Image

Apa yang harus menjadi reaksi terhadap manti pada anak: norma dan penyimpangan. Cara mengukur papule

Ujian Mantoux - apakah itu semasa mereka melakukannya dan selepas berapa? Ramai ibu bapa tidak mendapat maklumat yang cukup mengenai mengapa mereka membuat ujian tuberkulin untuk anak-anak, bagaimana reaksi terhadap manti pada anak dan bagaimana mengukurnya. Dalam artikel ini, kami akan cuba mengetengahkan masalah ini secara terperinci..

Mantoux adalah ujian imunologi yang membolehkan anda mengesan kehadiran tongkat Koch di dalam tubuh manusia, yang menunjukkan perkembangan tuberkulosis. Ini adalah vaksinasi biasa yang diberikan kepada semua kanak-kanak dari tahun pertama kehidupan..

Diagnostik sinar-X diresepkan untuk orang dewasa untuk menentukan jangkitan, tetapi untuk organisma yang sedang berkembang, penyinaran, walaupun dalam dos kecil, sangat berbahaya.

Berapa kerap melakukan mantas untuk kanak-kanak

Walaupun di hospital, pada 3-5 hari selepas kelahiran, anak itu diberi BCG. Ini adalah ketegangan mikrobakteria yang lemah yang menyebabkan tubuh mengembangkan imuniti terhadap tuberkulosis..

Sekiranya vaksin BCG dihantar selepas kelahiran, maka menurut kalendar vaksinasi, ujian manti pertama pada kanak-kanak dilakukan pada 12 bulan. Selanjutnya, sekiranya tidak ada reaksi positif, dimasukkan dalam setahun, dan seterusnya, sehingga anak itu berusia 16 tahun.

Suntikan dibuat dari bahagian dalam lengan bawah, agar lebih tepat, antara pergelangan tangan dan siku, pada pertiga pertama pergelangan tangan. Setelah pengenalan ubat, papula terbentuk, ia juga dipanggil butang.

Semasa melaksanakan prosedur, syarat-syarat berikut mesti diambil kira:

  • Anak mesti sihat dan tidak boleh ada vaksinasi lain sebulan sebelum ujian..
  • Pengenalan ubat dilakukan dengan jarum suntikan tuberculin.
  • Tuberkulin diperkenalkan ke dalam ketebalan epitel. Untuk melakukan ini, jarum dimasukkan dengan potongan dan kulitnya sedikit ditarik.

Apa yang tidak dapat dilakukan selepas mantoux

  • menggaru dan menggosok tapak suntikan;
  • pembalut atau tongkat dengan plaster;
  • smear dengan hijau atau sesuatu yang lain;
  • basah dengan air. Tetapi jika ini berlaku, yang sering terjadi, keringkan kelembapan dengan lembut dengan kain lembut, tanpa menggosok permukaannya.

Untuk mendapatkan hasil ujian yang boleh dipercayai, kecualikan makanan penyebab alergi dari diet anak dan jangan minum ubat..

Cara mengukur manti pada anak

Untuk hasil yang boleh dipercayai, tunggu 3 hari dari saat suntikan. Lengan dengan pembaris telus dengan pembahagian milimeter.

Hanya perlu mengukur papula itu sendiri (pemadatan), kemerahan tidak diambil kira, dinilai hanya apabila tidak ada pemadatan sama sekali (ini adalah reaksi negatif, yang menunjukkan bahawa tubuh anak tidak terbiasa dengan tuberkulosis).

Reaksi mantel pada anak, norma dan penyimpangan: ukuran apa butang itu

Ibu bapa sering bimbang akan timbul komplikasi, tidak semua orang tahu reaksi apa yang harus terjadi pada manti pada anak-anak. Kebetulan beberapa kanak-kanak mengalami pembengkakan ukuran yang mengagumkan, dan mereka tidak diberi pemeriksaan ulang, sedangkan untuk yang lain, butangnya sangat kecil, tetapi mereka menerima rujukan kepada doktor TB..

Bagaimana mengenali keputusan ujian Mantoux, jenis reaksi apa yang positif dan ukuran papula apa?

  • Ujian negatif.
    Sekiranya tidak ada meterai di tempat suntikan, hanya terdapat kesan suntikan. Diameter papule 0-1 mm.
  • Reaksi meragukan.
    Kemerahan dan pembengkakan sedikit di tempat suntikan adalah ciri. Ejen penyebab terdapat dalam jumlah yang sedikit, atau sebab-sebab lain mempengaruhi hasil kajian. Diameter papule 2-4 mm.
  • Tindak balas positif.
    Menganggap kehadiran papul melebihi 10 mm. Terdapat risiko dijangkiti batuk kering. Dalam kebanyakan kes, ujian kedua dilakukan, dan anak pergi berjumpa pakar.
  • Reaksi yang diucapkan (hiperergik).
    Sekiranya kehadiran papula melebihi ukuran 17 mm, gelembung dan kerak terbentuk di tempat suntikan. Keadaan itu dianggap berbahaya. Foto menunjukkan contoh reaksi yang jelas.

Anda tidak boleh panik dengan reaksi positif terhadap mantoux. Adalah mungkin untuk mendiagnosis tuberkulosis hanya setelah melahirkan sputum, x-ray dada, serta menentukan waktu vaksinasi BCG..

Untuk setiap usia, kadar mantouxnya sendiri, ibu bapa sering menggembirakan diri. Tunggu komen doktor, mungkin semuanya tidak begitu kritikal.

Norma Mantoux mengikut usia

Perlu dipertimbangkan bahawa apabila kajian imunologi pada kanak-kanak dari kumpulan umur yang berlainan muncul reaksi yang berbeza. Seorang kanak-kanak berusia satu tahun paling sering mempunyai reaksi yang jelas, tidak ada yang berbahaya mengenai ini, kerana kebanyakan bayi pada 12 bulan ukuran butang adalah sekitar 10-17 mm.

Setelah pengenalan BCG, antibodi terhadap tuberkulosis muncul di dalam badan, yang menimbulkan reaksi yang kuat. Mantoux mengambil antibodi ini untuk tanda-tanda jangkitan dan bunyi bip.

Setiap tahun, ukuran papula secara beransur-ansur menurun, dan pada 7-8 tahun, vaksinasi penggalak dilakukan. Vaksin BCG kedua diberikan, selepas itu sinar manta tetap meningkat selama 2-3 tahun.

Umur anakSaiz papula
1-2 tahunhingga 16 mm
3-5 tahunhingga 10 mm
Berumur 6-7 tahunhingga 6 mm
8-10 tahunhingga 16 mm
11-12 tahunhingga 6 mm
Berumur 13-14 tahunhingga 4 mm

Ukuran papula dibandingkan dengan tahun-tahun sebelumnya, jika pembengkakan setelah mantel pada anak pada tahun-tahun sebelumnya selalu besar, dan dinamika pertumbuhan pesat tidak diperhatikan, ia mungkin tidak dihantar untuk ujian kedua, kerana ini adalah ciri fisiologi tubuh dan dianggap normal.

Sekiranya, dibandingkan dengan tahun sebelumnya, butang telah meningkat dengan ketara, dan reaksi mantel anak telah menimbulkan keraguan sedikit pun, vaksinasi semula dilakukan dan ujian tambahan ditetapkan.

Papule yang membesar selepas mantel pada kanak-kanak: penyebab

Dari saat vaksinasi hingga pengukuran tindak balas perlu tiga hari. Selama ini adalah perlu untuk mematuhi peraturan mudah, yang ditulis di atas, tetapi sering kali anak-anak mengabaikannya, ini boleh menyebabkan reaksi yang salah. Terdapat juga sebab-sebab kesan sampingan lain:

  • Persediaan yang lemah
    Pengenalan tuberkulin adalah percuma, jadi ada kemungkinan ubat yang bermutu rendah dapat dibawa ke institusi perubatan atau anak-anak, yang dalam situasi ini, bagaimanapun juga, akan memberikan hasil yang positif. Sekiranya anda tidak berpuas hati dengan keputusan ujian imunologi, anda boleh menghubungi klinik berbayar untuk melakukan semula.
  • Ciri-ciri individu badan
    Reaksi positif terhadap mantoux dapat diwarisi oleh anak itu, dan ini tidak bermakna dia sakit. Ini boleh berlaku kerana kelebihan protein dalam diet. Untuk mengelakkan kesilapan, selama tiga hari, sebelum mengukur papula, hadkan anak anda dengan produk tenusu, daging dan telur.
  • Alahan
    Sekiranya anak anda alah, cuba tolak hubungannya dengan alergen selama tiga hari ini. Sekiranya penyebab alahan belum diketahui, lindungi bayi daripada makan gula-gula, berjalan di jalan, bersentuhan dengan haiwan.
  • Pemeteran yang salah
    Walaupun doktor yang berkelayakan, bergantung kepada faktor manusia, dia boleh mengelirukan penguasa, melakukan kesalahan kerana keletihan atau tidak mengambil kira ciri individu anak anda.

Reaksi buruk terhadap mantel pada kanak-kanak

Sampel biasanya boleh diterima dengan baik, tetapi ada pengecualian:

  1. Reaksi alergi terhadap manti pada kanak-kanak
    Ruam dan keradangan muncul pada kulit, akibatnya, doktor tidak dapat mengesan tindak balas imun anak terhadap pemberian tuberkulin. Dia tiba-tiba mengalami suhu, hilang selera makan, ruam kulit, gatal-gatal.
  2. Tindak balas hiperergik
    Keradangan melekat di tempat suntikan tuberkulin dan perubahan kulit nekrotik.

Ramai ibu berminat sama ada suhu boleh meningkat selepas ujian mantel, ini tidak dikecualikan.

Kontraindikasi untuk mant

Seperti yang telah disebutkan, pengenalan tuberkulin adalah prosedur yang tidak berbahaya, tetapi jarang, reaksi buruk dapat terjadi, oleh itu, terdapat sejumlah kontraindikasi untuk ujian:

  • tindak balas alahan terhadap tuberkulin;
  • penyakit berjangkit (ujian ditangguhkan sehingga pemulihan sepenuhnya);
  • epilepsi;
  • sejarah penyakit kulit.

Adakah mungkin untuk menolak manti kepada anak, dan cara menggantinya?

Tuberkulosis merujuk kepada penyakit yang memiliki laten atau "dormant period". Seseorang mungkin tidak mengesyaki bahawa dia sakit, dan membahayakan orang lain. Oleh itu, pemeriksaan pencegahan sangat penting, dan wajib dilakukan di peringkat perundangan, termasuk di kalangan kanak-kanak yang menghadiri institusi pendidikan dan kanak-kanak.

Penting! Seorang kanak-kanak yang belum menjalani ujian ujian kehadiran tongkat Koch, dan tidak mempunyai sijil ketiadaan jangkitan tuberkulosis tidak dibenarkan masuk dalam pasukan. Asas untuk ujian dalam kumpulan kanak-kanak Undang-undang Persekutuan No. 52 pada 30 Mac. 99 g.

Sekiranya kanak-kanak itu mempunyai kontraindikasi terhadap manti, dan kajian perlu dilakukan, kaedah alternatif digunakan untuk ini. Ujian dan imunogram Suslov yang paling biasa digunakan. Darah diambil dari vena dan ujian dilakukan pada reaksi sel darah.

Kaedah ini jauh lebih rendah dari segi kecekapan dan ketepatan, oleh itu kaedah ini jarang digunakan, kecuali jika terdapat kontraindikasi untuk.

Tidak lama dahulu, alternatif yang lebih tepat dan selamat untuk mantoux ditemui - diaskintest.

Imunisasi dijalankan seperti ujian biasa. Satu-satunya perbezaan adalah dalam komposisi ubat, ia terdiri daripada alergen tuberkulosis rekombinan. Semasa ia dibuat, para saintis mengejar matlamat untuk mendapatkan analog mantoux yang paling tepat dan paling tidak alergenik. Satu-satunya kelemahan ubat adalah harga yang tinggi.

Reaksi terhadap mantel pada anak adalah topik yang paling menarik bagi semua ibu bapa. Dalam artikel ini, kami meneliti bagaimana vaksinasi terjadi, mengetahui apa yang seharusnya menjadi reaksi terhadap manti pada anak, dan apa kontraindikasi dan kesan sampingan yang berlaku setelah suntikan tuberkulin. Dan juga mengetahui bagaimana anda boleh mengganti mantel.

Saiz mantoux - papula apa yang seharusnya

Ujian Mantoux adalah sejenis vaksin diagnostik yang membantu menentukan kehadiran atau ketiadaan bakteria tuberkulosis di dalam tubuh manusia (anak). Ujian Mantoux dapat mengukur tindak balas imun badan terhadap pentadbiran tuberkulin subkutan.

Tuberculin adalah bakteria tuberkulosis yang disterilkan secara termal dan dirawat dengan serpihan khas..

Ia terdiri daripada:

  • Fragmen bakteria tuberkulosis yang telah menjalani rawatan kimia dan terma.
  • Stabilizer dipanggil twin-80.
  • Phenol - Pengawet.
  • Natrium Fosfat dan Kalium Fosfat.
  • Natrium Klorin.
  • Air yang disucikan.

Ujian ini (ujian Mantoux untuk tuberkulosis) berjaya digunakan di pelbagai negara di dunia. Berkat kaedah ini, anda dapat menentukan sama ada seseorang dijangkiti bacillus Koch (tubercle bacillus) atau tidak. Melakukan reaksi Mantoux pada masa kanak-kanak bermaksud menentukan tujuan lain. Mengenai ini lebih jauh.

Apakah reaksi Mantoux??

Reaksi Mantoux adalah tindak balas imun yang tipikal terhadap kehadiran atau ketiadaan bakteria tuberkulosis. Tetapi agar tubuh memberikan "isyarat" tentang pencerobohan mikrobiologi, perlu "membiasakan" dengan ancaman ini. Sekiranya badan itu sudah biasa dengan benda asing, sekiranya tertelan, sistem kekebalan tubuh mula menghasilkan antibodi terhadapnya, sambil melakukan reaksi yang sesuai.

Nota! Ujian Mantoux bukan vaksin. Ia tidak diberikan untuk mencegah penyakit, dan reaksinya tidak dapat menjadi kesempatan untuk diagnosis tuberkulosis atau penyakit lain..

Dalam kes di mana bakteria tuberkulin sudah diketahui sistem kekebalan tubuh, antibodi yang dibuat olehnya mulai aktif menyerang tuberkulin yang disuntik. Ini menentukan reaksi tempatan dalam bentuk kemerahan di tempat suntikan.

Bagaimana vaksinasi Mantoux dibuat??

Vaksin Mantoux diberikan secara subkutan. Untuk ini, jururawat menusuk kulit anak dengan jarum khas dan mengangkatnya sedikit. Selepas ini, tuberkulin secara perlahan diberikan dalam jumlah. Tapak suntikan adalah bahagian tengah lengan bawah.

2 TE (2 unit tuberkulosis). Dos ini ditunjukkan kepada anak. Setelah melakukan manipulasi, di tempat suntikan dibuat, limfosit mula berkumpul, dan penebalan dan kemerahan kulit di sekitar suntikan terbentuk. Sebagai peraturan, kekuatan tindak balas Mantoux dan ukuran meterai, serta kemerahan, secara langsung bergantung kepada sama ada badan itu sebelumnya bersentuhan dengan bacillus Koch atau tidak.

Terdapat dua jenis tindak balas selepas suntikan:

  1. Tubuh itu sebelumnya sudah biasa dengan bacillus tubercle, akibatnya ia mengembangkan antibodi. Akibatnya, kemerahan dan pembentukan "butang" di tempat suntikan.
  2. Tubuh sebelumnya tidak bersentuhan dengan bacillus tubercle, tindak balas imun adalah negatif, tempat suntikan sembuh tanpa jejak.

Apa yang menentukan reaksi positif Mantoux pada kanak-kanak?

Reaksi positif selepas Mantoux pada kanak-kanak biasanya didiagnosis setelah BCG pertama kali diperkenalkan kepada anak di hospital.

BCG adalah bakteria "hidup" yang menyebabkan reaksi serupa dan berkatnya, kekebalan terhadap bacillus tubercle mula terbentuk. Itulah sebabnya norma Mantoux mengikut jadual anak berusia satu tahun (iaitu, 12 bulan setelah pengenalan vaksin BCG) adalah dari 10 milimeter. Ini adalah perkara biasa bagi kanak-kanak moden.!

Setelah waktu tertentu, tubuh anak mula melawan jangkitan, sehingga "butang" mulai berukuran secara bertahap menurun menjadi 4 atau 6 milimeter.

Ia berlaku apabila pada kanak-kanak reaksi hilang sepenuhnya. Kemudian tentukan hasil negatifnya. Sekiranya fenomena serupa berlaku sebelum usia 7 tahun - doktor menunjukkan vaksinasi semula BCG. Dan dalam setahun mesti ada reaksi Mantoux yang besar - dari diameter 10 milimeter.

Nota! Hasil reaksi Mantoux bersifat sementara dan lulus 3 hari selepas ujian.

Soalan jawapan

Mengapa melakukan ujian Mantoux?

  • Untuk memilih semua kanak-kanak yang tidak dijangkiti yang tidak kebal terhadap sampel. Dalam kes seperti itu, pemberian semula vaksin BCG ditunjukkan sehingga usia tujuh tahun..
  • Analisis hasil dalam dinamik selama beberapa tahun.
  • Pengenalpastian reaksi jelas terhadap sampel, di mana analisis tambahan diperlukan.

Untuk usia berapa kebiasaan melakukan Mantoux?

Ujian untuk tuberkulin mula dibuat dari tahun pertama kehidupan dan terus dilakukan setiap tahun hingga usia lima belas tahun.

Adakah saya memerlukan sedikit persiapan?

Tidak, latihan tidak diperlukan. Tetapi ujian itu tidak dijalankan sekiranya kanak-kanak itu baru-baru ini sakit atau bersentuhan dengan orang yang sakit.

Berapa kerap ditunjukkan Mantoux kepada kanak-kanak?

Ujian Mantoux dijalankan tidak lebih dari 1 kali setahun.

Norma Mantoux pada kanak-kanak

Sebagai peraturan, imuniti anti-tuberkulosis berterusan selama tujuh tahun setelah vaksinasi pertama, dan ditentukan oleh bekas luka yang tersisa setelah vaksinasi di bahu kiri.

Jadual pemeliharaan imuniti anti-tuberkulosis bergantung pada diameter parut

Diameter parutTempoh imuniti
Parut hingga 2 mmKekebalan pada 3 tahun
Parut hingga 4 mmKekebalan pada 4 tahun
Parut hingga 6 mmKekebalan sehingga 5 tahun
Parut 8 dan lebih milimeterKekebalan sehingga 7 tahun

Sekiranya tidak ada bekas luka sama sekali, maka vaksinasi belum dilakukan, dan dengan demikian, anak tersebut tidak memiliki kekebalan. Juga, setelah ujian Mantoux, bergantung pada usia, tentukan reaksi mana yang menjadi norma dan mana yang tidak.

Norma Mantoux untuk kanak-kanak dalam 1 tahun:

Saiz mantoux dari 6 hingga 10 dan ke atas milimeter.

Reaksi selalu positif atau lemah positif..

Ukuran mantoux adalah norma dalam dua dan tiga tahun:

Papule selepas Mantoux lebih dari 8 milimeter.

Norma - berdiameter hingga 16 milimeter.

Pada tahun kedua kehidupan, ukuran papula dapat mencapai nilai tertinggi.

Setelah berusia tiga tahun, imuniti terhadap tuberkulin mula pudar secara beransur-ansur. Walaupun begitu, walaupun pada usia empat atau lima tahun, reaksi terhadap ujian itu positif atau meragukan.

Saiz papula pada 4-6 tahun:

Hingga 10 mm - ini dianggap norma.

Untuk mempermudah menavigasi dalam ukuran dan norma yang relevan, dibuat jadual khas, yang menunjukkan nisbah ukuran normal parut dengan ukuran papula pada anak-anak dari 3 hingga 5 tahun.

Diameter parutNorma papula
Hingga 2 milimeterTidak ada reaksi yang diperhatikan (tidak hadir sepenuhnya)
Termasuk sehingga 4 dan 6 tahun5 atau 6 milimeter
6 tahun ke atasNorma papula adalah hingga 10 milimeter

Saiz mantel pada 6 dan 7 tahun:

Sebagai peraturan, enam hingga tujuh tahun reaksi selepas ujian itu negatif atau diragukan. Fenomena ini menunjukkan bahawa imuniti dari tuberkulosis secara beransur-ansur hilang..

Sekiranya pada usia berapa pun reaksi tidak hadir sepenuhnya, maka kanak-kanak tersebut akan ditunjukkan vaksinasi semula.

Pemeriksaan ulang yang dijadualkan mengikut jadual biasanya dilakukan untuk kanak-kanak berumur 7 tahun.

Norma papula pada kanak-kanak dari 7 hingga 14 tahun

Biasanya, antara usia tujuh dan empat belas tahun, reaksi Mantoux menjadi meragukan atau negatif..

Semua ukuran papula di atas dianggap standard. Walau bagaimanapun, selalunya organisma yang paling sihat dapat menunjukkan bentuk papula yang tidak normal. Dalam kes sedemikian diperlukan diagnostik tambahan.

Nota! Sekiranya seorang kanak-kanak berusia dua tahun tidak mengubah diameter penyusupan berbanding dengan tahun pertama kehidupan, anda tidak perlu terlalu risau tentang perkara ini. Norma Mantoux pada kanak-kanak berusia 2 tahun boleh sesuai dengan petunjuk yang berlaku pada bayi berusia 12 bulan. Ini disebabkan oleh kekebalan pada usia ini..

Kontraindikasi

Ujian Mantoux ditunjukkan untuk semua orang. Walau bagaimanapun, jika anak itu sakit, baru-baru ini sakit, atau bersentuhan dengan pesakit, ujian harus dilakukan 30 hari setelah pemulihan. Tidak boleh dimasukkan:

  1. dengan luka kulit yang meradang dan bernanah;
  2. dalam penyakit akut atau kronik;
  3. dengan intoleransi individu;
  4. dengan epilepsi;
  5. dengan SARS, rhinitis.

Penilaian keputusan

Selepas Mantoux, untuk penilaian keputusan yang tepat, sekurang-kurangnya tiga hari (72 jam) mesti berlalu. Kemudian anda harus mengambil pembaris yang telus dan mengukur diameter meterai.

  1. Reaksi negatif menunjukkan ketiadaan pemadatan sepenuhnya, atau apabila ukurannya terlalu kecil (hingga 1 milimeter).
  2. Ragu - apabila ukuran meterai dari 2 hingga 4 milimeter atau hiperemia dan kemerahan diperhatikan.
  3. Positif - dicirikan oleh kehadiran meterai 5 milimeter atau lebih. Lebih-lebih lagi, adalah kebiasaan untuk mengklasifikasikan jenis reaksi ini menjadi: lemah positif (diameter dari lima hingga sembilan milimeter), sederhana (dari sepuluh hingga empat belas milimeter), diucapkan (dari 15 hingga 16 mm).
  4. Reaksi yang ketara dapat diperhatikan dalam kes di mana diameter infiltrat adalah 17 atau lebih milimeter.

Kesimpulannya

Ingat, ujian Mantoux dalam 80% kes memberikan hasil yang positif dan hanya 0-1.5% yang mengesahkan adanya penyakit ini. Telah juga terbukti bahawa setelah ujian beberapa kesan sampingan mungkin terjadi, tetapi itu bukan alasan untuk menolak vaksinasi..

Terdapat kriteria yang benar-benar tepat di mana penilaian hasil reaksi dijalankan. Hasilnya, anda dapat menentukan dengan tepat sama ada dimensi Mantoux adalah normal atau tidak..

Tonton video yang memperincikan reaksi Mantoux dan ukuran papula

Kongsi artikel menarik dengan rakan anda di rangkaian sosial.

Apa maksud papule dalam ujian Mantoux?

Papula Mantoux adalah kawasan kulit bulat yang bengkak dan kemerahan di tempat sampel. Ia naik di atas permukaan dan padat apabila disentuh. Semasa menjalankan diagnostik tuberkulin, ubat disuntik di bawah kulit. "Butang" kecil segera terbentuk di tempat suntikan, yang hilang setelah kira-kira dua jam. Selanjutnya, dalam 72 jam, tubuh mengembangkan tindak balas imun terhadap jejak mycobacterium tuberculosis.

Papula boleh muncul lagi (reaksi positif atau ragu) atau sama sekali tidak (reaksi negatif). Dengan ukuran dan warna papula, doktor menentukan bagaimana imuniti terhadap tuberkulosis terbentuk pada anak setelah vaksinasi BCG, dan apakah jangkitan telah terjadi.

Ciri Papule

Ukuran dan warna papula pada setiap usia dinilai secara berbeza. Di samping itu, doktor mesti mengambil kira ciri-ciri individu imuniti kanak-kanak, dinamika perubahan sampel dan keadaan epidemiologi di rantau ini. Sekiranya terdapat reaksi Mantoux yang diragukan atau positif, kajian tambahan mungkin ditetapkan..

Penting untuk dipertimbangkan bahawa papula bukanlah penggera tersendiri ketika datang ke ujian Mantoux, sedangkan papule semasa diaskintest adalah alasan pasti untuk berunding dengan doktor TB.

Nilai norma dan patologi semasa pengesahan

Dalam setiap tempoh usia kanak-kanak, terdapat beberapa faktor yang mempengaruhi penilaian sifat reaksi Mantoux. Berikut adalah jadual nilai ukuran papula normal dan tidak normal untuk ujian Mantoux.

Saiz papula
Umur anakUkuran parut selepas BCG (dalam mm)Kekebalan selepas vaksinasiReaksi meragukanKemungkinan jangkitan
1 tahun6-105-15 mm16 mmLebih daripada 17 mm
2–55–11 mm12-15 mmLebih daripada 16 mm
tidakDipersoalkan11 mmLebih daripada 12 mm
2 tahunTidak mempengaruhi hasilnya.Penurunan atau nilai sebelumnyaPeningkatan 2–5 mm jika hasil sebelumnya positifPerubahan tindak balas kepada positif atau pertumbuhan lebih besar daripada 6 mm
3-5 tahunPengurangan, saiz kritikal 5-8 mmPeningkatan 2–5 mm per tahun atau hasil yang tidak berubah tanpa pengurangan ukuranPerubahan reaksi kepada yang positif, atau pertumbuhan sebanyak 6 mm, atau 12 mm untuk sampel untuk pertama kalinya. Saiz semula 2–4 ​​mm dan mencapai ukuran kritikal 12 mm
6-7 tahunKepupusan tindak balas imun terhadap keraguan atau negatif5 mm6 mm dan lebih
8 tahunHingga 10 mm apabila dihidupkan semula11 mmLebih daripada 12 mm
Berumur 9–10 tahunHingga 12 mm12-15 mmLebih daripada 16 mm
11-12 tahunPengurangan, saiz kritikal 5-8 mmPeningkatan 2–5 mm per tahun atau hasil yang tidak berubah tanpa pengurangan ukuranPerubahan reaksi kepada positif, atau pertumbuhan lebih besar daripada 6 mm
Berumur 13-14 tahunKepupusan tindak balas imun terhadap keraguan atau negatif5 mm6 mm dan lebih

Peraturan Penjagaan Papula

Untuk mendapatkan data yang boleh dipercayai dalam diagnosis tuberkulosis menggunakan ujian Mantoux, cukup mengikuti beberapa peraturan mudah:

  • Kecualikan hubungan tapak suntikan dengan kain kasar lengan baju. Geseran kulit dan peluh boleh menyebabkan kerengsaan pada kulit bayi yang halus.
  • Jangan pita, jangan membalut. Tidak perlu mengasingkan tempat suntikan daripada bersentuhan dengan udara. Di bawah pembalut, sampel mungkin berpeluh dan bertambah besar..
  • Jangan gosok dengan span atau kain lap. Anda boleh membasahi Mantoux.
  • Jangan calar. Gatal di tempat suntikan boleh menjadi agak teruk. Adalah mustahak bagi ibu bapa untuk mengambil kira perkara ini dan memastikan bahawa anak tidak menyikat tempat suntikan..
  • Jangan menggunakan krim, yodium, antiseptik atau antihistamin.
  • Ikuti diet hypoallergenic dan jangan memperkenalkan produk baru, agar tidak menimbulkan reaksi positif yang salah.
  • Jangan panaskan atau gunakan sejuk ke tempat ujian. Pemanasan atau penyejukan akan menyebabkan kekebalan kulit berfungsi secara berbeza.

Lebam kecil mungkin muncul di tempat suntikan. Ini berlaku sekiranya jarum memasuki saluran darah yang terletak di kulit. Hematoma seperti itu tidak berbahaya, tidak memerlukan rawatan dan tidak mempengaruhi tafsiran doktor mengenai penampilan papula.

Penilaian hasil diagnostik

Doktor harus memeriksa keputusan ujian Mantoux. Sebagai peraturan, penilaian dilakukan 72 jam selepas suntikan sampel. Dengan pembaris telus, pakar pediatrik mengukur diameter bengkak, menilai tahap kemerahan dan sifat meterai. Sekiranya selain papula terdapat juga kemerahan (hiperemia), doktor hanya mengukur ukuran bonjolan tanpa mengambil kira kemerahan. Data pengukuran direkodkan pada kad anak dan disahkan dengan hasil sebelumnya. Doktor melihat bagaimana tapak suntikan kelihatan, mengambil kira ciri individu kanak-kanak dan sejarah perkembangannya.

Reaksi yang meragukan akan memerlukan pemerhatian tambahan. Dengan papula ukuran yang dipertikaikan, tanda yang sesuai dibuat dalam kad anak. Hasil yang boleh dipercayai akan menjadi jelas ketika menilai reaksi Mantoux dalam setahun. Sebarang penyimpangan serius dari norma akan menjadi alasan untuk menghubungi dispensari tuberkulosis untuk ujian tambahan dan berunding dengan pakar TB. Terutama berjaga-jaga doktor dan ibu bapa sekiranya penampilan papule sangat tidak biasa.

Tindak balas hiperergik

Dengan tindak balas hiperergik, papula Mantoux besar, dengan kemerahan yang teruk. Mungkin ada permaidani merah ke arah dari sampel ke siku. Kurang biasa, keradangan kelenjar getah bening, suppuration dan nekrosis tisu di kawasan suntikan, ruam pada badan. Reaksi sedemikian hampir sepenuhnya menunjukkan perkembangan tuberkulosis di dalam badan. Anak memerlukan pemeriksaan segera di dispensari dan rawatan awal.

Selekoh tuberkulin

Sekiranya selama beberapa tahun reaksi kulit terhadap tuberkulin adalah negatif atau ukurannya terus menurun, dan kemudian tiba-tiba memberikan hasil positif dalam bentuk papula, doktor membicarakan apa yang disebut sebagai giliran sampel. Jangkitan Mycobacterium tuberculosis sangat mungkin berlaku. Untuk mengesahkan atau membantah diagnosis, pemeriksaan tambahan diperlukan.

Ujian Mantoux

Ujian Mantoux adalah kaedah penyelidikan di mana doktor menilai tindak balas badan terhadap kemasukan antigen tuberkulosis ke dalamnya. Ujian Mantoux digunakan untuk mengesahkan diagnosis tuberkulosis dan menilai keberkesanan rawatan. Di hospital Yusupov, hanya persediaan tuberkulin yang didaftarkan di Persekutuan Rusia yang digunakan untuk ujian Mantoux. Jururawat yang dilatih khas melakukan ujian Mantoux, dan hasilnya dinilai oleh doktor yang telah menjalani latihan khas..

Kadang-kadang orang memanggil ujian "Vaksinasi Mantoux." Ini adalah istilah yang tidak betul, kerana setelah pengenalan tuberkulin di tubuh pesakit, antibodi terhadap mycobacterium tuberculosis tidak dihasilkan. Doktor menilai tindak balas badan terhadap pentadbiran.

Tuberculin adalah filtrat dari kultur mikrob bakteria tuberkulosis manusia dan lembu yang mati panas. Ia dimurnikan dengan ultrafiltrasi atau sebaliknya, diendapkan dengan asid trikloroasetik, dirawat dengan etil alkohol dan eter anestetik dan dilarutkan dalam pelarut penstabil. Ubat itu adalah cecair telus tanpa warna yang tidak mengandungi sedimen atau kekotoran.

Bahan aktif ubat (alergen-tuberculoprotein) semasa ujian tuberkulin intradermal menyebabkan reaksi alergi spesifik jenis yang tertunda dalam bentuk reaksi tempatan - infiltrat (papula) dan kemerahan pada BCG yang diberi vaksin atau badan yang dijangkiti tuberkulosis mikobakteria..

Untuk apa ujian Mantoux dilakukan?

Ujian Mantoux dilakukan untuk mengenal pasti orang yang baru dijangkiti mycobacterium tuberculosis, dengan reaksi hiperergik dan peningkatan terhadap tuberkulin, untuk menentukan parameter epidemiologi untuk tuberkulosis. Tujuan kajian ini adalah pemilihan kontinjen untuk vaksinasi tuberkulosis dengan vaksin BCG-M untuk kanak-kanak berusia dua bulan dan lebih tua yang belum diberi vaksin di hospital bersalin, dan untuk vaksinasi ulang dengan vaksin BCG, untuk diagnosis awal tuberkulosis pada kanak-kanak dan remaja. Untuk diagnostik tuberkulin massa, ujian tuberkulin Mantoux intrakutaneus tunggal digunakan dengan dua unit tuberkulin (TE) tuberkulin yang disucikan dalam pengenceran standard.

Diagnosis tuberkulin individu dilakukan untuk menentukan pasca vaksinasi dan alergi berjangkit terhadap tuberkulin, untuk mendiagnosis dan membezakan diagnosis tuberkulosis, dan penyakit lain, untuk menentukan "ambang" kepekaan individu terhadap tuberkulin, aktiviti proses tuberkulosis, dan untuk menilai keberkesanan rawatan anti-tuberkulosis. Bagaimana untuk menggantikan Mantoux? Untuk diagnostik tuberkulin individu, sebagai tambahan kepada ujian Mantoux dengan 2 TE tuberkulin yang disucikan dalam pengenceran standard, ujian Mantoux dengan dos tuberkulin yang berlainan, ujian Pierce kutaneus lulus, penentuan titer tuberkulin digunakan. Untuk diagnostik tuberkulin individu gunakan tuberkulin yang disucikan dalam pencairan standard dan tuberkulin yang disucikan kering.

Kontraindikasi terhadap ujian Mantoux

Tidak ada kontraindikasi mutlak terhadap rumusan ujian Mantoux. Semasa menjalankan reaksi ini, tuberkulin yang tidak aktif digunakan, di mana tidak ada agen penyebab penyakit yang hidup. Ia tidak boleh membahayakan kesihatan. Dos ubat ini sangat kecil sehingga tidak boleh menyebabkan alergi yang mengancam nyawa. Atas sebab ini, ujian Mantoux masih merupakan salah satu kaedah yang paling biasa untuk diagnosis massa tuberkulosis, walaupun agak tidak tepat..

Reaksi Mantoux tidak dilakukan kepada kanak-kanak di bawah umur dua belas bulan. Kekebalan tubuh mereka belum terbentuk sepenuhnya, oleh itu, berdasarkan hasil ujian, mustahil untuk menilai jangkitan tubuh dengan tuberkulosis. Reaksi akan menjadi negatif palsu sekiranya anak itu sakit. Ujian Mantoux dilakukan tidak lebih awal dari empat minggu setelah vaksinasi, kerana setiap vaksinasi dapat mempengaruhi hasilnya dan reaksi sangat sering menjadi positif positif.

Ujian Mantoux tidak dilakukan pada kumpulan kanak-kanak di mana karantina dinyatakan, walaupun beberapa kanak-kanak sihat. Dalam kes ini, ditunda sehingga karantina dikeluarkan. Jangan melakukan ujian Mantoux untuk pesakit dengan penyakit berjangkit atau untuk memburukkan lagi penyakit kronik sehingga gejalanya hilang sepenuhnya. Bagi penyakit kronik, doktor merangkumi alahan bermusim, yang ditunjukkan sebagai ruam kulit, serta tanda-tanda rhinitis atau gejala lain. Ujian Mantoux ditangguhkan sehingga pesakit pulih dengan adanya penyakit kulit, keadaan alergi (asma bronkial, idiosyncrasy dengan manifestasi kulit yang teruk, rematik pada fasa akut dan subakut). Jangan membuat ujian untuk pesakit yang menderita epilepsi, dan sekiranya terdapat reaksi alergi yang teruk terhadap komponen ubat atau reaksi kulit yang teruk semasa ujian Mantoux sebelumnya.

Teknik Ujian Mantoux

Sebelum ujian Mantoux, pesakit diukur suhu, dia diperiksa oleh doktor. Untuk ujian Mantoux intradermal di hospital Yusupov, digunakan satu jarum suntikan tuberkulin sekali pakai dengan jarum pendek nipis yang mempunyai bahagian serong pendek. Jangan gunakan jarum suntik dan jarum yang telah habis. Sebelum digunakan, jururawat memeriksa tarikh pelepasan dan tarikh luput. Dilarang menggunakan jarum suntikan insulin untuk menjalankan diagnostik tuberkulin.

Untuk menjalankan ujian Mantoux, jururawat menggunakan bahan berikut:

  • Ukuran bix 18 × 14 cm dengan bola kapas steril;
  • Pembaris milimeter 100 mm, diperbuat daripada plastik;
  • Botol 50 ml dengan etil alkohol;
  • Botol 50 ml dengan ammonia;
  • Labuh anatomi panjang 15 cm;
  • Jarum suntikan N 0840 untuk pengambilan tuberkulin dari botol.

Jururawat mengelap ampul dengan kain kasa tuberculin yang dibasahi dengan etanol 70%. Kemudian leher ampul diikat dengan pisau khas dan terputus. Jarum suntik yang digunakan untuk menjalankan ujian Mantoux dan jarum N 0845 mengeluarkan tuberkulin dari ampul. Memperoleh dua dos tuberkulin (0.2), memasukkan jarum jarum suntik tuberkulin, melepaskan larutan ke tanda 0,1 dalam sapu kapas steril. Setelah dibuka, ampul disimpan dalam keadaan aseptik tidak lebih dari dua jam.

Ujian Mantoux dilakukan untuk pesakit dalam keadaan duduk, kerana pada individu yang mudah beremosi, suntikan boleh menyebabkan pingsan. 70% etanol merawat kulit di permukaan dalaman pertiga pertengahan, dan dikeringkan dengan kapas steril. Jarum nipis dengan potongan diperkenalkan ke lapisan atas kulit yang diregangkan selari dengan permukaannya. Setelah lubang jarum dimasukkan ke dalam kulit, satu dos tuberkulin (0.1 ml larutan) disuntikkan dari jarum suntik. Apakah ukuran ujian Mantoux? Papula keputihan terbentuk di kulit dalam bentuk "kulit lemon" dengan ukuran sekurang-kurangnya 7-9 mm.

Penilaian keputusan ujian Mantoux dengan 2 TE

Doktor menilai hasil ujian Mantoux setelah 72 jam dengan mengukur ukuran infiltrat (papule) dalam milimeter. Dengan pembaris dengan pembahagian milimeter, jururawat mengukur dan mencatat ukuran melintang (berkenaan dengan paksi lengan bawah) penyusupan. Sekiranya tidak ada penyusupan, ketika mempertimbangkan reaksi terhadap ujian Mantoux, hiperemia diukur dan dicatat.

Semasa menyatakan ujian Mantoux, reaksi dianggap:

  • Negatif - sekiranya tidak ada infiltrat atau kemerahan sepenuhnya atau sekiranya terdapat reaksi dari suntikan (0-1 mm);
  • Meragukan - jika infiltrat mempunyai ukuran 2-4 mm atau kemerahan hanya ukuran ditentukan tanpa infiltrat;
  • Ujian Mantoux positif dipertimbangkan sekiranya terdapat penyusupan dengan diameter 5 mm atau lebih.

Reaksi mantoux dengan ukuran infiltrat dengan diameter 5 hingga 9 mm, intensiti sederhana dalam julat 10 hingga 14 mm, dan dinyatakan dalam julat 15-16 mm dianggap lemah positif. Mantoux hiperergik (besar) pada kanak-kanak dan remaja dipertimbangkan dalam kes berikut: reaksi pada kanak-kanak dan remaja dengan diameter penyusupan 17 mm atau lebih, pada orang dewasa - 21 mm atau lebih, serta reaksi vesikel-nekrotik, tanpa mengira ukuran infiltrat dengan atau tanpa limfangitis. Reaksi yang meningkat dianggap sebagai peningkatan penyusupan 6 mm atau lebih berbanding dengan ujian Mantoux sebelumnya. Ujian Mantoux positif dapat dilihat dalam foto..

Hasil negatif palsu dapat diperoleh dalam kes berikut:

  • Dengan kekurangan imuniti yang berkaitan dengan usia, diet tidak seimbang, kegagalan buah pinggang, diabetes mellitus, penghambatan imuniti oleh ubat-ubatan (glukokortikoid);
  • Pada pesakit dengan barah, jangkitan HIV, sarcoidosis;
  • Dengan penyakit bentuk tuberkulosis yang teruk;
  • Sekiranya pesakit telah mengalami virus (campak, cacar air, penyakit gondok, selesema, mononukleosis berjangkit);
  • Dengan gabungan jangkitan dengan mikobakteria, tuberkulosis juga menyebabkan HIV;
  • Berikutan imunisasi dengan vaksin hidup (terhadap campak, gondok dan rubela).

Selang antara vaksinasi pencegahan dan ujian Mantoux sekurang-kurangnya satu bulan. Vaksinasi rutin dapat dilakukan setelah mengikuti ujian Mantoux dalam 72 jam. Jangkitan dengan mikobakteria bukan TB dan vaksinasi BCG sebelumnya boleh menyebabkan reaksi positif yang salah semasa ujian Mantoux.

Kadang-kadang selepas ujian Mantoux, suhu badan pesakit meningkat, terdapat rasa sakit umum, sakit kepala. Gejala ini tidak memerlukan campur tangan dan hilang dengan sendirinya. Di mana untuk membuat ujian Mantoux di Moscow? Ujian Mantoux boleh dilakukan dengan menghubungi pusat hubungan. Ulasan pesakit mengenai ujian Mantoux di hospital Yusupov adalah positif.

Semua mengenai reaksi Mantoux dan diagnostik tuberkulin pada kanak-kanak. Norma dan Variasi

Ujian Mantoux (ujian Mantoux) digunakan semasa menjalankan diagnostik tuberkulin. Diagnostik tuberkulin adalah kaedah utama untuk mengenal pasti mereka yang dijangkiti bacilli tubercle, orang dengan risiko penyakit yang meningkat dan kanak-kanak dengan tuberkulosis. Untuk tujuan ini, ujian Mantoux (reaksi Mantoux) digunakan. Ukurannya membolehkan anda menilai kehadiran bacilli tubercle di dalam badan anak.

Keamatan tindak balas tuberkulin berbeza. Reaksi Mantoux dicatat sebagai norma, negatif, positif, hiperergik dan ragu. Ujian Mantoux akan memberitahu doktor jika anak itu sakit dengan tuberkulosis atau tidak, seberapa tinggi tahap jangkitan dengan tuberkul bacilli, sama ada kanak-kanak itu perlu dicegah daripada rawatan atau diberi vaksin terhadap tuberkulosis. Terdapat kontraindikasi terhadap reaksi Mantoux, yang dikenal pasti oleh pekerja perubatan pada malam diagnosis tuberkulin.

Jangkitan Mycobacterium tuberculosis adalah penembusan patogen ke dalam badan anak tanpa perkembangan gejala klinikal penyakit ini. Perkembangan tuberkulosis terhalang oleh imuniti.

Dengan jangkitan tuberkulosis, tubuh manusia paling kerap berlaku pada masa kanak-kanak dan seterusnya tidak pernah meninggalkan pertemuan ini tanpa membahayakan dirinya sendiri. Bakteri tubercle, setelah memasuki tubuh manusia, tidak akan meninggalkannya. Dia bersembunyi di organ sistem reticuloendothelial (RES) dan pada masa akan datang mungkin menjadi penyebab penyakit ini. Interaksi bacillus tubercle dengan badan kanak-kanak agak kompleks. Tuberkulosis sangat berbahaya bagi kanak-kanak dari 1 hingga 3 tahun. Jangkitan dengan tuberkulosis bacillus pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan selalu berakhir dengan penyakit ini.

Rajah. 1. Dalam foto mycobacterium tuberculosis (difraksi elektron, kontras negatif).

Untuk mengenal pasti kanak-kanak yang dijangkiti dan sakit dengan tuberkulosis adalah tugas OLS.

Diagnostik tuberkulin

Diagnostik tuberkulin (ujian Mantoux) dilakukan secara berjisim dan secara individu kepada semua kanak-kanak yang diberi vaksin terhadap tuberkulosis dari tahun 1 kehidupan. Sekiranya atas sebab tertentu anak itu tidak diberi vaksin terhadap tuberkulosis di rumah sakit, maka dia diberikan ujian Mantoux sekali setiap setengah tahun hingga vaksinasi.

Tugas diagnostik tuberkulin

  • Pengesanan tuberkulosis bacilli yang dijangkiti tepat pada masanya, orang yang berisiko tinggi terkena penyakit dan kanak-kanak dengan tuberkulosis.
  • Pemilihan anak-anak untuk vaksinasi dan vaksinasi ulang (vaksinasi terhadap tuberkulosis).
  • Berdasarkan hasil diagnostik tuberkulin, seseorang dapat menilai keadaan epidemiologi tuberkulosis di wilayah tertentu.

Diagnostik tuberkulin adalah kaedah penting untuk pemeriksaan tuberkulosis pada kanak-kanak dan remaja di seluruh dunia..

Apa itu tuberkulin

Tuberkulin adalah ubat kompleks yang dibuat dari kultur tuberkel bacillus filtrat atau dari patogen itu sendiri. Menjadi antigen yang tidak lengkap (hapten), ia menyebabkan reaksi imunologi khas, yang menampakkan dirinya setelah 24 - 72 jam.

Bagaimana diagnostik tuberkulin dijalankan

  • Diagnostik tuberkulin dilakukan oleh jururawat yang terlatih, di bilik yang terpisah, dengan jarum suntikan tuberkulin khas.
  • Tuberkulin disuntik secara intradermal pada pertiga pertengahan lengan bawah.
  • Di tempat suntikan, papula harus terbentuk, yang mempunyai rupa "kulit lemon" berdiameter tidak lebih dari 9 mm dengan warna keputihan. Papula hilang dengan cepat.
  • Tanggapan dinilai setelah 72 jam, data yang dicatat dalam dokumen khas - kad vaksinasi, kad perubatan dan sejarah perkembangan anak.
  • Pengukuran papula atau hiperemia dilakukan oleh pembaris telus, yang berserenjang dengan paksi lengan bawah.

Rajah. 2. Tuberkulin diberikan secara intradermal..

Rajah. 3. Di tempat suntikan tuberkulin, papula harus terbentuk, yang mempunyai rupa "kulit lemon" berdiameter tidak lebih dari 9 mm dengan warna keputihan.

Rajah. 4. Menjalankan diagnostik tuberkulin massa di sekolah.

Reaksi pentadbiran tuberkulin

Tubuh kanak-kanak bertindak balas terhadap pengenalan tuberkulin dengan manifestasi tempatan dan umum:

Pembentukannya berlaku di tempat suntikan tuberculin, di mana papula atau kemerahan dengan ukuran yang berbeza dapat terbentuk, vesikel (vesikel), nekrosis dan limfangitis mungkin muncul. Reaksi tempatan yang mempunyai nilai diagnostik penting. Tindak balas mantoux boleh menjadi negatif, ragu, positif dan hiperergik..

Reaksi umum jarang berlaku dan dicirikan oleh kemerosotan kesejahteraan umum sesetengah kanak-kanak, demam, sakit kepala dan sakit sendi..

Berlaku dengan tuberkulosis pada fokus jangkitan tuberkulosis.

Untuk menjalankan diagnostik tuberkulin, reaksi Mantoux digunakan.
(Ujian Mantoux) dengan 2 unit tuberkulin (2TE).

Rajah. 5. Dalam foto, tuberkulin adalah ubat kompleks yang digunakan untuk menjalankan diagnostik tuberkulin..

Kontraindikasi terhadap diagnostik tuberkulin

Kontraindikasi untuk menjalankan diagnostik tuberkulin adalah:

  • penyakit kulit,
  • penyakit berjangkit semasa eksaserbasi,
  • penyakit somatik semasa eksaserbasi (termasuk epilepsi),
  • ujian tuberkulin tidak dijalankan pada kumpulan kanak-kanak yang dikuarantin kerana penyakit berjangkit,
  • Ujian Mantoux tidak dilakukan pada bulan pertama setelah vaksinasi pencegahan yang lain.

Diagnostik tuberkulin dapat dilakukan satu bulan setelah penghapusan karantina atau hilangnya gejala klinikal penyakit somatik atau berjangkit.

Sebelum menjalankan diagnostik tuberkulin, semua kanak-kanak ditemu ramah dan diperiksa oleh doktor atau jururawat, dokumentasi perubatan diperiksa dengan teliti.

Penilaian hasil diagnostik tuberkulin

  • Hasil reaksi Mantoux dinilai selepas 72 jam..
  • Sebelum mengukur hasilnya, palpasi di tempat suntikan tuberculin dilakukan untuk menentukan kehadiran atau ketiadaan papule.
  • Sekiranya terdapat papula dan hiperemia, hanya papula yang diukur.
  • Pengukuran papula atau hiperemia dilakukan oleh pembaris telus, yang berserenjang dengan paksi lengan bawah.

Rajah. 6. Dalam foto tersebut, pekerja perubatan menilai hasil diagnostik tuberkulin. Pengukuran papula atau hiperemia dilakukan oleh pembaris telus, yang berserenjang dengan paksi lengan bawah.

Rajah. 7. Pengukuran papula atau hiperemia oleh pembaris telus.

Reaksi mantoux adalah negatif

Reaksi Mantoux adalah negatif jika papula dan hiperemia tidak ada atau hanya tusukan suntikan yang tidak lebih besar dari 0.1 mm yang dapat dilihat di tempat suntikan tuberkulin. Dia mengatakan bahawa kanak-kanak itu tidak dijangkiti bacilli tubercle, atau penyembuhan tuberkulosis sendiri telah berlaku.

Reaksi Mantoux negatif boleh berlaku dengan penyakit berikut:

  • dengan penyakit kanak-kanak dengan batuk kering yang teruk,
  • dengan limfogranulomatosis, sarcoidosis dan sejumlah penyakit berjangkit akut - campak, rubella, mononucleosis, demam merah, tifoid dan neoplasma,
  • dengan kekurangan vitamin dan keletihan.

Rajah. 8. Dalam foto tersebut, reaksi Mantoux adalah negatif. Di tempat suntikan tuberkulin, reaksi suntikan tidak lebih besar daripada 0.1 mm.

Reaksi Mantoux meragukan

Reaksi terhadap pengenalan tuberkulin dianggap meragukan jika ukuran papula adalah dari 2 hingga 4 mm, atau hiperemia (kemerahan) dari ukuran apa pun dicatat, tetapi tanpa penyusupan.

Rajah. 9. Dalam foto tersebut, reaksi Mantoux diragukan. Hiperemia tanpa papula.

Ujian Mantoux positif

Ujian untuk tuberkulosis dianggap positif jika papule 5 atau lebih milimeter, kehadiran vesikel (vesikel dengan cecair) dapat diperhatikan, atau tambahan pembentukan papula di sekitar papul utama yang terbentuk di tempat suntikan diperhatikan.

Reaksi Mantoux positif ditafsirkan sebagai:

  • lemah positif - papul dari 5 hingga 9 mm,
  • intensiti sederhana positif - papul dari 10 hingga 14 mm,
  • diucapkan - papule dari 15 hingga 16 mm,
  • hiperergik - papule 17 mm atau lebih, pembentukan vesikel dengan komponen nekrotik, kehadiran limfangitis dan fokus pemeriksaan di sekitar papula.

Rajah. 10. Dalam foto tersebut, reaksi Mantoux positif.

Rajah. 11. Dalam foto, reaksi Mantoux positif hiperergik. Hiperemia dan papula besar melebihi 17 mm.

Rajah. 12. Dalam foto, reaksi Mantoux positif hiperergik. Vesikel besar kelihatan terhadap hiperemia.

Tindak balas hiperergik Mantoux

Selalunya, ujian hiperergik untuk tuberkulosis dikesan pada kanak-kanak dengan tuberkulosis. Manifestasinya dipengaruhi oleh pemberian penisilin dan streptomisin. Reaksi hiperergik direkodkan untuk alahan dan dermatosis alergi. Kejadiannya disebabkan oleh penyakit kronik yang bersifat radang. Kanak-kanak dengan reaksi hiperergik dirujuk kepada doktor TB untuk berunding.

Rajah. 13. Dalam foto, reaksi Mantoux positif hiperergik. Papule dengan vesikel.

Rajah. 14. Dalam foto, reaksi Mantoux positif hiperergik. Papule dengan vesikel.

Rajah. 15. Dalam foto, reaksi Mantoux positif hiperergik. Papule lebih dari 17 mm.

Selekoh tuberkulin

Ujian Mantoux positif yang muncul untuk pertama kalinya dalam kehidupan menunjukkan masa jangkitan primer, kecuali keadaan ini dikaitkan dengan vaksinasi atau vaksinasi ulang. Kanak-kanak dengan giliran sampel tuberkulin adalah kumpulan yang paling terancam untuk tuberkulosis. Pergantian sampel tuberkulin adalah petunjuk pertama untuk rujukan kepada pakar phthisiatrician.

Peningkatan kepekaan tuberkulin

Kepekaan tuberkulin meningkat dengan pencerobohan helminthik, alergi makanan dan jangkitan pernafasan akut, dengan jangkitan dengan basil tubercle, hipotiroidisme, alergi, hepatitis virus, obesiti, dll..
Kira-kira 70% kanak-kanak yang sakit dengan tuberkulosis dikesan dengan peningkatan kepekaan tuberkulin. Kanak-kanak seperti itu harus dirawat selama 3 bulan..

Sekiranya peningkatan kepekaan tuberkulin didaftarkan sebagai reaksi hiperergik Mantoux (papule 17 mm atau lebih), maka dianggap bahawa risiko tuberkulosis pada anak sangat tinggi.

Rajah. 16. Rumusan reaksi Mantoux dalam tempoh jangkitan virus dapat memberikan peningkatan kepekaan tuberkulin.

Kepekaan tuberkulin monoton

Menurut statistik, pada kanak-kanak dengan hasil ujian Mantoux yang sama selama 3 tahun, tuberkulosis dikesan pada 36% kes.

Kajian mengenai ujian Mantoux dalam dinamika

Kajian ujian Mantoux dalam dinamika (mengikut tahun) membolehkan kita mengenal pasti kumpulan kanak-kanak dan remaja berikut mengikut hasil diagnostik tuberkulin massa:

  • kanak-kanak dan remaja dengan reaksi Mantoux negatif (kanak-kanak yang tidak dijangkiti) dan mempunyai alahan selepas vaksinasi;
  • kanak-kanak dan remaja yang dijangkiti mycobacterium tuberculosis.

Alahan Tuberkulin

Alergi terhadap pengenalan tuberkulin dapat menyebabkan fenol, yang dalam jumlah minimum adalah bagian dari tuberkulin. Seorang doktor akan membantu anda menangani reaksi yang tidak biasa.

Alahan selepas vaksinasi

Ujian Mantoux positif selepas pemberian tuberkulin dengan 2 TE pada individu yang divaksin terhadap tuberkulosis pada tahun sebelumnya disebut alergi pasca vaksinasi. Seorang doktor TB mempunyai semua pengetahuan untuk membezakan alergi vaksin daripada jangkitan utama.

Penolakan Mantoux

Keengganan melakukan diagnostik tuberkulin pada masa ini bukanlah perkara biasa. Ibu bapa di dunia moden dihujani banyak maklumat, termasuk negatif, mengenai pengeluaran sampel Mantoux dan vaksin anti-tuberkulosis.

Kanak-kanak dijangkiti batuk kering dari orang dewasa. Rusia adalah antara negara dengan kejadian tuberkulosis yang tinggi. Oleh itu, ibu bapa tidak boleh menolak untuk melakukan diagnostik tuberkulin.

Diagnosis tuberkulin massa adalah satu-satunya kaedah untuk diagnosis tuberkulosis, yang membolehkan anda memeriksa dengan cepat hampir keseluruhan populasi kanak-kanak dalam masa yang singkat dan hanya.

Rajah. 17. Penolakan ibu bapa untuk menimbulkan reaksi Mantoux melucutkan hak kanak-kanak untuk kesihatan.

Apa itu papule mantel

Setiap tahun, semua kanak-kanak didiagnosis secara besar-besaran untuk mengesan tuberkulosis menggunakan ujian mantoux. Pada banyak kanak-kanak, papula terbentuk di tempat suntikan - nodul kecil, segel yang menonjol di atas kulit, kerana ubat untuk reaksi diberikan secara eksklusif secara intradermal. Papula mula-mula terbentuk dengan cepat, dan setelah kira-kira setengah jam hilang sebahagian atau sepenuhnya.

Mekanisme pembentukan papula

Untuk mendapatkan reaksi, ubat yang mengandungi tuberkulin diberikan. Ini adalah ekstrak dari mikobakteria manusia dan lembu yang sebelumnya dilemahkan dan dimusnahkan, mengandungi sejumlah toksin yang dirembeskan oleh mereka dalam proses kehidupan. Tuberkulin tidak beracun bagi tubuh manusia, lebih mungkin disebut alergen, dan reaksi mantel adalah alergi bersyarat.

Bertentangan dengan beberapa mitos, tuberkulin sama sekali tidak dapat menyebabkan jangkitan dengan tuberkulosis. Dosis tuberkulin yang diberikan dengan manti cukup hanya untuk memprovokasi tindak balas imun.

Reaksi mantel dan pembentukan papula berlaku sebagai akibat tindakan salah satu jenis sel imun dalam badan - t-limfosit. Mereka bertindak balas terhadap pengenalan alergen, menarik bersama dalam jumlah yang agak besar ke tempat penembusannya ke dalam badan. Keamatan tindak balas sistem kekebalan tubuh terhadap tuberkulin bergantung pada apakah mantel itu negatif atau positif. Kadang kala ujian sedemikian tidak dapat dilakukan oleh doktor sama ada kanak-kanak tersebut mempunyai mikobakteria. Dalam kes ini, mereka membangkitkan reaksi yang meragukan. Dalam beberapa kes, reaksi palsu mungkin terjadi di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu..

Faktor yang mempengaruhi ukuran papula

Penyelewengan hasil ujian dan pembentukan papula besar di tempat mantel boleh berlaku akibat pengaruh beberapa faktor. Salah satunya mengabaikan kontraindikasi terhadap reaksi mantoux. Ini termasuk kehadiran penyakit kulit pada anak, termasuk asal alergi, fasa akut penyakit kronik pada masa reaksi, serta patologi neurologi yang teruk. Kontraindikasi untuk ujian tuberkulin juga bisa menjadi penyakit selesema genesis berjangkit pada tahap aktif awal, ketika gejala diucapkan, dan tubuh sedang berjuang dengan penyakit ini.

Mantoux pada kanak-kanak dipengaruhi oleh makan pada malam makanan berpotensi alergenik, seperti coklat, jeruk, strawberi, dan kacang-kacangan. Lebih baik tidak memberikannya kepada anak pada hari sebelum ujian Mantoux. Beberapa ubat juga boleh mempengaruhi kandungan maklumat sampel. Sekiranya kanak-kanak itu mengambil ubat, ini harus dilaporkan kepada penyedia perkhidmatan kesihatan yang akan menjalani ujian. Kadang-kadang kehadiran parasit pada anak boleh menyebabkan reaksi yang salah.

Hasil kajian berkaitan langsung dengan usia kanak-kanak dan berapa lama BCG telah dilakukan. Sejurus selepas vaksinasi, ujian tidak dilakukan, tetapi dari tahun ke tahun, ukuran formasi harus menurun, dan anda perlu menilai hasil reaksi mantoux dalam dinamika, berbanding dengan hasil tahun-tahun lalu. Fakta bahawa mantel itu dibuat ketika satu tahun lagi belum berlalu sejak suntikan terakhir dapat mempengaruhi kandungan maklumat sampel.

Peraturan Penjagaan Papula

Setelah membuat suntikan, pekerja kesihatan pasti akan memberi cadangan kepada anak atau ibu bapanya mengenai peraturan tingkah laku selepas ujian, yang mesti diikuti sehingga hasilnya disahkan. Khususnya, mantou tidak boleh digosok, disisir, dipetik.

Beberapa doktor melaporkan bahawa kawasan reaksi tidak boleh basah. Anda boleh membasahi mantel. Sebaiknya jangan melakukan ini dalam beberapa jam pertama selepas suntikan, juga perlu untuk mengelakkan kontak dengan air yang berpanjangan. Pastikan anda membaca artikel mengenai berenang selepas ujian tuberkulin.

Anda tidak boleh menjejaskan tempat suntikan dengan antiseptik dan ubat lain. Sekiranya kemerahan yang ketara, bengkak, atau gatal yang tidak dapat ditoleransi setelah mantus diperhatikan, berjumpa doktor. Ini mungkin menunjukkan reaksi alahan yang teruk..

Skor papule: bagaimana dan kapan

Puncak reaksi berlaku selepas 72-76 jam, iaitu kira-kira tiga hari kemudian, pada hari keempat setelah pengenalan tuberkulin. Dalam tempoh ini, hasilnya dinilai pada kanak-kanak.

Pertama, doktor melakukan pemeriksaan visual formasi, papule mesti diperiksa dengan jari anda, menentukan kawasan pemadatan. Reaksi mantel pada kanak-kanak dapat berlanjutan dengan cara yang berbeza, dan tanda di lengan boleh berbeza. Di tempat suntikan, titik yang hampir tidak kelihatan, kemerahan atau penebalan. Ukuran papul diukur menggunakan pembaris telus dalam cahaya yang baik. Jangan gunakan alat lain yang tersedia untuk pengukuran..

Sekiranya reaksi mantel pada anak berjalan tanpa papule, maka doktor mengukur kawasan kemerahan. Sekiranya terdapat papula, maka hanya ukurannya yang diukur tanpa mengambil kira kawasan kemerahan di sekitarnya.

Tafsiran Hasil

Hasil tindak balas yang tepat, terutama pada anak kecil, harus bergantung pada vaksinasi BCG. Semakin muda anak, semakin sedikit masa berlalu setelah vaksinasi, semakin besar hasil mantel akan kelihatan. Selama bertahun-tahun, ukuran papula atau kemerahan biasanya akan berkurang. Norma pada anak-anak adalah pudar reaksi secara beransur-ansur selama bertahun-tahun, penurunan ukuran papula sebanyak satu atau dua milimeter dibandingkan dengan sampel masa lalu setiap tahun.

Satu-satunya yang normal, iaitu, reaksi negatif terhadap pengenalan tuberkulin adalah keadaan ketika tidak ada papula, kemerahan mungkin dan merupakan varian norma. Keadaan yang normal juga adalah tidak adanya tindak balas apabila hanya tinggal tanda suntikan kecil. Sekiranya penyusupan berukuran hingga 5 mm, hasilnya tidak dapat memuaskan hati doktor, kerana dianggap meragukan.

Papul besar dari 5 hingga 17 milimeter adalah tanda ujian positif, iaitu jangkitan mungkin terjadi. Reaksi mantoux dengan papule besar tidak bermaksud ayat terakhir bahawa anak itu semestinya sakit. Hasilnya mungkin positif positif. Jawapan ini merangkumi papula dengan ukuran dari 6 hingga 10 mm. Diameter sepuluh milimeter dianggarkan sebagai purata. Reaksi positif yang jelas adalah pembentukan pemadatan dari 14 hingga 16 mm. Dengan ukuran papula ini, anak akan dirujuk untuk menjalani pemeriksaan TB. Kanak-kanak seperti itu menjalani pemeriksaan tambahan: fluorografi, sinar-x, ujian darah. Hanya setelah kajian diagnostik yang lengkap dapat dibuat diagnosis.

Papula yang lebih besar dari 17 mm dianggap sebagai tindak balas hiperergik badan dan tidak dianggap sebagai tanda langsung jangkitan anak. Kehadiran papula besar dengan ukuran 10 mm atau lebih mungkin menunjukkan adanya tuberkulosis pada tubuh mikobakteria. Ini tidak semestinya bermaksud penyakit. Mungkin ada hubungan dengan orang yang dijangkiti. Dengan pertahanan imun yang baik, sebilangan kecil mikobakteria tidak akan menyebabkan perkembangan penyakit ini.

Adalah perlu untuk mendapatkan nasihat pakar phthisiatrician dan menjalankan kajian tambahan jika dinamika peningkatan papula jelas terlihat dari tahun ke tahun atau jika, semasa latihan yang dijadualkan berikutnya, papula mantel meningkat (lebih dari 5 mm) secara signifikan berbanding tahun lalu.