Mengenai pengudaraan mekanikal dan sama ada hendak membeli rumah ventilator

Saya memutuskan untuk menulis satu siri catatan pendek mengenai rawatan jangkitan coronavirus
Mengenai pengudaraan mekanikal dan sama ada hendak membeli rumah ventilator.

Semua orang tahu - wabak atau pandemi coronavirus. Virus menjangkiti paru-paru dan pengudaraan mekanikal (IVL) membantu mengimbangi kerosakan paru-paru.

Seperti kebanyakan rakan sekerja saya, saya selalu menerima permintaan untuk mengulas teks tertentu yang ditulis oleh wartawan, rakan dan kenalan memanggil dan menulis mesej peribadi. Oleh itu, saya memutuskan untuk menulis untuk semua orang.

Pengudaraan mekanikal dilakukan untuk banyak pesakit yang tidak dapat bernafas secara normal sendiri. Bernafas secara normal: ini bermaksud memberi cukup oksigen untuk organ dan tisu anda dan / atau membuang karbon dioksida. Terdapat banyak keadaan yang memerlukan pengudaraan mekanikal dan ini bukan sahaja kerosakan paru-paru, misalnya kelemahan otot pernafasan, juga memerlukan pengudaraan mekanikal.

Pengudaraan mekanikal - ini bukan satu kaedah, sebenarnya, terdapat pengudaraan paru-paru yang tidak invasif - NIVL. NIVL dilakukan melalui topeng atau topi keledar khas, dan sering digunakan pada tahap pertama kegagalan pernafasan.
Pengudaraan mekanikal invasif bermaksud tiub endotrakeal yang disebut (melalui mulut atau hidung) atau tiub trakeostomi melalui sayatan pada trakea dimasukkan ke dalam tekak pernafasan (trakea). IVL bukan sejenis teknik yang sama, terdapat banyak mod, banyak peranti berbeza yang digunakan dalam situasi tertentu. Bahkan boleh mengudarakan setiap cahaya secara berasingan, kerana 2 alat ini digunakan.
Saya akan menjawab beberapa soalan

1) Adakah pengudaraan mekanikal dapat merawat kerosakan paru-paru dengan jangkitan coronavirus?

Tidak. Pengudaraan mekanikal membolehkan anda mengimbangi keadaan pesakit dan memberinya peluang untuk bertahan dalam tempoh kegagalan pernafasan yang paling sukar, sementara masa atau ubat yang berkesan memulihkan keadaan paru-paru.
2) Bolehkah saya bernafas dengan pengudaraan saya sendiri?
Ya, terdapat banyak kaedah di mana pernafasan perkakasan digabungkan atau menyokong pernafasan spontan pesakit.
3) Sekiranya saya menggunakan ventilator, maka saya tidak sedarkan diri?
Tidak perlu. Kini ventilasi mekanikal sering dilakukan di dalam minda, jika memungkinkan untuk memastikan keselesaan pesakit dan prostetik paru-paru mencukupi. Beberapa pesakit bahkan boleh bangun dan berjalan dengan bantuan doktor dengan bantuan mekanikal
4) Adakah satu ventilator mencukupi untuk menopang tubuh pesakit dengan jangkitan koronavirus?

Tidak. Pengudaraan mekanikal adalah salah satu kaedah bantuan resusitasi dan berfungsi bersamaan dengan kaedah kompleks lain. Untuk melakukan pengudaraan mekanikal, anda memerlukan sejumlah besar alat yang berbeza - sumber oksigen, alat untuk membersihkan paru-paru dan trakea, bronkoskop untuk melihat paru-paru, monitor, untuk memantau pesakit dan mengubah parameter pengudaraan mekanikal, dan banyak lagi.
Terdapat perkara seperti tempat tidur semula. Ini bukan tempat tidur bagi pesakit itu sendiri, melainkan kompleks besar peralatan pegun dan bergerak untuk merawat satu pesakit.

Adakah layak membeli rumah ventilator?

Pada pendapat saya, tidak. Saya ulangi sekali lagi apa yang saya katakan di atas. Satu ventilator tidak akan berfungsi. Pertama, sebagai peraturan, tidak ada luka / kerosakan yang terpencil pada paru-paru. Banyak sistem badan menderita, dalam kes seperti ini kita membicarakan kegagalan pelbagai organ.

Untuk merawat pesakit resusitasi, walaupun seseorang, seseorang memerlukan resusitasi sekurang-kurangnya satu dengan semua alat tulis dan persediaan, makmal / makmal, alat pensterilan alat dan lain-lain. Sudah jelas bahawa anda memerlukan kakitangan yang berkelayakan untuk berubah. Dan ini bukan sahaja resusitasi dan jururawat, tetapi juga pembantu makmal, doktor kepakaran lain - pakar radiologi, pakar bedah, dll..

Adakah "tempat bersendirian" seperti itu dibuat dan dibuat di rumah sakit kecil, di mana sudah ada beberapa peluang untuk memeriksa dan merawat pasien yang kompleks. Kadang-kadang di kapal pelayaran besar. Dan juga dengan pesawat Medyn khas.

Saya banyak bekerja di pesawat resusitasi perubatan dan akan berkongsi kesan saya. Ya, ini adalah tempat tidur resusitasi sementara yang berpotensi besar, walaupun kurang dari pada pesakit semula pesakit dalam. Tetapi, sebagai peraturan, jangka masa penggunaan peralatan dirancang selama 12-14 jam. Selepas itu kita memerlukan alat pemulihan semula.

Ringkaskan jawapan untuk soalan tersebut. Bolehkah saya membeli ventilator? Boleh. Adakah ia akan membantu? Untuk jangka masa yang singkat hingga 12 jam, jika ada semua selebihnya, peralatan diperlukan.

Bolehkah orang yang baik-baik (sangat kaya) seseorang merawat diri mereka sendiri kerana jangkitan koronavirus?

Boleh. Tetapi untuk ini dia tidak memerlukan ventilator dan bahkan unit rawatan rapi, kerana ini dia memerlukan hospital.

Kemukakan soalan sekiranya anda mahu. Saya akan menjawab dengan senang hati dalam catatan berikut.

Dan sihat)

Posting seterusnya adalah mengenai mengapa pesakit dengan jangkitan koronavirus dalam rawatan intensif sering berbaring di perut mereka..

Teknik untuk pengudaraan paru-paru buatan

Rancang

1. Konsep umum.

2. Teknik pengudaraan paru-paru tiruan.

3. Teknik urutan jantung tidak langsung.

1. Konsep umum

Hentian jantung dan pernafasan tidak disertai dengan pemberhentian segera proses penting tubuh manusia, untuk beberapa waktu keadaan untuk memulihkan fungsi penting masih terpelihara di dalamnya.

Kematian klinikal adalah tahap kematian yang dapat dipulihkan, berlangsung beberapa minit selepas pemberhentian peredaran darah dan pernafasan. Kebolehbalikannya bergantung terutamanya pada tahap perubahan sel otak yang disebabkan oleh kebuluran oksigen (hipoksia).

Tempoh pra-pepenjuru adalah tahap kematian, yang dicirikan oleh kemurungan kesedaran, penurunan tekanan darah secara beransur-ansur, peningkatan kadar jantung, bergantian dengan pengurangannya, pernafasan cetek, pucat kulit.

Tempoh agonal (penderitaan) - saat terakhir kehidupan, tempoh sebelum kematian klinikal, di mana kemungkinan peningkatan tekanan darah, suhu badan dan degup jantung. Refleks mata hilang, pernafasan menjadi sekejap-sekejap. Penderitaan sangat pendek dan berakhir dengan penekanan sepenuhnya terhadap semua fungsi badan..

Peralihan dari keadaan pra-agonal ke penderitaan disebut jeda terminal (berlangsung dari 5 saat hingga 4 minit), di mana refleks dan pernafasan cepat pudar. Permulaan kematian klinikal dianggap sebagai nafas terakhir dan degupan jantung terakhir. Pada ketika ini, murid melebar, kulitnya pucat, sejuk, tidak ada refleks.

Kematian biologi mengikuti klinikal dan merupakan keadaan yang tidak dapat dipulihkan apabila pemulihan tidak lagi mungkin. Tanda-tanda kematian biologi adalah: mengaburkan dan mengeringkan kornea, adanya gejala "mata kucing" - apabila mata dimampatkan, murid mengalami ubah bentuk; penyejukan badan dan penampilan bintik-bintik mayat; rigor mortis, yang berkembang 2-4 jam selepas kematian.

Penghentian pernafasan dan serangan jantung adalah keadaan klinikal badan di mana pemulihan hidup akibat resusitasi intensif masih mungkin dilakukan. Untuk tujuan ini, pengudaraan buatan paru-paru dan urutan jantung tidak langsung digunakan dalam hampir semua keadaan. Itulah sebabnya sangat penting untuk belajar bagaimana melakukan pengudaraan buatan dan urut jantung tidak langsung dan betul..

Asas pengudaraan paru-paru buatan adalah suntikan udara ke saluran pernafasan mangsa. Ia dilakukan dalam keadaan di mana mangsa tidak bernafas atau bernafas dengan teruk (jarang, spasmodik, seolah-olah dengan teresak-esak), dan juga ketika pernafasan pesakit secara beransur-ansur bertambah buruk, tidak kira sama ada ia disebabkan oleh kejutan elektrik, keracunan atau orang yang lemas dan lain-lain.

Kaedah pengudaraan paru-paru buatan yang paling sederhana "dari mulut ke mulut" dan "dari mulut ke hidung", yang memastikan aliran udara yang disuntik lebih besar ke paru-paru mangsa.

Tugas utama pengudaraan buatan adalah untuk memulihkan dan memastikan keadaan saluran udara normal. Penyebab pelanggaran yang paling biasa adalah penarikan akar lidah kerana kelonggaran otot masticatory. Memastikan ketahanan saluran udara dapat dicapai dengan memusingkan kepala mangsa secara maksimum dan sekaligus menarik dan menekan rahang bawah ke atas.

Untuk melakukan pengudaraan buatan, lakukan seperti berikut:

1. Letakkan mangsa di punggungnya.

2. Untuk membebaskan leher, dada dan perut dari unsur-unsur pakaian yang menyekat (melepaskan kolar, lepaskan tali leher, tali pinggang).

3. Periksa rongga mulut dengan cepat dan, di hadapan badan asing, lepaskannya (Gamb. 36).

4. Kepala mangsa dilemparkan ke belakang sebanyak mungkin, meletakkan satu tangan di bawah leher dan menekan yang lain di dahi (Gbr. 37). Akibatnya, akar lidah dipindahkan dari dinding posterior laring dan patensi saluran udara dipulihkan. Dengan kedudukan kepala ini, mulut biasanya terbuka. Gulungan pakaian yang dilipat diletakkan di bawah bilah bahu..

5. Penyelamat menarik nafas dalam-dalam, dan kemudian, dengan kuat menekan mulutnya ke mulut mangsa, menghembus nafas melalui kain kasa, sapu tangan atau serbet, sementara hidung mangsa mesti ditutup dengan pipi atau jari di dahi. (Gamb. 38).

Sejurus selepas penyedutan udara dan pengembangan dada mangsa, penyelamat melepaskan mulut dan hidung pesakit.

Sekiranya, setelah bertiup di udara, dada tidak meluruskan, perlu memanjangkan rahang bawah mangsa ke hadapan, sehingga gigi bawah berada di depan atas. (Gamb. 39).

6. Setelah melihat bahawa sangkar dada pesakit turun semasa menghembuskan nafas, penyelamat kembali menarik nafas panjang dan melakukan penyedutan udara seterusnya. Kitaran penyedutan diulang 12-18 kali seminit..

7. Selepas setiap hembusan, mulut dan hidung mangsa mesti dilepaskan secara percuma (pasif) menghembus udara dari paru-paru. Untuk menghembuskan nafas lebih dalam, anda perlu dengan lembut menekan tangan anda di dada untuk membantu udara keluar dari paru-paru mangsa.

8. Apabila nafas lemah pertama muncul, pernafasan buatan harus dijadualkan pada awal nafas bebas pesakit.

9. Pernafasan buatan dilakukan sehingga pemulihan pernafasan dalam dan berirama seseorang..

Sekiranya rahang mangsa begitu ketat sehingga tidak mungkin untuk membuka mulutnya, pernafasan buatan harus dilakukan dengan menggunakan kaedah "mulut ke hidung". Dalam kes ini, mulut mangsa ditutup dengan tangannya dengan rahang bawah tergeser ke atas untuk mencegah penarikan lidah. Setiap tiupan udara harus dilakukan dengan tajam setelah 5 detik, yang sesuai dengan laju pernafasan sekitar 12 kali per minit (Gbr. 40).

Sekiranya terdapat resusitasi pada anak-anak kecil, penyelamat menutup mulut dan hidung kanak-kanak dengan bibirnya dan menyedut udara ke saluran pernafasan ini secara serentak (Gamb. 41.). Semakin muda kanak-kanak, semakin sedikit udara yang perlu dia hirup dan lebih kerap dia perlu disuntik berbanding orang dewasa orang (sehingga 15-18 kali seminit) Oleh itu, suntikan mestilah tidak lengkap dan kurang tajam agar tidak merosakkan saluran pernafasan mangsa.

Tarikh Ditambah: 2014-01-13; Pandangan: 1562; Pelanggaran hak cipta?

Pendapat anda penting bagi kami! Adakah bahan yang diterbitkan bermanfaat? Ya | Tidak

Sambungan ke ventilator - petunjuk dan kelakuan

Sekiranya kegagalan pernafasan, pesakit menjalani pengudaraan mekanikal atau pengudaraan mekanikal. Ini digunakan untuk sokongan hidup ketika pesakit tidak dapat bernafas sendiri atau ketika berbaring di meja operasi di bawah anestesia, yang menyebabkan kekurangan oksigen. Terdapat beberapa jenis pengudaraan mekanikal - dari manual sederhana hingga perkakasan. Hampir semua orang dapat menangani yang pertama, yang kedua - memerlukan pemahaman tentang peranti dan peraturan untuk menggunakan peralatan perubatan

Apakah pengudaraan mekanikal?

Dalam perubatan, pengudaraan mekanikal difahami sebagai pengudaraan udara buatan ke paru-paru untuk memastikan pertukaran gas antara persekitaran dan alveoli. Ventilasi buatan dapat digunakan sebagai langkah resusitasi, ketika seseorang mengalami pelanggaran serius terhadap pernafasan spontan, atau sebagai alat untuk melindungi dari kekurangan oksigen. Keadaan terakhir berlaku dengan anestesia atau penyakit yang bersifat spontan.

Bentuk pengudaraan buatan adalah perkakasan dan langsung. Yang pertama menggunakan campuran gas untuk bernafas, yang dipam ke paru-paru oleh alat melalui tiub endotrakeal. Secara langsung menyiratkan pemampatan dan pengembangan paru-paru yang berirama untuk memberikan penyedutan-pernafasan pasif tanpa menggunakan alat. Sekiranya "paru-paru elektrik" digunakan, otot dirangsang oleh dorongan..

Petunjuk untuk pengudaraan mekanikal

Untuk melakukan pengudaraan buatan dan mengekalkan fungsi paru-paru yang normal, terdapat petunjuk:

pemberhentian peredaran darah secara tiba-tiba;
asfiksia pernafasan mekanikal;
kecederaan dada, otak;
keracunan akut;
penurunan tekanan darah yang tajam;
kejutan kardiogenik;
serangan asma.

Selepas operasi

Tiub endotrakeal ventilator dimasukkan ke dalam paru-paru pesakit di bilik operasi atau selepas bersalin dari unit rawatan rapi atau wad untuk memantau keadaan pesakit selepas anestesia. Tujuan dan objektif keperluan pengudaraan mekanikal selepas pembedahan adalah:

pengecualian batuk dan rembesan dari paru-paru, yang mengurangkan kekerapan komplikasi berjangkit;
mengurangkan keperluan sokongan sistem kardiovaskular, mengurangkan risiko trombosis vena dalam yang lebih rendah;
mewujudkan keadaan untuk pemakanan melalui tiub untuk mengurangkan kekerapan gangguan gastrousus dan kembalinya peristalsis normal;
pengurangan kesan negatif pada otot rangka setelah tindakan anestetik yang berpanjangan;
normalisasi fungsi mental yang cepat, normalisasi tidur dan terjaga.

Dengan radang paru-paru

Sekiranya pesakit mengalami radang paru-paru yang teruk, ini dengan cepat membawa kepada perkembangan kegagalan pernafasan akut. Petunjuk untuk penggunaan pengudaraan buatan dalam penyakit ini adalah:

kesedaran dan jiwa yang terganggu;
menurunkan tekanan darah ke tahap kritikal;
pernafasan sekejap lebih daripada 40 kali seminit.

Pengudaraan buatan dilakukan pada peringkat awal perkembangan penyakit ini untuk meningkatkan kecekapan kerja dan mengurangkan risiko kematian. Pengudaraan mekanikal berlangsung 10-14 hari, 3-4 jam selepas tiub dimasukkan, trakeostomi dilakukan. Sekiranya radang paru-paru besar, ia dilakukan dengan tekanan positif menjelang akhir tempoh (PEEP) untuk menyebarkan paru-paru dengan lebih baik dan mengurangkan pintasan vena. Terapi antibiotik intensif dilakukan bersama dengan pengudaraan mekanikal..

Dengan strok

Sambungan pengudaraan mekanikal dalam rawatan strok dianggap sebagai langkah pemulihan bagi pesakit dan ditetapkan untuk petunjuk:

pendarahan dalaman;
kerosakan paru-paru
patologi dalam bidang fungsi pernafasan;
koma.

Dengan serangan iskemia atau hemoragik, kesukaran bernafas diperhatikan, yang dipulihkan oleh ventilator dengan tujuan untuk menormalkan fungsi otak yang hilang dan menyediakan sel dengan cukup oksigen. Mereka meletakkan paru-paru tiruan untuk stroke sehingga dua minggu. Selama ini, terdapat perubahan dalam tempoh akut penyakit ini, pembengkakan otak berkurang. Sekiranya boleh, singkirkan pengudaraan mekanikal secepat mungkin..

Jenis pengudaraan mekanikal

Kaedah moden pengudaraan buatan dibahagikan kepada dua kumpulan bersyarat. Yang sederhana digunakan dalam kes kecemasan, dan yang perkakas digunakan di hospital. Yang pertama dapat digunakan jika seseorang tidak bernafas secara bebas, dia mengalami perkembangan gangguan irama pernafasan atau rejimen patologi. Kaedah mudah merangkumi:

Dari mulut ke mulut atau dari mulut ke hidung - kepala mangsa dilemparkan kembali ke tahap maksimum, pintu masuk ke laring dibuka, akar lidah dialihkan. Orang yang melakukan prosedur itu berada di sebelah, merapatkan sayap hidung pesakit dengan tangannya, memusingkan kepalanya ke belakang, dan memuncungkan mulutnya dengan tangannya yang lain. Menarik nafas dalam-dalam, penyelamat menekan bibirnya dengan erat ke mulut atau hidung pesakit dan menghembuskan nafas dengan kuat. Pesakit harus menghembuskan nafas kerana keanjalan paru-paru dan sternum. Pada masa yang sama melakukan urutan jantung.
Gunakan saluran berbentuk S atau beg Ruben. Sebelum digunakan, pesakit perlu membersihkan saluran udara, dan kemudian tekan topeng dengan ketat.

Mod IVL dalam rawatan intensif

Alat pernafasan buatan digunakan dalam rawatan intensif dan merujuk kepada kaedah mekanikal pengudaraan mekanikal. Ia terdiri daripada saluran pernafasan dan endotrakeal atau kanula trakeostomi. Untuk orang dewasa dan kanak-kanak, alat yang berbeza digunakan yang berbeza dalam ukuran peranti input dan kadar pernafasan yang boleh disesuaikan. Pengudaraan perkakasan dilakukan dalam mod frekuensi tinggi (lebih daripada 60 kitaran seminit) untuk mengurangkan jumlah pasang surut, mengurangkan tekanan pada paru-paru, menyesuaikan pesakit dengan alat pernafasan dan memudahkan aliran darah ke jantung.

Kaedah

Pengudaraan buatan frekuensi tinggi terbahagi kepada tiga kaedah yang digunakan oleh doktor moden:

volumetrik - dicirikan oleh kadar pernafasan 80-100 seminit;
berayun - 600-3600 per minit dengan getaran aliran berterusan atau sekejap;
jet - 100-300 per minit, adalah yang paling popular, dengan oksigen atau campuran gas di bawah tekanan ditiup ke saluran udara dengan jarum atau kateter nipis, pilihan lain adalah tiub endotrakeal, trakeostomi, kateter melalui hidung atau kulit.

Sebagai tambahan kepada kaedah yang dibincangkan, berbeza dalam kadar pernafasan, mod pengudaraan dibezakan dengan jenis alat yang digunakan:

Automatik - pernafasan pesakit sepenuhnya ditekan oleh agen farmakologi. Pesakit bernafas sepenuhnya dengan mampatan.
Bantu - pernafasan seseorang dikekalkan, dan gas dibekalkan semasa cuba bernafas.
Paksa berkala - digunakan ketika berpindah dari pengudaraan mekanikal ke pernafasan spontan. Penurunan secara beransur-ansur dalam frekuensi nafas buatan menjadikan pesakit bernafas sendiri.
Dengan PEEP - dengan itu, tekanan intrapulmonari tetap positif berkenaan dengan tekanan atmosfera. Ini membolehkan anda menyebarkan udara di paru-paru dengan lebih baik, menghilangkan bengkak.
Elektrostimulasi diafragma - dilakukan melalui elektrod jarum luaran yang menjengkelkan saraf pada diafragma dan menyebabkannya berkontraksi secara berirama.

Pengudaraan

Dalam mod resusitasi atau wad pasca operasi, alat pengudaraan paru-paru buatan digunakan. Peralatan perubatan ini diperlukan untuk menyampaikan campuran gas oksigen dan udara kering ke paru-paru. Rezim paksa digunakan untuk menjenuhkan sel dan darah dengan oksigen dan mengeluarkan karbon dioksida dari badan. Berapa banyak jenis ventilator:

mengikut jenis peralatan yang digunakan - tiub endotrakeal, trakeostomi, topeng;
mengikut algoritma kerja yang diaplikasikan - manual, mekanikal, dengan pengudaraan paru-paru yang dikendalikan secara saraf;
mengikut usia - untuk kanak-kanak, orang dewasa, bayi baru lahir;
pada pemacu - pneumatik, elektronik, manual;
melalui pelantikan - umum, istimewa;
dalam bidang yang berkenaan - unit rawatan intensif, unit rawatan intensif, unit pasca operasi, anestesiologi, bayi baru lahir.

Teknik pengudaraan buatan

Doktor menggunakan ventilator untuk melakukan pengudaraan buatan. Setelah memeriksa pesakit, doktor menetapkan frekuensi dan kedalaman nafas, memilih campuran gas. Gas untuk pernafasan berterusan dibekalkan melalui selang yang disambungkan ke tiub endotrakeal, peranti mengatur dan mengawal komposisi campuran. Sekiranya topeng digunakan untuk menutup hidung dan mulut, alat ini dilengkapi dengan sistem penggera yang memberitahu anda mengenai pelanggaran proses pernafasan. Dengan pengudaraan yang berpanjangan, tiub endotrakeal dimasukkan ke dalam lubang melalui dinding depan trakea.

Masalah semasa pengudaraan mekanikal

Setelah memasang alat pengudaraan buatan dan semasa pengoperasiannya, masalah mungkin timbul:

Kehadiran perjuangan pesakit dengan ventilator. Untuk membetulkan hipoksia, periksa kedudukan tiub endotrakeal yang dimasukkan dan peralatan itu sendiri.
Desinkronisasi dengan alat pernafasan. Ini menyebabkan penurunan jumlah pasang surut, pengudaraan yang tidak mencukupi. Penyebabnya adalah batuk, menahan nafas, patologi paru-paru, kekejangan pada bronkus, alat yang tidak dipasang dengan betul.
Tekanan saluran udara tinggi. Sebabnya adalah: pelanggaran integriti tiub, bronkospasme, edema paru, hipoksia.

Menyapih

Penggunaan ventilasi mekanikal dapat disertai dengan kecederaan akibat tekanan darah tinggi, radang paru-paru, penurunan fungsi jantung dan komplikasi lain. Oleh itu, penting untuk menghentikan pengudaraan buatan secepat mungkin, dengan mengambil kira keadaan klinikal. Petunjuk untuk pengucilan adalah dinamika pemulihan positif dengan petunjuk:

bernafas dengan frekuensi kurang dari 35 per minit;
pengudaraan minit dikurangkan menjadi 10 ml / kg atau kurang;
pesakit tidak mengalami demam atau jangkitan, apnea;
bilangan darah stabil.

Sebelum menyapih dari alat pernafasan, sisa-sisa penyumbatan otot diperiksa, dos ubat penenang dikurangkan minimum. Kaedah penghentian komunikasi berikut dari pengudaraan buatan dibezakan:

ujian pernafasan spontan - penutupan sementara peranti;
penyegerakan dengan percubaan anda sendiri untuk menyedut;
sokongan tekanan - peranti mengambil semua percubaan untuk menyedut.

Sekiranya pesakit mempunyai gejala berikut, ia tidak boleh terputus dari pengudaraan buatan:

kegelisahan;
sakit kronik
kekejangan
dyspnea;
penurunan jumlah pasang surut;
takikardia;
tekanan darah tinggi.

Kesan

Setelah menggunakan ventilator atau kaedah pengudaraan buatan lain, kesan sampingan tidak dikesampingkan:

bronkitis, luka pada mukosa bronkus, fistula;
radang paru-paru, pendarahan;
pengurangan tekanan;
serangan jantung secara tiba-tiba;
urolithiasis (gambar);
gangguan mental;
edema paru.

Komplikasi

Komplikasi berbahaya pengudaraan mekanikal semasa penggunaan alat khas atau terapi jangka panjang dengannya tidak dikesampingkan:

semakin teruk pesakit;
kehilangan pernafasan spontan;
pneumothorax - pengumpulan cecair dan udara di rongga pleura;
mampatan paru-paru;
tiub tergelincir ke dalam bronkus dengan pembentukan luka.

"Semakin lama anda berada di ventilator, semakin sukar untuk turun"

Apa yang dirasakan orang semasa pengudaraan mekanikal. Monolog Pesakit

Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, kira-kira 80% pesakit dengan coronavirus COVID-19 pulih tanpa rawatan perubatan. Pada pesakit lain, penyakit ini menembusi jauh ke paru-paru, dan pada suatu ketika keadaan mereka menjadi kritikal. Dalam kes ini, doktor menghubungkan pesakit ke alat pengudaraan paru-paru buatan (IVL). Sebenarnya, ia memerlukan fungsi sistem pernafasan, memberi masa kepada tubuh untuk melawan virus.

Untuk menghubungkan seseorang ke pengudaraan mekanikal, perlu melakukan intubasi, iaitu memasukkan tiub ke dalam trakea melalui hidung atau mulut. Dalam kedudukan ini, pesakit tidak boleh bercakap, makan atau minum - mereka diberi makan secara buatan melalui tiub. Kadang-kadang pesakit menjalani pembedahan dan trakeostomi dimasukkan, membuat sayatan di leher. Prosedurnya tidak menyenangkan.

Tahun lalu, Novaya menerbitkan kisah Live Now Trust, seorang pembangun perisian Yuri Loginov dengan penyakit neurogenetik yang jarang berlaku, sklerosis lateral amyotrophic, yang menyebabkan otot-otot seluruh badan secara beransur-ansur melemah. Atas permintaan pejabat editorial, Yuri memberitahu bagaimana perasaan seseorang ketika berada di ventilator.

Yuri Loginov melakukan pengudaraan mekanikal selama lebih dari satu tahun. Foto: Vlad Dokshin / Novaya Gazeta

- Saya berhenti bernafas kerana penyakit genetik yang jarang berlaku dua tahun lalu. Diafragma berhenti berfungsi, kemudian ada ambulans, unit rawatan intensif dan sehari koma. Saya bangun - saya tidak dapat bercakap, saya tidak boleh berfikir, "gambar" itu melayang. Trakeostomi diletakkan di dalam trakea, ventilator disambungkan ke dalamnya. Dia mengepam udara ke paru-parunya dan menghembuskan nafas untukku. Secara umum, bernafas untuk saya.

Terdapat dua pilihan untuk menggunakan pengudaraan mekanikal: melalui trakeostomi atau tiub endotrakeal (ventilasi invasif) atau melalui topeng (tidak invasif). Dengan topeng lebih mudah - letakkan di kepala anda dan bernafas. Tetapi ada keburukan: lebih sukar untuk membiasakan diri, dia duduk di wajahnya dengan erat, menekan dan meremas kulit, meninggalkan jejak cermin mata. Tidur dengannya pada mulanya boleh menjadi sukar. Ini adalah perkara kebiasaan. Tetapi mudah untuk berhenti menggunakannya: dikeluarkan dan itu sahaja.

Dengan trakeostomi, semuanya lebih rumit. Bagi organisma, ia adalah benda asing. Luka di leher mesti sentiasa dibersihkan dan dibersihkan untuk sembuh..

Darah yang mengalir mengalir (purulen, cairan berdarah yang mengalir dari abses. - E.K.). Trakeostomi kadang-kadang menggosok: di leher sepanjang masa tali yang memegangnya. Banyak butiran yang tidak menyenangkan.

Sputum sentiasa terbentuk di paru-paru sebagai tindak balas terhadap tiub. Sputum mesti dikeluarkan, jika tidak, ia akan mengganggu aliran udara. Terdapat alat khas untuk pemulihan, yang menghisapnya keluar dari paru-paru melalui selang. Penyembuhan berlaku melalui trakeostomi, dan anda tidak boleh bernafas pada masa ini. Semasa prosedur, ventilator terputus.

Ia berulang kali terjadi kepada saya: Saya mula batuk, dahak likat naik dan menyumbat trakeostomi. Sekiranya dahak tebal, maka udara hampir tidak memasuki paru-paru.

Anda tercekik, anda tidak dapat memikirkan apa-apa, naluri pemeliharaan diri menyala. Masa mengalir pada saat-saat seperti itu sangat perlahan.

Suatu ketika saya tercekik, dan sekitar lima atau enam orang berkumpul di sekitar saya: seorang doktor, jururawat, jururawat, ibu saya. Semua orang melakukan sesuatu, cuba menolong. Sputum terlalu banyak. Saya gemetar, keringat sejuk di dahi saya. Kemudian gambar menjadi kosong - saya kehilangan kesedaran. Jatuh ke dalam kegelapan. Saya bangun - tidak ada wajah di ibu saya...

Secara umum, dahak dipompa keluar, pengudaraan mekanikal dalam keadaan penuh. Semua ada di belakang. Tetapi sebenarnya sangat menakutkan! Adalah perlu untuk memanggil jururawat tepat pada waktunya agar dia membuang semuanya, datang dan mengeluarkan kahak.

Dari semua masalah ini, saya mula panik menyerang. Dan kemudian ternyata saya salah bernafas.

Dia mengatur sendiri pengudaraan paru-paru - dia bernafas terlalu dalam. Dia menemui teknik pernafasan mengikut kaedah Buteyko, dan serangan panik berlalu.

Secara amnya, pengudaraan mekanikal berbeza. Saya mencuba tiga peranti yang berbeza. Anggaran mengepam jumlah udara yang tepat dan memicit jika udara tidak mengalir, misalnya, apabila telefon bimbit terputus. Peranti yang lebih maju memanaskan dan melembapkan udara, memberi isyarat ketika dahak muncul. Mereka membantu untuk menarik nafas, dan tidak bernafas untuk anda, iaitu, mempertimbangkan usaha pernafasan anda..

Terdapat satu lagi alat - "mesin batuk". Dia menyambung ke trakeostomi melalui selang, secara tiba-tiba mengepam dan mengepam udara. Membantu batuk kahak. Kaedah ini jauh lebih baik daripada pemulihan: anda tidak perlu masuk ke pesakit dengan probe (selang nipis) dan mencederakan trakea. Batuk adalah proses fisiologi yang jauh lebih banyak daripada pemulihan. Tetapi, sayangnya, itu mahal, dan hanya sedikit orang yang tahu mengenainya.

Saya bernasib baik: di rumah sakit saya terdapat beberapa alat keajaiban ini.

Penyapihan dari pengudaraan mekanikal berlaku secara beransur-ansur. Mula-mula selama 5 minit, kemudian 10 dan seterusnya. Tanpa pengudaraan mekanikal, rasa kering pada trakea cepat berkembang. Apabila seseorang sudah boleh bernafas sendiri, trakeostomi dikeluarkan. Sekiranya perlu, anda selalu boleh menyambungkan ventilator melalui topeng, misalnya pada waktu malam. Pada mulanya, saya tidak dapat hidup tanpa pengudaraan mekanikal; ia menyebabkan ketergantungan psikologi. Semakin lama anda menggunakan pengudaraan mekanikal, semakin sukar untuk turun. Saya menggunakan peranti ini selama lebih dari satu tahun, dan sebulan saya turun. Ia adalah masa yang lama.

Doktor tidak tahu bagaimana pesakit merasakan pengudaraan mekanikal. Ia bukan gipsum atau radang usus buntu. Untuk memahami segala-galanya, anda harus menelitinya sendiri.

Mengapa ia penting

Sekiranya anda juga berpendapat kewartawanan harus jujur, berani dan berdikari, jadilah rakan sekerja Novaya Gazeta.

Novaya Gazeta adalah salah satu dari sedikit media di Rusia yang tidak takut untuk menerbitkan siasatan mengenai rasuah pegawai dan pasukan keselamatan, laporan dari kawasan panas dan teks penting dan kadang-kadang berbahaya. Lima Wartawan Novaya Gazeta Dibunuh kerana Kegiatan Profesional mereka.

Peraturan untuk pengudaraan paru-paru buatan

Kaedah "mulut ke mulut" pernafasan buatan terdiri daripada kenyataan bahawa penyedia rawatan menghembuskan nafas dari paru-parunya ke paru-paru mangsa melalui alat khas - saluran pernafasan) atau terus ke mulut atau hidung mangsa.

Kaedah ini paling berkesan, kerana jumlah udara yang memasuki paru-paru mangsa dalam satu nafas adalah 4 kali lebih besar daripada dengan kaedah pernafasan buatan yang lain. Di samping itu, ketika menggunakan kaedah pernafasan buatan ini, adalah mungkin untuk mengawal aliran udara ke paru-paru mangsa dengan pengembangan dada yang dapat dilihat dengan jelas setelah setiap hembusan udara dan penurunan dada seterusnya setelah berhenti bertiup akibat penghembusan udara pasif melalui saluran udara.

Untuk melakukan pernafasan buatan, mangsa harus dibaringkan di punggungnya, mulutnya harus dibuka, dan setelah mengeluarkan benda asing dan lendir dari mulut (dengan sapu tangan atau hujung baju), masukkan tiub ke dalamnya: orang dewasa dengan hujung panjang dan anak (remaja) yang pendek. Dalam kes ini, perlu memastikan bahawa lidah mangsa tidak tenggelam ke belakang dan tidak menyekat saluran udara dan tiub yang dimasukkan ke dalam mulut memasuki tekak pernafasan, dan tidak masuk ke kerongkongan. Untuk mengelakkan lidah jatuh, rahang bawah mangsa harus sedikit memanjang ke hadapan..

Untuk membuka laring, kepala mangsa harus dilemparkan ke belakang, dengan satu tangan diletakkan di bawah belakang kepala, dan dengan tangan yang lain ditekan di dahi mangsa sehingga dagu sejajar dengan leher. Dengan kedudukan kepala ini, lumen saluran faring dan saluran pernafasan atas mengembang dengan ketara dan ketahanan penuh mereka terjamin, yang merupakan syarat utama kejayaan pernafasan buatan dengan kaedah ini.

Untuk meluruskan tiub di mulut dan mengarahkannya ke tekak pernafasan, rahang bawah mangsa juga harus sedikit digerakkan ke atas dan ke bawah. Kemudian, berlutut di atas kepala mangsa, bebibir saluran pernafasan harus ditekan dengan kuat ke bibirnya, dan ibu jari mangsa harus dicubit sehingga udara yang ditiup melalui alat tidak keluar, melewati paru-paru. Sejurus selepas ini, pengasuh membuat pernafasan kuat ke dalam tiub dan meneruskannya pada kadar kira-kira 10-12 pernafasan seminit (setiap 5-6 saat) sehingga pernafasan pesakit pulih sepenuhnya atau sehingga doktor tiba.

Untuk memastikan kemungkinan keluarnya udara bebas dari paru-paru orang yang cedera, penjaga selepas setiap hembusan harus melepaskan mulut dan hidung mangsa (tanpa mengeluarkan alat dari mulut mangsa).

Dengan setiap hembusan, dada mangsa akan mengembang, dan setelah melepaskan mulut dan hidung, turun secara bebas. Untuk memastikan pernafasan yang lebih dalam, tekanan ringan di dada dapat membantu udara keluar dari paru-paru mangsa..

Dalam proses pernafasan buatan, penjaga mesti memastikan bahawa udara yang mereka hembuskan berada di paru-paru, dan bukan di perut mangsa. Sekiranya udara memasuki perut, yang dapat dikesan dengan tidak adanya pengembangan dada dan kembung, perlu untuk melepaskan udara dengan cepat dan memasukkan tiub pernafasan ke kedudukan yang diinginkan dengan menekan bahagian atas perut di bawah diafragma dengan menggerakkan rahang bawah mangsa berulang kali. Selepas itu, anda harus segera memulakan pernafasan buatan dengan cara di atas..

Sekiranya tidak ada peralatan yang diperlukan di lokasi kejadian, seseorang harus segera membuka mulut mangsa (seperti yang dijelaskan di atas), mengeluarkan benda asing dan lendir darinya, membuang kepalanya ke belakang dan menarik rahang bawahnya. Selepas itu, pengasuh meletakkan kain kasa atau selendang di mulut mangsa, menarik nafas dalam-dalam dan menghembus nafas dengan kuat. Semasa menghembus udara, penjaga dengan kuat menekan mulutnya ke wajah mangsa sehingga, jika boleh, mulutnya menutupi seluruh mulut mangsa, dan hidungnya dicubit.

Selepas itu, penyelamat bersandar dan menarik nafas baru. Dalam tempoh ini, dada mangsa jatuh dan dia sewenang-wenangnya membuat pernafasan pasif. Dalam kes ini, adalah mustahak untuk tidak menekan tangan di dada mangsa.

Sekiranya mangsa meneruskan pernafasan spontan untuk beberapa waktu, pernafasan buatan harus diteruskan sehingga mangsa sedar sepenuhnya atau sehingga doktor tiba. Dalam kes ini, udara harus ditiup serentak dengan permulaan nafas pesakit sendiri.

Semasa pernafasan buatan, mangsa tidak boleh dibiarkan sejuk (jangan biarkan dia di tanah lembap, batu, konkrit atau lantai logam). Di bawah mangsa harus meletakkan sesuatu yang hangat, dan menutupnya dari atas.

Peraturan dan teknik untuk pernafasan buatan dan urutan jantung tidak langsung

Sekiranya terdapat nadi pada arteri karotid, dan tidak ada pernafasan, mereka segera memulakan pengudaraan mekanikal. Pertama, mereka memberikan pemulihan patensi saluran udara. Untuk ini, mangsa dibaringkan di punggungnya, kepalanya diundurkan ke belakang sejauh mungkin dan, sambil menarik jarinya di sudut rahang bawah, tekan ke hadapan sehingga gigi rahang bawah terletak di depan bahagian atas. Periksa dan bersihkan rongga mulut badan asing. Untuk mematuhi langkah keselamatan, anda boleh menggunakan pembalut, serbet, sapu tangan di jari telunjuk anda. Dengan kekejangan otot masticatory, anda boleh membuka mulut dengan beberapa objek yang rata dan tumpul, seperti spatula atau pemegang sudu. Untuk memastikan mulut mangsa terbuka, pembalut bergulung boleh dimasukkan di antara rahang.

Untuk melakukan pengudaraan buatan paru-paru dengan kaedah mulut ke mulut, adalah perlu untuk menahan kepala mangsa, menarik nafas dalam-dalam, memegang hidung mangsa dengan jari-jarinya, mengetatkan bibir dengan erat ke mulutnya dan menghembuskan nafas..

Semasa pengudaraan paru-paru buatan dengan kaedah mulut ke hidung, udara ditiup ke hidung mangsa, sambil menutup mulutnya dengan telapak tangan.

Setelah menghembus udara, perlu menjauh dari mangsa, pernafasannya adalah pasif.

Untuk mematuhi langkah keselamatan dan kebersihan, meniup harus dilakukan melalui serbet yang dibasahi atau sehelai pembalut.

Kekerapan meniup mestilah 12-18 kali seminit, iaitu, untuk setiap kitaran anda perlu menghabiskan 4-5 saat. Keberkesanan proses dapat dinilai dengan menaikkan dada mangsa ketika mengisi paru-parunya dengan udara yang ditiup.

Sekiranya mangsa tidak mempunyai pernafasan dan nadi secara serentak, resusitasi kardiopulmonari segera dilakukan.

Dalam banyak kes, pemulihan jantung dapat dicapai dengan melakukan strok prekardial. Untuk melakukan ini, telapak sebelah tangan diletakkan di sepertiga bahagian bawah dada dan pukulan pendek dan tajam dibuat di atasnya dengan tangan yang lain. Kemudian, kehadiran nadi pada arteri karotid diperiksa semula dan, jika tidak, mereka mula melakukan urutan jantung tidak langsung dan pengudaraan mekanikal..

Untuk melakukan ini, mangsa diletakkan di permukaan yang keras, orang yang menolong meletakkan telapak tangannya dilipat dengan salib di bahagian bawah sternum mangsa dan menekan dengan kuat pada dinding dada, menggunakan bukan sahaja tangannya, tetapi juga berat badannya sendiri. Dinding dada, beralih ke tulang belakang sejauh 4-5 cm, memampatkan jantung dan mendorong darah keluar dari ruangnya di sepanjang saluran semula jadi. Pada orang dewasa, operasi seperti itu mesti dilakukan pada frekuensi 60 tekanan per minit, iaitu satu tekanan sesaat. Pada kanak-kanak di bawah umur 10 tahun, urut dilakukan dengan satu tangan dengan kekerapan 80 tekanan seminit.

Ketepatan urutan ditentukan oleh kemunculan denyutan pada arteri karotid tepat pada waktunya dengan tekanan pada dada.

Selepas setiap 15 tekanan, pengasuh meniup udara ke paru-paru mangsa dua kali berturut-turut dan sekali lagi melakukan urutan jantung.

Sekiranya resusitasi dilakukan oleh dua orang, maka salah satu dari mereka melakukan urutan jantung, yang lain - pernafasan buatan dalam satu cara meniup setiap lima klik pada dinding dada. Dalam kes ini, diperiksa secara berkala sama ada nadi bebas muncul di arteri karotid. Keberkesanan resusitasi juga dinilai oleh penyempitan murid dan penampilan reaksi terhadap cahaya..

Semasa memulihkan pernafasan dan aktiviti jantung, mangsa, yang berada dalam keadaan tidak sedarkan diri, harus dibaringkan di sisinya untuk mencegahnya tercekik dengan lidah atau muntahnya yang tenggelam. Pengekalan lidah sering dibuktikan dengan bernafas, menyerupai berdengkur, dan nafas yang sukar.

Bantuan pernafasan

Pernafasan buatan (ID) adalah langkah kecemasan kecemasan sekiranya pernafasan seseorang itu sendiri tidak ada atau terganggu sehingga menimbulkan ancaman kepada kehidupan. Keperluan untuk pernafasan buatan mungkin timbul ketika memberikan bantuan kepada mereka yang menerima sengatan matahari, lemas, terkena renjatan elektrik, serta jika terjadi keracunan dengan bahan-bahan tertentu.

Tujuan prosedur ini adalah untuk memastikan proses pertukaran gas di dalam tubuh manusia, dengan kata lain, untuk menjamin ketepuan oksigen darah korban dan penyingkiran karbon dioksida daripadanya. Selain itu, pengudaraan paru-paru buatan mempunyai kesan refleks pada pusat pernafasan yang terletak di otak, akibatnya pernafasan spontan dipulihkan.

Mekanisme dan kaedah pernafasan buatan

Hanya kerana proses pernafasan, darah manusia tepu dengan oksigen dan karbon dioksida dikeluarkan daripadanya. Setelah udara memasuki paru-paru, ia memenuhi vesikel paru yang disebut alveoli. Alveoli menembusi banyak saluran darah kecil yang luar biasa. Di vesikel pulmonari gas ditukar - oksigen memasuki darah dari udara, dan karbon dioksida dikeluarkan dari darah.

Sekiranya bekalan oksigen ke tubuh terganggu, aktiviti kehidupan berisiko kerana oksigen memainkan "biola pertama" dalam semua proses oksidatif yang berlaku di dalam badan. Itulah sebabnya apabila anda berhenti bernafas, anda harus mula mengudarakan paru-paru secara buatan.

Udara yang memasuki tubuh manusia melalui pernafasan buatan mengisi paru-paru dan menjengkelkan ujung saraf di dalamnya. Akibatnya, impuls saraf memasuki pusat pernafasan otak, yang merupakan insentif untuk menghasilkan impuls elektrik tindak balas. Yang terakhir ini merangsang pengecutan dan kelonggaran otot-otot diafragma, yang mengakibatkan rangsangan proses pernafasan.

Penyediaan buatan manusia dengan oksigen dalam banyak kes membolehkan anda mengembalikan sepenuhnya proses pernafasan yang bebas. Sekiranya, sekiranya tidak bernafas, serangan jantung juga diperhatikan, perlu melakukan urutan tertutup.

Perhatikan bahawa kurang bernafas mencetuskan proses yang tidak dapat dipulihkan dalam badan setelah lima hingga enam minit. Oleh itu, pengudaraan mekanikal tepat pada masanya dapat menyelamatkan nyawa seseorang.

Semua kaedah melakukan ID dibahagikan kepada expiratory (mulut ke mulut dan mulut ke hidung), manual dan perkakasan. Kaedah manual dan ekspirasi dianggap lebih intensif tenaga kerja dan kurang berkesan daripada kaedah perkakasan. Namun, mereka mempunyai satu kelebihan yang sangat ketara. Anda dapat melaksanakannya tanpa berlengah, hampir semua orang dapat mengatasi tugas ini, dan yang paling penting, tidak memerlukan alat dan peranti tambahan yang tidak selalu ada.

Petunjuk dan kontraindikasi

Petunjuk penggunaan ID adalah semua kes apabila jumlah pengudaraan paru-paru spontan terlalu rendah untuk memastikan pertukaran gas normal. Ini boleh berlaku dalam banyak keadaan mendesak dan terancang:

Dalam gangguan peraturan pusat pernafasan yang disebabkan oleh peredaran serebrum yang terganggu, proses tumor otak atau trauma.
Dengan mabuk perubatan dan jenis lain.
Sekiranya berlaku kerosakan pada saluran saraf dan sinaps neuromuskular, yang boleh menyebabkan kecederaan pada tulang belakang serviks, jangkitan virus, kesan toksik ubat-ubatan tertentu, keracunan.
Untuk penyakit dan kecederaan otot pernafasan dan dinding dada.
Dalam kes lesi paru-paru yang bersifat obstruktif dan sekatan.

Keperluan untuk menggunakan pernafasan buatan dinilai berdasarkan gabungan gejala klinikal dan data luaran. Perubahan ukuran murid, hipoventilasi, tachy- dan bradyisystole adalah keadaan di mana pengudaraan mekanikal diperlukan. Sebagai tambahan, pernafasan buatan diperlukan sekiranya ventilasi paru-paru spontan "dimatikan" dengan bantuan relaksan otot yang diperkenalkan untuk tujuan perubatan (contohnya, semasa anestesia semasa pembedahan atau semasa terapi intensif sindrom kejang).

Bagi kes ketika ID tidak digalakkan, tidak ada kontraindikasi mutlak. Hanya ada larangan penggunaan kaedah pernafasan buatan tertentu dalam kes tertentu. Jadi, sebagai contoh, jika pengembalian darah vena sukar dilakukan, rejim pernafasan buatan dikontraindikasikan, yang memprovokasi pelanggaran yang lebih besar. Sekiranya kecederaan paru-paru, dilarang kaedah pengudaraan berdasarkan tiupan udara tekanan tinggi, dll..

Bersedia untuk pernafasan buatan

Sebelum melakukan pernafasan tiruan, pesakit harus diperiksa. Langkah-langkah resusitasi seperti ini dikontraindikasikan sekiranya berlaku kecederaan pada muka, tuberkulosis, poliomielitis dan keracunan trikloretilena. Dalam kes pertama, alasannya jelas, dan dalam tiga perkara terakhir, melakukan pernafasan buatan secara ekspirasi membahayakan orang yang menghidupkan semula.

Sebelum memulakan pernafasan buatan, mangsa dengan cepat dibebaskan dari meremas tekak dan dada pakaian. Kolar tidak dilekatkan, tali leher dilepaskan, tali pinggang seluar boleh dilepaskan. Mangsa diletakkan kembali di permukaan mendatar. Kepala dilemparkan ke belakang sejauh mungkin, telapak sebelah tangan diletakkan di bawah belakang kepala, dan telapak tangan kedua ditekan di dahi sehingga dagu sejajar dengan leher. Keadaan ini diperlukan untuk berjaya menghidupkan semula, kerana dengan kedudukan kepala ini mulut terbuka dan lidah bergerak dari pintu masuk ke laring, akibatnya udara mula mengalir bebas ke paru-paru. Untuk memastikan kepala tetap dalam kedudukan ini, gulungan pakaian yang dilipat diletakkan di bawah bilah bahu.

Selepas itu, anda perlu memeriksa rongga mulut mangsa dengan jari anda, mengeluarkan darah, lendir, kotoran dan sebarang benda asing.

Ini adalah aspek kebersihan semasa melakukan pernafasan buatan yang paling halus, kerana penyelamat harus menyentuh kulit mangsa dengan bibirnya. Anda boleh menggunakan teknik berikut: buat lubang kecil di tengah sapu tangan atau kain kasa. Diameternya mestilah dua hingga tiga sentimeter. Tisu digunakan dengan lubang di mulut atau hidung mangsa, bergantung pada kaedah pernafasan buatan yang akan digunakan. Oleh itu, udara akan meniup melalui lubang kain.

Resusitasi mulut ke mulut

Untuk melakukan resusitasi dari mulut ke mulut, orang yang akan memberikan pertolongan harus berada di sisi kepala mangsa (lebih baik di sebelah kiri). Dalam keadaan di mana pesakit terbaring di lantai, penyelamat jatuh ke lutut. Sekiranya rahang mangsa dikepalkan, mereka digerakkan dengan paksa.

Selepas itu, satu tangan diletakkan di dahi mangsa, dan tangan yang lain diletakkan di bawah belakang kepala, secara maksimum melemparkan kepala pesakit ke belakang. Menarik nafas dalam-dalam, penyelamat menahan nafas dan, membongkok ke atas mangsa, menutup mulutnya dengan bibirnya, menciptakan semacam "kubah" di atas bukaan mulut pesakit. Lubang hidung mangsa dijepit dengan ibu jari dan jari telunjuk tangan yang terletak di dahinya. Memastikan sesak adalah salah satu prasyarat untuk pernafasan buatan, kerana kebocoran udara melalui hidung atau mulut mangsa dapat membatalkan semua usaha.

Setelah dimeteraikan, penyelamat cepat menghembuskan nafas dengan kuat, meniup udara ke saluran pernafasan dan paru-paru. Tempoh pernafasan kira-kira satu saat, dan isinya sekurang-kurangnya satu liter, sehingga terdapat rangsangan pusat pernafasan yang berkesan. Dalam kes ini, dada orang yang dibantu harus naik. Sekiranya amplitud kenaikannya kecil, ini menunjukkan bahawa udara tidak mencukupi.

Setelah menghembuskan nafas, penyelamat tidak membengkok, membebaskan mulut mangsa, tetapi pada masa yang sama memegang kepalanya dalam keadaan miring. Pesakit harus menghembus nafas sekitar dua saat. Selama ini, sebelum menarik nafas berikutnya, penyelamat mesti mengambil sekurang-kurangnya satu nafas biasa "untuk dirinya sendiri".

Harap maklum bahawa jika sejumlah besar udara tidak memasuki paru-paru, tetapi ke dalam perut pesakit, ini akan menyukarkannya untuk menyelamatkannya. Oleh itu, anda harus secara berkala menekan kawasan epigastrik (epigastrik) untuk membebaskan perut dari udara.

Pernafasan buatan dari mulut ke hidung

Dengan kaedah ini, pengudaraan paru-paru buatan dilakukan sekiranya tidak mungkin membuka rahang pesakit dengan betul atau jika terdapat kecederaan pada bibir atau mulut.

Penyelamat meletakkan satu tangan di dahi mangsa, dan yang lain di dagunya. Pada masa yang sama, dia secara serentak melabuhkan kepalanya dan menekan rahang atas ke bawah. Dengan jari tangan yang dagu menyokong, penyelamat mesti menekan bibir bawahnya sehingga mulut mangsa ditutup sepenuhnya. Menarik nafas dalam-dalam, penyelamat menutup hidung mangsa dengan bibirnya dan meniup udara melalui lubang hidung dengan kuat, sambil mengawasi pergerakan dada.

Setelah nafas buatan selesai, anda perlu membebaskan hidung dan mulut pesakit. Dalam beberapa kes, lelangit lembut dapat mencegah udara keluar dari lubang hidung, jadi apabila mulut ditutup, mungkin tidak ada nafas sama sekali. Semasa menghembus nafas, kepala semestinya dipiringkan ke belakang. Tempoh tamat tempoh buatan adalah sekitar dua saat. Selama ini, penyelamat sendiri mesti mengambil beberapa nafas, menarik nafas "untuk dirinya sendiri".

Berapa lama pernafasan buatan?

Hanya ada satu jawapan untuk soalan mengenai berapa lama masa yang diperlukan untuk membuat ID. Ventilasi paru-paru dalam mod yang serupa, berehat maksimum tiga hingga empat saat, harus sampai saat pernafasan bebas sepenuhnya dipulihkan, atau sehingga doktor muncul, memberikan arahan lain.

Dalam kes ini, anda harus sentiasa memastikan bahawa prosedurnya berkesan. Dada pesakit harus membengkak dengan baik, kulit wajah secara beransur-ansur berubah menjadi merah jambu. Ia juga perlu untuk memastikan bahawa tidak ada benda asing atau muntah di saluran udara mangsa.

Harap maklum bahawa kerana kad pengenalan, penyelamat itu sendiri mungkin kelihatan lemah dan pening kerana kekurangan karbon dioksida di dalam badan. Oleh itu, idealnya, dua orang harus menghembus udara, yang boleh bergantian setiap dua hingga tiga minit. Sekiranya ini tidak mungkin dilakukan, jumlah nafas harus dikurangkan setiap tiga minit, sehingga orang yang menghidupkan semula menormalkan tahap karbon dioksida dalam badan.

Semasa menyelamatkan nafas, anda harus memeriksa setiap minit untuk melihat apakah jantung mangsa telah berhenti. Untuk melakukan ini, dua jari merasakan denyutan di leher berbentuk segitiga antara tekak pernafasan dan otot sternocleidomastoid. Dua jari diletakkan di permukaan lateral tulang rawan laring, setelah itu mereka membiarkannya "tergelincir" ke dalam rongga antara otot sternocleidomastoid dan tulang rawan. Di sinilah denyutan arteri karotid harus dirasakan..

Sekiranya denyutan pada arteri karotid tidak hadir, urutan jantung tidak langsung harus segera dimulakan dengan kombinasi ID. Doktor memberi amaran bahawa sekiranya anda terlepas dari serangan jantung dan terus melakukan pengudaraan paru-paru buatan, anda tidak akan dapat menyelamatkan mangsa.

Ciri-ciri prosedur pada kanak-kanak

Semasa melakukan pengudaraan buatan untuk bayi berumur satu tahun, mereka menggunakan teknik ini dari mulut ke mulut dan hidung. Sekiranya kanak-kanak berumur lebih dari satu tahun, gunakan kaedah mulut ke mulut.

Pesakit kecil juga diletakkan di punggungnya. Untuk bayi hingga setahun, selimut dilipat diletakkan di bawah punggungnya atau bahagian atas badan sedikit terangkat, membawa tangan ke bawah punggung. Kepala dicampak ke belakang.

Pengasuh mengambil nafas cetek, menutup mulut bibir dan hidung anak (jika bayi berusia di bawah satu tahun) atau hanya mulut, selepas itu menghembuskan udara ke saluran pernafasan. Jumlah udara yang disuntik semestinya semakin sedikit, semakin muda pesakit. Jadi, dalam kes menghidupkan kembali bayi yang baru lahir, hanya 30-40 ml.

Sekiranya jumlah udara yang mencukupi memasuki saluran pernafasan, pergerakan dada berlaku. Selepas menyedut, anda perlu memastikan bahawa dada turun. Sekiranya terlalu banyak udara ditiup ke paru-paru bayi, ini boleh menyebabkan pecahnya alveoli tisu paru-paru, akibatnya udara akan keluar ke rongga pleura.

Kekerapan suntikan harus sesuai dengan kadar pernafasan, yang cenderung menurun seiring bertambahnya usia. Jadi, pada bayi baru lahir dan kanak-kanak hingga empat bulan, kekerapan inspirasi-ekspirasi adalah empat puluh per minit. Dari empat bulan hingga enam bulan, angka ini adalah 40-35. Dalam tempoh dari tujuh bulan hingga dua tahun - 35-30. Dari dua hingga empat tahun, ia dikurangkan menjadi dua puluh lima, dalam jangka masa dari enam hingga dua belas tahun, menjadi dua puluh. Akhirnya, pada remaja berusia 12 hingga 15 tahun, kadar pernafasan adalah 20-18 nafas seminit.

Kaedah manual pernafasan buatan

Terdapat juga kaedah manual pernafasan buatan. Mereka didasarkan pada perubahan volume dada kerana penerapan daya luaran. Pertimbangkan yang utama.

Jalan Sylvester

Kaedah ini paling banyak digunakan. Mangsa diletakkan di punggungnya. Penggelek harus diletakkan di bawah dada bawah sehingga bilah bahu dan tengkuk lebih rendah daripada lengkungan kostum. Sekiranya dua orang membuat pernafasan buatan menggunakan teknik ini, mereka berlutut di kedua-dua belah mangsa sehingga berada di paras dadanya. Masing-masing dengan satu tangan memegang tangan mangsa di tengah bahu, dan dengan yang lain tepat di atas permukaan sikat. Kemudian mereka mula mengangkat tangan mangsa secara berirama, menariknya ke belakang kepalanya. Hasilnya, tulang rusuk mengembang, sesuai dengan inspirasi. Setelah dua hingga tiga saat, tangan mangsa ditekan ke dada, sambil menekannya. Ini bertindak menghembus nafas..

Dalam kes ini, perkara utama adalah bahawa pergerakan tangan harus seirama mungkin. Pakar mengesyorkan bahawa mereka yang menghasilkan pernafasan buatan menggunakan irama penyedutan dan pernafasan mereka sendiri sebagai "metronome". Sebanyak kira-kira enam belas pergerakan seminit.

Kaedah ID Sylvester dapat menghasilkan dan satu orang. Dia perlu berlutut di belakang kepala mangsa, menarik tangannya di atas tangannya dan membuat pergerakan yang dinyatakan di atas.

Sekiranya patah tangan dan tulang rusuk, kaedah ini dikontraindikasikan.

Jalan Schaeffer

Sekiranya mangsa mengalami kerosakan pada tangan, kaedah Schaeffer dapat digunakan untuk melakukan pernafasan buatan. Teknik ini juga sering digunakan untuk memulihkan orang yang cedera semasa berada di atas air. Mangsa diletakkan menghadap ke bawah, kepala dipusingkan ke sisinya. Sesiapa yang melakukan pernafasan buatan berlutut, dan badan mangsa harus berada di antara kakinya. Tangan harus diletakkan di bahagian bawah dada sehingga ibu jari terletak di sepanjang tulang belakang, dan selebihnya terletak di tulang rusuk. Semasa menghembus nafas, anda harus bersandar ke depan, sehingga menekan dada, dan semasa menghirup, luruskan, menghentikan tekanan. Tangan di siku tidak bengkok.

Harap maklum bahawa dengan patah tulang rusuk, kaedah ini dikontraindikasikan.

Cara Buruh

Kaedah Laborde adalah pelengkap kepada kaedah Sylvester dan Schaeffer. Lidah mangsa ditangkap dan menghasilkan peregangan berirama, mensimulasikan pergerakan pernafasan. Sebagai peraturan, kaedah ini digunakan ketika pernafasan hanya berhenti. Ketahanan lidah yang muncul adalah bukti bahawa pernafasan orang itu pulih.

Kaedah Kallistov

Kaedah mudah dan berkesan ini memberikan pengudaraan yang baik. Mangsa dilepaskan ke bawah. Tuala diletakkan di bahagian belakang di kawasan bilah bahu, dan hujungnya dipegang ke hadapan, diikat di bawah ketiak. Mereka yang menghulurkan bantuan harus mengambil tuala di hujungnya dan mengangkat badan mangsa tujuh hingga sepuluh sentimeter dari tanah. Akibatnya, tulang rusuk mengembang dan tulang rusuk naik. Ini sepadan dengan nafas. Apabila badan diturunkan, ia mensimulasikan pernafasan. Daripada tuala, anda boleh menggunakan tali pinggang, selendang, dll..

Cara Howard

Mangsa dibuang ke belakang. Roller diletakkan di bawah punggungnya. Tangan ditarik ke belakang kepala dan dipanjangkan. Kepala itu sendiri dipusingkan ke sisi, ditarik keluar dan mengetatkan lidah. Mereka yang menghasilkan pernafasan buatan, duduk di zon femoral mangsa dan meletakkan telapak tangannya di bahagian bawah dada. Jari yang merebak harus merebut tulang rusuk sebanyak mungkin. Ketika dada diperas, itu sesuai dengan penyedutan, ketika tekanan dihentikan, ia mensimulasikan pernafasan. Dua belas hingga enam belas pergerakan harus dilakukan seminit.

Way Frank Willow

Kaedah ini memerlukan usungan. Mereka dipasang di tengah pada pendirian melintang, ketinggiannya mestilah separuh panjang tandu. Mangsa diletakkan di atas tandu, wajahnya dipusingkan ke sisi, tangannya diletakkan di sepanjang badan. Seseorang diikat pada tandu pada tahap punggung atau paha. Semasa menurunkan hujung kepala tandu, penyedutan dilakukan ketika naik - menghembuskan nafas. Pernafasan maksimum dicapai apabila badan mangsa dimiringkan pada sudut 50 darjah..

Kaedah Nielsen

Mangsa diletakkan menghadap ke bawah. Tangannya dibengkokkan ke siku dan disilangkan, selepas itu mereka dibaringkan dengan tapak tangan di bawah dahinya. Penyelamat sedang berlutut sambil berdiri di kepala mangsa. Dia meletakkan tangannya di bilah bahu mangsa dan, tanpa membengkokkannya ke siku, menghancurkan tapak tangannya. Jadi ada pernafasan. Untuk menarik nafas, penyelamat mengambil bahu mangsa di siku dan meluruskan, mengangkat dan menarik mangsa ke dirinya sendiri.

Teknik Pernafasan Perkakasan

Buat pertama kalinya, kaedah perkakasan pernafasan buatan mula digunakan pada abad kelapan belas. Saluran udara dan topeng pertama muncul. Khususnya, para doktor mencadangkan penggunaan bellow perapian untuk meniup paru-paru udara, dan juga alat yang dibuat sesuai dengan mereka.

Peranti automatik pertama untuk ID muncul pada akhir abad kesembilan belas. Pada awal abad kedua puluh, beberapa jenis alat pernafasan muncul sekaligus, yang menimbulkan kemurungan bergantian dan tekanan positif sama ada di seluruh badan, atau hanya di sekitar dada dan perut pesakit. Secara beransur-ansur, pernafasan jenis ini digantikan oleh pernafasan pernafasan udara, yang berbeza dalam dimensi yang kurang padat dan pada masa yang sama tidak menghalang akses ke tubuh pesakit, sehingga memungkinkan untuk melakukan manipulasi perubatan.

Semua peranti ID yang ada dibahagikan kepada luaran dan dalaman. Peranti luaran menimbulkan tekanan negatif di seluruh badan pesakit atau di sekitar dadanya, sehingga tersedut. Nafas dalam kes ini adalah pasif - dada hanya reda kerana keanjalannya. Ia juga boleh aktif jika peranti membuat zon tekanan positif..

Dengan kaedah dalaman pengudaraan buatan, alat disambungkan melalui topeng atau intubator ke saluran pernafasan, dan penyedutan dilakukan dengan mewujudkan tekanan positif pada alat tersebut. Peranti jenis ini dibahagikan kepada mudah alih, direka untuk berfungsi dalam keadaan "lapangan", dan tidak bergerak, yang tujuannya adalah pernafasan buatan jangka panjang. Yang pertama biasanya manual, sementara yang terakhir beroperasi secara automatik, motor menggerakkannya.

Komplikasi pernafasan buatan

Komplikasi akibat pernafasan buatan agak jarang berlaku walaupun pesakit sudah lama melakukan pengudaraan mekanikal. Selalunya, kesan yang tidak diingini membimbangkan sistem pernafasan. Oleh itu, kerana rejimen yang dipilih dengan tidak betul, asidosis pernafasan dan alkalosis dapat berkembang. Di samping itu, pernafasan buatan yang berpanjangan dapat menyebabkan perkembangan atelektasis, kerana fungsi saluran pernafasan terganggu. Mikroelektrase, pada gilirannya, boleh menjadi prasyarat untuk perkembangan radang paru-paru. Langkah pencegahan yang dapat membantu mencegah komplikasi seperti kebersihan saluran udara..

Sekiranya pesakit menghirup oksigen tulen untuk waktu yang lama, ini boleh menyebabkan radang paru-paru. Oleh itu kepekatan oksigen tidak boleh melebihi 40-50%.

Pada pesakit yang didiagnosis dengan radang paru-paru abses, pecah alveoli mungkin berlaku semasa pernafasan buatan.

Burlakov R.I. Pengudaraan buatan paru-paru (prinsip, kaedah, peralatan) / R.I. Burlakov, Yu.S. Halperin, V.M. Yurevich. - M.: Perubatan, 1986. - 240 s..

Maklumat kesihatan yang lebih segar dan relevan di saluran Telegram kami. Langgan: https://t.me/foodandhealthru

Kepakaran: pakar penyakit berjangkit, ahli gastroenterologi, ahli pulmonologi.

Jumlah pengalaman: 35 tahun.

Pendidikan: 1975-1982, 1MI, San Gig, kelayakan tinggi, pakar penyakit berjangkit.

Ijazah saintifik: doktor dari kategori tertinggi, calon sains perubatan.

Latihan:

Penyakit berjangkit.
Penyakit parasit.
Keadaan kecemasan.
HIV.