Image

Pneumonia croupous

Pneumonia croupous adalah penyakit radang-alergi, yang dicirikan oleh pemadatan satu atau lebih lobus paru-paru dan pembentukan eksudat patologi di alveoli, akibatnya proses pertukaran gas terganggu.

Penyakit ini didiagnosis pada semua peringkat umur, bagaimanapun, ia lebih sering dicatat pada pesakit berusia 18-40 tahun; pada kanak-kanak, pneumonia croupous jarang terjadi.

Sekiranya diagnosis tidak tepat pada waktunya, perkembangan komplikasi parah pneumonia croupous (terutamanya pada individu dan pesakit yang mengalami gangguan alkohol), merupakan akibat yang membawa maut.

Paru-paru - organ pernafasan berpasangan, terletak di kiri dan kanan rongga dada, membatasi kompleks organ-organ mediastinal. Paru-paru kanan terdiri daripada tiga lobus, dan kiri dua. Setiap lobus paru-paru, pada gilirannya, dibentuk oleh segmen, tisu paru-paru di dalam segmen terdiri dari lobus piramidal, puncaknya termasuk bronkus, membentuk di dalamnya pembahagian berurutan dari bronkiol akhir 18-20 yang berakhir di acinus. Acinus terdiri daripada bronkiol pernafasan, terbahagi kepada saluran alveolar, dindingnya dihiasi dengan alveoli, di mana pertukaran gas berlaku antara udara atmosfera dan darah.

Keradangan croupous dapat menangkap kedua-dua bahagian paru-paru dan seluruh lobus, dan kadang-kadang paru-paru sepenuhnya.

Punca dan Faktor Risiko

Ejen penyebab pneumonia croupous adalah pneumokokus (jenis I, II, III, IV), staphylococci, streptococci, Escherichia coli dan Klebsiella. Jalan penularan utama adalah titisan udara, hematogen dan limfogen.

Faktor risiko merangkumi:

  • penyakit berjangkit;
  • merokok;
  • kecederaan dada dengan keparahan yang berbeza-beza;
  • keadaan kekurangan imuniti;
  • hipotermia;
  • mabuk;
  • anemia
  • situasi tekanan yang kerap;
  • kerja berlebihan;
  • kekurangan zat makanan.

Bentuk penyakit

Bergantung pada gambaran klinikal, pneumonia croupous dibahagikan kepada bentuk tipikal dan atipikal.

Antara bentuk penyakit yang tidak biasa, seterusnya, bentuk berikut dibezakan:

  • abortif - melakukan debut dengan tajam, berlangsung 2-3 hari, kemudian gejala melibatkan;
  • Areactive - permulaannya tidak akut, tanda-tanda keradangan muncul secara beransur-ansur, perjalanannya perlahan;
  • pusat - keradangan berlaku di bahagian dalam paru-paru;
  • berhijrah - bahagian paru-paru yang terletak di sebelah primer terlibat dalam proses keradangan;
  • besar - dicirikan oleh penyebaran proses keradangan yang cepat ke lobus paru-paru lain;
  • kepialu - proses patologi berkembang secara beransur-ansur, simptomologi menyerupai demam kepialu;
  • appendicular - menyerupai gambaran klinikal apendisitis, keradangan sering terjadi di lobus bawah paru-paru;
  • meningeal - ciri khas meningeal.

Pneumonia croupous boleh menjadi rumit dengan perkembangan pleurisy efusi, gangren paru-paru, perikarditis purulen, kejutan toksik toksik, meningitis purulen, kegagalan kardiopulmonari.

Tahap Pneumonia Croupous

Empat peringkat pneumonia croupous dibezakan:

  1. Tahap hiperemia dan pasang surut - proses keradangan di alveoli membawa kepada pengembangan dan penampilan eksudat di dalamnya; permulaan diapeesis sel darah merah ke dalam lumen alveoli; gangguan vaskular diperhatikan; tempoh 1-3 hari.
  2. Tahap hepatisasi merah - diapeesis eritrosit meningkat, eksudat radang diperkaya dengan protein dengan prolaps fibrin, kerana efusi fibrin, paru-paru yang terkena menjadi lebih padat, memperoleh rona merah gelap, kapilari dimampatkan, yang menyebabkan kekurangan zat tisu paru-paru; tempoh 1-3 hari.
  3. Tahap hepatitis kelabu - penyusupan leukosit tisu paru-paru perantaraan di sekitar urat kecil dan kapilari; paru-paru yang terkena memperoleh warna keabu-abuan, tempoh dari 2 hingga 6 hari.
  4. Tahap penyelesaian - eksudat fibrin secara beransur-ansur diencerkan di bawah tindakan enzim proteolitik, yang mula mengeluarkan leukosit, dan diekskresikan dari paru-paru; berlangsung selama 2–5 hari.

Kadang-kadang, tahap penjaga kelabu mungkin mendahului tahap penjaga merah.

Gejala Pneumonia Croupous

Dengan pneumonia croupous, satu cuping paru-paru, satu atau kedua paru-paru boleh terjejas. Keterukan penyakit bergantung pada tahap lesi..

Permulaan penyakit biasanya akut. Suhu badan meningkat hingga 39-40 ° C, menggigil teruk, kelemahan umum, kelesuan, sakit kepala, sesak nafas, sakit dada. Kadang-kadang terdapat hiperemia pipi, lebih ketara pada bahagian yang terkena, cirit-birit atau sembelit. Pada hari ketiga atau keempat, batuk muncul dengan pemisahan ciri sputum berkarat dari pneumonia croupous.

Memandangkan diagnosis awal penyakit dan rawatan yang mencukupi, prognosis adalah baik.

Dengan perkembangan proses patologi, rasa sakit berlaku di sisi dari sisi lesi. Rasa sakit dapat memancar ke perut atau bahu, biasanya hilang setelah beberapa hari. Sekiranya rasa sakit berterusan untuk jangka masa yang lebih lama, ada kemungkinan mengembangkan empyema pleura. Dada di sisi lesi agak tertinggal ketika bernafas, sementara otot bantu terlibat dalam pernafasan.

Dalam kes penyakit yang teruk, sianosis segitiga nasolabial diperhatikan, kulit kering dan panas, sementara anggota badan sejuk. Keadaan umum pesakit sukar, pernafasan cepat, pernafasan dangkal dengan kembung sayap hidung, denyut nadi kerap, bunyi jantung pekak, tekanan darah berkurang, aritmia mungkin muncul.

Ciri-ciri perjalanan penyakit pada kanak-kanak

Pneumonia croupous pada kanak-kanak tidak dicirikan oleh demam tinggi, menggigil dan sakit di bahagian samping.

Pada kanak-kanak kecil, tidak ada batuk pada hari-hari awal penyakit ini. Gejala pneumonia croupous di dalamnya adalah bibir dan lidah kering, mual dan muntah, kembung, sakit perut, mengingatkan mereka yang mengalami apendisitis, kekurangan kekakuan otot dinding perut anterior, pucat kulit, pernafasan cepat, pergolakan atau kelesuan, kadang-kadang pembesaran hati.. Dalam beberapa kes, otot leher kaku, sakit kepala yang teruk, kekejangan, khayalan, halusinasi diperhatikan, dan oleh itu, meningitis boleh didiagnosis secara salah. Ketika proses patologi berkembang, gejala meningeal hilang, gambaran klinikal khas pneumonia croupous muncul.

Penyakit ini didiagnosis pada semua peringkat umur, bagaimanapun, ia lebih sering dicatat pada pesakit berusia 18-40 tahun; pada kanak-kanak, pneumonia croupous jarang terjadi.

Pada kanak-kanak berumur 7–16 tahun, penyakit ini biasanya berlaku.

Suhu badan menormalkan pada hari ke-5 - ke-9 setelah bermulanya penyakit, perubahan radang pada paru-paru hilang dengan cepat.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis, aduan dan sejarah perubatan dikumpulkan, diagnostik fizikal, kajian instrumental dan makmal.

Semasa diagnosis fizikal pada tahap I pneumonia croupous, pemeliharaan pernafasan vesikular, bunyi perkusi kusam-timpani, krepitus diperhatikan. Untuk peringkat II penyakit ini, bunyi perkusi yang kusam, pernafasan bronkus, pergerakan yang lemah dari pinggir paru-paru bawah pada bahagian yang terkena adalah ciri. Pada tahap III, tanda ciri tahap I ditentukan.

Salah satu kaedah instrumental yang paling bermaklumat untuk mendiagnosis pneumonia croupous adalah pemeriksaan sinar-X. Tomografi yang dikira atau pencitraan resonans magnetik mungkin diperlukan untuk mengesahkan diagnosis..

Diagnostik makmal merangkumi ujian darah am dan biokimia, urinalisis umum, pemeriksaan bakteriologi sputum dengan antibiotik. Dalam ujian darah umum di puncak penyakit, peningkatan jumlah leukosit, pergeseran formula leukosit ke kiri, peningkatan kadar pemendapan eritrosit ditentukan. Kandungan globulin, fibrinogen juga meningkat, perubahan komposisi gas darah dikesan, diuresis menurun, berat air kencing tertentu meningkat.

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan saluran fokus, pneumonia kaseus.

Rawatan radang paru-paru lobar

Rawatan radang paru-paru lobar dijalankan di hospital. Dalam kes yang teruk, rawatan pesakit di unit rawatan rapi mungkin diperlukan.

Jalan penularan utama adalah titisan udara, hematogen dan limfogen.

Rawatan ubat utama untuk pneumonia croupous adalah penggunaan ubat antibakteria. Sebelum memperoleh keputusan ujian dahak, antibiotik spektrum luas diresepkan, setelah mengenal pasti patogen dan menentukan kepekaannya terhadap agen antibakteria, ubat digantikan dengan ubat yang kepekaannya tertinggi. Di samping itu, ubat-ubatan mucolytic, ubat antipiretik diresepkan. Untuk menormalkan pertukaran gas pada pesakit dengan pneumonia croupous, terapi oksigen ditunjukkan..

Dari 3-4 hari selepas bermulanya penyakit, terapi penyedutan diresepkan (penyedutan aerosol ultrasonik agen antibakteria, dan lain-lain), perjalanan rawatan biasanya berkisar antara 10 hingga 15 prosedur. Pada tahap penyelesaian, fisioterapi (terapi frekuensi tinggi tinggi berdenyut, penyinaran ultraviolet, magnetoterapi) dapat digunakan.

Kemungkinan komplikasi radang paru-paru dan akibatnya

Pneumonia croupous boleh menjadi rumit dengan perkembangan pleurisy efusi, gangren paru-paru, perikarditis purulen, mediastinitis purulen, sepsis, kejutan toksik toksik, abses otak, meningitis purulen, artritis purulen, kekurangan jantung kardiopulmonari.

Ramalan

Di bawah keadaan diagnosis awal penyakit dan rawatan yang mencukupi, prognosisnya baik. Sekiranya diagnosis tidak tepat pada waktunya, perkembangan komplikasi teruk pneumonia croupous (terutama pada individu yang mengalami imunokompromi dan pesakit yang menderita alkoholisme), prognosisnya bertambah buruk, kemungkinan ada akibat yang mematikan.

Pencegahan

Untuk mengelakkan radang paru-paru, disyorkan:

  • rawatan penyakit berjangkit yang tepat pada masanya dan mencukupi, terutamanya pernafasan;
  • penolakan rawatan diri dengan antibiotik;
  • mengelakkan kecederaan dada;
  • mengelakkan hipotermia;
  • mod kerja dan rehat yang rasional;
  • penolakan tabiat buruk;
  • diet seimbang.

Pneumonia

Klasifikasi radang paru-paru

Penyakit ini mempunyai beberapa jenis klasifikasi, yang memungkinkan untuk mempertimbangkan radang paru-paru sesuai dengan penyebab kejadiannya, perkembangannya, tahapnya dan ciri-ciri penting lainnya. Salah satu klasifikasi yang paling penting dan signifikan boleh disebut klasifikasi mengikut jenis kejadian. Ia kelihatan seperti ini:

  • radang paru-paru yang diperoleh masyarakat adalah bentuk penyakit yang paling biasa. Berkembang di rumah. Ejen penyebab penyakit jenis ini adalah mikroorganisma gram positif - streptokokus, pneumokokus, hemofilik bacillus, dan lain-lain;
  • nosokomial, atau nosokomial, radang paru-paru - berlaku pada pesakit semasa rawatannya di hospital yang tidak berkaitan dengan radang paru-paru. Ia boleh didiagnosis tidak lebih awal dari 48-72 jam setelah dimasukkan ke hospital dan tidak kurang dari 48 jam setelah keluar dari pesakit;
  • pneumonia aspirasi - berlaku pada pesakit dengan pelbagai kesedaran yang terganggu, seperti kesan kecederaan otak traumatik, strok, eklampsia;
  • radang paru-paru yang berkaitan dengan kecacatan teruk dalam fungsi sistem kekebalan tubuh (kekurangan imunodefisiensi kongenital atau jangkitan HIV).

Klasifikasi radang paru-paru berdasarkan etiologi membolehkan anda belajar mengenai agen penyebab penyakit ini dan menetapkan rawatan yang sesuai. Atas dasar ini, kes diagnosis dibahagikan kepada:

  • bakteria;
  • viral;
  • kulat;
  • mycoplasma;
  • bercampur.

Perjalanan penyakit ini juga dapat memberikan maklumat penting yang menyumbang kepada rawatannya. Menurut kursus klinikal dan morfologi pneumonia, mereka dibahagikan seperti berikut:

  • radang paru-paru lobar (lobar). Ciri utama adalah kekalahan lobus atau segmen paru-paru dan penglibatan seterusnya dalam proses keradangan pleura. Permulaan penyakit ini akut, dengan gejala klinikal pneumonia. Jenis berserat eksudat. Terdapat kerosakan pada tisu alveolar dan bronchioles pernafasan, tetapi pada masa yang sama, patensi saluran udara tetap terjaga. Perkembangan penyakit ini berlaku secara berperingkat dan mempunyai tanda-tanda radang paru-paru yang jelas;
  • bronkopneumonia (atau fokus) - kerosakan pada lobus atau segmen paru-paru. Manifestasi klinikal pneumonia seperti itu kabur, tidak ada tanda-tanda penyakit yang jelas, permulaannya secara beransur-ansur. Eksudat mempunyai watak serous atau purulen. Keadaan saluran udara terganggu. Dalam perkembangan penyakit ini, tidak ada pembagian ke tahap yang berbeza.

Mekanisme perkembangan radang paru-paru juga mungkin berbeza dalam kes yang berbeza. Dalam banyak cara, ia bergantung kepada agen penyebab penyakit ini, tetapi faktor sekunder, kehadiran penyakit bersamaan dan ciri-ciri individu organisma pesakit juga mempengaruhi. Menurut mekanisme perkembangan radang paru-paru, mereka diklasifikasikan sebagai berikut:

  • primer - berkembang sebagai patologi bebas dan terpisah, tidak berkaitan dengan penyakit lain;
  • sekunder - berkembang sebagai komplikasi penyakit bersamaan yang dihidapi oleh pesakit;
  • aspirasi - berkembang hanya apabila badan asing memasuki bronkus;
  • pasca operasi - berkembang selepas operasi yang dilakukan oleh pesakit, tidak semestinya berkaitan dengan saluran pernafasan atau dada;
  • pasca trauma - berkembang dengan latar belakang kehadiran kecederaan dada yang serius;
  • pneumonia serangan jantung - berkembang kerana gangguan aliran darah di cawangan vaskular kecil arteri pulmonari.

Pembahagian tahap penglibatan tisu paru-paru adalah salah satu kaedah termudah untuk mengklasifikasikan radang paru-paru, namun ia memberikan maklumat penting mengenai penyebaran penyakit ini:

  • radang paru-paru unilateral - separuh daripada paru-paru terjejas;
  • radang paru-paru dua hala - kedua-dua lobus paru-paru terjejas;
  • lesi keseluruhan, lobar atau segmental pada bahagian paru-paru.

Keterukan radang paru-paru dibahagikan mengikut corak gejala. Manifestasi klinikal penyakit ini membolehkan kita membahagikannya kepada tiga jenis:

  • Keterukan ringan. Suhu pesakit meningkat hingga 38 ° C, kadar pernafasan sekitar 25 per minit. Denyutan jantung mencapai 90 kali seminit. Keracunan badan dan sianosis ringan. Tidak ada dekompensasi dan perkembangan komplikasi penyakit bersamaan pesakit.
  • Keterukan sederhana. Suhu meningkat hingga 38-39 ° C. Kadar pernafasan 25-30 kali seminit. Denyutan jantung 90-100 kali seminit. Terdapat kecenderungan hipotensi arteri. Sianosis dan mabuk adalah sederhana. Pleurisy boleh terjadi sebagai komplikasi, tetapi dekompensasi penyakit bersamaan pesakit tidak diucapkan.
  • Darjah yang teruk. Suhu badan meningkat melebihi 39 ° C. Kadar pernafasan lebih daripada 30 per minit. Denyutan jantung melebihi 100 per minit. Sianosis dan mabuk diucapkan. Syst tekanan darah. pesakit kurang daripada 90 mm Hg, diast. tekanan darah kurang daripada 60 mm Hg Daripada komplikasi, empyema, edema paru toksik, dan kejutan berjangkit toksik mungkin ada. Dekompensasi penyakit bersamaan diucapkan.

Faktor-faktor yang boleh menyumbang kepada radang paru-paru

Kejadian penyakit seperti radang paru-paru tidak dapat dipisahkan dengan jangkitan mikroorganisma - patogen. Tetapi dengan adanya penyakit bersamaan dan sejumlah faktor, risiko jangkitan meningkat. Untuk mengelakkan berlakunya radang paru-paru, anda harus membiasakan diri dengan senarai faktor-faktor tersebut:

  • penyakit organ dalaman yang berada pada tahap dekompensasi. Terutama sering radang paru-paru berlaku dengan latar belakang penyakit jantung, ginjal dan paru-paru;
  • penyakit onkologi;
  • kekurangan imuniti dan penyakit lain yang berkaitan dengan masalah serius dalam fungsi sistem imun;
  • pengudaraan pesakit;
  • penyakit sistem saraf pusat;
  • anestesia umum;
  • umur pesakit melebihi 60 tahun.

Gejala radang paru-paru pada orang dewasa

Semasa mengklasifikasikan gejala pneumonia, seseorang harus bergantung pada jenisnya. Radang paru-paru yang didiagnosis dirawat sesuai dengan sebab dan keparahan penyakitnya..

Pneumonia yang diperoleh masyarakat

Manifestasi pneumonia yang diperoleh masyarakat sangat bergantung pada penyebabnya dan kehadiran penyakit tambahan. Oleh itu, tanda-tanda radang paru-paru dapat dibahagikan kepada beberapa kumpulan mengikut jenis patogen:

  • Pneumonia pneumokokus adalah yang paling biasa. Dalam kira-kira 30-50% kes semua penyakit dengan radang paru-paru, agen penyebab penyakit ini adalah pneumokokus. Sebagai peraturan, radang paru-paru seperti itu menampakkan diri dalam gambaran klasik gejala salah satu daripada dua jenis - lobar (atau lobar) dan pneumonia fokus (atau bronchopneumonia). Permulaan penyakit dengan batuk dengan dahak lemah, menggigil, sakit pleura. Secara beransur-ansur, batuk berubah menjadi kuat, dengan pemisahan ciri dahak "berkarat". Setelah diperiksa, doktor dapat mengesan bunyi paru yang lemah, krepitus, pernafasan bronkus, mengi basah, bunyi semasa geseran pleura. Pneumonia jenis ini biasanya menyebabkan pleurisy parapneumonik, pernafasan dan kegagalan vaskular..
  • Pneumonia staphylococcal. Biasanya berlaku semasa wabak jenis influenza A dan B, jangkitan virus pernafasan. Ejen penyebabnya ialah Staphylococcus aureus. Ia dicirikan oleh kerosakan peribronchial pada paru-paru dan perkembangan abses tunggal atau berganda di dalamnya. Permulaan penyakit ini akut, manifestasi keracunan dengannya diucapkan. Dari simptomnya terdapat menggigil, batuk dengan dahak purulen, sesak nafas. Radang paru-paru ini dicirikan oleh banyak fokus. Sekiranya abses mempunyai lokalisasi subpleural, maka pada masa akan datang ia dapat berpindah ke kawasan pleura dan membentuk pyopneumothorax.
  • Streptokokus pneumonia - berlaku disebabkan oleh bakteria beta-hemolitik streptokokus. Selalunya penyakit ini berlaku setelah jangkitan virus yang dialami oleh pesakit. Penyakit ini dicirikan oleh jalan yang teruk, sepsis boleh berkembang. Demam telah menyebabkan turun naik diurnal, pesakit merasakan sakit jahitan di sisi dari sisi di mana paru-paru terjejas. Darah mungkin dikesan pada dahak. Semasa demam, pesakit mungkin mengalami polyarthralgia. Pleurisy eksudatif adalah komplikasi klasik dari radang paru-paru jenis ini dan berlaku pada 70% pesakit, komplikasi yang kedua adalah pembentukan abses. Pneumonia ini mempunyai kadar kematian kes lebih dari 50%..
  • Pneumonia virus - sering berlaku disebabkan oleh virus influenza A dan B, adenovirus dan parainfluenza. Permulaan penyakit ini dicirikan oleh pembengkakan selaput lendir bronkus, alveoli dan ruang peribronchial. Pneumonia paru-paru jenis ini sering disulitkan oleh perkembangan trombosis, pendarahan dan nekrosis. Pesakit mengalami demam, mialgia, menggigil, konjungtivitis, batuk kering dan sakit tekak. Pada masa akan datang, sesak nafas dan pemisahan dahak purulen berkembang. Pesakit boleh jatuh ke dalam kecelaruan dan mempunyai keadaan kesedaran yang keliru. Kes pneumonia virus primer dari hari ketiga hingga kelima berubah menjadi bakteria virus. Apabila diperiksa oleh doktor, pergantian rales kering dan basah dapat diperhatikan.
  • Pneumonia atipikal - penyebabnya mungkin berbeza, tetapi gambaran mengenai gejala penyakit tersebut berbeza dengan kes pneumonia biasa. Antara gejalanya adalah kelemahan yang tidak bermotivasi, berpeluh teruk pada waktu malam. Pada pesakit tua, dengan adanya patologi bersamaan, rasa mengantuk dan kekeliruan diperhatikan.

Gejala radang paru-paru pada orang dewasa

Fokus, atau bronkopneumonia, mempunyai permulaan yang kurang akut dan berkembang lebih cepat. Selalunya bermula selepas pemburukan bronkitis kronik dan jangkitan virus pernafasan akut. Pada masa-masa awal, sukar untuk mendiagnosis jenis radang paru-paru, dan lebih-lebih lagi - untuk membezakannya dengan radang paru-paru. Dada di bahagian yang terkena praktikal tidak ketinggalan bahagian yang sihat semasa pemeriksaan, nada tetap terjaga. Dalam kes ini, perkusi paru-paru tidak bermaklumat jika fokus penyakit ini kecil dan mendalam. Simptom utama yang dapat dikesan semasa pemeriksaan ialah basah pada kawasan yang terjejas, yang berterusan sepanjang nafas. Sekiranya keradangan telah berlalu ke pleura, maka anda dapat melihat bunyi geserannya. Gejala yang paling menunjukkan adalah:

  • perkembangan penyakit yang perlahan selepas ARVI baru-baru ini;
  • ketiadaan sakit pleura akut di dada pesakit;
  • pemisahan dahak mukopurulen semasa batuk;
  • kekurangan pernafasan bronkus;
  • kehadiran gelembung kecil yang basah ketika mendengar.

Tanda-tanda radang paru-paru lobar (lobar)

Pneumonia croupous, atau lobar, berkembang secara berperingkat, dan gejalanya bergantung kepada keparahan, penyetempatan fokus dan kehadiran penyakit bersamaan. Gambaran gejala yang paling menunjukkan diperoleh apabila dapat menentukan tahap morfologi perjalanan penyakit dan permulaannya..

1-2 hari (tahap air pasang)

Gejala yang paling ketara pada peringkat ini termasuk:

  • peningkatan suhu badan 39-40 ° C;
  • dyspnea;
  • gejala mabuk, yang meningkat dari masa ke masa;
  • batuk kering dan melemahkan;
  • akrosianosis;
  • dengan tindakan bernafas, ketinggalan ketara di bahagian dada yang sakit sambil mengekalkan simetri;
  • kelemahan pernafasan vesikular semasa mendengar;
  • lembaran menggelegak halus basah.

5-10 hari (peringkat jagaan)

Pada peringkat ini, banyak tanda-tanda yang sebelumnya masih ada, demamnya tinggi, ada gejala mabuk badan, tetapi tanda-tanda baru ditambahkan pada mereka:

  • batuk dengan pemisahan ciri sputum "berkarat" dan mukopurulen;
  • kegagalan kardiovaskular dan pernafasan;
  • pesakit mengekalkan kedudukan paksa di sisinya;
  • sianosis semakin meningkat;
  • hiperemia muka;
  • kadar pernafasan meningkat kepada 25-30 seminit;
  • sesak nafas dengan sukar bernafas;
  • suara gemetar;
  • hentakan bunyi perkusi di kawasan yang terjejas;
  • perubahan pernafasan vesikular yang lemah menjadi sukar;
  • bunyi geseran pleura.

10 hari (peringkat penyelesaian)

Tahap ini dicirikan oleh radang paru-paru yang rumit. Gambaran gejala adalah seperti berikut:

  • penurunan suhu badan;
  • pengurangan gejala keracunan badan;
  • bunyi perkusi menjadi kusam, dan kemudian secara beransur-ansur berubah menjadi bunyi paru yang jelas;
  • keanjalan tisu paru-paru dipulihkan kerana menghilangkan eksudat;
  • hilangnya krepitus;
  • pernafasan vesikular.

Diagnosis radang paru-paru

Sekiranya disyaki radang paru-paru, satu siri ujian dilakukan untuk membantu menentukan sebab dan tahap perkembangannya. Hanya setelah kajian gejala yang komprehensif dan betul dapat dimulakan, tetapi pada masa yang sama, rawatan radang paru-paru memerlukan diagnosis cepat dan segera menetapkan kaedah rawatan yang sesuai untuk penyakit ini. Oleh itu, diagnosis dilakukan seperti berikut:

  • Semasa temu janji doktor, semua maklumat mengenai penyakit yang dapat diceritakan sendiri oleh pesakit telah diketahui. Kehadiran penyakit bersamaan, ARVI baru-baru ini dan penyakit lain harus ditetapkan.
  • Selepas itu, doktor memeriksa dada pesakit, mendengar paru-paru untuk mengetahui keadaan saluran pernafasan dan untuk mengesan mengi. Oleh kerana sisi penyakit yang dijangkiti pneumonia jauh di belakang sisi sihat, kajian seperti ini dapat memberikan maklumat yang sangat penting..
  • Kemudian doktor melakukan perkusi (mengetuk) dada untuk melokalisasikan kawasan penyakit ini. Bergantung pada suara, doktor tidak hanya dapat menetapkan lokasi fokus penyakit, tetapi juga mencadangkan tahap perkembangannya.
  • Langkah seterusnya melibatkan ujian makmal. Mereka memerlukan ujian darah umum, yang akan menunjukkan bilangan leukosit, tahap ESR. Urinalisis juga diperlukan, ia membantu mengecualikan perkembangan proses berjangkit di buah pinggang. Sputum diambil untuk analisis - ini membantu menentukan agen penyebab penyakit ini dan menetapkan rawatan berkesan yang sesuai.
  • Radiografi - membantu membentuk bahagian paru-paru yang berpenyakit, melihat ukuran lesi dan mengesan kawasan tersembunyi, jika ada, abses.
  • Bronkoskopi - dilakukan hanya dalam bentuk radang paru-paru yang teruk, rawatannya memerlukan penyelidikan tambahan.

Gejala radang paru-paru pada kanak-kanak

Perkembangan penyakit pada masa kanak-kanak dicirikan oleh gambaran gejala yang sedikit berbeza daripada pada masa dewasa. Untuk rawatan radang paru-paru pada kanak-kanak, gejala harus dikelaskan mengikut jenis penyakit, usia kanak-kanak dan penyebab kejadiannya. Oleh kerana agen penyebab pneumonia pada kanak-kanak dan orang dewasa adalah sama, tidak perlu menyenaraikannya lagi. Tetapi gambaran klinikal setiap jenis penyakit akan berbeza.

Pneumonia fokus

Dalam jenis penyakit ini, satu atau lebih segmen paru-paru terjejas. Pada kanak-kanak, bahagian kanan paru-paru lebih kerap terjejas. Permulaan penyakit ini akut, dengan demam. Gejala termasuk:

  • mabuk badan;
  • sakit di dada dan perut;
  • batuk berkala;
  • kegagalan pernafasan;
  • X-ray menunjukkan fokus penyakit secara individu.

Pneumonia interstisial

Jenis interstitial sering berlaku terhadap latar belakang radang paru-paru virus, kulat dan pneumocystic. Biasanya, jenis penyakit ini didiagnosis pada bayi pramatang. Selalunya radang paru-paru ini dijumpai pada bayi baru lahir. Gejala penyakit termasuk:

  • mabuk badan;
  • tekanan darah rendah;
  • perubahan dalam sistem saraf pusat;
  • batuk yang melemahkan;
  • timpitis;
  • rales kering;
  • leukositosis, tahap ESR meningkat.

Pneumonia croupous

Proses keradangan meluas hingga separuh paru-paru atau bahagiannya dengan pleura. Jenis penyakit yang agak jarang berlaku pada kanak-kanak, yang paling sering disebabkan oleh pneumokokus. Gejala penyakit:

  • sakit kepala;
  • suhu 40-41 ° C;
  • menggigil;
  • pada mulanya batuk kering, kemudian dahak "berkarat" muncul di dalamnya;
  • sianosis;
  • dyspnea;
  • sindrom perut.

Diagnosis radang paru-paru pada kanak-kanak

Untuk diagnosis radang paru-paru pada masa kanak-kanak, kaedah yang sama boleh digunakan seperti pada orang dewasa. Tetapi diagnosis yang tepat dapat dibuat oleh doktor hanya setelah anak menjalani sinar-x. Kajian mikrobiologi yang dilakukan dengan pesakit pada bulan-bulan pertama kehidupan dan sebelum remaja tidak memungkinkan untuk menentukan agen penyebab penyakit ini. Masalahnya ialah ujian seperti ini dapat menunjukkan kehadiran bakteria yang sama sekali berbeza di dalam badan. Ini adalah salah satu kesukaran utama yang dihadapi oleh doktor dalam mendiagnosis radang paru-paru pada kanak-kanak..

Sekiranya anda mengalami simptom yang serupa, segera berjumpa doktor. Lebih mudah untuk mencegah penyakit daripada menangani akibatnya..

Rawatan radang paru-paru

Pesakit dengan radang paru-paru teruk dimasukkan ke hospital, dengan penyakit ringan, rawatan radang paru-paru dibenarkan di rumah. Kompleks kaedah untuk merawat radang paru-paru merangkumi bukan sahaja ubat-ubatan, tetapi juga langkah-langkah khusus lainnya. Proses rawatan penyakit ini melibatkan:

  • sebilangan besar air setiap hari;
  • rehat di atas katil;
  • makanan berkalori tinggi vitamin;
  • terapi antibiotik;
  • rawatan antibiotik (pilihan yang paling biasa ialah ampisilin, amoksislav, peraturan, cefazolin);
  • terapi detoksifikasi;
  • rawatan dengan imunostimulan untuk mengaktifkan sistem dalaman organisma untuk melawan penyakit;
  • ubat antipiretik untuk mengurangkan suhu yang terlalu tinggi;
  • sirap dan tablet mukolitik;
  • antihistamin.

Ini adalah kursus utama yang ditetapkan untuk radang paru-paru. Bergantung pada kes tertentu, ubat lain mungkin diresepkan oleh doktor. Antibiotik untuk radang paru-paru semasa rawatan mungkin berbeza. Kursus rawatan berlangsung sehingga 14 hari. Apabila mabuk dan demam berhenti atau berkurang dengan ketara, rawatan tambahan mungkin diresepkan, termasuk:

  • fisioterapi;
  • latihan fisioterapi.

Adakah radang paru-paru berjangkit?

Ramai pesakit bimbang sama ada radang paru-paru berjangkit atau tidak. Amat penting bagi mereka yang, semasa sakit pesakit, merawatnya dan memantau rawatannya. Perubatan moden dengan yakin dapat mengatakan bahawa radang paru-paru tidak disebarkan oleh titisan udara atau jalan lain. Pada dasarnya, radang paru-paru adalah komplikasi penyakit yang berlaku di paru-paru, dan, seperti komplikasi lain, tidak dapat menular. Tetapi pada masa yang sama, walaupun radang paru-paru itu sendiri tidak menular, pesakit dapat dijangkiti penyakit yang menyebabkan radang paru-paru. Bagaimana jangkitan boleh berlaku bergantung pada punca - influenza, SARS. Dalam kes ini, hanya penyakit utama yang ditularkan, yang sama sekali tidak bermaksud radang paru-paru berikutnya yang wajib. Satu-satunya jenis radang paru-paru yang dapat disebarkan adalah pneumonia caseous. Ejen penyebabnya adalah bakteria tuberkulosis, yang disebarkan dalam kes sedemikian dengan cara yang sama dengan tuberkulosis biasa.

Kumpulan berisiko

Terdapat kumpulan risiko yang paling mudah terkena radang paru-paru. Wakil mereka tidak semestinya menjadi mangsa komplikasi ini, tetapi peluang mereka menderita penyakit ini jauh lebih tinggi daripada orang lain. Untuk menjaga kesihatan tepat pada masanya dan mencegah komplikasi, anda harus mengetahui faktor risiko yang boleh menyebabkan penyakit. Kumpulan risiko merangkumi:

  • orang yang lemah imuniti - pesakit dengan kekurangan imun, baru-baru ini menjalani pembedahan, dilemahkan oleh penyakit yang lama, dan lain-lain;
  • orang dengan penyakit kronik yang sentiasa melemahkan sistem imun;
  • mengambil ubat hormon (mereka juga menurunkan imuniti);
  • orang dalam keadaan kemurungan klinikal dan tekanan berterusan;
  • wanita hamil atau wanita yang telah melahirkan baru-baru ini;
  • pesakit yang menghidap ARVI atau influenza;
  • orang yang mempunyai ketagihan alkohol atau dadah.

Pencegahan Pneumonia

Pada orang dewasa dan kanak-kanak, radang paru-paru dapat dicegah. Oleh kerana komplikasi ini paling sering terjadi kerana kemerosotan fungsi sistem imun yang ketara, semua langkah yang bertujuan untuk meningkatkan kecekapan sistem imun masuk akal. Selain itu, berhenti merokok adalah kaedah yang terbukti secara saintifik untuk mencegah radang paru-paru. Cadangan lain termasuk:

  • Orang yang berusia lebih dari 60 tahun, serta mereka yang berada dalam salah satu kumpulan risiko yang dijelaskan di atas, disyorkan mendapat vaksin pneumonia. Vaksin biasanya diberikan terhadap bakteria streptokokus, kerana dianggap sebagai salah satu penyebab utama radang paru-paru..
  • Vaksin radang paru-paru juga diberikan kepada kanak-kanak jika mereka berada di bawah keterangan salah satu kumpulan risiko.
  • Pastikan mencuci tangan anda dengan kerap selama sekurang-kurangnya 20-30 saat dengan sabun. Ini menghilangkan bakteria yang boleh menyebabkan radang paru-paru..
  • Vaksinasi selesema boleh menjadi profilaksis yang baik, kerana radang paru-paru dalam banyak kes berkembang sebagai komplikasi selepas selesema.
  • Adalah perlu untuk menjaga tubuh dalam keadaan baik dan nada dengan bantuan latihan fizikal, pemakanan yang betul dan rehat yang teratur.

Artikel ini disiarkan untuk tujuan pendidikan sahaja dan bukan bahan ilmiah atau nasihat perubatan profesional..

Peringkat jagaan

Pneumonia croupous adalah penyakit alergi berjangkit akut di mana satu atau beberapa lobus paru-paru terjejas (lobar, lobus pneumonia), exudate fibrinous (fibrinous, atau croupous, pneumonia) muncul di alveoli, dan deposit fibrinous (pleuropneumonia) muncul di pleura. nama-nama penyakit ini sinonim dan menggambarkan salah satu ciri penyakit ini. Pneumonia croupous dianggap sebagai penyakit bebas. Sebahagian besar orang dewasa sakit, jarang - kanak-kanak.

Etiologi dan patogenesis.Ejen penyebab penyakit ini adalah pneumokokus jenis I, II, III dan IV. Pneumonia pneumokokus paling sering dijumpai pada orang yang sihat antara usia 20 hingga 50 tahun, sementara radang paru-paru lobar yang disebabkan oleh Klebsiella berkembang pada kebanyakan orang pada usia lanjut, penderita diabetes dan alkoholik. Dalam kes yang jarang berlaku, pneumonia croupous disebabkan oleh Friedlander diplobacillus.

Permulaan pneumonia croupous yang akut di kalangan kesihatan yang lengkap dan jika tidak ada hubungan dengan pesakit, serta pengangkutan pneumokokus oleh orang yang sihat, memungkinkan perkembangannya dikaitkan dengan autoinfeksi. Walau bagaimanapun, dalam patogenesis pneumonia croupous, pemekaan badan oleh pneumokokus dan faktor-faktor dalam bentuk penyejukan sangat penting.

Secara klinikal, pneumonia croupous ditunjukkan oleh batuk basah dan demam. Sputum kebanyakannya bernanah, kadang-kadang terdapat darah. Suhu boleh mencapai nilai yang signifikan (40 ° C ke atas). Gambaran klinikal pneumonia croupous, sifatnya yang berperingkat dan ciri-ciri manifestasi morfologi menunjukkan reaksi hiperergik yang berlaku di paru-paru dan mempunyai sifat hipersensitiviti langsung.

Morfogenesis, anatomi patologi. Pneumonia lobar adalah contoh klasik keradangan akut dan terdiri daripada empat peringkat:

1. Tahap air pasang. Tahap pertama berlangsung selama 24 jam dan dicirikan dengan mengisi alveoli dengan eksudat yang kaya dengan protein dan kesesakan vena di paru-paru. Paru-paru menjadi lebat, berat, bengkak dan merah..

2. Tahap hepatisasi merah. Pada peringkat kedua, yang berlangsung beberapa hari, terdapat pengumpulan besar dalam lumen alveoli leukosit polimorfonuklear dengan sebilangan kecil limfosit dan makrofag, helai fibrin jatuh di antara sel. Juga dalam eksudat mengandungi sebilangan besar sel darah merah. Selalunya pleura di atas lesi ditutup dengan exudate fibrinous. Paru-paru menjadi merah, padat dan tanpa udara, menyerupai hati secara konsisten.

3. Tahap hepatitis kelabu. Tahap ini juga dapat berlangsung beberapa hari dan dicirikan oleh pengumpulan fibrin dan pemusnahan sel darah putih dan merah dalam eksudat. Paru-paru yang dipotong menjadi coklat kelabu dan lebat.

4. Tahap penyelesaian. Tahap keempat bermula pada 8-10 minggu penyakit dan dicirikan oleh penyerapan semula eksudat, pembelahan enzimatik detritus keradangan dan pemulihan integriti dinding alveoli. Fudrinous eksudat di bawah pengaruh enzim proteolitik dari neutrofil dan makrofag cenderung untuk pencairan dan penyerapan semula. Paru-paru dibersihkan dari fibrin dan mikroorganisma: eksudat pada saliran limfa paru-paru dengan dahak. Deposit serat pada pleura menyerap. Tahap "penyelesaian" kadang-kadang membentang selama beberapa hari setelah penyakit klinikal tanpa demam.

Pleuropneumonia yang disebabkan oleh tongkat Friedlander mempunyai beberapa ciri. Selalunya cuping paru-paru terjejas, paling sering bahagian atas, eksudat terdiri daripada neutrofil yang pecah, bercampur dengan filamen fibrin, serta lendir dan kelihatan seperti jisim lendir likat. Selalunya di kawasan radang timbul nekrosis, bisul terbentuk di tempat mereka.

Skema klasik perjalanan radang paru-paru kadang-kadang dilanggar - hepatisasi kelabu mendahului merah. Dalam beberapa kes, fokus pneumonia menempati bahagian tengah lobus paru-paru (pneumonia tengah), di samping itu, ia boleh muncul di satu atau lobus lain (pneumonia migrasi). Manifestasi umum pneumonia croupous termasuk perubahan distrofik pada organ parenkim, kebanyakannya, hiperplasia limpa dan sumsum tulang, pletora dan edema serebrum. Kelenjar getah bening akar paru-paru membesar, putih-merah jambu; dengan pemeriksaan histologi mereka, mereka mendapat gambaran mengenai keradangan akut.

Komplikasi: Komplikasi paru-paru dan bukan paru-paru pneumonia croupous dibezakan. Komplikasi paru berkembang berkaitan dengan pelanggaran fungsi fibrinolitik neutrofil. Sekiranya fungsi ini tidak mencukupi, massa fibrin di alveoli dapat diatur, iaitu, mereka tumbuh dengan tisu granulasi, yang apabila matang berubah menjadi tisu penghubung berserat yang matang. Proses organisasi ini disebut carnification (dari lat. Sapeo - meat). Paru-paru berubah menjadi tisu padat, lapang dan berdaging. Dengan aktiviti neutrofil yang berlebihan, perkembangan gangren abses dan paru-paru. Penambahan nanah ke pleurisy fibrinous membawa kepada empyema pleura.

Komplikasi paru di luar: diperhatikan dengan generalisasi jangkitan. Dengan generalisasi limfogen, berlaku mediastinitis purulen dan perikarditis, dengan generalisasi hematogen - peritonitis, abses metastatik di otak, meningitis purulen, endokarditis ulseratif akut atau polipous-ulseratif, lebih kerap jantung kanan, artritis purulen dan sejenisnya. Rawatan moden untuk radang paru-paru croupous telah mengubah gambaran klinikal dan morfologinya secara dramatik, yang membolehkan kita bercakap mengenai patomorfosis penyakit ini. Di bawah pengaruh antibiotik dan kemoterapi, pneumonia croupous menjalani kursus pengguguran, dan jumlah kes komplikasi paru dan bukan paru menurun.

Kematian dengan pneumonia croupous berlaku akibat kegagalan jantung (terutama pada usia tua, serta alkoholisme kronik) atau dari komplikasi (abses otak, meningitis, dll.)

Penerangan mengenai tahap radang paru-paru, tahap keparahan empat darjah dan kriteria penentuannya

Pneumonia adalah penyakit yang berkaitan dengan perkembangan proses keradangan pada tisu paru-paru, eksudasi intra-alveolar di bawah pengaruh agen berjangkit dan jarang tidak berjangkit. Bergantung pada jenis patogen, radang paru-paru boleh menjadi virus, virus-bakteria, bakteria atau kulat.

Pneumonia akut khas adalah salah satu penyakit biasa. Indikator purata adalah sekitar 10-13% pesakit yang berada di hospital terapi. Mengikut kadar kejadian radang paru-paru biasa, ini adalah 10 lelaki dan 8 wanita per 1000 orang. Bahagian utama pesakit (kira-kira 55%) adalah sekumpulan orang tua. Juga, sebilangan besar pesakit adalah kanak-kanak kecil (tempoh hingga tiga tahun).

Jenis radang paru-paru

Perubatan moden berhadapan dengan pelbagai bentuk radang paru-paru: dari subklinikal yang mudah berlaku hingga yang teruk dan mengancam nyawa. Penyebaran ini dapat dijelaskan oleh pelbagai patogen yang dapat memprovokasi radang paru-paru, dan tindak balas imun individu terhadap agen berjangkit tertentu.

Memandangkan kriteria seperti keadaan jangkitan, radang paru-paru dikelaskan kepada:

  1. Komuniti - berlaku di rumah, selalunya selepas selesema, dengan latar belakang jangkitan virus pernafasan akut. Pneumonia jenis ini lebih biasa daripada yang lain..
  2. Nosocomial (hospital, nosocomial) - timbul dan berkembang ketika pesakit berada di hospital. Dalam kes ini, kriteria pneumonia nosokomial adalah kemunculan gejala penyakit pada pesakit yang dimasukkan ke hospital dengan alasan lain dalam masa 48 jam atau lebih dari saat kemasukan ke hospital. Perkembangan penyakit sebelum akhir hari kedua dari saat kemasukan dianggap sebagai radang paru-paru yang diperoleh masyarakat.
  3. Aspirasi - berkembang dari masuk ke paru-paru kandungan perut, air liur yang mengandungi mikroflora rongga mulut. Ini biasanya berlaku dengan muntah. Berisiko untuk pneumonia aspirasi adalah pesakit di tempat tidur, pesakit dengan ventilasi mekanikal, pesakit dengan alkoholisme kronik.
  4. Pneumonia pada orang dengan kekurangan imuniti - onkologi (dengan latar belakang rawatan khusus), HIV, kekurangan imuniti yang berkaitan dengan pengambilan ubat, dan keadaan kongenital.

Menurut gambaran klinikal dan morfologi pneumonia, mereka dibahagikan kepada parenkim dan interstisial. Jenis pertama, pada gilirannya, dibahagikan kepada radang paru-paru (polysegmental), pneumonia fokus dan segmental.

Keterukan penyakit

Mengikut keparahan manifestasi klinikal, tahap keparahan pneumonia tiga darjah ditentukan:

  1. Keparahan ringan dicirikan oleh tanda-tanda keracunan ringan dengan suhu badan hingga 38 darjah, dengan kadar pernafasan (BH) hingga 25 pergerakan, kesedaran yang jelas dan tekanan darah normal, leukositosis.
  2. Purata darjah dikelaskan dengan keracunan sederhana dengan suhu badan melebihi 38 darjah, BH - 25-30, degupan jantung hingga 100 denyutan seminit, berpeluh, sedikit penurunan tekanan darah, peningkatan bilangan leukosit di KLA dengan pergeseran formula ke kiri.
  3. Petunjuk keracunan yang ketara dengan suhu badan di atas 39 darjah, BH lebih daripada 30, denyut jantung lebih daripada 100 pukulan, kesedaran kabur dengan khayalan, penurunan tekanan darah yang kuat, kegagalan pernafasan, leukositosis teruk, perubahan morfologi pada neutrofil (granularity), dan penurunan jumlah leukosit dianggap darjah yang teruk..

Pada masa ini, hanya dua tahap keparahan penyakit yang paling sering dibezakan: ringan dan teruk. Untuk mengenal pasti tahap yang teruk, skala untuk menilai tahap keparahan penyakit digunakan: PSI, ATS, CURB-65, dll..

Prinsip skala ini adalah untuk mengenal pasti kumpulan risiko untuk prognosis yang tidak baik di kalangan pesakit dengan radang paru-paru. Gambar di bawah menunjukkan skala ATS untuk mengesan penyakit yang teruk..

Di wilayah Persekutuan Rusia, dengan mengambil kira kekurangan skala Amerika dan Eropah, serta dengan mempertimbangkan spesifik Rusia, kriteria untuk Persatuan Pernafasan Rusia telah dikembangkan untuk menilai keadaan pesakit (Gambar di bawah).

Pneumonia dianggap teruk apabila terdapat sekurang-kurangnya satu kriteria

Secara berasingan, perlu disebutkan beberapa faktor di mana radang paru-paru lebih teruk.

  1. Pneumonia berkembang dengan latar belakang penyakit bersamaan. Pada masa yang sama, imuniti semakin lemah, penyakit ini berlaku lebih kerap (rata-rata dibandingkan dengan kategori lain), dan pemulihan berlaku kemudian. Perkara ini berlaku terutamanya bagi pesakit dengan penyakit kronik sistem pernafasan, sistem kardiovaskular, alkoholisme dan diabetes.
  2. Jenis patogen. Dengan flora gram negatif, kebarangkalian kematian jauh lebih tinggi.
  3. Semakin besar jumlah tisu paru-paru terdedah kepada proses keradangan, semakin teruk keadaan pesakit.
  4. Menyumbang kepada perkembangan tahap penyakit yang teruk; rawatan dan diagnosis tepat pada waktunya.
  5. Pneumonia yang teruk sering berlaku pada orang yang tidak tinggal di tempat tinggal atau tinggal dalam keadaan yang buruk, menganggur atau berpendapatan rendah.
  6. Pada orang yang berumur lebih dari 60 tahun dan bayi yang baru lahir, radang paru-paru yang teruk lebih kerap berlaku.

Pencirian tahap dan gejala klinikal mereka

Semasa pneumonia croupous akut, tahapnya juga dibezakan:

  1. Tahap air pasang adalah tahap pertama perkembangan penyakit ini. Ia berlangsung dari beberapa jam hingga tiga hari. Pada masa ini, kapilari paru mengembang, dan darah di tisu paru-paru melonjak dan mula bertakung. Suhu badan pesakit meningkat mendadak, batuk kering muncul, sesak nafas diperhatikan, pesakit merasa sakit ketika menghirup dan batuk.
  2. Tahap kedua adalah tahap penjagaan merah. Ia berlangsung dari satu hingga tiga hari, alveoli dipenuhi dengan plasma berpeluh, tisu paru-paru dipadatkan. Alveoli pada masa ini kehilangan rasa lapang, dan paru-paru menjadi merah. Kesakitan bertambah teruk, suhu badan terus meningkat, ada dahak "berkarat".
  3. Tahap ketiga penjaga kelabu berlangsung dari empat hingga lapan hari. Semasa aliran di alveoli, sel darah merah terurai dan hemoglobin yang terkandung di dalamnya menjadi hemosiderin. Dalam proses ini, warna paru-paru berubah menjadi coklat. Dan leukosit yang memasuki alveoli juga menjadikannya kelabu. Batuk menjadi produktif, pesakit mengusir dahak bernanah atau lendir. Sakitnya membosankan, sesak nafas berkurang. Suhu badan menurun.
  4. Penyelesaian tahap keempat disertai dengan proses pemulihan dan penyerapan semula sputum. Tempohnya adalah dari 10 hingga 12 hari. Pada masa ini, pembubaran secara beransur-ansur dan pencairan sputum berlaku dan rasa lapang paru-paru dipulihkan. Proses penyerapan semula adalah lama, tetapi tidak menyakitkan. Gejala reda, dahak membersihkan kerongkong dengan mudah, hampir tidak ada rasa sakit atau ringan, proses pernafasan dan suhu badan dinormalisasi..

Hasil sinar-x dapat menentukan tahap perkembangan penyakit ini. Pada puncak penyakit ini, corak difraksi sinar-x dengan pelbagai panjang dan ukuran (fokus, segmental, lobar) diperhatikan. Pada tahap resolusi, peredupan menurun dalam ukuran, penyusupan hilang, dan sebagai sisa fenomena hingga sebulan, peningkatan pola paru dapat dipertahankan. Kadang-kadang selepas pemulihan, zon fibrosis dan sklerosis mungkin kekal. Sehubungan dengan itu, disarankan untuk menyimpan gambar terakhir setelah penyelesaian penyakit di tangan..

Pneumonia atipikal yang berkaitan dengan kekurangan imuniti, tahap di atas tidak wujud. Ia dicirikan oleh simptomologi yang lebih lancar dan perubahan dalam tempoh penyakit ini. Di samping itu, dengan pneumonia atipikal, hanya perubahan interstisial yang sering diperhatikan tanpa penyusupan yang jelas..

Penentuan yang betul dan tepat pada masanya oleh doktor yang hadir mengenai tahap dan tahap radang paru-paru mengelakkan banyak komplikasi dalam perjalanan penyakit ini. Oleh itu, sangat penting untuk mengenal pasti fokus jangkitan dan memulakan rawatan tepat pada waktunya.

Penyelidikan tambahan dan pengurusan pesakit

Pesakit dengan disyaki radang paru-paru akan diresepkan:

  1. OAK, OAM;
  2. X-ray organ dada dalam dua unjuran (jika perlu, jumlah unjuran meningkat, ini diputuskan oleh ahli radiologi);
  3. ECG;
  4. Kimia darah;
  5. Analisis sputum: umum, pada VK, pada mikroflora dan spektrum kepekaan kestabilannya;
  6. Pengiraan tomografi dan bronkoskopi dapat dilakukan tambahan mengikut petunjuk khas. Ini dilakukan, sebagai peraturan, untuk mengecualikan / memperjelaskan penyetempatan tumor barah di paru-paru, abses, pleurisy konkrit, rongga pembusukan, bronkiektasis, dan sebagainya..

Berdasarkan semua data yang dikumpulkan, setelah menentukan tahap dan tahap perkembangan radang paru-paru, doktor dapat menentukan taktik pengurusan yang optimum untuk pesakit, di mana kaedah rawatan terbaik. Juga, berdasarkan data yang menunjukkan keparahan penyakit, buat ramalan. Ini semua penting untuk pengurusan pesakit selanjutnya..

Tahap pneumonia croupous: perkara penting dalam diagnosis penyakit

Pneumonia croupous (lobar, lobar) adalah penyakit alergi berjangkit yang serius, disertai dengan lesi keradangan akut pada satu atau lebih lobus paru-paru. Gejala-gejalanya khusus dan biasa bagi para pengamal..

Yang menarik bagi para penyelidik adalah tahap berurutan pneumonia croupous, yang mencirikan sepenuhnya penyakit ini, menentukan ciri klinikal dan patomorfologinya. Kami akan membincangkan mengenai ciri kursus patologi dalam tinjauan dan video kami dalam artikel ini.

Ciri-ciri penyakit ini

Pneumonia croupous adalah patologi yang hebat dan mengancam nyawa. Ia disertai dengan perubahan keradangan di kawasan besar tisu paru-paru, pembentukan exudate fibrinous di alveoli dan penurunan ketara dalam peratusan permukaan paru-paru yang berfungsi secara aktif.

Nota! Pada masa ini, radang paru-paru jarang didiagnosis. Bentuk keradangan fokal dan segmental yang lebih biasa, jauh lebih kecil di kawasan kerosakan.

Jadual: Ketergantungan tanda-tanda radang paru-paru pada kawasan kerosakan tisu paru-paru:

ParameterTahap lesi
1-2 segmen satu paru-paru3-4 segmen kedua-dua paru-paru1 bahagian atau lebih
Antara ciri khas patologi adalah:
  • batuk berterusan;
  • pelepasan dahak dengan warna kecoklatan, "berkarat";
  • tachypnea, sesak nafas;
  • sakit dada bertambah teruk oleh pernafasan dalam.

Sekiranya tanda-tanda ini muncul, disertai dengan gejala keracunan yang jelas, anda harus segera mendapatkan bantuan perubatan. Adalah penting bahawa doktor memeriksa pesakit.

Pelan diagnostik dalam setiap kes dibuat secara individu. Arahan standard memerlukan auskultasi paru-paru, ujian makmal (OAA, OAM, kimia darah, bakteriologi dan bakterioskopi dahak), sinar-X dada.

Dalam rawatan penyakit ini, antibiotik yang sesuai digunakan (cephalosporins, macrolides, fluoroquinolones, penisilin terlindung), agen patogenetik dan simptomatik.

Morfogenesis

Pengeluaran semula zarah mikroba di dinding alveoli menyebabkan kerosakan dan keradangan aktif pada tisu paru-paru. Lebih-lebih lagi, proses ini tidak berjalan secara terpisah, tetapi merangkumi seluruh bahagian organ. Kemudian, reaksi alahan dari pokok bronkus, yang disebabkan oleh serangan oleh sel-sel imunnya sendiri, bergabung dengan perubahan morfologi.

Semua perubahan patogenetik yang berlaku dengan paru-paru semasa bentuk keradangan ini mempunyai urutan tertentu. Empat peringkat radang paru-paru ditunjukkan dalam bahagian di bawah..

Pasang surut

Tahap pasang surut, atau edema mikroba, berlangsung sehari dari permulaan keradangan akut. Ia disertakan dengan:

  • hiperemia (kemerahan) dan edema lobus yang terkena;
  • peningkatan kebolehtelapan vaskular mikrovaskular;
  • diapesis eritrosit (rembesan) ke dalam alveoli.

Secara klinikal, tahap ini dimanifestasikan oleh manifestasi mabuk badan yang jelas (demam, sakit kepala, kelemahan teruk), sakit di dada. Batuk pada tahap ini sedikit dinyatakan, mungkin kering. Perubahan patomorfologi pada tisu paru-paru tetap dapat dilihat. Organ ini agak padat dan berdarah tajam.

Nota! Semasa pneumonia croupous, tempoh laten diperuntukkan yang berlangsung selama beberapa jam dan dicirikan oleh ketiadaan gejala walaupun terdapat kerosakan pada tisu paru-paru. Kemudian gejala penyakit tiba-tiba muncul dan berkembang dengan cepat..

Penjaga merah

Pneumonia croupous pada tahap hepatitis (merah) bermula pada hari kedua penyakit ini. Terhadap latar belakang perubahan patologi yang berkembang pada tahap pasang surut, erythrocyte diapingesis semakin meningkat, dan sel darah merah secara aktif terkumpul di lumen eritrosit.

Sel-sel imun, neutrofil yang secara aktif melawan jangkitan, menembusi alveoli sedikit kemudian. Di antara mereka dan sel darah merah helai fibrin mula rontok..

Secara klinikal, penyakit ini dimanifestasikan oleh peningkatan batuk dan munculnya sputum "berkarat". Dalam tempoh ini, pesakit mengalami keracunan: demam mencapai 40-42 ° C, kesihatan pesakit merosot tajam, kelemahan dan mengantuk meningkat.

Perubahan morfologi pada lobus paru-paru juga berlaku: ia menjadi merah terang, sangat padat (menyerupai hati dalam kepadatan). Terdapat juga peningkatan, kesakitan dan banyak kelenjar getah bening serantau.

Penjagaan kelabu

Tahap 3 pneumonia croupous disebut hepatitis kelabu. Ia berkembang pada hari ke-4-6 proses keradangan aktif. Pada peringkat ini, fibrin dan neutrofil berkumpul di lumen alveoli. Bersama dengan makrofag, mereka memusnahkan dan menyerap pneumokokus.

Jumlah sel darah merah dalam tisu paru-paru akibat hemolisis menurun, hiperemia secara beransur-ansur hilang.

Penyakit pada tahap hepatitis kelabu disertai dengan peningkatan sesak nafas, munculnya rasa sakit yang kuat di dada yang disebabkan oleh pemendapan protein fibrin pada pleura. Secara morfologi, tahap ini dicirikan oleh pemeliharaan peningkatan saiz dan ketumpatan tinggi lobus yang terjejas, kehadiran lapisan fibrinous yang banyak. Di bahagian makrodrug warna kelabu, konsistensi butiran, dengan cecair berlumpur yang mengalir.

Resolusi

Tahap penyelesaian (akhir) berlaku pada hari ke-10-11 penyakit ini. Semasa dia:

  1. Fudrinous exudate di alveoli dan pada daun pleura secara beransur-ansur larut.
  2. Oleh kerana dahak yang dilepaskan secara aktif, paru-paru dibersihkan dari flora dan fibrin mikroba.

Biasanya, penyakit ini berakhir dengan pemulihan sepenuhnya. Kematian dengan pneumonia croupous boleh berlaku dengan kegagalan peredaran darah akut, perkembangan komplikasi yang mengancam nyawa (meningitis, abses otak).

Mana-mana tahap radang paru-paru mempunyai akibat yang berbahaya bagi kesihatan manusia. Dengan mengetahui mekanisme patomorfologi perkembangan keradangan croupous pada tisu paru-paru, kita dapat menyusun rancangan terapi yang berkesan yang akan meringankan keadaan pesakit dan mencegah perkembangan komplikasi. Penting untuk mendapatkan rawatan perubatan secepat mungkin. Harga Kelewatan Mungkin Terlalu Tinggi.