Image

Sarcoidosis paru-paru

Sarkoidosis paru-paru adalah pengumpulan sel-sel keradangan sistemik dan jinak (limfosit dan fagosit), dengan pembentukan granuloma (nodul), dengan sebab yang tidak diketahui.

Sebilangan besar kumpulan umur 20 - 45 tahun sakit, majoriti adalah wanita. Kekerapan dan besarnya gangguan ini termasuk dalam 40 kes yang didiagnosis per 100,000 (menurut data EU). Kelaziman terendah adalah Asia Timur, kecuali India, di mana kadar pesakit dengan gangguan ini adalah 65 per 100,000. Kurang biasa pada masa kanak-kanak dan orang tua.

Granuloma patogen yang paling biasa di paru-paru kumpulan etnik tertentu, misalnya, Afrika Amerika, Ireland, Jerman, Asia dan Puerto Ricans. Di Rusia, kekerapan pengedaran adalah 3 per 100,000 orang..

Apa ini?

Sarcoidosis adalah penyakit radang di mana banyak organ dan sistem (khususnya paru-paru) dapat terjejas, yang dicirikan oleh pembentukan granuloma pada tisu yang terjejas (ini adalah salah satu tanda diagnostik penyakit yang dikesan oleh pemeriksaan mikroskopik; fokus keradangan terhad dalam bentuk nodul padat dengan pelbagai ukuran). Kelenjar getah bening, paru-paru, hati, limpa paling kerap terjejas, lebih jarang - kulit, tulang, organ penglihatan, dll..

Sebab pembangunan

Anehnya, penyebab sebenar sarcoidosis paru-paru masih belum diketahui. Sebilangan saintis menganggap penyakit itu genetik, yang lain bahawa sarcoidosis paru berlaku kerana gangguan fungsi sistem imun manusia. Terdapat juga cadangan bahawa penyebab sarkidosis paru adalah gangguan biokimia dalam badan. Tetapi pada masa ini, kebanyakan saintis berpendapat bahawa gabungan faktor-faktor di atas adalah penyebab perkembangan sarcoidosis paru, walaupun tidak ada satu teori yang dikemukakan yang mengesahkan sifat asal usul penyakit ini.

Para saintis yang mengkaji penyakit berjangkit menunjukkan bahawa protozoa, histoplasma, spirochetes, fungi, mycobacteria dan mikroorganisma lain adalah agen penyebab sarcoidosis paru-paru. Dan juga faktor endogen dan eksogen boleh menjadi penyebab perkembangan penyakit ini. Oleh itu, secara umum diterima hari ini bahawa sarcoidosis paru-paru yang berasal dari polietiologi dikaitkan dengan biokimia, morfologi, gangguan imun dan aspek genetik.

Kejadian tersebut diperhatikan pada orang yang mempunyai kepakaran tertentu: anggota bomba (kerana peningkatan kesan toksik atau berjangkit), mekanik, pelaut, pengilang, pekerja pertanian, pekerja pos, pekerja kimia dan pekerja kesihatan. Juga, sarcoidosis paru-paru diperhatikan pada orang yang bergantung pada tembakau. Kehadiran reaksi alergi terhadap beberapa bahan yang dirasakan oleh badan asing kerana gangguan imunoreaktiviti tidak mengecualikan perkembangan sarcoidosis paru-paru.

Lata sitokin adalah penyebab pembentukan granuloma sarkoid. Mereka boleh terbentuk dalam pelbagai organ, dan juga terdiri daripada sebilangan besar T-limfosit..

Beberapa dekad yang lalu, terdapat anggapan bahawa sarcoidosis paru-paru adalah bentuk tuberkulosis yang disebabkan oleh mikobakteria yang lemah. Namun, menurut data terbaru, ini adalah penyakit yang berbeza..

Pengelasan

Berdasarkan data sinar-x yang diperoleh semasa sarkidosis paru, tiga peringkat dan bentuknya yang sesuai dibezakan.

  • Tahap I (sesuai dengan bentuk sarkoidosis limfo-besi intrathoracic awal) - peningkatan bilateral, selalunya tidak simetri dalam bronkopulmonari, lebih jarang tracheobronchial, bifurcation dan kelenjar getah bening paratracheal.
  • Tahap II (sesuai dengan bentuk sarcoidosis mediastinal-paru) - penyebaran dua hala (miliary, fokal), penyusupan tisu paru-paru dan kelenjar getah bening intrathoracic.
  • Tahap III (sesuai dengan bentuk sarcoidosis paru) - pneumosklerosis teruk (fibrosis) tisu paru-paru, tidak ada peningkatan kelenjar getah bening intrathoracic. Ketika proses berlangsung, pembentukan konglomerat konglomerat berlaku dengan latar belakang peningkatan pneumosklerosis dan emfisema.

Menurut bentuk klinikal dan radiologi dan penyetempatan, sarcoidosis dibezakan:

  • Kelenjar getah bening intrathoracic (VHL)
  • Paru-paru dan VGLU
  • Kelenjar limfa
  • Paru-paru
  • Sistem pernafasan, digabungkan dengan kerosakan pada organ lain
  • Digeneralisasikan dengan pelbagai kerosakan organ

Semasa sarkoidosis paru-paru, fasa aktif (atau fasa eksaserbasi), fasa penstabilan dan fasa perkembangan terbalik (regresi, menenangkan proses) dibezakan. Perkembangan sebaliknya boleh dicirikan oleh penyerapan semula, pemadatan dan kurang kerap - pengkalsifikasi granuloma sarkoid pada tisu paru-paru dan kelenjar getah bening.

Menurut kadar peningkatan perubahan, sifat abortif, penundaan, progresif atau kronik perkembangan sarcoidosis dapat diperhatikan. Akibat dari hasil sarkidosis paru setelah penstabilan proses atau penyembuhan mungkin termasuk: pneumosklerosis, emfisema difus atau bulous, pleurisy pelekat, fibrosis basal dengan kalsifikasi atau ketiadaan kalsifikasi kelenjar getah bening intrathoracic.

Gejala dan tanda pertama

Perkembangan sarcoidosis paru dicirikan oleh kemunculan gejala yang tidak spesifik. Ini termasuk, tetapi tidak terhad kepada:

  1. Malaise;
  2. Keresahan;
  3. Keletihan
  4. Kelemahan umum;
  5. Pengurangan berat;
  6. Hilang selera makan;
  7. Demam;
  8. Gangguan tidur;
  9. Berpeluh malam.

Bentuk intrathoracic (limfo-iron) penyakit ini dicirikan untuk separuh pesakit kerana tidak adanya gejala. Sementara itu, separuh yang lain cenderung untuk menunjukkan jenis gejala berikut:

  1. Kelemahan;
  2. Kesakitan di dada;
  3. Sakit sendi;
  4. Dyspnea;
  5. Mengi
  6. Batuk;
  7. Peningkatan suhu;
  8. Kemunculan erythema nodosum (keradangan pada lemak subkutan dan saluran darah pada kulit);
  9. Perkusi (pemeriksaan paru-paru sebagai perkusi) menentukan peningkatan akar paru-paru secara dua hala.

Mengenai bentuk sarkoidosis seperti bentuk mediastral-paru, maka gejala berikut adalah khas untuknya:

  1. Batuk;
  2. Dyspnea;
  3. Kesakitan di dada;
  4. Auskultasi (mendengarkan fenomena bunyi khas di kawasan yang terjejas) menentukan kehadiran crepitus (bunyi "renyah" yang khas), bunyi kering dan basah yang tersebar.
  5. Kehadiran manifestasi ekstrapulmonari penyakit dalam bentuk kerosakan pada mata, kulit, kelenjar getah bening, tulang (dalam bentuk gejala Morozov-Yunling), lesi kelenjar parotid saliva (dalam bentuk gejala Herford).

Komplikasi

Akibat penyakit ini yang paling biasa termasuk perkembangan kegagalan pernafasan, jantung paru, emfisema paru-paru (peningkatan rasa lapang tisu paru-paru), sindrom penyumbatan bronkus.

Oleh kerana pembentukan granuloma dalam sarcoidosis, terdapat patologi pada bahagian organ di mana mereka muncul (jika granuloma mempengaruhi kelenjar paratiroid, metabolisme kalsium terganggu di dalam badan, bentuk hiperparatiroidisme, dari mana pesakit mati). Dengan latar belakang imuniti yang lemah, penyakit berjangkit lain (tuberkulosis) boleh bergabung.

Diagnostik

Tanpa analisis yang tepat, tidak mustahil untuk mengklasifikasikan penyakit ini dengan jelas sebagai sarcoidosis..

Banyak tanda yang menjadikan penyakit ini serupa dengan tuberkulosis, jadi perlu dilakukan diagnosis yang teliti untuk membuat diagnosis.

  1. Tinjauan - penurunan keupayaan untuk bekerja, kelesuan, kelemahan, batuk kering, ketidakselesaan dada, sakit sendi, penglihatan kabur, sesak nafas;
  2. Auscultation - sukar bernafas, kering. Aritmia;
  3. Ujian darah - peningkatan ESR, leukopenia, limfopenia, hiperkalsemia;
  4. X-ray dan CT - gejala "kaca buram" ditentukan, sindrom penyebaran paru-paru, fibrosis, dan pemadatan tisu paru-paru;

Peranti lain juga digunakan. Bronkoskop yang berkesan adalah seperti tabung nipis dan fleksibel dan dimasukkan ke dalam paru-paru untuk pemeriksaan dan mengambil sampel tisu. Oleh kerana keadaan tertentu, biopsi dapat digunakan untuk menganalisis tisu pada tahap sel. Prosedur ini dilakukan di bawah pengaruh anestetik, oleh itu, hampir tidak dapat dilihat oleh pesakit. Jarum nipis menggigit sehelai tisu yang meradang untuk diagnosis kemudian..

Cara merawat sarcoidosis paru-paru

Rawatan sarcoidosis paru-paru berdasarkan penggunaan kortikosteroid hormon. Tindakan mereka dalam penyakit ini adalah seperti berikut:

  • melemahkan tindak balas sesat dari sistem imun;
  • halangan untuk pengembangan granuloma baru;
  • tindakan antishock.

Mengenai penggunaan kortikosteroid dalam sarcoidosis paru, masih belum ada konsensus:

  • bila hendak memulakan rawatan;
  • berapa lama untuk menjalankan terapi;
  • berapakah dos awal dan penyelenggaraan.

Pendapat perubatan yang kurang tepat mengenai pelantikan kortikosteroid untuk sarcoidosis paru adalah bahawa ubat-ubatan hormon dapat diresepkan jika tanda-tanda radiologi sarcoidosis tidak hilang dalam 3-6 bulan (tanpa mengira manifestasi klinikal). Tempoh menunggu seperti itu dikekalkan kerana dalam beberapa kes kemunduran penyakit (perkembangan terbalik) mungkin berlaku tanpa resep perubatan. Oleh itu, berdasarkan keadaan pesakit tertentu, adalah mungkin untuk membatasi diri untuk menjalani pemeriksaan perubatan (pengenalan pesakit untuk pendaftaran) dan pemantauan keadaan paru-paru.

Dalam kebanyakan kes, rawatan bermula dengan pelantikan prednison. Seterusnya, kortikosteroid yang dihirup dan intravena digabungkan. Rawatan jangka panjang - misalnya, kortikosteroid yang dihirup boleh diresepkan sehingga 15 bulan. Terdapat kes apabila kortikosteroid yang dihirup berkesan pada peringkat 1-3 walaupun tanpa pemberian kortikosteroid secara intravena - kedua-dua manifestasi klinikal penyakit ini dan perubahan patologi pada gambar sinar-x hilang.

Oleh kerana sarcoidosis, selain paru-paru, mempengaruhi organ lain, fakta ini juga mesti dipandu oleh temu janji perubatan.

Sebagai tambahan kepada ubat hormon, rawatan lain ditetapkan - ini:

  • antibiotik spektrum luas - untuk pencegahan dan dengan ancaman langsung dari perkembangan radang paru-paru sekunder akibat jangkitan;
  • semasa mengesahkan sifat virus kerosakan paru-paru sekunder dalam sarcoidosis, ubat antivirus;
  • dengan perkembangan kesesakan dalam sistem peredaran paru-paru - ubat-ubatan yang mengurangkan hipertensi paru (diuretik dan sebagainya);
  • agen pengukuhan umum - terutamanya kompleks vitamin yang meningkatkan metabolisme tisu paru-paru, menyumbang kepada normalisasi reaksi imunologi ciri sarcoidosis;
  • terapi oksigen untuk perkembangan kegagalan pernafasan.

Sebaiknya jangan makan makanan yang kaya dengan kalsium (susu, keju cottage) dan tidak berjemur. Cadangan ini disebabkan oleh fakta bahawa dengan sarkoidosis, jumlah kalsium dalam darah dapat meningkat. Pada tahap tertentu, terdapat risiko calculi (batu) pada buah pinggang, pundi kencing dan pundi hempedu.

Oleh kerana sarkidosis paru sering digabungkan dengan kerosakan yang sama pada organ dalaman yang lain, perundingan dan pelantikan pakar berkaitan.

Pencegahan komplikasi penyakit

Pencegahan komplikasi penyakit melibatkan pembatasan hubungan dengan faktor-faktor yang boleh menyebabkan sarkoidosis. Pertama sekali, kita bercakap mengenai faktor persekitaran yang boleh memasuki badan dengan udara yang dihirup. Pesakit disarankan untuk mengudarakan pangsapuri secara berkala dan melakukan pembersihan basah untuk mengelakkan udara dan acuan yang berdebu. Di samping itu, disarankan untuk mengelakkan penyamakan dan tekanan yang berpanjangan, kerana ia menyebabkan gangguan proses metabolik dalam tubuh dan peningkatan pertumbuhan granuloma.

Langkah-langkah pencegahan juga merangkumi mengelakkan hipotermia, kerana ini dapat menyumbang pada penambahan jangkitan bakteria. Ini disebabkan oleh penurunan ventilasi paru-paru dan penurunan imuniti secara umum. Sekiranya jangkitan kronik sudah ada di dalam badan, maka setelah mengesahkan sarkoidosis, anda mesti berjumpa doktor untuk mengetahui bagaimana anda dapat mengawal jangkitan dengan paling berkesan.

Resipi rakyat

Ulasan pesakit menunjukkan faedahnya hanya pada awal penyakit ini. Resipi ringkas dari propolis, minyak, ginseng / rhodiola memang popular. Cara merawat sarcoidosis dengan ubat-ubatan rakyat:

  • Ambil 20 g propolis dalam setengah gelas vodka, tekan dalam botol kaca gelap selama 2 minggu. Minum 15-20 titisan tincture dalam setengah gelas air suam tiga kali sehari 1 jam sebelum makan.
  • Ambil 1 sudu besar. Sebelum makan tiga kali sehari. sesudu minyak bunga matahari (tidak dihaluskan) dicampur dengan 1 sudu besar. sesudu vodka. Lakukan tiga kursus 10 hari, berehat selama 5 hari, kemudian ulangi.
  • Minum 20-25 tetes tincture ginseng atau Rhodiola rosea setiap hari selama 15-20 hari setiap hari pada waktu pagi dan petang.

Pemakanan

Ikan berlemak, produk tenusu, keju yang meningkatkan proses keradangan dan memprovokasi pembentukan batu ginjal harus dikecualikan. Adalah perlu untuk melupakan alkohol, membatasi penggunaan produk tepung, gula, garam. Diet diperlukan dengan dominasi hidangan protein dalam bentuk rebus dan rebus. Pemakanan untuk sarkoidosis paru mestilah sebahagian kecil. Adalah wajar untuk memasukkan dalam menu:

  • kekacang;
  • kangkung laut;
  • kacang
  • madu;
  • anggur hitam;
  • buckthorn laut;
  • bom tangan.

Ramalan

Secara amnya, prognosis untuk sarcoidosis adalah baik secara kondisional. Kematian akibat komplikasi atau perubahan yang tidak dapat dipulihkan pada organ hanya tercatat pada 3 - 5% pesakit (dengan neurosarcoidosis sekitar 10 - 12%). Dalam kebanyakan kes (60 - 70%), adalah mungkin untuk mencapai pengampunan penyakit yang stabil semasa rawatan atau secara spontan.

Keadaan berikut dianggap sebagai petunjuk prognosis yang tidak baik dengan akibat yang teruk:

  • Asal Afrika Amerika pesakit;
  • keadaan persekitaran yang buruk;
  • demam yang lama (lebih dari sebulan) pada permulaan penyakit;
  • kerosakan pada beberapa organ dan sistem secara serentak (bentuk umum);
  • kambuh (pengembalian gejala akut) setelah selesai rawatan untuk kortikosteroid.

Terlepas dari adanya atau tidak adanya tanda-tanda ini, orang yang telah didiagnosis dengan sarkidosis sekurang-kurangnya sekali dalam hidup mereka harus mengunjungi doktor sekurang-kurangnya sekali setahun..

Sarcoidosis paru-paru

Sarcoidosis adalah proses granulomatosis tisu jinak, yang mempengaruhi terutamanya paru-paru. Ia mudah dirawat dan dapat dihilangkan sepenuhnya, namun keberkesanan terapi sangat bergantung pada ketepatan masa untuk mendapatkan rawatan perubatan..

Sarcoidosis - hukuman atau penyakit yang tidak berbahaya?

Anehnya, sarcoidosis paru-paru mempengaruhi terutamanya golongan muda, selalunya wanita, jarang mempengaruhi kanak-kanak. Komponen etnik juga dibezakan, jadi di kalangan perwakilan orang Asia dan Afrika Amerika dengan Puerto Rico penyakit ini sangat biasa, tetapi di kalangan orang Scandinavia dan Jerman sangat jarang berlaku..

Statistik juga menunjukkan bahawa kira-kira satu pertiga pesakit disembuhkan sendiri. Selama beberapa minggu, mereka mengalami gejala yang tidak menyenangkan, serupa dengan "sindrom keletihan kronik," yang secara beransur-ansur hilang. Ini berlaku dengan sindrom Lefgren, yang dicirikan oleh permulaan akut dan penurunan pesat..

Hanya 10 peratus pesakit yang tidak dapat menyembuhkan sarcoidosis, dan ia menjadi bentuk kronik, yang berbahaya kerana komplikasinya:

  • kegagalan pernafasan;
  • emfisema;
  • sindrom jantung paru;
  • sindrom penyumbatan bronkus dan lain-lain.

Punca dan jenis penyakit

Penyebab penyakit ini masih belum jelas, para pakar mengemukakan beberapa teori, berusaha untuk mengetahui faktor-faktor yang mendorong tubuh membentuk granuloma, tetapi sejauh ini semuanya hanya secara teori. Jelas sekali, penyakit ini mempunyai kecenderungan genetik, seperti yang dibuktikan oleh penyebaran yang kerap dalam keluarga yang sama.

Selain itu, prinsip perkembangannya serupa dengan penyakit autoimun, kerana sarkidosis paru-paru biasanya berkembang setelah penyakit berjangkit atau ubat. Semasa penyakit, tindak balas imun badan pada satu ketika berubah menjadi sendirinya, yang menyebabkan keradangan dan pembentukan granuloma sarkoid yang mengandungi sel T-limfosit.

Jawapan kepada persoalan sama ada sarcoidosis menular atau tidak jelas - tidak, walaupun beberapa doktor mengemukakan idea mengenai asal-usul penyakit yang menular. Hari ini mereka tidak lagi membicarakan penularan penyakit ini, tetapi ada banyak bukti mengenai pengaruh faktor profesional.

Faktor persekitaran negatif mempengaruhi permulaan penyakit. Statistik menunjukkan bahawa orang yang profesionnya berkaitan dengan bahan toksik, habuk, pendedahan kepada kuman dan perkara lain lebih kerap sakit. Tempat utama penyetempatan penyakit ini adalah tisu paru-paru dan kelenjar getah bening.

Tetapi ia juga boleh berlaku untuk organ lain:

Klasifikasi penyakit ini dilakukan bukan hanya berdasarkan lokasi tumpuan, tetapi juga dengan kepantasan perkembangannya dengan:

  • kronik;
  • pengguguran;
  • progresif;
  • ditangguhkan.

Sarcoidosis dibahagikan kepada tiga darjah perkembangan:

  • perubahan kecil pada mulanya, keradangan pada tisu limfoid berlaku, tahap ini mudah dirawat, kadang-kadang ia berlalu dengan sendirinya;
  • penyakit kedua merebak ke paru-paru kedua, kelenjar getah bening intrathoracic terjejas;
  • pada yang ketiga - fokus keradangan kecil bergabung, membentuk satu yang besar, komplikasi berkembang.

Cara menentukan sarcoidosis?

Penyakit ini tidak mempunyai gejala yang jelas, terutama pada peringkat awal. Oleh itu, mudah untuk mengelirukannya dengan patologi lain, khususnya, dengan tuberkulosis. Dengan sarkoidosis, seseorang merasa keletihan, kelesuan, kehilangan selera makan, dan dengan itu berat badan, mengalami keringat malam, sesak nafas dan batuk.

Selalunya ada demam. Penyebaran penyakit ke organ lain menyebabkan gejala yang sama: sakit sendi, sakit dada, penglihatan kabur, ruam kulit, keradangan kelenjar getah bening di bahagian tubuh yang berlainan.

Adalah mustahil untuk membuat diagnosis dengan alasan ini sahaja. Ini harus dilakukan oleh doktor yang akan melakukan pemeriksaan dan menjadualkan pemeriksaan. Pertama sekali, anda perlu menderma darah dan air kencing, yang akan diperiksa untuk mengetahui parameter biokimia, kehadiran protein tertentu, serta tahap α dan β-globulin.

Alat diagnostik yang paling berkesan adalah teknik radiografi paru-paru dan tomografi yang dikira atau magnetik. Yang terakhir lebih sempurna dan membolehkan anda "mempertimbangkan" lokasi dan ukuran nodul.

Doktor boleh memerintahkan pemeriksaan untuk reaksi Kveim, yang pada kira-kira separuh daripada pesakit memberikan pewarnaan merah-merah terang pada nod yang terbentuk setelah pemberian substrat khas dengan antigen sarkoid tertentu.

Boleh dirawat?

Rawatan sarcoidosis paru-paru sangat berkesan. Lebih-lebih lagi, doktor mungkin tidak menetapkan terapi, dan untuk beberapa waktu (sekitar enam bulan) memerhatikan dinamika pesakit. Sekiranya dalam tempoh ini gejala secara beransur-ansur mereda dan pengampunan diperhatikan, rawatan sarcoidosis tidak diperlukan. Sekiranya penyakit itu teruk atau sudah memasuki tahap kronik, rawatan diperlukan.

Pertama sekali, ubat ditetapkan, termasuk mengambil:

  • ubat hormon;
  • agen antibakteria atau antivirus;
  • sitostatik;
  • diuretik;
  • ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran darah dalam paru-paru;
  • multivitamin;
  • hepatoprotectors;
  • angioprotectors;
  • imunomodulator;
  • antioksidan dan banyak lagi.

Dalam setiap kes, kompleks ubat diresepkan secara individu. Sekiranya terdapat komplikasi pada sistem organ lain, ubat boleh digunakan untuk menghilangkannya. Fisioterapi dan dietetik juga digunakan dalam rawatan. Yang terakhir membantu menormalkan metabolisme dan mengurangkan beban pada organ pencernaan dan sistem kencing, memudahkan pemprosesan produk pembusukan ubat.

Daripada agen fisioterapeutik, elektroforesis dengan ekstrak novocaine dan aloe, fonoforesis dengan hidrokortison, terapi laser magnetik, indukometri UHF dan lain-lain yang popular. Dalam beberapa kes, plasmapheresis mungkin diresepkan. Penggunaan pembedahan untuk penyakit seperti itu tidak diperlukan.

Penggunaan ubat-ubatan rakyat mungkin dilakukan dengan persetujuan dengan doktor dan diagnosis. Ubat tradisional termasuk menggosok dengan lemak badger, yang, menurut ulasan, mempunyai kesan ajaib dan membolehkan anda cepat menyingkirkan penyakit ini dan penggunaan pelbagai decoctions:

  • Satu bahagian wort St. John, pudina, chamomile, jelatang, pisang, tali, celandine, angsa cinquefoil, dan pendaki gunung mesti dicampurkan dalam bentuk kering, dan kemudian tuangkan satu sudu campuran dengan setengah liter air mendidih. Bersikeras sekitar satu jam, minum tiga kali sehari untuk sepertiga gelas.
  • Campuran bahagian sage, pisang, marigold, oregano, gunung unggas dan akar marshmallow yang sama rata diletakkan di dalam bekas 1 sudu besar, tuangkan segelas air mendidih dan biarkan selama 30 minit. Minum tiga kali sehari untuk sepertiga gelas.
  • Campurkan di dalam bekas akar ungu, ekor kuda, rumput dan rumput celandine, jelatang. Tuangkan satu sudu campuran dengan segelas air mendidih dan biarkan selama 30 minit. Minum setengah gelas dua kali sehari;
  • Kisar akar elecampane, tuangkan air mendidih dan teruskan api selama kira-kira 20 minit, tambahkan biji dari biji aprikot ke dalamnya dan biarkan selama 30 minit lagi. Keluarkan dari kompor, saring, minum 3 kali sehari untuk sepertiga gelas.

Produk berasaskan alkohol:

  • Campuran 30 gram vodka dan jumlah minyak sayuran yang sama digunakan dalam satu sudu tiga kali sehari sebelum makan.
  • Dalam 100 gram vodka tambahkan satu sudu propolis dan masukkan ke tempat yang gelap selama kira-kira dua minggu. Kemudian tapis dan minum diencerkan dalam air (20 tetes cecair setiap beberapa sudu air) sejam sebelum makan setiap hari.
  • Echinacea tincture disediakan dengan cara yang sama, walaupun ubat ini boleh dibeli sudah siap di farmasi.
  • Anda boleh membuat alkohol bunga bunga ungu. Untuk melakukan ini, perbungaan mekar dikumpulkan, diletakkan di dalam bekas dan diisi dengan vodka dalam nisbah kira-kira 1: 3. Biarkan di tempat yang gelap selama seminggu, selepas itu disaring dan digunakan untuk menggosok dada.

Ramalan dan Pencegahan

Soalan mengenai sarcoidosis: berapa banyak yang hidup dengannya, tidak ada jawapan yang jelas. Banyak bergantung pada kemampuan tubuh manusia dan akibat penyakit ini. Pada prinsipnya, istilah ini tidak terhad, tetapi dengan kekalahan yang teruk, prognosis untuk hidup tidak begitu baik.

Penyakit ini dirawat, dan dengan berkesan, dalam beberapa kes hilang dengan sendirinya. Tetapi dengan bentuk kerosakan paru-paru yang teruk, ia sangat serius, yang secara signifikan mempengaruhi kualiti hidup, walaupun anda dapat hidup dengan sarcoidosis untuk waktu yang lama.

Adakah mungkin untuk mengelakkan penyakit dengan melakukan pencegahan? Sukar untuk dijawab, kerana tidak ada sebab yang jelas untuk kejadiannya. Walau bagaimanapun, ditunjukkan bahawa gaya hidup yang sihat dan pilihan profesion yang tidak berkaitan dengan faktor berbahaya secara signifikan meningkatkan peluang.

Sarcoidosis paru-paru

Sarcoidosis paru-paru adalah penyakit serius yang terutama menyerang orang muda (berumur 20 hingga 40 tahun). Ini adalah salah satu jenis granulomatosis sistemik, yang bersifat jinak. Menurut penyelidikan perubatan, wanita lebih cenderung menderita penyakit. Dengan penyakit ini, beberapa granuloma terbentuk di tisu paru-paru yang mengganggu fungsinya. Semasa mereka tumbuh, mereka dapat bergabung menjadi satu fokus besar. Penyakit ini kadang-kadang disalah anggap sebagai tuberkulosis, kerana gejala penyakit ini serupa. Dan hanya doktor yang berkelayakan yang akan mengenali penyakit ini dengan cepat.

Gejala

Penyakit ini pada peringkat awal perkembangannya tidak dapat dijelaskan. Gejala pertama berlaku apabila granuloma mencapai ukuran yang besar. Seseorang dengan sarcoidosis paru-paru mengalami kelainan umum, kelemahan, dan peningkatan keletihan. Dia mungkin melihat bahawa dia menurunkan berat badan, sering mengalami kegelisahan yang tidak semestinya. Pada masa akan datang, gejala khas sarkidosis paru berikut berlaku:

  • batuk kering;
  • gangguan tidur;
  • sakit dada;
  • berpeluh
  • demam.

Suhu badan seseorang meningkat, kebimbangan kehilangan selera makan. Kesakitan boleh merebak ke sendi. Pada peringkat akhir penyakit, pesakit mengalami sesak nafas. Nafas menjadi rumit, disertai dengan mengi. Sekiranya anda tidak memulakan rawatan dengan segera, pesakit akan cepat merosot. Dia mula risau:

  • batuk berterusan dengan pembuangan dahak;
  • sakit di kelenjar getah bening;
  • sakit sendi.

Di masa depan, penyakit ini mengancam munculnya komplikasi serius. Ia boleh menyebabkan kerosakan pada organ lain. Contohnya, merebak ke tulang, kelenjar getah bening, dan kulit. Dalam kes ini, menghadapinya agak sukar. Oleh itu, disarankan untuk tidak menangguhkan lawatan ke pakar apabila gejala pertama penyakit muncul.

Rawatan sarcoidosis paru-paru pada peringkat penyakit yang berlainan

Sarkoidosis paru-paru adalah penyakit radang di mana granuloma (nodul padat dari tisu penghubung) terbentuk dalam sistem pernafasan. Dengan rawatan tepat pada masanya, pesakit mempunyai prognosis pemulihan yang baik. Pada peringkat seterusnya adalah lebih sukar untuk menghentikan pertumbuhan berserat.

Punca penyakit

Walaupun sudah lama melakukan penyelidikan, doktor tidak dapat menentukan punca sebenar penyakit ini. Faktor yang paling biasa termasuk:

  • kecenderungan genetik;
  • tinggal di kawasan yang kotor secara ekologi;
  • keadaan kerja yang berbahaya.

Doktor menyatakan bahawa sarcoidosis paru-paru tidak disebarkan dari orang yang sakit kepada orang yang sihat, dan lesi berjangkit adalah sekunder, iaitu, ia berkembang sebagai komplikasi.

Tahap penyakit ini

Dos ubat untuk rawatan sarcoidosis paru-paru bergantung pada tahap di mana penyakit itu didiagnosis. Oleh kerana peringkat awal mempunyai gejala ringan, penyakit ini sering dikesan secara kebetulan semasa pemeriksaan rutin seseorang.

Empat peringkat sarcoidosis paru dibezakan..

Pada peringkat pertama penyakit ini, kelenjar getah bening membesar. Dalam kes ini, orang itu merasa memuaskan. X-ray dada tidak menunjukkan perubahan pada sistem pernafasan.

Tahap kedua dicirikan oleh pembentukan granuloma. Pada sinar-x, anda sudah dapat melihat bintik-bintik gelap kecil. Pesakit mengalami batuk kering, sesak nafas selepas bersenam.

Gejala yang paling ketara muncul pada tahap ketiga sarkoidosis. Kawasan kerosakan oleh granuloma meningkat, pleura dan tisu penghubung pada organ menebal. Pada masa yang sama, seseorang merasakan:

  • sakit dada
  • kekurangan selera makan;
  • prestasi menurun.

Pada peringkat keempat, kemerosotan yang ketara dalam kesejahteraan pesakit berlaku. Percambahan tisu penghubung menyebabkan batuk, sakit dada, sesak nafas, sesak nafas. Seseorang menderita insomnia, keletihan, berpeluh pada waktu malam.

Pada peringkat ini, penyakit ini sering disulitkan oleh kegagalan pernafasan, yang menampakkan dirinya:

  • sesak nafas walaupun dengan sedikit beban;
  • pernafasan dalam yang kejang;
  • pucat kulit, sianosis membran mukus;
  • keletihan, kelemahan.

Sebagai tambahan, tahap akhir sarkidosis paru-paru boleh menjadi rumit oleh pneumonia sekunder, tekanan darah tinggi, dan pengembangan ventrikel kanan jantung..

Kaedah Diagnostik

Pengesanan dan rawatan penyakit yang tepat pada masanya adalah kunci untuk pemulihan cepat seseorang. Oleh itu, adalah mustahak untuk tidak melewatkan pemeriksaan pencegahan tahunan, berjumpa doktor sekiranya anda merasa tidak sihat.

Granuloma muncul bukan hanya di paru-paru, tetapi juga di hati, limpa, kulit, tulang. Oleh itu, jika disyaki sarcoidosis, doktor menetapkan pemeriksaan organ-organ manusia ini.

Kaedah diagnostik yang paling bermaklumat termasuk:

  • penentuan jumlah kalsium dalam air kencing dan darah;
  • ujian darah untuk mengesan enzim penukaran angiotensin;
  • x-Ray dada;
  • biopsi dan pemeriksaan tisu paru-paru;
  • tomografi dikira spiral.

Doktor akan bertanya mengenai kehadiran sarcoidosis paru dalam sejarah ibu bapa dan saudara-mara.

Rawatan sarcoidosis paru-paru

Ciri khas dari perjalanan sarcoidosis paru-paru adalah kemungkinan penyembuhan diri, iaitu pemulihan kesihatan tanpa mengambil ubat. Oleh itu, apabila penyakit dikesan pada peringkat awal, doktor sering menggunakan taktik tunggu dan lihat (penundaan rawatan). Mereka memantau pesakit selama beberapa bulan, mencatat perubahan pada tisu paru-paru.

Sekiranya granuloma tidak hilang atau pertumbuhannya diperhatikan, doktor menetapkan rejimen rawatan. Ia termasuk ubat-ubatan dengan pelbagai kesan:

  • kortikosteroid (mempunyai kesan anti-kejutan, menekan proses keradangan);
  • antibiotik (mencegah jangkitan dengan jangkitan sekunder);
  • diuretik (mengurangkan pembengkakan pada tisu);
  • agen penguat (menormalkan sistem imun).

Untuk memerangi hipoksia, doktor menetapkan terapi oksigen. Rawatan yang paling biasa adalah penyedutan. Pesakit memakai topeng perubatan di mana campuran gas pekat dihantar atau menggunakan kanula hidung dengan O2 yang dicairkan. Untuk kesihatan di rumah, anda boleh membeli silinder dengan oksigen 30% atau 95%.

Dengan sarkoidosis paru-paru, kepekatan kalsium dalam darah meningkat. Keadaan ini boleh menyebabkan pembentukan batu di pundi kencing, pundi hempedu, buah pinggang. Untuk mengelakkan komplikasi semasa rawatan, lakukan ultrasound organ secara berkala, dan juga buat sementara waktu enggan mengambil produk yang mengandungi bahan ini (keju kotej, susu, kacang hijau, saderi, tahu).

Resipi ubat tradisional

Perubatan tradisional adalah kaedah sokongan yang berkesan untuk merawat sarcoidosis paru-paru. Dengan menggunakan tincture dan decoctions tumbuhan ubat, anda dapat meningkatkan kesan ubat-ubatan, meningkatkan imuniti, dan mencegah perkembangan komplikasi.

Untuk memulihkan tisu paru-paru, berguna untuk minum tincture dari:

  • propolis (20 tetes 3 kali sehari)
  • echinacea (40 tetes 2 kali sehari);
  • Rhodiola rosea (15-20 tetes, 2 kali sehari);
  • daun asafoetida (25 tetes 3 kali sehari).

Bersama dengan mengambil ubat, lakukan senaman pernafasan, latihan fisioterapi.

Rawatan sarcoidosis: lebih banyak soalan daripada jawapan

Alexander Andreevich Wiesel
Jabatan Phthisiopulmonology, Universiti Perubatan Kazan, Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia
Marina Alisovna Gurylyova
Jabatan Etika Bioperubatan dan Undang-Undang Perubatan dengan kursus dalam sejarah perubatan Universiti Perubatan Kazan Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia

Abad ketiga, para doktor berusaha untuk memahami intipati penyakit ini, yang disebut oleh pakar dermatologi Norway Caesar Beck sebagai sarcoidosis. Kami tahu bahawa ini adalah granulomatosis tanpa masalah, kami dapat mengenalinya dengan kebarangkalian yang tinggi dengan pemeriksaan sinar-X, kami mengkaji sindrom Löfgren dengan baik... Walau bagaimanapun, kami tidak tahu apa yang menyebabkan penyakit ini, oleh itu semua kesan terapeutik ditujukan kepada kesannya, dan bukan penyebabnya. Dalam keadaan seperti itu, ubat atau kesan perubatan lain harus dipandu oleh prinsip "jangan membahayakan". Oleh itu, adalah perlu untuk menentukan di mana dan kapan merawat pesakit dengan sarcoidosis.

Sekiranya peranan utama perkhidmatan TB dalam pengesanan awal sarkidosis intrathoracic harus tetap relevan, maka tinggal pesakit ini di hospital TB harus dikaji semula. Sekurang-kurangnya, adalah tidak berperikemanusiaan untuk merawat pesakit tanpa tuberkulosis dengan hormon dan sitostatik di klinik yang sama dengan pesakit, dari mana dahak dalam 30-50% kes mikobakteri yang tahan terhadap ubat anti-tuberkulosis disemai. Di kemudahan TB, batuk kering sering diresepkan untuk pesakit dengan sarkoidosis dengan tujuan diagnostik pencegahan atau pembezaan, yang menimbulkan masalah baru.

Sekiranya doktor TB ingin melindungi dirinya dari tuntutan mahkamah oleh pesakit, maka dia harus meminta persetujuan pesakit, yang secara jelas menyatakan risiko dijangkiti tuberkulosis..

Cukup lama, pakar phiopiopediatrik mencadangkan menyimpan rekod kanak-kanak dengan sarkidosis di dispensari TB semasa tempoh diagnosis pembezaan (mengikut kumpulan pendaftaran ke-0), dan kemudian diperhatikan di pakar pediatrik tempatan, melakukan kursus rawatan berulang di hospital kanak-kanak [6]. Juga dicadangkan untuk membatalkan pendaftaran klinik dispensari ke-8 di kemudahan TB, dan memindahkan maklumat mengenai pesakit dengan sarkoidosis ke klinik di tempat kediaman [10].

Soalan ini masih terbuka, tetapi pada kenyataannya, beberapa pesakit masih berada di bawah naungan doktor TB dan menerima isoniazid bersama dengan prednisolon, sementara bahagian lain diperhatikan di pusat atau institusi paru..

Jabatan paru-paru dalam keadaan moden sering diisi dengan pesakit dengan radang paru-paru yang teruk, dan jika tidak menjadi pesakit yang tidak berjangkit, tidak ada yang lebih berbahaya daripada di kemudahan TB.

Pada pendapat kami, rawatan pesakit dengan sarcoidosis paling baik dilakukan secara rawat jalan, dengan memusatkan pesakit-pesakit ini di pusat-pusat wilayah (wilayah, provinsi, republik) di bawah pengawasan 1-2 pakar setiap wilayah. Dalam kes yang luar biasa (kurang dari 10%), pesakit harus dimasukkan ke hospital di jabatan khusus: untuk neurosarcoidosis - untuk neurologi, untuk cardiosarcoidosis - untuk kardiologi, untuk nefrosarcoidosis - untuk nefrologi, dll. Pesakit ini memerlukan kaedah penjagaan yang berkelayakan dan pemantauan yang mahal, yang hanya tersedia untuk pakar "organ" tersebut. Oleh itu, kami memerhatikan 3 pesakit dengan sarkoidosis jantung yang dipantau oleh Holter, dan seorang remaja dengan neurosarcoidosis yang dirawat di jabatan bedah saraf di bawah kawalan pencitraan resonans magnetik (MRI) otak. Pada masa yang sama, ahli phthisiopulmonologist yang selalu terlibat dalam sarkidosis bertugas sebagai perunding terkemuka. Perlu diingat sekali lagi bahawa, menurut ICD_10, sarkoidosis ditugaskan ke kelas "Penyakit darah, organ pembentuk darah dan gangguan tertentu yang melibatkan mekanisme kekebalan tubuh".

Bila hendak memulakan rawatan?

Pengalaman dunia dan domestik dalam memantau pesakit dengan sarcoidosis menunjukkan bahawa sehingga 70% kes yang baru didiagnosis mungkin disertai dengan pengampunan spontan. Oleh itu, disarankan untuk mematuhi perjanjian internasional tahun 1999, yang menurutnya pemantauan pesakit dengan sarcoidosis harus dilakukan secara intensif selama dua tahun pertama setelah pengesanan untuk menentukan prognosis dan keperluan rawatan. Untuk peringkat I, pemerhatian 6 bulan sekali adalah mencukupi. Untuk peringkat II, III, IV, ini harus dilakukan lebih kerap (setiap 3 bulan). Campur tangan terapeutik ditunjukkan untuk pesakit dengan penyakit yang teruk, aktif atau progresif. Setelah pemberhentian rawatan untuk semua pesakit, tanpa mengira tahap x-ray, minimum 3 tahun harus diperhatikan.

Pendapat mengenai gejala yang memerlukan terapi steroid atau sitostatik tetap kontroversial. Pada pesakit dengan manifestasi penyakit seperti lesi kulit, uveitis anterior atau batuk, kortikosteroid topikal digunakan (krim, tetes, penyedutan). Rawatan sistemik kortikosteroid dilakukan pada pesakit dengan lesi sistemik dengan adanya keluhan yang meningkat. Terapi hormon sistemik sangat diperlukan dengan penglibatan jantung, sistem saraf, dengan hiperkalsemia, serta kerosakan mata yang tidak bertindak balas terhadap terapi tempatan. Penggunaan rawatan sistemik kortikosteroid dengan manifestasi extrapulmonary lain dan dengan kerosakan paru-paru, menurut kebanyakan doktor, ditunjukkan hanya dengan perkembangan gejala. Pesakit dengan perubahan kekal pada paru-paru (penyusupan) atau dengan gangguan fungsi pernafasan secara progresif (kapasiti penting paru-paru dan DLCO) walaupun tanpa adanya gejala lain memerlukan rawatan sistemik kortikosteroid.

Semasa memutuskan permulaan terapi hormon, doktor mesti mengaitkan ramalan tindak balas buruk yang diramalkan dengan manfaat yang dimaksudkan untuk pesakit. Baru-baru ini, kami telah memulakan rawatan dengan rejimen alternatif dan lembut, dan ini memberikan hasil yang memberangsangkan..

Banyak kajian menunjukkan bahawa rawatan jangka pendek dengan hormon adrenokortikotropik atau GCS dapat mempengaruhi perubahan infiltratif yang dikesan pada radiografi, dan rawatan jangka panjang GCS membawa kepada penyerapan semula granuloma, yang terbukti semasa biopsi berulang. Penggunaan kortikosteroid per os biasanya membawa kepada melegakan gejala pernafasan, peningkatan gambar sinar-X dan fungsi pernafasan luaran (HFD).

Ubat utama untuk rawatan sarcoidosis:

kortikosteroid sistemik; kortikosteroid yang disedut; metotreksat; chloroquine dan hydroxychloroquine; pentoxifylline, infliximab; antioksidan.

Ubat utama yang digunakan untuk merawat sarcoidosis adalah prednisone dan kortikosteroid lain: metilprednisolon, triamcinolone, dexamethasone, betamethasone dalam dos bersamaan dengan 20-40 mg prednisolone. Khomenko A.G. dan yang lain mengesyorkan menetapkan 20-40 mg prednison selama 2-3 bulan, kemudian secara beransur-ansur mengurangkan dos selama 3-4 bulan untuk 1/4 tablet selama 4 hari (5 mg setiap 2 minggu), dos sokongan (5-10) mg) penggunaan dari beberapa bulan hingga 1-1,5 tahun. Untuk terapi penyelenggaraan, prednison lebih disukai. Pesakit disyorkan diet yang diperkaya dengan protein dan kalium, vitamin, diuretik, larangan pengambilan cecair, natrium klorida, makanan pedas. Skema untuk terapi berselang telah dikembangkan [9].

Kostina Z.I. mengesyorkan prednisone atau methylprednisolone 25-30 mg / hari dengan penurunan 5 mg setiap 3-4 minggu (kursus umum 2200-2500 mg) dalam kombinasi dengan ubat bukan hormon lain [5]. Borisov S.E. dan Kupavtseva E.A. laporkan pengalaman positif merawat pesakit dengan sarkoidosis kortikosteroid per os pada dos awal 0.5 mg / kg setiap hari.

Dosis kecil kortikosteroid (hingga 7.5 mg / hari) dalam kombinasi dengan delagil dan vitamin E menyebabkan reaksi buruk 2-3 kali lebih jarang, tetapi tidak berkesan pada pesakit dengan infiltrat, saluran pembuangan, tempat hipoventilasi, penyebaran besar-besaran, dan dalam kes HFD ( terutamanya obstruktif), dengan sarkoidosis bronkus [2].

Terdapat cadangan untuk menjalankan terapi nadi pada pesakit dengan sarcoidosis yang baru didiagnosis dan dengan penyakit yang berulang. Kaedah ini terdiri daripada menetapkan prednison pada dos 5 mg / kg secara intravena (setiap 200 ml larutan natrium klorida isotonik pada kadar 40-60 tetes seminit) tiga kali dengan selang 3 hari dan secara lisan pada dos 0,5 mg / kg sehari selama 2 sehari selepas setiap pemberian intravena. Selepas terapi nadi, dos harian prednison secara beransur-ansur dikurangkan dari 0,5 menjadi 0,25 mg / kg selama sebulan, kemudian dos dikurangkan setiap minggu sebanyak 2,5 mg menjadi 0,15 mg / kg.

Dengan sindrom Löfgren, penggunaan kortikosteroid sistemik hanya disarankan dalam kes yang melampau. Dalam kebanyakan kes, jenis penyakit ini mempunyai prognosis yang baik, walaupun kliniknya sangat membimbangkan pesakit dan menakutkan doktor. Sebaiknya gunakan ubat anti-radang bukan steroid, pentoxifylline, vitamin E.

Peningkatan berterusan GCS yang dihirup (IGCS) dilakukan untuk rawatan asma bronkial, yang memungkinkan dalam kebanyakan kes penyakit ini terkawal. Hasil penggunaan IGCS dalam sarcoidosis kurang optimis. Walaupun begitu, seseorang boleh bersetuju dengan pendapat bahawa sekiranya sarcoidosis paru tanpa lesi sistemik, disarankan untuk memulakannya dengan IHC [16].

Ilkovich M.M. dan yang lain menunjukkan bahawa penyedutan flunisolide 500 mcg 2 kali sehari pada pesakit dengan sarcoidosis tahap I dan II selama 5 bulan menyebabkan dinamika sinar-x proses positif secara signifikan berbanding dengan pesakit yang tidak dirawat, penurunan tekanan sistolik pada arteri pulmonari [4]. Menurut penyelidik, kelebihan IGCS dikaitkan bukan hanya dengan ketiadaan kesan sampingan ciri ubat sistemik, tetapi juga dengan kesan langsung pada organ sasaran. Kemudahan penggunaan berurutan dan gabungan GCS yang dihirup dan sistemik dalam sarkidosis tahap II dan ke atas diperhatikan. Kami juga mempunyai pengalaman positif dengan kawalan jangka panjang terhadap sarkoidosis tahap II menggunakan penyedutan flunisolid. Kakitangan di St George's Hospital (London) melakukan meta-analisis data literatur mengenai penggunaan GCS dalam sarkidosis paru. Rawatan tersebut merangkumi 66 pesakit dewasa dengan sarcoidosis paru yang disahkan secara histologi yang menerima budhonide IHC pada dos 0,8-1,2 mg / hari. Telah terbukti bahawa dengan bentuk sarkoidosis ringan, terutama dengan batuk yang teruk, penggunaan budesonide selama 6 bulan sangat menjanjikan. Pada masa yang sama, tidak ada kesan yang signifikan terhadap gambaran radiologi [14].

Ubat ini telah dikembangkan dan dipelajari dengan baik dalam reumatologi. Ia tergolong dalam kumpulan antimetabolit, kerana strukturnya berdekatan dengan asid folik. Keberkesanan terapi dan tindak balas toksik yang berlaku semasa rawatan dengan methotrexate banyak ditentukan oleh sifat antifolat ubat. Terdapat banyak karya dalam literatur yang menggambarkan kejayaan rawatan sarcoidosis dengan metotreksat..

Kami mempunyai pengalaman terhad dalam merawat pesakit dengan sarkoidosis tahap II - III dengan ubat ini dengan kecekapan tinggi (dalam 75% kes). Dengan rawatan jangka panjang, walaupun dengan metotreksat dosis kecil, pemantauan fungsi hati dan biopsi hati adalah wajib untuk terapi yang berlangsung lebih dari 12 bulan.

Klorokuin dan hidroksiklorokuin

Chloroquine dan hydroxychloroquine telah lama digunakan secara meluas dalam sarcoidosis. Dalam kajian domestik, klorokuin (delagil) sering disarankan pada peringkat awal sarcoidosis, sebelum pelantikan hormon. Sharma O.P. menunjukkan keberkesanan fosfat klorokuin dalam neurosarcoidosis pada pesakit yang toleran terhadap kortikosteroid atau dengan intoleransi terhadap kortikosteroid. Kaedah diagnosis dan pemerhatian yang paling bermaklumat adalah MRI dengan penggunaan agen kontras berdasarkan gadolinium [15].

Hydroxychloroquine (plaquenil) pada dos 200 mg setiap hari selama 9 bulan mungkin berguna untuk rawatan sarcoidosis kulit dan hiperkalsemia [12]. Kedua-dua ubat ini boleh menyebabkan kerosakan penglihatan yang tidak dapat dipulihkan, yang memerlukan pemantauan berterusan oleh pakar oftalmologi..

Faktor nekrosis tumor (TNF) memainkan peranan penting dalam pembentukan granuloma dan perkembangan sarcoidosis. Oleh itu, dalam beberapa tahun kebelakangan ini, kajian intensif mengenai ubat-ubatan yang mengurangkan aktiviti sitokin ini sedang dijalankan. Ini termasuk pentoxifylline, teratogenisiti thalidomide dan infliximab - antibodi monoklonal chimerik yang secara khusus menghalang TNF.

Kami mempunyai pengalaman positif dalam rawatan pesakit pentoxifylline dengan sarcoidosis tahap II. Angka tersebut menggambarkan kesan rawatan dengan pentoxifylline (200 mg 3 kali sehari selepas makan) dalam kombinasi dengan vitamin E selama 1 tahun. Baughman R.P. dan E.E. Bawah mengesyorkan infliximab untuk sarcoidosis tahan kronik dengan lupus pernio [11].

Dengan sarcoidosis, intensifikasi reaksi radikal bebas dilakukan dengan latar belakang penipisan bekalan antioksidan tubuh. Fakta ini adalah asas untuk penggunaan antioksidan, di antaranya tokoferol (vitamin E) paling sering diresepkan. Dalam amalan domestik, pemberian natrium tiosulfat secara intravena telah digunakan selama bertahun-tahun, namun, belum ada kajian yang dilakukan sehingga kini untuk membuktikan kesannya terhadap sarkoidosis..

Ubat dan kaedah lain

Dalam rawatan sarcoidosis, ubat-ubatan dari pelbagai kumpulan digunakan, seperti azathioprine (sitostatik dan imunosupresan), siklofosfamid (ubat antineoplastik dengan kesan imunosupresif yang kuat), siklosporin A (imunosupresan yang menghalang imuniti selular dan humoral), colchicine (alkaloidino) ketoconazole (ubat fungisida dan antiandrogenik) dan banyak lagi. Semua memerlukan kajian lanjutan dalam ujian terkawal..

Pengalaman Pusat Penyelidikan Tuberkulosis Akademi Sains Perubatan Rusia, yang pekerjanya berjaya menggunakan kaedah ekstrakorporeal untuk rawatan sarcoidosis, perlu mendapat perhatian khusus. Dengan berulang sarkoidosis berulang dan sebilangan besar kompleks imun dalam darah, plasmapheresis ditunjukkan [7]. Pengubahsuaian limfosit extracorporeal (EML) dengan prednisolon paling aktif mempengaruhi proses interstisial dalam tisu paru-paru, yang menyebabkan penurunan ketara dalam manifestasi alveolitis, dan EML dengan siklosporin, sebaliknya, mempengaruhi proses granulomatosa pada tahap yang lebih besar. Mekanisme tindakan EML tidak langsung, melalui penurunan aktiviti fungsional T-limfosit dan penghambatan sintesis sitokin pro-radang [8].

Pembongkaran dan terapi diet selama 10-14 hari mempunyai kesan merangsang korteks adrenal, kesan antioksidan, memodulasi status imunologi. Ia paling berkesan pada pesakit dengan sarkidosis paru-paru tahap I dan II dengan jangka masa penyakit tidak lebih dari 1 tahun. Bagi pesakit dengan jangka masa yang lebih lama, puasa ditunjukkan sebagai kaedah tambahan dalam kombinasi dengan GCS [3].

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, pemindahan paru-paru telah menjadi operasi sebenar di banyak negara di dunia. Bentuk sarkoidosis paru-paru tahap III - IV yang teruk boleh menjadi petunjuk untuk pemindahan. Kelangsungan hidup selepas pemindahan paru-paru pada tahun pertama adalah hingga 80%, lebih dari 4 tahun - hingga 60%. Perjuangan menentang reaksi penolakan transplantasi adalah penting. Klinik di Amerika Syarikat, Britain, Norway, Perancis mempunyai pengalaman positif mengenai pemindahan paru-paru pada sarcoidosis..

Persoalan mengenai tempat dan kaedah rawatan sarcoidosis masih terbuka. Tahap perkembangan sains perubatan sekarang hanya dapat mengawal gejala, tetapi belum ada bukti yang meyakinkan bahawa kaedah terapi apa pun dapat mengubah perjalanan sarcoidosis.

Ahli pulmonologi, pakar rheumatologi, pakar TB, pakar imunologi dan pakar dari banyak cabang perubatan lain mempunyai banyak usaha untuk membongkar etiologi sarcoidosis dan mencari kunci rawatannya.

1. Amineva L.Kh. Diagnosis, rawatan dan tindak lanjut pesakit dengan sarcoidosis: Abstrak.. Cand. sayang. sains. Ufa, 1999.

2. Borisov S.E., Kupavtseva E.A. // Sabtu saintifik tr., ded. Ulang tahun ke-80 Institut Penyelidikan Phthisiopulmonology MMA yang diberi nama MEREKA. Sechenov. M., 1998 S. 62.

3. Ilkovich M.M. et al. // Ter. arkib. 1996. No. 3. P. 83.

4. Ilkovich M.M. et al. // Pulmonologi. 1999. No. 3. P. 71.

5. Kostina Z.I. et al., Probl. tiub 1995. Bil 3. P.34.

6. Lebedeva L.V., Olyanishin V.N. // Probl. tiub 1982. No. 7. P. 37.

7. Ozerova L.V. et al., Probl. tiub 1999. No. 1. P. 44.

8. Romanov V.V. // Probl. tiub 2001. Bil 3. P. 45.

9. Khomenko A.G. dan lain-lain.Sarkcoosis sebagai granulomatosis sistemik. M., 1999.

10. Shilova M.V. et al., Probl. tiub 2001. No 6. S. 6.

Sarcoidosis paru-paru

Sarcoidosis paru-paru adalah penyakit di mana nodul radang (granuloma) terbentuk di tisu yang terjejas. Kerosakan yang lebih biasa pada hati, paru-paru dan kelenjar getah bening. Dengan cara lain, ia disebut sarcoidosis Beck dan mempunyai jalan jinak..

Laman web ini memberikan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan penyakit yang tepat adalah mungkin di bawah pengawasan doktor yang teliti. Sebarang ubat mempunyai kontraindikasi. Perundingan pakar diperlukan, serta kajian terperinci mengenai arahan! Di sini anda boleh membuat janji temu dengan doktor.

Gejala sarcoidosis paru-paru dan klasifikasi peringkat

Permulaan sarcoidosis dicirikan oleh perkembangan keradangan pada tisu alveolar, yang mengakibatkan radang paru-paru atau alveolitis.

Kemudian granuloma sarcoid mula terbentuk di tisu subpleural dan bronkial..

Granuloma larut dengan sendirinya atau mengalami perubahan cicatricial yang tidak dapat dipulihkan yang memprovokasi transformasi mereka menjadi jisim vitreous. Perubahan ini menyebabkan pengudaraan paru-paru terganggu..

Penyakit ini mempunyai 3 peringkat:

  • Tahap 1 - bentuk awal, ia dicirikan oleh peningkatan dua hala, asimetri pada kelenjar getah bening intersternal;
  • Tahap 2 - penyusupan tisu paru-paru (impregnasi atau masuk ke dalam tisu paru-paru cecair biologi, unsur sel, bahan kimia);
  • Tahap 3 - bentuk sarcoidosis paru - dicirikan oleh penebalan tisu penghubung dengan pembentukan perubahan cicatricial. Kelenjar getah bening tidak meningkat.

Penyakit ini dikelaskan berdasarkan kadar perkembangan proses keradangan:

  • Proses kronik,
  • Ditangguhkan,
  • Sarkoidosis progresif,
  • Sarkoidosis pengguguran.

Fasa-fasa perjalanan sarcoidosis paru:

  • Fasa eksaserbasi,
  • Tempoh stabil,
  • Fasa tenang.

Sarcoidosis tidak mempunyai gambaran klinikal yang jelas dan bahkan tanpa gejala.

Gejala pertama sarkoidosis dengan kerosakan paru-paru ditunjukkan:

  • Kenaikan suhu,
  • Sakit sendi,
  • Mimpi buruk,
  • Keletihan cepat,
  • Kelemahan umum,
  • Kurang selera makan,
  • Pengurangan berat.

Semasa penyakit ini berkembang, gejala lain bergabung:

  • Batuk,
  • Mengi,
  • Pelanggaran kekerapan dan kedalaman pernafasan,
  • Sakit dada,
  • Kerosakan pada kulit dan kelenjar getah bening.

Dengan batuk yang kuat, pembuangan dahak dengan campuran darah adalah mungkin. Kerja organ lain terganggu, yang menyebabkan gangguan fungsi jantung dan paru-paru. Limpa dan hati mungkin terjejas. Sekiranya hati membesar dengan ketara, pesakit bimbang akan keadaan hipokondrium yang betul.

Sarcoidosis darjah 2 adalah patologi sistem pernafasan.

Pada peringkat ini, kelenjar getah bening intrathoracic diperbesar dan granuloma berkembang di tisu paru-paru.

Tanda-tanda patologi pertama muncul. Pesakit mengadu keletihan, batuk kering, rasa tidak selesa di dada dan sakit dada.

Aduan adalah alasan untuk pergi ke doktor dan pemeriksaan penuh pesakit. Sukar untuk membuat diagnosis, sarcoidosis mempunyai gambaran klinikal yang serupa dengan patologi paru-paru lain..

Rawatan dan komplikasi

Penyakit ini mempunyai perkembangan yang panjang, jadi pesakit selama ini berada di bawah pengawasan pakar. Rawatan ubat sarkoidosis paru-paru dijalankan bergantung pada tempoh penyakit.

Pesakit berada di dispensari.

Terdapat beberapa kumpulan perakaunan:

  • Pesakit dengan bentuk penyakit yang aktif,
  • Pesakit dengan diagnosis awal,
  • Pesakit dalam tempoh eksaserbasi,
  • Pesakit dengan tanda-tanda sisa penyakit.

Pesakit didaftarkan 2 tahun dengan prognosis yang baik. Dalam kes yang lebih teruk, sehingga lima tahun. Kemudian pesakit dikeluarkan dari dispensari.

Pastikan digunakan untuk rawatan:

  • Ubat anti-radang,
  • Steroid,
  • Imunosupresan,
  • Antioksidan.

Tidak ada rawatan khusus pada masa ini, sebab sebenar penyakit ini belum dapat diketahui.

Semasa rawatan, pesakit mengikuti diet protein dengan pengambilan garam yang terhad.

Lebih kerap komplikasi mempengaruhi sistem pernafasan dan sistem kardiovaskular. Ini termasuk sindrom jantung paru..

Dalam keadaan ini:

  • Dinding jantung menebal,
  • Peredaran darah terganggu.

Ini membawa kepada kegagalan jantung..
Emfisema berkembang, tuberkulosis, gangguan penyumbatan bronkus.

Sebab pembangunan

Penyakit ini mempunyai kecenderungan perkauman. Lebih biasa di kalangan orang Afrika-Amerika, orang Asia, Jerman, penduduk Ireland, Scandinavia.
Sebab-sebab perkembangan patologi tidak sepenuhnya ditentukan.

  • Kecenderungan keturunan,
  • Jangkitan,
  • Gangguan Sistem Imun.

Sekiranya kerosakan paru-paru berjangkit, patogen akan:

  • Mycobacteria,
  • Cendawan,
  • Spirochetes,
  • Protozoa dan mikroorganisma lain.

Ada banyak kajian yang mengesahkan sifat genetik penyakit, iaitu ketika terdapat manifestasi patologi dalam keluarga.

Kajian menunjukkan bahawa penyakit ini dikaitkan dengan kekurangan imun.

Terdapat perkembangan patologi pada individu dengan kepakaran tertentu.

Inilah orang yang bekerja:

  • Dalam bidang pertanian,
  • Dalam industri berbahaya,
  • Pekerja kesihatan,
  • Anggota bomba,
  • Pelayar.

Perokok tembakau dan orang yang mempunyai reaksi alergi terhadap bahan tertentu juga berisiko..

Video

Jenis diagnosis penyakit

Penyakit ini didiagnosis berdasarkan manifestasi klinikal, sejarah dan kecenderungan keturunan.

Ujian darah umum ditetapkan, di mana, dengan adanya patologi, akan ada:

Pesakit dinasihatkan untuk menjalani:

  • MRI,
  • Mengira tomografi paru-paru,
  • Bronkoskopi.

Kaedah diagnostik yang paling berkesan - analisis histologi.

Ia dilakukan pada bahan yang diambil semasa bronkoskopi atau biopsi. Authentic adalah ujian Quane. Antigen tertentu diberikan..

Sekiranya sampel positif, nodul merah ungu terbentuk.

Dengan kursus tanpa gejala, penyakit ini dapat dikesan dengan pemeriksaan sinar-x pencegahan..
Pastikan anda menjalankan ujian Mantoux. Dengan sarcoidosis, negatif, yang menunjukkan kekebalan yang lemah.

Prognosis rawatan penyakit

Selalunya penyakit ini jinak. Oleh kerana kursus ini tanpa manifestasi klinikal, keadaannya tidak mendatangkan rasa tidak selesa kepada pesakit.
Dalam 35% kes, penyakit ini menjadi kronik. Pesakit berada di bawah pengawasan perubatan..

Mereka diberikan profilaksis kegagalan pernafasan, yang sering berkembang dalam keadaan ini..
Dalam peratusan kecil pesakit, tempoh pemulihan bermula sejurus selepas rawatan pertama.

Dalam kes lain, pesakit memperburuk penyakit ini untuk jangka masa yang panjang..

Patologi jauh lebih mudah disembuhkan jika dikesan pada peringkat awal. Tidak perlu mengabaikan pemeriksaan pencegahan.

Langkah pencegahan yang diperlukan

Dianjurkan untuk menjalani gaya hidup sihat, jangan merokok.
Gunakan makanan dengan bahan bukan semula jadi sesedikit mungkin.

Hadkan penggunaan bahan kimia.
Kemungkinan menghidap sarcoidosis berlaku pada pesakit yang mempunyai patologi dalam fungsi sistem imun.

Untuk kecurigaan kecil, mereka harus mendapatkan nasihat pakar dan melindungi kesihatan mereka.

Orang yang sakit mesti berhati-hati dengan kesihatan mereka dan mencegah berlakunya penyakit. Mereka perlu mengehadkan pengambilan kalsium mereka. Sarcoidosis membawa kepada pembentukan batu di pundi kencing, dan kalsium mempercepat proses ini. Pendedahan cahaya matahari yang terhad.

Vitamin D, yang dihasilkan di bawah pengaruh cahaya matahari, membantu pengeluaran kalsium.
Ia perlu untuk mengurangkan kesan bahan kimia berbahaya, meningkatkan kereaktifan imun badan.

Sekiranya anda mengalami sesak nafas dan batuk berterusan, anda perlu berjumpa pakar dan memeriksa kesihatan anda.

Tinjauan ini diperlukan untuk orang:

  • Sekiranya ruam pada badan tidak hilang,
  • Sekiranya penurunan berat badan,
  • Sekiranya keletihan berlaku,
  • Suhu badan meningkat.

Mereka yang telah didiagnosis dengan penyakit ini perlu berada di bawah pengawasan doktor sepanjang masa..

Adakah sarcoidosis berjangkit

Serangkaian ujian dilakukan yang menunjukkan bahawa penyakit seperti itu dapat diwarisi oleh saudara terdekat..

Penyakit seperti itu boleh berlaku akibat kelemahan fungsi pelindung badan..

Ini bukan penyakit virus, oleh itu, jika bersentuhan dengan pesakit dengan sarcoidosis paru, anda tidak boleh dijangkiti dan jatuh sakit, iaitu, sarcoidosis tidak menular.

Rawatan di rumah dengan ubat-ubatan rakyat

Penyakit seperti itu dapat dirawat di rumah dengan ubat-ubatan rakyat, tetapi hanya apabila penyakit itu tidak berkembang, dan pesakit tidak memerlukan rawatan segera. Kaedah alternatif dapat merawat penyakit ini dengan berkesan, jangan sesekali mengabaikan bantuan doktor.

Teh herba dan tincture digunakan sebagai rawatan di rumah:

  1. Campurkan dalam bahagian rumput yang sama: akar marshmallow, dataran tinggi burung, bunga calendula, sage, oregano. Tuangkan 200-250 ml air mendidih di atas satu sudu campuran yang dihasilkan, dan biarkan selama satu jam. Saring dan minum seperempat bahagian sebelum makan 3 kali sehari. Selepas sebulan kemasukan, berehat selama 4-5 hari.
  2. Campurkan 5 sudu jelatang dan wort St. John dalam jumlah yang sama, tambahkan sesudu peppermint, bunga calendula, celandine, pisang, chamomile, pendaki gunung, tali, cinquefoil dan coltsfoot. Bancuh satu sudu campuran dalam 0.5 liter air, biarkan selama satu jam. Minum setiap hari sebelum makan.
  3. Kesan yang baik ditunjukkan oleh infusi kelenjar berang. Untuk 0.5 liter vodka, anda memerlukan 200 g kelenjar. Campurkan semuanya dan ambil 20 tetes 3 kali sehari. Untuk meningkatkan keberkesanan, tambahkan lemak beruang atau badger.
  4. Propolis tincture akan membantu penyakit ini. Ia boleh dibeli di mana-mana farmasi. Sejam sebelum makan, ambil 20-25 tetes, cairkan dengan air.
  5. Ia berguna untuk menggunakan menggosok dengan warna bunga ungu. Tuangkan bahagian ketiga segelas bunga segar dengan 200 ml vodka atau alkohol cair. Ini dicampurkan ke dalam bekas, ditutup dengan penutup, dan dihantar untuk meresap di tempat yang gelap dan sejuk selama seminggu. Warna ini harus disapu ke kulit di dada dan di belakang bertentangan dengan paru-paru. Sekiranya suhu meningkat, anda tidak boleh menurunkannya, ini adalah tanda kecekapan menggosok.
  6. Sarcoidosis dirawat dengan warna radiol merah jambu. Ambil 20 tetes setengah jam sebelum makan pada waktu pagi dan sebelum makan malam.
  7. Buat merebus akar ginseng dan minum 20-25 tetes setiap hari sebelum makan.
  8. campurkan sesudu vodka dengan sesudu minyak bunga matahari yang tidak dimurnikan dan ambil tiga kali sehari sebelum makan selama 10 hari. Kemudian berehat selama 5 hari dan teruskan rawatan.

Ciri-ciri pemakanan dalam sarcoidosis

Tidak ada diet khas untuk rawatan penyakit seperti itu. Tetapi, terdapat beberapa cadangan. Oleh kerana penyakit ini dianggap radang, ia boleh memburuk jika anda makan makanan yang tinggi karbohidrat..

  • Coklat;
  • Produk tepung;
  • Produk dari puff pastry;
  • Air berkilau;
  • Panggang;
  • Hidangan pedas.

Anda tidak perlu mengecualikan bawang dan bawang putih, ia berguna, meningkatkan sistem imun.

Dengan sarcoidosis paru-paru, jumlah kalsium dalam badan meningkat, yang menyebabkan pembentukan batu kalsium di saluran kencing (buah pinggang, ureter, pundi kencing).

Jangan makan:

Dengan sarkoidosis, anda perlu memastikan makanan cepat diserap dan lengkap. Produk terbaik direbus, direbus atau dikukus. Makanan memerlukan biasa, dalam bahagian kecil 4-5 kali sehari.

Penyakit ini boleh memakan produk seperti:

Produk berguna adalah:

  • Buckthorn laut;
  • Garnet;
  • Tunduk;
  • Ceri;
  • Kangkung laut;
  • Kacang polong;
  • Kacang
  • Oatmeal;
  • Gooseberry;
  • Kismis;
  • Rowan;
  • Semua jenis kacang;
  • Raspberry.

Sebaiknya minum sebanyak mungkin jus yang baru diperah. Lobak berguna, epal, delima. Mereka mempunyai banyak vitamin dan mineral yang membantu memulihkan fungsi paru-paru yang normal..

Kerosakan pada kelenjar getah bening

Sarcoidosis dapat menampakkan diri dalam kekalahan kelenjar getah bening di kawasan inguinal, ketiak, di kawasan serviks dan subclavian. Ia boleh mempengaruhi kelenjar getah bening yang terletak di rongga perut. Penyakit ini dinyatakan dalam peningkatan dan pembengkakan kelenjar getah bening yang ketara. Tetapi tidak ada rasa sakit semasa palpasi, anda hanya dapat melihat dan merasakan meterai kecil yang dapat bergerak secara visual. Warna kulit tidak berubah.

Selalunya terdapat lesi di kawasan dada. Ini menimbulkan beberapa masalah dengan membuat diagnosis yang tepat, terutama pada peringkat awal penyakit. Kelenjar getah bening yang membesar di kawasan dada dapat dilihat dengan tuberkulosis. Biopsi membantu mengenal pasti penyakit - memeriksa sampel tisu.

Sekiranya seseorang mengalami sarkoidosis kelenjar getah bening intrathoracic, maka gejala pertama adalah sakit akut dan rasa berat di perut, najis yang kerap longgar. Kadang-kadang bersamaan dengan penyakit ini, kerosakan pada limpa dapat diperhatikan..

Penyakit ini mempunyai nama kedua - Beck sarcoidosis. Gejala adalah pelbagai dan membawa kepada kerosakan pada banyak organ dan sistem dalaman..

Ia mempengaruhi keadaan:

  • Paru-paru;
  • Tulang;
  • Sistem saraf;
  • Organ penglihatan;
  • Kelenjar endokrin;
  • Sendi;
  • Kulit.

Lebih kerap penyakit ini menyerang wanita dari kumpulan usia yang lebih tua. Diagnosis dijalankan kerana kajian makmal dan radiologi. Sulit untuk membuat diagnosis yang tepat, oleh itu, mereka sering menggunakan kajian tambahan, misalnya reaksi Kveim.

Pada banyak pesakit, penyakit ini boleh hilang dengan sendirinya. Rawatan dan pemeriksaan berkala oleh pakar perlu dilakukan agar tidak memperburuk perjalanan penyakit ini. Sekiranya rawatan tidak lengkap, dan pada peringkat kemudian, maka ini menyebabkan kegagalan paru-paru dan kerosakan pada organ penglihatan.

Agar rawatan berjaya dan paling sedikit kerugian, perlu berjumpa doktor tepat pada masanya, apabila gejala pertama dapat dilihat. Adalah mungkin untuk menyembuhkan sarcoidosis paru-paru dan kelenjar getah bening pada peringkat awal.