Image

Paru-paru baru lahir

Paru-paru diletakkan pada anak pada sekitar minggu ketiga perkembangan, dan ketika dia dilahirkan, maka strukturnya benar-benar sesuai dengan struktur paru-paru pada orang dewasa. Sepanjang kehamilan, paru-paru bayi tidak melakukan apa-apa fungsi dan diisi dengan cecair di mana bayi berada. Tetapi agar bayi dapat bertahan selepas kelahiran selama sembilan bulan, paru-paru dipersiapkan dengan teliti untuk melakukan fungsi terpenting mereka, iaitu bernafas. Sebaik sahaja bayi dilahirkan, cecair digantikan oleh udara dan fungsi pernafasan badan secara automatik menyala.

Sekiranya semasa kehamilan tidak ada komplikasi dan kelahiran berjalan normal dan sesuai dengan semua keperluan, maka bayi mula bernafas sebaik sahaja dilahirkan. Di samping itu, satu perkara yang menarik ialah ia merangsang pengaktifan pusat pernafasan, kebuluran oksigen selama beberapa minit sebelum kelahiran. Secara beransur-ansur, keperluan untuk oksigen meningkat, dan jumlah karbon dioksida dalam darah meningkat. Oleh itu, ini adalah perengsa yang membuat anak itu menjerit sebaik sahaja dia dilahirkan. Dengan cara bayi menangis, anda dapat menentukan tahap pendedahan paru-paru. Sekiranya tangisan kuat, sistem pernafasan berkembang sepenuhnya, dan saluran udara biasanya terbuka. Selepas kira-kira satu minit, anda boleh menggantikan irama pernafasan semula jadi..

Sekiranya bayi tidak mula bernafas secara bebas selepas kelahiran, maka ada risiko hipoksia. Perlu diingat bahawa kapasiti paru-paru pada bayi yang baru lahir akan terus meningkat, sementara keseluruhan sistem pernafasan mula berkembang dengan cepat. Dalam beberapa kes, jumlah paru-paru meningkat terlalu cepat, yang mengganggu diafragma dan akibatnya ada masalah dengan sistem herba. Pada mulanya, pernafasan anak akan kerap dan cetek, dan otot dada tidak cukup kuat. Tetapi secara beransur-ansur, semua ini akan kembali normal dan menjelang tahun anak itu akan bernafas hampir seperti orang dewasa.

Patologi apa yang boleh berlaku pada sistem pernafasan bayi yang baru lahir

Mungkin semua orang tahu bahawa di paru-paru seseorang terdapat sejumlah besar alveoli - kantung kecil. Agar mereka berada dalam keadaan lurus, pelincir khas diperlukan, yang terkumpul sepanjang kehamilan dan pada akhir minggu ke-36 sudah cukup bagi anak untuk bernafas sendiri. Sekiranya anak itu dilahirkan lebih awal dari tempoh ini, maka ketika dia akan menghirup udara, maka alveoli akan menempel bersama dan mereka perlu mengembung lagi. Semua ini disebabkan oleh fakta bahawa pelincir tidak mencukupi. Selain itu, jangkitan sekunder boleh memasuki tubuh anak, yang juga tidak membenarkan sistem pernafasan berfungsi sepenuhnya. Doktor memerhatikan beberapa faktor yang boleh mempengaruhi pernafasan normal bayi yang baru lahir:

  • jangkitan
  • merokok oleh seorang wanita semasa kehamilan;
  • bahagian caesar;
  • kelahiran pramatang.

Berapa minggu paru-paru bayi terbuka

Akibat kelahiran yang paling jelas adalah penghentian hubungan bayi dengan tubuh ibu, yang disediakan oleh plasenta dan, akibatnya, kehilangan sokongan metabolik. Salah satu reaksi adaptif yang paling penting yang segera disedari oleh bayi baru lahir adalah peralihan ke pernafasan bebas..

Sebabnya nafas pertama bayi baru lahir. Selepas kelahiran normal, apabila fungsi bayi yang baru lahir tidak dihambat oleh ubat narkotik, bayi biasanya mula bernafas dan mempunyai irama pergerakan pernafasan yang normal selewat-lewatnya 1 minit selepas kelahiran. Kepantasan menghidupkan pernafasan bebas adalah reaksi terhadap tiba-tiba peralihan ke dunia luar, dan penyebab nafas pertama dapat: (1) pembentukan sedikit sesak nafas sehubungan dengan proses kelahiran anak; (2) dorongan deria datang dari kulit yang disejukkan.

Sekiranya bayi baru lahir tidak mula bernafas dengan sendirinya, hipoksia dan hiperkapnia meningkat, yang memberi rangsangan tambahan ke pusat pernafasan dan biasanya menyumbang kepada nafas pertama tidak lewat dari minit berikutnya selepas kelahiran.

Kemasukan pernafasan secara spontan selepas melahirkan adalah bahaya hipoksia. Sekiranya semasa kelahiran ibu berada di bawah pengaruh anestesia umum, maka anak selepas kelahiran pasti juga akan berada di bawah pengaruh ubat narkotik. Dalam kes ini, permulaan pernafasan spontan pada bayi baru lahir sering ditangguhkan selama beberapa minit, yang menunjukkan perlunya penggunaan ubat anestesia yang paling sedikit semasa melahirkan.

Selain itu, banyak bayi yang baru lahir yang cedera semasa melahirkan atau akibat kelahiran yang berpanjangan tidak dapat mulai bernafas sendiri atau mereka menunjukkan gangguan pada irama dan kedalaman pernafasan. Ini mungkin disebabkan oleh: (1) penurunan tajam dalam kegembiraan pusat pernafasan akibat kerosakan mekanikal pada kepala janin atau pendarahan di otak semasa melahirkan; (2) hipoksia intrauterin janin yang berpanjangan semasa melahirkan (yang mungkin merupakan penyebab yang lebih serius), yang menyebabkan penurunan tajam dalam kegembiraan pusat pernafasan.

Semasa bersalin, hipoksia janin sering berlaku kerana: (1) penjepitan tali pusat; (2) gangguan plasenta pramatang; (3) pengecutan rahim yang sangat kuat, yang menyebabkan penghentian aliran darah melalui plasenta; (4) Overdosis ubat ibu.

Tahap hipoksia yang dialami oleh bayi baru lahir. Penghentian pernafasan pada orang dewasa selama lebih dari 4 minit sering berakhir dengan kematian. Bayi yang baru lahir sering bertahan, walaupun pernafasan tidak menyala dalam masa 10 minit selepas melahirkan. Sekiranya tidak bernafas pada bayi baru lahir selama 8-10 minit, disfungsi kronik dan sangat teruk sistem saraf pusat diperhatikan. Kecederaan yang paling kerap dan teruk berlaku di thalamus, tubercles bawah empat kali ganda dan kawasan otak yang lain, yang paling sering menyebabkan gangguan fungsi motorik kronik.

Meluruskan paru-paru selepas kelahiran. Pada mulanya, alveoli paru-paru berada dalam keadaan runtuh kerana tegangan permukaan filem cecair yang mengisi alveoli. Perlu untuk mengurangkan tekanan pada paru-paru sekitar 25 mm Hg. Art., Untuk mengatasi kekuatan tegangan permukaan di alveoli dan menyebabkan pengembangan dinding alveoli semasa nafas pertama. Sekiranya alveoli terbuka, untuk memberikan pernafasan berirama lebih lanjut, usaha otot seperti itu tidak diperlukan lagi. Nasib baik, bayi yang baru lahir yang sihat dapat menunjukkan usaha yang sangat kuat berkaitan dengan nafas pertama, yang menyebabkan penurunan tekanan intrapleural sekitar 60 cmHg. Seni. relatif terhadap tekanan atmosfera.

Angka itu menunjukkan nilai tekanan intrapleural negatif yang sangat tinggi, yang diperlukan untuk pengembangan paru-paru pada saat nafas pertama. Di bahagian atas, lengkung “volume-pressure” (kelengkungan diperpanjang) ditunjukkan, yang mencerminkan nafas pertama bayi yang baru lahir. Pertama sekali, kita perhatikan bahawa bahagian bawah lengkung bermula dari titik sifar tekanan dan beralih ke kanan. Lengkung menunjukkan bahawa isipadu udara di paru-paru tetap hampir sama dengan sifar sehingga tekanan negatif mencapai -40 cm air. Seni. (-30 mmHg) Apabila tekanan negatif menghampiri -60 cm air. Art., Kira-kira 40 ml udara memasuki paru-paru. Untuk memastikan pernafasan, diperlukan peningkatan tekanan yang ketara (hingga 40 cm air. Art.), Yang dijelaskan oleh ketahanan likat tinggi bronkiol yang mengandungi cecair.

Perhatikan bahawa nafas kedua dilakukan lebih mudah dengan latar belakang tekanan negatif dan positif yang jauh lebih sedikit yang diperlukan untuk penggantian inspirasi dan pernafasan. Pernafasan tetap tidak normal selama kira-kira 40 minit setelah melahirkan, seperti yang ditunjukkan dalam lekukan pemanjangan ketiga. Hanya 40 minit selepas kelahiran, bentuk lekukan menjadi sebanding dengan orang dewasa yang sihat.

suntikan untuk membuka paru-paru bayi semasa kelahiran pramatang

Pilihan kami

Dalam usaha ovulasi: folikulometri

Disyorkan oleh

Tanda-tanda kehamilan yang pertama. Undian.

Sofya Sokolova menerbitkan artikel dalam Gejala Kehamilan, 13 September 2019

Disyorkan oleh

Wobenzym meningkatkan kemungkinan konsepsi

Disyorkan oleh

Urut ginekologi - kesan hebat?

Irina Shirokova menerbitkan artikel dalam Ginekologi, 19 September 2019

Disyorkan oleh

AMG - Hormon Anti Muller

Sofya Sokolova menerbitkan artikel dalam Analisis dan Tinjauan, 22 September 2019

Disyorkan oleh

Topik popular

Dihantar oleh: Мурленка
Dibuat 17 jam yang lalu

Dihantar oleh: Екатерина 85
Dicipta 20 jam yang lalu

Dihantar oleh: Katosha
Dicipta 22 jam yang lalu

Dihantar oleh abyrvalg
Dicipta 22 jam yang lalu

Dihantar oleh: Bunny //
Dicipta 21 jam yang lalu

Dihantar oleh: Taia777
Dibuat 17 jam yang lalu

Dihantar oleh: Polika
Dicipta 21 jam yang lalu

bulu
Dicipta 18 jam yang lalu

Dihantar oleh: Natalya Bauer
Dibuat 9 jam yang lalu

Dihantar oleh: ТаняПарф
Dicipta 21 jam yang lalu

Mengenai laman web

Pautan pantas

Bahagian Popular

Bahan yang disiarkan di laman web kami adalah untuk tujuan maklumat dan bertujuan untuk tujuan pendidikan. Jangan gunakannya sebagai nasihat perubatan. Menentukan diagnosis dan pilihan kaedah rawatan tetap menjadi hak eksklusif doktor anda!

Hormon yang mempercepat perkembangan paru-paru anak

Seperti biasa, doktor kami tidak memahami apa-apa, dan menyeksa wanita hamil dengan pemeliharaan dari rasa sadisme;)

Kerana insurans semula, mereka biasanya tidak menangguhkannya dalam jangka masa yang panjang, terutamanya kerana anda mempunyai petunjuk yang jelas dan serius.

Saya diberi suntikan ini, pada masa yang sama. Nampaknya Dexamethasone, tetapi saya mungkin salah. Saya telah mencapai tarikh akhir, jadi saya tidak dapat mengatakan apa-apa mengenai keberkesanan suntikan ini.
Meletakkannya hanya menyakitkan dan itu sahaja.

+1
Masukkan suntikan, jangan takut, terutama yang sudah ditetapkan, jadi walaupun jalannya akan menembusi normal.

Berapa minggu paru-paru bayi terbuka

Gadis, kongsi pengalaman anda
Saya mempunyai ancaman kelahiran pramatang. Ultrasound dan doppler dilakukan di hospital. Semua baik-baik saja, tetapi paru-paru belum siap, dan secara amnya masa untuk ultrasound sedikit lebih sedikit. Doktor di LCD membuat mata besar dan mula berpendapat bahawa kesediaan paru-paru ultrasound tidak dapat dilihat. Adakah begitu?

Sekarang saya berbohong sepanjang hari. Saya berbaring di rumah, kerana di hospital bersalin mereka mengatakan bahawa anda tidak perlu menikam apa-apa, sudah terlambat untuk meletakkan akhbar. Hanya rehat lengkap, vitamin dan magnesium yang diperlukan. Dalam beberapa minggu saya ingin melakukan ultrasound kawalan, lihat betapa mudahnya. Ini dilihat pada ultrasound?

mereka menentukan tahap kematangan paru-paru. Dengan yang kedua, anda dapat melahirkan dengan selamat.

Ini tidak benar. Masih ada parameter yang penting. Dan paru-paru yang belum siap tidak akan menghasilkan jangka panjang. Anak saya dilahirkan pada usia 36 minggu dan 4 hari. ditulis sebelum waktunya sebagai pertukaran.

Terima kasih gadis! Saya berbohong sejak 34 minggu, kerana pendedahan ditemui. Sekarang rahim juga nada. Hospital bersalin mengatakan bahawa perlu berbaring sekurang-kurangnya 36, ​​dan lebih baik - lebih kerana dengan ultrasound anak lebih kecil. Secara umum, kelahiran anak boleh bermula pada bila-bila masa. Saya fikir sehingga Disember bayi pasti akan bertoleransi, tetapi sekiranya berjaga-jaga, saya berbohong.

Doktor di hospital bersalin yang melakukan ultrasound mengatakan bahawa bayinya baik, tetapi kurang dari tempoh haid. Dan paru-paru masih belum siap.

Terima kasih semua atas jawapan dan perhatian anda..

Saya hampir tidak risau. Ada keyakinan bahawa saya belum melahirkan. Apabila saya berbohong, saya berasa sangat baik. Tetapi saya mahu membuat ultrasound kawalan untuk keyakinan penuh. Mereka tidak akan melakukan apa-apa di ZhK, di sana doktor mengatakan bahawa seseorang tidak dapat mengetahui apa-apa mengenai paru-paru pada ultrasound. Oleh itu, saya fikir adakah masuk akal untuk dibayar. Saya membaca jawapan anda dan memutuskan bahawa saya pasti akan pergi.

Reginka, saya menyokong
Dia melahirkan anak lelaki pada usia 34-35 minggu. Imbasan ultrasound menetapkan tarikh akhir seperti itu. Daub saya bermula seminggu sebelumnya (iaitu ketika terdapat beberapa jenis pembuangan darah). Letakkan untuk disimpan. Mereka menusuk magnesia dan minum beberapa pil pada siang hari pada waktu mereka minum. Pertama, bilangan mereka meningkat, dan kemudian ke arah yang bertentangan - menurun. Saya tidak ingat namanya, sudah lama dahulu)) Saya diberitahu bahawa untuk pematangan paru-paru.
Seminggu kemudian, perairan bergerak. Mereka tidak menyimpan lagi. Mengapa tidak tahu.
Tidak ada pergaduhan. Merangsang.
Dilahirkan 2,500, 47 cm. Dia bernafas. Seminggu kemudian kami berada di rumah. Pada 6 bulan ialah 68 cm dan 8 650 kg))
Perkara utama adalah tidak perlu risau!

Anda tidak akan pergi ke "berbayar", tetapi ke doktor tertentu berdasarkan cadangannya. Kerana dibayar lcd - bukan ubat mujarab. Terdapat juga "sweater" yang cukup

Untuk bersenang-senang, saya berkhayal untuk menentukan kematangan paru-paru janin..
Mereka menulis bahawa analisis cecair amniotik dapat ditentukan. Tetapi ada yang nampaknya bahawa ini adalah campur tangan berisiko yang tidak masuk akal. Terutama dalam kes anda.
Saya membaca mengenai kaedah diagnostik ultrasound di sini:

Paru-paru janin tersedia untuk ultrasound pada akhir trimester pertama kehamilan. Dengan ultrasound, mereka kelihatan seperti pembentukan echogenicity sederhana, yang terletak di rongga dada dan menempati sekitar 2/3 dada semasa imbasan melintang. Selebihnya dada janin dihuni oleh jantung. Dada dibatasi oleh rongga perut oleh diafragma oh, yang apabila dilihat secara membujur kelihatan seperti struktur linear hipoechoik nipis antara paru-paru dan hati.

Biasanya, tisu paru-paru mempunyai struktur homogen. Dengan peningkatan usia kehamilan, echogenicity paru-paru meningkat, yang dikaitkan dengan perkembangan struktur alveolar secara beransur-ansur. Terdapat 3 darjah kematangan paru-paru: 0 - echogenicity paru-paru di bawah echogenicity hati, I - echogenicity paru-paru dan hati adalah sama, II - echogenicity paru-paru lebih tinggi daripada echogenicity hati. Peningkatan echogenicity parenchyma paru-paru mula dicatatkan terutamanya pada trimester kehamilan III, yang boleh digunakan sebagai kriteria tambahan dalam menilai tahap kematangan janin.

Tisu paru-paru memenuhi dada, dan oleh itu ukuran dada boleh dipercayai untuk menilai ukuran paru-paru. Seperti semua organ dan sistem janin yang lain, paru-paru (dan dada mereka) semakin bertambah saiznya dengan bertambahnya usia kehamilan. Petunjuk peraturan mengenai diameter dan keliling dada, bergantung pada tempoh kehamilan, telah berulang kali diterbitkan dalam literatur dalam dan luar negara. Kriteria tambahan dalam menilai ukuran dada dan paru-paru boleh menjadi nisbah lilitan dada dengan lilitan perut, yang biasanya stabil pada separuh kedua kehamilan dan 0.89.

Pemeriksaan ultrabunyi terhadap tiga ukuran standard paru-paru (tinggi, tebal, lebar) membolehkan anda mengira jumlah paru-paru. Secara teorinya, isipadu parenkim memungkinkan untuk menilai keadaan organ dengan lebih andal, namun indikator ini belum banyak digunakan dalam praktik kerana kesalahan besar dalam perkiraan parameter paru-paru linier. Sejak pertengahan tahun 90an. Hingga kini, beberapa percubaan telah dilakukan untuk menggunakan pengimejan ultrasound tiga dimensi untuk pengiraan jumlah paru-paru sebelum kelahiran.

Minggu berapa paru-paru bayi terbuka. Berapa minggu paru-paru bayi terbuka

Paru-paru kita adalah organ berpasangan yang berfungsi untuk pernafasan udara. Strukturnya kompleks, ukuran dan bentuknya tidak konsisten, bergantung pada fasa pernafasan. Di paru-paru oksigen dipindahkan dari udara ke darah, sementara karbon dioksida bergerak dari darah ke udara. Ini adalah organ utama sistem pernafasan kita. Tanpa oksigen, hidup berakhir selepas beberapa minit. Organ lain yang melaluinya udara juga terlibat dalam memastikan pernafasan normal: hidung, nasofaring, faring, laring, trakea, bronkus.

Paru-paru diletakkan pada 3 minggu perkembangan janin, dan semasa kelahiran strukturnya sama dengan orang dewasa. Semasa janin masih di rahim, mereka tidak berfungsi, ada cairan di dalamnya. Tetapi agar bayi dapat wujud di persekitaran luaran, persiapan untuk fungsi pernafasan, yang paling asas dari organ ini, sudah berlangsung di paru-parunya. Mereka mengalami perubahan cepat cairan ke udara, yang memungkinkan Anda segera menghidupkan fungsi pernafasan.

Sekiranya kehamilan pada ibu masa depan berjalan lancar, kelahiran juga normal, bayi yang baru lahir mula bernafas sebaik sahaja dilahirkan. Rangsangan kuat pusat pernafasannya adalah bahawa pada saat-saat terakhir tindakan kelahiran janin mengalami sedikit kebuluran oksigen. Ia tumbuh secara beransur-ansur, dan sementara itu, kepekatan karbon dioksida dalam darah meningkat. Dan ini menjadi perengsa yang penting, yang mendorong bayi untuk segera menangis dengan kuat setelah dilahirkan. Betapa tepatnya paru-parunya diturunkan dinilai oleh jeritan: keras - sistem pernafasannya bagus. Selepas satu minit, irama semula jadi pergerakan pernafasan muncul..

Sekiranya bayi baru lahir mengekalkan pernafasan spontan, terdapat risiko hipoksia. Kapasiti paru-paru pada bayi meningkat sepanjang masa, sementara sistem pernafasan berkembang dengan cepat. Dengan peningkatan jumlah paru-paru, fungsi diafragma kadang-kadang terganggu, maka saluran gastrointestinal menderita.

Bayi bulanan mengambil 55 nafas seminit secara purata, bayi tiga bulan mengambil 40-45 nafas, dan pada 7-12 bulan - 30-35. Semakin kecil bayi, pernafasan lebih cetek dan lebih kerap, dan otot-otot dada.

Patologi dalam sistem pernafasan bayi baru lahir

Terdapat banyak paru-paru kita - beg kecil, yang, dengan bantuan pelincir khas - surfaktan - berada dalam keadaan lurus. Walaupun janin berada di rahim, paru-parunya tidak berfungsi, tetapi mereka bersiap sedia untuk melakukan ini dengan mengumpulkan surfaktan (pada minggu ke-36 kehamilan, sudah cukup untuk bernafas secara bebas). Tetapi kebetulan bayi dilahirkan lebih awal dari tempoh ini, dan pelinciran khas seperti itu tidak cukup di paru-parunya, akibatnya, dengan setiap pernafasan, alveoli jatuh, dan apabila anda menyedutnya, anda perlu mengembungnya lagi. Terdapat perbelanjaan tenaga yang besar, yang menyebabkan pengurangan kekuatan bayi yang baru lahir dan kegagalan pernafasannya yang teruk. Ia berkembang sejurus selepas kelahiran atau dalam beberapa jam. Anak mengalami pernafasan yang cepat, sianosis berkembang, dan otot pernafasan tambahan mula mengambil bahagian dalam tindakan bernafas. Selalunya jangkitan sekunder menyertai ini kerana pengudaraan paru-paru yang tidak mencukupi. Faktor-faktor seperti ini menunjukkan:

  • jangkitan
  • ibu merokok semasa mengandung;
  • melahirkan anak melalui pembedahan caesar;
  • kelahiran kedua kembar;
  • kelahiran pramatang.

Pneumonia pada bayi baru lahir

Ia berlaku bahawa bayi timbul sebelum mereka dilahirkan. Ini adalah radang paru-paru intrauterin, ia segera muncul. Pneumonia boleh berlaku semasa melahirkan anak, selepas melahirkan. Anak mempunyai warna kulit kelabu pucat, hipotensi, kegagalan pernafasan. Mengi terdengar di paru-paru. Penyakit seperti itu sukar: proses keradangan berlaku pada organ pernafasan, mereka terjejas, kerana bayi belum memiliki kekebalan terhadap pelbagai penyakit. Bayi baru lahir seperti itu berisiko mengalami proses patologi di paru-paru..

Tempoh rawatan adalah sekitar sebulan. Penyebab penyakit ini adalah penyakit ibu semasa mengandung.

Sekiranya ketidakpatuhan di hospital mengenai keadaan kebersihan pada bayi baru lahir, pneumonia staphylococcal mungkin muncul. Ia juga boleh timbul dari ibu yang bersentuhan dengannya, dan kadang-kadang berlatarbelakangkan jangkitan virus. Penyakit ini sukar, kerana toksin staphylococcus melarutkan tisu paru-paru. Penyakit seperti ini sering disulitkan oleh keradangan membran yang menutupi paru-paru. Hampir manifestasi utama penyakit ini adalah demam tinggi, sesak nafas, sesak nafas.

Bagaimana tidak boleh jatuh sakit?

Ia perlu untuk meningkatkan daya tahan tubuh terhadap jangkitan. Ini akan membantu ejen pengeras yang tersedia untuk semua orang, tetapi mereka mesti dipatuhi dengan ketat. Mereka membantu mengembangkan otot, tulang bayi, menguatkan sistem sarafnya, sementara kerja semua organ dalaman bertambah baik, metabolisme diaktifkan, yang, secara umum, membuat imuniti bayi terhadap kesan faktor patogen. Sekiranya dijalankan secara sistematik, ini adalah salah satu syarat pengerasan.

Dan di sini bantuan udara, matahari dan air. Anda boleh menahan udara dari 6-7 hari kehidupan kanak-kanak, setelah berunding dengan pakar pediatrik. Pertama, mereka menggunakan mandian udara, membiarkan bayi dalam keadaan telanjang selama 3 minit, setelah enam bulan, masa ini menjadi 15 minit. Ventilasi bilik di mana kanak-kanak itu berada. Pada musim panas, mereka menyediakan akses udara segar secara berterusan, dan pada musim sejuk diperlukan pengudaraan bilik 4-5 kali sehari, sambil mengekalkan suhu + 21- + 23 ° C.

Sejurus selepas keluar, mereka berjalan-jalan di udara segar. Tempohnya adalah dari 15 hingga 40 minit pada mulanya, secara beransur-ansur disesuaikan menjadi 1-2 jam. Pada musim sejuk, lebih baik berjalan anak dengan tangan anda, bukan dengan kereta dorong.

Memandikan bayi yang baru lahir diperlukan sebaik sahaja keluar dari hospital bersalin. Suhu air ialah 37 ° C. Di dalam pinggan lain, anda boleh menyiapkan menuangkan air dengan suhu sekitar 26 ° C. Setelah melakukan hal itu, anak itu dibungkus dengan lampin basikal yang sederhana, dan di atasnya, dan setelah 5 minit mereka menukar pakaian. Lap basah setiap hari.

Semua prosedur ini akan membantu bayi menjadi sihat dari hari-hari pertama kehidupannya..

Keadaan apabila paru-paru tidak terbuka pada bayi baru lahir tidak begitu jarang berlaku. Nampaknya keputusan pemeriksaan yang baik sepanjang kehamilan, kesejahteraan ibu hamil, dan beberapa jam selepas kelahiran, pakar pediatrik terharu dengan berita bahawa paru-paru tidak terbuka, dan anak memerlukan rawatan tambahan.

Patologi yang dicirikan oleh pendedahan paru-paru yang lengkap atau separa pada bayi yang baru lahir disebut atelectasis paru-paru. Secara harfiah, "atelectasis" diterjemahkan sebagai peregangan tisu paru-paru yang tidak lengkap. Pada masa yang sama, tisu paru-paru tetap tertidur, yang menjadikannya tidak dapat bernafas sepenuhnya.

Penyebab atelektasis paru-paru pada bayi baru lahir

Sebabnya mungkin terletak pada ketidakmatangan fisiologi kanak-kanak, serta kehadiran kecacatan, pendedahan kepada faktor-faktor buruk semasa kehamilan. Penyebab kegagalan paru-paru yang paling biasa adalah:

  • Pelanggaran kepekaan pusat pernafasan terhadap peningkatan kepekatan karbon dioksida dalam darah.
  • Mengurangkan sintesis sufractant - bahan permukaan yang melapisi permukaan alveoli dan menghalangnya daripada melekat atau melambatkan pengaktifannya. Sebab ini lebih kerap berlaku pada bayi pramatang dan bayi yang dilahirkan melalui pembedahan pembedahan caesar.
  • Cecair ketuban di saluran pernafasan menyebabkan penyumbatan bronkiol berdiameter kecil, yang menyebabkan alveoli mereda.
  • Jangkitan genital boleh menyebabkan patologi paru-paru.

Klasifikasi atelektasis bayi yang baru lahir:

  1. Atelektasis berselerak.
  2. Atelektasis yang luas, yang, bergantung pada jumlah segmen yang terlibat dalam proses patologi, dapat disegmentasi.

Dengan atelektasis di kedua paru-paru, gejala kegagalan pernafasan muncul dengan segera semasa kelahiran. Ini ditunjukkan dengan tidak adanya jeritan pertama, sianosis kulit, irama pernafasan paradoks dan peningkatan frekuensi.

Apabila bahagian paru-paru terjejas, kegagalan pernafasan mungkin tidak berlaku dengan segera, tetapi beberapa jam setelah kelahiran.

Dengan atelektasis yang disebarkan, meratakan dada, kurang pergerakan pernafasan dan penarikan kembali sternum diperhatikan pada bahagian yang terkena. Semasa auskultasi, krepitasi terdengar di paru-paru yang terjejas dan kawasan zon senyap.

Kerana penurunan jumlah tisu paru-paru, organ mediastinal dapat bergerak, termasuk jantung dengan saluran utama. Dalam kes ini, kegagalan pernafasan akan digabungkan dengan gejala kegagalan jantung.

Apabila tanda-tanda kegagalan pernafasan muncul, sinar-X mesti diambil dalam unjuran langsung dan lateral, untuk visualisasi tisu paru-paru yang lebih baik.

Taktik rawatan atelektasis paru-paru pada bayi baru lahir

Dengan kegagalan pernafasan yang teruk, intubasi kanak-kanak dan pengudaraan paru-paru buatan dengan bekalan oksigen berterusan dilakukan. Taktik lebih lanjut bergantung pada penyebab perkembangan atelektasis: pengenalan ubat-ubatan yang merangsang rembesan dan pengaktifan terapi sufractant, antibakteria dan hormon. Sebagai tambahan, persediaan jantung, kompleks vitamin, ubat-ubatan untuk memperbaiki proses trofik dan metabolik dalam badan bayi baru lahir diresepkan.

Prognosis bergantung pada penyebab atelektasis, jumlah tisu paru-paru "dimatikan" dari tindakan pernafasan, dan tindak balas badan terhadap terapi.

- tidak berkembangnya alveoli paru atau penurunannya setelah tempoh berfungsi selama dua hari pertama kehidupan, yang berkaitan dengan ciri struktur saluran pernafasan pada bayi baru lahir, serta dengan ketidaksempurnaan peraturan pusat pernafasan. Ia menampakkan diri sebagai sesak nafas dengan pelbagai tahap, sianosis, dalam kes yang teruk - kegagalan jantung dan tanda-tanda kejutan. Diagnosis secara klinikal, disahkan oleh radiografi paru-paru dan bronkoskopi. Rawatan atelektasis paru pada bayi baru lahir merangkumi sokongan pernafasan, rangsangan sintesis surfaktan, bronkodilator, penghapusan penyebab patologi.

Maklumat am

Atelectasis secara harfiah bermaksud "pengembangan yang tidak lengkap", yang secara umum mencerminkan asas anatomi keadaan. Atelektasis paru pada bayi baru lahir termasuk dalam konsep "sindrom gangguan pernafasan". Jumlah kekerapan yang terakhir adalah sekitar 1% di antara semua bayi yang baru lahir, dan pada bayi pramatang dengan berat kurang dari 2,500 g berlaku pada 14% kes. Urgensi masalah untuk pediatrik dikaitkan dengan sebilangan besar penyebab penurunan tisu paru-paru pada bulan pertama kehidupan anak. Hampir satu-satunya kaedah terapi adalah pengudaraan mekanikal, yang sering dilakukan untuk jangka masa yang panjang. Sekiranya atelektasis paru-paru pada bayi baru lahir tidak berhenti dalam beberapa hari, radang paru-paru cenderung bergabung, yang secara signifikan memburukkan prognosis untuk kehidupan kanak-kanak.

Penyebab atelektasis paru-paru pada bayi baru lahir

Selepas bayi dilahirkan, udara pertama kali memasuki paru-paru dan menyebarkannya. Pergerakan diafragma menimbulkan tekanan negatif pada rongga dada, dan rembesan pulmonari-alveolar (surfaktan) menghalang tisu daripada jatuh kerana ketegangan permukaan. Pada masa kelahiran, jumlah surfaktan yang dikeluarkan akan sedikit, terutama pada bayi pramatang. Tidak kira usia kehamilan, mekanisme peraturan pernafasan pusat juga terus diperbaiki. Oleh itu, penyebab perkembangan atelektasis paru-paru pada bayi baru lahir adalah ketidaktuaan paru-paru yang berkaitan dengan usia dan peraturan saraf dari tindakan pernafasan.

Banyak keadaan patologi dapat menyumbang kepada pelebaran paru-paru. Oleh itu, dengan fibrosis kistik, lendir kental yang terkumpul di bronkus secara mekanikal menutup lumen saluran pernafasan, yang menyebabkan perkembangan atelektasis paru-paru pada bayi baru lahir. Tumor dan zarah makanan juga menyebabkan penyumbatan bronkus, walaupun ini jarang terjadi. Aspirasi biasanya berlaku dengan adanya fistula kongenital antara saluran pencernaan dan trakea. Efusi pleura menekan paru-paru dari luar, yang juga dapat menyebabkan penurunannya, namun, dalam hal ini, banyak pakar berbicara mengenai keruntuhan. Di samping itu, atelektasis paru-paru pada bayi baru lahir terbentuk dengan palsi saraf, seperti diafragma.

Gejala dan klasifikasi atelektasis paru-paru pada bayi baru lahir

Atelektasis yang tersebar dan luas dibezakan. Dalam kes pertama, kawasan tisu paru-paru tanpa udara bersaiz kecil terletak di seluruh permukaan paru-paru. Atelektasis yang luas adalah segmental dan polysegmental, yang masing-masing mempengaruhi satu atau lebih segmen paru-paru. Jarang, total atelektasis paru-paru pada bayi baru lahir berlaku apabila satu atau kedua paru-paru dimatikan dari tindakan bernafas (dalam kes terakhir, hasil yang fatal berlaku dengan cepat). Bentuk segmental lebih biasa pada kanak-kanak yang dilahirkan tepat pada waktunya. Bagi bayi pramatang, lokasi penyebaran lokasi atelektasis lebih bersifat.

Sekiranya penyumbatan saluran udara adalah penyebab pembentukan kawasan tanpa udara, gejala dicatat sejak lahir. Kanak-kanak itu tidak menjerit, kulit dengan cepat memperoleh warna sianotik. Dalam kebanyakan kes, tanda pertama muncul beberapa jam selepas kelahiran. Atelektasis paru-paru yang luas pada bayi baru lahir ditunjukkan oleh sesak nafas, penarikan kembali tempat-tempat yang sesuai di dada, termasuk sternum, yang kedudukannya menyerupai ubah bentuk berbentuk corong. Mungkin sedikit penarikan dada dari bahagian yang terkena. Gagal jantung cepat bergabung. Atelektasis berganda dicirikan oleh ketiadaan pergerakan pernafasan di sisi keruntuhan paru-paru. Selalunya bernafas mengerang ("pernafasan blower").

Diagnosis atelektasis paru-paru pada bayi baru lahir

Rawatan, prognosis dan pencegahan atelektasis paru pada bayi baru lahir

Rawatan dijalankan di unit rawatan rapi. Mod gandingan ditunjukkan. Asas terapi adalah pengudaraan paru-paru (tambahan atau buatan) dengan tekanan inspirasi positif untuk pengembangan mekanikal tisu paru-paru. Perangsang sintesis surfaktan terutama ditunjukkan untuk bayi pramatang; pemberian ubat endotrakeal juga mungkin dilakukan. Terapi infus untuk atelektasis paru pada bayi dijalankan, asidosis metabolik yang berkaitan dengan kegagalan pernafasan diperbaiki. Methylxanthines digunakan untuk mengembangkan bronkus. Menurut petunjuk, ubat digunakan untuk merawat kegagalan jantung.

Prognosis atelektasis paru-paru pada bayi baru lahir bergantung pada usia kehamilan, ukuran kawasan paru-paru yang dimatikan dari pernafasan, dan keadaan yang menyebabkan perkembangan patologi ini. Atelektasis yang tersebar pada bayi pramatang biasanya hilang pada bulan pertama kehidupan. Atelektasis segmen, dengan terapi yang mencukupi, akan diluruskan dalam masa sekitar satu minggu. Kursus yang paling teruk diperhatikan dalam kes radang paru-paru, walaupun radang paru-paru sering menjadi penyebab atelektasis paru-paru pada bayi baru lahir. Dalam kes ini, beban pada paru-paru meningkat kerana proses keradangan dan mabuk. Di samping itu, tempoh pengudaraan mekanikal diperpanjang, yang juga meningkatkan risiko komplikasi.

Keupayaan anak untuk hidup di luar keadaan rahim ibu secara langsung berkaitan dengan seberapa matang paru-parunya, sama ada mereka mampu mengekalkan tahap oksigenasi yang diperlukan. Semasa pematangan, anatomi organ, parameter biokimia dan fisiologinya berubah. Bahan tertentu juga terbentuk - surfaktan, yang merupakan salah satu petunjuk utama tahap perkembangan paru-paru..

Berapa tahap kematangan tisu paru-paru bayi di dalam rahim, dan apa kaitannya

Sejak minggu ke-24 perkembangan bayi bermula, bahagian bronkiol terminalnya mula dibahagikan kepada beberapa bronkiol pernafasan. Pada masa yang sama, pneumosit yang tergolong dalam jenis 2 mula membiak secara aktif dan menyumbang kepada sintesis surfaktan. Dengan perkembangan tisu paru-paru yang tidak mencukupi, ia tidak dapat dibuka pada nafas pertama bayi yang baru lahir.

Apa yang disebut tahap kematangan paru-paru pada anak

Tahap kematangan paru-paru bayi di dalam rahim adalah petunjuk penting yang menunjukkan adanya atau ketiadaan patologi intrauterin, serta kesediaan anak untuk dilahirkan. Petunjuk ini dikaitkan dengan pembentukan surfaktan di paru-paru, bahan yang tidak membenarkan dinding alveoli paru-paru melekat semasa nafas pertama bayi baru lahir. Di samping itu, komponen ini melakukan fungsi pelindung untuk mencegah penembusan patogen ke dalam alveoli; ia melindungi rongga alveoli sendiri daripada masuknya komponen plasma cair.

Surfaktan mula terbentuk pada usia kehamilan 24 minggu, dan selepas 36 minggu - pengeluaran meningkat secara mendadak.

Bagaimana kematangan ditentukan


Menentukan seberapa matang tisu paru-paru bayi adalah proses yang agak rumit. Pakar boleh menjalankan beberapa kajian mengenai cairan ketuban, yang berdasarkan penentuan kepekatan fosfolipid di dalamnya. Fokusnya adalah pada nisbah sphingomyelin ke lesitin.

Kaedah analisis yang paling relevan adalah:

  • Spektrofotometri.
  • Pengiraan nisbah lesitin ke sphingomyelin.
  • Definisi kreatinin.
  • Ujian Buih Clemens.
  • Kira sel lemak pada anak, sel yang sama disebut "oren".
  • Pengenalpastian aktiviti tromboplastin membran cecair janin.
  • Kajian amniokrit.
  • Prosedur ultrabunyi.

Pilihan paling mudah dan senang untuk menilai kematangan paru-paru adalah ujian Clemens..

Untuk menilai kematangan tisu paru-paru bayi di rahim, dengan ancaman permulaan kelahiran yang awal, kaedah seperti amniosentesis dapat digunakan. Tetapi kerana ia melibatkan pelbagai risiko, baik untuk ibu dan bayinya yang akan datang, persoalan mengenai kesesuaian pelaksanaannya diputuskan secara tegas secara individu.

Bilakah anda membuat diagnosis


Pemantauan pematangan tisu paru-paru bermula dari minggu ke-33 kehamilan. Ini memungkinkan untuk memahami seberapa baik ia telah terbentuk, bagaimana perkembangannya terjadi dan untuk menilai risiko bagi anak yang berkaitan dengan kemungkinan masalah pernafasan sekiranya kelahiran prematur.

Kematangan

Pada paru-paru yang biasanya berkembang, strukturnya homogen (homogen), dan ketika alveoli berkembang, echogenicity ini semakin meningkat. Sesuai dengan tahap kematangan paru-paru pada bayi di rahim, 3 darjah ego mereka dikenal pasti, yang dikesan semasa pemeriksaan ultrasound - ultrasound. Keterukan tanda dibandingkan dengan hati.

0 darjah

Dengan echogenicity sifar, kemampuan tisu paru-paru untuk memantulkan gelombang ultrasonik kurang daripada yang ada pada hati.

1 darjah

Sekiranya janin mempunyai tahap pertama pematangan paru-paru, maka pantulan gelombang tisu ini sama dengan hati.

2 darjah

Apabila paru-paru mencapai 3 darjah pematangan, echogenicity mereka melebihi daya kilas hati.

Proses meningkatkan keupayaan tisu paru-paru untuk memantulkan gelombang ultrasound bermula pada kehamilan trimester ke-3, dan ia membantu pakar untuk membuat penilaian kesediaan anak untuk kelahiran.


Sebagai tambahan kepada tahap kematangan, semasa ultrasound, perhatikan ukuran paru-paru, berdasarkan parameter dada. Nisbah antara ukuran dada dan keliling perut juga diambil kira. Untuk menentukan sama ada data ini sesuai dengan usia kehamilan, dia menghubungkannya dengan jadual khas.

Pada minggu kehamilan apa tisu kelihatan penuh

Perkembangan tisu paru-paru hanya berakhir pada kehamilan 36 minggu. Menjelang tempoh ini, jumlah surfaktan menjadi mencukupi untuk pernafasan normal anak yang telah meninggalkan rahim ibu. Semasa janin dilahirkan sebelum waktunya, tahap zat ini tidak mencukupi dikaitkan dengan gangguan pernafasan yang memerlukan perhatian perubatan tertentu.

Jenis patologi paru-paru yang tidak normal pada janin semasa melahirkan anak

Sekiranya bayi baru lahir tidak mempunyai paru-paru ketika cuba menarik nafas pertama semasa melahirkan, ini mungkin disebabkan oleh sejumlah penyakit.

Agenesis paru-paru


Agenesis paru-paru adalah kecacatan tisu apabila tidak ada unsur tertentu dalam struktur. Mungkin kekurangan bronkus, beberapa saluran, sebahagian atau seluruh parenkim. Dengan patologi seperti itu, malah sebahagian daripada bronkus utama sering tidak ada. Kecacatan semacam itu cukup jarang terjadi, tetapi harus diingat bahawa kekalahan kedua-dua paru-paru sekaligus menjamin hasil yang membawa maut kepada anak sejurus selepas kelahiran.

Paru-paru normal dengan bekalan darah yang tidak normal

Dalam pembentukan struktur paru-paru yang normal, gangguan dalam perkembangan katil vaskular, yang membekalkan mereka dengan darah, adalah mungkin. Dalam kes sedemikian, aliran darah dapat masuk ke tisu paru-paru dari tempat tidur vaskular peredaran paru.

Paru-paru yang tidak normal dengan bekalan darah yang tidak normal

Anomali pada perkembangan paru-paru sering kali muncul sebagai kemunculan paru-paru tambahan atau cupingnya. Sekiranya paru-paru tidak normal dengan jenis aliran darah yang tidak normal, ia terletak di rongga pleura atau perut, atau di kulit diafragma, dan darah datang dari saluran yang memasuki lingkaran besar peredaran darah.

Paru-paru yang tidak normal dengan peredaran normal

Apabila paru-paru yang tidak normal terbentuk dengan aliran darah yang normal, ia adalah tisu paru-paru yang terletak di bahagian atas rongga pleura. Paru-paru dikelilingi oleh membran serousnya sendiri dan ia menerima oksigen kerana bronkus tambahan yang berasal dari trakea. Dan aliran darah berasal dari cawangan saluran paru.

Jenis patologi bercampur


Dalam kes yang teruk, beberapa kecacatan dan kelainan dalam perkembangan tisu paru-paru boleh saling bertindih. Dalam kes ini, mereka menyulitkan kerja doktor dengan anak, baik di rahim ibu, dan semasa melahirkan dan selepasnya. Di samping itu, patologi campuran sangat meningkatkan risiko kematian bayi yang baru lahir, dan memerlukan penentuan paling cepat.

Risiko untuk bayi pramatang atau kehamilan berganda

Pematangan struktur paru-paru janin yang tidak lengkap dikaitkan dengan risiko tertentu, yang sangat ketara pada bayi baru lahir yang dilahirkan sebelum tarikh yang diperlukan atau dengan kehamilan berganda.

Pada bayi pramatang, penyebab utama kematian selepas kelahiran adalah sindrom gangguan pernafasan, penyebabnya adalah paru-paru yang belum matang. Oleh kerana surfaktan mula disintesis hanya pada akhir trimester ke-2, dipercayai bahawa alveoli pada bayi sehingga 34-36 minggu kurang berkembang, tidak wujud sebagai struktur yang lengkap. Di bawah keadaan ini, pertukaran gas dikurangkan secara mendadak dan terdapat kebarangkalian lekatan alveoli yang tinggi semasa kelahiran janin.


Apabila seorang wanita membawa beberapa buah, alasan pengalaman pakar adalah bahawa kedua janin dapat menunda perkembangannya, atau satu janin akan berkembang dengan lebih aktif, menekan yang lain. Dalam kes ini, keadaan sering terbentuk ketika, dari beberapa bayi yang dilahirkan, hanya satu yang mampu bernafas normal di luar rahim, sementara yang lain memerlukan bantuan.

Memantau keadaan anak-anak dalam rahim, dengan ancaman kelahiran awal atau dengan kehamilan berganda, dianggap sebagai salah satu komponen yang paling penting untuk mengawal tempoh kehamilan dan meningkatkan peluang anak-anak untuk menjalani kehidupan normal selepas kelahiran

Apa yang perlu dilakukan: rawatan

Sekiranya pakar menghadapi masalah bahawa terdapat ancaman kelahiran pramatang bayi dan dia perlu meningkatkan kadar pematangan tisu paru-paru bayi dan pengeluaran surfaktan, dia menggunakan terapi kortikosteroid.

Doktor boleh menetapkan suntikan dexamethasone intramuskular atau mengambil ubat ini dalam bentuk tablet. Tetapi pendekatan ini paling tepat untuk berisiko tinggi melahirkan anak awal, ketika menyelamatkan taktik, yang tujuannya adalah untuk memanjangkan kehamilan, tidak berkesan. Selain dexamethasone, prednisone atau dexazone boleh digunakan..


Untuk membantu pematangan paru-paru kanak-kanak pada wanita hamil dengan sindrom hipertensi, pakar menetapkan 2.4% aminophylline dengan 20% glukosa. Keberkesanan kaedah ini kurang dinyatakan, pada wanita hipertensi, pilihan ini dianggap satu-satunya yang benar.

Dadah seperti:

  • Folliculin.
  • Lazolvan.
  • Laktin.
  • Asid nikotinik.

Persoalan mengenai tahap pematangan tisu paru-paru pada bayi di rahim ibu cukup penting dalam proses memastikan keadaan kelahiran janin, yang mampu menjalani kehidupan normal, tanpa menjejaskan aktiviti fungsional dan struktur sistem pernafasan. Prasyarat yang tepat pada masanya untuk penampilan kanak-kanak dengan paru-paru yang kurang berkembang akan membantu memulakan terapi yang sesuai dan meningkatkan peluangnya untuk terus hidup.

Pada bayi baru lahir, sering terdapat patologi seperti. Secara harfiah, ini adalah pengembangan alveoli paru yang tidak lengkap.

Kadang-kadang vesikel pulmonari berfungsi normal beberapa hari pertama selepas kelahiran, dan kemudian jatuh. Proses ini secara langsung bergantung kepada ciri struktur keseluruhan sistem pernafasan bayi.

Gambar klinikal

Atelektasis paru-paru pada bayi yang baru lahir merujuk kepada sindrom gangguan pernafasan. Di antara jumlah keseluruhan bayi, ia berlaku pada kira-kira 1% kes. Bayi pramatang yang ringan (kurang dari 2.5 kg) lebih rentan terhadap sindrom ini - sekitar 14% kanak-kanak.

Bagi pediatrik, pemantauan indikator ini adalah masalah serius, kerana terdapat banyak sebab untuk kemunculan patologi ini pada bayi. Sebagai satu-satunya terapi yang mungkin, kaedah pengudaraan mekanikal digunakan. Kadang-kadang ia digunakan untuk jangka masa yang agak lama..

Kadang kala penyakit ini tidak dapat dihentikan setelah beberapa hari. Selalunya, dengan latar belakang ini, radang paru-paru berkembang, yang memperburuk keadaan bayi dengan urutan besarnya.

Punca penyakit

Kemunculan bayi dalam cahaya disertai dengan masuknya udara ke dalam paru-parunya, sehingga mereka meluruskan. Tekanan negatif di dada menimbulkan pergerakan diafragma. Surfaktan, dengan kata lain, rembesan paru-paru-alveolar, bertujuan untuk mencegah tisu paru-paru jatuh.

Menjelang akhir tempoh kehamilan, rahsia ini dilepaskan dalam jumlah kecil pada anak. Sekiranya kita bercakap mengenai bayi pramatang, maka sejurus selepas kelahiran, tahap surfaktan mereka bahkan lebih rendah.

Harap maklum: sistem pernafasan pada anak, tanpa mengira usia kehamilan, akan terus diperbaiki selepas kelahirannya.

Paru-paru kanak-kanak tidak terbuka akibat banyak proses patologi.

Atelektasis boleh berkembang:

  • Kerana pemampatan organ dari luar (contohnya, ketika darah, udara atau transudat terkumpul di rongga pleura).
  • Akibat daripada penyumbatan bronkus yang semakin teruk.
Sebab-sebab yang terakhir termasuk:
  1. Sistik Fibrosis. Terdapat pengumpulan rembesan likat di bronkus, yang menyebabkan saluran udara ditutup.
  2. Penyumbatan bronkus kerana adanya tumor dan zarah makanan (agak jarang).
  3. Fistula antara trakea dan saluran pencernaan.

Sebagai tambahan kepada semua sebab ini, pembentukan atelektasis adalah mungkin disebabkan oleh kelumpuhan saraf.

Pengelasan masalah

Atelectasis diklasifikasikan menjadi tersebar dan luas.

Bentuk meresap dicirikan oleh fakta bahawa di seluruh kawasan paru-paru terdapat kawasan tanpa udara bersaiz kecil. Yang paling penting, kanak-kanak yang dilahirkan pramatang menderita bentuk ini.

Untuk bentuk yang luas (dengan kata lain, segmental), adalah ciri untuk mempengaruhi satu atau sebilangan segmen tertentu. Bentuk ini sering dijumpai pada kanak-kanak yang dilahirkan tepat pada waktunya.

Atelektasis lengkap jarang berlaku, tetapi ada tempat yang tepat. Intinya adalah bahawa satu paru-paru pada bayi yang baru lahir tidak mengambil bahagian dalam proses pernafasan. Hasil maut berlaku apabila kedua-dua paru-paru belum dibuka.

Sebagai tambahan kepada perkara di atas, terdapat klasifikasi lain. Atelektasis boleh menjadi kongenital dan diperolehi.

Patologi kongenital

Paru-paru sepenuhnya atau sebahagian bahagiannya tidak terbuka pada mulanya. Jenis penyakit ini sering dijumpai pada bayi yang mati lahir atau meninggal dunia segera setelah kelahiran anak-anak.

Sebab utama patologi adalah trauma ke pusat pernafasan bayi semasa melahirkan anak. Yang tidak kurang pentingnya adalah adanya penyumbatan saluran pernafasan dengan mekonium atau lendir. Dalam kebanyakan kes, kanak-kanak dengan masalah ini lemah dan tidak dapat dilayan..

Memperolehi patologi

Ia dicirikan oleh penurunan alveoli di paru-paru, yang sebelumnya berfungsi. Terdapat beberapa penyebab umum untuk mengembangkan bentuk penyakit yang diperoleh..

Ini termasuk:

  • Pleurisy eksudatif, hidrotoraks, pneumotoraks. Rembesan udara atau cecair terkumpul di rongga pleura.
  • Neoplasma malignan yang menekan bronkus.
  • Tuberkulosis paru-paru, akibatnya bronkus dimampatkan oleh kelenjar getah bening yang membesar.
  • Pneumonia bersifat kronik.
  • Bronkus tersumbat dengan zarah asing.
  • Operasi yang dilakukan sebelum ini (rongga perut atau dada). Sekiranya sistem saliran tidak berfungsi, bronkus tersumbat dengan lendir.

Kecederaan yang berbeza-beza juga memerlukan pengembangan bentuk atelektasis yang diperoleh. Paru-paru dihimpit oleh darah atau udara yang telah memasuki rongga pleura.

Video

Video - Jenis pneumotoraks

Gejala penyakit

Apabila penyebab atelektasis adalah penyumbatan bronkus, tanda-tanda penyakit ini dikesan sejurus selepas kelahiran. Bayi yang baru lahir tidak mengeluarkan suara, dan kulitnya memperoleh warna kebiruan. Selalunya beberapa lagi gejala muncul selepas beberapa jam..

Untuk bentuk penyakit yang meluas pada kanak-kanak, gejala berikut adalah ciri:

  • Dyspnea.
  • Kesesakan tisu lembut dada. Secara visual, kawasan ini serupa dengan ubah bentuk berbentuk corong. Kadang-kadang, di bahagian yang rosak, bahagian dada seolah-olah tenggelam ke dalam.
  • Perkembangan kegagalan jantung yang pesat.

Sekiranya kanak-kanak mempunyai bentuk atelektasis yang tersebar, pernafasannya menjadi tenggelam. Tiada kerosakan pada pergerakan pernafasan.

Diagnosis penyakit

Sekiranya anak yang dilahirkan sebelum waktunya, seseorang dapat menilai perkembangan atelektasis pada dirinya. Ini disebabkan oleh fakta bahawa bayi pramatang sangat mudah terkena penyakit ini..

Diagnosis berdasarkan pakar pediatrik yang cekap semasa pemeriksaan. Sekiranya terdapat masalah, ruang dada dan interkostal ditarik ke dalam, dan pergerakan pernafasan dari satu sisi tidak dapat dilihat. Bentuk patologi segmental dicirikan oleh ketiadaan suara bernafas di kawasan keruntuhan tisu paru-paru.

Mengesahkan atau membantah diagnosis yang diduga boleh dilakukan dengan radiografi. Bentuk penyakit yang meresap dalam gambar kelihatan seperti banyak kawasan gelap yang kecil. Varieti segmental dibezakan dengan adanya satu kawasan gelap yang besar.

Sekiranya ciri peralatan yang digunakan memungkinkan, doktor dapat mengetahui kawasan tisu berkerut kecil di dekat akar organ. Selalunya, para pakar mencatat lokasi diafragma yang lebih tinggi dari sisi lesi. Selalunya terdapat anjakan jantung ke arah atelektasis. Untuk akhirnya mengesahkan diagnosis, pesakit diberi bronkoskopi. Prosedur ini sangat relevan sekiranya terdapat kecurigaan untuk halangan saluran pernafasan..

Menghilangkan patologi

Sekiranya bayi baru lahir menghidap penyakit ini, dia ditunjukkan kaedah hidup yang kohesif di unit rawatan rapi. Rawatan tersebut merangkumi keperluan meluruskan tisu paru-paru secara mekanikal. Untuk ini, pengudaraan paru-paru secara berkala dan tekanan positif pada inspirasi digunakan. Sekiranya terdapat kegagalan jantung, ubat yang diperlukan digunakan. Untuk bayi pramatang, pengenalan perangsang khas yang mempercepat sintesis rembesan pulmonari-alveolar adalah relevan.

Sukar untuk meramalkan perkembangan kejadian lebih lanjut sekiranya atelektasis didiagnosis pada bayi baru lahir.

Peranan besar dimainkan oleh faktor-faktor seperti:

  • Zaman kehamilan.
  • Luas kawasan organ yang tidak terlibat dalam proses pernafasan.
  • Punca patologi ini.

Pada bayi pramatang, bentuk penyakit yang tersebar dapat dihentikan pada awal bulan kedua kehidupan. Untuk menghilangkan variasi segmental (dengan rawatan yang betul), biasanya 7 hari sudah cukup.

Selalunya, radang paru-paru dengan sendirinya memprovokasi perkembangan atelektasis. Sekiranya dia bergabung selepas diagnosis, keadaan anak bertambah buruk. Proses keradangan dan jangkitan badan bermula, beban pada paru-paru yang sudah rosak meningkat. Pakar perlu memanjangkan tempoh penyambungan bayi ke ventilator, yang dengan sendirinya menimbulkan beberapa komplikasi.

Terlepas dari jenis patologi, penting untuk mendiagnosisnya tepat pada waktunya. Jika tidak, komplikasi serius, termasuk kematian.

Dari minggu berapa janin sudah dianggap dapat dilaksanakan, dan bayi dapat bertahan hidup ketika melahirkan?

Kelahiran anak sedikit lebih awal atau lebih lewat dari tarikh yang ditetapkan tidak membahayakan kesihatan atau kehidupannya. Namun, jika bayi dilahirkan hingga 37 minggu, maka, menurut cadangan WHO, ia dianggap pramatang. Pada permulaan aktiviti buruh jauh lebih awal daripada istilah, pakar berusaha menghentikannya, tetapi ini tidak selalu dapat dilakukan. Berapa minggu bayi dilahirkan sehingga doktor dapat menyelamatkannya, dan apa yang mengancamnya dengan kelahiran awal?

Masa penghantaran

Fisiologi (optimum untuk kesihatan bayi)

Masa yang sesuai untuk kelahiran bayi adalah 40 minggu. Pembentukan semua organ, sistem dan pengumpulan jumlah lemak subkutan optimum untuk termoregulasi berkualiti tinggi baru saja selesai. Namun, menurut statistik, hanya satu dari sepuluh wanita yang melahirkan anak untuk jangka masa 40 minggu.

Kajian klinikal menunjukkan bahawa penyimpangan kecil dari norma tidak mempengaruhi keadaan bayi. Dalam pediatrik moden, bayi yang baru lahir dianggap sebagai jangka hayat, dilahirkan dalam selang waktu antara 37 hingga 42 minggu. Namun, pada minggu ke-41 dan ke-42, bayi sudah dianggap ditunda, oleh itu, pakar menggunakan kaedah untuk merangsang kelahiran anak atau melakukan pembedahan caesar..

Kelahiran pramatang

Kelahiran pramatang yang berlaku dari 22 hingga 37 minggu kehamilan. Sekiranya janin telah meninggalkan rahim ibu sebelum 22 minggu, ia adalah keguguran. Bantuan perubatan diberikan kepada semua bayi yang dilahirkan dalam keadaan sihat, dengan berat sekurang-kurangnya 500 gram dan panjang badan 25 cm.

Terdapat tiga jenis kelahiran pramatang:

  • sangat awal - berat janin adalah 0.5-1 kg, ia lahir pada 22 -27 minggu;
  • awal - berat badan dalam 1-2 kg, kelahiran berlaku pada 28-33 minggu;
  • pramatang - berat bayi baru lahir kira-kira 2.5 kg, dia dilahirkan pada usia 34 -37 minggu.

Tahap pramatang bayi

Pada kanak-kanak yang dilahirkan sebelum tarikh akhir, badannya tidak berkembang dengan baik. Mereka ketinggalan berbanding bayi lain dari segi pertumbuhan, berat badan dan penampilannya berbeza. Tahap pramatang bayi yang baru lahir ditunjukkan dalam jadual.

KuasaKehamilan dalam beberapa mingguKetinggian bayi dalam cmBerat anak dalam kgRupa dan keadaan umumciri-ciri
Saya36-3740-482-2.5Nada otot sedikit berkurang, tetapi bayi aktif. Kulit berwarna merah jambu, ada rambut pistol, pusar sedikit lebih rendah daripada bahagian tengah perut. Kuku mencapai hujung jari. Terdapat ketipisan umum.Kanak-kanak itu cukup dewasa, petunjuk penting adalah normal.
II32-3537-401,5-2Bayi memerlukan rawatan perubatan dan rejimen pemberian makanan khas.
III28-3235-371-1.5Nada otot menurun, mengantuk. Kulitnya nipis, bengkak, merah, dengan banyak kedutan. Pusar sangat rendah, kuku pendek. Kepala besar berbanding batang badan.Bayi yang baru lahir memerlukan pemulihan yang lama di bawah pengawasan beberapa pakar.
IVKurang daripada 28Kurang dari 35Kurang dari 1Tubuh bayi belum mencapai tahap matang. Hanya 20% kanak-kanak dilahirkan hidup-hidup.

Keupayaan dan aktiviti bayi bergantung pada minggu kelahirannya. Tidak ada batas yang jelas antara darjah, kerana tanda-tanda penting seorang kanak-kanak bergantung pada ciri-ciri perkembangan tubuhnya pada tahap ini.

Berapa lama bayi pramatang dapat diselamatkan??

Berapa lama janin boleh wujud di luar rahim, jika kelahiran pramatang bermula? Bayi mempunyai peluang untuk bertahan hidup dengan berat 500 g atau lebih - sebagai peraturan, kanak-kanak dengan berat badan seperti itu dilahirkan pada usia kehamilan 22 minggu. Statistik pramatang merangkumi hanya kanak-kanak yang telah mencapai berat 1 kg, tinggi 35 cm dan kehamilan 28 minggu. Apabila seorang anak dilahirkan dari 22 hingga 27 minggu, doktor berusaha menyelamatkan nyawa bayi - jika dia hidup lebih dari seminggu, dia akan didaftarkan hidup.

Bantuan dalam menyusui bayi baru lahir diberikan oleh peralatan perubatan terkini, tetapi tidak terdapat di semua klinik. Dari 100 bayi yang dilahirkan dengan usia pramatang 4 darjah, hanya 20 yang masih hidup, dan kebanyakannya, sayangnya, mati pada bulan pertama kehidupan kerana kekurangan organ dalaman.

Pada jangka masa 28-32 minggu, 30% bayi pramatang dilahirkan. Selama tempoh kehamilan ini, anda dapat melahirkan bayi yang layak, tetapi kemungkinan keselamatannya adalah 50-60% - paru-paru yang kurang berkembang dapat menyebabkan kematian. Sekiranya doktor berjaya menyiapkan organ sebelum bersalin, bayi yang baru lahir akan selamat.

Apa bahaya melahirkan bayi sebelum waktunya?

Anak yang dilahirkan sebelum waktunya boleh bertahan, tetapi pelbagai komplikasi mungkin berlaku:

  • kekurangan refleks menghisap;
  • pernafasan terlalu dalam, penghentian atau apnea disebabkan pusat pernafasan otak yang tidak cukup terbentuk (selepas 1-3 bulan, pernafasan kembali normal);
  • saluran arteri terbuka di jantung, kerana beban pada otot jantung dan paru-paru meningkat (rawatan atau pembedahan ubat diperlukan);
  • kekurangan hemoglobin;
  • masalah dengan penyerapan mineral dan vitamin;
  • retinopati, menyebabkan kebutaan tanpa rawatan tepat pada masanya;
  • perkembangan sistem saraf pusat atau saluran gastrousus yang tidak mencukupi;
  • kekurangan sendi dan sistem rangka;
  • ketidakmatangan sistem imun dan, sebagai akibatnya, kerentanan terhadap jangkitan.

Kanak-kanak yang dilahirkan sebelum waktunya lebih cenderung menderita selesema, dan proses penyembuhannya memakan masa lebih lama. Mereka juga lebih terdedah kepada bronkitis, radang paru-paru dan asma. Ramai orang, walaupun sebagai orang dewasa, menderita serangan asma..

Adakah mungkin untuk mencegah kelahiran pramatang??

Penghantaran awal bermula dengan pelbagai sebab, dan tidak semuanya dapat dikawal atau dicegah. Walau bagaimanapun, ibu hamil boleh mengikuti beberapa peraturan untuk mencegah kelahiran pramatang:

  • merancang kehamilan dan dalam proses penyediaan menyembuhkan segala penyakit dan jangkitan kronik;
  • mendaftar tepat pada masanya dengan pakar sakit puan;
  • cuba jangan bersentuhan dengan orang sakit semasa mengandung untuk melindungi janin daripada jangkitan;
  • elakkan tekanan;
  • merawat komplikasi kehamilan tepat pada masanya (gestosis, kekurangan plasenta, dll.);
  • senaman sederhana dan tidak mengangkat;
  • memantau pemakanan;
  • lakukan ultrasound tepat pada masanya.