Image

Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) menyebabkan pelbagai proses radang purulen hingga bentuk umum.

Bahagian utama Pseudomonas aeruginosa berasal dari nosokomial. Ia dikeluarkan di setiap pesakit ketiga di hospital. Ciri khas bakteria dan ciri interaksinya dengan tubuh manusia menimbulkan kesukaran objektif dalam memerangi jangkitan. Keadaannya bertambah rumit oleh ancaman rintangan antibiotik yang semakin meningkat.

Pseudomonas aeruginosa mempunyai kemampuan menyesuaikan diri yang hebat. Mereka dapat membiak dalam keadaan ketiadaan bahan organik sepenuhnya, berkembang walaupun dalam air suling, tidak kehilangan daya maju dalam sejumlah larutan pembasmi kuman. Bakteria sering menjangkiti permukaan luka selepas luka bakar, luka, luka, dan lain-lain. Mereka tidak pernah menjangkiti tisu yang sihat. Jangkitan boleh berlaku di saluran kencing dengan suntikan kateter. Kerosakan mata berlaku dengan kecederaan dan campur tangan pembedahan..

Selalunya jangkitan Pseudomonas aeruginosa direkodkan dengan keradangan pada telinga tengah. Ia mempengaruhi paru-paru dan injap jantung, meninges dan sendi, saluran gastrousus dan kuku. Apabila bakteria memasuki aliran darah, sepsis bakteria berkembang.

Apa itu dengan kata mudah?

Dengan kata mudah, Pseudomonas aeruginosa adalah bakteria patogen yang mudah diperoleh semasa rawatan di hospital; penularannya dalam kehidupan seharian adalah mungkin, tetapi ini jarang berlaku. Selalunya, mikroba "hidup" di unit rawatan intensif, kerana mereka mempunyai sebilangan besar peralatan dan instrumen yang digunakan berulang kali. Pada saat yang sama, dia tidak sensitif terhadap banyak antiseptik, dan beberapa, misalnya, rivanol, menggunakan "untuk makanan". Berkaitan dengan bakteria dan sejenis "minda kolektif".

Inti dari kisah mengenai Pseudomonas aeruginosa dan penyakit yang ditimbulkannya tidak boleh dirawat secara bebas atau tidak pergi ke hospital (kerana kepekatannya lebih tinggi di dinding hospital daripada di jalan atau di rumah). Maksudnya adalah melakukan segala yang mungkin agar penyakit ini tidak memerlukan rawatan intensif (ada orang yang menuntut rawatan di unit rawatan rapi). Konsep ini merangkumi pemeriksaan rutin, lawatan ke doktor jika ada gejala yang tidak jelas, serta pemakanan yang betul, aktiviti dan pemeliharaan yang mencukupi - tanpa fanatik - kulit bersih.

Sejumlah ciri membolehkan Pseudomonas aeruginosa memimpin dalam kejadian jangkitan nosokomial:

  1. Luas - bakteria tergolong dalam mikroflora oportunis dan biasanya terdapat pada kulit, selaput lendir, dan saluran gastrointestinal pada sepertiga orang yang sihat;
  2. Kebolehubahan yang tinggi - dalam masa yang singkat kayu tahan terhadap disinfektan dan antibiotik;
  3. Kestabilan di persekitaran - mikroorganisma untuk masa yang lama bertolak ansur dengan kekurangan nutrien, perbezaan suhu, pendedahan kepada sinar ultraviolet; pelbagai jenis bahan patogen - Pseudomonas aeruginosa mengandungi endotoksin dalam strukturnya dan juga menghasilkan eksotoksin yang menghalang pertumbuhan mikroflora yang kompetitif dan aktiviti sel imun;
  4. Keupayaan untuk lekatan tidak spesifik - bakteria mempunyai sifat melekat pada objek bukan biologi: kateter, tiub ventilator, endoskopi, instrumen pembedahan;
  5. Pembentukan biofilm - koloni Pseudomonas aeruginosa membentuk lapisan berterusan yang dilapisi dengan biopolimer yang melindungi mereka dengan pasti dari kesan faktor persekitaran yang merugikan.

Bagaimana Pseudomonas aeruginosa dihantar?

Sumber agen penyebab Pseudomonas aeruginosa boleh menjadi pesakit dan orang yang menjadi pembawa bakteria. Bahaya terbesar dari segi percambahan adalah pada pesakit dengan kerosakan paru-paru..

Tongkat itu dapat disebarkan melalui titisan udara, laluan kontak dan makanan. Ia memasuki badan dengan makanan dan air yang tercemar. Ejen penyebabnya mungkin terdapat pada objek persekitaran (termasuk pemegang pintu dan keran baskom). Penyebab wabak jangkitan nosokomial sering kali adalah pengabaian terhadap peraturan asepsis dan antiseptik. Salah satu faktor penularannya adalah alat yang tidak disterilkan dengan baik dan tangan kakitangan perubatan tidak cukup dibasuh.

Patogenik

Risiko tinggi untuk mengembangkan patologi yang disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa pada pesakit dengan imuniti yang lemah. Bakteria ini dianggap oportunistik. Dengan daya tahan badan yang cukup tinggi, pembiakannya disekat secara kompetitif oleh mikroflora normal.

Patogenitas bakteria disebabkan oleh faktor-faktor seperti mobiliti yang tinggi dan pengeluaran sejumlah toksin, yang menyebabkan gangguan fungsi sel darah (sel darah merah), kerosakan pada hepatosit (sel hati) dan pemusnahan leukosit yang terkumpul di pusat keradangan. Ketahanan terhadap banyak antibiotik dijelaskan oleh fakta bahawa koloni bakteria dapat membentuk kapsul pelindung khas di sekitarnya..

Menyebabkan faktor dan kumpulan risiko

Berisiko adalah kanak-kanak tiga bulan pertama kehidupan, orang berusia lebih dari 60 tahun, pesakit HIV, dan juga:

  • pesakit diabetes,
  • orang selepas pemindahan organ,
  • semasa mengambil ubat hormon,
  • sekiranya terdapat kerosakan.

Hari ini, doktor berjaya meramalkan penyakit mana yang boleh berkembang bergantung pada usia, patologi utama dan manipulasi yang berterusan. Orang yang memerlukan prosedur intravena yang kerap boleh mengalami osteomielitis.

Dengan leukemia, akibatnya adalah abses pada otot gluteal dan sepsis. Dengan onkologi, risiko Pseudomonas pneumonia meningkat. Jangkitan usus dan meningitis pseudomonas boleh berlaku pada bayi baru lahir dengan jangkitan.

Gejala Pseudomonas aeruginosa

Dari saat jangkitan, sebelum tanda-tanda klinikal pertama muncul, diperlukan dari beberapa jam hingga 5 hari. Sebagai peraturan, penyakit ini berkembang dalam fokus jangkitan. Namun, ia juga boleh merebak ke tisu tetangga. Dalam keadaan ini, mereka bercakap mengenai kekalahan gabungan..

Jangkitan primer berlaku di tempat kecederaan, luka, luka bakar, penembusan alat perubatan, di kawasan jahitan pasca operasi. Sekiranya berlaku kerosakan global, patogen, bersama dengan aliran darah, dapat berpindah ke organ yang jauh.

Pseudomonas aeruginosa boleh menyebabkan keradangan pada banyak organ dan sistem, kita hanya akan mempertimbangkan manifestasi yang paling kerap.

Jangkitan pseudomonas pada sistem saraf

Kerosakan sistem saraf adalah salah satu manifestasi Pseudomonas aeruginosa yang paling teruk. Ia boleh berlaku primer dan sekunder. Semasa perkembangan awal, Pseudomonas aeruginosa memasuki sistem saraf pusat semasa tusukan tulang belakang, kecederaan kepala, operasi bedah saraf, dan anestesia tulang belakang (sejenis anestesia semasa campur tangan pembedahan). Dengan lesi sekunder, bakteria diperkenalkan dengan darah dari fokus lain (dengan sepsis).

Bentuk kerosakan klinikal pada sistem saraf adalah meningitis (keradangan membran otak - otak atau saraf tunjang) dan meningoencephalitis (kerosakan pada kedua-dua membran dan otak). Gejala klinikal meningitis pseudomonas purulen atau meningoencephalitis tidak berbeza dengan meningitis purulen dengan patogen lain. Tetapi penyakit ini sangat sukar, dan kebanyakan kes boleh membawa maut.

Jangkitan pseudomonas pada organ ENT

Sekiranya Pseudomonas "mengendap" di kerongkong, gejala berikut berlaku:

  • sakit tekak, lebih teruk semasa menelan;
  • kenaikan suhu;
  • amandel merah dan bengkak;
  • bibir retak.

Sekiranya jangkitan Pseudomonas berkembang di kerongkong, maka terdapat:

  • batuk, biasanya kering, yang berlaku selepas keringat atau ketidakselesaan di kerongkong, semakin meningkat apabila kedudukan mendatar diambil;
  • kenaikan suhu;
  • kelemahan;
  • cepat gemuk.

Sekiranya patogen "menetap" di hidung, ini membawa kepada perkembangan hidung berair yang berpanjangan, perasaan kesesakan hidung, penurunan bau, dan sakit kepala berkala (lebih kerap, di satu pihak, lebih banyak di dahi).

Pseudomonas aeruginosa di telinga menyebabkan otitis media luaran, yang menampakkan diri:

  • sakit telinga;
  • penampilan pelepasan tebal berdarah kuning-kehijauan;
  • masalah pendengaran;
  • kenaikan suhu.

Untuk menghubungi doktor ENT, pelepasan bernanah dari telinga sahaja sudah mencukupi. Ubat-ubatan sendiri berbahaya, kerana otitis luaran etiologi pseudomonas dapat berkembang pesat, menyebabkan radang telinga tengah, pengumpulan nanah di saluran udara proses mastoid, dan juga radang meninges.

Jangkitan pseudomonas pada saluran gastrousus

dicirikan oleh kemunculan enterocolitis akut atau gastroenterocolitis. Keterukan manifestasi bergantung pada usia pesakit, dan pada keadaan awal imuniti dan usus itu sendiri. Oleh itu, pada kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua, permulaan muntah akut, rasa sakit di perut (epigastrium), dan kemudian di seluruh perut, kelihatan kelemahan, selera makan yang tidak baik, mual, suhu paling kerap rendah (hingga 38 °), najis hingga 5-7 kali setiap hari lembek, dengan kekotoran patologi (lendir, darah), berwarna kecoklatan-kehijauan.

Tempoh penyakit ini tidak lebih dari 3-4 hari. Anak-anak pada usia dini membawa jangkitan lebih sukar - suhunya lebih tinggi (hingga 39 ° C), kerap meludah atau muntah, enggan makan, kelesuan, najis yang kerap longgar hingga 6, dan kadang-kadang hingga 10-15 kali sehari, najis juga berwarna kehijauan dengan patologi kekotoran (lendir, darah), mempunyai ciri bau fetid, kembung, gemuruh. Seiring dengan perjalanan akut, varian dengan gejala ringan berlaku, tetapi penyakit itu sendiri berlangsung hingga 4 minggu. Ciri pada anak usia dini adalah risiko pendarahan usus, dehidrasi, dan pada usia yang lebih tua - apendisitis dan kolesistitis.

Penyakit bersamaan dengan kerosakan usus adalah perkembangan dysbiosis, yang memerlukan terapi jangka panjang selama tempoh pemulihan..

Jangkitan pseudomonas pada kulit dan tisu lembut

kulit yang rosak, permukaan luka dan luka bakar yang luas, luka tekanan dan bisul dengan mudah boleh menjadi pintu masuk untuk penembusan Pseudomonas aeruginosa dan perkembangan proses berjangkit. Kumpulan risiko termasuk bayi dan pesakit dengan imuniti yang berkurang. Menyumbang kepada berlakunya jangkitan di persekitaran lembap (contohnya, di bawah pakaian basah atau di bawah lampin basah pada kanak-kanak). Dengan Pseudomonas aeruginosa, ciri khas permukaan dan luka luka berwarna biru-hijau muncul.

Pada pesakit dengan luka bakar yang teruk, Pseudomonas aeruginosa dapat menembusi aliran darah dan menyebabkan sepsis. Keropeng yang terbentuk di permukaan luka memperoleh warna ungu, hitam atau coklat gelap. Di bawah kudis, pemusnahan tisu berlaku, pendarahan, pembengkakan tisu terbentuk. Proses keradangan meluas ke kawasan yang sihat, seperti yang dibuktikan oleh kemerahannya. Kerak ditolak, tetapi calar baru berwarna coklat atau hitam terbentuk. Prosesnya boleh berakhir dengan perkembangan gangren atau pembentukan abses (abses). Keadaan umum pesakit menderita. Organ lain terlibat dalam proses, radang paru-paru, kegagalan buah pinggang berkembang..

Jangkitan Pseudomonas aeruginosa boleh berlaku di jakuzi, tab mandi, kolam renang. Akibat jangkitan seperti itu, folikulitis (radang folikel rambut) dapat berkembang. Overcooling, penyakit kronik (diabetes mellitus, anemia), kekurangan zat makanan boleh menjadi faktor yang memprovokasi.

Dengan folikulitis dangkal, ruam pustular berlaku, di tengah-tengah rambut berlalu. Ruam disertai dengan gatal yang teruk. Di sekitar abses terdapat pelek berwarna merah jambu-merah. Tidak ada kesakitan. Selepas 2-3 hari, kerak coklat terbentuk, setelah penolakan pigmentasi kekal.

Dengan folikulitis yang mendalam, nodul merah yang menyakitkan hingga diameter 1 cm muncul di kulit, dengan abses di bahagian atas ditusuk oleh rambut. Selepas beberapa hari, abses terbuka, kerak kuning terbentuk. Beberapa folikulitis dapat berkembang secara serentak atau berurutan. Lebih kerap, folikulitis berganda berkembang pada lelaki. Setiap daripadanya berlangsung dari 4 hingga 7 hari..

Jangkitan saluran kencing pseudomonas

Ini adalah sejumlah penyakit - pielonefritis, sistitis, uretritis - yang didiagnosis dengan adanya Pseudomonas aeruginosa dalam air kencing.

Patologi seperti itu tidak berkembang dari awal. Orang menderita:

  1. dengan imuniti yang berkurang;
  2. mengalami kelainan perkembangan sistem genitouriner;
  3. menghidap penyakit batu karang;
  4. yang sering harus melakukan kateterisasi pundi kencing (contohnya, dengan adenoma prostat).

Gejala lesi pseudomonas sistem kencing tidak spesifik. Ini adalah sakit punggung bawah, mengurangkan rasa sakit semasa kencing, membuang air kecil yang menyakitkan, rasa pengosongan pundi kencing yang tidak lengkap, demam, perubahan warna dan bau air kencing.

Ini adalah ciri bahawa perjalanan penyakit ini panjang, ketika tempoh pemburukan dengan gejala di atas bergantian dengan selang waktu tanpa gejala. Dalam kes ini, Norfloxacin, Monural atau 5-nitroxoline tidak mempunyai kesan yang ketara. Jadi jangkitan saluran kencing pseudomonasal boleh berlangsung beberapa bulan atau bertahun-tahun.

Jangkitan pseudomonas pada sistem pernafasan

Lebih kerap berkembang dengan latar belakang penyakit bronkopulmonari kronik (bronkitis, cystic fibrosis, bronchiectasis), pesakit di unit rawatan intensif dan unit rawatan intensif (pada ventilasi mekanikal, selepas intubasi endotrakeal) juga berisiko. Mungkin perkembangan pneumonia primer dan pneumonia sekunder, yang dicirikan oleh jalan berlarutan, terapi antibiotik yang buruk, dan kecenderungan untuk proses yang merosakkan. Gejala radang paru-paru serupa dengan lesi paru-paru berjangkit yang lain..

Pseudomonas aeruginosa di mata

Jangkitan sering timbul selepas kecederaan mata atau pembedahan. Pseudomonas aeruginosa boleh menyebabkan konjungtivitis purulen (lebih kerap pada kanak-kanak), keratitis (radang kornea) dan bahkan panophthalmitis (kerosakan pada seluruh bola mata). Pesakit mengalami aduan sakit mata, sensasi benda asing, pelepasan bernanah dari mata, gangguan penglihatan.

Pada kecederaan trauma sedikit pun, bakteria dapat menembusi kornea dan menyebabkan keradangan. Keratitis juga boleh berkembang kerana pencemaran lensa optik atau penyelesaian untuk memproses lensa. Selalunya penyebab keratitis adalah luka bakar atau pendedahan radiasi. Pada mulanya, ulser kecil muncul di bahagian tengah kornea, kemudian cepat mengembang dan dapat menangkap bukan hanya kornea, tetapi juga sklera dalam 2 hari dari penyakit ini. Keadaan umum pesakit, sebagai peraturan, tidak dilanggar.

Dengan kecederaan mata yang menembusi atau selepas pembedahan, endophthalmitis purulen (kerosakan pada membran dalaman mata) boleh berkembang. Proses ini boleh berlaku dengan komplikasi keratitis (perforasi) atau disebabkan oleh penyebaran bacillus melalui darah. Ia menampakkan diri dalam bentuk kemerahan mata, bengkak kelopak mata, sakit di mata, pengumpulan nanah di depan iris, gangguan penglihatan. Prosesnya berjalan dengan sangat pantas. Hanya permulaan rawatan yang segera dapat memberi peluang untuk menyelamatkan penglihatan..

Pseudomonas aeruginosa pada kanak-kanak

Pada kanak-kanak, jangkitan Pseudomonas jauh lebih sukar daripada pada orang dewasa. Ini semua mengenai badan kanak-kanak yang rapuh. Selain itu, Pseudomonas aeruginosa boleh menyebabkan penyakit berbahaya yang mana bayi akan sukar untuk melawan. Pakar membezakan beberapa ciri jangkitan ini pada kanak-kanak:

  • kanak-kanak menderita penyakit ini sepuluh kali lebih kerap daripada orang dewasa;
  • selalunya penyakit ini mempengaruhi bayi dan bayi pramatang dalam beberapa bulan pertama kehidupan mereka;
  • dalam badan kanak-kanak, bakteria dapat hidup dalam jangka masa yang lama, sebab itulah kanak-kanak yang dijangkiti berbahaya bagi kanak-kanak lain;
  • pada kanak-kanak usia sekolah, jangkitan ini sangat jarang berlaku;
  • paling kerap, mikroba memasuki tubuh anak melalui tali pusat, kulit dan saluran gastrousus;
  • kanak-kanak mempunyai keradangan saluran gastrousus yang paling banyak. Ini disebabkan oleh kesan toksik dan dehidrasi yang teruk..

Diagnostik

Doktor dengan pelbagai profil terlibat dalam diagnosis Pseudomonas aeruginosa, yang bergantung kepada penyebab awal kemasukan pesakit ke hospital. Memihak kepada jangkitan nosokomial, wabak penyakit di kalangan orang yang bersentuhan antara mereka: pesakit dari jabatan yang sama atau menjalani jenis kajian yang sama. Tidak sukar untuk menentukan bentuk penyakit kulit: tepi luka, nanah dan pembalut diwarnai dengan pigmen biru kehijauan.

Asas untuk diagnosis penyakit adalah pengasingan patogen dengan salah satu kaedah:

  • Bacteriologis - penyemaian media kultur smear yang diambil dari tempat jangkitan (faring, uretra, luka) atau bahan biologi pesakit (darah, air kencing, cecair serebrospinal, cecair efusi) dilakukan. Oleh sifat dan sifat koloni mikroorganisma yang tumbuh, ahli bakteriologi menentukan jenis bakteria, kepekaannya terhadap antibiotik atau bakteriofag.
  • PCR (tindak balas rantai polimerase) adalah kaedah supersensitif yang dapat menangkap sel mikroba tunggal dalam bahan ujian. Dengan menggunakan reagen khas, pembantu makmal mengasingkan plasmid bakteria, menyalinnya berkali-kali, dan menentukan keberadaannya dalam larutan. Hasil analisis, kehadiran patogen, jenisnya dan bilangan badan mikrob yang dikira dalam sampel ujian ditunjukkan.
  • Serologi adalah penentuan antibodi spesifik terhadap Pseudomonas aeruginosa dalam darah pesakit. Kaedah ini secara tidak langsung menunjukkan keberadaannya dan hanya digunakan dalam kes di mana pengasingan langsung patogen sukar (dengan radang paru-paru dan kerosakan pada organ dalaman).

Cara merawat Pseudomonas aeruginosa

Rejimen rawatan untuk jangkitan yang disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa juga bergantung pada organ mana yang terjejas. Walau bagaimanapun, ubat utama tetap menjadi antibiotik. Biasanya, 2 ubat antibakteria diresepkan dengan segera, agar tidak hanya memaksimumkan kesan pada Pseudomonas aeruginosa, tetapi juga untuk memusnahkan bakteria patogen lain yang mungkin, ini berlaku terutamanya dalam kes di mana pesakit mengambil Pseudomonas aeruginosa di klinik, sudah menerima rawatan dari yang lain penyakit.

Skim ubat yang ditetapkan untuk pelbagai manifestasi Pseudomonas aeruginosa:

  1. Kerosakan mata - konjungtivitis dan ulserasi dirawat dengan antibiotik tempatan (aminoglikosida dalam tetes). Jatuhkan titisan ke mata setiap 30-60 minit. Pada luka yang teruk, suntikan antibiotik juga diresepkan dalam orbit (ke dalam tisu lembut di dekat mata) dan antibiotik diberikan secara lisan.
  2. Kerosakan pada sistem genitouriner - pada dasarnya, aminoglikosida dan fluoroquinolones dalam tablet ditetapkan. Biasanya satu antibiotik cukup untuk rawatan yang berjaya, yang utama adalah memilihnya dengan betul pada awal terapi. Sekiranya imuniti jangkitan terhadap ubat-ubatan ini, pesakit diresepkan cephalosporins, carbapenems, penisilin.
  3. Endokarditis - dos aminoglikosida + penisilin atau cephalosporin yang tinggi dengan spektrum tindakan yang luas. Rawatan berlangsung sehingga enam minggu..
  4. Pneumonia - rawatan dimulakan dengan 2 antibiotik, kerana keadaan pesakit bertambah baik, satu antibiotik dibatalkan.
  5. Bakteria - kerana bahaya dan keparahan prosesnya, rawatan antibakteria ditetapkan sebelum hasil kultur darah. Pesakit menerima aminoglikosida + penisilin atau cephalosporin dengan spektrum tindakan yang luas, kadang-kadang salah satu ubat diubah menjadi fluoroquinolone (contohnya, ciprofloxacin) atau rifampisin.
  6. Meningitis - ubat pilihan adalah ceftazidime, yang mana aminoglikosida disambungkan. Terapi antibiotik berlangsung sekurang-kurangnya dua minggu..
  7. Kerosakan telinga - biasanya gabungan antibiotik dan kortikosteroid (mis. Metipred) ditetapkan.
  8. Lesi saluran gastrousus - terapi antibiotik dan rehidrasi (penitis dengan garam, glukosa dan vitamin) berjaya mengatasi penyakit ini.
  9. Kulit dan tisu lembut - pesakit diberi rejimen dua antibiotik, baik secara topikal (ke kawasan kulit yang terjejas), dan dalam bentuk tablet atau suntikan.

Kesan

Sekiranya tidak dirawat, sepsis, meningitis, dan radang paru-paru mungkin timbul..

Dalam kes ini, kadar kematian adalah sekitar 75%, walaupun dengan rawatan yang betul. Pada kanak-kanak, osteomielitis, konjungtivitis purulen, dan meningitis sering menjadi komplikasi. Sekiranya bukan sahaja organ ENT, tetapi juga usus terjejas, maka toksikosis, pendarahan dalaman dan perforasi dinding usus dapat berkembang.

Pencegahan

Pencegahan penyakit ini rumit kerana fakta bahawa bakteria tahan terhadap sejumlah besar pembasmi kuman:

  • di hospital, kakitangan selalu merawat peralatan dengan larutan kloramin, asid karbolik dan hidrogen peroksida. Di samping itu, kakitangan perubatan mesti merebus peralatan dan autoklaf secara sistematik;
  • pencegahan penembusan mikroba ke dalam luka pusar bayi baru lahir menunjukkan pematuhan terhadap peraturan aseptik semasa prosesnya;
  • rawatan penyakit kronik yang cekap;
  • mengekalkan kekebalan pada tahap tinggi;
  • gaya hidup sihat, termasuk bukan sahaja pemakanan yang betul, tetapi juga aktiviti yang menguatkan badan;
  • penggunaan bakteriofag. Ini adalah profilaksis khusus, yang digunakan jika terdapat ancaman jangkitan pada pesakit. Bakteriofag sering digunakan semasa rawatan luka pasca operasi;
  • vaksinasi. Oleh itu doktor melindungi pesakit mereka dari jangkitan bakteria sebelum operasi yang dijadualkan.

Dalam persekitaran yang diperoleh masyarakat, risiko jangkitan dengan bakteria ini sangat kecil, tetapi setiap orang harus berusaha mengikuti langkah-langkah ini untuk mencegah jangkitan. Bagaimanapun, perkembangan penyakit lebih mudah dicegah daripada merawatnya kemudian.

Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa. Diterjemahkan dari bahasa Latin - Pseudomonas aeruginosa - salah satu wakil flora patogen bersyarat. Pseudomonas aeruginosa mempunyai bentuk yang memanjang dan mempunyai pergerakan yang ketara, dapat hidup di air, tanah, pada kulit, di nasofaring dan usus orang yang benar-benar sihat.

Gejala Pseudomonas aeruginosa

Sumber jangkitan - pesakit dengan Pseudomonas aeruginosa, barang keperluan rumah tangga.

Pseudomonas aeruginosa adalah bakteria yang sangat berbahaya. Ia adalah agen penyebab proses keradangan-purulen, yang paling sering mempengaruhi orang yang mempunyai imuniti yang lemah. Pseudomonas aeruginosa mempunyai status jangkitan nosokomial.

Gejala Pseudomonas aeruginosa nyata di kawasan kulit yang rosak dengan mekanisme pertahanan yang terganggu (di tempat luka, luka bakar, luka bernanah, dll.). Gejala Pseudomonas aeruginosa juga dapat nyata dan menyebabkan keradangan ketika tertelan pada selaput lendir badan. Pseudomonas aeruginosa, gejalanya mungkin jangkitan saluran kencing, radang paru-paru, endokarditis, jangkitan sistem saraf pusat, jangkitan sistem muskuloskeletal, saluran gastrointestinal), dengan cepat memulakan proses kehidupan yang ganas, toksin.

Pseudomonas aeruginosa. Rintangan dadah

Jangkitan pseudomonas boleh menyebabkan penyakit kronik. Contohnya, jangkitan pseudomonas pada saluran genitouriner dapat berlangsung selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun, dan secara beransur-ansur mengganggu fungsi organ dan sistem lain.

Jangkitan pseudomonas menunjukkan daya tahan yang tinggi terhadap ubat antibakteria. Oleh itu, antibiotik yang lebih kuat dan rawatan yang lebih lama diperlukan untuk menekan jangkitan..

Pseudomonas aeruginosa. Rawatan

Rawatan jangkitan Pseudomonas dengan antibiotik yang kuat memberi kesan buruk kepada keadaan mukosa gastrousus. Sejak bersama dengan Pseudomonas aeruginosa, rawatan yang memerlukan pendekatan yang panjang dan komprehensif, ubat antibakteria merosakkan mukosa usus, membunuh mikroflora saluran pencernaan yang bermanfaat, tanpa fungsi pelindung tubuh yang lemah. Oleh itu, kompleks rawatan Pseudomonas aeruginosa harus merangkumi ubat-ubatan yang menormalkan mikroflora saluran gastrointestinal.

Antibiotik + probiotik - hit ganda dalam rawatan Pseudomonas aeruginosa.

Bifidum - Kepekatan bifidobakteria cecair dalam kombinasi dengan sorben "Ecoflor dalam rawatan Pseudomonas aeruginosa bersama dengan terapi asas, memulihkan jumlah mikroorganisma bermanfaat, meningkatkan daya tahan badan.

Bakteria ubat "Bifidum - Pekat cecair bifidobacteria" sangat aktif. Kerana kemampuan untuk memusuhi, mereka menekan bersama dengan Pseudomonas aeruginosa bakteria lain dari flora oportunis dan mencegah perkembangan dysbiosis. Lebih-lebih lagi, penggunaan ubat tempatan (dalaman, vagina, urogenetik) akan mencegah penembusan patogen dan menggantikan Pseudomonas aeruginosa dari nasofaring, saluran kencing, melegakan keradangan, dan mengurangkan risiko kambuh.

Bifidum - Kepekatan bifidobakteria cecair digunakan pada kulit dalam bentuk aplikasi pada permukaan yang rosak. Bifidobakteria ubat menyumbang kepada penyembuhan yang cepat, menghalang pertumbuhan bakteria oportunistik.

Ecoflor - penyerap, membuang toksin dari badan - produk sisa Pseudomonas aeruginosa, mengambil bahagian dalam pengisian sejumlah bakteria yang tidak mencukupi, tidak mempengaruhi bahan bermanfaat.

Probiotik kami:

Pesanan anda telah tiba dan sedang diproses. Dalam masa terdekat, pengurus kami akan menghubungi anda melalui telefon.

Perhatian! Sekiranya anda menggunakan mail.ru, mungkin terdapat kelewatan dalam menerima pengesahan pesanan untuk surat anda.

Dasar Privasi ini untuk data peribadi (selanjutnya disebut sebagai "Dasar Privasi") berlaku untuk semua maklumat yang mungkin diterima oleh kedai dalam talian microflora.ru di nama domain microflora.ru mengenai Pengguna semasa menggunakan laman web, program dan produk kedai dalam talian. kedai atas talian.

1. DEFINISI TERMA
1.1. Istilah berikut digunakan dalam Dasar Privasi ini:
1.1.1. "Pentadbiran laman web kedai dalam talian (selepas ini disebut sebagai Pentadbiran laman web)" bermaksud pekerja yang diberi kuasa untuk mengurus laman web, bertindak bagi pihak Vector-Bialgam, yang mengatur dan (atau) memproses data peribadi, dan juga menentukan tujuan memproses data peribadi, komposisi data peribadi, untuk diproses, tindakan (operasi) dilakukan dengan data peribadi.
1.1.2. "Data peribadi" - sebarang maklumat yang berkaitan secara langsung atau tidak langsung dengan orang semula jadi yang spesifik atau boleh ditentukan (subjek data peribadi).
1.1.3. "Memproses data pribadi" - tindakan (operasi) atau sekumpulan tindakan (operasi) yang dilakukan menggunakan alat otomatisasi atau tanpa menggunakan alat tersebut dengan data pribadi, termasuk pengumpulan, rakaman, sistematisasi, pengumpulan, penyimpanan, penjelasan (pengemaskinian, perubahan), pengekstrakan, penggunaan, pemindahan (pengedaran, penyediaan, akses), depersonalisasi, penyekat, penghapusan, pemusnahan data peribadi.
1.1.4. "Kerahsiaan data peribadi" - syarat untuk Pengendali atau orang lain yang telah memperoleh akses ke data peribadi untuk mematuhi syarat untuk tidak membenarkan penyebarannya tanpa persetujuan subjek data peribadi atau adanya asas undang-undang lain.
1.1.5. "Pengguna laman web kedai dalam talian (selanjutnya disebut sebagai Pengguna)" bermaksud orang yang mempunyai akses ke Laman web melalui Internet dan menggunakan Laman web kedai dalam talian.
1.1.6. "Cookies" - sepotong kecil data yang dikirim oleh pelayan web dan disimpan di komputer pengguna, yang dikirim oleh klien web atau penyemak imbas web ke pelayan web setiap kali dalam permintaan HTTP ketika mencoba membuka halaman laman web yang sesuai.
1.1.7. "Alamat IP" - alamat rangkaian unik dari nod dalam rangkaian komputer yang dibina melalui IP.

2. PERUNTUKAN UMUM
2.1. Penggunaan oleh Pengguna laman web Kedai Dalam Talian bermaksud penerimaan Dasar Privasi ini dan syarat-syarat untuk memproses data peribadi Pengguna.
2.2. Sekiranya tidak bersetuju dengan syarat-syarat Dasar Privasi, Pengguna mesti berhenti menggunakan laman web kedai dalam talian.
2.3. Dasar Privasi ini hanya berlaku untuk laman web kedai dalam talian Microflora.ru. Kedai dalam talian tidak mengawal dan tidak bertanggungjawab untuk laman web pihak ketiga di mana pengguna boleh mengklik pautan yang terdapat di laman web kedai dalam talian.
2.4. Pentadbiran laman web tidak mengesahkan ketepatan data peribadi yang diberikan oleh pengguna laman web kedai dalam talian.

3. SUBJEK DASAR PRIVASI
3.1. Dasar Privasi ini menetapkan kewajiban Pentadbiran laman web kedai dalam talian untuk tidak mendedahkan dan memastikan rejim untuk melindungi kerahsiaan data peribadi yang disediakan oleh Pengguna atas permintaan Pentadbiran Laman Web ketika mendaftar di laman web kedai dalam talian atau semasa membuat pesanan untuk pembelian barang.
3.2. Data peribadi yang dibenarkan untuk diproses di bawah Dasar Privasi ini disediakan oleh Pengguna dengan mengisi borang pendaftaran di laman web kedai dalam talian Microflora.ru di bahagian Keranjang dan merangkumi maklumat berikut:
3.2.1. nama belakang, nama pertama, patronimik Pengguna;
3.2.2. Nombor telefon pengguna;
3.2.3. alamat e-mel (e-mel);
3.2.4. Alamat penghantaran barang;
3.2.5. Tempat kediaman pengguna.
3.3. Kedai dalam talian melindungi Data yang dihantar secara automatik ketika melihat unit iklan dan ketika mengunjungi halaman di mana skrip statistik sistem dipasang ("piksel"):
alamat IP
maklumat dari kuki;
maklumat mengenai penyemak imbas (atau program lain yang menyediakan akses ke paparan iklan);
masa akses;
alamat halaman di mana unit iklan berada;
perujuk (halaman sebelumnya).
3.3.1. Melumpuhkan kuki boleh mengakibatkan ketidakupayaan untuk mengakses bahagian laman web kedai dalam talian yang memerlukan kebenaran.
3.3.2. Kedai dalam talian mengumpulkan statistik mengenai alamat IP pelawatnya. Maklumat ini digunakan untuk mengenal pasti dan menyelesaikan masalah teknikal, untuk mengawal kesahihan pembayaran kewangan..
3.4. Sebarang maklumat peribadi lain yang tidak dinyatakan di atas (sejarah pembelian, penyemak imbas dan sistem operasi yang digunakan, dll.) Tertakluk kepada penyimpanan dan pengedaran yang boleh dipercayai, kecuali seperti yang diperuntukkan dalam perenggan. 5.2. dan 5.3. dasar privasi ini.

4. OBJEKTIF MENGUMPUL MAKLUMAT PENGGUNA PERIBADI
4.1. Pentadbiran laman web kedai dalam talian boleh menggunakan data peribadi Pengguna untuk:
4.1.1. Pengenalan Pengguna yang didaftarkan di laman web kedai dalam talian untuk membuat pesanan dan (atau) menyimpulkan kontrak untuk penjualan barang dari jarak jauh dari Microflora.ru.
4.1.2. Memberi pengguna akses ke sumber peribadi dari laman web kedai dalam talian.
4.1.3. Menjalin maklum balas dengan Pengguna, termasuk mengirim pemberitahuan, permintaan mengenai penggunaan Laman web kedai dalam talian, memberikan perkhidmatan, memproses permintaan dan aplikasi dari Pengguna.
4.1.4. Menentukan lokasi Pengguna untuk memastikan keselamatan, mencegah penipuan.
4.1.5. Pengesahan ketepatan dan kelengkapan data peribadi yang diberikan oleh Pengguna.
4.1.6. Buat akaun untuk membuat pembelian sekiranya Pengguna telah bersetuju untuk membuat akaun.
4.1.7. Pemberitahuan Pengguna Laman Web kedai dalam talian mengenai status Pesanan.
4.1.8. Memproses dan menerima pembayaran, mengesahkan cukai atau faedah cukai, menentang pembayaran, menentukan hak untuk menerima kredit dari Pengguna.
4.1.9. Menyediakan Pengguna dengan sokongan pelanggan dan teknikal yang berkesan sekiranya terdapat masalah yang berkaitan dengan penggunaan Laman web kedai dalam talian.
4.1.10. Menyediakan Pengguna dengan persetujuannya, kemas kini produk, tawaran istimewa, maklumat harga, buletin dan maklumat lain bagi pihak kedai dalam talian atau bagi pihak rakan kongsi kedai dalam talian.
4.1.11. Pelaksanaan aktiviti promosi dengan persetujuan Pengguna.
4.1.12. Memberi pengguna akses ke laman web atau perkhidmatan rakan kongsi kedai dalam talian untuk mendapatkan produk, kemas kini dan perkhidmatan.

5. CARA DAN TERMA MEMPROSES MAKLUMAT PERIBADI
5.1. Pemprosesan data peribadi Pengguna dilakukan tanpa batasan waktu, dengan cara undang-undang, termasuk dalam sistem maklumat data peribadi menggunakan alat automasi atau tanpa menggunakan alat tersebut.
5.2. Pengguna bersetuju bahawa Pentadbiran Laman web mempunyai hak untuk memindahkan data peribadi kepada pihak ketiga, khususnya perkhidmatan kurier, organisasi pos, pengendali telekomunikasi, semata-mata untuk tujuan memenuhi pesanan Pengguna yang ditempatkan di laman web kedai dalam talian Microflora.ru, termasuk penghantaran Barang..
5.3. Data peribadi Pengguna boleh dipindahkan ke badan kuasa Persekutuan Rusia yang sah hanya dengan alasan dan mengikut cara yang ditetapkan oleh undang-undang Persekutuan Rusia.
5.4. Sekiranya kehilangan atau pendedahan data peribadi, Pentadbiran Laman web memberitahu Pengguna mengenai kehilangan atau pendedahan data peribadi.
5.5. Pentadbiran laman web mengambil langkah-langkah organisasi dan teknikal yang diperlukan untuk melindungi maklumat peribadi Pengguna daripada akses, kemusnahan, perubahan, penyekat, penyalinan, pengedaran, dan juga tindakan haram pihak ketiga yang tidak sah.
5.6. Pentadbiran laman web bersama dengan Pengguna mengambil semua langkah yang diperlukan untuk mencegah kerugian atau akibat negatif lain yang disebabkan oleh kehilangan atau pendedahan data peribadi Pengguna.

6. KEWAJIBAN PIHAK
6.1. Pengguna mesti:
6.1.1. Berikan maklumat mengenai data peribadi yang diperlukan untuk menggunakan Laman Web Kedai Dalam Talian.
6.1.2. Kemas kini, lengkapkan maklumat yang diberikan mengenai data peribadi sekiranya berlaku perubahan maklumat ini.
6.2. Pentadbiran laman web wajib:
6.2.1. Gunakan maklumat yang diterima semata-mata untuk tujuan yang ditentukan dalam perenggan 4 dari Dasar Privasi ini.
6.2.2. Pastikan maklumat sulit dirahsiakan, tidak didedahkan tanpa izin bertulis dari Pengguna sebelumnya, dan juga tidak menjual, menukar, menerbitkan, atau mendedahkan dengan cara lain yang mungkin dipindahkan data peribadi Pengguna, kecuali klausa 5.2. dan 5.3. dasar privasi ini.
6.2.3. Ambil langkah berjaga-jaga untuk melindungi kerahsiaan data peribadi Pengguna sesuai dengan prosedur yang biasanya digunakan untuk melindungi maklumat semacam ini dalam transaksi perniagaan yang ada.
6.2.4. Sekat data peribadi yang berkaitan dengan Pengguna yang relevan dari saat menghubungi atau meminta Pengguna atau wakil sahnya atau badan yang diberi kuasa untuk melindungi hak-hak subjek data peribadi selama tempoh pengesahan, sekiranya mengungkapkan data peribadi yang tidak tepat atau tindakan tidak sah.

7. TANGGUNGJAWAB PIHAK
7.1. Pentadbiran laman web, yang belum memenuhi kewajibannya, bertanggung jawab atas kerugian yang ditanggung oleh Pengguna sehubungan dengan penggunaan data pribadi yang tidak sah, sesuai dengan perundangan Persekutuan Rusia, kecuali kes-kes yang diperuntukkan dalam perenggan. 5.2., 5.3. dan 7.2. dasar privasi ini.
7.2. Sekiranya kehilangan atau pendedahan Maklumat Rahsia, Pentadbiran Laman web tidak bertanggungjawab sekiranya maklumat sulit ini:
7.2.1. Telah menjadi domain awam sebelum kehilangan atau pendedahannya.
7.2.2. Diterima dari pihak ketiga sehingga diterima oleh Pentadbiran Laman.
7.2.3. Perkara itu didedahkan dengan persetujuan Pengguna.

8. PENYELESAIAN PERBINCANGAN
8.1. Sebelum mengajukan permohonan ke pengadilan dengan tuntutan pertikaian yang timbul dari hubungan antara pengguna laman web kedai dalam talian dan pentadbiran laman web, adalah wajib untuk mengemukakan tuntutan (cadangan bertulis untuk penyelesaian perselisihan sukarela).
8.2 Penuntut dalam masa 30 hari kalendar dari tarikh penerimaan tuntutan hendaklah memberitahu pihak penuntut secara bertulis mengenai hasil pertimbangan tuntutan tersebut..
8.3. Sekiranya persetujuan tidak tercapai, perselisihan akan dirujuk ke pihak kehakiman sesuai dengan perundangan Federasi Rusia saat ini.
8.4. Undang-undang semasa Persekutuan Rusia berlaku untuk Dasar Privasi ini dan hubungan antara Pengguna dan Pentadbiran Laman web..

9. SYARAT TAMBAHAN
9.1. Pentadbiran laman web berhak untuk membuat perubahan pada Dasar Privasi ini tanpa persetujuan Pengguna.
9.2. Dasar Privasi baru ini berkuat kuasa sejak ia diposkan di Laman web kedai dalam talian, kecuali jika dinyatakan sebaliknya oleh versi baru Dasar Privasi.
9.3. Semua cadangan atau pertanyaan mengenai Dasar Privasi ini harus dilaporkan di bahagian Kenalan.

Pseudomonas aeruginosa dan antibiotik

Salah satu agen penyebab utama proses keradangan purulen adalah Pseudomonas aeruginosa. Penyakit ini amat berkaitan di hospital..

Kesan patogen Pseudomonas aeruginosa disebabkan oleh pembentukan pelepasan endotoksin dan pembentukan eksotoksin semasa kematian sel. Pseudomonas aeruginosa menghasilkan exotoxins - exotoxin A (menyebabkan pelanggaran sintesis protein), exoenzyme S (menyebabkan proses patologi dalam paru-paru), sitotoksin (menyebabkan neutropenia). Faktor enterotoksik (bertanggungjawab untuk perkembangan sindrom cirit-birit), enzim proteolitik, faktor kebolehtelapan dan neuraminidase (mengganggu metabolisme asid neuraminik) adalah faktor yang berkaitan dengan produk aktiviti penting Pseudomonas aeruginosa..

Anda boleh mengesyaki adanya jangkitan Pseudomonas aeruginosa dengan memerhatikan kesan pewarnaan dan luka pada warna biru-hijau. Pada media cair, Pseudomonas aeruginosa tumbuh dalam bentuk filem permukaan. Clouding secara beransur-ansur terbentuk dan merebak dari atas ke bawah..

Jangkitan Pseudomonas aeruginosa sukar diubati. Ini disebabkan oleh rintangan berganda (rintangan, imuniti) yang dihantar oleh R-plasmid Seseorang dapat melihat ketidakaktifan penisilin dan cephalosporin dengan enzim beta-laktamase dan ketidakaktifan aminoglikosida oleh asetiltransferase dan nukleotidase. Sebagai tambahan, Pseudomonas aeruginosa kebal terhadap gentamicin, serta piperacillin, ciprofloxacin.

Yang paling aktif melawan Pseudomonas aeruginosa adalah amikacin, yang memberikan ketahanan hanya 6.7% dan ceftazidime, yang rintangannya 11.2%, serta meropenem (rintangan 3%).

Dari yang disebutkan di atas, kami menyimpulkan bahawa terdapat sedikit agen antibakteria yang aktif terhadap Pseudomonas aeruginosa. Jangkitan Pseudomonas aeruginosa sangat buruk terhadap terapi antibiotik. Antibiotik yang paling berkesan untuk Pseudomonas aeruginosa, carbapenems (Imipenem, Meropenem) dan cephalosporins (Cefepim, Ceftazidime) boleh dipanggil. Selalunya, kombinasi ubat ini dengan aminoglikosida (Amikacin) atau dengan fluoroquinolones (Ciprofloxacin) digunakan dalam rawatan jangkitan Pseudomonas..
Pseudomonas aeruginosa tahan terhadap tetrasiklin.

Pseudomonas aeruginosa, jangkitan: patogen, gejala dan rawatan

Pseudomonas aeruginosa adalah bakteria berbahaya yang mengaktifkan dalam keadaan tertentu. Jangkitan biasanya berlaku di hospital atau selepas keluar dari situ. Pada kanak-kanak, penyakit yang sangat teruk diperhatikan. Gejala dan rawatan Pseudomonas aeruginosa adalah pelbagai, sangat tahan terhadap kebanyakan antibiotik.

Apa itu Pseudomonas aeruginosa?

Pseudomonas aeruginosa adalah mikroorganisma motil, pengembangannya memerlukan oksigen. Mikroba ditutup dengan kapsul pelindung, yang menghalang penyerapan zarah asing oleh sel darah putih. Bakteria ini menolak rawatan kerana sangat tahan terhadap banyak ubat antibakteria..

Berbahaya! Pseudomonas aeruginosa tahan terhadap banyak pembasmi kuman. Mikroba tersebut dikesan walaupun selepas pembersihan menyeluruh.

Tongkat merujuk kepada mikroorganisma oportunistik (untuk tubuh manusia). Bakteria ini terdapat dalam mikroflora pangkal paha, ketiak yang sihat, tetapi diaktifkan dalam keadaan tertentu.

Pseudomonas aeruginosa membentuk racun semasa kewujudannya dan selepas kematian. Mikroba merembeskan enzim yang memprovokasi perubahan tersebut:

  • pemusnahan sel darah;
  • kematian sel hati;
  • kerosakan kapilari.

Tongkat adalah agen penyebab jangkitan Pseudomonas, yang mempengaruhi banyak organ dan sistem. Lokasi tumpuan bergantung pada cara bakteria memasuki badan. Provokator berjangkit yang terdapat di dalam tanah, air, saluran pencernaan manusia dan haiwan.

Punca jangkitan adalah pada tubuh manusia atau haiwan. Yang paling berbahaya adalah pesakit dengan radang paru-paru dan permukaan luka purulen. Jangkitan dengan Pseudomonas aeruginosa dilakukan dengan cara berikut:

  • udara;
  • hubungi isi rumah;
  • makanan.

Jalur jangkitan hubungan rumah tangga mendominasi apabila jangkitan merebak melalui pegangan pintu, tandas, aksesori mandi, dan barang-barang rumah tangga lain. Selalunya orang dijangkiti di kemudahan perubatan apabila alat atau peralatan tidak dibasmi kuman dengan betul.

Catatan: orang yang mempunyai status imun rendah dan kanak-kanak paling mudah dijangkiti..

Seseorang dijangkiti oleh titisan udara dengan menyedut udara yang mengandungi bakteria. Jangkitan bawaan makanan adalah dengan memakan makanan yang mengandungi patogen..

Pseudomonas aeruginosa, semasa berada dalam tubuh manusia dalam bentuk yang tidak aktif, dapat diaktifkan secara bebas. Faktor-faktor berikut menyumbang kepada perkara ini:

  • kekurangan imuniti;
  • rawatan jangka panjang dengan antibiotik, ubat hormon;
  • penyakit autoimun.

Pintu masuk untuk Pseudomonas aeruginosa adalah kulit, organ pencernaan, pusar, organ kencing dan pernafasan, bola mata.

Gejala jangkitan Pseudomonas aeruginosa

Tempoh pengeraman berlangsung dari 2-3 jam hingga 5 hari. Biasanya, jangkitan berlaku di tempat jangkitan; ia boleh menyerang tisu berdekatan. Ejen penyebab boleh merebak ke organ lain melalui aliran darah.

Manifestasi tanda-tanda klinikal bergantung pada lokasi mikroba.

  • Sistem saraf pusat: sindrom kejang, sakit kepala, demam, kejang saraf, kekejangan.
  • Saluran gastrousus: muntah, cirit-birit dengan aliran darah, demam, sakit perut, ketidakselesaan perut, kemasukan ulseratif pada mukosa.
  • Kulit: pembentukan bisul, kudis, nekrosis tisu, sementara pembalut dicat hijau.
  • Plat kuku: penampilan bintik-bintik hijau, pertumbuhannya berkembang, menyebabkan keradangan pada tisu berdekatan.
  • Organ kencing: fokus keradangan dilokalisasi di saluran kencing, yang disertai dengan kesakitan yang luar biasa.
  • Saluran pernafasan: refleks batuk, sesak nafas, rembesan lendir hijau dari saluran hidung, sakit tekak.
  • Auricles: sakit teruk di telinga, demam, pemisahan nanah dengan garis-garis darah.

Penting! Tongkat boleh memicu radang meninges - meningitis purulen, yang mempunyai prognosis yang tidak baik untuk rawatan.

Jangkitan pseudomonas tidak mempunyai ciri-ciri gejala yang jelas hanya untuknya. Kecurigaan timbul sekiranya tidak ada kesan terapeutik daripada mengambil ubat antibakteria.

Jangkitan pseudomonas didiagnosis terutamanya pada bayi dan bayi pramatang. Kanak-kanak di bawah satu tahun berisiko, mereka mudah dijangkiti strain nosokomial. Anak itu tetap menjadi pembawa mikroba untuk jangka masa yang panjang. Ini sering menyebabkan wabak jangkitan epidemiologi pada kumpulan kanak-kanak.

Faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan jangkitan adalah:

  • luka bakar;
  • permukaan luka;
  • penyakit purulen;
  • rawatan jangka panjang dengan ubat-ubatan tertentu;
  • penurunan reaksi pelindung badan.

Pseudomonas aeruginosa biasanya mempengaruhi sistem pencernaan, organ kencing, bola mata, epidermis, dan sistem saraf pusat. Luka umbilik, kulit, konjunktiva okular, saluran pernafasan adalah pintu masuk ke bakteria pada kanak-kanak.

Nota! Pada bayi pramatang, bakteria boleh mencetuskan perkembangan sepsis..

Pada kanak-kanak, kerosakan sistem pencernaan sangat sukar. Ini disebabkan oleh keracunan teruk dan perkembangan dehidrasi. Penyumbatan usus berkembang, yang disertai dengan pembentukan ulser, perforasi dinding, pendarahan.

Rawatan untuk Pseudomonas aeruginosa

Terapi Pseudomonas aeruginosa dijalankan di kemudahan perubatan. Rawatan harus menyeluruh dengan penggunaan agen antibakteria, ubat-ubatan yang meningkatkan status imun. Terapi simptomatik juga diperlukan, yang menghilangkan keracunan, meningkatkan analgesia, dan menormalkan pencernaan..

Oleh kerana bakteria tahan terhadap kebanyakan antibiotik, doktor mengesan ketahanan mikroba secara in vitro. Untuk ini, strain tertentu ditanam dalam medium nutrien. Tetapi hasilnya tidak selalu bertepatan dengan penggunaan ubat yang sebenarnya.

Anda mesti tahu! Untuk membentuk imuniti aktif terhadap jangkitan Pseudomonas, vaksinasi dengan Pseudovac.

Biasanya, pesakit diberi ceftazidime, cefepim, ciprofloxacin. Untuk meningkatkan tindakan agen antibakteria, trombamycin, amikacin, gentamicin digunakan..

Harga Foto Dadah
Ceftazidimedari 83 gosok.
Cefepimdari 82 gosok.
Ciprofloxacindari 21 gosok.
Amikacindari 52 gosok.
Gentamicindari 35 gosok.

Pada mulanya, ubat diberikan secara intravena. Setelah menerima dinamik terapi positif, ubat diberikan secara intramuskular. Dalam rawatan permukaan luka bernanah, gunakan rawatan antibakteria tempatan.

Dalam beberapa kes, pesakit ditunjukkan untuk campur tangan pembedahan apabila perlu untuk membuang struktur tisu mati. Dalam keadaan sukar, amputasi anggota badan tidak dapat dilepaskan. Sekiranya doktor mengesyaki nekrosis atau perforasi usus, pembedahan kecemasan diperlukan.

Kemungkinan komplikasi dan akibat Pseudomonas aeruginosa

Prognosis rawatan untuk jangkitan dengan jangkitan Pseudomonas tidak baik, kerana bacillus sangat tahan terhadap kebanyakan antibiotik.

Semasa mendiagnosis meningitis purulen, radang paru-paru, jangkitan usus, sepsis, kadar kematiannya adalah 70%, walaupun dengan rawatan yang betul. Bentuk jangkitan kronik dapat disembuhkan, tetapi memerlukan terapi yang kompleks dan panjang..

Risiko jangkitan bakteria di persekitaran yang diperoleh masyarakat adalah kecil. Sebagai langkah pencegahan, perlu mengenal pasti dan merawat penyakit kronik tepat pada masanya, menjaga status kekebalan tubuh, dan menggunakan prosedur pengukuhan umum.

Gejala dan rawatan Pseudomonas aeruginosa

Ini adalah penyakit berjangkit akut yang disebabkan oleh mikroba genus Pseudomonas, yang berlaku dengan kerosakan pada saluran gastrousus, sistem pernafasan, sistem saraf pusat, organ dan sistem lain. Dari artikel ini, anda akan mengetahui mengapa jangkitan Pseudomonas berlaku pada kanak-kanak - laluan penularan, rawatan, gejala, patogen, pencegahan, foto penyakit.

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) tergolong dalam keluarga Pseudomonadaceae, genus Pseudomonas, yang merangkumi 6 spesies (P. aeruginosa, P. putida, P. aurantiaca, P. cepacia, P. maltophilia, P. testosteroni), berbeza dalam kekhususan O-antigenik dan hubungan serologi interspesifik.

P. aeruginosa - gram-negatif, bacillus motil, wajib aerob. Biasanya tidak mempunyai kapsul dan tidak membentuk spora.

Ia tumbuh dengan cepat pada media nutrien biasa, pada agar membentuk koloni pelangi lembut dengan warna pendarfluor kuning-hijau. Bakteria mempunyai antigen O- dan H, antigen kapsul lendir dari 4 kumpulan (Si, S2, S3, S4).

Menurut O-antigen somatik, 13 serogroup dibezakan, menurut H-antigen flagellar - kira-kira 60 serovar.

Sifat patogen Pseudomonas aeruginosa kerana kompleks toksin dan enzim aktif.

  • Exotoxins A, B, C dijelaskan;
  • Terdapat - endotoksin yang mempengaruhi kapal;
  • Endohemolysin, yang menyebabkan hemolisis sel darah merah dan nekrosis sel hati;
  • Leukocidin - enzim yang menyebabkan lisis leukosit;
  • Kolagenase, elastase, dll..

Ejen penyebab Pseudomonas aeruginosa menghasilkan glycocalyx (kapsul seperti lendir), mungkin berkaitan dengan patogenik dan melindungi mikroorganisma daripada fagositosis.

Rawatan Pseudomonas aeruginosa pada kanak-kanak harus dimulakan dengan segera. Pseudomonas aeruginosa sedikit sensitif terhadap antiseptik dan antibiotik yang biasa digunakan.

Jangkitan pseudomonas dapat ditangkap dari orang dan haiwan, pesakit dan pembawa. Pesakit dengan luka yang meriah, radang paru-paru sangat berbahaya.

Mekanisme penghantaran: fecal-oral, titisan, kontak. Cara penghantaran Pseudomonas aeruginosa - hubungi rumah tangga (terutamanya), udara dan makanan. Faktor penghantaran - daging dan produk tenusu, susu.

Pseudomonas aeruginosa meluas di alam: tanah, air takungan terbuka setelah tercemar dengan air buangan domestik. Ejen penyebabnya terdapat di saluran gastrointestinal manusia, banyak haiwan dan burung.

Selalunya, Pseudomonas aeruginosa diasingkan dari permukaan spons dan berus untuk mencuci tangan, sabun, pemegang pintu, paip air, permukaan tempat tidur, timbangan untuk menimbang anak, menukar meja, sofa untuk bayi baru lahir, dari mencuci tangan anggota perubatan.

Kemungkinan pencemaran peralatan perubatan: pam elektrik, alat pernafasan dan anestesia.

Jangkitan pseudomonas pada kanak-kanak adalah jangkitan nosokomial di hospital pembedahan, luka bakar, pediatrik dan obstetrik, di mana wabak wabak mungkin disebabkan oleh pelanggaran rejim kebersihan-epidemiologi. Walau bagaimanapun, penyakit sporadis lebih kerap direkodkan..

Gejala jangkitan Pseudomonas muncul pada kanak-kanak 10 kali lebih kerap daripada pada orang dewasa. Terutama rentan adalah bayi baru lahir, bayi pramatang, bayi bulan pertama kehidupan. Pada kanak-kanak yang lebih tua, jangkitan jarang berlaku dan hanya berlatarbelakangkan faktor predisposisi: luka bakar, jangkitan purulen kronik, penggunaan agen terapi yang mengurangkan daya tahan semula jadi tubuh terhadap jangkitan.

Musim tidak dinyatakan. Rawatan kanak-kanak untuk Pseudomonas aeruginosa dilakukan pada bila-bila masa sepanjang tahun.

Pintu masuk adalah saluran gastrousus, kulit, luka umbilik, konjunktiva, saluran pernafasan dan saluran kencing. Jangkitan berkembang dengan penurunan ketahanan makroorganisma yang ketara.

Pseudomonas aeruginosa mempengaruhi pelbagai organ dan sistem, termasuk kulit, tisu subkutan, saluran gastrointestinal, saluran kencing, paru-paru, meninges, tulang, mata, telinga, dan lain-lain. Penyetempatan proses patologi terutamanya bergantung pada pintu masuk jangkitan.

Pada masa kanak-kanak, kulit, tali pusat dan saluran gastrointestinal lebih kerap terjejas; pada pesakit tua, fokus utama biasanya dilokalisasikan di saluran kencing. Kerosakan pada saluran gastrointestinal dapat berkembang menjadi primer atau sekunder apabila patogen masuk dari fokus jangkitan lain (misalnya, dengan sepsis, radang paru-paru).

Pilihan terakhir dilaksanakan hampir secara eksklusif pada bayi pada paruh pertama kehidupan, dengan kelahiran awal, kekurangan zat makanan 2-3 darjah.

Dalam patogenesis jangkitan Pseudomonas, peranan utama adalah toksin, yang mempunyai kesan tempatan dan umum..

Peranan penting juga dimainkan oleh sifat invasif Pseudomonas aeruginosa, yang menyumbang kepada perkembangan bakteremia yang cepat.

Penyebaran patogen hematogen dicirikan oleh kemunculan banyak fokus sekunder pada kulit, otot jantung, paru-paru, ginjal dan meninges.

Dengan lesi saluran gastrointestinal, perubahan keradangan di usus dengan pelbagai tahap keparahan dikesan - dari paru-paru katarrhal hingga nekrotik ulseratif besar-besaran.

Dalam kes yang teruk, perforasi usus dikesan dengan perkembangan peritonitis fibrinous dan pendarahan.

Terutama perubahan mendalam berlaku dengan gabungan Pseudomonas aeruginosa dengan staphylococcus dan patogen oportunis lain.

Gejala jangkitan

Tempoh pengeraman berlangsung dari beberapa jam hingga 2-5 hari.

Kerosakan saluran gastrousus pada kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tua biasanya berlaku sebagai jangkitan bawaan makanan (gastritis, gastroenteritis). Permulaan yang tajam adalah ciri. Gejala jangkitan Pseudomonas muncul: muntah makanan yang dimakan, sakit di kawasan epigastrik atau sekitar pusar.

Gejala keracunan ringan. Suhu badan rendah atau normal. Najisnya lembek atau cair hingga 4-8 kali sehari, dengan campuran lendir dan hijau. Keadaan pesakit dinormalisasi pada hari ke-2 - ke-3 penyakit ini. Gejala radang usus buntu, kolesistitis boleh berkembang..

Pada kanak-kanak kecil, enterocolitis dan gastroenterocolitis lebih kerap berkembang. Penyakit ini bermula secara akut atau beransur-ansur dan dimanifestasikan oleh kemerosotan keadaan umum, peningkatan suhu badan hingga 38 - 39 ° C, regurgitasi atau muntah dan najis longgar yang kerap hingga 5-6 kali sehari (lebih jarang hingga 10-20).

Najisnya fetid, dengan banyak lendir, kehijauan, aliran darah dapat diperhatikan. Dalam kes yang teruk, pendarahan usus berkembang. Pada palpasi perut, gemuruh, kembung dan kelembutan usus kecil ditentukan. Tidak ada tanda-tanda kolitis distal..

Gejala utama adalah keracunan teruk dan eksikosis progresif secara beransur-ansur. Mungkin lambat, berpanjangan dengan kerapuhan yang kerap.

Pada masa yang sama, suhu badan subfebril, gejala mabuk, kembung dan gemuruh semasa palpasi biasanya dipertahankan, berat badan pesakit menurun. Pemulihan berlaku dalam 2-4 minggu.

Komplikasi Pseudomonas aeruginosa

Kerosakan pada saluran pernafasan akibat Pseudomonas aeruginosa dapat berkembang baik primer dan sekunder. Faktor predisposisi dan jangkitan adalah intubasi endotrakeal, pengudaraan mekanikal.

Selalunya jangkitan Pseudomonas dikesan pada pesakit dengan bronchiectasis, bronkitis kronik, fibrosis kistik, dan juga dengan jangkitan berlarutan, yang digunakan untuk terapi antibakteria..

Keradangan paru-paru yang disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa mungkin berlaku pada usia apa pun, tetapi paling sering diperhatikan pada kanak-kanak di bawah 2 tahun. Pneumonia dicirikan oleh perjalanan yang berpanjangan, perkembangan pemusnahan paru-paru.

  1. Pseudomonas aeruginosa sering menjadi penyebab keradangan saluran kencing. Penyebaran Pseudomonas aeruginosa dapat dilakukan secara hematogen dan menaik. Gejala klinikal tidak dapat dibezakan dari patologi serupa yang disebabkan oleh mikroorganisma lain..
  2. Kerosakan pada sistem saraf (meningitis, meningoencephalitis) sering terjadi kali kedua berkaitan dengan pengenalan patogen dari fokus jangkitan lain semasa sepsis. Perkembangan meningitis utama juga mungkin berlaku: Pseudomonas aeruginosa menembusi ruang subarachnoid semasa tusukan lumbal, anestesia tulang belakang, dan kecederaan kepala. Meningitis purulen yang disebabkan oleh P. aeruginosa tidak mempunyai gejala klinikal yang spesifik. Perubahan cecair serebrospinal adalah ciri - konsistensi berlumpur, berkrim, dengan serpihan biru-hijau, kandungan protein tinggi dan pleositosis neutrofil. Penyakit ini teruk dan dalam kebanyakan kes boleh membawa maut.
  3. Kerosakan pada kulit dan tisu subkutan lebih kerap berlaku selepas kecederaan, di tempat luka pembedahan dan luka bakar, ulser varikos, dll..
  4. Pseudomonas etiologi osteomielitis jarang berlaku - dengan luka akibat tusukan (terutamanya di kawasan falang kuku di kaki), dengan pengenalan ubat.
  5. Kerosakan telinga. Bentuk yang paling biasa adalah otitis externa, biasa di kawasan dengan iklim tropika. Ia dicirikan oleh pelepasan darah berdarah dan bernanah dari saluran pendengaran luar, sakit di telinga. Kemungkinan perkembangan gejala otitis media dan mastoiditis.
  6. Kerosakan mata sering timbul selepas kecederaan traumatik, juga disebabkan oleh pencemaran kanta lekap atau penyelesaian untuk pemprosesannya. Biasanya, ulserasi kornea diperhatikan, tetapi panofthalmitis dan pemusnahan bola mata adalah mungkin. Jangkitan pseudomonas pada anak kecil boleh berlaku dalam bentuk konjungtivitis purulen.
  7. Kekalahan sistem kardiovaskular. Dalam kes yang jarang berlaku, Pseudomonas aeruginosa menyebabkan endokarditis, terutamanya pada injap prostetik atau injap jantung yang sihat pada pesakit dengan luka bakar dan penagih suntikan. Akibat endokarditis adalah abses metastatik pada tulang, sendi, otak, kelenjar adrenal, paru-paru.
  8. Gejala sepseis Pseudomonas biasanya diperhatikan pada bayi baru lahir yang lemah dan pramatang dengan kecacatan kelahiran, pada pesakit dengan neoplasma malignan, pada pesakit tua yang menjalani intervensi pembedahan atau instrumental pada saluran empedu atau saluran kencing. Manifestasi klinikal dan gejala penyakit tidak dapat dibezakan dengan sepsis etiologi lain. Sifat jangkitan pseudomonas dibuktikan oleh: ecthyma gangrenous (kawasan pekat bulat kulit merah-hitam dengan diameter hingga 1 cm dengan ulserasi di tengah dan zon eritema di sekitarnya, terletak di kawasan axillary dan anogenital) dan perkumuhan air kencing hijau (kerana pewarnaan dengan verdogemoglobin).
  9. Bayi baru lahir paling mudah terdedah kepada Pseudomonas aeruginosa. Mereka merupakan kumpulan risiko dan mudah dijangkiti penyakit patogen di hospital. Pada masa akan datang, mereka boleh kekal sebagai pembawa Pseudomonas aeruginosa untuk jangka masa yang panjang (lebih dari satu tahun), yang menjadi sebab perkembangan wabak jangkitan usus akut di institusi.
  10. Lesi usus yang paling biasa, yang, sebagai peraturan, berlaku dalam bentuk yang teruk. Keterukan keadaan pesakit ditentukan oleh toksikosis, yang sukar dirawat dan mempunyai watak yang panjang dan berterusan. Selalunya dan cepat mengalami eksikosis tahap II-III; paresis usus dengan penyumbatan dinamik. Mungkin perkembangan pada usus kecil dan besar proses nekrotik ulseratif dengan perforasi dan pendarahan. Sepsis boleh berkembang.

Diagnostik

Tanda sokongan dan diagnostik Pseudomonas aeruginosa:

  • sejarah epidemiologi ciri;
  • selalunya sifat nosokomial penyakit;
  • perkembangan utama pada kanak-kanak kecil dengan latar belakang premorbid yang tidak baik;
  • pelbagai lesi organ (kulit, tisu subkutan, saluran kencing, saluran gastrousus, sistem saraf pusat, dll.)

Kepentingan yang menentukan dalam diagnosis adalah pemeriksaan bakteriologi - penyaduran Pseudomonas aeruginosa dari nanah, tinja, muntah, dahak, darah, dan juga kaedah serologi - meningkatkan tahap antibodi spesifik dalam dinamika penyakit pada RA dengan regangan auto atau RPHA dengan diagnostik kumpulan O eritrositik.

Rawatan

Rawatan etiotropik jangkitan Pseudomonas pada kanak-kanak: carboxy- dan ureidopenicillins (karbenicillin, ticarcillin, piperacillin, meslocillin), cephalosporins generasi ketiga dan generasi keempat (cefoperazone, ceftazidime, ceftizoxime, amfoscoscoscosin, amoscoscoscosin, aminogoscoscine, aminogoscoscoscine, netilmisin).

Dengan bentuk jangkitan usus yang ringan, polymyxin M sulfate dan nitrofurans diresepkan untuk rawatan; dengan sepsis, radang paru-paru, gabungan penisilin, sefalosporin dengan aminoglikosida ditunjukkan.

Ubat simpanan adalah monobactams (aztreonam), carbapenems (thienam, meropenem), fluoroquinolones (ciprofloxacin, lomefloxacin, ruploxacin, dll.). Alat yang berkesan dalam memerangi jangkitan Pseudomonas adalah plasma penderma hiperimun anti-Pseudomonas.

Rawatan merangkumi perangsang (imunoglobulin, metilurasil), probiotik, bakteriofag (pyocionus, pyobacteriophage, usus-bakteriofag) dan persiapan enzim.

Prognosis rawatan. Dengan jangkitan usus yang teruk, meningitis, radang paru-paru, sepsis, kematian mencapai 75% atau lebih.

Pencegahan Pseudomonas aeruginosa terdiri dari memerhatikan rejimen antiepidemi dengan teliti, terutama di persekitaran hospital, menggunakan antiseptik moden untuk membasmi kuman dan mengubahnya secara berkala..

Jangkitan pseudomonas

Jangkitan Pseudomonas aeruginosa adalah penyakit berjangkit yang disebabkan oleh mikroorganisma yang disebut Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa). Jangkitan pseudomonas terjadi dengan lesi utama sistem pencernaan, yang boleh menjadi primer atau sekunder. Fokus jangkitan dicirikan bukan hanya oleh perubahan keradangan, tetapi juga oleh pembentukan zon nekrosis dengan pembentukan ulser yang lebih jauh.

Jangkitan pseudomonas meluas. Penyakit ini lebih mudah dijangkiti kanak-kanak, terutama bulan-bulan pertama kehidupan, serta imunokompromi.

Digunakan secara meluas untuk mengubati penyakit berjangkit lain, ubat antibakteria sering tidak berdaya melawan Pseudomonas aeruginosa.

Jangkitan patogen Pseudomonas

Ejen penyebab Pseudomonas aeruginosa adalah Pseudomonas aeruginosa. Ini adalah mikroorganisma uniselular dengan mobiliti. Kerana kenyataan bahawa mikroba mengandungi antigen O spesies spesifik, dalam genus pseudomonas (Pseudomonas), yang menjadi penyebab agen penyebab jangkitan Pseudomonas, 6 jenis mikroorganisma dibezakan: P. putinda, aeruginosa, cepacia, aurantiaca, testosteroni, maltophilia.

Pseudomonas aeruginosa tergolong dalam spesies aeruginosa.

Ejen penyebab Pseudomonas aeruginosa ini mampu mengeluarkan exotoxins, endotoxins (kesan toksik pada dinding saluran darah), endohemolysin (menyebabkan perubahan nekrotik pada sel hati dan pemusnahan sel darah merah - sel darah merah), leukositin (menyebabkan pemusnahan sel darah putih - sel darah putih), yang menentukan perkembangan gejala klinikal Jangkitan pseudomonas.

Ejen penyebab Pseudomonas aeruginosa mempunyai ukuran 1-0.5 μm, apabila diwarnai dengan kaedah Gram ia memberikan reaksi negatif (negatif), iaitu, ia tidak memberikan warna ungu.

Kegiatan hidup basil sepenuhnya mungkin hanya jika terdapat akses oksigen, iaitu agen penyebab Pseudomonas aeruginosa adalah aerobik wajib.

Bakteria tidak membentuk alat pelindung dalam bentuk spora dan kapsul yang mengekalkan daya maju minimum. Namun, tongkat ini mampu menghasilkan zat glikokalaks seperti lendir di permukaan badan, yang melindungi mikroba dari kesan fagositosis dan menjadikannya tahan terhadap agen antibakteria.

Baik haiwan dan manusia, yang ususnya dihuni oleh mikroorganisma ini, mampu mengeluarkan Pseudomonas aeruginosa. Pengasingan bacillus berlaku bukan hanya dengan manifestasi teruk Pseudomonas aeruginosa (pesakit dengan luka bernanah dan radang paru-paru sangat berbahaya), tetapi juga dengan pembawaannya, apabila seseorang tidak mengetahui adanya bakteria ini di dalam tubuhnya.

Secara semula jadi, agen penyebab jangkitan Pseudomonas jauh dari perkara biasa. Mikroba dalam jumlah besar mendiami tanah, badan air yang terdedah kepada pencemaran sistematik oleh air sisa.

Laluan utama penghantaran Pseudomonas aeruginosa adalah rumah tangga hubungan, tetapi jauh dari satu-satunya. Jangkitan yang disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa juga ditularkan oleh titisan udara dan makanan (makanan).

Ejen penyebab Pseudomonas aeruginosa dapat diasingkan dari peralatan perubatan (alat untuk membekalkan anestesia, saliran elektrik), dan madu. kakitangan, dan sering tinggal di wad pembedahan dan luka bakar.

Gejala Pseudomonas aeruginosa

Jangkitan yang disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa mampu mempengaruhi hampir semua organ tubuh manusia: mata, telinga, paru-paru, organ saluran pencernaan, kulit, tisu subkutan, tulang, meninges, dll..

Selalunya, jangkitan Pseudomonas mempengaruhi kanak-kanak kecil, orang tua, dan juga pesakit dengan sistem imun yang lemah.

Pintu masuk untuk jangkitan adalah selalunya luka terbuka, permukaan terbakar. Jangkitan pseudomonas pada kanak-kanak boleh memasuki badan melalui luka umbilik terbuka.

Penyetempatan fokus utama jangkitan dan pengembangan tanda klinikal selanjutnya bergantung pada pintu masuk jangkitan.

Salah satu tempat penyetempatan fokus utama jangkitan adalah sistem pencernaan yang kerap. Perkembangan gejala klinikal dalam kes ini adalah akut.

Tiba-tiba ada muntah berulang kali dimakan makanan (setelah muntah, lega diperhatikan), najis longgar dengan campuran hijau dan lendir hingga 6-7 kali sehari. Pesakit mengalami kesakitan di kawasan epigastrik (unjuran perut ke dinding perut anterior) dan / atau di sepanjang usus kecil (di sekitar pusar).

Pada kanak-kanak awal, lesi usus besar (kolitis) sering terjadi, yang manifestasi adalah sakit di bahagian periferal perut. Kolitis berlaku bersamaan dengan lesi usus kecil dalam bentuk enterokolitis.

Pada kanak-kanak kecil, ada kemungkinan mengembangkan pendarahan usus disebabkan oleh perkembangan perubahan nekrotik di dinding usus. Dengan banyak najis longgar dan muntah berulang, kemungkinan mengembangkan dehidrasi (exsicosis) tidak dikesampingkan.

Terdapat reaksi suhu dalam bentuk peningkatan hingga 37-37.5 ° C dalam bentuk ringan dan hingga 38-39 ° C dalam bentuk yang teruk. Reaksi umum tubuh terhadap jangkitan Pseudomonas menampakkan diri dalam bentuk malaise, kelemahan.

Palpasi perut menunjukkan kembung, serta bergemuruh di sepanjang usus kecil.

Jangkitan pseudomonas pada kanak-kanak sering memberikan generalisasi jangkitan.

Penyebaran jangkitan Pseudomonas melalui udara sering menyebabkan pembentukan radang paru-paru, yang rentan terhadap perjalanan rumit yang berlarutan. Bentuk radang paru-paru yang rumit lebih sering terjadi pada orang dengan penyakit paru-paru kronik (bronchiectasis, cystic fibrosis dan lain-lain).

Jangkitan saluran pernafasan dimediasi oleh campur tangan perubatan pada sistem pernafasan, seperti pengenalan tiub trakea, pengudaraan mekanikal.

Dengan proses yang umum, kerosakan pada organ dan sistem badan mungkin berlaku, sementara jangkitan yang disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa pada organ ini tidak mempunyai manifestasi ciri. Pengesahan patogen hanya boleh dilakukan dengan kaedah makmal.

Diagnosis Pseudomonas aeruginosa

Kriteria diagnostik penting untuk mengesyaki perkembangan jangkitan Pseudomonas adalah permulaan penyakit di hospital (jangkitan nosokomial), serta beberapa luka dari pelbagai organ.

Sebagai bahan diagnostik untuk penyelidikan di makmal, digunakan air kencing, tinja, muntah, pencucian, darah, cecair serebrospinal, yang terpisah dari luka. Pilihan bahan untuk kajian bergantung pada penyetempatan fokus Pseudomonas aeruginosa, serta manifestasi klinikalnya.

Bahan yang diambil untuk penyelidikan digunakan pada medium nutrien. Pada agar, Pseudomonas aeruginosa tumbuh dalam bentuk koloni pelangi lembut warna kuning-hijau dengan kesan pendarfluor.

Pertumbuhan koloni Pseudomonas aeruginosa berlaku dalam masa 7-5 hari. Koloni yang dihasilkan diuji kepekaan terhadap ubat antibakteria untuk kemungkinan penyesuaian rawatan yang ditetapkan sekiranya tidak berkesan.

Sebagai tambahan kepada penyelidikan bakteriologi, reaksi serologi juga digunakan untuk diagnosis, seperti reaksi aglutinasi dengan regangan auto dan reaksi hemaglutinasi pasif (RPHA) dengan diagnostik kumpulan eritrosit O (untuk menentukan spesies bakteria yang dikesan). Reaksi serologi dilakukan berulang kali untuk menentukan tahap pertumbuhan antibodi khusus untuk Pseudomonas aeruginosa.

Untuk menentukan bentuk klinikal jangkitan Pseudomonas, ujian darah dan urin klinikal umum dilakukan. Sekiranya berlaku kerosakan pada sistem pernafasan, penting untuk melakukan pemeriksaan sinar-X pada organ dada. Pengesanan kawasan pemadaman di paru-paru berfungsi sebagai asas untuk diagnosis radang paru-paru.

Sekiranya disyaki kerosakan pada meninges dan struktur lain dari sistem saraf pusat, tusukan tulang belakang dilakukan. Cecair serebrospinal yang dihasilkan dengan jangkitan Pseudomonas mempunyai konsistensi berkrim, mengandungi serpihan warna biru-hijau. Di samping itu, kandungan protein dan neutrofil yang tinggi dikesan..

Rawatan Pseudomonas aeruginosa

Langkah-langkah terapeutik untuk pesakit dengan jangkitan Pseudomonas berlaku di hospital dengan perlantikan ubat antibakteria yang wajib. Antibiotik yang biasa untuk jangkitan Pseudomonas sering tidak berfungsi.

Keutamaan diberikan kepada kumpulan antibiotik seperti ureidopenicillins, carboxypenicillins, serta cephalosporins generasi III-IV, aminoglikosida generasi II-III.

Dengan bentuk septik Pseudomonas aeruginosa, kombinasi ubat antibakteria gabungan kumpulan yang berbeza sering diresepkan.

Apabila jangkitan dilokalisasikan pada tisu lembut, selalunya perlu dilakukan rawatan pembedahan primer dengan penyingkiran tisu yang tidak sesuai. Selanjutnya, luka dirawat menggunakan larutan antiseptik (larutan hidrogen peroksida 3%), salap yang sesuai, dan perubahan berpakaian biasa..

Sebagai terapi tambahan, terapi vitamin, metilurasil, probiotik diresepkan.

Alat yang berkesan untuk rawatan Pseudomonas aeruginosa adalah penggunaan plasma penderma hiperimun anti-Pseudomonas, serta penggunaan anti-Pseudomonas gamma globulin. Ubat ini diresepkan untuk penyakit yang lambat dan berpanjangan.

Dengan adanya tanda-tanda dehidrasi, minum larutan garam glukosa dalam bahagian kecil pada selang waktu yang singkat ditetapkan. Salah satu ubat yang berkesan dalam memerangi tanda-tanda dehidrasi adalah Regidron Bio.

Dengan perkembangan tahap dehidrasi yang melampau, tetes intravena penyelesaian fisiologi ditetapkan. Selain menghilangkan tanda-tanda eksikosis, titisan cecair membantu menghilangkan tanda-tanda mabuk..

Untuk penjerapan dan penghapusan toksin dari saluran gastrousus, sorben disediakan (Polysorb MP, Lactofiltrum, Enterosgel dan lain-lain).

Untuk mengembalikan keupayaan pencernaan sistem pencernaan, enzim diresepkan (Enzistal, Festal, Creon, Mezim dan lain-lain).

Pencegahan Pseudomonas aeruginosa

Oleh kerana jangkitan yang disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa termasuk dalam kategori jangkitan nosokomial, peranan utama dalam mencegah perkembangan Pseudomonas aeruginosa adalah kepunyaan kakitangan perubatan hospital dan klinik. Hospital harus bekerja dengan berhati-hati terhadap langkah-langkah anti-epidemiologi.

Kerana kenyataan bahawa antibiotik dalam kes Pseudomonas aeruginosa sering menunjukkan keberkesanan yang tidak mencukupi dan perlu menggabungkan ubat dari beberapa kumpulan agen antibakteria, adalah penting untuk menghentikan penggunaan ubat yang tidak terkawal dengan aktiviti antibakteria untuk mencegah perkembangan strain Pseudomonas aeruginosa yang tahan.

Merawat peningkatan pertahanan imun badan adalah langkah yang sangat penting dalam mencegah terjadinya Pseudomonas aeruginosa. Perhatian khusus harus diberikan kepada pengerasan anak-anak kecil..

Untuk tujuan ini, dianjurkan berjalan-jalan di udara segar, berenang di takungan semula jadi, serta prosedur air di rumah dengan penurunan suhu air secara beransur-ansur.

Pemakanan anak mesti pelbagai.

  • Oleh kerana permukaan luka adalah pintu masuk jangkitan, ibu bapa harus memberi perhatian khusus kepada pengendalian luka pusar bayi yang baru lahir.
  • Kebersihan diri juga penting, begitu juga dengan mencuci tangan setelah kerja kotor..
  • Vaksin telah dikembangkan untuk mencegah perkembangan jangkitan etiologi Pseudomonas, yang digunakan di hospital pembedahan..

Jangkitan pseudomonas - doktor mana yang akan membantu? Dengan sedikit kecurigaan mengenai perkembangan penyakit berjangkit ini, anda harus segera menghubungi doktor seperti pakar penyakit berjangkit.

Pseudomonas aeruginosa. Adakah kemenangan mungkin?

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) adalah bakteria motif gram-negatif yang meluas yang menyebabkan banyak penyakit berjangkit. Perselisihan tidak terbentuk, ia memiliki satu flagellum, dengan pertolongannya bergerak. Ia disebut Pseudomonas aeruginosa, kerana ia menghasilkan pigmen khas yang mengotorkan medium nutrien dengan warna biru-hijau..

Pseudomonas aeruginosa tinggal di air dan tanah. Ia boleh menjadi bahagian mikroflora normal kulit (kawasan axillary dan inguinal, dekat telinga, hidung) dan selaput lendir (misalnya, faring). Bakteria ini menempati tempat yang istimewa di kalangan patogen kerana fakta bahawa ia mempunyai ketahanan semula jadi yang istimewa dan sangat ketara terhadap kebanyakan agen antimikroba..

Bagi seseorang, Pseudomonas aeruginosa dianggap patogenik bersyarat, kerana tidak dalam semua keadaan ketika memasuki tubuh, penyakit ini berkembang.

Dipercayai bahawa kemungkinan penyakit meningkat secara signifikan dengan sebilangan besar patogen (Pseudomonas aeruginosa) yang memasuki tubuh, serta dalam kes imunosupresi atau imunodefisiensi, pada orang yang lemah, habis, dengan penyakit bersamaan yang teruk.

Memandangkan kedua komponen ini, serta ketahanan Pseudomonas aeruginosa yang tinggi terhadap antimikroba, jangkitan seseorang paling kerap berlaku semasa tinggal di institusi perubatan. Oleh itu, Pseudomonas aeruginosa adalah salah satu jangkitan nosokomial (dari Latin nosocomium - hospital) yang paling biasa, iaitu kepada jangkitan nosokomial.

Pseudomonas aeruginosa dan konsep jangkitan nosokomial

Seperti yang ditakrifkan oleh WHO (Organisasi Kesihatan Sedunia), istilah "jangkitan nosokomial" merujuk kepada penyakit berjangkit yang diakui secara klinikal yang terjadi pada seorang pesakit sebagai akibat dari rawatannya atau tinggal di institusi perubatan atau sebagai hasil kerja di dalamnya, tanpa mengira waktu permulaan gejala.

Sebagai peraturan, jangkitan nosokomial (termasuk Pseudomonas aeruginosa) disebarkan melalui barang-barang rumah tangga yang dijangkiti, tuala, larutan, lebih jarang melalui alat atau peralatan yang belum dirawat dengan pembasmi kuman atau jika rawatan ini tidak berkesan. Punca jangkitan di hospital, biasanya, adalah orang yang sakit. Pseudomonas aeruginosa terdapat pada kebanyakan luka purulen, abses, dikesan pada enteritis dan sistitis, lesi nosokomial saluran pernafasan dan organ ENT, dll..

Gambaran klinikal jangkitan Pseudomonas aeruginosa

Manifestasi klinikal jangkitan Pseudomonas aeruginosa biasanya tidak spesifik dan bergantung pada penyetempatan, kerana Pseudomonas aeruginosa dapat mempengaruhi banyak organ dan tisu..

Ciri khas Pseudomonas aeruginosa yang tepat adalah penyakit yang berpanjangan (dalam bentuk kronik) atau jangkitan akut, yang praktikalnya tidak dapat diterima dengan rawatan antibakteria biasa.

Sebagai peraturan, sekiranya penyakit kronik, ia berlangsung selama berbulan-bulan, dengan tempoh pengampunan dan pemburukan, menyebabkan keracunan kronik, secara beransur-ansur berkembang.

Secara berkala, Pseudomonas aeruginosa memanifestasikan dirinya sebagai suhu subfebril dan peningkatan manifestasi penyakit.

Selepas rawatan, gejala mungkin hilang, sehingga selepas beberapa ketika (secara bermusim, dengan peningkatan penyakit bersamaan atau bersamaan dengan jangkitan akut yang lain), ia muncul kembali. Kadang kala rawatan secara amnya tidak berkesan.

Penyetempatan Pseudomonas aeruginosa yang paling biasa

  1. Kekalahan organ ENT. Dimanifestasikan oleh rhinitis kronik, adenoiditis, otitis, sinusitis, sinusitis frontal, bronkitis, radang paru-paru.

Lesi Pseudomonas aeruginosa di saluran kencing (sistitis kronik dan akut, pielonefritis, uretritis) - paling kerap berlaku selepas rawatan di jabatan urologi hospital. Penyebab yang paling biasa adalah kateterisasi pundi kencing.

Pseudomonas aeruginosa juga dapat memasuki saluran kencing semasa operasi pada buah pinggang, pundi kencing atau ureter (termasuk, untuk urolithiasis).

  • Tisu lembut dan luka kulit.
    • Dengan ulser trofik, pseudomonas aeruginosa hampir selalu dijumpai dalam pembuangan dari mereka..
    • Dengan gangren disebabkan diabetes mellitus atau menghilangkan aterosklerosis dengan penyembuhan luka yang tidak berpanjangan, Pseudomonas aeruginosa dapat diperoleh daripadanya.
    • Selalunya dengan penyakit barah yang berpanjangan, jangkitan Pseudomonas bergabung, terutamanya dengan rawatan pesakit dalam atau rawatan penyakit barah yang tidak betul..
    • Abses (terutama odontogenik kerana penyakit gigi), phlegmon, eksim mikroba, furunculosis juga dapat disokong oleh jangkitan Pseudomonas aeruginosa.
    • Pada pesakit luka bakar - kerana permukaan luka yang besar di mana Pseudomonas aeruginosa dan mikroorganisma lain dapat menembusi dari persekitaran.
  • Kerosakan saluran gastrointestinal - enteritis, kolitis, dysbacteriosis yang disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa, sukar untuk rawatan klasik, terutama pada kanak-kanak setelah penyakit teruk yang dirawat di hospital.
  • Diagnosis Pseudomonas aeruginosa

    Untuk mendiagnosis Pseudomonas aeruginosa, perlu menyemai Pseudomonas aeruginosa dalam pembuangan dari organ yang terkena (lendir, nanah, air kencing, dll.). Pada masa yang sama, tidak ada tahap pembenihan yang kritikal dengan Pseudomonas aeruginosa. Dan untuk penilaian akhir dan pemilihan kaedah rawatan yang berkesan, perlu juga mempertimbangkan gejala lesi.

    Kriteria tambahan untuk diagnosis Pseudomonas aeruginosa adalah:

    • Pesakit tinggal di institusi perubatan.
    • Ketidakcekapan rawatan standard.
    • Melemahkan imuniti.
    • bantuan.
    • Diabetes.
    • Sistik Fibrosis.
    • Pembedahan, keletihan, barah.
    • Umur lanjut usia.
    • Dalam analisis umum darah - leukositosis, peningkatan ESR.
    • Keadaan subfebril jangka panjang (dalam perjalanan kronik).
    • Dengan kerosakan pada saluran kencing dalam analisis air kencing - leukositosis. Apabila air kencing disemai, Pseudomonas aeruginosa dirembeskan.

    Mengapa rawatan jangkitan Pseudomonas begitu sukar?

    • Prevalensi Pseudomonas aeruginosa yang tinggi memudahkan jangkitan dengannya.
    • Peredaran nosokomial Pseudomonas aeruginosa menjadikannya jangkitan nosokomial khas yang mempengaruhi pesakit dan kakitangan.
    • Pseudomonas aeruginosa sangat tahan terhadap ubat antibakteria dan desinfektan.
    • Jangkitan pseudomonas sangat sukar untuk dirawat pada orang dengan imuniti yang lemah, habis. Ia menunjukkan sifat patogennya terutamanya ketika memasuki organ dengan mekanisme pelindung yang terganggu..
    • Ketidakpastian perjalanan klinikal penyakit yang disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa menyebabkan diagnosis penyakit lewat dan pengenalpastian patogen.

    Rawatan penyakit berjangkit yang disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa

    Rawatan Pseudomonas aeruginosa harus menyeluruh dan panjang. Wajib adalah pelaksanaan rawatan tempatan dan umum. Sudah tentu, hanya doktor yang boleh merawat penyakit yang disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa. Dalam beberapa kes, keutamaan diberikan kepada rawatan pesakit dalam. Ubat-ubatan sendiri dan penggunaan ubat-ubatan rakyat secara eksklusif dilarang!

    Komponen utama rawatan jangkitan Pseudomonas adalah terapi antibiotik.

    Walau bagaimanapun, kerana ketahanan patogen yang tinggi terhadap antibiotik, pelantikan ubat dilakukan hanya setelah penyemaian (air kencing, lendir, nanah, darah - bergantung pada penyetempatan) dengan pelepasan patogen dan menentukan kepekaannya terhadap ubat. Tempoh rawatan ditentukan secara individu, tetapi, sebagai peraturan, sekurang-kurangnya 10-14 hari.

    Terapi antibiotik dalam rawatan Pseudomonas aeruginosa

    Di hadapan Pseudomonas aeruginosa, penggunaan antibiotik bertahap dari beberapa kumpulan lebih disukai: pertama secara intravena, kemudian intramuskular.

    Dalam kes ini, sebagai peraturan, juga perlu melakukan rawatan tempatan secara serentak: sekiranya berlaku kerosakan pada saluran kencing - dalam bentuk penyuntik (suntikan ubat dengan kateter ke dalam pundi kencing), sekiranya berlaku kerosakan pada kulit dan membran mukus - penggunaan pembalut salap, losyen, aerosol, bilas dengan antibiotik dan antiseptik sensitif terhadap Pseudomonas aeruginosa yang diberi biji.

    Petunjuk rawatan yang berjaya adalah penurunan manifestasi penyakit, normalisasi suhu dan, yang paling penting, penurunan titer (jumlah) Pseudomonas aeruginosa yang disemai, serta mengekalkan kepekaannya terhadap antibiotik ini.

    Untuk memantau keberkesanan rawatan, penanaman semula dilakukan tidak lebih awal dari 10 hari setelah selesai terapi antibiotik yang berkesan secara klinikal.

    Dan keberkesanan antibiotik dalam masa 3-5 hari selepas permulaan pengambilan adalah alasan untuk menggantinya dengan yang lain, lebih berkesan.

    Sekiranya berlaku kerosakan pada kulit dan tisu lembut dengan jangkitan Pseudomonas, rawatan pembedahan kulit yang mencukupi dengan pemotongan tisu mati (nekrectomy) dilakukan bersama dengan terapi antibiotik. Dengan penyakit baring, penjagaan kulit, pencegahan penyebaran nekrosis dan penampilan fokus baru adalah wajib.

    Pseudomonas aeruginosa dan imuniti

    Oleh kerana keadaan jangkitan dengan Pseudomonas aeruginosa adalah kelemahan tindak balas imun, dalam rawatan penyakit yang disebabkan olehnya, digunakan kaedah yang menyumbang kepada tindak balas imun yang disasarkan:

    • Bacteriophage (penyediaan virus yang secara selektif membunuh bakteria, dalam kes ini, Pseudomonas aeruginosa). Ia digunakan di dalam dan juga topikal.
    • Vaksin automatik, yang dibuat secara individu untuk setiap pesakit berdasarkan bahan bakteria yang diperoleh setelah disemai.

    Di samping itu, imunokoreksi ditetapkan. Apabila selaput lendir terjejas, ubat boleh digunakan yang meningkatkan pengeluaran imunoglobulin sekresi.

    Pseudomonas aeruginosa dan kaedah rawatan lain

    1. Homeopati. Ubat homeopati boleh dipilih secara individu (secara konstitusional) setelah berunding dengan homeopati. Terdapat juga bentuk ubat homeopati yang sudah siap.
    2. Probiotik Dengan dysbacteriosis yang disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa, preskripsi jangka panjang pra dan probiotik adalah wajib.
    3. Phytotherapy.

    Bilas, losyen infus, decoctions, tincture tumbuhan perubatan (infus calendula, larutan berminyak atau alkohol klorofilipt, minyak pati konifer, dll.). Terapi pengukuhan umum: - Pemakanan terapi rasional - diperkaya, kecuali makanan pedas, berlemak, goreng, sekatan karbohidrat yang mudah dicerna.

    - Kompleks mineral multivitamin (dalam dos terapi).

  • Rawatan penyakit yang mendasari.
  • Sekiranya klinik Pseudomonas aeruginosa dijangkiti oleh penyakit yang mendasari (bronchiectasis, glomerulonephritis, prostatitis, diabetes, cystic fibrosis), rawatan harus dimulakan dengan segera.

    Pada diabetes, terapi ubat untuk angioneuropati diabetes, pemantauan gula darah dengan teliti.

    Mengenai pencegahan Pseudomonas aeruginosa

    • Oleh kerana risiko jangkitan dengan Pseudomonas aeruginosa di persekitaran yang diperoleh masyarakat sangat rendah, adalah perlu untuk memeriksa kakitangan dan premis hospital secara berkala untuk mengetahui adanya patogen ini, dan juga pesakit di hospital hanya jika ditunjukkan.
    • Sekiranya anak tidak dapat mengenal pasti sumber Pseudomonas aeruginosa, perlu menyemai susu, dan juga mengambil taburan dari ahli keluarga, sehingga, jika perlu, merawatnya.
    • Untuk pencegahan utama Pseudomonas aeruginosa, perlu dilakukan pemantauan berterusan terhadap keadaan sistem imun dan kesihatan secara amnya, kerana Pseudomonas aeruginosa agak biasa, dan kemungkinan penyakit akibat jangkitan lebih bergantung kepada kekebalan, pemakanan dan kehadiran penyakit lain.

    doktor penyakit berjangkit kategori pertama Vladimir Semynov

    Pseudomonas aeruginosa

    Pseudomonas aeruginosa bacillus adalah bacillus gram-negatif yang tergolong dalam aerob yang ketat dan mampu menggunakan hampir semua sumber karbon, oleh itu tempat yang lembab dengan jumlah minimum bahan organik sesuai untuk penyebarannya..

    Strain yang diasingkan dari pesakit boleh menyebabkan ß-hemolisis pada agar darah; lebih daripada 90% strain menghasilkan pigmen fenazin biru-hijau (ini disebabkan oleh warna nanah kebiruan) dan fluorescein, yang mempunyai warna kuning-hijau dan pendarfluor.

    Pigmen ini meresap ke medium kultur, jadi warna yang terakhir di sekitar koloni berubah.

    Dalam kajian epidemiologi, strain Pseudomonas dibezakan dengan serotyping, phagotyping dan typing mengikut piocin, serta analisis polimorfisme panjang fragmen sekatan (menggunakan elektroforesis gel dengan medan berdenyut).

    Epidemiologi

    Dalam sebuah kajian di Israel, kejadian Pseudomonas aeruginosa pada kanak-kanak adalah 3.8 kes per 1000 pesakit lebih dari 10 tahun, dan kematian adalah 20% (kadar ini berbeza bergantung pada penyakit bersamaan).

    Pseudomonas aeruginosa dan pseudomonad lain sering dimasukkan ke dalam keadaan hospital pada pakaian, kasut dan kulit pesakit dan kakitangan; jalan lain adalah dengan tumbuh-tumbuhan dan sayur-sayuran yang dibawa ke hospital. Pseudomonas aeruginosa dapat menjajah saluran gastrointestinal pesakit. Akibatnya, terdapat jangkitan dari bahan basah dan cair.

    Jadi, pseudomonas boleh didapati di air suling, di dapur dan di bilik dobi institusi perubatan, dalam beberapa penyelesaian antiseptik dan pada alat pengudaraan..

    Pada masa kemasukan ke hospital, frekuensi kolonisasi kulit, faring, mukosa hidung dan tinja pesakit rendah, tetapi meningkat menjadi 50-70% dengan tinggal di hospital yang berpanjangan, penggunaan antibiotik spektrum luas, kemoterapi antitumor, pengudaraan mekanikal dan pengenalan kateter kencing.

    Antibiotik spektrum luas menghalang mikroflora usus, mengakibatkan penurunan daya tahan terhadap penjajahan, yang memungkinkan Pseudomonas aeruginosa untuk menjajah saluran gastrointestinal dari persekitaran. Pemusnahan mukosa usus oleh ubat-ubatan tertentu, terutama sitostatik, dan enteritis hospital memberikan P. Aeruginosa kemampuan untuk menembusi limfa atau darah.

    Patogenesis

    Pseudomonads memerlukan oksigen untuk tumbuh, yang menjelaskan kekurangan pencerobohan bakteria ini yang menjajah atau menjangkiti kulit. Pencerobohan Pseudomonas aeruginosa dimediasi oleh faktor virulensi. Pseudomonas aeruginosa menghasilkan endotoksin, yang agak lemah berbanding dengan bakteria gram negatif yang lain.

    Pseudomonas aeruginosa juga menghasilkan sejumlah eksotoksin. Exotoxin A menyebabkan nekrosis tempatan dan memudahkan penyebaran jangkitan. Exoenzyme S bertindak baik sebagai perekat dan sebagai sitotoksin. Perkembangan jangkitan pseudomonas berlaku dalam tiga peringkat. Penyambungan bakteria dan kolonisasi difasilitasi oleh fimbriae, serta kerosakan pada epitel akibat trauma atau jangkitan lain.

    Mucopolysaccharide menghalang fagositosis, dan protein ekstraselular, protease, elastases dan sitotoksin (sebelumnya disebut leukocidin) mencerna membran sel dan antibodi, serta meningkatkan kebolehtelapan kapilari dan menghalang fungsi leukosit. Berikutan penyebaran tisu tempatan, penembusan ke saluran darah dan penyebaran berlaku.

    Tahap ini difasilitasi oleh endotoksin dan exopolysaccharides mukosa (menghalang fagositosis), dan juga protease (memecah IgG) - Makroorganisma bertindak balas terhadap jangkitan dengan penghasilan antibodi terhadap eksotoksin A.

    Kedudukan dominan Pseudomonas aeruginosa di antara jangkitan oportunistik dijelaskan oleh mekanisme imun yang lemah kerana trauma, neutropenia, keradangan selaput lendir, imunosupresi, dan penghambatan pengangkutan mukosiliari.

    Gejala Pseudomonas aeruginosa

    Sebilangan besar jangkitan yang disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa adalah oportunis atau berkaitan dengan kehadiran shunt dan kateter kencing kekal. Pseudomonas aeruginosa dapat meresap ke luka kecil individu yang sihat sebagai patogen sekunder dan menyebabkan pembentukan dahak atau abses, ciri khasnya adalah nanah hijau atau biru.

    Lesi kulit ciri pseudomonas adalah ecthyma gangren. Ia berlaku kerana pengenalan patogen dari luar atau sebagai komplikasi sepsis. Titik merah jambu muncul di kulit, yang berubah menjadi nodul hemoragik, dan kemudian menjadi ulser berkerak yang dikelilingi oleh corolla hiperemia yang terang.

    Pendarahan dan fokus nekrosis terdapat di bahagian bawah ulser

    Jangkitan Pseudomonas aeruginosa

    Pada orang yang sihat, wabak jangkitan saluran kencing dan dermatitis telah dilaporkan berkaitan dengan penggunaan kolam umum, dan juga tab mandi yang digunakan oleh beberapa anggota keluarga. Folliculitis berkembang dari beberapa jam hingga 2 hari setelah bersentuhan dengan air dari sumber-sumber ini.

    Ruam kulit boleh menjadi eritematosa, jeragat, papular, atau pustular. Dalam beberapa kes, luka terisolasi dan tersebar, pada yang lain mereka menangkap seluruh badan.

    Pada beberapa kanak-kanak, lesi kulit disertai dengan malaise, demam, muntah, sakit dan hiperemia faring, konjungtivitis, rhinitis dan pembengkakan kelenjar susu.

    Jenis pseudomonas lain (bukan Pseudomonas aeruginosa) jarang berfungsi sebagai patogen pada kanak-kanak yang sihat, bagaimanapun, pneumonia dan abses yang disebabkan oleh B. cepacia dijelaskan; otitis media yang disebabkan oleh P.

    Putrefaciens atau P. stutzen; phlegmon, osteomyelitis dan sepsis disebabkan oleh 5. maltophilia. Di samping itu, perkembangan sepsis dan endokarditis, agen penyebabnya adalah 5.

    kecenderungan maltophilia menyuntik ketagihan dadah.

    Jangkitan luka dan jangkitan luka.

    Permukaan luka bakar dan luka sering dihuni oleh pseudomonads dan bakteria gram-negatif lain; penjajahan awal ini dengan bilangan mikroorganisma yang melekat rendah adalah prasyarat pencerobohan.

    Ejen antibakteria mengurangkan jumlah mikroflora sensitif, yang membolehkan pseudomonad yang relatif stabil membiak dengan cepat.

    Penyebaran bakteria dalam tisu nekrotik, serta berkaitan dengan penggunaan kateter vena dan urin yang berpanjangan, meningkatkan risiko sepsis yang disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa, komplikasi teruk pada pesakit luka bakar.

    Sistik Fibrosis. Pseudomonas aeruginosa terdapat pada banyak kanak-kanak dengan fibrosis kistik, dan kekerapan pengesanannya meningkat seiring bertambahnya usia dan keparahan kerosakan paru-paru. Pada pesakit dengan fibrosis kistik, strain Pseudomonas aeruginosa yang membentuk lendir berlaku, yang jarang terjadi pada penyakit lain.

    Jangkitan bermula secara beransur-ansur atau bahkan tanpa gejala, kelajuan perkembangannya sangat berbeza. Terhadap latar belakang fibrosis kistik, antibodi tidak menyebabkan pembasmian patogen, dan antibiotik hanya mempunyai kesan sederhana, jadi jangkitannya kronik.

    Kursus antibiotik berulang boleh mengakibatkan strain P. Aeruginosa yang sangat tahan.

    Orang yang mengalami imuniti terjejas. Kanak-kanak dengan leukemia atau penyakit imunokompromi lain, terutama yang menerima terapi imunosupresif atau menderita neutropenia, sangat rentan terhadap sepsis. Sepsis berkembang kerana penembusan Pseudomonas aeruginosa ke dalam aliran darah, yang sebelumnya menjajah saluran udara atau saluran gastrointestinal.

    Sepsis sering digabungkan dengan vaskulitis umum dan fokus nekrosis dan pendarahan di hampir semua organ. Pada kulit, fokus seperti node ungu atau ekimosis yang bersifat nekrotik (gangrenous ecthyma).

    Kemungkinan paraproctitis hemoragik atau gangren, yang menyebabkan penyumbatan usus dan hipotensi arteri yang teruk.

    Pneumonia hospital. Walaupun Pseudomonas aeruginosa tidak memainkan peranan penting dalam etiologi pneumonia pada kanak-kanak, ia berfungsi sebagai penyebab penting radang paru-paru di hospital, terutama pada pesakit dengan ventilasi mekanikal.

    Pada masa lalu, Pseudomonas aeruginosa sering dijumpai pada kipas, tiub penyambung, dan pelembap udara, tetapi hari ini ia menjadi jarang berkat peningkatan pembasmian kuman dan perubahan peralatan biasa..

    Walaupun begitu, penjajahan saluran pernafasan atas dan saluran gastrousus dapat menyebabkan aspirasi rembesan yang mengandungi Pseudomonas aeruginosa, dan radang paru-paru yang teruk. Kesukaran terbesar adalah diagnosis pembezaan antara kolonisasi dan radang paru-paru pada pesakit intubasi.

    Biasanya masalah ini hanya dapat diselesaikan dengan menyemai bahan yang diperoleh menggunakan kaedah invasif seperti bronkoskopi dengan biopsi berus.

    Jangkitan pada bayi. Dalam beberapa kes, Pseudomonas aeruginosa menjadi penyebab bakteria hospital pada bayi baru lahir; semasa menyemai darah bayi baru lahir yang berada di unit rawatan rapi, mikroorganisma ini dikesan dengan kekerapan 2-5%.

    Selalunya perkembangan bakteremia didahului oleh konjungtivitis. Semakin meningkat, P. Aeruginosa disemai dari cairan peritoneal kanak-kanak tahun pertama kehidupan dengan enterokolitis nekrotik.

    Pada kanak-kanak, yang usianya mendekati 1 tahun, sepsis disebabkan oleh jangkitan masyarakat dengan Pseudomonas aeruginosa sangat jarang berlaku..

    Hanya beberapa kes yang telah dijelaskan di mana sepsis berkembang berikutan lesi kulit ektimal, neutropenia sementara disebabkan oleh jangkitan virus ATAU pendedahan yang berpanjangan kepada mandi air yang tercemar.

    Diagnostik

    Jangkitan, agen penyebabnya adalah Pseudomonas aeruginosa, tidak mempunyai gambaran klinikal (kecuali ecthyma gangrenous). Lesi kulit yang serupa dengan gangrenous ectima diperhatikan pada sepsis yang disebabkan oleh Aeromonas hydrophila, bakteria gram-negatif lain, dan Aspergillus spp.

    Untuk diagnosis, perlu mengasingkan Pseudomonas aeruginosa dari darah, CSF, air kencing, aspirasi dari paru-paru atau nanah (yang terakhir diperoleh dengan tusukan abses subkutan atau phlegmon).

    Untuk jangkitan sistemik, perlu memulakan pemberian antibiotik sedini mungkin, yang mana Pseudomonas aeruginosa sensitif secara in vitro. Selalunya keberkesanan antibiotik adalah terhad. Dengan jangkitan umum terhadap latar belakang kekurangan imun, diperlukan terapi antibiotik yang berpanjangan.

    Dengan sepsis dan jangkitan teruk Pseudomonas aeruginosa, satu atau dua ubat bakteria diresepkan. Sebilangan besar data menunjukkan bahawa pesakit dengan imuniti normal hanya memerlukan satu ubat. Dua ubat antibakteria diperlukan untuk sinergi; rawatan sedemikian ditunjukkan untuk pesakit dengan kekurangan imun, dan juga untuk kepekaan Pseudomonas aeruginosa yang tidak diketahui.

    Daripada ubat-ubatan yang aktif seperti monoterapi, ceftazidime, cefoperazone, ticarcillin / clavulanate, dan piperacillin / tazobactam perlu disebut. Ubat yang disenaraikan boleh digabungkan dengan gentamicin dan aminoglikosida lain, yang mempunyai kesan sinergi. Carbenicillin, ticarcillin dan meslocillin tidak boleh diresepkan, kerana batang nanah biru cepat menjadi tahan terhadapnya.

    Dibuktikan bahawa pada pesakit dengan fibrosis kistik, ceftazidime sangat berkesan. Azlocillin, meslocillin dan piperacillin / tazobactam dalam kombinasi dengan aminoglikosida aktif melawan strain sensitif Pseudomonas aeruginosa..

    Daripada alternatifnya, imipenem / cilastatin, meropenem, dan aztreon patut disebut. Ciprofloxacin juga berkesan, tetapi ia hanya boleh diresepkan kepada orang yang berumur 18 tahun ke atas..

    Terapi antibiotik jangka panjang harus selalu berdasarkan hasil kajian kerentanan P. aeruginosa, kerana prevalensi strain tahan meningkat.

    Dengan meningitis, sangat disarankan untuk menetapkan kombinasi ceftazidime dengan gentamicin secara intravena.

    Sekiranya rawatan ini tidak berjaya, ia harus ditambah dengan pemberian gentamicin intraventrikular atau intratekal (tanpa mengira berat badan, 1-2 mg diberikan sekali sehari sehingga kultur CSF menjadi negatif). Persediaan intraventrikular dan intratekal diberikan hanya mengikut petunjuk.

    Ramalan

    Prognosis sangat bergantung pada penyakit bersamaan. Sekiranya sepsis yang disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa berlaku dengan latar belakang gangguan imuniti yang teruk, prognosisnya buruk (kecuali untuk neutropenia dan hipogammaglobulinemia yang boleh dibalikkan).

    Prognosis bertambah baik dengan pelantikan beberapa agen antibakteria. Di samping itu, prognosis lebih baik jika tidak terdapat neutropenia atau pemulihan bilangan neutrofil, serta dalam pembuangan fokus jangkitan tempatan. Pseudomonas spp.

    terdapat di paru-paru kebanyakan kanak-kanak yang mati kerana fibrosis sista; mungkin mikroorganisma ini bertanggungjawab untuk kemerosotan perlahan pesakit ini. Terdapat hubungan antara B. cepacia, yang sering tahan terhadap agen antibakteria standard, dan kemerosotan fungsi paru-paru yang lebih cepat, serta kelangsungan hidup yang lebih rendah.

    Beberapa bayi yang berjaya bertahan selepas meningitis Pseudomonas aeruginosa biasanya mempunyai kelainan perkembangan.

    Pencegahan

    Orang sihat yang berada di luar institusi perubatan tidak perlu risau untuk dijangkiti Pseudomonas aeruginosa, namun, ingat kemungkinan pencemaran bakteria peralatan perubatan dan mencegah penularan kepada pesakit.

    Punca pencemaran bakteria harus dikesan dan dimusnahkan secepat mungkin, yang memerlukan program kawalan jangkitan nosokomial yang berkesan. Seperti yang telah disebutkan, Pseudomonas spp. dapat membiak dalam air suling, beberapa penyelesaian untuk pembasmian kuman, pentadbiran parenteral dan ubat.

    Di wad neonatal, jangkitan biasanya disebarkan kepada anak-anak melalui tangan kakitangan, singki, kateter, dan penyelesaian pembilasan kateter untuk penyedutan.

    Untuk mencegah dan mengawal wabak jangkitan, perlu mencuci tangan dengan teliti sebelum bersentuhan dengan anak, lebih baik menggunakan larutan yang mengandungi etanol atau yodium. Kekerapan pencemaran Pseudomonas spp.

    dan bakteria gram negatif lain, ia berkurang dengan ketara dengan penjagaan dan pensterilan tiub endotrakeal yang teliti, serta dengan penempatan dan penjagaan kateter kekal, penyediaan penyelesaian untuk pentadbiran intravena, terutamanya untuk pemakanan parenteral; Di samping itu, tiub intravena biasa mesti diganti..

    Untuk pencegahan dermatitis folikel pseudomonas yang berlaku ketika bersentuhan dengan air yang tercemar dari kolam atau mandi air panas, perlu menjaga pH air dalam lingkungan 7.2-7.8, dan kepekatan klorin bebas pada 70.5 mg / l.

    Jangkitan pesakit luka bakar dapat dikurangkan dengan mengasingkan pesakit, membuang tisu yang tidak sesuai dan penggunaan krim topikal dengan sulfadiazine atau 10% mafenide asetat. Kemungkinan mencipta vaksin, serta imunoglobulin terhadap Pseudomonas spp.

    Ada soalan atau tidak dapat difahami? Tanya editor artikel - di sini.

    Apabila dijangkiti Pseudomonas spp. bergerak berkomunikasi dengan ruang serebrospinal (berlaku dengan disraphia median), perlu dilakukan diagnosis awal dan rawatan pembedahan. Jangkitan saluran kencing pseudomonasal dapat dikurangkan dengan pengesanan awal dan pembetulan penyumbatan pembedahan.

    Artikel disediakan dan diedit oleh pakar bedah I. Pigovich B..