daripada jumlah ini, penentuan sel tumor ganas adalah yang paling penting. Untuk tujuan ini, smear dari bahan mencurigakan yang terdapat dalam sediaan asli, dibuat dengan berhati-hati agar tidak menghancurkan sel, diperbaiki dalam campuran metanol atau Nikiforov dan diwarnai mengikut Romanovsky-Giemsa (atau warna pembezaan lain). Sel peluru dicirikan oleh polimorfisme dari ukuran dan bentuk, kehadiran sel-sel individu yang sangat besar, selalunya hiperkromik besar dan bersama-sama dengan inti hipokromik, kadang-kadang berganda, bentuk tidak tetap dengan nukleoli besar; homogen, kadang-kadang sitoplasma vakum di bahagian sel adalah basofilik tajam; Angka mitosis sering dijumpai. Kompleks sel polimorfik yang paling meyakinkan seperti ini. Untuk pengiktirafan leukosit eosinofilik, smear yang sesuai mengikut Romanowski-Giemsa atau secara berurutan dengan larutan eosin 1% (2-3 minit) dan larutan biru metilena 0.2% (V2-1 minit) sesuai. Eosinofil tunggal boleh didapati di dahak mana pun: dalam jumlah besar (sehingga 50-90% dari semua leukosit) mereka terdapat pada asma bronkial, penyusupan eosinofilik, pencerobohan helminthik paru-paru, dll..

Pemeriksaan bakterioskopi. Untuk kajian ini, smear disediakan dengan mengisar sebilangan dahak di antara dua slaid kaca. Smear kering diperbaiki, perlahan-lahan menyebarkannya 3 kali melalui api pembakar gas, dan diwarnai: untuk pencarian Mycobacterium tuberculosis menurut Zil-Nielsen, dalam kes lain - menurut Gram. Cat menurut Zil-Nielsen. Sekeping kertas saringan yang sama rata digunakan pada smear tetap, fuchsin karbol Zil dituangkan ke atasnya dan dipanaskan pada api yang tidak panas sehingga wap muncul. Kemudian sehelai kertas dikeluarkan, sediaan dicuci dengan air dan diturunkan menjadi peluntur dalam larutan 3% asid hidroklorik dalam 9 ° alkohol (atau dalam larutan 5-10% asid sulfurik), sekali lagi ia dibasuh dengan baik dengan air, dicat semula selama 1/2 hingga 1 minit. 0,5 % larutan biru metilena dan dibasuh dengan air. Bakteria tahan asid dengan kuat mengekalkan warna yang diterima: mereka tidak berubah warna dan tetap merah terhadap latar belakang biru unsur-unsur sputum yang tersisa, berubah warna dalam asid dan memperoleh warna tambahan.

Dalam kes apabila bakterioskopi kerana sebilangan kecil mycobacterium tuberculosis (Gbr. 32) tidak dapat dikesan, mereka memerlukan sejumlah kajian tambahan. Oleh itu, dengan mikroskopi luminescent, smear yang dibuat dan tetap diwarnai dengan cara biasa dengan pewarna luminescent (rhodamine, acridine orange), dan kemudian dengan pewarna lain (asid fuchsin, metilena biru), yang meredam cahaya latar. Dalam sinar ultraviolet mikroskop bercahaya, mikobakteria bersinar dengan sangat terang sehingga dapat dilihat menggunakan lensa kering (40 x), yang meliputi bidang pandangan jauh lebih besar daripada rendaman. Kaedah

pengumpulan membolehkan anda menumpukan mycobacterium tuberculosis. Kaedah pengapungan paling banyak digunakan, di mana sputum yang dihomogenkan oleh alkali digegarkan dengan toluena, xilena atau petrol, tetes terkecil yang, apabila terapung, menangkap mikobakteria. Lapisan hidrokarbon berkrim yang diselesaikan disedut dengan pipet dan digunakan secara bertetes ke tempat yang sama pada gelas yang dipanaskan. Selepas pengeringan, ubat itu diperbaiki dan diwarnai menurut Zil-Nielsen. Kaedah pengumpulan lain adalah elektroforesis: apabila arus terus melalui dahak yang dicairkan, mycobacterium tuberculosis bergegas ke katod, dari mana permukaan permukaan dibuat dan diwarnai dengan Ziehl-Nielsen. Gram Oaska. Pada smear yang terbakar, letakkan sehelai kertas turas di atasnya-

larutan karbolic gentian violet. Selepas 1-2 minit, buang kertas, isi smear selama 2 minit

Larutan Lugol, kemudian dikeringkan dan ubat diturunkan menjadi alkohol 96 ° selama 7g - 1 minit (sehingga pewarna berhenti meninggalkannya), dicuci dengan air dan diwarnai selama 1 minit dengan larutan 10 kali ganda larutan karbola fuchsin.

Sejumlah mikroorganisma dapat dibezakan dalam penyediaan pewarnaan Gram: pneumococcus kapsul gram-positif, streptococcus dan staphylococcus, Klebsiella gram-negatif (kapsul diplobacillus Friedlander), batang Pfeiffer kecil, dll. (Gbr. 33). Semua mi ini-

organisma kecil terdapat di saluran pernafasan orang yang sihat dan hanya dalam keadaan yang tidak baik bagi tubuh mereka boleh menjadi patogen dan menyebabkan radang paru-paru, abses paru-paru, bronkitis, dan lain-lain. Dalam kes ini, mereka terdapat dalam jumlah besar dalam dahak.

Pemeriksaan bakteriologi (media kultur dahak). Gunakan apabila pemeriksaan bakterioskopi tidak mengesan patogen yang disyaki. Kajian bakteriologi membolehkan anda mengenal pasti jenis mikroba, untuk menentukan ketahanan virus dan ketahanan terhadap ubat, yang diperlukan untuk pemilihan ubat yang betul. Akhirnya, dalam beberapa kes, apabila agen penyebabnya tidak dapat dikesan menggunakan kaedah yang lebih sederhana, haiwan eksperimen dijangkiti dahak yang diperoleh dari seorang pesakit..

Kajian mengenai cecair pleura. Di rongga pleura orang yang sihat terdapat sejumlah kecil cairan, serupa dengan komposisi dengan limfa, yang memudahkan geseran lembaran pleura semasa bernafas. Isipadu cairan pleura dapat meningkat (efusi) baik dalam hal gangguan peredaran darah dan limfa di paru-paru - efusi non-inflamasi, atau transudat, dan perubahan radang pada pleura - eksudat. Eksudat boleh disebabkan secara klinikal oleh jangkitan primer pleura atau bersamaan dengan beberapa jangkitan biasa dan dengan sejumlah penyakit paru-paru dan mediastinum (rematik, serangan jantung, barah dan tuberkulosis paru-paru, limfogranulomatosis, dll.). Kajian mengenai cecair pleura dilakukan untuk tujuan berikut: 1)

penentuan sifatnya (transudat, eksudat, nanah, darah, cecair chylous); 2) mengkaji komposisi selular cecair, yang memberikan maklumat mengenai sifat proses patologi, dan kadang-kadang (ketika mencari sel tumor) - dan mengenai diagnosis; 3) pengesanan sekiranya terdapat penyakit berjangkit kekalahan patogen dan menentukan kepekaannya terhadap antibiotik. Analisis

cecair pleura terdiri daripada makroskopik, fisiko-kimia, mikroskopik dan, dalam beberapa kes, kajian mikrobiologi dan biologi.

Pemeriksaan makroskopik. Kemunculan cecair pleura bergantung terutamanya pada selular dan sebahagiannya dari komposisi kimia. Terdapat khasiat serous, serous-fibrinous, fibrinous, serous-purulent, purulent, putrefactive, hemorrhagic, chylous and chile-like.

Exudate transudate dan serous adalah telus atau sedikit legam. Kekeruhan eksudat disebabkan oleh banyaknya leukosit (serous-purulent dan purulent exudate), sel darah merah (exudate hemorrhagic), titisan lemak (chudous exudate), detritus sel (exudate seperti chile). Sifat sel dikenali dengan mikroskopi. Sifat chudous eksudat ditentukan oleh pemecahan dengan eter - dengan penambahannya, kekeruhan hilang. Efusi sedemikian berlaku-

Ia disebabkan oleh stagnasi limfa atau pemusnahan saluran limfatik toraks oleh tumor atau trauma. Eksudat mengambil penampilan seperti chiloid semasa degenerasi lemak sel yang terdapat dalam jumlah yang banyak. Dalam kedua kes, lemak diwarnai dengan Sudan III. Warna transudat berwarna kuning pucat, eksudat serous - dari kuning pucat hingga kuning keemasan, dengan penyakit kuning - hingga kuning kaya. Exudate purulen berwarna kelabu-keputihan, kehijauan-kuning, dengan campuran darah - dengan warna merah atau, lebih kerap, kelabu kecoklatan; putrid exudate adalah warna yang sama. Efusi hemoragik, bergantung pada jumlah darah dan tempoh kehadirannya dalam pleura, boleh mempunyai pelbagai warna: dari merah jambu hingga merah tua dan coklat. Dengan hemolisis, efusi menjadi lakuer. Eksudat Chile seperti susu cair.

Struktur transudat dan eksudat biasanya cair dalam kebanyakan kes. Exudate purulen tebal, berkrim, kadang-kadang dengan sukar melalui jarum tusukan. Nanah dari empypium lama yang dipukul mungkin dihaluskan, hancur, dengan serpihan fibrin.

Bau (tidak menyenangkan, fetid) hanya mempunyai eksudat yang busuk, diperhatikan dengan gangren paru. Bau ini disebabkan oleh pemecahan protein yang dihasilkan oleh enzim flora anaerob..

Profil silang tanggul dan garis pantai: Di ​​kawasan bandar, perlindungan bank dirancang dengan mengambil kira keperluan teknikal dan ekonomi, tetapi ia sangat mementingkan estetika.

Organisasi aliran air permukaan: Kelembapan terbesar di dunia menguap dari permukaan laut dan lautan (88 ‰).

Syarat umum untuk memilih sistem saliran: Sistem saliran dipilih bergantung pada sifat yang dilindungi.

Penyokong kayu lajur tunggal dan kaedah pengukuhan penyokong sudut: penyokong VL - struktur yang dirancang untuk mengekalkan wayar pada ketinggian yang diperlukan di atas tanah, air.

METODOLOGI PEPERIKSAAN RESPIRATORI

Algoritma Pemeriksaan Sistem Pernafasan

. Dengan disoal, keluhan, anamnesis terungkap: kapan dan bagaimana anak jatuh sakit, dinamika manifestasi utama penyakit ini hingga pemeriksaan pesakit. Sifat suara, menjerit dan batuk dinilai. Kajian objektif sistem pernafasan merangkumi kaedah berikut: pemeriksaan, palpasi, perkusi dan auskultasi (Gbr. 8). Pemeriksaan (jadual. 6). Pemeriksaan umum dimulakan dengan wajah anak. Perhatikan warna kulit dan selaput lendir yang dapat dilihat, kehadiran dan keparahan sianosis, sianosis berterusan atau berlaku semasa menghisap, menangis kanak-kanak, tekanan fizikal; kelaziman sianosis (perioral, umum, anggota badan). Perhatikan bagaimana kanak-kanak bernafas: dengan hidung atau mulutnya, apakah ada pelepasan dari hidung, watak apa mereka; adakah pembengkakan (ketegangan) sayap hidung; perubahan wajah (jenis adenoid, dll.). Semasa memeriksa dada, perhatikan bentuknya, simetri kedua-dua belah pihak, simetri lokasi dan pergerakan kedua-dua bilah bahu (meletakkan jari telunjuk kedua-dua tangan di sudut bilah bahu, bandingkan simetri pergerakan mereka pada kanak-kanak yang lebih tua, pada anak-anak kecil secara visual), pada bulging atau penarikan semula ruang interkostal, tenggelam satu setengah bahagian dada, penyertaan otot-otot tambahan dalam tindakan bernafas. Bergantung pada penyertaan utama dari pelbagai bahagian otot, jenis pernafasan (dada, perut, dan perut) ditentukan. Besarnya perjalanan dada kira-kira menentukan kedalaman pernafasan. Kehadiran kapilari melebar di ruang interscapular dan di kawasan proses putaran vertebra toraks I-III (gejala Frank) ditentukan. Perhatikan konfigurasi falang terminal jari dan kuku, jumlah pergerakan pernafasan (dalam keadaan tenang kanak-kanak), nisbah kadar nadi dengan kadar pernafasan. Pengiraan nafas dilakukan sama ada dengan mata atau tangan yang diletakkan di dada atau perut anak; pada bayi baru lahir dan bayi, menghitung jumlah nafas dapat dilakukan dengan memegang stetoskop ke hidung anak. Mengira jumlah nafas dilakukan sekurang-kurangnya satu minit (kanak-kanak pada bulan-bulan pertama kehidupan mungkin mengalami apnea fisiologi). Dengan peningkatan pernafasan, jenis dispnea ditentukan: - inspirasi (kesukaran bernafas); - luput (kesukaran menghembus nafas); - bercampur (kedua fasa pernafasan sukar). Keadaan yang paling biasa yang mempengaruhi jenis dyspnea ditunjukkan dalam Rajah 9. Pada pemeriksaan, irama pernafasan juga ditentukan.

Ciri-ciri pemeriksaan sistem pernafasan

Kegagalan pernafasan

: a - pernafasan normal; b - Nafas Biot; c - pernafasan Cheyne-Stokes; g - bernafas dengan menghela nafas; d - Pernafasan Kussmaul. Palpasi. Dengan palpasi, seseorang mendapat idea mengenai keadaan kulit di kawasan dada (berpeluh tempatan, hipersensitiviti: hipersthesia, bengkak). Palpasi dilakukan dengan kedua tangan dengan mengusap ringan, sementara tangan diletakkan di kawasan dada yang dikaji secara simetri di kedua-dua belah pihak. Palpasi membolehkan anda mengetahui tempat dan tahap kesakitan di dada. Daya tahan dada ditentukan dengan memampatkannya dengan kedua tangan dari depan ke belakang atau dari sisi. Untuk mengkaji suara gemetar, tangan diletakkan di dada anak secara simetri di kedua-dua belah pihak dan memintanya mengucapkan kata-kata seperti "satu, dua, tiga," "tiga puluh tiga," "traktor," "empat puluh gagak," pada anak kecil mereka menggunakan suara ketika menangis. Pada masa yang sama, getaran dada yang disebabkan oleh getaran suara dikesan. Biasanya, mereka lebih jelas di bahagian atas dada, terutama di sebelah kanan antara tulang belakang dan pinggir atas skapula. Semasa memeriksa ketebalan lipatan lemak kulit pada bahagian simetris di dada, perhatikan ukuran dan turgor lipatan. Percik. Semasa mengetuk paru-paru, penting untuk memperhatikan kedudukan simetri dada. Permukaan depan dada anak-anak lebih senang untuk perkusi dalam posisi terlentang, dan seseorang harus memegang anak-anak kecil. Punggung kanak-kanak yang masih tidak tahu bagaimana memegang kepalanya disumbat dengan meletakkannya di perut, atau dengan memeluknya di telapak tangan kiri (ibu jari dipegang di ketiak kiri anak, jari telunjuk berada di tulang selangka kanan, dan selebihnya di sebelah dada di sebelah kanan). Punggung anak tahun pertama kehidupan boleh disandarkan dalam posisi tegak jika anak itu dipegang oleh pembantu. Kanak-kanak berumur 2-3 tahun lebih baik perkusi dengan duduk di atas meja, kanak-kanak yang lebih tua dikusi dalam keadaan berdiri. Dengan perkusi permukaan belakang, anak ditawarkan untuk membongkok sedikit ke depan. Semasa merayap permukaan depan, kanak-kanak harus menurunkan lengannya di sepanjang badan. Pesakit yang sakit teruk boleh diketuk dalam keadaan duduk dan bahkan berbaring, tanpa melupakan keperluan untuk memerhatikan simetri kedudukan kedua-dua bahagian badan. Kanak-kanak harus dikusi dengan perkusi langsung. Pengecualiannya adalah kanak-kanak yang lebih tua, terutama dengan pemendapan lapisan lemak subkutan yang berlebihan, yang merupakan perkusi biasa-biasa saja. Perkusi langsung dilakukan di sepanjang tulang rusuk dengan jari tengah separuh bengkok dari tangan kanan atau dengan jari telunjuk meluncur dari tengah. Semasa memukul dengan jari bengkok dan jari geser, penting bukan sahaja jari yang memukul, tetapi juga seluruh sikat menggerakkan pendulum. Dalam kes ini, suaranya jelas, tersentak dan memberikan idea yang tepat mengenai ketumpatan medium. Seiring dengan menangkap sifat suara yang dihasilkan oleh perkusi langsung, sensasi taktil juga penting, yang juga membantu menentukan batas medium yang dimampatkan. Perkusi biasa-biasa sahaja (tidak langsung). Jari tengah tangan kiri, berfungsi sebagai pesimeter, harus sesuai dengan permukaan yang diperiksa. Pukulan perkusi dibuat dengan jari tengah tangan kanan, yang harus dibengkokkan pada sendi interphalangeal dan tidak boleh bersentuhan dengan jari lain. Pukulan dibuat pada phalanx tengah jari tengah tangan kiri, pukulan perkusi mestilah pendek; mengetuk dilakukan hanya dengan berus, pergerakan pada sendi pergelangan tangan. Kanak-kanak biasanya mempunyai perkusi yang tenang. Arah perkusi dari suara yang sengaja jelas ke arah yang membosankan. Pukulan dikenakan ke ruang interkostal atau tulang rusuk. Perkusi topografi: definisi sempadan bawah (Jadual 7) bermula dengan paru-paru kanan. Dalam kes ini, pessimeter jari diletakkan selari dengan batas yang diinginkan. Mengetuk dari atas, menuruni garis puting, axillary dan scapular pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun, selain itu di sepanjang garis depan, belakang axillary dan paravertebral pada kanak-kanak berumur lebih dari tiga tahun. Kemudian tentukan sempadan bawah paru-paru kiri di sepanjang garis yang sama. Semasa menentukan batas bawah paru-paru, tangan anak sedikit digerakkan ke sisi agar tidak menggeser batas paru-paru. Pada kanak-kanak yang lebih tua, mobiliti kawasan paru ditentukan. Untuk ini, setelah menentukan batas bawah paru-paru dengan pernafasan tenang dengan cara biasa dan setelah menolaknya dengan demografi, mereka menyarankan agar anak menarik nafas dalam-dalam, menahan nafas pada tahap inspirasi, dan sekali lagi menentukan batas paru-paru. Perkara yang sama dilakukan pada ketinggian tamat (maksimum) yang kuat. Mobiliti pinggir paru dinyatakan dalam sentimeter dan merupakan perbezaan antara batas paru-paru dengan penyedutan dan pernafasan maksimum. Mobiliti pinggir paru ditentukan oleh tiga garis utama. Dengan perkusi topografi, batas atas paru-paru ditetapkan. Pada kanak-kanak pada tahun-tahun pertama kehidupan, ia melintas di depan sepanjang garis yang menghubungkan sendi sternoklavikular dengan bahagian tengah otot trapezius, dan di belakang sepanjang garis yang menghubungkan bahagian tengah otot trapezius dengan proses putaran vertebra serviks ke-VII. Pada kanak-kanak yang lebih tua, puncak paru-paru menonjol di atas tulang selangka. Kedudukan paru-paru ini ditakrifkan sebagai ladang Krenig. Bahagian bawah paru-paru kanan pada kanak-kanak dua tahun pertama kehidupan adalah satu tulang rusuk lebih tinggi daripada kiri kerana ketinggian diafragma oleh hati yang agak besar. Menentukan lebar ladang Krenig dilakukan pada kanak-kanak yang berumur lebih dari 10 tahun. Pessimeter jari diletakkan tegak lurus ke klavikula di tengah fossa supraklavikular. Percik ke arah bahu dan pangkal leher hingga terdengar kusam. Lebar ladang Krenig dinyatakan dalam sentimeter. Biasanya, ia adalah 3-5 cm. Jadual Batas bawah paru-paru pada kanak-kanak

GarisanSebelahUmur anak
Sehingga 10 tahunLebih 10 tahun
MidclavicularBetulTulang rusuk VITulang rusuk VI
Meninggalkan--
Mid-axillaryBetulTulang rusuk VII - VIIIRusuk VIII
MeninggalkanTulang rusuk IXRusuk VIII
ScapularBetulIX - tulang rusuk XTulang rusuk X
MeninggalkanTulang rusuk XTulang rusuk X
ParavertebralPada peringkat proses berputarXI toraks-
panggil
Perkusi perbandingan membolehkan anda menentukan latar belakang bunyi paru-paru dan mencari kawasan patologi. Bandingkan bahagian paru-paru yang terletak di sebelah kanan dan kiri secara anatomi. Perkusi bermula pada garis pertengahan klavikular di sebelah kanan dan kiri di sepanjang tulang rusuk I-II pada anak-anak awal, di sepanjang tulang rusuk I-III pada kanak-kanak prasekolah dan di sepanjang tulang rusuk I-IV pada usia sekolah. Kemudian, bunyi perkusi dibandingkan di sepanjang garis depan, tengah dan belakang axillary, scapular dan paravertebral di kanan dan kiri (mengetuk melintang). Plessimeter jari di semua bahagian paru-paru terletak di sepanjang ruang interkostal, dan di kawasan interscapular selari dengan tulang belakang. Semasa mengetuk permukaan depan dan sisi dada, tangan pesakit diletakkan di kepalanya, sambil memeriksa permukaan belakang tangan anak harus diturunkan. Kepala bayi harus diturunkan sedikit ketika mengetuk. Selain itu, dengan perkusi paru-paru, anda dapat menangkap bunyi berikut: 1. Suara paru-paru yang sihat mengandungi udara yang jelas. 2. Suara teredam dengan pelbagai warna: a) bunyi yang diredam di tempat yang tidak mengandungi udara; b) suara yang benar-benar teredam (femoral); c) suara teredam dengan rona timpani. 3. Bunyi timpani pelbagai warna hingga ke kotak (di atas gelung usus). Setiap bahagian paru-paru pada kanak-kanak yang sihat terdengar berbeza. Bunyi perkusi di akar lebih pendek, di bawah bilah bahu di atas. Pada sudut skapula kanan, jarak hati mempengaruhi nada. Dalam keadaan normal paru-paru dan bronkus, kekaburan suara yang relatif ditentukan di atas akar paru-paru, yang sempadannya terletak semasa perkusi belakang di kawasan interscapular di sebelah kanan antara IV dan VI dan di sebelah kiri antara tulang rusuk V dan VII. Perkusi perbandingan paru-paru di kawasan simetri menunjukkan perubahan infiltratif di dalamnya, perubahan seperti tumor di kelenjar getah bening yang terletak di pokok bronkial, dan kehadiran cecair di rongga pleura. Dengan pleurisy eksudatif, jika bendalir tidak memenuhi seluruh ruang pleura, garis Ellis-Damoiso-Sokolov dapat ditentukan (Gamb. 11).

Perubahan bunyi perkusi dengan pleurisy eksudatif

: 1 - barisan Ellis-Damoiso-Sokolov; 2 - segitiga Garland; 3 - segitiga Grokko-Rauchfus. Dengan mengetuk proses putaran, tapak bifurkasi trakea dapat dibentuk: pada anak kecil pada tahap IV proses putar, prasekolah di tingkat V, sekolah - pada tahap VI vertebra toraks. Sekiranya semasa perkusi di sepanjang proses putaran, dari bawah ke atas, pemendekan ditentukan di bawah batas yang ditentukan, maka ia terbentuk kerana pembelahan kelenjar getah bening yang membesar (gejala Korani). Simptom mangkuk Filosofov: perkusi senyap dilakukan di ruang interkostal pertama dan kedua di kedua-dua sisi menuju sternum (jari-jari kaki selari dengan sternum). Pada kebiasaannya, kusam diperhatikan pada sternum, dalam hal ini gejala tersebut dianggap negatif. Sekiranya rasa kusam dijauhkan dari sternum, simptomnya adalah positif. Gejala Arkavin: perkusi dilakukan di sepanjang garis axillary depan dari bawah ke arah hulu axillary. Biasanya, pemendekan tidak diperhatikan - gejalanya negatif. Sekiranya pembesaran kelenjar getah bening akar paru-paru, pemendekan bunyi perkusi diperhatikan - simptomnya positif (harus diingat bahawa jika jari plessimeter diletakkan di tepi otot utama pectoralis, kita akan mendapat kekaburan bunyi perkusi, yang secara keliru dapat dianggap sebagai gejala positif Arkavin). br> Auskultasi. Sebelum mendengar, perlu melepaskan saluran hidung anak dari kandungannya. Mendengarkan paru-paru dilakukan dengan stetoskop biaurikular di kawasan simetri: puncak, permukaan anterior paru-paru, bahagian sisi, lubang axillary; bahagian paru-paru posterior - di atas bilah bahu, di antara mereka dan di bawahnya, di kawasan paravertebral. Untuk mendengar ruas buluh, anda perlu meletakkan stetoskop di puting kiri (bahagian atas jantung). Lebih senang mendengarkan anak, serta perkusi, dalam posisi duduk, pada anak kecil dengan tangan yang terbentang di sisi atau dibengkokkan ke siku dan dibawa ke perut. Sakit teruk boleh didengar ketika berbaring. Pesakit harus bernafas secara merata melalui hidung. Kanak-kanak prasekolah dan sekolah perlu menunjukkan teknik pernafasan. Sifat pernafasan ditentukan: a) vesikular - pernafasan adalah 1/3 inspirasi; b) sukar - nafas lebih daripada 1/2 inspirasi atau sama dengan 1/2; c) bronkus - pernafasan didengar lebih baik daripada penyedutan. Di samping itu, mereka membezakan antara pernafasan yang ditingkatkan dan yang lemah (penyedutan dan pernafasan meningkat atau menurun). Oleh itu, pelbagai pilihan pernafasan adalah mungkin: vesikular, kuat yang diperkuat, bronkus yang lemah, dan lain-lain. Punca perubahan patologi dalam pernafasan ditunjukkan dalam Rajah 12. Semasa mendengar kanak-kanak pada separuh pertama kehidupan, bunyi pernafasan kelihatan semakin lemah. Bermula dari 6-18 bulan hidup, kanak-kanak mendengar pernafasan seperti pernafasan vesikular yang ditingkatkan dengan jangka masa yang lama (yang disebut pernafasan nifas). Baik oleh mekanisme kejadian dan oleh ciri suara, pernafasan nifas mendekati pernafasan keras atau tajam. Untuk membezakan pernafasan nifas, yang merupakan ciri anak sihat, dari pernafasan keras yang berlaku dengan penyakit radas bronkus, seseorang harus memperhatikan kelazimannya (pernafasan keras, sebagai peraturan, didengar di bahagian paru-paru yang terpisah, nifas merata di seluruh permukaan) dan gejala lain yang menyertainya. Semasa auskultasi, suara pernafasan tambahan dapat didengar: mengi, krepitus, bunyi geseran pleura. Untuk mendengar suara mengi, kanak-kanak prasekolah dan sekolah ditawarkan untuk menarik nafas lega di dalam mulut. Untuk menjelaskan sifat mengi, perlu meminta pesakit batuk dan sekali lagi mendengar paru-paru anak. Pada kanak-kanak kecil, tangisan digunakan, di mana nafas dalam-dalam diambil. Terdapat mengi: kering (bersiul, berdengung); basah (gelembung besar, sederhana dan kecil); crepitus; bunyi geseran pleura.

Sistem pernafasan

Kajian sistem pernafasan mesti dilakukan dalam urutan berikut: penilaian klinikal pendarahan hidung, pergerakan pernafasan, batuk, kajian saluran pernafasan.

Penilaian klinikal hidung, pernafasan, dan batuk.

Dalam kajian pembuangan hidung, sifatnya, kuantiti, masa penampilan, sepihak atau dua hala dinilai.

Kajian ini dijalankan dengan kaedah pemeriksaan dan, jika perlu, makmal (mikroskopi) dan menentukan sifat tepukan. proses dan penyetempatannya: penampilan eksudat adalah perkembangan keradangan, dan bergantung pada proses keradangan, eksudat boleh berupa serous, serous-catarrhal, purulent, fibrinous, hemorrhagic.

Eksudasi diperhatikan dengan keradangan membran mukus saluran pernafasan, rongga hidung adneksal, tisu paru-paru.

Efflux purulen boleh berlaku dengan sinusitis, sinusitis frontal, bronkitis, bronchiectasis, rhinotracheitis, selesema haiwan, hidung berair yang menular, abses paru-paru.

Purulent-putrefactive - dengan bronkitis putrid, gangren paru.

Bau Carious - pendamping keradangan purulen-putrefactive pada rongga hidung adneksal, nekrosis tulang hidung.

Bau aseton - dengan ketosis.

Kuning safron - keradangan fibrinous.

Sekiranya transudat muncul - ini adalah tanda fenomena edematous, dengan pembengkakan laring, paru-paru. Kemunculan darah dari hidung - mungkin dengan diatesis hemoragik, muntah.

Jumlah dan masa pelepasan bergantung kepada Paten AS. proses: dengan keradangan akut, pembuangannya banyak; dalam keadaan kronik - jarang; peningkatan mendadak dalam pelepasan hidung - keluarnya eksudat secara tiba-tiba dari adnexa ke bahagian saluran pernafasan yang melebar, rongga paru-paru.

Rembesan eksudat yang berlebihan semasa memiringkan kepala - keradangan sinus rahang atas dan frontal; dengan gangren paru-paru, bronchiectasis - pelepasan hidung meningkat dengan batuk.

Pergerakan pernafasan diperiksa dengan pemeriksaan, palpasi dan auskultasi dada..

Perhatikan frekuensi dan kedalaman pernafasan, irama, jenisnya, simetri pergerakan pernafasan, sesak nafas.

Pergerakan pernafasan adalah penggantian fasa penyedutan dan pernafasan dengan pengembangan dan pengecutan dada yang bergantian, pergerakan dinding perut, sayap hidung.

Kadar pernafasan ditentukan dengan menghitung pergerakan pernafasan dalam satu minit dan bergantung pada konstitusi, baka haiwan, produktiviti, keadaan fisiologi, beban, pengambilan makanan, dan turun naik suhu persekitaran.

Peningkatan pernafasan (polypnosis) boleh berlaku dengan peningkatan suhu badan, dengan kerengsaan kesakitan, lesi sistem saraf, radang paru-paru, gangren, emfisema, anemia, hipokemia.

Gangguan irama pernafasan.

Ia muncul dalam bentuk:

1. Pernafasan suci (tersentak)

2. Frekuensi pernafasan Heyn-Sitoks berlakunya pergerakan pernafasan dan pelemahannya.

3. Pernafasan Viota - pergerakan pernafasan betul, tetapi jeda memanjang.

4. Pernafasan Kusmaul - pernafasan mendalam dan penyambungan fasa inspirasi dan pernafasan.

5. pernafasan asimetri - peningkatan atau penurunan dalam volume dan amplitud pergerakan sama ada separuh kanan atau kiri dada.

Jenis pernafasan adalah pergerakan dada atau dinding perut; terdapat pernafasan dada, perut dan campuran.

Pada haiwan yang sihat, pernafasan bercampur, pada pesakit - berbeza.

Sesak nafas - kompleks gejala yang ditandai dengan pelanggaran tindakan pernafasan, boleh menjadi inspirasi (penyedutan) dan pernafasan (pernafasan), inspirato-pernafasan (bercampur).

Batuk adalah reaksi refleks terhadap kerengsaan alat reseptor laring, trakea, bronkus, pleura.

Batuk mungkin kuat, lemah, kerap, jarang, berpanjangan, pendek, sakit, kering, basah.

Apabila laring dan trakea terjejas, batuk kuat, pendek, keras, kering.

Semasa Pat. proses di paru-paru - lemah, berlarutan, pekak, dalam.

Apabila pleura terjejas - sakit, batuk.

Apabila rhinitis - sejenis batuk - bersin, berdengkur.

Pemeriksaan sistem pernafasan atas.

Pemeriksaan hidung dilakukan dengan pemeriksaan, dengan palpasi, menggunakan alat pencahayaan. Dalam kajian ini perhatikan warna sl. kira-kira., adanya bengkak, ruam, ulserasi, tumor, kerosakan mekanikal.

Kajian mengenai rongga aksesori hidung - sinus frontal maksila - diperiksa dengan pemeriksaan (mewujudkan perubahan kontur luaran, konfigurasi); palpation - kelembutan tulang yang sensitif; perkusi - untuk perubahan bunyi, bunyi kusam dengan sinusitis frontal, sinusitis, aerocystitis.

Pemeriksaan laring, trakea - pemeriksaan luaran laring, trakea dilakukan dengan pemeriksaan - ubah bentuk, pembesaran, kelengkungan, palpasi - konsistensi, kepekaan, suhu tempatan; auscultation - bunyi bising, mengi.

Penyelidikan dalaman dilakukan dengan pemeriksaan menggunakan alat SHOG pada ternak (spatula dengan penjelasan V.I. Gavrilov), pada burung dan karnivor, pemeriksaan dapat dilakukan tanpa alat.

Kajian kelenjar tiroid dilakukan dengan pemeriksaan, dengan palpasi di kawasan cincin pertama trakea di sebelah kanan dan di sebelah kiri, perhatikan ukuran, konsistensi, kesakitan.

Kajian mengenai dada dilakukan dengan pemeriksaan - bentuk, ukuran; dengan palpasi - perubahan suhu, kepekaan, konsistensi, bentuk bahagian-bahagian tertentu dada, getaran dada; perkusi - sempadan paru-paru pada lembu, sempadan posterior di sepanjang garis macloca - 11 ruang interkostal; sendi bahu-bahu - di ruang interkostal; paru-paru kanan 11 dan 10 ruang interkostal.

Pada babi - mengikut macklok - 11 ruang interkostal

sepanjang tuberkel iskial - 9 ruang interkostal

pada sendi bahu-bahu - 7 ruang interkostal.

Dalam kuda - di macklok - 16 ruang interkostal

di sepanjang tuberkel iskial - 14 ruang interkostal

pada sendi bahu-bahu - 10 ruang interkostal

Anjing Macloc - 11 ruang interkostal

sepanjang tuberkel iskial - 9 ruang interkostal

pada sendi bahu-bahu - 8 ruang interkostal.

Dengan perkusi, penyetempatan kerosakan, sifat kerosakan ditentukan oleh perubahan bunyi perkusi.

Suara yang kusam ketika mengetuk menunjukkan penurunan kesegaran paru-paru (pengumpulan eksudat).

Bunyi yang suram dalam keadaan tidak adanya udara sepenuhnya dalam sebahagian kecil atau sebahagian daripadanya.

Suara timpani - dengan peningkatan rasa lapang paru-paru.

Bunyi logam - apabila rongga besar terbentuk.

Bunyi pecah periuk - pembentukan rongga berkomunikasi dengan bronkus.

Auskultasi dada - untuk mengkaji getaran suara di pelbagai bahagian sistem pernafasan, iaitu, bunyi yang menimbulkan organ kerja sistem pernafasan dan kecederaan patologi yang timbul dari tanah (berdehit, berderak, krepitus).