Image

Paru-paru tidak terbuka pada bayi baru lahir

Menurut statistik yang disediakan oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia, prevalensi pneumonia kongenital pada bayi pramatang adalah sekitar 10%. Ini adalah sosok malapetaka, memandangkan semua kemungkinan ubat terbuka kepada manusia pada abad ke-21. Petunjuk ini, yang paling menarik, agak besar, juga terdapat di negara-negara paling maju, seperti Amerika Syarikat, Inggeris dan Kanada. Sudah tentu, kegagalan semua sistem (termasuk sistem kekebalan tubuh) menjadikan bayi baru lahir pramatang (terutama yang dilahirkan pada usia 8 bulan) sangat terdedah kepada faktor persekitaran. Tanpa keraguan, diagnosisnya sangat sukar.

Demi keadilan, fakta berikut harus diperhatikan - hari ini bayi pramatang dengan berat badan lebih dari 500 gram disusui. Ya, jika kita beralasan semata-mata dari pertimbangan humanistik, maka ini betul, namun taktik seperti ini akan menyebabkan peningkatan tajam dalam jumlah bayi pramatang dengan pneumonia kongenital. Kerana, menurut definisi, seorang anak dengan berat setengah kilo tidak dapat sihat. Ini bermaksud bahawa kematian bayi juga akan meningkat - tetapi ini semua akan menjadi petunjuk relatif yang tidak akan membuktikan keadaan sebenar..

Apa yang paling menarik - simptomologi juga bergantung kepada sama ada jangkitan pneumonia adalah intrauterin, dalam tempoh pranatal atau selepas bersalin, berapa bulan bayi dilahirkan, apakah ciri anatomi dan fisiologisnya. Selalunya berlaku bahawa penyakit anak berlaku ketika dia masih dalam kandungan. Ini berlaku apabila ibu semasa mengandung jatuh sakit dengan nosologi tertentu, patogen yang dapat menembusi penghalang fetoplacental. Dalam kes ini, pneumonia intrauterin biasanya disertai oleh kerencatan pertumbuhan intrauterin.

Faktor etiotropik yang boleh menyebabkan radang paru-paru pada bayi yang baru lahir

Hampir semua mikroorganisma patogenik dan patogenik bersyarat boleh menyebabkan perkembangan pneumonia kongenital pada bayi baru lahir pramatang, kerana tidak matang. Ini adalah staphylococci, dan pneumococci, streptococci, hemophilus bacillus, jamur dari genus Candida, pneumocystis, toxoplasma, beberapa protozoa lain, flora atipikal (mycoplasma, chlamydia, trichomonas), beberapa virus (virus herpes zosterov, virus herpesgalovirus yang sama). Bahaya khusus bagi bayi yang baru lahir pramatang adalah pneumonia kongenital virus, kerana seorang anak berusia beberapa hari belum diberi vaksin terhadap satu penyakit (kecuali vaksinasi BCG terhadap tuberkulosis, tetapi juga tidak selalu berhasil). Maksudnya, tidak ada kekebalan khusus dari banyak jangkitan virus berbahaya dan, walaupun pada pandangan pertama, yang paling tidak berbahaya, jangkitan virus pernafasan akut pada bayi baru lahir pramatang boleh menyebabkan radang paru-paru yang teruk.

Selain itu, faktor risiko yang memburukkan lagi proses adalah pendarahan semasa kehamilan, penyakit kronik ibu, pembuangan cairan ketuban lebih awal dari jadual.

Manifestasi radang paru-paru pada bayi pramatang

Pakar neonatologi, tidak seperti pakar pediatrik atau ahli terapi, tidak boleh bergantung pada keluhan pesakitnya atau cerita mengenai dinamika kesejahteraan, dan oleh itu hanya dapat didasarkan pada apa yang dia dengar, lihat, ketuk dan telapak tangan. Baiklah, dan, tentu saja, mengenai data kaedah diagnostik makmal. Gejala patognomonik pneumonia kongenital pada bayi baru lahir adalah warna kulit kelabu pucat dan kegagalan pernafasan (peningkatan kadar pernafasan lebih tinggi daripada biasa). Semasa pengambilan makanan, muntah berlaku, selepas dua hingga tiga hari - kekejangan usus. Kelimpahan lembapan lembap di bahagian bawah paru-paru, pernafasan keras terdengar - gambaran auskultatori khas pneumonia kongenital pada bayi baru lahir. Kanak-kanak itu lesu, mengantuk, sesak nafas dapat dilihat, batuk yang produktif ditunjukkan. Meningkatkan tekanan darah dan degupan jantung. Penyakit ini, secara umum, terjadi dalam sebulan, dengan perawatan yang tepat. Namun, dengan terapi yang tidak tepat waktu atau tidak mencukupi, anak itu akan mati.

Klinik dan gejala pneumonia kongenital pada bayi jangka panjang dan pramatang bertepatan, namun, pada bayi pramatang, tentu saja, akan lebih cerah, dan penyakit ini akan berlanjutan beberapa kali lebih intensif, kadar kematiannya adalah urutan magnitud lebih tinggi.

Taktik

Dan pada masa ini terdapat sejumlah perbezaan antara pengurusan bayi jangka panjang dan pramatang dengan radang paru-paru. Secara definisi, bayi pramatang tidak dapat dikeluarkan dari rumah sakit (dia disusui di wad neonatal, somatik) dan, jika ada sedikit pun kecurigaan pneumonia, maka pesakit seperti itu akan segera dimasukkan ke hospital di unit perawatan intensif neonatal dan mula membekalkan oksigen melalui topeng. Oleh itu, dapat dikatakan, masa yang diperlukan untuk dimasukkan ke hospital, ahli neonatologi dalam kes ini mendapat keuntungan, walaupun hakikat bahawa menyembuhkan anak yang pramatang dan ringan akan menjadi urutan besarnya lebih sukar.

Makan anak seperti itu berlaku, pada umumnya, secara parenteral (iaitu, mereka memperkenalkan nutrien dalam bentuk terlarut melalui vena). Ini disebabkan oleh fakta bahawa ketika berada dalam keadaan ini, seorang pesakit kecil tidak dapat menerima penyusuan susu ibu - ia dapat memberi aspirasi. Walaupun anda memberi makan melalui siasatan. Pastikan mengeluarkan lendir dengan pam penyedut elektrik dari saluran pernafasan, dan kemudian putar dari sisi ke sisi sehingga tidak ada genangan pada paru-paru.

Ini adalah salah satu fenomena paling tidak baik yang diperhatikan dengan radang paru-paru pada bayi baru lahir. Akibatnya adalah pleurisy atau pyopneumothorax, yang dalam kes bayi yang baru lahir hampir 100% menjamin hasil yang membawa maut..

Rawatan

Sama dengan terapi yang akan digunakan dalam kes yang sama dengan bayi yang baru lahir. Hanya kurang dos dan masa rawatan yang lebih lama. Terapi antibiotik pada bayi prematur digunakan, bermula hanya dari bagaimana dibenarkan risiko penggunaan ubat tertentu dalam keadaan ini. Sebagai peraturan, ceftriaxone atau cefepime dipilih dari semua antibiotik (jika ada kemungkinan untuk menyertai jangkitan di hospital - Pseudomonas aeruginosa, staphylococcus tahan methicillin, atau beberapa mikroorganisma yang sangat berbahaya). Dengan ketidakcekapannya, rejimen antibiotik yang terkenal di unit rawatan rapi kanak-kanak dan unit rawatan intensif adalah amikacin, thienam, vancomycin.

Sudah tentu, ini semua - antibiotik terkuat, yang boleh menyebabkan akibat yang sangat serius, sehingga pekak, tetapi jika anda enggan menggunakannya, anak akan mengalami kejutan septik dan dia akan mati. Ia mungkin tidak berlaku, dan anak itu akan mati lebih awal - kerana kegagalan pernafasan daripada komplikasi. Oleh itu, radang paru-paru pada bayi baru lahir menentukan prognosis untuk terapi yang tidak berkesan. Penting untuk difahami bahawa semua ubat lain (antipiretik dan antitussive) juga diberikan secara parenteral. Oleh kerana itu, perlu untuk selalu memberi sokongan kepada anak yang sakit dengan akses vena, walaupun sangat sukar untuk membesarkannya, terutama jika anak itu sudah demam untuk waktu yang lama dan mengalami dehidrasi. Lazolvan dalam penitis juga disyorkan untuk mengeluarkan dahak dari paru-paru anak yang sakit.

Malangnya, masih belum ada probiotik parenteral di negara kita (yang berkesan bermakna tidak), jadi memerlukan masa yang sangat lama untuk memulihkan mikroflora. Pneumonia pada bayi baru lahir dirawat dengan kesan sampingan - akibat yang tidak dapat dielakkan, tidak ada yang perlu dilakukan, sehingga.

Tanda dan Gejala

Pada kanak-kanak yang lahir sebelum waktunya, tanda-tanda radang paru-paru kelihatan lebih terang daripada pada bayi yang lahir tepat pada waktunya.

Pneumonia pada bayi pramatang menampakkan dirinya:

  • pelanggaran atau ketiadaan refleks kongenital (menelan, menghisap, mencengkam);
  • pucat kulit;
  • masalah pencernaan, yang dicirikan oleh regurgitasi, kembung atau muntah yang kerap;
  • menurunkan suhu badan (hipertermia yang jarang diperhatikan);
  • saliran dada;
  • bernafas dengan mengi dan bersiul;
  • gangguan irama jantung;
  • serangan asfiksia (penangkapan pernafasan).

Dalam kumpulan bayi yang dipertimbangkan, radang paru-paru sering mengalami bentuk yang teruk dan rumit oleh akibat yang membawa maut.

Pertimbangkan persamaan dan perbezaan utama gejala pneumonia pada bayi yang dilahirkan pramatang dan tepat pada masanya:

TandaBayi pramatangBayi jangka panjang
DemamJarang diperhatikanDiperhatikan dengan kerap
Kegagalan pernafasanBoleh didapatiIa diperhatikan hanya dalam kes yang teruk.
Komplikasi paru-paru dan ekstrapulmonari komplikasi pneumoniaBoleh didapatiIa diperhatikan hanya dalam kes yang teruk.
Riket dan AnemiaAdakah diraikanTidak bertanda
Kekerasan nafasBoleh didapatiBoleh didapati
Batuk yang tidak produktifBoleh didapatiBoleh didapati

Pneumonia pada bayi pramatang lebih sukar untuk disembuhkan kerana ketidakmatangan sistem kekebalan tubuh mereka, yang tidak dapat mengatasi patogen.

Akibat dan ramalan

Risiko terkena komplikasi selepas radang paru-paru dan kejayaannya pulih setelah penyakit banyak bergantung pada ketepatan masa rawatan yang diambil.

Komplikasi yang kerap

Akibat radang paru-paru yang kerap berlaku pada bayi yang dilahirkan pramatang termasuk:

  • pleurisy;
  • kegagalan paru;
  • perubahan struktur sistem pernafasan;
  • plevmothorax.

Apa yang berbahaya

Senarai akibat negatif dari sifat extrapulmonary:

  • kerosakan pada sel sistem saraf pusat;
  • sepsis;
  • pendarahan dalaman;
  • pelanggaran kelenjar adrenal;
  • penyakit keradangan organ ENT;
  • kegagalan jantung.

Komplikasi yang disenaraikan boleh membawa maut.

Mortaliti kanak-kanak dari radang paru-paru meningkat dengan imuniti yang belum matang, pramatang yang teruk (sehingga 28 minggu) dan hipertrofi yang teruk.

Adakah mereka bertahan

Pneumonia berjaya dirawat pada bayi pramatang dengan langkah-langkah terapi yang tepat pada masanya. Walau bagaimanapun, selepas rawatan, bayi akan dikenakan tindakan susulan selama 1 tahun.

Dalam 6 bulan pertama selepas penyakit ini, ibu bapa perlu menjalani beberapa siri ujian remah-remah (darah, air kencing) dan menunjukkan kepada bayi kepada pakar pulmonologi. Langkah-langkah ini akan mencegah komplikasi terhadap latar belakang keradangan dan membolehkan anda mengenali peningkatan patologi berulang pada waktunya.

Bentuk dan ciri aliran

Terdapat beberapa bentuk radang paru-paru pada bayi baru lahir, bergantung kepada penyebab perkembangan gangguan dan masa ia berlaku setelah bayi dilahirkan

Kongenital

Pneumonia kongenital didiagnosis terutamanya pada bayi pramatang. Kanak-kanak yang muncul tepat pada waktunya hanya dapat mengalami radang paru-paru hanya jika mereka mempunyai kecenderungan keturunan atau kekurangan imun.

Ejen penyebab gangguan kongenital - pneumocyst Carini.

Tempoh pengeraman adalah dari beberapa minggu hingga 1 bulan.

Pneumonia kongenital berlaku dalam 2 peringkat, masing-masing dicirikan oleh gejala khas:

PentasGejala
Tahap 1 berlangsung 1-2 minggu dari permulaan gejala patologi pertamaKehadiran sesak nafas dan selera makan yang lemah, najis yang kerap berair, batuk yang tidak produktif
Tahap 2 berlangsung 2-4 mingguSesak nafas yang diucapkan dengan peningkatan NPV hingga 140 nafas per minit, sedikit mengi di dada atau ketiadaannya, peningkatan ukuran organ dalaman, perubahan warna kulit

Bayi pramatang boleh mati pada tahap pertama pneumonia kongenital kerana kegagalan jantung dan perubahan patologi dalam struktur sistem pernafasan. Hasil maut berlaku sekiranya tiada bantuan yang berkelayakan.

Bersalin

Patologi berlaku selepas pembedahan caesar kerana jangkitan pada anak dengan agen bakteria atau kulat virus. Pneumonia antenatal dalam bentuk lanjut membawa kepada kematian bayi.

Terutama berbahaya adalah penyakit yang disebabkan oleh streptokokus. Ejen penyebab menyebabkan pembentukan fokus purulen dalam sistem pernafasan, yang, apabila pecah, menyebabkan keracunan darah.

Akan sukar untuk mengatasi akibat pneumonia pada bayi pramatang, walaupun dengan antibiotik.

Selepas bersalin

Pneumonia selepas bersalin pada bayi pramatang yang baru lahir berbeza dalam keadaan pendam. Tanda-tanda proses keradangan muncul dalam beberapa hari atau minggu.

Dengan pemantauan kanak-kanak dengan teliti, anda dapat mengetahui tanda-tanda pelanggaran pertama yang bukan ciri pneumonia:

  • kelesuan;
  • kerap meludah;
  • kurang selera makan.

Tidak ada peningkatan suhu dalam bentuk gangguan selepas bersalin, yang dikaitkan dengan kereaktifan imunologi rendah tubuh bayi.

Selepas pengudaraan mekanikal

Pengudaraan mekanikal ditetapkan kepada kanak-kanak yang tidak bernafas. Sebab utama perkembangan radang paru-paru selepas pengudaraan mekanikal adalah penembusan patogen yang sama ke dalam paru-paru bayi dengan bentuk penyakit kongenital.

Patologi berlaku kerana pengambilan flora patogen dari nasofaring bayi dan rongga mulut ke dalam sistem pernafasan.

Keradangan paru-paru selepas IV dicirikan oleh perjalanan cepat dan gambaran klinikal yang tidak dapat dinyatakan.

Adalah sukar untuk mengesyaki penyakit pada kanak-kanak tanpa kajian khas, walaupun dengan bentuk pelanggaran yang teruk.

Senarai tanda pelanggaran utama termasuk:

  • pergantungan oksigen, akibatnya tempoh pengudaraan peralatan paru-paru meningkat;
  • mabuk badan.

Pada bayi yang sangat pramatang

Kanak-kanak dengan berat badan kurang dari 1500 g dianggap sangat pramatang. Enterovirus dan patogen cacar air boleh menyebabkan radang paru-paru di paru-paru mereka..

Tanda-tanda gangguan yang berkembang:

  • kekurangan atau tangisan lemah;
  • pernafasan yang sukar;
  • peningkatan organ dalaman;
  • kulit kering
  • berdehit di dada ketika mendengar;
  • kehadiran ruam hemoragik di permukaan badan.

Dua belah

Sebab bentuk pneumonia dua hala pada bayi pramatang adalah jangkitan pada masa pranatal. Bakteria membiak secara aktif di saluran udara bayi kerana pengudaraan yang tidak mencukupi. Langkah-langkah tidak tepat waktu dalam kebanyakan kes menyebabkan kematian bayi.

Pneumonia dua hala pada bayi baru lahir sukar untuk diperhatikan, kerana ia menampakkan diri dengan gejala yang jelas:

  • peningkatan suhu yang ketara;
  • regurgitasi dan muntah yang melimpah;
  • batuk yang melemahkan;
  • sianosis kulit;
  • merobek;
  • bernafas dengan mengi;
  • hilang selera makan;
  • berpeluh berlebihan.

Bayi dengan pneumonia bilateral yang didiagnosis dirawat dalam rawatan intensif, kerana bentuk penyakit ini dianggap paling berbahaya dari semua perkara di atas..

Anda akan berminat untuk mengetahui

Kembar kelahiran anak - kelahiran sesar atau semula jadi? Apa yang lebih baik untuk ibu dan anak-anak?

Bagaimana mengenali kebocoran cecair ketuban, yang sering menyebabkan radang paru-paru pada bayi? cari tahu.

Diagnostik

Pemeriksaan makmal dan instrumental membolehkan doktor mengenal pasti radang paru-paru pada bayi pramatang.

Peranan utama dalam diagnosis akhir diberikan kepada x-ray dada.

Pneumonia sinar-X

Gambar yang diperolehi setelah pemeriksaan sinar-x, corak vaskular yang ditandai, kawasan-kawasan penggelapan tisu paru-paru dan penyusupan peribronkial meresap.

Sekiranya doktor mempunyai keraguan tentang diagnosis, maka mereka menetapkan pemeriksaan jantung kepada bayi, yang mengecualikan atau mengesahkan adanya faktor-faktor yang cenderung kepada radang paru-paru.

Darah diambil untuk menentukan agen penyebab penyakit pada anak. Selain itu, bahan biologi diperiksa untuk kepekaan flora patogen terhadap antibiotik..

Tahap pneumonia akut, tidak rumit oleh penyakit lain, dengan tindakan doktor dan ibu bapa yang kompeten, mengambil masa 2 minggu. Masa rawatan mungkin ditangguhkan kerana imuniti bayi yang tidak sempurna.

Apa ubat yang termasuk dalam rawatan

Ubat utama yang digunakan untuk merawat radang paru-paru yang berasal dari bakteria adalah antibiotik dari kumpulan cephalosporins atau aminoglycosides. Setelah mendapat keputusan pemeriksaan, ubat spektrum luas dapat digantikan oleh agen antibakteria lain..

Untuk rawatan bayi pramatang, ½ dos antibiotik yang ditetapkan untuk kanak-kanak yang lahir tepat pada waktunya digunakan. Dadah diberikan kepada bayi hanya secara intramuskular.

Untuk rawatan bayi pramatang, dilarang menggunakan beberapa jenis ubat antibakteria:

  • chloramphenicol - memberi kesan buruk kepada sumsum tulang;
  • monomycin, streptomycin - mempunyai kesan toksik pada organ pendengaran.

Imunisasi pasif

Prosedur ini diperlukan untuk mengembangkan imuniti pada kanak-kanak terhadap agen penyebab radang paru-paru. Ubat ini, yang diberikan kepada bayi, mengandungi antibodi terhadap virus dan bakteria - imunoglobulin.

Sekiranya radang paru-paru pada bayi prematur bersifat virus, maka Reaferon, Viferon atau Genferon digunakan untuk merawatnya. Penggunaan agen imunomodulasi juga dibenarkan - Likopid, Bronchomunal, Ribomunyl.

Berapa ramai yang berada di hospital

Berapa lama rawatan pesakit dalam? Masa pemulihan bayi pramatang dari beberapa faktor:

  • keparahan pelanggaran;
  • ketepatan masa prosedur terapi yang dimulakan;
  • kehadiran penyakit somatik yang bersamaan;
  • kesihatan umum pesakit;
  • jenis patogen.

Keradangan paru-paru pada tahap ringan dirawat dengan antibiotik selama 7-15 hari, sederhana - hingga 10-21 hari, parah - dari 2 hingga 8 minggu. Semakin lama penyakit ini berlanjutan, semakin sukar bagi kanak-kanak untuk mengelakkan radang paru-paru nosokomial.

Institusi perubatan mempunyai mikroflora sendiri, yang tahan terhadap ubat kerana pembasmian kuman di tempat yang berterusan. Sekiranya jenis bakteria yang berterusan memasuki tubuh bayi, rawatan radang paru-paru boleh berlarutan selama-lamanya.

Pemakanan dan Penjagaan

Rawatan radang paru-paru pada bayi dilakukan dalam kotak terpisah untuk mencegah penyebaran jangkitan di institusi perubatan. Kanak-kanak kecil memakai pakaian yang luas.

Peregangan ketat dalam kes ini dianggap tidak dapat diterima.

Pada siang hari, ibu dan kakitangan perubatan perlu mengubah kedudukan badan bayi secara berkala, melakukan pengudaraan dan kuarza bilik di mana anak berada.

Pesakit diberi makan melalui tiub dengan susu ibu. Setelah memperbaiki keadaan, bayi dipindahkan ke makanan semula jadi.

Selepas setiap kali makan, bayi dipegang di ruang untuk mencegah regurgitasi. Elakkan meletakkan anak di punggung atau perutnya, dalam hal ini dia mungkin tercekik kerana kekurangan oksigen atau tersedak susu sambil meludah.

Untuk memastikan pernafasan normal, kebersihan nasofaring bayi dilakukan tiga kali sehari dengan mengepam lendir dari hidung.

Anda akan berminat untuk mengetahui

Mengapa bayi pramatang dilahirkan? Sebab yang mungkin - dalam artikel kami.

Siapa kembar siam itu? Maklumat menarik -.

Ketahui bagaimana bahagian cesarean berganda,.

sejarah kita

Salah seorang anak lelaki kembar pramatang saya juga mengalami radang paru-paru dua hala setelah melahirkan. Sebabnya ialah mencari anak tanpa cecair ketuban selama dua hari. Ejen penyebab pneumonia yang spesifik belum dikenal pasti, walaupun kami diperiksa dari dan ke.

Saya melahirkan pada sebelah petang, dan pada waktu malam anak itu dipindahkan ke pengudaraan mekanikal, mengenalkannya dengan koma buatan. Selama kira-kira 5 hari dia tertekan, saya pergi ke unit rawatan rapi 2 kali sehari, mereka membenarkannya membelai dia, meletakkan tangannya di lubang di inkubator. Mustahil untuk menggambarkan keadaan ibu ketika anda melihat anak dalam bentuk ini, ((

Kami tidak diberi ramalan, selepas itu, bersama dengan radang paru-paru, miokarditis didiagnosis. Dikatakan bahawa kanak-kanak itu sangat berat. Pada hari ke-5-6, mereka mulai membawanya keluar dari koma, dia menjadi lebih aktif, mulai membenci kenyataan bahawa dia sering terganggu, ditendang, diputar)) Mereka melepaskan ventilator, tetapi makanan itu tetap diselidiki dan dia terus berada dalam perawatan intensif. Secara keseluruhan, tempoh ini adalah 10 hari..

Kemudian anak itu dipindahkan ke tahap kedua, dan kami juga menghabiskan 3 minggu di sana. Selama kira-kira seminggu, dia kadang-kadang bernafas tidak stabil (ada sensor skrin dan oksigen di dalam bilik), kemudian semuanya tenang. Siasatan dikeluarkan dan bayi mula memakan dirinya sendiri.

Kini kanak-kanak berusia 7 tahun dan Seryozha tidak mempunyai akibat radang paru-paru. Semua diagnosis berkaitan dikeluarkan setelah setahun. Jadi dengan rawatan yang mencukupi, anak akan sihat!

Pencegahan

Kanak-kanak yang dilahirkan pramatang lebih terdedah kepada radang paru-paru.

Oleh itu, seorang ibu pada peringkat kehamilan harus mematuhi beberapa peraturan pencegahan yang mengurangkan komplikasi semasa kehamilan:

  1. Selama ini, daftar dengan pakar sakit puan, ikuti pelbagai ujian yang diperlukan, menjalani pemeriksaan secara berkala oleh pakar profil lain.
  2. Tinggalkan tabiat buruk semasa mengandung.
  3. Pemakanan seimbang untuk kejayaan pembentukan imuniti anak yang belum lahir.
  4. Minimumkan hubungan dengan orang yang dijangkiti SARS dan agen berjangkit (terutamanya trimester pertama dan terakhir).
  5. Pada tahap kemerosotan kesejahteraan, berjumpa doktor untuk mendapatkan bantuan.
  6. Sekiranya boleh, sembuhkan semua penyakit kronik yang ada.

Langkah-langkah ini akan mengurangkan risiko kelahiran pramatang dan jangkitan bayi dengan radang paru-paru..

Kesihatan bayi sangat bergantung pada kehamilan, jadi perlu mendekati konsepsi bayi dengan penuh tanggungjawab.

Pneumonia pada kanak-kanak yang dilahirkan sebelum waktunya boleh menyebabkan kematian bayi atau perkembangan komplikasi berbahaya: kegagalan jantung, perubahan patologi dalam struktur sistem pernafasan, kekebalan yang lemah.

Patologi dirawat di hospital dengan penggunaan ubat etiotropik (antibiotik, agen antivirus dan antijamur) dan ubat imunomodulasi. Dalam setiap kes tertentu, doktor akan dapat memilih ubat yang tepat untuk merawat anak hanya setelah melakukan diagnosis menyeluruh.

Bayi pramatang tidak membuka paru-paru

Akibat kelahiran yang paling jelas adalah penghentian hubungan bayi dengan tubuh ibu, yang disediakan oleh plasenta dan, akibatnya, kehilangan sokongan metabolik. Salah satu reaksi adaptif yang paling penting yang segera disedari oleh bayi baru lahir adalah peralihan ke pernafasan bebas..

Sebabnya nafas pertama bayi baru lahir. Selepas kelahiran normal, apabila fungsi bayi yang baru lahir tidak dihambat oleh ubat narkotik, bayi biasanya mula bernafas dan mempunyai irama pergerakan pernafasan yang normal selewat-lewatnya 1 minit selepas kelahiran. Kepantasan menghidupkan pernafasan bebas adalah reaksi terhadap tiba-tiba peralihan ke dunia luar, dan penyebab nafas pertama dapat: (1) pembentukan sedikit sesak nafas sehubungan dengan proses kelahiran anak; (2) dorongan deria datang dari kulit yang disejukkan.

Sekiranya bayi baru lahir tidak mula bernafas dengan sendirinya, hipoksia dan hiperkapnia meningkat, yang memberi rangsangan tambahan ke pusat pernafasan dan biasanya menyumbang kepada nafas pertama tidak lewat dari minit berikutnya selepas kelahiran.

Kemasukan pernafasan secara spontan selepas melahirkan adalah bahaya hipoksia. Sekiranya semasa kelahiran ibu berada di bawah pengaruh anestesia umum, maka anak selepas kelahiran pasti juga akan berada di bawah pengaruh ubat narkotik. Dalam kes ini, permulaan pernafasan spontan pada bayi baru lahir sering ditangguhkan selama beberapa minit, yang menunjukkan perlunya penggunaan ubat anestesia yang paling sedikit semasa melahirkan.

Selain itu, banyak bayi yang baru lahir yang cedera semasa melahirkan atau akibat kelahiran yang berpanjangan tidak dapat mulai bernafas sendiri atau mereka menunjukkan gangguan pada irama dan kedalaman pernafasan. Ini mungkin disebabkan oleh: (1) penurunan tajam dalam kegembiraan pusat pernafasan akibat kerosakan mekanikal pada kepala janin atau pendarahan di otak semasa melahirkan; (2) hipoksia intrauterin janin yang berpanjangan semasa melahirkan (yang mungkin merupakan penyebab yang lebih serius), yang menyebabkan penurunan tajam dalam kegembiraan pusat pernafasan.

Semasa bersalin, hipoksia janin sering berlaku kerana: (1) penjepitan tali pusat; (2) gangguan plasenta pramatang; (3) pengecutan rahim yang sangat kuat, yang menyebabkan penghentian aliran darah melalui plasenta; (4) Overdosis ubat ibu.

Tahap hipoksia yang dialami oleh bayi baru lahir. Penghentian pernafasan pada orang dewasa selama lebih dari 4 minit sering berakhir dengan kematian. Bayi yang baru lahir sering bertahan, walaupun pernafasan tidak menyala dalam masa 10 minit selepas melahirkan. Sekiranya tidak bernafas pada bayi baru lahir selama 8-10 minit, disfungsi kronik dan sangat teruk sistem saraf pusat diperhatikan. Kecederaan yang paling kerap dan teruk berlaku di thalamus, tubercles bawah empat kali ganda dan kawasan otak yang lain, yang paling sering menyebabkan gangguan fungsi motorik kronik.

Meluruskan paru-paru selepas kelahiran. Pada mulanya, alveoli paru-paru berada dalam keadaan runtuh kerana tegangan permukaan filem cecair yang mengisi alveoli. Perlu untuk mengurangkan tekanan pada paru-paru sekitar 25 mm Hg. Art., Untuk mengatasi kekuatan tegangan permukaan di alveoli dan menyebabkan pengembangan dinding alveoli semasa nafas pertama. Sekiranya alveoli terbuka, untuk memberikan pernafasan berirama lebih lanjut, usaha otot seperti itu tidak diperlukan lagi. Nasib baik, bayi yang baru lahir yang sihat dapat menunjukkan usaha yang sangat kuat berkaitan dengan nafas pertama, yang menyebabkan penurunan tekanan intrapleural sekitar 60 cmHg. Seni. relatif terhadap tekanan atmosfera.

Angka itu menunjukkan nilai tekanan intrapleural negatif yang sangat tinggi, yang diperlukan untuk pengembangan paru-paru pada saat nafas pertama. Di bahagian atas, lengkung “volume-pressure” (kelengkungan diperpanjang) ditunjukkan, yang mencerminkan nafas pertama bayi yang baru lahir. Pertama sekali, kita perhatikan bahawa bahagian bawah lengkung bermula dari titik sifar tekanan dan beralih ke kanan. Lengkung menunjukkan bahawa isipadu udara di paru-paru tetap hampir sama dengan sifar sehingga tekanan negatif mencapai -40 cm air. Seni. (-30 mmHg) Apabila tekanan negatif menghampiri -60 cm air. Art., Kira-kira 40 ml udara memasuki paru-paru. Untuk memastikan pernafasan, diperlukan peningkatan tekanan yang ketara (hingga 40 cm air. Art.), Yang dijelaskan oleh ketahanan likat tinggi bronkiol yang mengandungi cecair.

Perhatikan bahawa nafas kedua dilakukan lebih mudah dengan latar belakang tekanan negatif dan positif yang jauh lebih sedikit yang diperlukan untuk penggantian inspirasi dan pernafasan. Pernafasan tetap tidak normal selama kira-kira 40 minit setelah melahirkan, seperti yang ditunjukkan dalam lekukan pemanjangan ketiga. Hanya 40 minit selepas kelahiran, bentuk lekukan menjadi sebanding dengan orang dewasa yang sihat.

Tidak mendedahkan paru-paru pada bayi baru lahir. Mengapa paru-paru bayi tidak terbuka selepas kelahiran

Keadaan apabila paru-paru tidak terbuka pada bayi baru lahir tidak begitu jarang berlaku. Nampaknya keputusan pemeriksaan yang baik sepanjang kehamilan, kesejahteraan ibu hamil, dan beberapa jam selepas kelahiran, pakar pediatrik terharu dengan berita bahawa paru-paru tidak terbuka, dan anak memerlukan rawatan tambahan.

Patologi yang dicirikan oleh pendedahan paru-paru yang lengkap atau separa pada bayi yang baru lahir disebut atelectasis paru-paru. Secara harfiah, "atelectasis" diterjemahkan sebagai peregangan tisu paru-paru yang tidak lengkap. Pada masa yang sama, tisu paru-paru tetap tertidur, yang menjadikannya tidak dapat bernafas sepenuhnya.

Penyebab atelektasis paru-paru pada bayi baru lahir

Sebabnya mungkin terletak pada ketidakmatangan fisiologi kanak-kanak, serta kehadiran kecacatan, pendedahan kepada faktor-faktor buruk semasa kehamilan. Penyebab kegagalan paru-paru yang paling biasa adalah:

  • Pelanggaran kepekaan pusat pernafasan terhadap peningkatan kepekatan karbon dioksida dalam darah.
  • Mengurangkan sintesis sufractant - bahan permukaan yang melapisi permukaan alveoli dan menghalangnya daripada melekat atau melambatkan pengaktifannya. Sebab ini lebih kerap berlaku pada bayi pramatang dan bayi yang dilahirkan melalui pembedahan pembedahan caesar.
  • Cecair ketuban di saluran pernafasan menyebabkan penyumbatan bronkiol berdiameter kecil, yang menyebabkan alveoli mereda.
  • Jangkitan genital boleh menyebabkan patologi paru-paru.

Klasifikasi atelektasis bayi yang baru lahir:

  1. Atelektasis berselerak.
  2. Atelektasis yang luas, yang, bergantung pada jumlah segmen yang terlibat dalam proses patologi, dapat disegmentasi.

Dengan atelektasis di kedua paru-paru, gejala kegagalan pernafasan muncul dengan segera semasa kelahiran. Ini ditunjukkan dengan tidak adanya jeritan pertama, sianosis kulit, irama pernafasan paradoks dan peningkatan frekuensi.

Apabila bahagian paru-paru terjejas, kegagalan pernafasan mungkin tidak berlaku dengan segera, tetapi beberapa jam setelah kelahiran.

Dengan atelektasis yang disebarkan, meratakan dada, kurang pergerakan pernafasan dan penarikan kembali sternum diperhatikan pada bahagian yang terkena. Semasa auskultasi, krepitasi terdengar di paru-paru yang terjejas dan kawasan zon senyap.

Kerana penurunan jumlah tisu paru-paru, organ mediastinal dapat bergerak, termasuk jantung dengan saluran utama. Dalam kes ini, kegagalan pernafasan akan digabungkan dengan gejala kegagalan jantung.

Apabila tanda-tanda kegagalan pernafasan muncul, sinar-X mesti diambil dalam unjuran langsung dan lateral, untuk visualisasi tisu paru-paru yang lebih baik.

Taktik rawatan atelektasis paru-paru pada bayi baru lahir

Dengan kegagalan pernafasan yang teruk, intubasi kanak-kanak dan pengudaraan paru-paru buatan dengan bekalan oksigen berterusan dilakukan. Taktik lebih lanjut bergantung pada penyebab perkembangan atelektasis: pengenalan ubat-ubatan yang merangsang rembesan dan pengaktifan terapi sufractant, antibakteria dan hormon. Sebagai tambahan, persediaan jantung, kompleks vitamin, ubat-ubatan untuk memperbaiki proses trofik dan metabolik dalam badan bayi baru lahir diresepkan.

Prognosis bergantung pada penyebab atelektasis, jumlah tisu paru-paru "dimatikan" dari tindakan pernafasan, dan tindak balas badan terhadap terapi.

Malangnya, tidak selalu bayi dilahirkan 100% sihat. Kadang-kadang bayi yang baru lahir mungkin tidak mempunyai paru-paru yang terbuka.

Doktor memanggil ketidakpaparan paru-paru pada bayi baru lahir sebagai istilah "atelectasis". Komplikasi ini dapat dijelaskan oleh pelbagai faktor:

  • Kurangnya pusat pernafasan.
  • Pengeluaran surfaktan yang rosak. Ini adalah nama campuran surfaktan yang menutupi alveoli paru dan terbentuk tidak lama sebelum remah dilahirkan. Mereka dapat melemahkan ketegangan permukaan di alveolus, sehingga mencegah penurunannya.
  • Penembusan cecair ketuban ke saluran pernafasan. Keadaan ini boleh berlaku dengan komplikasi kelahiran dan kehamilan yang teruk..
  • Pelbagai gangguan sepanjang kehamilan, terutamanya jangkitan.
  • Patologi kongenital, termasuk fistula dan tumor, serta malformasi bronkus, kekurangan bahagian pernafasan paru-paru, atau hipoplasia arteri pulmonari.
  • Lumpuh saraf pada bayi baru lahir.

Atelektasis paru-paru pada bayi baru lahir adalah masalah serius dalam neonatologi moden. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, komplikasi seperti itu dapat dicegah jika risiko perkembangannya diramalkan pada waktunya..

Punca bayi pramatang

Bayi pramatang berisiko terkena paru-paru yang tidak lengkap. Pertama, ini disebabkan oleh fakta bahawa mereka sama sekali tidak mempunyai masa untuk mengembangkan surfaktan, oleh itu, dengan kelahiran yang terlalu awal yang tidak dapat diramalkan, anak itu tidak dapat bernafas sepenuhnya. Kedua, bayi pramatang sering dilahirkan dengan pelbagai patologi perkembangan, yang dapat ditambah dengan gangguan yang menjadikannya sukar untuk membuka paru-paru sepenuhnya.

Sekiranya terdapat risiko kelahiran pramatang, seorang wanita ditunjukkan untuk terapi dengan hormon khas. Ubat semacam itu merangsang sintesis surfaktan pada janin, mengurangkan kemungkinan pembukaan paru-paru yang tidak lengkap.

Selepas kelahiran bayi pramatang pada minit pertama hidupnya, doktor menjalankan terapi yang disasarkan - menyuntikkan surfaktan ke dalam trakea dan menjalankan sokongan pernafasan. Kerana ini, paru-paru dapat terbuka dan mula berfungsi sepenuhnya..

Jenis atelektasis

Ketidakbukaan paru-paru pada bayi baru lahir mungkin berbeza bentuknya. Khususnya, doktor membezakan:

  • Atelektasis patah. Dalam keadaan seperti itu, kawasan penurunan (atelectasis) terdapat di satu atau kedua paru-paru.
  • Atelektasis yang luas atau besar. Dalam keadaan seperti itu, keseluruhan paru-paru (paling sering sebelah kiri) atau sebahagiannya berkurang dan tidak mengandungi udara. Dalam gambar, organ itu kelihatan seperti tisu homogen yang kuat. Kadang-kadang dengan atelektasis yang luas, hanya beberapa bahagian paru-paru yang menderita. Komplikasi ini lebih kerap direkodkan pada bayi jangka panjang..
  • Jumlah atelektasis. Jenis pendedahan paru-paru seperti ini direkodkan dengan penyingkiran lengkap kedua-dua organ. Malangnya, menyelamatkan anak-anak dengan komplikasi ini boleh menjadi sangat sukar..

Diagnosis bentuk atelektasis tepat berdasarkan data klinikal dan kajian sinar-x. Kadang kala diagnosis dibuat hanya selepas kematian.

Taktik rawatan

Sekiranya bayi yang baru lahir tidak membuka paru-paru, dia ditunjukkan rejimen bifurcated wajib di unit rawatan intensif. Terapi merangkumi:

  • Organisasi pengudaraan yang berkualiti. Terapi sedemikian memberikan pengembangan mekanikal tisu paru-paru. Untuk membolehkan paru-paru terbuka, pengudaraan mekanikal dilakukan dengan tekanan positif pada inspirasi (intensitasnya dikawal dengan teliti oleh sensor).
  • Pengenalan perangsang untuk sintesis surfaktan atau pengganti bahan ini (pada masa pra matang).
  • Infusi intravena untuk pembetulan CBS (keadaan asid-asas), termasuk penghapusan asidosis metabolik.
  • Penggunaan antibiotik untuk pencegahan radang paru-paru.
  • Penggunaan ubat lain untuk mencegah dan menghentikan komplikasi. Khususnya, metilxanthin boleh digunakan untuk mengembangkan bronkus. Kadang-kadang memerlukan penggunaan ubat untuk membetulkan kegagalan jantung, dll..

Nasib baik, perkembangan perubatan moden membolehkan anda mengatasi atelektasis segmental pada bayi baru lahir dalam masa sekitar satu minggu. Bentuk penyakit yang tersebar biasanya hilang pada bulan pertama kehidupan.

Kesan

Atelectasis sendiri boleh mempunyai prognosis yang agak baik jika doktor berjaya mengelakkan komplikasi yang paling biasa dari keadaan ini - radang paru-paru. Tetapi keadaan bayi bergantung pada banyak faktor:

  • Manifestasi pramatang (jika ada).
  • Kehadiran patologi bersamaan.
  • Kecukupan terapi, dll..

Sehingga kini, pneumonia adalah komplikasi atelektasis paru-paru yang paling biasa pada bayi yang baru lahir. Ia boleh membawa kepada:

  • Kegagalan pernafasan.
  • Keracunan toksin.
  • Displasia paru, yang seterusnya meningkatkan risiko perkembangan semula penyakit parah sistem bronkopulmonari.
  • Maut.

Tinggal lama dalam pengudaraan mekanikal juga dapat menyumbang kepada perkembangan pelbagai komplikasi dan akibat yang tidak menyenangkan, tetapi untuk meramalkan senarai dan keterukannya mustahil. Kanak-kanak yang mengalami pembukaan paru-paru yang tidak lengkap dapat pulih sepenuhnya dari keadaan ini, tetapi walaupun setelah bertahun-tahun mereka berisiko. Kanak-kanak seperti ini hampir tidak dapat bertoleransi dengan selesema biasa, mereka masih mempunyai kemungkinan besar menghidap radang paru-paru.

Beberapa doktor juga mendakwa bahawa sejarah atelektasis paru-paru boleh menyumbang kepada asma bronkial..

Paru-paru manusia adalah organ pernafasan berpasangan yang mempunyai struktur yang kompleks, serta bentuk dan ukuran yang tidak stabil, bergantung pada fasa pernafasan. Mereka memberikan pemindahan oksigen dari udara ke darah, dan karbon dioksida dari darah ke udara. Sebagai tambahan kepada mereka, pernafasan normal juga disediakan oleh hidung, nasofaring, laring, trakea dan bronkus. Namun demikian, paru-paru adalah organ utama sistem pernafasan manusia. Oleh itu, penyakit mereka berpunca dari penyakit-penyakit yang berupaya membawa akibat yang besar bagi tubuh manusia. Sekiranya berkaitan dengan kanak-kanak, maka penyakit ini harus dirawat dengan berhati-hati.

Selalunya, kegelisahan ibu bapa disebabkan oleh soalan yang berkaitan dengan pelbagai patologi sistem pernafasan kanak-kanak, yang memerlukan pengudaraan paru-paru yang baru lahir. Mari bercakap mengenai mereka dengan lebih terperinci..

Paru-paru lelaki kecil itu mula terbentuk pada minggu ke-3 perkembangan intrauterinnya, dan ketika anak dilahirkan, struktur organ-organ ini di dalamnya hampir sama dengan orang dewasa.

Sekiranya kehamilan dan kelahiran wanita berjalan normal, bayi mula bernafas sebaik sahaja dilahirkan. Betapa tepatnya paru-paru bayi yang baru lahir dibuka, para pakar menilai dengan tangisannya: jika kuat, sistem pernafasan berada dalam keadaan teratur. Seminit selepas tangisan, irama pernafasan bayi menjadi semula jadi dan lancar.

Sekiranya bayi mengalami kelewatan dalam pernafasan spontan, ini penuh dengan keadaan berbahaya seperti asfiksia (sesak nafas). Dalam kes ini, paru-paru pada bayi yang baru lahir tidak terbuka. Punca keadaan ini mungkin:

  • ketidakmatangan fisiologi bayi;
  • kehadiran kecacatan tertentu;
  • penurunan pengeluaran sufractant - bahan permukaan yang melapisi permukaan alveoli dan mencegahnya melekat bersama (lebih kerap diperhatikan pada bayi pramatang dan pada bayi yang dilahirkan menggunakan bahagian caesar);
  • kesan faktor buruk pada janin semasa kehamilan (merokok ibu, jangkitan genital, cairan ketuban di saluran pernafasan);
  • pelanggaran kepekaan pusat pernafasan terhadap peningkatan kepekatan karbon dioksida dalam darah;
  • kelahiran kedua kembar.

Dalam situasi ini, beberapa prosedur resusitasi diperlukan, iaitu, pengudaraan paru-paru ke bayi yang baru lahir dengan bantuan peralatan perubatan khas, serta pemberian makanan melalui probe. Apabila bayi dapat bernafas sendiri, keperluan untuk ventilasi buatan paru-paru bayi baru lahir hilang, dan pesakit kecil dipindahkan ke unit rawatan intensif.

Perlu diketahui bahawa bayi pada usia satu bulan rata-rata melakukan 55 nafas per minit, bayi berusia tiga bulan mengambil 40-45 nafas, dan jumlah nafas bayi dalam 7-12 bulan adalah sekitar 30-35. Semakin kecil bayinya, semakin kerap pernafasannya dan semakin lemah otot dadanya.

Keradangan paru-paru pada bayi baru lahir

Kadang-kadang berlaku bahawa radang paru-paru pada bayi berlaku sebelum mereka dilahirkan. Bentuk penyakit ini disebut pneumonia intrauterin pada bayi baru lahir. Ia muncul dengan segera, dan gejalanya termasuk warna kulit pucat kelabu, hipotensi, kegagalan pernafasan, serta kehadiran mengi di paru-paru. Bentuk penyakit pada remah ini agak sukar, dan rawatannya memakan masa sekitar sebulan. Menurut pakar, penyebab kejadiannya adalah beberapa penyakit ibu yang dihidapinya semasa hamil.

Sebagai tambahan kepada bentuk penyakit di atas, bayi pada hari-hari pertama kehidupan sangat rentan terhadap penyakit berbahaya seperti pneumonia staphylococcal, yang berlaku akibat jangkitan virus atau ketika ketidakpatuhan hospital bersalin dengan semua piawaian kebersihan ketika merawat bayi. Menurut pakar pediatrik, penyakit ini sangat sukar dan dalam beberapa kes bahkan boleh disulitkan oleh pleurisy - keradangan membran yang menutupi paru-paru. Gejala termasuk demam, sesak nafas, dan sesak nafas..

Pencegahan penyakit paru-paru pada bayi baru lahir

Tugas mencegah penyakit paru-paru pada bayi baru lahir adalah meningkatkan daya tahan tubuh anak terhadap pelbagai jangkitan. Seperti yang anda ketahui, cara utama untuk menguatkan imuniti bayi adalah mengeras, yang membantu:

  • perkembangan otot dan tulang kanak-kanak;
  • menguatkan sistem saraf;
  • memperbaiki kerja semua organ dalaman;
  • pengaktifan proses metabolik.

Oleh itu, pengerasan secara signifikan dapat mengurangkan kerentanan bayi terhadap kesan pelbagai faktor patogen. Penting untuk diperhatikan bahawa syarat utamanya adalah keteraturan dan pengendalian prosedur yang diperlukan secara sistematik.
Seperti yang anda ketahui, dalam proses pengerasan, pembantu yang baik adalah cahaya matahari, air dan udara. Menurut pakar pediatrik, jika bayi itu sihat, anda boleh mula melakukan "aktiviti rekreasi" dari 6-7 hari dalam hidupnya. Pada mulanya, disyorkan untuk melakukan mandi udara dengan balita, membiarkannya telanjang selama beberapa waktu (3-5 minit pertama, dan kemudian menjadikan durasi mereka menjadi 15-20 minit).

Ia juga sangat penting untuk kerap menyiarkan bilik kanak-kanak. Pada musim sejuk, anda perlu melakukan ini 3-5 kali sehari, dan pada musim panas anda boleh membiarkan tingkap terbuka. Dalam kes ini, ibu bapa harus memastikan bahawa suhu di rumah berada dalam lingkungan 21-23 ° C.

Di samping itu, untuk berfungsi dengan baik paru-paru bayi yang baru lahir, berjalan di udara segar sangat penting. Pada mulanya, jangka masa mereka boleh menjadi 15-40 minit sehari, tetapi secara beransur-ansur waktunya harus ditingkatkan menjadi 1-2 jam.

Sedangkan untuk memandikan bayi yang baru lahir, ia dapat dilakukan segera setelah penyembuhan luka pusar. Dalam kes ini, suhu air hendaklah 36-37 ° C. Untuk mengeraskan serbuk di dalam pinggan lain, sediakan air penyiram dengan suhu tidak lebih rendah daripada 26 ° C. Setelah membasahi bayi, anda perlu membungkusnya dengan lampin sederhana, dan di atasnya dengan lampin basikal, dan setelah 3-4 minit, ganti ia. Selain mandi udara dan mandi, pengerasan juga melibatkan tisu basah kacang tanah setiap hari.

- tidak berkembangnya alveoli paru atau penurunannya setelah tempoh berfungsi selama dua hari pertama kehidupan, yang berkaitan dengan ciri struktur saluran pernafasan pada bayi baru lahir, serta dengan ketidaksempurnaan peraturan pusat pernafasan. Ia menampakkan diri sebagai sesak nafas dengan pelbagai tahap, sianosis, dalam kes yang teruk - kegagalan jantung dan tanda-tanda kejutan. Diagnosis secara klinikal, disahkan oleh radiografi paru-paru dan bronkoskopi. Rawatan atelektasis paru pada bayi baru lahir merangkumi sokongan pernafasan, rangsangan sintesis surfaktan, bronkodilator, penghapusan penyebab patologi.

Maklumat am

Atelectasis secara harfiah bermaksud "pengembangan yang tidak lengkap", yang secara umum mencerminkan asas anatomi keadaan. Atelektasis paru pada bayi baru lahir termasuk dalam konsep "sindrom gangguan pernafasan". Jumlah kekerapan yang terakhir adalah sekitar 1% di antara semua bayi yang baru lahir, dan pada bayi pramatang dengan berat kurang dari 2,500 g berlaku pada 14% kes. Urgensi masalah untuk pediatrik dikaitkan dengan sebilangan besar penyebab penurunan tisu paru-paru pada bulan pertama kehidupan anak. Hampir satu-satunya kaedah terapi adalah pengudaraan mekanikal, yang sering dilakukan untuk jangka masa yang panjang. Sekiranya atelektasis paru-paru pada bayi baru lahir tidak berhenti dalam beberapa hari, radang paru-paru cenderung bergabung, yang secara signifikan memburukkan prognosis untuk kehidupan kanak-kanak.

Penyebab atelektasis paru-paru pada bayi baru lahir

Selepas bayi dilahirkan, udara pertama kali memasuki paru-paru dan menyebarkannya. Pergerakan diafragma menimbulkan tekanan negatif pada rongga dada, dan rembesan pulmonari-alveolar (surfaktan) menghalang tisu daripada jatuh kerana ketegangan permukaan. Pada masa kelahiran, jumlah surfaktan yang dikeluarkan akan sedikit, terutama pada bayi pramatang. Tidak kira usia kehamilan, mekanisme peraturan pernafasan pusat juga terus diperbaiki. Oleh itu, penyebab perkembangan atelektasis paru-paru pada bayi baru lahir adalah ketidaktuaan paru-paru yang berkaitan dengan usia dan peraturan saraf dari tindakan pernafasan.

Banyak keadaan patologi dapat menyumbang kepada pelebaran paru-paru. Oleh itu, dengan fibrosis kistik, lendir kental yang terkumpul di bronkus secara mekanikal menutup lumen saluran pernafasan, yang menyebabkan perkembangan atelektasis paru-paru pada bayi baru lahir. Tumor dan zarah makanan juga menyebabkan penyumbatan bronkus, walaupun ini jarang terjadi. Aspirasi biasanya berlaku dengan adanya fistula kongenital antara saluran pencernaan dan trakea. Efusi pleura menekan paru-paru dari luar, yang juga dapat menyebabkan penurunannya, namun, dalam hal ini, banyak pakar berbicara mengenai keruntuhan. Di samping itu, atelektasis paru-paru pada bayi baru lahir terbentuk dengan palsi saraf, seperti diafragma.

Gejala dan klasifikasi atelektasis paru-paru pada bayi baru lahir

Atelektasis yang tersebar dan luas dibezakan. Dalam kes pertama, kawasan tisu paru-paru tanpa udara bersaiz kecil terletak di seluruh permukaan paru-paru. Atelektasis yang luas adalah segmental dan polysegmental, yang masing-masing mempengaruhi satu atau lebih segmen paru-paru. Jarang, total atelektasis paru-paru pada bayi baru lahir berlaku apabila satu atau kedua paru-paru dimatikan dari tindakan bernafas (dalam kes terakhir, hasil yang fatal berlaku dengan cepat). Bentuk segmental lebih biasa pada kanak-kanak yang dilahirkan tepat pada waktunya. Bagi bayi pramatang, lokasi penyebaran lokasi atelektasis lebih bersifat.

Sekiranya penyumbatan saluran udara adalah penyebab pembentukan kawasan tanpa udara, gejala dicatat sejak lahir. Kanak-kanak itu tidak menjerit, kulit dengan cepat memperoleh warna sianotik. Dalam kebanyakan kes, tanda pertama muncul beberapa jam selepas kelahiran. Atelektasis paru-paru yang luas pada bayi baru lahir ditunjukkan oleh sesak nafas, penarikan kembali tempat-tempat yang sesuai di dada, termasuk sternum, yang kedudukannya menyerupai ubah bentuk berbentuk corong. Mungkin sedikit penarikan dada dari bahagian yang terkena. Gagal jantung cepat bergabung. Atelektasis berganda dicirikan oleh ketiadaan pergerakan pernafasan di sisi keruntuhan paru-paru. Selalunya bernafas mengerang ("pernafasan blower").

Diagnosis atelektasis paru-paru pada bayi baru lahir

Rawatan, prognosis dan pencegahan atelektasis paru pada bayi baru lahir

Rawatan dijalankan di unit rawatan rapi. Mod gandingan ditunjukkan. Asas terapi adalah pengudaraan paru-paru (tambahan atau buatan) dengan tekanan inspirasi positif untuk pengembangan mekanikal tisu paru-paru. Perangsang sintesis surfaktan terutama ditunjukkan untuk bayi pramatang; pemberian ubat endotrakeal juga mungkin dilakukan. Terapi infus untuk atelektasis paru pada bayi dijalankan, asidosis metabolik yang berkaitan dengan kegagalan pernafasan diperbaiki. Methylxanthines digunakan untuk mengembangkan bronkus. Menurut petunjuk, ubat digunakan untuk merawat kegagalan jantung.

Prognosis atelektasis paru-paru pada bayi baru lahir bergantung pada usia kehamilan, ukuran kawasan paru-paru yang dimatikan dari pernafasan, dan keadaan yang menyebabkan perkembangan patologi ini. Atelektasis yang tersebar pada bayi pramatang biasanya hilang pada bulan pertama kehidupan. Atelektasis segmen, dengan terapi yang mencukupi, akan diluruskan dalam masa sekitar satu minggu. Kursus yang paling teruk diperhatikan dalam kes radang paru-paru, walaupun radang paru-paru sering menjadi penyebab atelektasis paru-paru pada bayi baru lahir. Dalam kes ini, beban pada paru-paru meningkat kerana proses keradangan dan mabuk. Di samping itu, tempoh pengudaraan mekanikal diperpanjang, yang juga meningkatkan risiko komplikasi.

Sekiranya paru-paru tidak teratur, orang itu jelas sakit. Ya, selalunya penyakit pernafasan tercermin dalam proses pernafasan, tetapi gejala penyakit paru-paru jauh dari selalu jelas. Badan anda boleh menghantar isyarat pertolongan kepada anda dengan pelbagai cara. Sekiranya anda belajar mengenali tanda-tanda ini, ia akan membantu anda menyembuhkan paru-paru dan bernafas dengan senang..

Apakah penyebab utama masalah paru-paru? Pertama sekali, ia adalah penyakit paru-paru obstruktif kronik (). Di Ukraine, 1% penduduk sakit dengan penyakit ini, yang boleh mengakibatkan kematian. Ini adalah statistik untuk tahun 2013.

Berkenaan dengan situasi dunia, COPD berada di tempat keempat antara penyebab kematian dan tidak lama lagi akan berada di tempat ketiga dalam senarai hitam yang disebut kematian, kata Lauren Goodman, MD, penolong profesor pulmonologi dan resusitasi di Pusat Perubatan Wexner di Ohio State University (USA).

Penyakit khas yang termasuk dalam konsep umum penyakit paru obstruktif kronik adalah seperti berikut:

  • emfisema;
  • Bronkitis kronik;
  • asma;
  • fibrosis sista (fibrosis sista).

Emfisema adalah keadaan patologi yang dicirikan oleh pengekalan udara yang berlebihan di paru-paru akibat pengembangan alveoli, yang menyebabkan kemusnahannya. Cystic fibrosis adalah penyakit keturunan di mana terjadi mutasi protein, yang mengakibatkan gangguan fungsi kelenjar endokrin. Kelenjar ini mengeluarkan lendir dan peluh. Lendir yang dihasilkan oleh kelenjar endokrin diperlukan untuk melembapkan dan melindungi organ individu dari pengeringan dan jangkitan oleh bakteria berbahaya, yang merupakan penghalang mekanikal.

Dengan fibrosis sista, lendir menjadi tebal dan melekit, ia terkumpul di saluran perkumuhan bronkus, pankreas dan menyumbatnya. Ini membawa kepada pembiakan bakteria, kerana fungsi pemurnian hilang. Fibrosis sista mempengaruhi terutamanya organ seperti:

  • paru-paru;
  • usus;
  • resdung paranasal.

Penyakit paru-paru interstitial mempengaruhi tisu antara kantung alveolar di paru-paru. Ini juga merupakan penyakit pernafasan yang serius..

Sekiranya anda menemui sekurang-kurangnya salah satu gejala yang dinyatakan di bawah, jangan cuba mengabaikannya. Tanda-tanda dan perubahan kesejahteraan ini menunjukkan bahawa sudah tiba masanya untuk berjumpa doktor.

1. Anda kekurangan tenaga sepanjang masa

Anda menaiki tangga ke tingkat tiga, dan pada masa yang sama perasaan bahawa anda menjalankan maraton? Adakah anda mendapati bahawa anda tidak dapat melakukan aktiviti biasa di rumah pada hari cuti jika anda tidak dapat tidur pada siang hari? Sel anda memerlukan oksigen untuk menghasilkan tenaga yang akan menyokong seluruh badan sepanjang hari. Apabila sel anda kekurangan oksigen, anda mula melakukan semuanya dengan perlahan. Di samping itu, jika anda mempunyai tahap tenaga yang rendah, maka lingkaran setan yang aneh terbentuk: kerana keletihan dan kelemahan, anda tidak dapat bersenam secara normal. Dan pada masa yang sama, kerana kekurangan aktiviti fizikal, sukar untuk menambah bekalan tenaga. Ingat bahawa mungkin.

2. Masalah pernafasan, dan penyebabnya adalah pada paru-paru

Mungkin anda berfikir bahawa selama bertahun-tahun, jenis pernafasan berubah seiring bertambahnya usia, dan sering menjadi sukar, tetapi tidak. Sekiranya anda dapat dengan jelas mengatakan bahawa masa telah lama berlalu ketika anda bernafas dengan mudah dan dalam, maka mungkin doktor harus mendengar paru-paru anda.

Sesak nafas adalah pelanggaran frekuensi dan irama pernafasan, yang disertai dengan perasaan kekurangan udara. Sesak nafas boleh dikaitkan dengan pelbagai keadaan patologi, yang menyebabkan kesukaran untuk menghirup atau menghembus nafas. Dengan bekalan oksigen ke organ dan tisu yang tidak mencukupi, tubuh berusaha untuk mengatasi kekurangan ini dengan meningkatkan pengaktifan otot pernafasan, yang menyebabkan peningkatan frekuensi dan irama pernafasan.

Menurut Goodman, kadang-kadang seseorang merasa sukar untuk melepaskan udara dari sistem pernafasan, dan terlalu banyak udara terkumpul di dada. Walaupun pernafasan lengkap tidak sukar, maka disebabkan paru-paru yang lemah, pesakit mengalami kesukaran untuk bernafas. Akibatnya, paru-paru tidak dapat mengatasi pekerjaan utamanya: mereka tidak dapat memberikan oksigen yang cukup ke dalam darah.

3. Anda mempunyai kekeliruan

Tahukah anda bahawa otak hanya menggunakan 15% -20% oksigen yang masuk ke dalam badan? Agar otak berfungsi dengan baik, seseorang memerlukan O2 untuk berfikir dengan secukupnya. Tahap oksigen turun dengan cepat dalam kes di mana paru-paru tidak dapat menyampaikan oksigen ke dalam darah dengan betul, dan akibatnya, kekeliruan sering diperhatikan. Tahap oksigen rendah dan kadar karbon dioksida yang terlalu tinggi mempunyai kesan negatif yang serius terhadap kemampuan berfikir dengan cepat. Menurut Goodman, "kadang-kadang kerana ini, seseorang menjadi mengantuk".

4. Anda mengalami penurunan berat badan

Penyakit paru-paru yang progresif membawa kepada sebilangan besar masalah dalam tubuh manusia, dan kerana ini, seseorang mungkin tidak menyedari berapa kilogram yang hilang. Dan ini bukan lemak yang selalu anda buang. Menurut Goodman, dengan penyakit paru-paru obstruktif kronik, proses keradangan sering diperhatikan di dalam badan, dan akibatnya, otot-otot menurunkan berat badan. Dalam kes seperti itu, sukar bagi seseorang untuk makan banyak dalam satu hidangan, jika dia mengalami kesukaran bernafas - kerana badan memberi isyarat bahawa perutnya kenyang.

5. Batuk lebih lama daripada tiga minggu

Sekiranya batuk tidak hilang dan selalu ada dalam kehidupan seseorang, ini adalah masalah serius yang perlu dikhuatiri; terutamanya jika:

  • batuk darah;
  • haba.

Merokok dengan latar belakang gejala-gejala yang luar biasa ini adalah penyebab kegembiraan lain, kerana tanda-tanda seperti yang disenaraikan di atas sering bermaksud bermulanya bronkitis kronik atau emfisema. Lihat doktor anda jika batuk anda berlangsung lebih dari tiga minggu, terutamanya jika anda mengalami kesukaran bernafas..