Image

Flowmetry puncak: melakukan dan menyahkod hasilnya

Puncak flowmetry untuk asma bronkial membolehkan anda menilai kebenaran terapi, menghilangkan keperluan untuk kerap berjumpa doktor. Hasil kajian menentukan tahap penyumbatan saluran udara. Ia dilakukan oleh pesakit pada waktu pagi dan petang dan data direkodkan dalam buku harian khas..

Puncak flowmetry adalah cara untuk menilai keparahan asma dan penyakit obstruktif bronkus yang lain, dan mengawalnya. Dengan menggunakan kaedah ini, anda dapat menentukan kapan eksaserbasi bermula. Kajian harus dilakukan untuk semua orang dengan asma bronkial, bronkitis obstruktif..

Apakah meter aliran puncak?

Laju aliran ekspirasi puncak adalah kadar maksimum di mana seseorang menghembuskan udara dengan usaha otot. Saya menggunakan meter aliran puncak untuk mendaftarkannya. Saiznya kecil dan senang digunakan. Dengan pertolongannya, tahap penyakit, tahap kawalan asma, tindak balas terhadap rawatan ubat ditentukan.

Prinsip pengoperasian peranti ini mudah: menekan udara yang dihembus pada injap di dalam peranti dan menggerakkan anak panah di sepanjang skala. Akibatnya, dia berhenti pada laju aliran ekspirasi puncak (PSV). Penunjuk ditunjukkan dalam liter per minit..

Varieti meter aliran puncak

Peranti terdapat dalam 2 jenis - elektronik dan mekanikal. Peranti mekanikal yang lebih kerap digunakan yang lebih murah dan selalu memberikan hasil yang tepat. Meter aliran puncak elektronik sesuai untuk mereka yang tidak dapat mengawal pernafasan (kanak-kanak, pesakit tua).

Pengilang peranti yang paling popular termasuk Omron, Philips, Clement Clark International. Flowmeters puncak juga dibahagikan kepada jenis berikut:

  • kanak-kanak dan orang dewasa;
  • dengan bahagian bulat dan segi empat tepat;
  • dengan dan tanpa pendirian.

Peranti kanak-kanak mempunyai gradasi 35 hingga 350 l / min, dan orang dewasa - dari 50 hingga 850 l / min. Untuk remaja, anda boleh menggunakan peranti kanak-kanak dan dewasa, bergantung pada ciri individu. Sebagai contoh, dengan anak yang tumbuh di atas 140 cm, disarankan untuk memilih meter aliran puncak dewasa. Sehingga 8-9 tahun, tanpa mengira pertumbuhan, gunakan alat kanak-kanak.

Peraturan untuk

Agar kajian ini tepat dan selamat dari sudut pandang mikrobiologi, penting untuk mengikuti cadangan ini:

  • menjalankan penyelidikan dalam keadaan berdiri;
  • gunakan peranti individu dan simpan secara mendatar;
  • mengukur penunjuk pada masa yang sama;
  • menjalankan kajian sebelum penyedutan bronkodilator pagi, dan pada waktu petang - 4 jam selepas itu;
  • membersihkan alat selepas setiap penggunaan.

Penting! Jangan menutup lubang di hujung peranti atau timbangan.

Sebelum mengukur, pastikan skala diatur ke sifar. Seterusnya, penutup mulut dilekatkan pada alat, dihirup secara mendalam. Selepas itu, penutup mulut dililit rapat di bibir dan dihembuskan dengan kuat. Ini mesti dilakukan dalam masa sesingkat mungkin. Kekuatan penting semasa kajian, bukan jumlah udara.

Belajar di zaman kanak-kanak

Definisi PSV pada kanak-kanak mempunyai ciri-ciri: ia dijalankan dalam keadaan tenang ketika anak tidak lapar dan tidak mahu tidur. Mereka menjelaskan kepadanya bahawa nafas harus sama seperti ketika meniup lilin di atas kek.

Setelah 3 percubaan dilakukan dalam selang waktu pendek, skor terbaik dicatatkan dalam buku harian. Ini akan mengelakkan hasil yang salah. Oleh kerana ciri sistem pernafasan dan penyakit yang berkaitan, kadar PSV dikira secara individu untuk setiap pesakit. Ia direkodkan dalam tempoh pengampunan penyakit. Pengukuran indikator dilakukan setiap hari selama 14-21 hari, kerana pemantauan episodik tidak memberikan maklumat mengenai perjalanan penyakit ini.

Diari Flowmetry Puncak

Dokumen tersebut mempunyai bentuk skala dengan tarikh, waktu pendaftaran PSV (pagi, petang) dan data tambahan. Kehadiran dahak, batuk, dan ketidakselesaan semasa bernafas dicatat di ruang maklumat tambahan..

Petunjuk pagi dan petang direkodkan sepanjang hari. Sekiranya salah satu nilai tidak ada, mustahil untuk menganggarkan penyebaran indikator harian.

Dengan penyakit yang stabil, PSV hampir sama pada waktu pagi dan petang. Ini menunjukkan kawalan yang baik dan pemilihan ubat yang betul. Perbezaan nilai yang besar berlaku dengan asma yang tidak terkawal..

Doktor menilai buku harian berdasarkan ciri-ciri berikut:

  • bentuk carta;
  • Turun naik PSV pada siang hari;
  • nilai maksimum PSV.

Jadual dianjurkan untuk diisi setiap hari, kerana ini membantu doktor memilih taktik rawatan, dan pesakit untuk menilai keberkesanannya. Muat turun buku harian dalam format MS WORD di sini.

Meter aliran puncak selama 4 minggu, gambar yang boleh diklik.

Penilaian keputusan

Hasil kajian dinilai oleh petunjuk yang dikira secara individu untuk setiap pesakit. Mereka tidak hanya bergantung pada keadaan saluran pernafasan, tetapi juga pada seks, berat badan, usia, tinggi badan. Cara kedua adalah membandingkan hasilnya dengan jadual normatif..

Setelah tiga kali menghembuskan nafas paksa, hasil terbaik dicatatkan. Ia dikalikan dengan pekali khas, selepas itu penunjuk ditetapkan ke zon hijau, kuning atau merah. Pembahagian sedemikian memungkinkan untuk mencapai kawalan penyakit yang mencukupi.

Pengiraan indikator ditunjukkan dalam jadual:

ZonHijauKuningMerah
PembayaranNx0.8, di mana N adalah nilai PSV terbaik.Nx0.6, di mana N adalah nilai PSV terbaik.-
Contohnya500 l / min x0.8 = 400 l / min500 l / min x0.6 = 300 l / min-
NilaiSemua petunjuk yang lebih tinggi daripada hasilnya - norma individu.Petunjuk di bawah nilai Nx0.8, tetapi di atas Nx0.6, merujuk kepada zon kuning.Nilai di bawah Nx0.6 memasuki zon merah..
MarkahAsma terkawal.Menunjukkan permulaan eksaserbasi dan memerlukan terapi yang dipertingkatkan..Bercakap mengenai penderitaan.

Perubahan PSV disertai dengan tanda-tanda klinikal yang berbeza..

Zon Hijau

Sekiranya indikator berada di zon hijau, gejalanya tidak ada atau minimum, dan terapinya mencukupi. Tanda tidak muncul pada waktu malam, dan aktiviti pada waktu siang terpelihara sepenuhnya..

PSV lebih daripada atau sama dengan 80% daripada nilai wajar. Petunjuk pada siang hari berbeza kurang dari 20%. Tahap penyempitan bronkus adalah rendah.

Zon kuning

Zon seterusnya terletak di bawah sempadan hijau dan di atas hasilnya (setelah mengalikan N dengan 0.6). Peralihan ke sana disertai dengan tanda-tanda klinikal: batuk, ketidakselesaan dada, sesak nafas pada waktu malam. Aktiviti siang hari berkurang dan tidur terganggu.

Penunjuk PSV turun ke 60-80% dari nilai jatuh tempo. Penyebaran harian PSV adalah dalam lingkungan 20-30%. Bronkospasme sederhana.

Zon merah

Semua nilai yang jatuh di bawah tanda kuning ditugaskan ke zon merah. Gejala muncul semasa aktiviti dan rehat. Bimbang sesak nafas yang dinyatakan, otot bantu terlibat dalam pernafasan. Gejala yang dinyatakan pada waktu malam, kerana tidur tidak ada.

Nilai PSV jatuh di bawah 60% daripada nilai individu atau wajar. Penyebaran penunjuk PSV pada siang hari lebih daripada 30%. Terdapat bronkospasme yang ketara.

Sekiranya penunjuk sesuai dengan zon merah, anda perlu mendapatkan bantuan perubatan. Dengan episod berulang, algoritma dilakukan, yang dipersetujui dengan pakar terlebih dahulu - kedudukan yang selesa, penyedutan ubat tambahan.

Formula untuk mengira PSV setiap hari

Untuk mengira penyebaran penunjuk harian, gunakan formula: Dan petang - Pada waktu pagi / ½ (Dan petang + Pada waktu pagi) x 100, di mana A adalah kadar aliran ekspirasi puncak.

Sekiranya PSV petang = 500 l / min, dan petang = 300 l / min, maka spread harian dikira seperti berikut: (500-300) / ½ (500 + 300) x 100 = 50%.

Pengiraan dilakukan oleh doktor dan menunjukkannya pada kad pesakit luar..

Flowmetry puncak adalah salah satu kaedah utama untuk mendiagnosis asma bronkial. Ini membolehkan anda mengawal jalannya dan melakukan pembetulan perubatan semasa eksaserbasi.

Flowmetry puncak

Puncak flowmetry adalah manipulasi diagnostik, yang mana anda dapat memantau keadaan saluran pernafasan. Setiap orang dengan penyakit paru-paru kronik mempunyai meter aliran puncak individu, tetapi jika tidak ada kerosakan, anda boleh melakukan pengukuran yang diperlukan di hampir mana-mana klinik. Di Poliklinik, prosedur Otradnoy dilakukan oleh ahli pulmonologi yang berpengalaman, yang setelah kajian akan memberitahu pesakit tentang teknik pelaksanaannya secara bebas.

Apa itu flowmetry puncak?

Manipulasi membolehkan anda menetapkan nilai kadar aliran ekspirasi puncak - penunjuk menunjukkan adanya atau ketiadaan kekejangan saluran udara. Untuk pelaksanaannya, peranti khas diperlukan - meter aliran puncak. Sekiranya anda mengabaikan prosedur ini, keadaan pesakit mungkin bertambah buruk, dan kegagalan pernafasan akan berlanjutan..

Mengapa kajian dijalankan?

Asma bronkial dan penyakit paru-paru obstruktif kronik memerlukan pemantauan berterusan. Dengan menggunakan pengukur aliran puncak, anda dapat memantau diri anda tanpa mengunjungi klinik. Sekiranya disfungsi pernafasan, pesakit akan dapat mengubah dos ubat secara bebas.

Laju aliran ekspirasi puncak memungkinkan untuk menilai fungsi bronkus, untuk melihat penyempitan lumen mereka pada waktunya. Semakin besar, semakin mudah udara masuk ke dalam bronkus. Objektif untuk melakukan flowmetry puncak:

  • mengenal pasti kecenderungan asma, termasuk profesional,
  • penentuan kebolehbalikan penyumbatan saluran pernafasan,
  • pengenalpastian tahap gangguan bronkus,
  • pemilihan dan pembetulan dos ubat,
  • menentukan sebab-sebab bronkospasme: manipulasi dilakukan setelah pengaruh faktor-faktor yang memprovokasi, misalnya, debu, debunga tumbuhan, bahan kimia.

Cadangan utama

Seorang pesakit dengan gangguan fungsi pernafasan paru-paru harus:

  • beli meter aliran puncak untuk penilaian bebas mengenai keadaan bronkus,
  • dalam satu manipulasi lakukan tiga pengukuran, menghembus nafas tajam ke dalam tiub, dengan jeda antara set 2 minit,
  • ukur penunjuk sekurang-kurangnya 2 kali sehari: pagi dan petang.

Apakah peranti dan jenis meter aliran puncak

Meter aliran puncak adalah alat untuk menilai keadaan bronkus. Ia adalah tiub kecil yang mudah dipasang di tangan anda. Peranti ini mempunyai skala yang terbahagi kepada tiga zon: merah, kuning dan hijau. Kesederhanaan alat ini membolehkan pesakit menentukan keadaannya tanpa doktor.

Rupa, harga dan ketepatan mengukur meter aliran puncak dari pengeluar yang berbeza mungkin berbeza. Oleh itu, anda perlu menggunakan satu peranti. Fluktuasi pembacaan meter aliran puncak yang berbeza mencapai hingga 15%, yang mungkin menyukarkan penilaian keadaan pesakit.

Cara menggunakan peranti

Sebelum manipulasi pertama, doktor mesti menjelaskan kepada pesakit bagaimana melakukan pengukuran dengan betul. Flowmetry puncak tidak memerlukan persiapan, anda perlu berehat dan bernafas sebebas mungkin.

Setelah membeli peranti, anda tidak perlu mengkonfigurasinya - peranti ini segera siap digunakan. Setiap 2-3 minggu, alat mesti dicuci dengan air masak suam. Setiap pesakit harus memahami prinsip utama:

  • semasa penggunaan pertama, meter aliran puncak dibasmi kuman, maka jika seseorang menggunakannya, permukaan mesti disapu,
  • peranti harus selari dengan lantai, dan kedudukan gelangsar harus selalu berada di awal skala,
  • diagnostik boleh dilakukan semasa berdiri atau duduk,
  • setiap hasil dicatatkan dalam buku harian pengukuran.

Perkara utama adalah melakukan manipulasi dengan betul. Pesakit harus mencengkam tiub dengan erat dengan bibir dan menghembus nafas dengan tajam. Semasa membuat kajian, anda tidak perlu menutup lubang dengan lidah anda.

Algoritma Aliran Puncak

Algoritma untuk melaksanakan manipulasi adalah mudah. Hari harus seperti ini:

  1. Kebangkitan dan pengukuran pertama.
  2. Melakukan aktiviti harian yang rutin.
  3. Sebelum tidur, lakukan semula.
  4. Merakam data dalam aliran alir buku harian khas.

Nasihat! Kajian mesti dilakukan sebelum mengambil bronkospasmolytics. Sekiranya cadangan tidak dipatuhi, hasilnya tidak tepat.

Cara menilai keputusan dengan betul

Untuk menentukan keadaan anda, anda perlu mengetahui penyahkodan petunjuk:

  • PSV (kadar aliran ekspirasi puncak) lebih daripada 90% - keadaannya memuaskan, tidak memerlukan pembetulan terapi dan rawatan kepada doktor;
  • PSV pada tahap 80-89% - terapi tambahan tidak diresepkan, tetapi pesakit harus lebih kerap memantau kesihatannya;
  • PSV 50–79% - pengukuhan rawatan diperlukan;
  • PSV kurang dari 50% - terdapat kemerosotan yang kuat, doktor mesti berunding dengan kemasukan ke hospital lebih lanjut.

Ini adalah norma standard. Cara menilai hasil bagi setiap pesakit di temujanji doktor..

Petunjuk norma PSV

Kadar flowmetry puncak pada orang dewasa ditentukan secara individu: bergantung kepada berat badan, ketinggian, usia dan kehadiran penyakit tambahan. Di atas telah dijelaskan piawaian tertentu yang bersifat nasihat dan dapat disesuaikan.

Untuk mengenal pasti standard PSV pada pesakit, ia mesti diperiksa dalam 3 minggu. Untuk menentukan petunjuk optimum, pengukuran dilakukan selama masa remisi, ketika fungsi pernafasan tidak terganggu. Setiap hari anda perlu membuat jadual dengan petunjuk minimum dan maksimum.

Zon Hijau

Nilai-nilai ini menunjukkan keadaan yang memuaskan. Untuk menentukan penunjuk optimum, anda perlu mengalikan nilai NSW maksimum selama 21 hari dengan 0.8. Sebagai contoh, kadar tertinggi ialah 430 l / min. Hasilnya ialah 344 l / min. Semua nilai seseorang di atas tanda ini akan berada di zon hijau dan bermaksud norma.

Zon kuning

Apabila nilainya masuk ke zon kuning, ini bermaksud kemerosotan dan perlunya terapi yang dipertingkatkan dan pemantauan yang ketat. Untuk menentukan parameter individu, perlu mengalikan nilai maksimum dengan 0.5. Sekiranya kita mengambil indikator sebelumnya sebagai asas, hasilnya akan menjadi 215 l / min. Iaitu, semua nilai dalam selang 215‒344 akan berada di zon kuning.

Zon merah

Zon merah adalah yang paling berbahaya bagi pesakit, ini bermaksud kemerosotan fungsi pernafasan seseorang apabila diperlukan bantuan doktor. Kawasan ini merangkumi semua nilai di bawah tanda kuning. Menurut parameter yang dijelaskan di atas, pesakit dengan nilai 215 atau lebih rendah akan berisiko.

Biasa pada orang dewasa

Penilaian keadaan pesakit mempengaruhi jantina dan usianya. Struktur dan fungsi alat bronkopulmonari pada wanita berbeza dengan lelaki. Oleh itu, kadar flowmetry puncak bagi orang yang berlainan jantina adalah berbeza.

Flowmetry puncak pada kanak-kanak

Norma untuk kanak-kanak di bawah umur 15 tahun bergantung pada pertumbuhannya. Manipulasi ditunjukkan untuk pesakit yang berusia lebih dari 4 tahun, bayi tidak dapat menghembus nafas dengan betul, yang tidak akan memungkinkan untuk mengawal keadaan mereka.

Untuk penyelidikan, meter aliran puncak mini digunakan yang mencatat nilai dalam 30–370 l / min.

Metrik aliran puncak normal untuk kanak-kanak:

Puncak flowmeter - apakah itu dan bagaimana menggunakannya? Flowmetry puncak untuk asma bronkial

Topik ini akan relevan bagi mereka yang menderita asma bronkial. Di samping itu, saudara-mara asma yang ingin menolong dan menyokong mereka akan menemui maklumat yang berguna. Ini mengenai satu peranti mudah yang disebut meter aliran puncak.

Apa itu, bagaimana menggunakannya, apa yang boleh dia maklumkan?

Semua ini akan dibincangkan di bawah. Di sini, banyak persoalan mengenai flowmetry puncak dipertimbangkan, jadual norma untuk orang dewasa diberikan..

Kepada siapa ia dimaksudkan?

Biasanya flowmetry puncak dilakukan oleh pesakit dengan asma bronkial. Tetapi untuk mencegah dan mencegah komplikasi pada sistem bronkopulmonari, alat ini juga dapat diresepkan kepada mereka yang menderita penyakit seperti COPD (penyakit paru obstruktif kronik), emfisema dan patologi saluran pernafasan bawah yang lain..

Hampir setiap pesakit asma mempunyai meter aliran puncak untuk memantau keadaannya setiap hari. Sekiranya sukar bernafas, pesakit akan dapat menilai dengan bantuan alat sama ada sesak nafas bermula kerana penyempitan lumen bronkus atau sebabnya adalah perkara lain.

Bukan hanya orang dewasa yang menghidap asma. Malangnya, kanak-kanak semakin terjejas. Oleh itu, pakar pediatrik dan pakar perubatan lain mengesyorkan agar ibu bapa membeli alat pengukur aliran puncak kanak-kanak.

Tetapi orang yang sihat dapat memanfaatkannya untuk menilai keadaan mereka, dan juga memerhatikan tanda-tanda yang membimbangkan pada waktunya.

Apa jenis peranti?

"Meter aliran puncak" (dari bahasa Inggeris "meter aliran puncak") bermaksud "meter aliran puncak". Dengan kata-kata biasa, kita bercakap mengenai mengukur aliran ekspirasi puncak.

Meter aliran puncak adalah tiub keratan rentas segi empat tepat atau bulat. Satu hujung mempunyai saluran udara, yang lain adalah penutup mulut. Di satu sisi tiub terdapat lubang melalui segi empat dengan skala dan gelangsar. Sebagai peraturan, nilai dari 0 hingga 800 ditetapkan pada skala. Pada model kanak-kanak, nilai maksimum adalah 400.

Bacaan meter aliran puncak diukur dalam liter per minit (L / min). Unit ukuran ini digunakan di hampir semua negara di dunia, kerana pesakit dengan asma tinggal di banyak negara bertamadun, terutama di hemisfera utara. Dan selalunya warga asing yang mengunjungi negara asing memasuki institusi perubatan tempatan. Dan untuk memudahkan setiap doktor dan pesakit memahami satu sama lain, kami memutuskan untuk meninggalkan unit ukuran global.

Cara membuat pengukuran dengan betul?

Adalah sangat penting untuk belajar bagaimana menggunakan meter aliran puncak dengan betul. Tindakan yang salah dapat memutarbelitkan hasilnya. Oleh itu, disarankan untuk meminta bantuan doktor agar dia memeriksa kebenaran tindakannya. Tetapi mari kita lihat peraturan ini secara teratur.

Perkara pertama yang perlu diingat ialah aliran ekspirasi puncak diukur. Maksudnya, anda perlu membuat pernafasan tajam semaksimum mungkin. Bayangkan bahawa anda ingin membersihkan tiub dari bintik-bintik di bahagian bawah. Dalam kes ini, anda mendapat lebih banyak udara di dada dan menghembus nafas tajam ke dalam kapal. Sekiranya sistem bronkopulmonari teratur, maka semua bintik yang tidak melekat di bahagian bawah akan meninggalkan ruang. Kira-kira prinsip yang sama terdiri daripada menghembus ke meter aliran puncak. Bersedialah dan selaraskan nafas sebanyak mungkin..

Duduk atau berdiri tegak. Anda tidak boleh membengkokkan atau membengkokkan punggung, kerana, dengan demikian, memburukkan lagi kerja paru-paru, dan pernafasan maksimum akan jauh lebih rendah daripada nilai sebenarnya. Sebagai contoh, jika anda berdiri seperti yang diharapkan, maka hembuskan 550 l / min. Tetapi jika anda membengkokkan punggung, maka pernafasan tidak boleh melebihi 420 l / min. Dalam kes ini, akan ada kesaksian palsu.

Prosedur dijalankan tiga kali dan nilai rata-rata tetap. Anggaplah, untuk pertama kalinya, pernafasan ternyata pada kelajuan 400 l / min, kali kedua - 420 l / min, yang ketiga - 410 l / min. Jadi, pilih nilai 410 l / min.

Bilakah lebih baik untuk mengukur?

Malangnya, tidak semua doktor menjelaskan kapan perlu melakukan pengukuran. Oleh itu, selalunya orang berhadapan dengan kenyataan bahawa kesaksian di bawah norma (mereka akan dibincangkan di bahagian artikel berikutnya). Kami telah membincangkan dengan anda konsep "peak flow meter", apakah itu. Tetapi ada satu peraturan lagi: jalankan prosedur hanya pada perut kosong, iaitu ketika perut kosong. Mengapa?

Faktanya ialah semasa makan, perut dipenuhi dengan makanan, dan ia mula meregang. Semakin banyak makanan dan minuman, semakin sukar untuk menyedut dan menghembus nafas. Perut berada berdekatan dengan paru-paru. Apabila diregangkan, ia mula memberi tekanan pada semua organ yang berdekatan.

Itulah sebabnya disarankan untuk melakukan flowmetry puncak pada waktu pagi setelah bangun tidur, juga pada waktu malam sebelum makan malam atau 3-4 jam setelah makan terakhir.

Apa yang dikatakan oleh ukuran?

Sekarang mari kita bincangkan tentang apa yang dapat ditunjukkan oleh peranti. Sering kali, doktor tidak menjelaskan kepada pesakit mengapa pengukuran aliran puncak diperlukan, membatasi diri mereka pada frasa “Tuliskan nilai dalam buku harian. Apabila anda datang untuk janji temu kedua, bawa bacaan ukuran ”.

Sebenarnya, jika anda benar-benar mengikuti semua peraturan yang dijelaskan sedikit lebih tinggi, maka anda dapat melakukan pengukuran yang lebih tepat, yang bermaksud untuk menilai keadaan anda adalah mungkin..

Asma bronkial adalah penyakit kronik, tetapi bronkus boleh mempunyai diameter lumen yang sama sekali berbeza pada masa yang berlainan. Sebagai contoh, pada waktu pagi bronkus dapat dilatasi, dan tanda-tanda keradangan tidak diperhatikan. Oleh itu, bacaan meter aliran puncak akan lebih tinggi. Pada waktu petang, setelah seharian bekerja, keadaan pesakit mungkin bertambah buruk kerana sesak nafas. Iaitu, bronkus sempit. Bacaan meter aliran puncak boleh jauh lebih rendah daripada nilai pagi..

Tetapi ada nuansa: sukar bernafas, tetapi bukan kerana asma. Contohnya, kesesakan hidung, makan berlebihan, pemburukan patologi jantung, dystonia vegetatif-vaskular atau serangan panik, tekanan. Dalam kes seperti itu, bacaan meter aliran puncak mungkin normal..

Sekiranya masalah ini benar-benar menghidap asma, pemburukannya, maka bukti akan berkurang dengan ketara.

Di mana untuk mendapatkan nilai normal?

Sebagai peraturan, ahli pulmonologi harus memberitahu pesakit apa nilai normal dalam kes mereka. Tetapi jika anda tidak bernasib baik, pastikan untuk melihat carta dalam foto di bawah..

Di sebelah kiri pada paksi menegak terdapat nilai flowmetry puncak (l / min), dan pada paksi mendatar, usia pesakit. Di sebelah kanan grafik adalah ketinggian purata (wanita di bawah, lelaki di atas). Mari kita beri contoh: seorang lelaki berumur 40 tahun, tingginya 178 cm. Di sebelah kanan, kita memilih ketinggian seorang lelaki 175 cm. Kami mengambil pembaris atau jari di sepanjang garis yang bertentangan dengan ketinggian yang sesuai mencapai tanda (Umur 40) dan kita melihat bahawa norma pesakit adalah sekitar 633 l / min Sekarang anda faham apa itu meter aliran puncak. Ini adalah alat yang membantu sebahagiannya mengukur kesihatan paru-paru..

Menyimpan buku harian

Anda disyorkan untuk menyimpan buku harian flowmetry puncak, yang akan membantu pesakit dan doktor melihat gambaran umum mengenai keadaan bronkus. Berikut adalah contoh.

Dipercayai bahawa jika nilai seseorang secara praktikal tidak berubah atau sedikit berubah untuk waktu yang lama, maka dia memiliki pengampunan. Untuk menyimpan buku harian, meter aliran puncak dewasa dan kanak-kanak sesuai.

Penjagaan Instrumen

Sebenarnya, meter aliran puncak adalah peranti yang sangat sederhana yang tidak memerlukan penjagaan khas. Anda hanya perlu mengelap penutup mulut. Ia mempunyai reka bentuk yang tidak terpisahkan. Kerana kesederhanaannya, harga meter aliran puncak adalah sederhana. Selepas permohonan, anda perlu membersihkan bekas dan menyimpannya di tempat yang selamat..

Model dan harga

Peranti adalah mekanikal dan elektronik. Yang terakhir ini kurang mendapat permintaan kerana harganya tinggi. Di samping itu, nilai yang tidak betul sering ditunjukkan. Mekanikal juga dibahagikan kepada meter aliran puncak kanak-kanak dan orang dewasa..

Ada juga model bulat dan segi empat tepat, seperti yang disebutkan sebelumnya. Tetapi ia harus dilengkapi dengan kata-kata bahawa model segi empat paling kerap mempunyai dua skala dan tiga slider. Skala kiri dengan satu slider - ukuran, skala kanan dan slaid dua warna - nilai normal dan sangat rendah (ditetapkan mengikut cadangan doktor).

Harga meter aliran puncak bergantung kepada pengeluar. Rata-rata - dari 1300 hingga 1800 rubel. Juga, kos di farmasi berbeza boleh berbeza dengan model yang sama.

Ramai pesakit asma mengesyorkan Omron flow flow meter sebagai alat mekanikal yang paling dipercayai dan boleh dipercayai..

Kebaikan dan keburukan pengukuran aliran puncak

Terdapat pertikaian antara pesakit dan ahli pulmonologi mengenai kebolehpercayaan flowmetry puncak. Ramai pesakit asma menyedari bahawa apabila keadaan bertambah buruk, ketika tersedak, peranti sering menunjukkan nilai normal. Sebaliknya, pada orang yang sihat, bacaannya mungkin di bawah normal. Ramai yang menyimpulkan bahawa flowmetry puncak tidak berguna. Tetapi ini tidak begitu. Sebenarnya, kebanyakan pesakit berjaya melihat kemerosotan dalam masa dan memulakan rawatan.

Sudah tentu, meter aliran puncak lebih rendah daripada alat diagnostik FVD (fungsi pernafasan luaran), yang mengkaji secara mendalam keadaan semua cabang pokok bronkial. Flowmeter puncak hanya dapat menilai keadaan cawangan atas.

Anda kini mempunyai idea mengenai peranti dengan flowmeter puncak nama: apakah itu, bagaimana ia berfungsi, apakah peraturan penggunaannya. Kami mendoakan kesihatan yang baik dan pernafasan yang mudah, serta mendapatkan pembantu yang boleh dipercayai!

Algoritma pelaksanaan flowmetry puncak

PICFLOUMETRY

Teknologi untuk melaksanakan perkhidmatan perubatan sederhana

Algoritma untuk penggunaan ubat melalui nebulizer.

APLIKASI UBAT MELALUI NEBULISER

Teknologi untuk melaksanakan perkhidmatan perubatan sederhana

Tujuan: Perubatan.

Petunjuk: Penyakit pernafasan (BA, COPD, sindrom bronkospastik, bronkitis akut, radang paru-paru) seperti yang diarahkan oleh doktor.

Kontraindikasi: tidak.

Peralatan:

2. Produk ubat (salbutamol, berodual, lazolvan, flixotide, dll.).

I. Persiapan untuk prosedur:

1. Perkenalkan diri anda kepada pesakit, terangkan perjalanan dan tujuan prosedur. Pastikan pesakit telah memberi persetujuan untuk prosedur yang akan datang.

2. Periksa nama dan tarikh luput ubat.

3. Tawarkan / bantu pesakit untuk mengambil posisi duduk, bersandar di kerusi (dalam keadaan selesa).

5. Sediakan nebulizer untuk penyedutan (sambungkan ke bekalan utama, tuangkan dos ubat yang ditetapkan oleh doktor ke dalam takungan, pasangkan muncung penyedutan yang diperlukan)

Prosedur II:

6. Jemput pesakit untuk mengambil penutup mulut di mulutnya (atau pakai topeng untuk penyedutan).

7. Hidupkan nebulizer dan ajak pesakit bernafas dengan tenang menggunakan penutup mulut atau topeng.

III Tamat prosedur:

8. Putuskan sambungan nebulizer dari rangkaian.

9. Keluarkan penutup mulut dari mulut.

10. Untuk memproses perincian nebulizer sesuai dengan keperluan San Epidemic. rejim

Catatan: Nebulizer adalah alat untuk memberikan ubat ke saluran pernafasan atas dan bawah dalam bentuk aliran campuran halus yang mengandungi larutan rawatan..

Tujuan:

1. Penilaian tahap keparahan BA, COPD.

2. Ramalan eksaserbasi asma bronkial

3. Penentuan kebolehbalikan penyumbatan bronkus

4. Penilaian keberkesanan rawatan

Petunjuk: Penyakit pernafasan: BA, COPD.

Kontraindikasi: tidak.

Peralatan:

2. Jadual norma usia PSV untuk lelaki dan wanita

3. Buku harian kawalan diri.

I. Persiapan untuk prosedur:

1. Maklumkan kepada pesakit bahawa ujian dilakukan pada waktu pagi dan petang sebelum mengambil ubat.

2. Perkenalkan diri anda kepada pesakit, terangkan perjalanan dan tujuan prosedur. Pastikan pesakit telah memberi persetujuan untuk prosedur yang akan datang.

3. Cadangkan / bantu pesakit untuk mengambil kedudukan: berdiri atau duduk.

5. Gerakkan anak panah flowmeter puncak ke awal skala..

Prosedur II:

7. Tawarkan pesakit untuk mengambil meter aliran puncak agar jari tidak menutup celah di mana anak panah bergerak.

8. 7. Tawarkan pesakit untuk mengambil nafas yang tenang dan perlahan terlebih dahulu, dan kemudian menarik nafas panjang..

9. 8. Tawarkan pesakit untuk menggenggam penutup mulut dengan erat di bibirnya, memegang meter aliran puncak secara mendatar, dan menghembuskan nafas dengan tajam (sebanyak mungkin).

10. 9. Nilai hasil dalam skala - ini adalah nombor yang ditunjukkan oleh anak panah.

11. 10. Jemput pesakit untuk mengulangi prosedur dua kali lagi..

12. III Tamat prosedur:

13. 11. Pilih dari tiga percubaan penunjuk tertinggi dan masukkan

14. buku harian kawalan diri.

15. 12. Untuk memproses penutup mulut peranti mengikut peraturan San-Epid. rejim.

Tarikh Ditambah: 2017-01-14; Pandangan: 9993; Pelanggaran hak cipta?

Pendapat anda penting bagi kami! Adakah bahan yang diterbitkan bermanfaat? Ya | Tidak

Pengukuran aliran puncak untuk memantau fungsi paru-paru

Puncak flowmetry (diterjemahkan dari bahasa Inggeris sebagai "puncak aliran") disebut ujian yang paling penting, yang memantau fungsi paru-paru yang berfungsi dan menilai kepatuhan laluan yang menyediakan udara untuk penyakit paru-paru, termasuk asma bronkial (BA) dan bronkitis kronik. Jadi, flowmetry puncak - apa itu?

Dalam penyakit paru-paru, kadar aliran ekspirasi tertinggi (PSV) diukur dengan alat mudah alih khas - meter aliran puncak.

Mereka membolehkan anda mengawal penyakit, penyumbatan bronkus dan mendapat pemantauan penuh melalui dua kajian utama, baik secara rawat jalan dan di rumah.

  • Petunjuk
  • Apa itu spirometri?
  • Petunjuk dan teknik tambahan
  • Ciri-ciri prosedur
  • Sampel dengan bronkodilator

Ciri-ciri ujian

Pengukuran dan penjadualan aliran puncak dua kali (pagi dan petang) diperlukan untuk tujuan diagnostik, pilihan kaedah rawatan untuk bronkitis dan asma. Dengan mempertimbangkan kemungkinan ujian, anda dapat lebih memahami apa itu flowmetry puncak..

Petunjuk

Menggunakan meter aliran puncak:

  • Saring dan kenal pasti pesakit dengan AD.
  • Keparahan penyumbatan bronkus dan keparahan asma dinilai..
  • Kebolehbalikan penyumbatan bronkus ditentukan (mengikut darjah).
  • Kenal pasti punca-punca bronkospasme.
  • Diagnosis pembezaan asma dan penyakit paru-paru lain.
  • Pemantauan pesakit luar terhadap asma.
  • Perhatikan bagaimana tahap penyumbatan bronkus berubah setiap hari.
  • Di rumah, pesakit memerhatikan bagaimana tubuh akan bertindak balas setelah menggunakan bronkodilator.
  • Mereka memantau fungsi paru-paru yang berfungsi semasa bekerja di pejabat atau di perusahaan.
  • Ramalkan peningkatan asma dan terapi terapi.
  • Pantau tindak balas badan terhadap rawatan dengan peningkatan AD dan reaksi yang mungkin dilakukan dengan terapi yang berpanjangan.

Ujian ini juga mesti dilakukan untuk kanak-kanak dan orang dewasa dengan kehadiran AD atau penyakit itu sendiri: akut atau kronik.

Flowmetry puncak diberikan kepada:

  1. Untuk menilai rawatan percubaan ubat-ubatan, kesannya meningkat setelah beberapa lama.
  2. Untuk mendedahkan hubungan ciri khas asma dengan kekejangan bronkus. Kemudian, kadar aliran ekspirasi puncak (PSV) diukur dengan meter aliran puncak pada puncak serangan dan semasa pengampunan (tanpa manifestasi asma).
  3. Pilih bronkodilator individu untuk penyedutan. Aliran puncak diukur sebelum menggunakan produk dan 20 minit setelah menyemburkannya. Oleh itu, kesan agen penyedutan terhadap penyumbatan bronkus dinilai..
  4. Mengenal dan merawat serangan asma dan serangan batuk pada penyumbatan bronkus.

Flowmetry puncak diukur pada kanak-kanak dan orang dewasa untuk memahami keparahan penyakit atau keparahan serangan. Pada chart flowmetry puncak, pakar akan melihat kemerosotan keadaan pesakit dan menentukan kaedah untuk memperbaiki keadaannya.

Apa itu spirometri?

Untuk mengenal pasti penyakit paru-paru pada peringkat awal, mewujudkan bronkospasme dan penyebabnya, selidiki fungsi pernafasan luaran (HFD), iaitu melakukan spirometri.

Petunjuk HPF yang paling bermaklumat termasuk:

  • jumlah ekspirasi paksa dalam 1 saat (FEV1),
  • kapasiti paru-paru paksa (FVC),
  • indeks tiffno,
  • kadar aliran ekspirasi puncak (PSV),
  • ujian tambahan.

FEV1 ditentukan dalam satu saat semasa tempoh paksa. Dalam keadaan remisi, penunjuk akan normal. Dengan penurunannya (FEV1 & lt, 1 l), ujian menjadi tidak boleh dipercayai. Oleh kerana penyumbatan saluran udara berlaku kerana banyak penyakit, FVC juga dinilai.

FVC - mengukur pernafasan maksimum, jumlah udara yang dihembuskan oleh pesakit bergantung pada usia, ketinggian dan jantina pesakit.

Indeks Tiffno menentukan keparahan penyumbatan bronkus dengan nisbah FEV1 / FVC, darjah ditunjukkan dalam peratus:

  • norma - 70,
  • pertama - 65-50,
  • yang kedua - 50-35,
  • ketiga - & lt, 35.

PSV - kadar aliran ekspirasi puncak dengan meter aliran puncak.

Petunjuk dan teknik tambahan

Untuk menilai keadaan bronkiol kecil, tentukan kadar aliran ekspirasi volumetrik purata (5025075). Untuk melakukan ini, grafik dibina: menunjukkan aliran udara dan FEV1 dan membina lengkung.

Laju aliran maksimum (MOS50) di tengah pernafasan yang terbentuk dianggap sebagai kadar aliran udara maksimum semasa menghembus nafas ½ FVC (atau kadar volumetrik maksimum semasa menghembus nafas 50% VFJ).

Penggunaan plethysmography diperlukan untuk mengukur ketahanan saluran pernafasan. Di hadapan penunjuk BA akan tinggi. Mereka akan menurun sekitar 35% jika bronkodilator digunakan. Sekiranya asma dirawat untuk waktu yang lama, maka ini dapat menyebabkan penurunan keupayaan vital paru-paru (VC).

Untuk mengesahkan penyakit organ dada, dilakukan x-ray dada. Walaupun akan ada sedikit maklumat untuk mendiagnosis asma, kerana antara sawan, pembacaan radiografi akan menjadi normal.

Walau bagaimanapun, serangan asma adalah ciri:

  • emfisema akut,
  • kedudukan inspirasi dada,
  • lokasi tulang rusuk mengikut arah mendatar,
  • jurang yang meluas antara tulang rusuk,
  • menurunkan diafragma.

Tujuan radiografi, sebagai peraturan, adalah diagnosis pembezaan untuk mengenal pasti penyakit sistem pernafasan, komplikasi asma: atelektasis, pneumosklerosis, emfisema, serta mengesan ubah bentuk dada, kifosis tulang belakang kawasan toraks.

Cara melakukan flowmetry puncak

Bagaimana menggunakan meter aliran puncak? Ini adalah prosedur yang cukup mudah yang semua orang dapat kuasai dan laksanakan secara bebas di rumah. Teknik untuk melakukan flowmetry puncak adalah seperti berikut:

  1. Dalam keadaan berdiri, pesakit memegang alat dengan satu tangan tanpa bergerak ke arah mendatar. Anak panah penunjuk berada pada sifar.
  2. Hirup udara sedalam mungkin, bungkus erat penutup mulut dengan bibir, tutup hidung dengan jari tangan kedua. Tarik nafas dengan cepat dan tiba-tiba dengan kekuatan maksimum. Jangan tutup mulut mulut dengan lidah anda.
  3. Tandakan hasilnya dan ulangi ujian dua kali lagi setelah berehat. Catat hasil bacaan tertinggi..
  4. Nilai normal dari nilai yang sesuai dengan usia, jantina dan ketinggian tertentu, atau nilai PSV individu terbaik dibandingkan dengan data eksperimen pesakit yang direkodkan. Setiap kit instrumen mengandungi jadual nilai PSV yang ditunjukkan.

Penting: Penunjuk meter aliran puncak harus dikembalikan ke sifar pada setiap percubaan. Hasil tertinggi digunakan untuk protokol aliran puncak.

Semasa menyambungkan titik, grafik diperoleh yang menunjukkan turun naik dalam pembacaan instrumen: harian, bulanan dan lebih lama.

Agar anak dapat memahami cara mengatur pernafasan, dia diberi contoh meniup lilin di atas kek. Satu kajian dilakukan pada waktu pagi setelah bangun tidur, kerana pada masa ini nilai PSV akan menjadi yang terburuk. Prosedur kedua dilakukan pada waktu petang, setelah menggunakan bronkodilator berkelajuan tinggi. Nilai kemudian akan menjadi yang terbaik..

Penting untuk mengetahui. Flowmeter puncak sebagai alat penggunaan individu boleh dicuci dengan air suam dan detergen neutral, dibilas dengan banyak air dan dikeringkan dari peralatan pemanasan.

Untuk membongkar meter aliran puncak, anda mesti:

  • gerakkan bahagian yang boleh ditanggalkan ke sisi, ia ditandakan dengan risiko di sebelah penutup mulut,
  • keluarkan penutup mulut,
  • membongkar perumahan menjadi dua bahagian, mengingati kedudukan musim bunga.

Menurut hasil flowmetri puncak, keadaan pesakit ditentukan, langkah-langkah yang sesuai diambil.

Contoh grafik aliran puncak

Dianggap sebagai peratusan nilai terbaik:

  • norma kadar aliran puncak: dengan PSV & gt, 90%,
  • norma bersyarat: dengan PSV = 80-89%, pesakit mesti diperhatikan,
  • terdapat penurunan dari norma: dengan PSV = 50-79%, pesakit memerlukan terapi yang ditingkatkan,
  • petunjuk dari norma menurun tajam: dengan PSV & lt, 50%, pesakit harus dimasukkan ke hospital.

Untuk mengira norma, beberapa pengukuran dilakukan selama tempoh remisi. Kemudian ambil nilai PSV purata mengikut formula:

Penyebaran harian = (PSV pada waktu petang - PSV pada waktu pagi): <½ (ПСВ вечером + ПСВ утром)>x 100.

Spirometri

Kadar aliran udara maksimum (PSV) ditentukan oleh meter aliran puncak pada milisaat pertama ujian. Prosedur ini berlaku dalam keadaan pesakit luar. Pesakit berada dalam keadaan berdiri (duduk). Dia menghirup nafas dalam-dalam hingga akhir, dan kemudian tidak lama, tetapi menghembuskan nafas maksimum.

Sekiranya PSV berubah, maka ia tidak selalu berkaitan dengan petunjuk FVD yang lain. Meremehkan tahap penyumbatan adalah mungkin jika pada kanak-kanak dengan asma bronkial PSV adalah normal. Oleh itu, sebagai perbandingan, PSV mengambil petunjuk pesakit yang lebih awal.

Ciri-ciri prosedur

FVD diperiksa pada waktu pagi dengan perut kosong atau 1.5 jam selepas makan. Ia perlu untuk menenangkan diri agar tidak ada tekanan fizikal yang gugup. Anda tidak boleh merokok dan menjalani fisioterapi sebelum ujian. Setelah beberapa ujian pernafasan, pemprosesan komputer dilakukan dan hasil kajian dilaporkan..

Dengan penggunaan alat ini secara berkala, mereka mendiagnosis perkembangan penyakit dan menentukan gejala awal penyakit yang semakin teruk semasa rawatan. Petunjuk diukur sekali pada waktu pagi selama 1 minggu. Bronkodilator digunakan selepas ujian.

Tentukan peratusan minimum penunjuk terbaik pesakit. Dengan penyebaran data & gt setiap hari, 20% didiagnosis menghidap asma bronkial. Besarnya penyimpangan tersebut berkorelasi dengan keparahan penyakit. Spirometri dikontraindikasikan sekiranya terdapat penyakit:

  • sistem bronkus dan paru-paru disertai batuk dengan pengeluaran dahak yang banyak,
  • eksaserbasi penyakit bronkus dan paru-paru, serangan asma,
  • sifat berjangkit seperti batuk kering.

Jangan uji:

  • anak kecil,
  • orang yang mengalami gangguan pendengaran dan jiwa,
  • pesakit epilepsi,
  • orang berumur lebih dari 75 tahun.

Sampel dengan bronkodilator

Fungsi pernafasan terjejas ditentukan dengan berkesan oleh ujian seperti ujian dengan bronkodilator. Ia mendefinisikan penyakit dengan lebih tepat dan bahkan membantu mencegah penyebarannya..

Penting. FVD dengan bronkodilator - kajian yang menentukan sifat dan tahap kerosakan sistem pernafasan, skala penyakit progresif. Menurut indikasi, mereka mengatur terapi yang sesuai dan membentuk langkah pencegahan.

Untuk kesan bronkodilating, bronkodilator aerosol digunakan:

  • bahan dengan β2 - aktiviti adrenomimetik: Salbutamol, Fenoterol, Adrenalin hidroklorida,
  • Penyekat M-antikolinergik: Atropin sulfat, ipratropium bromida,
  • antispasmodik myotropik: Eufillin.

Walau bagaimanapun, tidak mustahil untuk mencapai pengembangan bronkus dan peningkatan fungsi pernafasan. Oleh itu, ujian dengan bronkodilator dilakukan untuk mengetahui kerentanan tubuh, untuk menjelaskan diagnosis dan menetapkan rejimen rawatan.

Semasa ujian, petunjuk menunjukkan bahawa mereka mendapat sebelum penggunaan bronkodilator dan selepasnya, peratusannya dikira. Sekiranya dinamika positif diperhatikan, maka tindak balas dianggap positif. Sekiranya aktiviti pernafasan tidak berubah setelah pemberian bronkodilator, dinamika negatif diperhatikan, reaksi dianggap negatif.

Sekiranya hasilnya positif, kami akan membincangkan mengenai bentuk penyakit yang ringan dan rawatan sederhana atau pematuhan dengan langkah pencegahan. Dengan petunjuk negatif, rawatan kompleks dan jangka panjang untuk jangkitan pernafasan yang serius ditetapkan.

Spirografi dengan bronkodilator (dengan semburan Berotek atau Ventolin) digunakan untuk mendapatkan maklumat:

  • anggaran keupayaan paru-paru,
  • mendiagnosis FEV,
  • menetapkan jumlah (termasuk minit) dan kadar pernafasan.

Dengan batuk yang berpanjangan, sesak nafas, berdehit dan bersiul semasa bernafas, sukar bernafas, spirografi dilakukan sebelum dan sesudah pengambilan ubat aerosol.

Spirometri dengan bronkodilator dilakukan pada alat diagnostik dengan perisian. Untuk sensor peranti, penutup mulut pakai buang digunakan. Petunjuk kelajuan dan isipadu udara yang dihembuskan diproses oleh program komputer, di mana penyimpangan dari norma dibezakan.

Ujian pertama pada peranti dilakukan dengan bronkodilator. Ukur, kemudian sedut dengan bronkodilator, kemudian ukur lagi. Sekiranya pada mulanya ujian pertama menunjukkan penyempitan (kekejangan) bronkus, maka selepas bronkodilator, kelajuan dan isipadu udara semasa habis akan meningkat.

Program ini akan mengira perbezaannya, doktor akan mentafsirkan dan menerangkannya sebagai kesimpulan. Ujian kedua dilakukan sebelum dan sesudah melakukan aktiviti fizikal pada ergometer basikal dengan mengambil kira tinggi, berat badan dan usia pesakit.

Flowmetry puncak

Puncak flowmetry - teknik untuk mengukur kadar aliran ekspirasi paksa maksimum (puncak). Flowmetry puncak membolehkan anda menilai tahap penyumbatan saluran udara dalam COPD, asma bronkial; menentukan kebolehbalikan bronkospasme; memantau keberkesanan rawatan ubat. Semasa flowmetry puncak, pesakit menghasilkan penyedutan dan pernafasan semaksimum mungkin ke bahagian mulut alat flowmeter puncak. Ujian dilakukan pada perut kosong sebelum mengambil ubat, diulang 2-3 kali dengan pilihan maksimum petunjuk yang diperoleh. Pesakit dengan asma disarankan untuk memantau PSV dua kali sehari - aliran ekspirasi puncak..

Puncak flowmetry - teknik untuk mengukur kadar aliran ekspirasi paksa maksimum (puncak). Flowmetry puncak membolehkan anda menilai tahap penyumbatan saluran udara dalam COPD, asma bronkial; menentukan kebolehbalikan bronkospasme; memantau keberkesanan rawatan ubat. Semasa flowmetry puncak, pesakit menghasilkan penyedutan dan pernafasan semaksimum mungkin ke bahagian mulut alat flowmeter puncak. Ujian dilakukan pada perut kosong sebelum mengambil ubat, diulang 2-3 kali dengan pilihan maksimum petunjuk yang diperoleh. Pesakit dengan asma disarankan untuk memantau PSV dua kali sehari - aliran ekspirasi puncak..

Pentingnya flowmetry puncak dalam asma bronkial dan pelbagai COPDs setanding dengan kepentingan mengawal tekanan darah dalam hipertensi atau pengukuran glukosa pada diabetes mellitus. Puncak flowmetry dilakukan dengan menggunakan meter aliran puncak, yang dapat digunakan untuk pemantauan sendiri. Laju aliran expiratory puncak (PSV), diukur dengan flowmetry puncak, bergantung pada sejumlah faktor, termasuk adanya halangan bronkus. Aliran aliran puncak diagnostik memungkinkan untuk mengenal pasti dan menilai tahap penyumbatan bronkus secara objektif. Flowmetry puncak dalam dinamika membolehkan anda mencatat perubahan dalam halangan bronkus bahkan sebelum perkembangan bronkospasme kritikal dan mengambil langkah pencegahan tepat pada waktunya.

Semasa menafsirkan hasil flowmetry puncak, mereka dipandu oleh kadar aliran ekspirasi puncak individu, ciri pesakit ini tanpa eksaserbasi atau dalam jangka masa antara serangan bronkospasme. Puncak flowmetry, tidak seperti spirometri, adalah kaedah yang lebih berpatutan dan lebih pantas, yang dapat dilakukan di klinik dan di rumah setelah memberi petunjuk kepada pesakit.

Petunjuk

Bidang aplikasi diagnostik flowmetry puncak adalah penyakit paru-paru yang berlaku dengan penyumbatan bronkus (COPD, asma bronkial) dan perancangan rawatannya. Flowmetry puncak boleh menjadi kaedah penyaringan yang dapat mengesan kehadiran pra-asma dan asma. Flowmetry puncak digunakan untuk menentukan faktor pencetus yang menyebabkan penyumbatan bronkus. Flowmetry puncak untuk asma bronkial sangat penting. Puncak flowmetry digunakan untuk menetapkan diagnosis, menentukan keparahan penyakit, mengawal perjalanan asma dan keberkesanan rawatan, dan mencegah berlakunya eksaserbasi. Flowmetry puncak harian ditunjukkan untuk semua pesakit dengan asma bronkial yang didiagnosis..

Pemantauan flowmetry puncak memberi peluang kepada doktor untuk menentukan kebolehbalikan penyumbatan bronkus, mengesan hiperaktifan bronkus, menjangkakan serangan asma, mendiagnosis asma pekerjaan, dan memilih dos ubat yang berkesan (bronkodilator dan glukokortikosteroid yang dihirup). Yang ketara adalah perubahan penunjuk flowmetry puncak (PSV) melebihi 20% (dengan nilai purata untuk wanita - antara 400 dan 550 l / min., Dan untuk lelaki - 500-600 l / min.).

Metodologi

Flowmetry puncak dilakukan pada waktu pagi 5-10 minit setelah bangun dan sebelum tidur malam, lebih baik pada waktu yang sama. Semasa pemilihan terapi, flowmetry puncak juga dilakukan pada waktu petang (tiga kali sehari). Flowmetry puncak harus dilakukan sebelum menggunakan ubat yang dihirup dan 3-4 jam setelah mengambil bronkodilator. Petunjuk PSV yang dihasilkan direkodkan dalam buku harian pemerhatian sendiri dan disusun dalam grafik.

Pengukuran PSV dilakukan semasa duduk atau berdiri, setelah beberapa inspirasi dan pernafasan biasa yang telah dibuat. Kemudian anda harus menarik nafas dalam-dalam, menutup rapat penutup mulut flowmeter puncak dengan bibir anda, dan menahannya secara mendatar, menghembuskan nafas secepat dan sekuat mungkin ke dalam peranti melalui mulut anda. Semasa menghembus nafas akibat tekanan udara pada injap, anak panah meter aliran puncak bergerak di sepanjang skala. Indikator yang diperoleh dengan flowmetry puncak sesuai dengan laju aliran ekspirasi puncak, diukur dalam liter per minit. Setelah berehat beberapa minit, flowmetry puncak diulang 2 kali lagi; daripada tiga indikator pilih dan tandakan PSV maksimum.

Untuk menilai metrik aliran puncak, perlu mengetahui nilai PSV terbaik untuk pesakit tertentu, sesuai dengan fasa pengampunan. Nilai ini ditentukan semasa flowmetry puncak 2-3 minggu setiap hari. Kemudian, ketika menentukan penunjuk PSV semasa, ia dibandingkan dengan hasil terbaik dari flowmetri puncak.

Tafsiran Hasil

Mengikut bentuk grafik aliran puncak, doktor dapat menganalisis kestabilan perjalanan penyakit ini. Dengan kawalan penyakit yang memuaskan dan keberkesanan terapi, jadualnya hampir dengan garis lurus; jika tidak memuaskan, keluk aliran puncak kelihatan zigzag dan pecah. Dalam kes penurunan PSV pagi, mereka berbicara tentang "kegagalan pagi", yang selalu menunjukkan kawalan asma yang tidak mencukupi. Pada nilai PSV rendah atau jurang besar antara nilai pagi dan petang (kebolehubahan PSV harian> 30%), kawalan penyakit ini juga dianggap tidak dapat dicapai. Kritikal adalah penurunan PSV sebanyak 20% daripada penunjuk flowmetry puncak terbaik..

Berdasarkan data flowmetry puncak, doktor membuat cadangan individu untuk pesakit. Berdasarkan indikator flowmetry puncak, beberapa zon dan peristiwa yang sesuai dibezakan mengikut prinsip "lampu isyarat". Zon hijau adalah penunjuk flowmetry puncak yang melebihi 80% daripada norma individu; setelah menerima nilai-nilai ini, memadai untuk meneruskan terapi rutin. Zon kuning sesuai dengan nilai PSV dalam kisaran 80-60%, yang memerlukan pengukuhan rejimen rawatan dan lawatan awal ke doktor. Zon merah merangkumi nilai flowmetry puncak di bawah 60% - dalam kes ini, diperlukan pertolongan mendesak dan perundingan pakar. Kadang-kadang zon ungu tambahan dibezakan, dengan nilai yang diperlukan untuk memanggil ambulans.

Kaji dengan bronkodilator

Puncak flowmetry dengan bronkodilator - penentuan kadar aliran expiratory volume puncak (PBC) sebelum dan selepas ujian dengan bronkodilator. Ia dilakukan sebagai sebahagian daripada perancangan diagnosis dan rawatan asma bronkial. Flowmetry puncak dengan bronkodilator dilakukan dalam beberapa peringkat. Pada mulanya, nilai awal penunjuk keluar paksa diukur mengikut metodologi yang diterima - pesakit membuat pernafasan terkuat dan terpantas ke dalam lubang mulut meter aliran puncak. Kemudian penyedutan bronkodilator dilakukan.

Penentuan semula kadar aliran ekspirasi puncak dilakukan 15 minit selepas penggunaan agonis beta-2 atau 30 minit selepas aplikasi penyedutan M-antikolinergik. Pekali peningkatan patensi bronkus dikira dengan formula: (PEFC selepas sampel - PEFC sebelum sampel) X 100%: PEFC sebelum penyedutan. Dengan peningkatan PEFV sebanyak 15% atau lebih, sampel dinilai positif, menunjukkan kebolehbalikan penyumbatan dan kehadiran asma bronkial.

Kos flowmetry puncak di Moscow

Kajian ini bukan salah satu prosedur diagnostik yang paling biasa dalam pulmonologi. Walaupun begitu, kerana kesederhanaan, tidak invasif dan kos yang berpatutan, teknik ini digunakan oleh sebilangan besar institusi perubatan. Harga flowmetry puncak di Moscow berubah-ubah bergantung pada jenis manipulasi. Kajian dengan bronkodilator lebih mahal daripada biasa, kerana kos tambahan untuk membeli ubat. Di samping itu, kos kaedah dipengaruhi oleh bentuk pemilikan klinik dan prosedur untuk menjalankan prosedur (dijadualkan dengan janji temu atau pada masa hubungan).

Kapasiti paru-paru penting apa: fungsi pernafasan luaran, pengukuran aliran puncak

Dalam perubatan moden, bagi pesakit dari pelbagai peringkat usia dengan gejala penyakit pernafasan, salah satu kaedah diagnostik utama adalah kaedah mengkaji fungsi pernafasan luaran (HFD). Kaedah penyelidikan ini adalah yang paling berpatutan dan membolehkan anda menilai fungsi pengudaraan paru-paru, iaitu kemampuan mereka untuk menyediakan tubuh manusia dengan jumlah oksigen yang diperlukan dari udara dan mengeluarkan karbon dioksida.

Kapasiti paru-paru

Untuk keterangan kuantitatif, jumlah kapasiti paru-paru dibahagikan kepada beberapa komponen (jilid), iaitu, kapasiti paru adalah gabungan dua atau lebih jumlah. Isipadu paru-paru dibahagikan kepada statik dan dinamik. Statik diukur semasa pergerakan pernafasan selesai tanpa mengehadkan kelajuannya. Isipadu dinamik diukur semasa melakukan pergerakan pernafasan dengan sekatan sementara pada prestasi mereka.

Kapasiti paru-paru vital (VC) merangkumi: volume pasang surut, jumlah ekspirasi simpanan, dan jumlah inspirasi simpanan. Bergantung pada jantina (lelaki atau wanita), usia dan gaya hidup (bermain sukan, tabiat buruk), kadar normal antara 3 hingga 5 (atau lebih) liter.

Bergantung pada kaedah penentuan, terdapat:

Volume pasang surut (DO, TV) - jumlah udara yang dihirup dan dihembuskan oleh seseorang semasa bernafas dengan tenang. Ukuran volume pasang surut bergantung pada keadaan di mana pengukuran dilakukan (pada waktu rehat, selepas bersenam, kedudukan badan), jantina dan usia. Purata ialah 500 ml. Dihitung sebagai purata setelah mengukur enam halus, normal bagi seseorang, pergerakan pernafasan.

Jumlah inspirasi simpanan (RO vd, IRV) adalah jumlah maksimum udara yang dapat dihirup kepada seseorang setelah mendapat inspirasi biasa. Nilai purata dari 1.5 hingga 1.8 L.

Isi jumlah ekspirasi (RO exp, ERV) - jumlah maksimum udara yang dapat dihembus tambahan dengan membuat pernafasan biasa anda. Ukuran penunjuk ini lebih kecil pada kedudukan mendatar daripada menegak. Juga, kadar aliran ekspirasi menurun dengan kegemukan. Rata-rata, dari 1 hingga 1.4 liter.

Pemeriksaan fungsi pernafasan luaran

Penentuan indikator volume paru statik dan dinamik adalah mungkin semasa menjalankan kajian fungsi pernafasan luaran.

Isipadu paru statik: isipadu pasang surut (DO, TV), isipadu ekspirasi simpanan (output RO, ERV), isipadu inspirasi simpanan (PO vd, IRV), kapasiti paru-paru (VC, VC), isi padu (C, RV),, jumlah kapasiti paru-paru (OEL, TLC), isipadu saluran udara ("ruang mati", rata-rata MP 150 ml), kapasiti sisa berfungsi (FOE, FRC).

Isipadu paru dinamik: kapasiti vital paksa (FVC), isipadu paksa ekspirasi selama 1 saat (FEV1), indeks Tiffno (nisbah FEV1 / FVC, dinyatakan sebagai peratusan), pengudaraan paru-paru maksimum (MVL). Indikator dinyatakan sebagai peratusan nilai yang ditentukan secara individu untuk setiap pesakit, dengan mempertimbangkan data antropometriknya.

Kaedah yang paling biasa untuk mengkaji HPF dianggap sebagai kaedah berdasarkan merekam keluk volume-aliran selama pelaksanaan peningkatan jangka masa keupayaan vital paru-paru (FVC). Keupayaan peranti moden membolehkan anda membandingkan beberapa lengkung, berdasarkan perbandingan ini, anda dapat menentukan kebenaran kajian. Kesesuaian lengkung atau lokasi dekatnya menunjukkan prestasi kajian yang betul dan petunjuk yang dapat dihasilkan semula. Semasa melakukan peningkatan nafas dilakukan dari kedudukan inspirasi maksimum. Pada kanak-kanak, tidak seperti teknik menjalankan penyelidikan pada orang dewasa, masa tamatnya tidak ditetapkan. Penghirupan yang diperkuat adalah beban berfungsi pada sistem pernafasan, jadi anda harus berehat sekurang-kurangnya 3 minit antara percubaan. Tetapi walaupun syarat-syarat ini dipenuhi, halangan dari spirometri dapat diperhatikan, suatu fenomena di mana dengan setiap percubaan berikutnya penurunan kawasan di bawah kurva dan penurunan petunjuk yang direkodkan.

Unit pengukuran indikator yang diperoleh adalah peratusan dari nilai jatuh tempo. Penilaian data keluk aliran-aliran membolehkan anda mencari kemungkinan pelanggaran konduksi bronkus, menilai keparahan dan tahap perubahan yang dapat dikesan, menentukan pada tahap apa perubahan bronkus atau pelanggaran patensi mereka diperhatikan. Kaedah ini membolehkan anda mengesan lesi bronkus kecil atau besar atau pelanggaran sendi (umum). Diagnosis gangguan patensi dilakukan berdasarkan penilaian petunjuk dan petunjuk FVC dan FEV1 yang mencirikan kelajuan aliran udara melalui bronkus (kadar aliran maksimum di kawasan 25.50 dan 75% FVC, aliran ekspirasi puncak).

Kesukaran semasa pemeriksaan diwakili oleh kumpulan umur - kanak-kanak berumur 1 hingga 4 tahun, kerana keunikan bahagian teknikal kajian - pelaksanaan manuver pernafasan. Berdasarkan fakta ini, penilaian fungsi sistem pernafasan dalam kategori pesakit ini didasarkan pada analisis manifestasi klinikal, aduan dan gejala, penilaian hasil analisis komposisi gas dan CBS, darah arteri. Oleh kerana terdapatnya kesukaran ini, dalam beberapa tahun kebelakangan kaedah yang berdasarkan kajian pernafasan tenang telah dikembangkan dan digunakan secara aktif: bronkofonografi, osilometri berdenyut. Kaedah ini bertujuan terutamanya untuk menilai dan mendiagnosis patensi pokok bronkial.

Uji dengan bronkodilator

Semasa membuat keputusan sama ada membuat diagnosis 'asma bronkial' atau untuk menjelaskan keparahan keadaan, ujian (ujian) dengan bronkodilator dilakukan. Untuk menjalankan, agonis bertindak pendek B2 (Ventolin, Salbutamol) atau antikolinergik (Ipratropium bromide, Atrovent) biasanya digunakan dalam dos usia.

Sekiranya ujian dirancang untuk pesakit yang menerima bronkodilator sebagai sebahagian daripada terapi asas, ujian tersebut harus dibatalkan sebelum kajian itu bermula untuk mempersiapkan kajian dengan betul. Agonis B2 bertindak pendek, antikolinergik dibatalkan selepas 6 jam, agonis B2 bertindak panjang dibatalkan setiap hari. Sekiranya pesakit dimasukkan ke hospital atas sebab kecemasan dan bronkodilator sudah digunakan pada peringkat pram hospital, protokol mesti menunjukkan kesan ubat kajian. Menjalankan ujian semasa mengambil ubat ini boleh 'menipu' pakar dan membawa kepada tafsiran hasil yang salah. Sebelum melakukan ujian dengan bronkodilator untuk pertama kalinya, perlu menjelaskan kehadiran kontraindikasi terhadap penggunaan kumpulan ubat-ubatan ini pada pesakit.

Algoritma untuk menjalankan ujian (ujian) dengan bronkodilator:

Pada masa ini, terdapat pendekatan yang berbeza untuk metodologi untuk menilai hasil ujian dengan bronkodilator. Penilaian hasil yang paling banyak digunakan adalah peningkatan tanpa syarat dalam penunjuk FEV1. Ini kerana semasa mengkaji ciri-ciri keluk aliran-aliran, kebolehulangan terbaik didapati untuk penunjuk ini. Peningkatan FEV1 lebih daripada 15% dari indeks awal secara kondisional dicirikan sebagai adanya halangan yang boleh dibalikkan. Normalisasi FEV1 dalam ujian dengan bronkodilator pada pesakit dengan penyakit paru obstruktif kronik (COPD) berlaku dalam kes yang jarang berlaku. Hasil negatif dalam ujian dengan bronkodilator (peningkatan kurang dari 15%) tidak menafikan kemungkinan peningkatan indeks FEV1 dengan jumlah yang banyak semasa terapi ubat yang cukup lama. Setelah ujian tunggal dengan agonis B2, sepertiga pesakit dengan COPD menunjukkan peningkatan yang ketara dalam FEV1, pada kumpulan pesakit lain fenomena ini dapat diperhatikan setelah beberapa ujian.

Fluometri puncak

Ini adalah pengukuran kadar aliran ekspirasi puncak (PSV, PEF) menggunakan peranti mudah alih di rumah untuk memantau keadaan pesakit untuk asma bronkial.

Untuk menjalankan kajian, pesakit mesti menghirup udara sebanyak mungkin. Seterusnya, pernafasan semaksimum mungkin dibuat ke bahagian mulut peranti. Biasanya tiga ukuran diambil berturut-turut. Untuk pendaftaran, pilih pengukuran dengan hasil terbaik dari tiga.

Batasan norma penunjuk flowmetry puncak bergantung pada jenis kelamin, ketinggian dan usia subjek. Rekod penunjuk dilakukan dalam bentuk pengukuran aliran puncak diari (grafik atau jadual). Dua kali sehari (pagi / petang), petunjuk dimasukkan dalam buku harian sebagai titik yang sesuai dengan yang terbaik dari tiga percubaan. Kemudian titik-titik ini dihubungkan dengan garis lurus. Di bawah jadual, anda perlu memberikan medan khas (lajur) untuk nota. Mereka menunjukkan ubat-ubatan yang diambil sejak hari lalu, dan faktor-faktor yang boleh mempengaruhi keadaan seseorang: perubahan cuaca, tekanan, penyambungan jangkitan virus, kontak dengan sejumlah besar alergen penyebab. Pengisian buku harian secara berkala akan membantu mengenal pasti tepat pada masanya apa yang menyebabkan kemerosotan kesejahteraan dan menilai kesan ubat-ubatan.

Patensi bronkus mempunyai turun naik hariannya sendiri. Pada orang yang sihat, turun naik indikator PSV tidak boleh melebihi 15% daripada norma. Pada orang yang menghidap asma, turun naik pada siang hari dalam tempoh pengampunan tidak boleh melebihi 20%.

Sistem zon pada meter puncak didasarkan pada prinsip lampu isyarat: hijau, kuning, merah:

Pemantauan keadaan yang mencukupi membolehkan anda mengurangkan ukuran terapi ubat yang digunakan secara beransur-ansur, dengan hanya membiarkan ubat yang paling diperlukan dalam dos minimum. Penggunaan sistem lampu isyarat tepat pada masanya akan membantu mengenal pasti bahaya kesihatan dan membantu mencegah kemasukan ke hospital yang tidak dirancang.