Image

Diagnosis metastasis paru-paru: CT dan radiografi

Tomografi yang dikira adalah salah satu kaedah yang paling sensitif dan biasa untuk mendiagnosis metastasis paru-paru. Kajian ini mendedahkan fokus tumor dengan diameter kurang dari 1 mm. Hanya PET / CT yang merupakan kaedah yang lebih sensitif dan spesifik, tetapi lebih jarang, lebih mahal dan lebih sukar untuk digunakan. Untuk mengesan fokus kecil, lebih baik menggunakan tomografi yang dikira spiral. Untuk menentukan metastasis paru-paru, peningkatan kontras tidak diperlukan, tetapi mungkin berguna untuk membezakan saluran paru-paru dan kelenjar getah bening dengan lesi sekundernya..

METASTAS CAHAYA: KLASIFIKASI

Nod paru sekunder boleh dikelaskan mengikut kriteria berikut:

Kaedah pembahagian

Peruntukkan metastasis hematogen, dan metastasis limfogen, gejala dan prognosis di mana biasanya lebih teruk daripada dengan hematogen. Dalam kes pertama, sel-sel tumor memasuki tisu organ dengan aliran darah, dalam kes kedua, dengan aliran limfa, misalnya, dengan barah payudara.

Peruntukkan juga hubungi metastasis, timbul daripada pertumbuhan langsung kanser esofagus, laring, trakea dan organ lain ke dalam tisu paru-paru. Amat jarang berlaku metastasis sedutan, Tumor laring, faring, lidah, rongga hidung, atau mulut berlaku semasa dihirup.

Lakukan imbasan CT dada di St. Petersburg

Sumber metastasis

Selalunya, barah paru-paru menghidap barah buah pinggang, kerangka, payudara; metastasis sarkoma, seminoma juga dijumpai. Tidak ada tanda-tanda CT yang boleh dipercayai yang dapat membezakan pemeriksaan salah satu jenis barah dengan yang lain - sebagai contoh, simpul sekunder pada sarkoma dari kanser payudara. Mungkin pengecualiannya adalah metastasis liposarkoma jarang yang mempunyai ketumpatan "lemak" pada tomogram yang dikira - dalam lingkungan -50... -100 unit Hounsfield.

Kekerapan metastasis tumor dari pelbagai penyetempatan di paru-paru (menurut Rosenstrastra R.V.)

Tumor primerKekerapan (%)
Chorioepithelioma55,4
Kanser buah pinggang34.7
Osteosarcoma32.3
Seminoma21.5
Melanoma kulit20.5
Kanser payudara15.7
Kanser paru-paru6.6
Karsinoma kolon5,6
Kanser rahim, Sarkoma rahim4.2
Kanser perut1,6

Metastasis di paru-paru - foto radiografi. Bayangan membulat adalah metastasis kanser esofagus. Simpul bulat besar kelihatan jelas di dekat segmen anterior tulang rusuk ke-2. Dalam gambar di sebelah kanan - penyempitan esofagus melingkar kerana penebalan mukosa ketumbuhan.

Seperti apa metastasis paru-paru pada sinar-X? Kiri - nodul pada pesakit dengan barah testis. Di sebelah kanan - metastasis kanser ovari hematogen dengan limfangiitis tumor yang jelas (perhatikan mesh yang cacat, sifat linear corak paru).

METASTAS LUNG: GEJALA KLINIKAL DAN TANDA

Dalam kebanyakan kes, tumor sekunder tidak simptomatik, sekurang-kurangnya sehingga percambahan berlaku pada lumen bronkus, pleura, mediastinum, perikardium atau saluran darah, metastasis ke kelenjar getah bening mediastinum. Pesakit mengadu gejala keracunan barah, yang mungkin disebabkan oleh adanya tumor primer.

Salah satu gejala pertama adalah batuk, sesak nafas, sakit dada. Kehadiran darah di dahak adalah tanda yang tidak baik, yang menunjukkan percambahan bronkus oleh tumor.

Terdapat hubungan yang pasti antara manifestasi klinikal dan gabungan organ metastasis. Oleh itu, menurut N. I. Rybakova, sesak nafas dikesan dalam 13% kes, sementara kebanyakan pesakit mengalami tumor payudara.

Sakit dada mungkin merupakan tanda awal penyetempatan subleural fokus sekunder..

Kanser payudara metastasis secara limfogen ke kelenjar getah bening mediastinum, yang, meningkatkan, mengganggu peredaran darah. Selain itu, dengan barah payudara, pleurisy tumor sering berlaku. Bersama-sama, faktor-faktor ini memprovokasi perkembangan sesak nafas yang teruk.

CARA MEMAHAMI SEBENARNYA DILAKUKAN DALAM METASTAS MUDAH?

Kadang kala diagnosis pembezaan lesi paru-paru sekunder sangat kompleks dan memerlukan pengetahuan mendalam mengenai sinar-X dada. Ini dilakukan secara profesional di institusi paru-paru khusus, misalnya, di Institut Penyelidikan Phthisiopulmonologi St Petersburg. Oleh itu, sekiranya terdapat keraguan dalam diagnosis, doktor mengesyorkan mendapatkan pendapat kedua - penerangan kedua mengenai imbasan CT, MRI atau radiografi untuk mengesahkan atau membantah diagnosis, serta penilaian perubahan yang lebih tepat dan terperinci. Nasihat seperti itu dapat diperoleh melalui perkhidmatan perundingan NTRC, yang mengumpulkan doktor diagnostik terkenal dari pusat khusus di Rusia.

Di bawah ini diperhatikan secara terperinci tanda-tanda radiasi metastasis paru.

Tanda-tanda CT metastasis paru-paru

Metastasis paling sering diwakili oleh pembentukan nodular dalam tisu paru-paru tanpa hubungan ketat dengan arteri atau urat paru. Mereka dicirikan oleh tanda-tanda CT berikut:

Nod hematogen sekunder paling kerap mempunyai tepi licin, kontur yang jelas dan struktur homogen. Kemungkinan perubahan struktur tumor akibat pendarahan pada parenkim, kalsifikasi, nekrosis bahagian tengah nod, dan juga parut. Tepi simpul boleh menjadi kabur, samar-samar jika tumor memprovokasi edema parenchyma paru, atau "berseri" jika limfangiitis tumor berlaku.

Kiri - barah buah pinggang dengan metastasis paru-paru, prognosis dalam kes ini tidak baik kerana pleurisy metastatik dan kegagalan pernafasan. Fokus dikenal pasti di kedua-dua belah pihak. Kanan - penyebaran fokus kecil dan sederhana pada barah hati.

Pelbagai nod sekunder hematogen pada barah buah pinggang, tomografi terkomputeran (CT).

Metastasis limfogenik pada sinar-X dan CT kelihatan seperti beberapa fokus kecil dengan penyebaran yang disebarkan, dilokalisasikan dalam septa interlobular, dalam kepingan pleura. Di sekitar anda dapat melihat gambaran khas limfangiitis barah. Di samping itu, kelenjar getah bening mediastinum yang diubah dan diperbesar secara patologi hampir selalu dikesan. Metastasis limfogen mesti dibezakan dengan tuberkulosis miliary, sarcoidosis. Kadang kala ini memerlukan pendapat kedua.

CT: metastasis paru-paru pada barah payudara. Pada gambar di sebelah kanan, tanda bintang merah menunjukkan simpul tumor di kelenjar susu, dan anak panah merah menunjukkan kawasan pertumbuhan tumor ke dinding dada. Bintang biru menunjukkan pleurisy karsinomatous - pengumpulan cecair di rongga pleura. Node sekunder ditandai dengan anak panah di sebelah kiri.

Metastasis kontak diwakili oleh pembentukan volumetrik tisu lembut, tumbuh dari organ bersebelahan. Ia boleh menjadi kerongkongan, trakea, laring, lebih jarang tumor berasal dari pleura (mesothelioma), diafragma, tulang rusuk, vertebra.

Contoh penyebaran tumor: mesothelioma pleura, tumbuh ke lobus paru-paru atas dan dinding dada. Tomografi Berkomputer Spiral (MSCT).

Selalunya, metastasis kelihatan seperti banyak luka. Node sekunder tunggal sangat jarang berlaku dan berlaku dalam kurang daripada 5% kes. Semakin banyak nod dikenal pasti, semakin tinggi kebarangkalian sifat metastatiknya. Metastasis tunggal perlu dibezakan dari barah primer, kerana ini biasanya memerlukan pemeriksaan tisu selepas pembedahan atau biopsi.

Metastasis hematogen paling sering dilokalisasi di bahagian pinggir paru-paru, jauh dari bundle vaskular-bronkus yang besar, berhampiran membran pleura. Dengan lesi hematogen berganda, terdapat kecenderungan untuk meningkatkan bilangan fokus ke arah "atas-bawah". Lebih kerap, metastasis hematogen terletak secara rawak, tanpa hubungan yang jelas dengan bronkus dan saluran paru-paru yang dapat dilihat. Dalam praktiknya, tidak berlaku bahawa nod sekunder hematogen terletak hanya pada satu sisi, atau hanya menempati satu lobus atau segmen. Sekiranya terdapat sebaran seperti itu, pertama sekali anda perlu memikirkan tuberkulosis (lobus atas), pelbagai abses, dll..

Metastasis limfogenik ditunjukkan oleh peningkatan kelenjar getah bening mediastinum dalam kombinasi dengan penyebaran fokus kecil dengan fokus hingga diameter 2-3 mm berhampiran pleura dan di septa interlobular, serta sepanjang bundle bronkus dan vaskular.

Metastasis hematogen sarkoma tisu lembut paha pada CT (kanan) dan radiografi (kiri).

Metastasis kontak biasanya tunggal dan terletak di sempadan dengan organ lain, lebih jarang dari diafragma.

Secara berasingan, metastasis kanser paru-paru primer dipertimbangkan - bersifat hematogen dan limfogen. Hematogen boleh dilokalisasi di bahagian yang terjejas atau di kedua-dua belah pihak. Lymphogenic - di kelenjar getah bening akar di sisi lesi, serta di sisi yang bertentangan. Semakin jauh metastasis terletak dari tumor utama, semakin teruk prognosisnya.

Perhatikan peningkatan dan pelanggaran struktur akar paru-paru kanan. Ini adalah barah pusat. Sebagai tambahan, bayangan fokus dikesan di kedua-dua medan paru (penyebaran hematogen), serta "sinar" yang memanjang secara radikal dari tumor akar (penyebaran limfogen).

Cara membezakan metastasis paru-paru dari sarcoidosis atau tuberkulosis?

Sangat penting untuk dapat membezakan metastasis CT paru-paru dan formasi fokus berikut:

Tumor ganas primer

  • barah periferal primer
  • barah bronkioalveolar
  • limfoma, sarkoma Kaposi

Tumor jinak

  • hamartoma, fibroma, chondroma

Granulomatosis

  • batuk kering, sarcoidosis, histoplasmosis

Penyakit radang

  • pneumonia fokal septik dan pelbagai abses

Kecacatan vaskular

Pembentukan anatomi biasa

  • kelenjar getah bening intrapulmonari

Tanda khas metastasis hematogen dalam tomografi terkomputeran (CT)

Metastasis paru-paru

Neoplasma pada paru-paru biasanya dibahagikan kepada primer dan sekunder. Primer disebut tumor berkembang pada paru-paru, sekunder adalah komplikasi penyakit onkologi yang ada, yang ditunjukkan dalam bentuk metastasis paru-paru. Bahaya proses tumor sekunder adalah bahawa sel-sel ganas dapat menyebar melalui aliran darah dan aliran getah bening melalui organ manusia yang sihat.

Punca

Selalu penyebab kerosakan tisu paru-paru oleh neoplasma ganas adalah rangkaian saluran limfa dan darah yang berfungsi secara aktif dalam tisu paru-paru. Neoplasma primer dalam proses aktiviti bergerak aktif mereka menetap di tisu paru-paru dan di bawah pleura, yang menimbulkan proses metastasis.

Dengan latar belakang ini, metastasis implantasi yang disebut mungkin berlaku. Proses ini dicirikan oleh fakta bahawa tumor pasti masuk ke bronkus semasa migrasi. Di samping itu, proses sekunder tumor pada paru-paru sering menyebabkan metastasis organ-organ lain.

Metastasis paru boleh berkembang dengan latar belakang sebarang jenis onkologi, tetapi yang paling biasa adalah:

  • kanser kolorektal;
  • melonoma kulit;
  • barah payudara;
  • barah buah pinggang
  • barah pundi kencing;
  • barah perut dan esofagus.

Tanda-tanda

Tahap awal metastasis paru-paru, sebagai peraturan, tidak menampakkan diri dengan gejala yang berbeza. Kita boleh mengatakan bahawa berlakunya metastasis tidak simptomatik, pesakit hanya merasakan tanda-tanda umum kanser. Dia mempunyai kelemahan yang tidak masuk akal, apatis yang mengerikan, anemia, kehilangan selera makan dan penurunan berat badan secara tiba-tiba, di samping itu, terdapat peningkatan suhu badan.

Selsema yang kerap dalam bentuk influenza bronkitis dan radang paru-paru bercakap mengenai tanda-tanda ciri peringkat menengah penyakit ini..

Agak jarang, tetapi kebetulan gejala-gejala ini mulai nyata hanya pada peringkat akhir, apabila banyak simpul terbentuk di paru-paru dan bronkus dan pleura sudah terlibat dalam proses ganas.

Apabila sejumlah besar tisu paru-paru terjejas, sesak nafas muncul. Terdapat batuk kering, yang, sebagai peraturan, menyiksa pada waktu malam. Kemudian, dahak purulen terbentuk pada membran mukus tanpa bau khas, tetapi sering kali terdapat gumpalan berdarah..

Dalam prosesnya, penyempitan dahak bronkus menjadi lebih tebal dan bernanah. Pada peringkat ini, pendarahan paru mungkin berlaku. Kesakitan di bahagian berlainan organ dalaman berlaku semasa penyebaran metastasis ke tulang rusuk, pleura dan tulang belakang. Dengan perkembangan proses metastatik pada kelenjar getah bening di sebelah kiri mediastinum, pesakit boleh bersuara dan mengembangkan aphonia.

Sekiranya metastasis menembusi kelenjar getah bening di sebelah kanan mediastinum, edema bahagian atas badan tidak dapat dielakkan.

Diagnostik

Untuk mengesan atau menjelaskan sifat lesi paru-paru dengan metastasis pada sebarang penyakit onkologi, kaedah pemeriksaan berikut digunakan:

  • Pemeriksaan paru-paru dua arah sinar-X.
  • Pemeriksaan lapisan demi lapisan menggunakan tomografi terkomputer (CT). Dengan menggunakan CT, gambar tiga dimensi diperoleh, dengan bantuan struktur dan ukuran organ yang terjejas dapat ditentukan dengan mudah, perubahan metastatik pada paru-paru dianalisis..
  • Menurut keterangan doktor yang hadir, pencitraan resonans magnetik ditetapkan.
  • gunakan tomografi pelepasan positron yang digabungkan dengan CT.
  • Untuk pengesahan morfologi diagnosis, digunakan pemeriksaan bronkoskopi dengan biopsi tumor..
  • Pengesahan diagnosis sitologi dan histologi dilakukan dengan menggunakan analisis biopsi tumor.
  • Tusukan pleura. Ia dijalankan di bawah anestesia tempatan dengan bantuan permainan khas (trocar).

Selepas manipulasi, pesakit berasa lega, dia sesak nafas, sakit di dada hilang.

  • Pemeriksaan dahak dengan kaedah sitologi.
  • Imbasan CT dan antiografi. Membantu mempertimbangkan perubahan patologi pada katil vaskular, mengesan tahap percambahan kapal besar oleh metastasis, dan menilai pendarahan vaskular semasa campur tangan pembedahan.
  • Thoracoscopy membantu mendapatkan bahan morfologi untuk penyelidikan.
  • Pemeriksaan sinar-X membolehkan anda mendapatkan gambaran yang jelas mengenai kontur tumor paru-paru. Dengan bantuan pemeriksaan sinar-X, neoplasma dengan diameter lebih daripada 5 mm dapat dikesan.

Rawatan

Metastasis pada paru-paru dirawat bersama dengan rawatan tumor primer. Kaedah pendekatan rawatan dikenal pasti bergantung pada diagnosis yang mendasari, tahap penyakit, tahap penyebaran metastasis di paru-paru. Dalam kes ini, keadaan umum pesakit, patologi yang berkaitan, dan tahap pembetulan patologi ini diambil kira.

Rawatan juga bergantung pada kaedah manipulasi yang dilakukan sebelumnya untuk memerangi penyakit dan pada jangka masa bebas kambuh..

Kaedah rawatan berikut dijalankan:

  1. Kemoterapi. Membantu mengawal pertumbuhan dan perkembangan metastasis. Setelah menggunakan kemoterapi, kesejahteraan umum pesakit bertambah baik, tetapi diperlukan tempoh pemulihan yang lama.
  2. Terapi radiasi. Kesan sinaran pengion pada lesi. Sel-sel malignan mati dan pertumbuhan tumor berhenti. Kaedah penyinaran digunakan: radiasi neutron, sinar-x, gamma dan beta.
  3. Terapi hormon. Ia adalah sebahagian daripada terapi yang kompleks.
  4. Brachytherapy endobronchial. Melalui trakea di bronkus dengan bantuan bronkoskop, ubat radioaktif dijalankan. Mempengaruhi neoplasma kecil.
  5. Reseksi laser. Ia dilakukan mengikut keterangan doktor yang hadir sekiranya pesakit mengalami kesukaran untuk bernafas.
  6. Pisau siber. Ia mempengaruhi lesi tanpa membahayakan tisu dan organ berdekatan..

Prosedurnya serupa dengan kaedah penyinaran, tetapi pisau siber memberikan dos radiasi yang besar.

Penggunaan rawatan pembedahan dibenarkan dalam kes berikut:

  • pengecualian tumor primer dan kambuh pada latar belakangnya;
  • tidak seharusnya terdapat metastasis lain pada organ dan tisu;
  • neoplasma harus mempunyai watak fokus;
  • mesti ada satu metastasis (tidak lebih dari tiga);
  • tumor tidak boleh cepat matang (sekurang-kurangnya setahun mesti berlalu antara penghapusan tumor primer dan pematangan metastasis);
  • pengecualian kecederaan selepas pembedahan.

Ramalan

Menurut pakar, kebanyakan pesakit setelah diagnosis berjaya hidup sekitar lima tahun. Semakin awal proses tumor sekunder berlaku, semakin sedikit masa yang ada pada pesakit. Kejadian metastasis pada paru-paru pada tahun pertama setelah penghapusan fokus onkologi utama membolehkan pesakit hidup, sebagai peraturan, tidak lebih dari dua tahun.

Penyakit primer yang paling berbahaya dianggap sebagai sarkoma. Dengan barah paru-paru, mereka hidup tidak lebih dari tiga tahun. Dengan tumor sistem genitouriner, jangka hayat terpanjang dicatat - 15 - 20 tahun.

Dengan metastasis paru-paru, rawatan sangat penting. Ini mempengaruhi kelangsungan hidup dan kualiti hidup pesakit semasa terapi. Untuk mengesan diagnosis pada peringkat awal, anda mesti kerap berkunjung ke pejabat ahli onkologi anda.

Mengenai metastasis paru-paru: bagaimana mengenali dan bagaimana merawatnya

Mengenai metastasis paru-paru yang kita bicarakan ketika sel-sel ganas dijumpai di organ pernafasan yang menembusi di sana dari sistem badan lain. Sebagai peraturan, barah mula menyebarkannya pada tahap akhir perkembangannya. Di tisu paru-paru, mereka memasuki saluran darah dan limfa..

Ciri terperinci patologi

Beberapa metastasis paru-paru adalah fokus keganasan sekunder. Mereka menyebar melalui jalur limfogen dan hematogen, tetapi metastasis implantasi juga mungkin. Dalam kes ini, sel-sel bermutasi membiak apabila bersentuhan atau percambahan tumor pada pleura. Selain itu, mereka dapat menembusi paru-paru di sepanjang bronkus dari neoplasma yang membusuk yang terletak di saluran pernafasan atas.

Ketika pesakit mengetahui tentang metastasis yang telah meresap ke dalam paru-paru, berapa banyak yang saya tinggalkan untuk hidup adalah soalan pertama yang dia tanyakan kepada doktor. Sukar untuk memberi jawapan, kerana semuanya bergantung pada tahap penyakit, kadar penyebaran sel-sel mutagenik, keberkesanan terapi dan kesihatan pesakit. Selalunya, prognosis untuk metastasis pada paru-paru kurang baik, yang dikaitkan dengan diagnosis yang tertunda dan kehadiran dalam tisu sistem pernafasan sel-sel patologi yang banyak.

Walaupun begitu, setelah mendengar diagnosis dan mengetahui metastasis untuk barah paru-paru, anda tidak perlu putus asa. Sekiranya sistem kekebalan tubuh dapat melawan patologi, maka anda boleh hidup dengan penyakit ini sehingga 15 tahun dan bahkan lebih.

Bagaimana metastasis pada paru-paru bergantung pada jenis neoplasma. Selalunya, sel patologi ini ditunjukkan oleh simpul, ukurannya bervariasi dari beberapa milimeter hingga beberapa sentimeter (5 cm atau lebih). Sekiranya terdapat satu simpul, maka ia disebut menyendiri. Di samping itu, metastasis pada kanser paru-paru boleh menjadi tunggal (tidak lebih daripada tiga nod) dan berganda (lebih daripada tiga nod). Juga bezakan limfatik difus (metastasis kelihatan seperti tali nipis) dan bentuk penyakit pleura (metastasis kelihatan seperti lapisan, menjulang di atas pleura).

Mengenai sebab-sebab proses patologi

Pengesanan paru-paru dengan metastasis paling kerap berlaku dengan kerosakan onkologi pada organ lain. Faktanya adalah bahawa tisu paru-paru ditembusi secara meluas oleh saluran limfa dan darah, di mana sel-sel patologi mudah bermigrasi. Setelah mencapai paru-paru, mereka menetap di dalamnya dan memulakan pertumbuhan dan perkembangan mereka. Pada masa akan datang, fokus tersebut secara bebas akan menyebarkan sel patologi ke seluruh badan. Oleh itu, selalunya pesakit seperti itu mengetahui mengenai barah paru-paru dengan metastasis di otak, hati, tisu tulang atau organ lain. Sebagai contoh, dengan barah payudara, metastasis implantasi sering diperhatikan, yang sangat penting untuk tumor yang tumbuh secara agresif..

Oleh itu, patologi didiagnosis dengan penyakit onkologi berikut:

  1. Dengan barah payudara, metastasis paru-paru dapat dikesan..
  2. Kanser perut, esofagus, rektum, prostat adalah penting dari segi perkembangan penyakit ini.
  3. Kanser sistem hepatobiliari sering menyebabkan penembusan metastasis ke dalam tisu paru-paru melalui laluan hematogen. Maksudnya, sel bermutasi dengan aliran darah melewati vena portal hepatik dan sampai ke paru-paru, di mana ia memulakan perkembangan patologinya.
  4. Kemungkinan kerosakan paru-paru pada barah ginjal dan pundi kencing. Menurut statistik yang ada, barah buah pinggang dengan metastasis ke paru-paru diperhatikan pada lebih daripada 50% kes. Nod pada organ pernafasan dapat dikesan semasa pemeriksaan awal dan selepas nefrektomi. Pada peringkat awal, metastasis paru-paru pada barah buah pinggang hanya dapat dikenali dengan menggunakan tomografi yang dikira.

Secara amnya, neoplasma sekunder pada paru-paru dapat dikesan pada hampir semua penyakit onkologi di dalam badan.

Gejala patologi

Pada peringkat awal pembentukan metastasis di paru-paru, gejala tidak menunjukkan proses onkologi yang timbul di dalam badan. Atas sebab inilah penyakit ini didiagnosis lewat, apabila sudah sukar untuk menolong seseorang. Metastasis paru-paru awal ditunjukkan oleh gejala berikut:

  1. Suasana tertekan, sikap tidak peduli terhadap semua yang berlaku di sekitar.
  2. Kelemahan tidak berkaitan dengan kerja berlebihan.
  3. Kekurangan keinginan untuk makan.
  4. Melangsingkan badan.
  5. Demam hingga tanda subfebril tanpa tanda-tanda jangkitan.

Penanda penyakit ini sangat tidak spesifik dan tidak memaksa pesakit untuk berjumpa doktor untuk pemeriksaan. Ketika penyakit ini berkembang, tanda-tanda metastasis paru-paru mulai menyamar sebagai jangkitan katarrhal: bronkitis, radang paru-paru, dan selesema. Walaupun begitu, selalunya keadaan kesihatan pesakit memuaskan, hingga perkembangan tahap penyakit ini. Hanya dengan adanya beberapa nod besar muncul gejala patognomik onkologi saluran pernafasan:

  1. Batuk dengan metastasis pada paru-paru pada mulanya tidak menyertai dahak, mengganggu pesakit semasa rehat malam. Pada masa akan datang, pelepasan lendir muncul, di mana kemasukan bernanah dan berdarah dijumpai.
  2. Bronkus menjadi semakin sempit, yang menyebabkan penebalan dahak. Dalam tempoh ini, perkembangan pendarahan paru.
  3. Dengan barah payudara dengan metastasis ke paru-paru, rasa sakit berlaku, kerana sel-sel tumor tumbuh ke pleura dan tulang rusuk, dan dapat mempengaruhi ruang tulang belakang.
  4. Suara suara hilang, suara menjadi serak, yang penting apabila kelenjar getah bening di sebelah kiri rongga dada atas terjejas.
  5. Pembengkakan separuh batang di bahagian atas diperhatikan apabila kelenjar getah bening di sebelah kanan mediastinum terlibat dalam proses patologi.

Gejala sebelum kematian, yang memberikan metastasis paru-paru, tidak membezakan dari gejala tahap kanser lain. Pesakit berhenti mengambil makanan, memuntahkan darah, terdapat kegagalan dalam irama jantung. Batuk yang kuat dan sesak nafas tidak reda. Kesakitan menjadi sangat sengit, yang memerlukan pengenalan ubat narkotik. Lama kelamaan, seseorang kehilangan keupayaan untuk bernafas secara bebas, akibatnya dia dipindahkan ke pengudaraan mekanikal.

Cara mengesan metastasis?

Peningkatan suhu badan dengan metastasis di paru-paru dan kemerosotan kesihatan keseluruhan menjadikan seseorang itu berjumpa doktor. Doktor mengumpulkan maklumat umum mengenai penyakit ini, mengetahui apakah ketegangan onkologi dalam sejarah keluarga. Mustahil untuk membuat diagnosis hanya berdasarkan pemeriksaan dan aduan pesakit; kajian instrumental diperlukan.

Pengesanan metastasis di paru-paru pada sinar-X adalah mungkin, tetapi untuk menjelaskan lokasinya dan untuk mengenal pasti nodul kecil, diperlukan tomografi yang dikira. Kaedah ini membolehkan anda mengesan sel barah yang tidak subur. Metastasis sinar-X di paru-paru kelihatan seperti pemadaman, mempunyai bentuk bulat atau bentuk tali. Sebenarnya, warna sebenar nod dan tali bergantung pada tumor primer. Contohnya, dengan melanoma mereka berwarna coklat atau putih, dan dengan sarkoma mereka mungkin berwarna kelabu merah jambu.

Sekiranya terdapat keperluan untuk mengurangkan beban radiasi pada tubuh, maka pesakit dihantar untuk pencitraan resonans magnetik. Prosedur ini memungkinkan untuk memvisualisasikan neoplasma mikroskopik, hingga diameter 0,3 mm. Penanda tumor CYFRA 21-1 membolehkan pengesanan metastasis paru-paru pada peringkat awal perkembangannya. Sudah tentu, doktor menghadapi tugas untuk mengesan tumor primer yang menyebarkan sel patologi ke seluruh badan melalui sistem peredaran darah atau limfogen. Untuk melakukan ini, lakukan pemeriksaan tambahan terhadap semua organ dalaman.

Terapi

Dengan metastasis paru-paru, rawatan secara langsung bergantung pada tumor mana yang dikesan pada pesakit, dan juga bagaimana ia bertindak balas terhadap ubat-ubatan yang diberikan. Faktor penting adalah kriteria seperti: bilangan simpul, lokasi mereka, kesejahteraan umum pesakit, dll..

Dengan metastasis paru-paru, kemoterapi dapat menghilangkan beberapa lesi, atau menghentikan pertumbuhannya. Rawatan boleh ditujukan untuk menyingkirkan sel-sel tumor dan meningkatkan kualiti hidup pesakit. Kemoterapi boleh dijalankan sebagai kaedah terapi bebas, atau bersama dengan kaedah lain untuk menyingkirkan penyakit ini..

Setelah lokus penyebaran sel patologi ditetapkan, doktor akan memutuskan bagaimana merawat metastasis paru-paru. Faktanya adalah bahawa beberapa jenis tumor sensitif terhadap radioterapi, misalnya, metastasis pada sarkoma Ewing atau sarkoma osteogenik.

Sekiranya pesakit mempunyai urat simpul tunggal, maka pembedahan boleh dilakukan. Dalam kes ini, penting bahawa metastasis tidak ada di organ lain, dan tumor primer bertindak balas dengan baik terhadap terapi yang berterusan. Dalam kes ini, kita dapat menjangka bahawa jangka hayat pesakit dengan metastasis paru-paru akan meningkat menjadi satu hingga dua dekad.

Secara amnya, banyak faktor mempengaruhi berapa banyak pesakit tertentu akan hidup dengan metastasis di paru-paru. Rata-rata kelangsungan hidup lima tahun pesakit tersebut bersamaan dengan 40%. Ini mungkin dilakukan dengan pengesanan awal patologi dan dengan syarat pesakit tidak menjalani rawatan dengan metastasis ubat-ubatan rakyat di paru-paru. Hasil terbaik dapat dicapai apabila patologi diprovokasi oleh barah rahim, kelenjar susu, tulang dan ginjal..

Penyakit paru-paru metastatik - tanda, gejala, kaedah rawatan dan prognosis

Neoplasma malignan pada tisu organ pernafasan yang dibawa oleh darah atau limfa dari fokus utama kanser adalah metastasis di paru-paru. Mereka berada di tempat kedua dalam kekerapan kerosakan setelah hati. Sebabnya ialah sejumlah besar darah dipam melalui paru-paru. Perkembangan metastasis di dalamnya adalah akibat barah organ-organ lain. Prognosis dalam kes ini ditentukan oleh sifat fokus utama. Selanjutnya, anda akan mengetahui lebih lanjut mengenai bagaimana rupa metastasis paru-paru, penyebabnya dan kaedah rawatannya..

Apa itu metastasis paru-paru

Neoplasma sekunder di paru-paru akibat penghijrahan sel-sel ganas dari organ lain yang terkena barah. Oleh itu ubat menentukan metastasis, yang fokus berada di dalam tisu paru-paru. Dari tumor sekunder, mereka adalah yang paling biasa, lebih kerap dijumpai pada lelaki berusia lebih dari 60 tahun. Dengan pelbagai metastasis, rawatan radikal untuk menghilangkan lesi menjadi mustahil, oleh itu, prognosisnya buruk. Alternatifnya adalah kemoterapi, yang juga tidak menjamin kemunculan tumor baru..

Gejala

Pada peringkat awal, metastasis paru ditunjukkan oleh gejala keracunan umum dan selsema berulang. Kemudian tanda-tanda ini ditambah:

  • dyspnea;
  • sakit dan kekejangan di dada;
  • batuk dengan dahak dan darah;
  • pembengkakan bahagian atas badan kerana tekanan pada saluran utama dan gangguan aliran darah.

Gejala-gejala ini pada mulanya hanya dapat terjadi pada latar belakang aktiviti fizikal, dan kemudian menampakkan diri dalam keadaan rehat. Gejala yang sama ini utama untuk barah paru-paru. Metastasis muncul di sini dengan segera, dan tidak dipindahkan dari organ lain. Gejala disebabkan bukan oleh neoplasma itu sendiri, tetapi oleh jangkitan dan keradangan yang disertai. Dengan latar belakang batuk dan sakit, demam dan penurunan berat badan sering diperhatikan.

Batuk

Tanda-tanda metastasis paru-paru pada peringkat pertama tidak begitu ketara. Mereka mungkin tidak muncul untuk waktu yang lama dan bermula setelah penglibatan pleura dalam proses onkologi: ini sudah 2 atau 3 peringkat barah. Atas sebab ini, fenomena tersebut sering dijumpai dalam keadaan yang sangat diabaikan. Salah satu batuk pertama yang timbul secara signifikan berbeza dengan batuk yang diperhatikan semasa selesema. Ia dicirikan oleh ciri-ciri berikut:

  1. Pada peringkat awal pesakit, batuk yang sakit dan kering, yang lebih sering diperhatikan pada waktu malam, menderita.
  2. Kemudian menjadi basah dan mula disertai dengan pembuangan berdarah dan dahak purulen-mukosa.
  3. Secara beransur-ansur, lumen bronkus menyempit. Ini menjadikan kahak dirembes oleh batuk bernanah. Kadang-kadang ia merangkumi aliran darah.
  4. Apabila barah tumbuh ke rongga pleura, batuk menjadi tidak tertahankan dan disertai dengan rasa sakit kerana tekanan kuat pada bronkus.

Punca

Metastasis dibahagikan kepada primer dengan barah paru-paru itu sendiri dan sekunder, yang dapat dikesan dengan kerosakan pada organ lain, seperti:

  • rahim;
  • ovari;
  • buah pinggang
  • perut;
  • esofagus;
  • tiroid;
  • usus besar atau rektum;
  • kelenjar susu;
  • prostat.

Penyebabnya termasuk barah paru-paru perifer, melanoma kulit, dan pelbagai sarkoma. Doktor percaya bahawa hampir semua penyakit onkologi berfungsi sebagai penyebab tumor malignan jenis ini, hanya dengan beberapa jenis mereka yang didiagnosis lebih kerap. Sel-sel kanser merebak melalui pengangkutan dengan cecair limfa atau darah. Oleh kerana tisu paru-paru mempunyai jaringan kapilari yang luas dan struktur longgar, metastasisnya mempengaruhi salah satu yang pertama.

Pengelasan

Terdapat beberapa tanda klasifikasi di mana metastasis dibahagikan kepada kumpulan yang berbeza. Mengikut jenis, mereka boleh menjadi fokus atau infiltratif, dan berdasarkan diameter - besar atau kecil. Klasifikasi lain:

  • dengan penyetempatan - satu atau dua sisi;
  • mengikut kuantiti - tunggal (bersendirian), tunggal (jika tidak lebih daripada tiga) dan berganda (jika lebih daripada 3);
  • mengikut ciri pengedaran - disebarkan dan mediastinal.

Diagnostik

Untuk mengesahkan kehadiran metastasis paru-paru, sejarah pesakit dikaji dengan mengambil kira gejala yang ada dan kajian instrumental dan makmal digunakan. Untuk menilai keadaan tisu paru-paru membantu x-ray dada. Dalam gambar anda dapat menentukan sifat dan jumlah tumor, kehadiran efusi dalam pleura. Sekiranya disyaki barah paru-paru dengan metastasis, atau hanya kehadiran neoplasma pada organ ini ditetapkan:

  • CT, iaitu tomografi dikira untuk menentukan trek terkecil;
  • ultrasound, atau ultrasound;
  • MRI, iaitu pengimejan resonans magnetik untuk mengesan lesi sekunder sehingga saiz 0.3 mm;
  • pemeriksaan sitologi efusi sputum dan pleura;
  • bronkoskopi untuk pemeriksaan histologi biopsi;
  • biopsi terbuka.

Bagaimana metastasis pada paru-paru pada sinar-x

Dengan bantuan sinar-X, gambar paru-paru diperoleh, di mana formasi dapat dilihat. Mereka mungkin kelihatan seperti fokus kecil yang terpisah atau nod yang lebih besar, yang jarang berlaku. Jenis metastasis yang berlainan dicerminkan dengan cara tertentu pada sinar-x:

  1. Nodal Bentuk bersendirian atau pelbagai muncul dalam bentuk simpul dengan kontur yang jelas. Mereka dilokalisasi terutamanya di bahagian bawah paru-paru. Di luar fokus, tisu pernafasan tetap utuh..
  2. Pleural. X-ray menyerupai gambar pleurisy. Exudation dan strata tuberous banyak kelihatan dalam gambar..
  3. Pseudopneumatic. Jalur yang terletak lebih dekat dengan fokus mempunyai kontur yang kabur, dan dengan jarak dari pusat, kontur neoplasma menjadi lebih tepat.
  4. Bercampur. Dengan metastasis jenis ini, beberapa fokus di atas.

Bolehkah metastasis paru-paru disembuhkan

Jawapan untuk soalan ini bergantung pada akses tepat waktu ke rawatan perubatan. Pada gejala pertama, anda mesti berjumpa pakar onkologi. Setelah mengesahkan diagnosis, membuang tumor utama dan memusnahkan fokus sekunder dengan terapi radiasi, kemoterapi atau pembedahan, kita dapat membincangkan hasilnya. Jangka hayat selepas pembedahan juga bergantung pada tempoh pemulihan, tetapi dalam kebanyakan kes, prognosis metastasis pada tisu paru-paru mengecewakan.

Metastasis paru: gejala, rawatan

Di paru-paru, metastasis kanser di laman web lain dikesan lebih kerap daripada mana-mana organ. Ini disebabkan oleh fakta bahawa sebahagian besar darah yang beredar di dalam badan melewati paru-paru setiap minit. Di sinilah tepu dengan oksigen dan mengeluarkan karbon dioksida. Inilah rangkaian kapilari yang paling luas. Di dalamnya serpihan tumor mudah ditahan.

Bagaimana metastasis memasuki paru-paru?

Apa-apa neoplasma boleh menyerang paru-paru. Tetapi selalunya ia adalah barah:

  • prostat;
  • alat kelamin (tumor rahim, serviks, ovari);
  • kulit
  • hati
  • usus besar
  • perut;
  • pankreas;
  • buah pinggang
  • kelenjar adrenal;
  • kelenjar tiroid.

Selalunya, metastasis paru-paru berasal dari hematogen atau limfogen. Lebih jarang, tumor merebak melalui saluran udara..

Gejala

Metastasis hematogen tidak menyebabkan gejala untuk masa yang lama. Dengan penyumbatan arteri pulmonari, dyspnea yang ketara muncul.

Dengan metastasis limfogen, gejala muncul lebih awal. Gambaran klinikal diucapkan: sesak nafas, batuk, kelemahan berlaku. Dengan metastasis limfogen pada paru-paru, prognosisnya buruk: lebih daripada separuh pesakit tidak hidup dan 3 bulan selepas diagnosis.

Diagnostik

Metastasis paru dikesan oleh kajian instrumental: radiografi, CT, MRI. Selalunya, mereka dikesan semasa pemantauan dinamik pesakit dengan diagnosis yang sudah ditetapkan. Kurang biasa, lesi metastatik dikesan pada pesakit semasa rawatan awal. Dalam kes ini, doktor mesti membezakannya dengan barah paru-paru. Selepas ini, langkah-langkah diagnostik dijalankan yang bertujuan untuk menentukan penyetempatan tumor primer.

Metastasis hematogen dalam sinar-X kelihatan seperti pelbagai fokus berdiameter 1 cm. Mereka mempunyai bentuk bulat dan kontur halus. 5% pesakit menunjukkan tanda-tanda kerosakan pada nod tumor.

Metastasis limfogenik berganda dan kecil. Mereka didefinisikan pada radiografi sebagai perubahan meresap dalam tisu paru-paru. Kelenjar getah bening yang diperbesar, cecair di rongga pleura, dan penebalan septa interlobular ditentukan. Pada CT, fokus metastatik berukuran 1-2 mm yang terletak di sepanjang saluran limfa dapat ditentukan.

Rawatan

Dengan penyakit onkologi ganas tahap 4, dengan metastasis di paru-paru dan organ lain yang jauh, rawatan radikal dalam kebanyakan kes adalah mustahil. Terapi ubat sistemik dijalankan. Ini adalah terapi kemoterapi, sasaran, hormon, imun. Pilihan rawatan bergantung pada jenis barah yang telah merebak ke paru-paru..

Dalam beberapa jenis tumor ganas, rawatan pembedahan mungkin dilakukan. Yang paling berjaya adalah rawatan metastasis paru-paru pada barah buah pinggang, usus besar, alat kelamin, perut. Prognosis terburuk dicirikan oleh lesi metastatik tisu bronkopulmonari dengan sarkoma tulang dan tisu lembut, barah payudara.

Rawatan pembedahan melibatkan reseksi ekonomi paru-paru yang terjejas. Fokus tumor utama dikeluarkan sambil mengekalkan jumlah maksimum tisu yang dikeluarkan. Selain itu, radiasi, kemoterapi boleh digunakan. Kaedah yang digunakan hari ini memungkinkan mencapai tempoh remisi 2 tahun atau lebih, kelangsungan hidup pesakit lima tahun hingga 40%.

Dalam kes-kes barah yang tidak dapat dikendalikan, jika terdapat gejala metastasis paru-paru yang teruk, rawatan dilakukan untuk menghilangkan manifestasi klinikal utama. Antitussive, ubat sakit yang ditetapkan, pembedahan paliatif.

Bahan tersebut disiapkan oleh timbalan ketua doktor untuk pekerjaan perubatan klinik "Medicine 24/7", calon sains perubatan Sergeyev Petr Sergeevich.

  1. Kharchenko V.P., Gurevich L.A., Galil-Ogly G.A., E.S. Korobkina, Zapirov G.M. Tomografi yang dikira dengan metastasis bersendirian di paru-paru // Vopr. Onkologi. -1999. -N1. - T.45. -C 29-34.
  2. Kharchenko V.P., Lutfaliev T.A., Kunda M.A., Zapirov G.M. Diagnosis dan rawatan metastasis bersendirian di paru-paru // Vestnik RUDN. Siri: Perubatan. 2005. No1.

Metastasis paru-paru

Artikel pakar perubatan

Di dalam tisu paru-paru, oksigen dibekalkan ke darah dan karbon dioksida dikeluarkan. Bekalan darah aktif mewujudkan keadaan yang sangat baik untuk pendaraban mikroorganisma dan sel tumor. Paru-paru ditugaskan ke tempat kedua (beberapa sumber cenderung ke yang pertama) dari segi jumlah lesi dengan metastasis (tumor sekunder). Penyetempatan pembentukan ganas primer mempengaruhi kekerapan dan sifat metastasis. Proses metastatik terpencil dalam tisu paru-paru menyumbang 6 hingga 30% kes. Lokasi sebilangan sel barah (dengan sarkoma tisu lembut, barah ginjal, korionepithelioma rahim) membawa kepada pembentukan mets yang jauh tepat pada tisu paru-paru, dan menyumbang 60-70% daripada amalan klinikal.

Kod ICD-10

Punca metastasis paru-paru

Tisu paru-paru dilengkapi dengan jaringan kapilari bercabang yang luas. Menjadi sebahagian daripada sistem vaskular dan berpartisipasi secara aktif dalam proses peredaran mikro, sistem limfa memastikan pengangkutan limfa (melalui saluran, nod dan pengumpul ke sistem vena) dan bertindak sebagai sistem saliran, yang menerangkan sebab-sebab metastasis paru-paru. Limfa adalah saluran utama untuk pergerakan sel-sel tumor dan kemunculan patologi. Dari organ / tisu dalaman, aliran keluar limfa berlaku kerana kapilari masuk ke saluran limfa, yang seterusnya membentuk pengumpul limfa.

Kelenjar getah bening, sebagai komponen sistem kekebalan tubuh, diberi peranan dominan dalam pelaksanaan fungsi pelindung dan hematopoietik. Beredar secara berterusan melalui kelenjar getah bening, limfa diperkaya dengan limfosit. Node itu sendiri adalah penghalang bagi mana-mana benda asing - zarah sel mati, habuk (rumah tangga atau tembakau), sel tumor.

Gejala metastasis paru-paru

Metastasis paru dikesan pada pesakit yang tidak dikendalikan atau menjalani penyingkiran fokus tumor primer. Selalunya, pembentukan mets adalah tanda pertama penyakit. Sebagai peraturan, perkembangan metastasis paru berlaku tanpa gejala yang teruk. Hanya sebilangan kecil pesakit (20%) melaporkan manifestasi kuat dan menyakitkan:

  • batuk berterusan;
  • dyspnea;
  • batuk dengan dahak atau darah;
  • rasa sakit dan kekejangan dada;
  • kenaikan suhu badan hingga 38 C;
  • pengurangan berat.

Kehadiran dyspnea disebabkan oleh penglibatan sebahagian besar tisu paru-paru dalam proses patologi akibat penyumbatan atau pemampatan lumen bronkus, yang menyebabkan penurunan segmen / bahagian tisu paru-paru.

Sekiranya tumor menutupi pleura, tulang belakang atau tulang rusuk, maka rasa sakit berlaku.

Bukti serupa mengenai proses yang jauh. Dalam kebanyakan kes, hanya dengan pemeriksaan radiologi biasa (setelah rawatan fokus barah primer) mets dikesan pada peringkat awal, ketika kesan terapi maksimum mungkin. Sehubungan itu, pesakit yang menjalani rawatan neoplasma malignan harus menjalani fluorografi atau x-ray organ dada sekurang-kurangnya dua kali setahun..

Batuk dengan metastasis paru-paru

Seperti kes-kes proses tumor primer, batuk dengan metastasis di paru-paru adalah tanda pertama patologi dan dalam praktik klinikal berlaku pada 80-90% kes.

Walaupun fakta bahawa batuk adalah pendamping integral dari semua penyakit bronkopulmonari, dengan metastasis ke tisu paru-paru, sifatnya mempunyai sejumlah ciri.

Pada mulanya, pesakit mengalami batuk kering, sakit, dan sakit. Serangan menjadi lebih kerap, biasanya pada waktu malam. Selanjutnya, batuk berubah menjadi lembap, dengan mengeluarkan dahak mukopurulen, tidak berbau. Campuran aliran darah dapat diperhatikan semasa pembuangan. Dengan penyempitan lumen bronkus, dahak menjadi bernanah. Kemungkinan tanda-tanda pendarahan paru.

Pada mulanya, sesak nafas terganggu semasa usaha fizikal, tetapi segera menjadi pendamping tindakan sehari-hari (contohnya, ketika menaiki tangga).

Metastasis pada paru-paru dapat tumbuh ke dalam pleura, memberi tekanan pada bronkus, yang akan meningkatkan batuk dan menyebabkan sakit parah yang membuat Anda terjaga. Metastasis nod mediastinal di sebelah kiri membawa kepada suara serak dan aphonia secara tiba-tiba. Penyetempatan haiwan peliharaan di sebelah kanan memberi tekanan pada vena cava yang unggul, menyebabkan pembengkakan wajah, anggota badan atas, sensasi tekak yang tersekat, dan munculnya sakit kepala semasa batuk.

Kanser paru-paru dan metastasis

Metastasis terbentuk pada hampir semua pesakit dengan neoplasma ganas pada peringkat akhir. Ia berlaku bahawa proses metastasis sering menampakkan dirinya pada awal perkembangan tumor. Menyaring sel barah dari tumor primer ke organ jauh adalah komplikasi onkologi yang berbahaya.

Kanser paru-paru mengambil tempat utama dalam penyebaran langsung sel-sel ganas di luar batas paru-paru yang terjejas, serta kemampuan metastasis awal dan luas. Yang terakhir ini disebabkan oleh adanya tisu paru-paru sejumlah besar saluran darah dan limfa.

Menurut hasil autopsi, barah paru-paru dan metastasis berlaku dari 80 hingga 100% kes.

Metastasis berlaku dengan cara limfogen, hematogen, aerogenik dan bercampur. Menurut kebanyakan pakar onkologi, cara terakhir adalah yang paling biasa.

Doktor bersetuju bahawa pembentukan proses onkologi ini mempunyai beberapa corak:

  • pengaruh usia pesakit terhadap kelajuan penyebaran sel penyakit;
  • kekerapannya bergantung pada struktur tumor.
  • Sebagai contoh, barah paru-paru sel kecil yang tidak dibezakan memberikan banyak met.

Kanser paru-paru dan metastasis otak

Pemeriksaan mets terbesar (30-60%) di otak disebabkan oleh neoplasma malignan pada tisu paru-paru, terutamanya untuk barah sel kecil. Pesakit yang berumur lebih dari 50 tahun berisiko, dan kadar kejadian meningkat setiap tahun. Proses onkologi seperti itu menyumbang kepada perkembangan gangguan mental dan fizikal..

Kerosakan otak metastatik menyebabkan:

  • peningkatan tekanan intrakranial, yang menampakkan dirinya sebagai rasa sakit di kepala jenis pecah, perasaan mual dan pelbagai kesedaran yang terganggu (stupor, koma);
  • sawan epileptiform;
  • gangguan tempatan neurologi - tanda-tanda penyakit muncul di laman yang bertentangan dengan yang terkena. Contohnya, metastasis barah paru-paru ke otak di sebelah kiri dikesan oleh gejala (perubahan kepekaan, kelumpuhan, gangguan pertuturan, dll.) Pada badan di sebelah kanan.

Selalunya, metastasis otak menunjukkan manifestasi onkologi primer. Oleh itu, kira-kira 10% pesakit dengan onkologi tisu paru-paru beralih kepada doktor mengenai gangguan neurologi.

Gejala neurologi semasa penyakit ini berlangsung boleh menjadi bentuk strok.

Harus diingat bahawa setiap pesakit barah yang mengalami gejala sakit kepala, kekejangan, mual, gangguan berjalan, lemah ingatan, kelemahan anggota badan harus diperiksa oleh CT / MRI.

Kanser paru-paru dan metastasis hati

Tumor onkologi tisu paru-paru menyaring sel-sel ganas di hati, kelenjar getah bening, ginjal, otak, struktur tulang dan organ / tisu lain. Pada peringkat awal, metastasis hati tidak menampakkan diri. Dengan penggantian sel hati secara beransur-ansur, mets mengurangkan fungsi organ dengan ketara, sementara hati menjadi lebih padat dan memperoleh tuberositas yang ketara. Kerosakan besar-besaran sering menyebabkan penyakit kuning dan mabuk yang melekat.

Kehadiran patologi dapat diasumsikan oleh gejala berikut:

  • perasaan lemah, penurunan prestasi;
  • pengurangan berat;
  • kekurangan selera makan, anoreksia;
  • rasa mual, muntah, penonjolan urat labah-labah, bahagian kulit;
  • keterukan, tekanan kawasan hati, sakit kusam;
  • kehadiran suhu, takikardia;
  • peningkatan urat pada perut, penyakit kuning, asites;
  • gatal-gatal pada kulit;
  • penampilan kembung perut, disfungsi usus;
  • pendarahan jenis gastroesophageal vena varikos;
  • pembesaran payudara (fenomena ginekomastia).

Hati dalam tubuh manusia melakukan fungsi detoksifikasi melalui peredaran intensif (throughput per minit - lebih dari satu setengah liter), yang menjelaskan frekuensi perkembangan mets dalam tubuh.

Kekalahan organ penting tidak termasuk penggunaan rawatan pembedahan radikal memandangkan peningkatan umum dan kelemahan badan yang cepat (kegagalan kardiopulmonari dan pernafasan sering diperhatikan).

Kanser paru-paru dan metastasis tulang

Dalam praktik klinikal, kira-kira 40% proses onkologi dalam struktur tulang terdapat pada onkologi primer tisu paru-paru. Tertakluk kepada metastasis: ruang tulang belakang, tulang paha, zon pelvis dan bahu, sternum dan tulang rusuk. Sifat taburan di sepanjang paksi rangka disebabkan oleh keunikan penyetempatan sumsum tulang merah. Kehadiran sel-sel tumor di tempat tidur vaskular sumsum tulang bukanlah keadaan yang mencukupi untuk berlakunya fokus mets, hubungan faktor biologi diperlukan. Ini termasuk peningkatan ekspresi protein seperti hormon paratiroid (mengaktifkan proses metabolik dalam struktur tulang) yang dirembeskan oleh sel-sel tumor.

Metastasis tulang bersifat osteolitik, osteoblastik dan bercampur. Gambaran klinikal wujud dalam:

  • kesakitan yang teruk;
  • ubah bentuk struktur tulang dan patah patologi;
  • hiperkalsemia (keterlaluan kalsium plasma).

Dalam kes yang jarang berlaku, pembentukan mets tidak bergejala. Kesakitan yang tidak dapat ditanggung menyebabkan penggunaan ubat penahan sakit narkotik dan rawatan di hospital.

Kanser paru-paru sel kecil dan metastasis tulang berfungsi sebagai kriteria untuk prognosis yang buruk, ketika rata-rata kelangsungan hidup tidak lebih dari tiga bulan.

Kanser paru-paru dan metastasis tulang belakang

Lesi metastatik pada tulang belakang dikaitkan dengan pembentukan malignan sekunder yang berlaku lebih kerap daripada onkologi primer. Kadang-kadang dalam setiap kes kesepuluh tidak mungkin menentukan sumber utama kanser.

Kanser paru-paru dan metastasis pada tulang belakang terdapat dalam 90% amalan klinikal. Lebih-lebih lagi, proses onkologi mempunyai banyak sifat, dan jalan untuk penembusan sel-sel barah lebih kerap berlaku dengan aliran darah, lebih jarang dengan limfa. Perkembangan mets menyebabkan rasa sakit di kawasan vertebra yang sesuai, dinyatakan dengan adanya nyeri neuralgik, penampilannya berkaitan dengan tekanan pada akar saraf saraf tunjang.

Selalunya, fokus terkumpul di kawasan lumbar, menyebabkan rasa sakit (seperti sciatica) dan bahkan lumpuh kaki. Kesakitan meningkat secara beransur-ansur, meningkat pada waktu malam. Tanpa rawatan yang tepat pada masanya dan tepat, rasa sakit menjadi tidak tertahankan. Kemunculan gejala pertama perubahan neurologi - radiculopathy atau myelopathy - adalah sebab untuk sinar-x yang mendedahkan kemusnahan badan dan proses vertebra. Teknik pengimbasan tulang memungkinkan untuk visualisasi metastasis tulang belakang yang lebih tepat.

Metastasis hati dan paru-paru

Lesi metastatik sering muncul pada peringkat akhir kanser. Pengedaran mets dilakukan melalui darah, limfa atau secara campuran. Selalunya, fokus dilokalisasikan di tisu paru-paru, hati, otak, tulang.

Proses metastasis terdiri daripada urutan tindakan yang kompleks di mana sel-sel barah mengubah lokasinya dari fokus onkologi, bermigrasi dengan aliran darah, limfa, atau dengan pengembangan langsung ke tisu lain. Pada mulanya, sel barah berpisah dari tumor dan menyebabkan degradasi protein, memperoleh kemampuan untuk bergerak.

Tiga cara pergerakan diketahui oleh sel manusia: kolektif, mesenchymal, dan amoeboid. Sel-sel barah mempunyai mobiliti khas, yang membolehkan anda beralih dari satu jenis pergerakan ke jenis yang lain..

Pada peringkat awal, metastasis berkembang secara asimtomatik. Perasaan berat di zon hipokondrium kanan berlaku hanya dengan pertumbuhan fokus patologi.

Kes barah payudara metastatik pada beberapa pesakit menyebabkan patologi progresif organ-organ penting, yang membawa kepada kematian, dan yang lain - perkembangan penyakit yang perlahan dengan jangka waktu stabil (jangka hayat mencapai 10 tahun). Penyebab kematian yang kerap pada pesakit barah payudara adalah metastasis di hati dan paru-paru..

Kanser metastasis buah pinggang dan paru-paru

Kanser buah pinggang lebih kerap berlaku pada pesakit lelaki, kerana ketagihan merokok dan bekerja di industri berbahaya. Umur rata-rata pesakit adalah 40-60 tahun, walaupun dalam beberapa tahun terakhir ada kecenderungan untuk mengesan barah ginjal pada generasi muda. Jenis barah yang paling biasa adalah sel ginjal (lebih dari 40%), tumor pelvis ginjal dan ureter (20%) adalah kedua yang paling biasa, kes sarkoma tidak lebih dari 10% kes.

Faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan proses tumor di buah pinggang dibahagikan kepada: hormon, radiasi dan kimia. Perokok, di mana metastasis banyak, dan penyakitnya lebih teruk, termasuk dalam kumpulan risiko khas.

Sel-sel kanser merebak secara hematogen dan limfogen. Kecenderungan onkologi ginjal untuk menyebarkan mets diperhatikan pada separuh pesakit. Dalam kebanyakan kes klinikal kanser buah pinggang, metastasis di paru-paru, struktur tulang, hati dan otak dikesan, yang dijelaskan oleh interaksi yang ada antara sistem vena ginjal dan saluran utama zon dada dan perut..

Kanser buah pinggang, metastasis paru-paru dikesan oleh hemoptisis ciri. Proses tumor bersendirian semasa pemeriksaan sinar-X mungkin menyerupai barah jenis bronkogenik, dan adanya beberapa met - keadaan pneumonia atau tuberkulosis.

Kanser payudara dan metastasis paru-paru

Penyakit onkologi diklasifikasikan mengikut tahap perkembangan, yang memungkinkan para doktor yang menghadiri untuk mengorientasikan diri dalam pemilihan rawatan yang berkesan dan menilai prognosis. Dengan barah payudara tahap ketiga, metastasis ke paru-paru muncul, kelenjar getah bening terjejas, dan tumor itu sendiri boleh mempunyai ukuran yang berbeza. Walau bagaimanapun, sehingga kelenjar getah bening menyatu menjadi satu bahan, hasil penyakit ini dianggap baik..

Onkologi barah payudara tahap ketiga mempunyai dua darjah:

  • proses invasif dengan pembentukan tumor tidak melebihi lima sentimeter. Kelenjar getah bening membesar, mempunyai hubungan rapat dengan tisu berdekatan;
  • darjah kedua dicirikan oleh percambahan sel-sel tumor di kelenjar getah bening di kawasan dada, yang ditentukan oleh warna kulit kemerahan.
  • Kanser payudara dan metastasis paru harus disyaki dengan gejala berikut:
  • batuk progresif jenis yang tidak lewat dari jenis kering atau dengan pembuangan (lendir, campuran darah);
  • ramai pesakit melaporkan sesak nafas;
  • sakit di dada;
  • penurunan selera makan dan berat badan.

Sebilangan besar, mets mempengaruhi bahagian periferal paru-paru, yang menjelaskan kerumitan pengesanan mereka dalam diagnosis pembezaan. Sebab lawatan pesakit yang lewat adalah kurangnya manifestasi klinikal metastasis dalam kes percambahan tunggal dan soliter..

Terapi dada dan hormon digunakan untuk metastasis kanser payudara, tetapi kes pemulihan sepenuhnya jarang berlaku. Oleh itu, objektif utama rawatan adalah untuk menghilangkan gejala dan kemampuan pesakit untuk menjalani kehidupan penuh, yang dicapai dengan rejimen yang lebih toksik.

Pelbagai metastasis paru-paru

Metastasis pada paru-paru adalah satu atau beberapa nod yang berbentuk bulat, nilainya mencapai lima sentimeter atau lebih.

Pemerhatian terhadap perkembangan penyakit ini menyebabkan kesimpulan bahawa banyak metastasis paru-paru diedarkan sama pada kedua lobus. Kepantasan perkembangan proses patologi membuktikan keganasan neoplasma metastatik. Sepanjang tahun setelah pengesahan diagnosis tumor primer, pesakit pada pesakit dijumpai dalam nisbah berikut:

  • kira-kira 30% adalah jenis olitar;
  • lebih daripada 35% - lesi tunggal;
  • 50% kes adalah berganda.

Fenomena ciri dengan fokus bersaiz kecil, tanpa percambahan pada tisu bronkus dan pleura, adalah kenyataan bahawa pelbagai metastasis di paru-paru tidak menyebabkan kesulitan kepada pesakit. Kelemahan umum, ketidakselesaan dalam bentuk sesak nafas, keletihan cepat, suhu berlaku dengan perkembangan penyakit.

Dalam kes metastasis berganda, satu mets menetap di dinding bronkus. Dengan proses patologi ini, batuk kering ditunjukkan, yang berkembang menjadi gejala onkologi primer bronkogenik dengan dahak lendir.

Kanser gastrik dan metastasis paru-paru

Melalui aliran darah, metastasis diperhatikan pada peringkat kemudian barah gastrik, tidak termasuk vena portal. Jadi terdapat banyak metastasis di paru-paru, struktur tulang, ginjal, otak, limpa, kulit.

Onkologi perut berada di tempat kedua dalam kekerapan pengesanan pada lelaki dan ketiga di kalangan populasi wanita. Dengan alveolitis idiopatik, barah perut dan metastasis paru-paru akibat laluan limfogen muncul pada 70% kejadian. Semasa pemeriksaan makroskopik, didapati bahawa sel-sel tumor membentuk konglomerat di saluran limfa (saluran peribronchial dan subpleural), yang merupakan nodul kelabu keputihan dan tali keputihan nipis.

Selalunya, mets berbilang bulat berukuran kecil dan tumbuh dengan perlahan. Dalam kebanyakan kes, dua hala dikesan, bercambah secara terpisah atau berlatarbelakangkan kelenjar getah bening, bronkopulmonari metastatik. Sering dijumpai efusi pleura terpencil (jenis unilateral / bilateral) atau limfangitis dengan penyebaran ke nod bronkopulmonari, mediastinal.

Metastasis di paru-paru dan tulang belakang

Metastasis tulang belakang adalah kambuh selepas rawatan onkologi primer, di mana mets tidak musnah sepenuhnya. Mereka bergerak secara aktif, mempengaruhi tisu berdekatan. Metastasis pada ruang tulang belakang dapat menembusi dari organ tetangga.

Pembentukan metastasis di paru-paru dan tulang belakang disebabkan oleh bekalan darah aktif ke tisu dan tulang paru-paru. Sel-sel tumor dengan aliran darah menembusi sumsum tulang dan tisu tulang, mengaktifkan kerja sel-sel osteoklas, yang menyerap struktur tulang. Darah terus-menerus dipompa melalui tisu paru-paru, menjadikannya tempat kedua yang mudah diakses (setelah hati) untuk haiwan peliharaan tumbuh.

Menurut gambaran klinikal mereka, metastasis pada paru-paru dan tulang belakang pada mulanya sama sekali tidak menampakkan diri. Metastasis paru dalam proses pengembangan (sering dengan bentuk lanjut) dapat dikesan oleh batuk, kemasukan berdarah dalam dahak, demam kelas rendah, keletihan, kesukaran bernafas.

Perkembangan metastasis tulang dinyatakan oleh rasa sakit, patah tulang tidak sekering, gangguan metabolik, hiperkalsemia. Gejala yang paling tidak menyenangkan dan serius - hiperkalsemia merangkumi gabungan tanda-tanda: dahaga, mulut kering, pembentukan air kencing aktif (poliuria), mual, muntah, kelesuan, dan kehilangan kesedaran. Kerosakan pada tulang belakang tulang belakang dipenuhi dengan peningkatan tekanan pada saraf tunjang, serta masalah neurologi - perubahan pergerakan anggota badan, fungsi tulang pelvis.

Untuk hasil metastasis yang menguntungkan pada paru-paru dan tulang belakang, penting untuk mengenali manifestasi patologi pada awal perkembangan dan menetapkan rawatan yang berkesan.

Kanser usus dan metastasis paru-paru

Kanser usus merujuk kepada penyakit ganas pada membran mukus. Onkologi terdapat di mana-mana kawasan usus, tetapi paling kerap di bahagian tebal. Penyakit barah yang biasa berlaku menyerang lelaki dan wanita berusia lebih dari 45 tahun.

Seperti banyak penyakit onkologi, barah usus tidak simptomatik, dan tanda-tanda pertama penyakit ini sering dikelirukan dengan kolitis. Gejala utama barah usus adalah kehadiran darah di dalam najis..

Manifestasi klinikal berbeza bergantung pada lokasi mana yang terlibat dalam proses patologi dan tahap perkembangan onkologi. Proses tumor di sebelah kanan dicirikan oleh cirit-birit, sakit perut, kemasukan darah dalam tinja, anemia kekurangan zat besi (kerana kehilangan darah yang berterusan). Onkologi di sebelah kiri - sembelit, kembung. Kanser usus harus disyaki manifestasi dyspeptik yang berpanjangan (dua minggu atau lebih): bersendawa, mual, rasa berat di perut, selera makan berkurang, najis tidak teratur.

Gejala barah usus yang sama pentingnya adalah permusuhan terhadap daging. Kanser usus dan metastasis paru-paru menunjukkan perkembangan penyakit ini, peralihan ke bentuk yang tidak dapat disembuhkan. Kelemahan, keputihan kulit, penurunan berat badan, kegelisahan berlebihan bergabung dengan gejala umum.

Kanser prostat dan metastasis paru-paru

Mets yang menjangkiti organ penting dalam barah prostat dianggap membawa maut. Dan penyebab kematian adalah diagnosis penyakit yang lewat (pada peringkat ketiga atau keempat).

Proses metastasis bermula pada peringkat awal penyakit, di mana kelenjar getah bening, struktur tulang, tisu paru-paru, kelenjar adrenal dan hati terlibat. Gejala muncul ketika barah diabaikan, ketika rawatan sukar atau bahkan mustahil..

Dengan penyakit ganas prostat, kencing kerap, sakit di zon perineum, kekotoran darah dalam air kencing dan air mani diperhatikan. Kanser prostat dan metastasis paru-paru sebagai tambahan kepada gejala paru (batuk, dahak dengan darah, sakit dada, dan lain-lain) pada peringkat akhir proses tumor mempunyai tanda-tanda mabuk umum: penurunan berat badan pesakit yang tajam, kelemahan, keletihan, kulit pucat dengan warna bersahaja. Metastasis pada kanser prostat dikesan dengan pembengkakan kaki (zon kaki, pergelangan kaki).

Kehadiran masalah dengan membuang air kecil adalah kesempatan untuk mengunjungi ahli urologi. Kanser pada prostat lebih cenderung menyerang lelaki yang lebih tua.

Metastasis sarkoma paru-paru

Sarkoma tisu lembut adalah sekumpulan tumor malignan yang terbentuk dari jenis mesoderm embrio primitif. Mesoderm merangkumi mesenchyme, bahan utama untuk pembentukan tisu penghubung yang membentuk tendon, ligamen, otot, dll..

Sarcoma dicirikan oleh pertumbuhan yang perlahan dan kekurangan kesakitan. Selalunya, metastasis sarkoma pada tisu paru-paru dikesan, lebih jarang pada kelenjar getah bening jenis serantau. Tempat yang biasa untuk penyetempatan sarkoma adalah anggota badan bawah, kawasan pelvis, ruang retroperitoneal. Dengan ukuran tumor itu sendiri, kebarangkalian penyebaran mets dinilai (semakin besar lesi, semakin tinggi kemungkinan metastasis).

Sarkoma luaran adalah pertumbuhan yang cepat, tidak aktif, tidak menyakitkan dan lembut pada pembentukan sentuhan. Permukaan tumor licin atau tuberous. Tahap kemudian digambarkan oleh warna merah-sianotik yang khas, dan urat-urat mengekspresikan dan mengembang. Dalaman dikesan semasa proses dimulakan dengan memerah organ sekitarnya dengan fokus.

Laluan metastasis ke paru-paru dan organ dalaman lain adalah hematogen. Metastasis limfogenik menyumbang hanya 15% daripada semua kes.

Metastasis paru-paru tahap 4

Kanser tahap 4 adalah proses patologi yang tidak dapat dipulihkan, yang dicirikan oleh penembusan onkologi ke organ jiran, serta penampilan jarak jauh.

  • perkembangan kanser dengan kerosakan struktur tulang, hati, pankreas, otak;
  • tumor yang berkembang pesat;
  • apa-apa jenis barah tulang;
  • barah maut (melanoma, barah pankreas, dll.).

Kadar kelangsungan hidup lima tahun sejak diagnosis barah tahap 4 tidak lebih dari 10%. Sebagai contoh, barah gastrik dan metastasis pada paru-paru tahap 4 mempunyai prognosis yang baik dengan kadar kelangsungan hidup 15-20%. Jangka hayat maksimum diperhatikan pada pesakit dengan tumor pada bahagian kardinal, terutama jenis skuamosa. Manakala prognosis positif untuk proses tumor usus tidak melebihi 5%. Masalah utama pesakit dengan barah prostat adalah pelanggaran hati dan ginjal, yang menyebabkan kematian dalam lima tahun pertama setelah pengesahan diagnosis.

Seperti apa rupa metastasis paru-paru??

Diagnostik sinar-X membolehkan anda menentukan bagaimana metastasis pada paru-paru kelihatan. Menurut gambaran klinikal, perubahan bentuk berikut dibezakan:

  • simpul;
  • limfa meresap;
  • bercampur.

Ke bentuk nod termasuk jenis tunggal (simpul besar) atau berbilang (fokus). Fokus penampilan bersendiri adalah simpul bulat dengan kontur yang berbeza, yang dilokalisasikan terutamanya di bahagian basal. Mets semacam itu sering dijumpai dalam proses asimtomatik proses barah. Menurut ciri-ciri perkembangan dan kadar pertumbuhan, soliter mirip dengan tumor awal.

Doktor memenuhi bentuk fokus metastasis lebih kerap daripada simpul besar. Pada kebanyakan pesakit, metastasis fokus kecil di paru-paru diperhatikan serentak dengan limfangitis tisu paru-paru di sekitarnya, oleh itu, gejala klinikal (sesak nafas, kelemahan umum, batuk tanpa pelepasan) muncul pada peringkat awal.

Kursus difus-limfatik (pseudo-pneumatik) dicirikan oleh perubahan pada corak berat, yang muncul pada sinar-X sebagai meterai linear nipis. Perkembangan proses patologi membawa kepada percambahan fokus bayang-bayang. Pesakit sedemikian dianggap paling parah..

Mets bentuk pleura pada mulanya dapat dikelirukan dengan pleurisy eksudatif. X-ray mendedahkan jenis tempat tidur yang berabun, adanya efusi besar. Proses patologi pleura dicirikan oleh kekurangan paru-paru, kemerosotan kesejahteraan, suhu jenis subfebril.

Dengan bentuk bercampur, selain lesi urat simpul, limfangitis dan efusi zon pleura berlaku. Node mediastinal sering terlibat dalam proses tersebut. Fokus pada paru-paru ini disebut pleural pulmonari atau mediastinal paru.

Metastasis paru-paru sinar-X

Pemeriksaan sinar-X pada dada membolehkan anda mengkaji struktur tisu paru-paru, mengenal pasti peredupan yang mencurigakan, perubahan kedudukan organ sternum, menentukan ukuran kelenjar getah bening.

Untuk menentukan lokasi dan besarnya mets, dua jenis gambar diambil - unjuran depan dan sisi. Metastasis paru-paru sinar-X dibulatkan (seperti duit syiling) yang gelap dengan pelbagai saiz (tunggal atau berganda), dibahagikan kepada jenis:

  • nodal, termasuk bentuk simpul besar (bersendirian) dan fokus (berbilang);
  • limfatik meresap (pseudopneumatic);
  • pleura;
  • bercampur.

Pandangan bersendirian dicirikan oleh kontur yang jelas dari nod yang terjejas, yang terletak terutamanya di bahagian basal paru-paru. Struktur tisu paru-paru tidak berubah. Bentuk fokus lebih biasa, digabungkan dengan limfangitis tisu di sekitarnya.

Jenis difus-limfatik dikesan secara radiologi oleh corak berat meterai linear nipis zon peribronchial. Pertumbuhan fokus patologi mengubah tali menjadi tidak jelas dan lebih jauh dengan sempadan bayang-bayang yang jelas, terletak di sepanjang medan paru-paru.

Bentuk pleura mets di paru-paru pada peringkat awal paling sering diambil sebagai gambaran pleurisy eksudatif. Dalam kes yang jarang berlaku, terdapat penglibatan pleura dalam patogen. Pada sinar-x, jenis tempat tidur yang beruban dapat dilihat, meliputi tisu paru-paru, atau efusi (sering dua hala), yang sifatnya bervariasi dari transudat / eksudat hingga pendarahan yang teruk.

Penampilan bercampur dicirikan oleh kehadiran nod di tisu paru-paru bersama dengan limfangitis dan efusi zon pleura.

Mana sakitnya?

Bentuk

Tumor sekunder - metastasis di paru-paru (metastasis, mets) - dikelaskan sebagai berikut:

  • oleh sifat lesi - fokus atau penyusupan;
  • secara kuantitatif - bersendirian (1 pc.), tunggal (2-3pcs) atau berganda (lebih dari 3);
  • mengikut tahap kenaikan - kecil atau besar;
  • mengikut lokasi - satu sisi / dua sisi.

Penampilan dan perkembangan metastasis berlaku akibat penyebaran sel barah dari organ lain. Tapak tumor mengandungi berjuta-juta sel yang terkena yang memasuki tisu paru-paru melalui aliran darah atau limfa. Sebarang onkologi dapat melakukan metastasis pada paru-paru, lebih kerap proses serupa dikesan pada neoplasma malignan:

  • kelenjar susu;
  • Pundi kencing;
  • perut dan esofagus;
  • buah pinggang
  • melanoma kulit;
  • kes barah kolorektal.

Mengikut tahap kepekaan terhadap kaedah tertentu rawatan neoplasma primer, metastasis paru-paru dibahagikan kepada beberapa kumpulan:

  1. kemoterapi dan pendedahan radiasi (barah testis / ovari, lesi trofoblastik, sarkoma osteogenik) berkesan;
  2. tahan terhadap kemoterapi (melanoma, karsinoma sel skuamosa serviks, dan lain-lain);
  3. setuju dengan teknik konservatif (tumor tisu paru-paru, payudara).

Apa yang perlu anda kaji?

Cara tinjauan?

Ujian apa yang diperlukan?

Siapa yang hendak dihubungi?

Rawatan metastasis paru-paru

Pengesanan fokus sekunder tumor ganas sehingga baru-baru ini adalah hukuman bagi pesakit. Pesakit ini berusaha meningkatkan kualiti hidup dengan anestesia, selalunya dengan penggunaan ubat-ubatan. Dalam amalan perubatan moden, kaedah untuk menghilangkan metastasis pada paru-paru telah diketahui, yang dalam kes diagnosis awal menyebabkan pemulihan sepenuhnya.

Pilihan rawatan dipengaruhi oleh beberapa faktor: lokasi dan gambaran histologi tapak tumor primer, sifat dan keberkesanan kesan terapi awal, keadaan fizikal pesakit.

Taktik terapeutik berdasarkan pengalaman onkologi bertahun-tahun, termasuk:

  • kemoterapi adalah teknik kawalan sel barah yang paling biasa yang mengawal pertumbuhan mets. Perjalanan rawatan bergantung pada peraturan batasan terapi yang telah dilalui sebelumnya dan ubat-ubatan yang digunakan;
  • terapi hormon - faktor penentu akan kepekaan tumor primer terhadap kaedah ini. Kesan positif maksimum diperhatikan dengan barah payudara / prostat;
  • rawatan pembedahan - jarang diresepkan jika fokus mempunyai lokasi yang sesuai dan dapat dikesan. Keadaan penting ialah ketiadaan mets di organ lain;
  • terapi sinaran - lebih kerap untuk melegakan / melegakan gejala;
  • radiosurgeri - rawatan yang berkesan dengan bantuan pisau siber;
  • reseksi laser - disarankan untuk digunakan dalam keadaan di mana tumor adalah penyumbatan pernafasan utama (mampatan tekak pernafasan dan bronkus).

Sekiranya tumor menekan pada kawasan berhampiran bronkus utama, sapukan brachytherapy endobronchial - penghantaran kapsul radioaktif menggunakan bronkoskop.

Rawatan barah paru-paru dengan metastasis

Onkologi paru-paru adalah penyakit biasa, tanpa mengira jantina, yang dua kali lebih biasa di kalangan populasi lelaki berbanding wanita.

Pada pesakit dengan barah paru-paru, metastasis otak sering diperhatikan. Untuk meningkatkan keberkesanan terapi, dalam kes ini, seluruh kawasan otak terdedah, dan apabila terdapat lesi multifokal, radiosurgeri stereotaktik digunakan. Langkah seterusnya dalam rejimen rawatan standard adalah kemoterapi. Penolakan terapi penuh dan kegagalan menjalankan rawatan tepat pada masanya mengurangkan kemungkinan bertahan (jangka hayat dalam kes ini berbeza dari satu hingga beberapa bulan).

Rawatan barah paru-paru dengan metastasis hati (dalam praktik klinikal berlaku dalam 50%) dilakukan dengan kaedah operasi dan kompleks, termasuk kemoterapi.

Rawatan pembedahan kanser paru-paru dengan metastasis dibahagikan kepada:

  • radikal - keseluruhan struktur ganas (fokus utama, kelenjar getah bening serantau) tertakluk kepada penyingkiran;
  • radikal bersyarat - tambah terapi radiasi dan ubat;
  • paliatif - berdasarkan menjaga kualiti hidup pesakit. Adalah wajar dalam kes-kes apabila tidak ada kaedah yang disenaraikan..

Rawatan radikal tidak digunakan jika secara teknis tidak memungkinkan untuk mengeluarkan tumor (organ dan tisu tetangga terlibat), penyimpangan sistem pernafasan dan kardiovaskular dikesan, penyakit organ yang mengalami dekompensasi berlaku.

Rawatan radiasi barah paru-paru dengan metastasis ditetapkan sebagai hasil penampilannya yang tidak dapat digunakan, sekiranya pesakit menolak pembedahan, sekiranya terdapat kontraindikasi teruk dari kaedah pembedahan. Hasil terbaik terapi radiasi diperhatikan dalam kes-kes jenis kanser skuamosa dan tidak dibezakan. Bentuk pendedahan ini sesuai untuk radikal (penyinaran tumor itu sendiri dan metrik serantau) dan rejimen rawatan paliatif.

Jenis kanser metastatik sel bukan kecil yang tidak dapat dikendalikan dengan kontraindikasi terhadap terapi radiasi dirawat dengan kemoterapi. Doktor menyusun rejimen individu untuk mengambil ubat (cisplatin, bleomycin, paclitaxel, dll.) Dalam jangka masa hingga enam sesi. Kemoterapi tidak berdaya dengan metastasis ke struktur tulang, hati dan otak.

Tujuan rawatan paliatif adalah untuk menjaga kualiti hidup pesakit, termasuk: kesan anestetik tempatan, sokongan psikologi, kaedah detoksifikasi dan beberapa bentuk campur tangan pembedahan (nefrostomi, gastrostomi, dll.).

Adakah metastasis paru-paru dirawat?

Kaedah kemoterapi aktif dan pendedahan radiasi adalah kaedah yang sangat diperlukan untuk mencegah timbulnya / penyebaran fokus kanser pada peringkat awal. Sudah tentu, merawat barah dengan metastasis mempunyai beberapa kesukaran. Sebilangan besar mets tahan kemoterapi.

Ukuran dan lokasi haiwan peliharaan, ciri-ciri tumor primer, usia pesakit dan keadaan fizikal secara keseluruhan, serta kesan perubatan sebelumnya, mempengaruhi pilihan teknik rawatan..

Pesakit barah dengan metastasis di paru-paru baru-baru ini dianggap putus asa. Dan penggunaan kemoterapi dan pendedahan pembedahan mempunyai beberapa kelemahan. Jadi semasa operasi, tisu sihat cedera, dan ketika menggunakan ubat bersama dengan sel barah, sel yang sihat juga mati. Walau bagaimanapun, teknik terkini dapat meminimumkan kesan sampingan rawatan dan meningkatkan kelangsungan hidup pesakit..

Tumor tisu paru-paru bersaiz kecil dapat dirawat dengan ablasi frekuensi radio. Penerapan teknik yang berjaya dikaitkan dengan kemungkinan kepekatan sinaran RF di lokasi kerana ruang udara di sekitar fokus. Teknologi lain yang agak baru adalah pisau siber, yang menyinari metastasis paru dengan tepat, tanpa menangkap tisu yang sihat lebih dari satu milimeter. Ketepatan sedemikian mengurangkan risiko reaksi buruk dan fibrosis paru-paru berikutnya..

Teknologi di atas ditunjukkan dengan meter hingga diameter 5 cm. Pesakit dengan tumor besar menjalani terapi yang disasarkan untuk mengurangkan fokus.

Cara merawat metastasis paru-paru?

Metastasis jenis bersendirian dari kawasan paru, yang tumbuh selepas pembedahan untuk fokus kanser utama atau terapi radiasi, dikenakan pembuangan pembedahan, di mana segmen / lobus dengan nod tumor dikeluarkan. Kemunculan beberapa metet menentukan kemasukan dalam terapi terapi agen yang mengandung hormon (kanser payudara / prostat) atau penggunaan kemoterapi, yang bergantung kepada kepekaan sel-sel barah. Rawatan radiasi ditunjukkan untuk metastasis tunggal dan berganda (sarkoma, retikulosarcoma).

Kejayaan rawatan bergantung pada pengesanan tepat pada masanya. Kanser tahap keempat lebih teruk daripada terapi. Pesakit seperti itu dianggap tidak dapat dikendalikan, dan kesan terapi bertujuan untuk mengurangkan dan menghilangkan gejala utama - batuk, hemoptisis, sesak nafas, sakit. Sering kali, perlu untuk secara bersamaan menghilangkan perkembangan seperti eksaserbasi selepas radiasi dan kemoterapi, pneumonitis dan radang paru-paru.

Kemoterapi untuk metastasis paru-paru

Kemoterapi dalam amalan onkologi dilakukan sebelum dan selepas pembedahan. Kaedah ini diberi tempat penting dalam tumor yang tidak dapat dikendalikan, apabila kelenjar getah bening mediastinum sudah terkena metastasis.

  • bukan pelengkap - sebelum pembedahan, untuk mengurangkan ukuran tumor. Mengesan tahap kepekaan sel barah terhadap ubat;
  • adjuvant - selepas pembedahan untuk mencegah kambuh dalam bentuk metastasis;
  • perubatan - untuk mengurangkan mets.

Kemoterapi untuk metastasis paru-paru meningkatkan kualiti dan memperpanjang kehidupan pesakit. Kebolehlaksanaan rawatan ubat bergantung pada struktur histologi tumor. Kanser sel kecil dapat dirawat dengan ubat-ubatan, dan tumor sel bukan tisu kecil paru-paru sama sekali tidak sensitif terhadap ubat-ubatan.

Kesan paling besar diperhatikan semasa menggunakan produk berasaskan platinum. Pembentukan rejimen berdasarkan: tahap penyakit, keberkesanan operasi, kerentanan sel ganas terhadap ubat-ubatan, keadaan umum pesakit.

Rejimen rawatan yang paling biasa dan berkesan untuk kerosakan tisu paru-paru metastatik:

  • CMFVP - gabungan lima ubat: siklofosfamid - 2 mg / kg (intramuskular / oral selama 28 hari), metotreksat - 0,75 mg / kg (intravena sekali seminggu), 5-fluorouracil - 12 mg / kg (seminggu sekali secara intravena), vincristine - 0,025 mg / kg (seminggu sekali secara intravena), prednison - 0,25-0,75 mg / kg (tiga minggu di dalam, kemudian seminggu lagi selama 10 mg);
  • CMF - siklofosfamid (100 mg / m2, setiap hari selama dua minggu), metotreksat (40 mg / m2 secara intravena pada hari pertama dan kelapan), 5-fluorouracil (600 mg / m2 secara intravena pada hari pertama dan kelapan);
  • AS - adriamycin (40 mg / m2 secara intravena pada hari pertama), siklofosfamid (200 mg / m2 di dalam / intramuskular hari ketiga hingga keenam);
  • FAC - 5-fluorouracil (500 mg / m2 hari pertama dan kelapan secara intravena), adriamycin (50 mg / m2 secara intravena pada hari pertama), siklofosfamid (500 mg / m2 secara intravena pada hari pertama).

Perlu diingatkan bahawa pengulangan kitaran dilakukan setelah tiga hingga empat minggu.

Ubat rakyat untuk metastasis paru-paru

Asas rawatan perubatan tradisional dan tradisional adalah racun yang memusnahkan sel barah. Komponen kimia dan semula jadi secara serentak boleh memberi kesan buruk kepada sel dan tisu yang sihat. Untuk mengelakkan akibat negatif, tidak digalakkan menggunakan beberapa tincture secara selari, gunakan produk yang sangat pekat. Setiap agen diambil secara berasingan dan memantau tindak balas badan terhadapnya dengan teliti..

Ubat rakyat untuk metastasis di paru-paru:

  • plantain (besar, berbentuk pisau pembedah) - adalah profilaksis terhadap barah paru-paru dan sangat diperlukan untuk metastasis. Ejen pengurangan pertahanan badan yang kuat, yang penting dalam proses memerangi barah dan selepas kemoterapi. Daun kering atau segar (1 sudu besar) tuangkan segelas air mendidih, saring selepas dua jam. Minum hingga empat kali sehari selama satu sudu (20-30 minit sebelum makan). Kisar akar pisang segar, ambil 1 sudu besar. dalam segelas air, rebus selama lima minit, setelah satu jam tincture siap. Untuk minum satu atau dua sudu besar. sudu tiga kali sehari dengan hemoptisis;
  • celandine - infus, decoctions digunakan, dan bukan fermentasi jus. Berkesan menekan batuk, digunakan sebagai imunomodulator. Tumbuhan itu beracun, penting untuk memerhatikan dosnya! Kontraindikasi pada epilepsi. Rumput tanah kering (1 sudu besar) ditekan selama satu jam dalam setengah liter air mendidih. Komposisi tegang diambil hingga empat kali sehari untuk satu sudu besar. Mungkin menambah bahagian nettle dan calendula yang sama;
  • akar licorice - aktiviti antitumor dikaitkan dengan kehadiran kumarin. Dalam hidangan enamel 10g. tuangkan akar 200ml. air mendidih, renehkan kaldu dalam mandian wap (di bawah penutup yang ketat) selama kira-kira 20 minit. Setelah 40 minit, tapis dan perah sisanya, cairkan ke isipadu semula dengan air rebus. Minum 1 sudu besar merebus sekurang-kurangnya sepuluh hari 4-5 kali sehari.